目的 探讨脑卒中心电图异常的动因、临床意义及影响因素.方法 分析866例住院者的临床及心电图资料,按有、无心血管病史分为Ⅰ组(496例)、Ⅱ组(370例),并与同期住院252例单一心血管病人(Ⅲ组)心电图改变作对照分析;进而分析Ⅱ组心电图异常与脑卒中性质、部位的关系.结果 ①866例中心电图异常504例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组心电图异常分别为351/496例、153/370例、155/252例,各组间差异均有极显著意义P＜0.01;按心律失常、复极异常及房室肥大归类比较,前两者在三组间以及房室肥大在Ⅰ、Ⅲ与Ⅱ组间差异均有极显著意义P＜0.01,但房室肥大在Ⅰ、Ⅲ两组间差异无显著差异(P＞0.05).②Ⅰ、Ⅱ组恶化病死率分别为61/496例、30/370例,差异有显著意义P＜0.05,心电图异常与正常的脑卒中恶化病死率分别为66/504例及25/362例,差异有显著意义P＜0.01.③Ⅱ组心电图异常率在出血性、缺血性脑卒中间,在左、右两侧脑卒中间以及脑叶与脑深部结构脑卒中间差异均无显著意义(P＞0.05).心电图主要项次异常率仅见左侧脑卒中的复极异常(38/147例)多于右侧(16/108例),以及出血性脑卒中的房室肥大(21/46例)多于梗死性脑卒中(15/207例),差异均有显著意义P＜0.05.结论 ①脑卒中心电图异常可由于脑卒中所引起,但主要动因却在于并存的心血管病.至少应除外心血管病因素后方可考虑为脑卒中所致.②出现心电图异常和/或心血管病均提示病情严重,应予积极临床干预.③脑卒中所致心电图异常与脑卒中性质、部位的关系并不明显.
作者：申万红；刘子文；熊望琼；李毅；龚道恺 刊期： 2007年第01期
目的 探讨冠心病者发生室性心律失常的时间分布规律.方法 采用美国Marquette 8000及新世纪2000动态心电图(DCG)分析系统进行24h心电监测,按6Am～12Am(A组)、12Am～6Pm(B组)、6Pm～12Pm(C组)、12Pm～6Am(D组)4个时段统计分析室性期前收缩(PVS)发生数及高危级别PVS发病数及发生率.结果 A组为发生频率高时段,日间发作频率高于夜间.结论 冠心病者室性心律失常有明显的昼夜分布规律,适时适量的使用抗心律失常药,为防治及预后评估提供理论参考.
作者：梁波 刊期： 2007年第01期
目的 探讨更年期女性动态心电图ST-T改变的临床意义.方法 300例更年期女性(年龄45～58岁)分为45～49岁、50～54岁、55～58岁三个年龄组与300例同年龄段男性作对照行动态心电图检测.结果 两性间动态心电图ST-T改变有显著差异性(P＜0.01),女性三个年龄组动态心电图ST-T改变无显著差异(P＞0.05).结论 更年期女性动态心电图ST-T改变多为功能性.治疗重点以调节内分泌及自主神经功能为主.
作者：余芳；黄蓉 刊期： 2007年第01期
目的 观察不同剂量的ATP终止不同年龄组阵发性室上性心动过速(PSVT)时复律时间、长间歇及其副作用.方法 以静脉给药,将56例随机分为青年组(A组)、中年组(B组)和老年组(C组).结果 56例PSVT全部中止,各组复律时间无差异.结论 C组长间歇延长、副作用和剂量有关,C组用量宜从低剂量开始.
作者：马淑英；刘振波；李志平；栾桂芹；吕金兰；张丽 刊期： 2007年第01期
目的 研究妊娠中晚期心电图短P-R间期产生机制以及对胎儿的影响.方法 对32例妊娠中晚期发现短P-R间期者(观察组)和30例P-R间期正常的中晚期孕妇(对照组)进行24h动态心电图(DCG)及胎儿心电图(FECG)检查;对观察组进行输氧一周后复查常规心电图(ECG)、FECG、及产后3个月复查ECG.结果 观察组心率变异(HRV)较正常对照组明显降低,有显著性差异(P＜0.001、P＜0.005及P＜0.01);观察组输氧后短P-R间期恢复正常,FECG前后变化不大.结论 妊娠中晚期的P-R间期缩短与需氧量增加、自主神经功能失调、交感神经占优势相关,可作为中晚期妊娠者自主神经功能失衡的客观指标;对胎儿影响不大.
作者：廖虹；杨进；李娟；覃桂凤；曾延玲；谭卫强；孙静；李燕丽；张林潮 刊期： 2007年第01期
目的 探讨病理性室性期前收缩(PVS)的特征及临床意义.方法 将336例常规心电图有PVS者分为正常组(A组)和心脏病组(B组)进行12导联同步心电图检测,并按有关标准进行分析. 结果 Lown分级法和Schamroth分类法对判断病理性PVS与功能性PVS有重要的参考价值.结论 宽大畸形伴明显切迹、多源与多形性、成对出现、起源于左心室者以及伴继发性ST-T改变的PVS绝大多数见于病理性.
