慢性肾衰竭患者,血液透析通常使用适量的肝素抗凝,使患者全身肝素化,以防止体外循环凝血影响透析效果.对有活动性出血的尿毒症患者,全身肝素化,可以加重患者出血导致死亡[1].对于有活动性出血或出血倾向的患者通常采用无肝素血液透析[2].宁波市第二医院血液透析室对无肝素血液透析方法进行了改进,经过临床观察取得了良好的效果,现报道如下.
作者：洪月；徐海珍；徐红霞；夏瑶静 刊期： 2014年第05期
目的 探讨HBeAg和HBsAg水平与病毒复制状况的关系.方法 对宁波市石(碘)街道常住人口中656例HBsAg阳性乙型病毒性肝炎患者进行HBV-DNA与HBeAg和HBsAg定量检测.结果 HBeAg阴性HBsAg弱阳性组HBV-DNA阳性率为30.1％,HBeAg阴性HBsAg强阳性组HBV-DNA阳性率为41.8％,两组HBV-DNA阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).HBeAg阳性HBsAg弱阳性组HBV-DNA阳性率为66.7％,HBeAg阳性HBsAg强阳性组HBV-DNA阳性率为71.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).不同HBV-DNA载量组中,高载量组(≥1.0× 106cys/ml)的HBeAg阳性率和HBsAg强阳性率高于其他载量组(均P＜0.01).结论 HBeAg检测为阴性时不能排除存在高水平病毒复制,此时结合HBsAg定量值可更好的反映HBV复制水平.而在HBeAg阳性时,病毒复制活跃,其程度可由HBeAg定量值来反映.
作者：韩建委；刘海雄 刊期： 2014年第05期
目的 了解末梢血快速测定血糖值的临床价值,为临床血糖管理提供参考数据.方法 收集120例糖尿病患者和100例血糖正常者,分别采集空腹、餐后2h静脉血和第1滴和第2滴末梢血血糖值.结果 血糖正常者第1滴末梢血餐后2h血糖与静脉血差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病患者空腹第1滴末梢血与第2滴末梢血的血糖值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 第1滴和第2滴末梢血血糖值都能够准确反应静脉血血糖值,检测第1滴末梢血血糖更简便、实用,适合临床广泛运用.
作者：王丽红；许月萍；朱成晟；方水林；沈更新；李玲 刊期： 2014年第05期
目的 探讨利用包皮内板带蒂皮瓣矫治小儿隐匿阴茎的效果.方法 于阴茎腹侧纵行切开包皮狭窄环,距冠状沟0.5 cm环状切开包皮内板,将包皮脱套至阴茎根部,完全切除异常附着的筋膜,异常附着的纤维索带,将阴茎根部白膜与阴茎根部皮肤11点和1点处真皮缝合固定,纵行背侧切开阴茎皮肤至狭窄环消失,转移背侧包皮带蒂皮瓣1.0 cm× 0.8 cm皮瓣至腹侧,修剪多余皮肤组织,用6-0可吸收线间断缝合内外板.结果 随访6个月至3年,仅4例发现阴茎回缩,2例由于肥胖外观欠佳,其余阴茎外观塑形良好,勃起时无侧弯、旋转.结论 应用包皮内板带蒂皮瓣矫治小儿隐匿阴茎可大程度地显露阴茎,塑形效果良好,并发症较少,是一种较为理想的手术方法.
作者：徐惠琴；全基春；徐珊 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血清三酰甘油各种n-6与n-3必需多不饱和脂肪酸(PUFA)组分及其n-6/n-3 PUFA比值与代谢综合征患者稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.方法 比较在体检中新发现的代谢综合征和健康人群的代谢参数、HOMA-IR及PUFA的差异,分析代谢综合征患者血清三酰甘油PUFA各组分与HOMA-IR的相关性.结果 两组HOMA-IR、腰围、血糖、血脂、胰岛素及血压差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组血清三酰甘油的C18:3 n-3(亚麻酸)、C20:5 n-3(EPA)、C22:6 n-3(DHA)及总n-3 PUFA较健康对照组显著降低,n-6/n-3 PUFA较健康对照组显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清三酰甘油n-6/n-3 PUFA比值、n-3 PUFA、EPA和DHA与代谢综合征患者HOMA-IR相关,n-6/n-3 PUFA比值对HOMA-IR的预测作用较强,补充膳食n-3 PUFA的同时可能还需要考虑避免n-6 PUFA的过量摄入.
作者：龚维坤；陆静尔；郭小芳；胡静艳；赖静波；罗滢；罗建平 刊期： 2014年第05期
目的 探讨炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的CT及MRI表现.方法 收集经手术病理证实的17例IMT患者资料,17例IMT均做CT检查,其中7例加行MR平扫及多期增强扫描检查,7例中还有1例行消化道钡餐造影检查.结果 发生于腹腔3例,盆腔2例,纵隔2例,左肺1例,右肺2例,胰腺1例,上颌窦1例,鼻咽部1例,颞下窝1例,左颈部1例,喉部1例,右眉部1例.不同部位的IMT病灶影像学表现多样,CT及MR表现为均质或以不均质软组织肿块为主,增强扫描肿块实性部分呈均质或不均质中度或明显强化.部分表现为伴有周围骨质破坏、邻近组织受侵及分界不清等恶性征象.结论 虽然IMT病灶在不同部位的影像学表现多样,缺乏特异性,但CT及MRI检查能显示肿瘤的部位、大小、与临近组织结构的关系及转移情况,为临床治疗和术后随访提供有价值的信息.
作者：罗雪芬；俞伉；傅丽晖 刊期： 2014年第05期
随着人类寿命的延长,老年人钙化性心瓣膜病的发生率日益增加,在西方发达国家仅次于冠心病和高血压,也已成为老年人瓣膜置换的首要原因[1].主动脉瓣膜置换术是治疗本病的主要方法,术后易并发神经系统并发症,护理上需要高度重视和严密观察.本研究拟总结高龄钙化性主动脉瓣狭窄术后并发神经系统损伤的护理经验,报道如下.
作者：毛土英；胡海红；王佳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨输尿管镜下尿道会师术治疗急性后尿道损伤的效果.方法 25例急性后尿道损伤患者均在输尿管镜直视下行尿道会师术,观察其疗效.结果 本组均一次性成功完成尿道会师术,手术时间16～80 min,术中出血30～200 ml;术后平均4周拔出导尿管并按时行尿道扩张.本组均获得随访,随访时间3个月至2年,19例排尿正常,尿流率均＞ 15 ml/s,1例因尿道严重狭窄实施尿道狭窄段切除端端吻合术,5例因尿线变细尿道扩张无效后行尿道镜下冷刀切开.25例患者均无勃起功能障碍,无尿失禁.结论 输尿管镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤具有操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少及恢复快等优点,值得临床应用.
作者：李余敏；郑俊彪；沈育忠；王峻 刊期： 2014年第05期
目的 探讨慢性肺源性心脏病伴室性期前收缩患者窦性心律震荡(HRT)的变化及其相关因素.方法 选择慢性肺源性心脏病伴室性期前收缩患者40例和有室性期前