作者：覃桂凤；张田田 刊期： 2007年第01期
目的 分析研究高血压(EH)者24h动态血压(ABPM)变化的规律及临床意义.方法 对150例患者进行24h ABPM,观察血压水平、波动幅度及昼夜变化规律.结果 150例中杓型组62例,非杓型组55例,白大衣高血压组33例;前两组的24h昼夜均值、日间均值、夜间均值、夜间血压下降率均明显异常,且以非杓型组为著.结论 ABPM可较准确地帮助诊断高血压病,并对血压分型有指导意义,对临床治疗用药有重要参考价值.
作者：杜英；高焱莎；赵琳；刘夏 刊期： 2007年第01期
目的 应用心向量图(VCG)对下壁陈旧性心肌梗死(OMI)患者及非心脏病患者进行检查并与心电图(ECG)对比分析,探讨VCG对下壁OMI的诊断价值.方法 对比分析经确诊的50例下壁OMI者(A组)及100例非心脏病者(B组)的VCG与ECG改变.结果 A组的起始向上向量时间、电压分别为26.34±5.04s、0.14±0.06mV,明显大于B组的11.00±4.08s及0.05±0.03mV,额面QRS大向量方位度数明显向左上偏移.这些观察参数均具有非常显著性差异(P＜0.01).按照诊断标准判断,VCG的敏感性、特异性、准确性均达到100%,而ECG分别是58%、100%及86%.结论 VCG对下壁OMI的诊断价值明显优于ECG.在ECG下壁导联有Q波而不能确诊时做VCG检查具有重要的鉴别诊断价值.
作者：潘如宝 刊期： 2007年第01期
目的 评价12导联同步Holter(简称DCG)诊断缺血型ST段改变的敏感性.方法 选择22例接受过冠状动脉造影(CAG)、12导联Holter检查的住院者,统计其CAG结果和DCG检查结果中各导联缺血型ST段改变.结果 ①22例中,3例CAG未见异常DCG存在缺血型ST-T改变(占13.64%);1例CAG异常DCG未发生心肌缺血(占4.55%);②DCG示各导联缺血型ST段改变的发生率,以V6导联高,占86.36%(19/22);其次为V5导联,aVL导联未发生;③DCG示ST段下降程度重的是V6导联(-37mm),其次为V5导联(-32.3mm).结论 DCG无创、费用低,对心肌缺血的诊断具有较高的敏感性,可作为诊断心肌缺血的重要无创性检查技术.
作者：代永静；卢喜烈；帅莉 刊期： 2007年第01期
目的 研究住院患者12导联同步动态心电图(DCG)缺血性ST-T变化特点和心律失常发生率.方法 回顾性分析1058例DCG资料,分析冠心病心肌缺血和心律失常的发生率.结果 369例冠心病组中,41例(占11.11%)发生缺血性ST-T下降,缺血部位为:前侧壁19例、前壁13例、下壁8例、后壁1例;6例发生一过性损伤型ST段抬高,下壁4例、前壁2例;1例急性下壁心肌损伤型ST段抬高者出现短暂心室颤动,持续约2min后自行转复为窦性心律.心律失常发生率由高向低排列依次为房性期前收缩84.88%、室性期前收缩72.97%、房性心动过速25.90%、心房颤动9.64%、室性心动过速6.05%、右束支阻滞3.97%、停搏2.08%.其它少见的心律失常有窦性期前收缩、房性心律、交界性心律、室性心律、窦房阻滞、房室传导阻滞、并行心律、WPW等.结论 DCG可对缺血性ST段改变进行定位诊断.
作者：卢喜烈；卢亦伟；石亚君；李乐燕；周军荣；郭燕；赵立朝 刊期： 2007年第01期
目的 探讨心电图(ECG)对原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)的诊断意义.方法 收集108例EH者的超声心动图(UCG)与ECG资料,并对两者结果进行对比分析.结果 UCG对LVH的检出率为73.15%,ECG对LVH的检出率为34.26%.结论 ECG对EH LVH有一定的诊断价值,结合UCG后可提高诊断的准确性.
作者：牛颖；梁鹍；魏经汉 刊期： 2007年第01期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)发病时间特点,为冠心病的预防和治疗提供依据.方法 将153例确诊为AMI者1天24h、每年12个月发病分为4个时间段,找出4个时间段的分布规律.结果 每天早晨6时至中午12时,每年1～3月是AMI的发病高峰.每日6～12时发生率为38.6 %,每年1～3月发生率为39.9%,与其他时间段的发病例数及占总例数的百分比相比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 AMI发病高峰为每天上午,每年的1～3月,发病在我市有一定的时间规律.
作者：赵红；韦振东 刊期： 2007年第01期
目的 观察中老年脑梗死者心电图改变的特点及其临床意义.方法 对临床及CT证实的125例(男性70例、女性55例)中老年脑梗死者24h动态心电图(DCG)作分析.结果 125例中异常心电图123例,占98.4%;男性69例(占56.1%)、女性54例(占43.9%);性别间无明显差异(P＞0.05).心律失常以房性期前收缩(PAS)多,有106例(单一PAS仅18例);室性期前收缩(PVS)80例(单一PVS仅4例);房性心动过速(房速)60例(均合并存在).心律失常大多以二种以上组合出现,以PAS并发房速、PVS多,占40例.此40例中男性29例(占72.5%)、女性11例(占27.5%);男女间差异有显著性(P＜0.05).结论 加强对脑梗死者的DCG检测,有助于更好地发现心律失常,对指导治疗和改善预后有重要意义.
作者：陈麦林 刊期： 2007年第01期
目的 评价心先安(MCA)对病态窦房结综合征(SSS)的疗效.方法 采用随机单盲对照法,将164例SSS分为治疗组(A组)和对照组(B组),两组分别静脉滴注心先安和黄芪注射液15d后比较两者临床、心电图及食道电生理变化.结果 ①A组和B组总有效率分别是90.7%和50.0%,两组有显著差异(P＜0.01);②体表心电图(ECG)和24h动态心电图(DCG):A组和B组总有效率分别是88.4%和39.7%,其24h心率总数分别是87460±5887次/分和61240±4080次/分,统计学比较有明显差异(P＜0.01);③食道电生理检查窦房结功能:窦房结恢复时间(SNRT)、校正后窦房结恢复时间(cSNRT)和窦房结传导时间(SACT)在A组与B组治疗前后相比较,A组于治疗后有明显提高心率的作用(P＜0.01).结论 心先安治疗SSS有明显疗效,近期疗效好、副作用少,远期疗效尚有待观察.
作者：齐平；田福利；郭继鸿；刘俊琳 刊期： 2007年第01期
患者女性,54岁.临床诊断:冠心病.心电图示:各导联均无P波,代之以纤细的f波.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型,aVL导联呈rs型,V3导联呈RS型,V4导联呈Rs型,V5、V6导联呈qR型(图略).图1为V6导联,R波间距、振幅不等,心室率平均210次/分.R11～15呈右束支阻滞型,其前有0.40s长间歇,符合阿什曼现象.心电图诊断:①快室速性房颤;②室内差异传导伴蝉联现象.
作者：薛兰 刊期： 2007年第01期
患者男性, 76岁.因发热、咳嗽3d入院.曾有冠心病、慢性支气管炎、肺气肿病史.查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸25次/分, 血压 135/88mmHg.心音弱,律不齐,可闻及期前收缩.胸片提示:慢性支气管炎伴肺部感染,肺气肿.心脏彩超描记术:肺动脉增宽,三尖瓣关闭不全、返流,肺动脉高压,左室舒张及收缩功能减退.急查心电图示:P波规律出现,P-R间期恒定 0.19s,窦性R-R间距恒定0.90s(偶有不齐,R-R间距1.02s).
作者：许金兰 刊期： 2007年第01期
患者男性,80岁.因反复胸闷、胸痛10年加重1d入院.入院心电图曾记录到41次/分的窦缓.冠状动脉造影示:左前降支近远端分叉处70%狭窄,置入支架,监护心电图出现漏搏,分析如下:图1为模拟Ⅱ导联记录,示窦性心律,75次/分,P-R间期0.28s,第3、5、7心搏后出现长达1.16s的间歇,其中未见P波,长间歇后出现的P波与窦性P波形态不同,P-R间期0.24s,为房性逸搏,因长间歇是以房性逸搏结束,故未能测得长间歇的P-P间距与窦性者是否成倍数关系,间歇前未见P-P间距逐次缩短.第6、7、8心搏的P波与窦性者不同,考虑为一串三个异位缓慢心律.心电图诊断:①一度房室阻滞;②二度Ⅱ型窦房阻滞;③成串房性逸搏,呈缓慢心房律.
作者：高菲；陈万春；汪志华；朱华芳；汪蔚青 刊期： 2007年第01期
患者男性,68岁.临床诊断:冠心病.图1为12导联同步记录的aVF、V1、V2导联连续记录.窦性P-P间距0.88s,频率68次/分.P波增宽切迹,P-R间期0.17s,下传QRS波为室上性.R2、6提前出现,形态与窦性相异,其前虽有P波,但P-R间期＜0.12s,形态与窦性P波明显相异(Ⅰ、V2～V4明显),为交接性期前收缩,其后的完全性代偿间歇.
作者：罗玉兰 刊期： 2007年第01期
患者男性,82岁.因反复咳嗽、气喘30余年,心悸、气短伴少尿、水肿10d入院.临床诊断:慢性支气管炎;肺源性心脏病;自发性气胸.入院后4h患者突然出现胸闷、呼吸困难,继之血压下降,意识不清.急查心电图(图1)示:Ⅱ导联出现三种形态P波,其中P1～5、11～13为双峰P波,峰间距为0.05s,P波时间为0.12s,P-P间距缓而不齐,互差达0.26s,呈2∶1下传心室.另见P6、7、9、10波为小而孤立,形态异于窦性P波与异位P'波,频率约180次/分,均未下传心室.
作者：黄显娥；陈涛序 刊期： 2007年第01期
患者男性,60岁.因胸闷、头昏1年,加重1月入院.查体:体温36.5℃;脉搏75次/分;呼吸18次/分;神志清;心律不齐,无病理性杂音;双肺呼吸音清.临床诊断:冠心病.心电图Ⅱ导联示:在一个长间歇(2.12s～2.18s)后出现QRS波群,其前无P波,其后T波内有一个窦性P波下传心室,R′-R间距0.68s,并重复出现.心电图诊断:①高度窦房阻滞;②交接性逸搏-夺获二联律.
作者：靳怡 刊期： 2007年第01期
患者男性,71岁.病史、体检及临床诊断不详.心电图V1导联(图1A、B)示:窦性心律,P-P间距0.56s,心率104次/分,P-R间期0.16s,QRS波时限及形态正常.图中可见一系列提前出现的P'-QRS波,其偶联间期各异,当R-P'间期在0.20s、0.52s时,P'-R间期分别为0.20s、0.16s,此时上述P'波下传的QRS波时限正常,其形态也与主导心律的相同或基本相同.当R-P'间期为0.16s,其P'-R间期分别为0.60s、0.32s、0.56s(图1A P'1及图1B P'1、P'3),此时图1A与图1B中的P'3下传所产生的QRS波呈不完全性右束支传导阻滞图形改变.心电图诊断:①窦性心动过速;②频发房性期前收缩(PVS)伴房室结多径路,并慢径路下传时,呈4相室内差异性传导.
作者：李志勤；龙佑玲；戴静；符赛琼 刊期： 2007年第01期
患者男性,76岁.因咳嗽、咳痰、气喘、心悸入院.既往有慢性支气管炎20余年,糖尿病10余年.查体:体温37.5℃;脉搏115次/分;呼吸24次/分;血压160/110mmHg.临床诊断:①慢性喘息型支气管炎急性发作;②高血压病;③糖尿病.图1A示:窦性心律,心率115次/分,P-R间期0.18s,Q-T间期0.28s,QRS时限0.10s,Ⅱ、aVF导联ST段下降0.05mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5、V6导联T波倒置.图1B示:未见窦性P波,考虑窦性停搏.交界性逸搏心律,心室率64次/分,Q-T间期0.30s,QRS时限0.10s,V1～V6导联ST段抬高0.15～0.60mV,T波直立.
作者：索涵黎 刊期： 2007年第01期
患者男性,50岁.因心累、胸闷、心悸10d入院.临床诊断:心律失常.查体:血压135/93mmHg,心率158次/分.实验室检查:CK 37.03u/L,LDH 1029u/L,AST 98u/L,肌钙蛋白阴性.心脏彩色超声示:双房增大,左室射血分数51%,前间壁、高侧壁运动减弱.图1A为12导联同步心电图:窦性P波0.11s,0.21mV,无切迹.P-R间期0.16s,QRS波0.13s,频率68次/分.Ⅰ导联呈qRsr型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rsR型,aVL导联呈qR型,q呈W型,V1导联呈rsr's''型,V2导联呈rsR'S''型,V3导联呈rsR's'型,V3r＜V2r,V4～V6导联呈RS型,R升支钝,电轴左偏-46°.
作者：黄丽焓；周从义 刊期： 2007年第01期
患者女性,17岁.因反复心悸10余年,超声检查发现房间隔缺损半月而入院.查体:血压100/60mmHg;心率86次/分,心律不齐,可闻及频发期前收缩,呈二联律,胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,P2＞A2;双肺呼吸音清.心脏超声示:右房、右室大,左房高限,房间隔缺损、三尖瓣返流,肺动脉高压.
作者：黄丽焓；钟杭美 刊期： 2007年第01期
长R-P'(F)间期＞1/2R-R间距或R-P'(F)间期＞P'-R间期,此类长R-P'室上性心动过速临床上主要有:①房性心动过速;②快慢型房室结折返性心动过速;③持久性交界性反复性心动过速(PJRT);④2∶1心房扑动等.以上所有室上性心动过速发作时都有长R-P'间期的心电图特征,临床上要予以鉴别.
作者：田路；吴建斌 刊期： 2007年第01期
患者男性,68岁.临床诊断:病态窦房结综合征、窦性心动过缓、窦性停搏.双腔起搏器入术后3年.查心电图示:心房起搏心律,起搏间期固定为780ms,起搏频率77次/分.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V5、V6导联P'波直立,aVR、V1～V3导联P′波倒置,心房起搏电极位于右房上部.P'-R间期0.21s,一度房室传导阻滞.心室起搏脉冲落入QRS波群之中,形成假性室性融合波.标肢体导联R+S＜0.5mV,QRS波群低电压、V1呈rsr'型,QRS时间0.09s,局限性右束支传导阻滞.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下降0.05mV伴T波倒置.Q-T间期0.40s(图略).图1示:心房起搏后脉冲距其后起搏的P'波时距固定为0.06s,心房起搏伴一度心房传出阻滞.心电图诊断:房室双腔起搏伴一度心房传出阻滞及假性室性融合波.
作者：卢亦伟；卢喜烈 刊期： 2007年第01期
患者男性,82岁.临床诊断:冠心病.图1为Ⅱ导联连续记录:窦性P波增宽、有切迹.相邻的P-P间距0.88s,频率68次/分,节律匀齐.QRS波群为室上性,绝大多数R-R间距为1.28s左右,频率47次/分,个别1.66s(R4～R5)及1.12s(R5～R6).R波与其前窦性P波间期不固定,也无规律可循,二者无传导关系.R1、3、7、9、11、13、15、17后有逆行P波.心电图诊断:①窦性心律;②不完全性房间传导阻滞;③三度房室传导阻滞;④交接性逸搏心律伴部分逆传心房形成逆行P波.
作者：周从义；谢继勤 刊期： 2007年第01期
患者男性,63岁.因头痛、头晕、心悸入院.查体:血压 180/140mmHg;超声心电图示:左心室肥大,左心房扩大.临床诊断:①冠心病支架植入术后;②高血压病;③肾移植术后.
作者：曹丽萍；马一鸣 刊期： 2007年第01期
患者男性,72岁.近日来自觉头晕、胸闷,来院复查.临床诊断为:冠心病,病态窦房结综合征.6年前植入DDD双腔起搏器,起搏参数设置:下限频率65次/分,上限频率110次/分,A-V间期180ms.动态心电图分析:A、B两图为同一份动态心电图记录,只截选CM5导联,图A为白天记录.起搏方式为VAT方式,上行窦性心律84～89次/分,呈心室跟踪心房1∶1起搏;中行呈3∶2心室起搏;下行呈2∶1心室起搏.
作者：王凤秀；贾邢倩；马伟 刊期： 2007年第01期
患者女性,64岁.临床诊断为:①冠心病;②乳腺癌.图1为Ⅱ导联连续记录:窦性P-P间距0.56s,频率107次/分,P-R间期0.14s,下传的QRS波形态时限正常.R2、3为连续的室性异位激动.R6以后则呈窦性R波与室性R波交替出现,二者间距基本相等.R9形态介于窦性与室性R波之间,为室性融合波.夹有一个窦性R波的相邻两个异位R'-R'间距1.10～1.14s.R3～R7为1.14s的2倍.R'2-R'3间距0.54s,R4为R3的一次显性折返.偶联间期0.52～0.55s,长短异位R'-R'间距之间有(1.12±0.02)s的倍数关系,变异范围±1.8%.心电图诊断:①窦性心动过速;②偶联间期固定型室性并行心律伴显性折返;③室性融合波.
作者：李宏清 刊期： 2007年第01期
患者女性,60岁.因晕厥、反复发作阿-斯综合征,每次发作大约几十秒钟入院.近来因发作频繁,于2006年8月来本院就诊.查心电图(图1)示:窦性心律,高度房室传导阻滞(AVB).P波顺序出现,窦性频率115次/分,每5个P波仅有一个下传心室,房室传导比例为5:1.
作者：靳怡 刊期： 2007年第01期
例1 患者男性,57岁.因右肺肿块性质待定,行术前检查.查心电图(图1)示:窦性心律,心率98次/分,P-R间期0.13s,QRS时间0.09s,提前出现的P波与窦性心律P波完全相同,其QRS波形与窦性心律QRS波群也完全相同,提前搏动至下一个心搏的间隔等于一个窦性周期,即等周期代偿间歇.心电图诊断:①窦性心律;②频发窦性期前收缩短阵二联律;③T波改变.
作者：宋灼华 刊期： 2007年第01期
患者男性,78岁.间歇性胸闷、气短10余年,加重3d入院.临床诊断:冠心病.查体:体温36.5℃;血压 115/60mmHg;心界向左下略大,心率平均167次/分,心音强弱不等,快慢不均,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.心电图(图1)可见P波消失,肢体导联上可见大小、形态不一的f波,R-R间距不齐,频率160～170次/分,QRS波形态不一,有三种图形:①房颤波从交界区下传的窄QRS波;②宽大畸形的QRS波,V1～V3呈rS型,V4～V6呈R型,QRS波起始部有Delta波,激动从旁道完全下传;③第三种心室波介于上述两种图形之间,呈多变性及易变性.心电图诊断:心房颤动合并间歇性B型预激综合征.
作者：卢铖；看晓玲；蔡晓玉 刊期： 2007年第01期
患者男性,68岁.因眩晕1w入院.既往有高血压史.临床诊断:椎-基底动脉供血不足.查体:血压 160/90mmHg;心率85次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;两肺无特殊.24h动态心电图检查(图1A、B)示:窦性心律.图1A中P3提前出现,并引起心房扑动,心房率300次/分,房室传导比例2∶1、3∶1,平均心室率107次/分.在图1B中可见另一类室上性心动过速,其QRS波形态与主导心律大致相同,但在V1导联可见假性r'波,R-R间距匀齐,心率171次/分,故为慢-快型房室结折返性心动过速.图中R14后假性r'波消失,R14～R19间可见房颤波,该短阵的房颤终止了房室结折返性心动过速.心电图诊断:①窦性心律;②慢-快型房室结折返性心动过速并阵发性心房颤动.
作者：李志勤；龙佑玲；张瑞芬 刊期： 2007年第01期
患者女性,51岁.因感背部不适1月就诊.既往有高血脂、高血压史.查体:血压 130/80mmHg;神清,自动体位;双肺呼吸音清晰;心界不大,心律齐,心率88次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音.X线胸片及心脏超声检查均正常.图1A为12导联同步记录中的Ⅱ、Ⅲ、aVF及V3～V5导联.P波、QRS波及T波正常,仅ST段水平下移＞0.05～0.10mV,心电图报告为下壁、前壁ST段改变.4d后作冠状动脉造影无异常发现.临床诊断:β受体高敏综合征.给予普萘洛尔10mg,一日三次,10d后复查心电图(图1B)示:窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF及V3～V5导联ST段恢复正常.符合β受体亢进综合征心电图改变.
作者：王梅英 刊期： 2007年第01期
患者女性,64岁.因一过性意识丧失3h入院.临床诊断:冠心病,病态窦房结综合征(SSS).住院期间发现如下心电图表现.图1示:为长V1导联连续记录.P-P间距基本均齐,时限0.84s,频率71次/分,P波与QRS波群无固定关系;QRS波群有多种形态,其中A条R1～3呈rsR'型,时限0.14s;R4呈rSr'型,时限0.08s;R5呈QS型,时限0.08s;B条R1～3呈QS型,时限0.14s,以后QRS波群重复上述过程.A条R1-R2间距1.60s,R2-R3间距1.64s,R3-R4间距1.66s;B条R1～3导联的R-R间距相等,为1.64s,R3-R4间距明显缩短为1.47s;C条R1-R2间距1.64s,R2-R3间距1.66s,以后R-R间距为1.64s.心电图诊断:①窦性心律;②三度房室传导阻滞;③交接性逸搏心律;④交替性频率依赖性左右束支阻滞呈手风琴样改变.
作者：杨红磊；王力明；孙德利 刊期： 2007年第01期
患者女性,54岁.因头晕3d入院.既往有高血压病史及短阵室速史,临床诊断:①高血压病;②短阵室速.入院后予以静脉滴注利多卡因治疗无效,后改用可达龙口服,4d后室速减少至消失.
作者：余雪君；陈万春；朱华芳；汪志华；汪蔚青 刊期： 2007年第01期
患者男性,45岁.因交通事故外伤于2006年2月16日急诊入院.查体:体温36.9℃;血压140/96mmHg.心尖区第一心音强弱不等,心尖区雷鸣样舒张期杂音,心率150次/分,不规则.两肺少许干啰音.X线检查示:左心室扩大.超声心动检查示:左心房、左心室、右心室扩大.M型超声心动图示:二尖瓣前叶呈城墙样改变.心电图检查示:P波消失,代之以大小不等的f波;QRS时限0.14s,R-R间距不规则,Ⅰ、aVL、V6导联呈R型,V1～V3导联呈QS型,V4导联呈rS型,各导联可见大小不等的δ波.心电图诊断:快速型心房纤颤合并预激综合征.
作者：李莉；树俊莲；席晓萍 刊期： 2007年第01期
患者男性,66岁.因心悸10年入院.曾住院诊断为病态窦房结综合征,拒做心脏起搏治疗,该次又因心律失常住院.
作者：汪志华；陈万春；朱华芳；汪蔚青 刊期： 2007年第01期
患者男性,78岁.临床诊断:肥厚型梗阻性心肌病.心电图示:P波规则出现呈双峰,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联直立,aVR导联倒置,QRS波群呈室上性.RV5+SV1=6.8mV(4.0mV+2.8mV),TV4～V6倒置,u波宽大(图略).图1为Ⅱ导联,Ⅱa～Ⅱc为连续记录,Ⅱd为Ⅱc后隔行记录.全图窦性P波呈双峰,前峰大于后峰,P-P间距0.67～0.75s左右,频率80～89次/分,下传的P-R间期0.18s,部分P波未下传.Ⅱa P6提前发生,前峰小于后峰,P′-P间距(偶联间期)0.45s,为起源于右房上部的房性期前收缩.
作者：王永成；周从义 刊期： 2007年第01期
例1 患者男性,54岁.激动后心悸、胸闷、气促1年余.查体:神清,血压100/70mmHg,心界不大,心律不齐,平均心率61次/分,未闻及病理性杂音,X线及超声心动图正常.临床诊断:病毒性心肌炎后遗症.心电图示(图1):P-P间距基本规则,频率88次/分;QRS时限正常,A行可见第一个文氏周期P-R间期为0.24s0.36sQRS脱落、QRS呈3∶2传导,第二个文氏周期P-R间期为0.19s0.36s 0.39sQRS脱落,呈4∶3传导;B行可见第一个文氏周期P-R间期为0.36sQRS脱落,呈2∶1传导,第二个文氏周期P-R间期为0.31s0.39sQRS脱落、QRS呈3∶2传导.心电图诊断:①房室结双径路伴二度Ⅰ型房室传导阻滞;②快径路蝉联现象.
作者：丁海英；许金兰 刊期： 2007年第01期
患者女性,62岁.因反复头晕、头痛10余年,阵发性胸闷3年,加重1月入院.查体:脉搏80次/分,血压180/105mmHg,心脏浊音界向左下扩大,心律不齐,可闻及频发早搏.化验室检查:血清电解质及血清酶均正常.心脏彩色多谱勒超声检查:左室略大,收缩及舒张功能减低.临床诊断:①冠心病,室性早搏,心衰Ⅰ度;②高血压病Ⅲ期.心电图示:图1A为12导联同步记录的Ⅰ导联:窦性心律,频率78次/分;P-R间期0.16s;QRS呈室上性,QRS波群0.16s,V1～V4导联呈rS型,V5导联呈RS型,R波有切迹;Ⅰ、aVL、V5、V6导联T波负正双向,V5、V6VAT为0.06s,P-J间期0.27s;第3个及第9个宽大的QRS波群提前出现,其前无相关P波,T波与主波方向相反,代偿间期完全,QRS波终末部有一窦性P波;第5个为一正常化的QRS波群,其ST段:Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4～V6下移0.05～0.25mV.
作者：李清芬；黄月红 刊期： 2007年第01期
心律失常是急性心肌梗死(AMI)常见的并发症,心律失常是造成AMI患者死亡特别是猝死的主要原因.我院于2001年～2005年共抢救AMI 182例,其中并发心律失常者78例(42.9%).现就其心电图变化情况分析如下.
作者：李红；王冬波；张超 刊期： 2007年第01期
动态心电图(DCG)对各种复杂心律失常的诊断起到了非常重要的作用,已广泛应用于临床.各种干扰与伪差可影响DCG的分析,使不少医生误导病人,让病人戴上仪器后进行运动,使运动及各种原因产生的伪差与正常的心电波形混杂在一起难以分辨,从而影响分析的速度甚至误诊.为此,我们对如何减少干扰做了认真统计与分析,采取了相应的措施,收到了良好效果,现报道如下.
作者：于树君；王爱凤；刘玉爱 刊期： 2007年第01期
患者女性,64岁.因活动后心慌,心前区不适3年,加重伴心前区疼痛1天就诊.查体:患者痛苦面容,皮肤湿冷;体温35.50℃;心率160次/分;呼吸28次/分;血压80/60mmHg.立即检查心电图示房室折返性心动过速.
作者：李桂侠；李学松 刊期： 2007年第01期
室性期前收缩(PVS)中临床上常见的一种心律失常,我院2005年～2006年门诊心电统计数据表明,按每日工作量平均20人次计算,每月大约有600多人次.PVS约占就诊总人数的10%左右.本人抽样统计了1d 32例的门诊就诊心电图者中就有4例PVS患者.PVS在各种心律失常患者中占首位.其发病原因大致有两种:①发生在健康人中的PVS可能与精神和体力疲劳,情绪紧张,过多吸烟、饮酒、喝咖啡有关;②器质性的PVS,有冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病、高血压心脏病、心肌病、电解质紊乱等.本文结合经验和有关文献,选择了不同年龄、不同性别、良性PVS、恶性PVS 16例,对他们应用谷维素治疗并进行跟踪随访.
作者：刘艳 刊期： 2007年第01期
强直性脊柱炎又名风湿性脊柱炎,是以骶髂关节和脊柱骨突关节等慢性炎性改变为主的全身性疾病.随着病情的进展,可累及全身各个系统,心脏也是经常被侵犯的重要脏器之一.现对564例常规心电图资料进行分析,报告如下.
作者：李英；刘延 刊期： 2007年第01期
外伤性颅内血肿对心电图的影响是明显的,但尚未引起临床的足够重视.本文收集了近两年来ICU收治的20例外伤性颅内血肿病例,对术前、术后心电图资料进行对比分析,探讨其对心电图的影响,报告如下.
作者：张谦 刊期： 2007年第01期
ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的连段,相当于动作电位2相平台期,代表心室缓慢复极过程.正常ST段多为一等电线,有时也有轻微的偏移,但ST段抬高在V1～V2导联不超过0.3mV,V3导联不超过0.5mV,V4～V6及肢体导联不超过0.1mV.J点后60～80ms处ST段抬高大于等于0.1mV,右胸导联大于等于0.25mV,左胸导联大于0.1mV为异常.
作者：付强；呼日乐巴特尔；粱晓光 刊期： 2007年第01期
先症者女性,30岁.因头晕,剑突下感不适1d,意识不清1～2min,伴大小便失禁、发汗入院.有间断心慌、乏力、剑突下疼痛10年.查体:心率36次/分;血压:100/60mmHg;心律不齐,心尖部可闻及Sm 4/6级高调吹风样杂音,沿肋骨向上传导.询问家族遗传病史:祖父、三位伯父、父亲、一姑姑和一妹妹均患同样疾病.伯父和父亲已病故,年龄多在54岁左右.家系表如下.
作者：范郑周；余宏伟；杨平；王巧敏；王改玲；魏彤 刊期： 2007年第01期
患者男性,16岁.因晚饭1h后感手抖、头胀、面红、出汗、心悸及胸闷,逐渐加重2h前来就诊.查体:血压 120/70mmHg;皮肤潮湿;心界不大,心律不齐,心尖区第一心音亢进,可闻及Ⅰ、Ⅱ级收缩期吹风样杂音;四肢肌张力正常,双手震颤.血清钾2.7mmol/L,其余均在正常范围.查心电图(ECG)示:P波消失,代之一系列形态、频率、电压均不相等的f波,R-R间距绝对不等,平均心室率99次/分,V4～V6导联ST段水平型下移0.05mV,Ⅰ、V5～V6导联T波低平.
作者：王永虹；樊忠喜；李红 刊期： 2007年第01期
患者男性,32岁.临床诊断:梗阻性肥厚型心肌病.超声心动图示:室间隔厚度32mm,左室后壁厚12mm,左房增大,室间隔运动幅度减低.心电图检查示:P波时限0.12s,且在V2～V4呈双峰型,QRS波群时间0.12s,V1导联呈rS型,V2导联S波深达6.4mV,符合超声左室肥厚、左房增大的诊断.PⅡ振幅达0.3mV,实际上是左房增大造成的假性肺型P波,V4、V5导联呈QS型,起始部可见胎生小r波,V6导联呈qPs型.V2～V4导联T波形态高尖,V4导联T波振幅高达3.2mV.
作者：崔勇；徐韬；段本涛 刊期： 2007年第01期
患者女性,66岁.因反复胸闷、胸痛1月余入院.临床诊断:冠心病,不稳定性心绞痛.血清心肌酶正常.心脏超声心动图示:左室前间壁局限性变薄,左室肌壁节段性运动不协调.心电图(图1)示:窦性心律,心率88次/分,P-R间期0.14s,QRS波群时限形态正常,TⅠ、aVL、V1、V6浅倒置,TV2、V3、V4、V5双肢对称深倒置,ST段正常.心电图诊断:①窦性心律;②Wellens综合征.
作者：向芝青；王福军；蒋勇；彭炜 刊期： 2007年第01期
晕厥为临床常见症状,而心源性晕厥症状发生突然又具有严重后果.近期观察3例心电图有J波表现的病例在病因上有所不同,临床症状也不同.
作者：范郑周；黄颖峰 刊期： 2007年第01期
患者男性,62岁.发作心悸、气促已多年.查体:心律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短拙.临床诊断:阵发性心房颤动.心电图示:各导联P波消失,代之以f波;R-R间距不规则;QRS波宽窄不一,宽QRS波可见明显预激波;V1及V3导联可见手风琴样改变;心室率平均约160次/分.心电图诊断:预激综合征(WPW)合并心房颤动.阵发性心房颤动终止后,心电图多次记录均未出现预激波.
作者：赵娓 刊期： 2007年第01期
患者男性,28岁.普查时心电图诊断:①窦性心律;②陈旧性下壁、前侧壁心梗;③高度顺钟向转位.建议到上一级医院进一步检查.做心脏超声心动图示:左室壁局部非对称性肥厚:提示肥厚性心肌病可能.
作者：郑新含 刊期： 2007年第01期
患者男性,9岁.因发现心脏杂音9年入院.患者系足月顺产,出生后易感冒,1月时体检发现心脏杂音,未经任何治疗,此次要求手术治疗来我院.查体:体温36.8℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg.发育较差,营养一般,口唇及面部无发绀,头颅无畸形,轻度杵状指,胸廓对称无畸形,呼吸运动自如,双肺语颤正常对称,无胸膜摩擦感,叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.
作者：伍建军 刊期： 2007年第01期
患者男性,50岁.因突然出现左侧腰背部绞痛2h入院.既往体健、心电图正常.查体:血压130/85mmHg,左侧肾区叩击痛;心界不大,心律齐,心音可,未闻及心脏杂音.肾脏彩超示左侧输尿管结石.术前心电图示完全性左束支传导阻滞.临床诊断:①泌尿系统结石;②完全性左束支传导阻滞(图1A),冠心病?遂应用保守药物排石疗法,心电监测.10h后腰痛缓解,结石排出.复查心电图左束支传导阻滞消失(图1B).病人有轻度胸闷、心悸感觉.入院第3d行冠状动脉造影,结果示冠状动脉无异常;心脏超声示心脏结构瓣膜启闭未见异常;心肌酶、肌钙蛋白I为正常范围.3周后复诊,无胸闷、腰痛等症状,心电图恢复正常.
作者：王德泉；王伟敏 刊期： 2007年第01期
患者男性,72岁.20d前因胸闷、气短来院就诊.临床诊断:冠心病.经治疗后好转出院.出院后自服地高辛2次/天,2片/次,连服3d后,今晨打嗝、恶心、呕吐、视物不清、头痛急诊入院.查体:体温37℃;血压 105/70mmHg.心律不规整,快慢不匀,心率54次/分,未闻及心脏杂音.
作者：蔡晓玉；卢铖 刊期： 2007年第01期
糖尿病高渗昏迷为糖尿病的一种严重并发症,属内科急症,病情危重,病死率较高.随着人们对其诊断、治疗水平的提高,死亡率较前有所下降.对近年来,我院收治的高渗性非酮症糖尿病昏迷合并急性心肌梗死(AMI)者11例,作一回顾分析,报告如下.
作者：黎冰；巴红娟 刊期： 2007年第01期
有机磷农药中毒在农村地区发病率较高,心血管并发症是中毒的常见死亡原因之一,现对我院1998年～2005年表现异常的具有完整心电图记录的有机磷农药中毒者63例进行分析,报告如下.
作者：肖丽婷 刊期： 2007年第01期
心电图的QRS波群低电压(简称低电压)在临床及健康人群的体检中并不少见,除去明确的病理因素外,多数健康人低电压的确切机制尚不明了.有关阐述低电压新理论及机制的资料很少见到.笔者就近五年来查阅到的专著书籍及大部分期刊,尚未能见到有关健康人低电压的资料[1～7].
作者：金秋法；姚新丽 刊期： 2007年第01期
扩张性心肌病(DCM)是一种以心腔、左心室或右心室扩大,心肌收缩功能障碍为主要特征的原因不明的心肌疾病,也是除冠心病、高血压以外导致心衰的主要原因之一.近年来发病率在我国有逐渐增高的趋势,发病年龄多为20～50岁,男性多于女性.本文结合国内外有关文献,对DCM的诊断和治疗方面的研究进展进行简要概述.
作者：张荃方；张荣荪；常宗云；陈作元 刊期： 2007年第01期
以往急性心肌梗死(AMI)以损伤型ST段、缺血型T波、坏死型Q波为心电图诊断标准,其敏感性为75%,特异性为68%[1].近年来AMI的心电图研究进一步深化,现综述如下.
作者：徐青春 刊期： 2007年第01期
心电学是一门应用学科,更是经验科学.心电图诊断是通过操作来实现的,其中蕴藏着很多经验性的体会和领悟.这已成为广大心电研究者的共识.
作者：方炳森；朱力华 刊期： 2007年第01期
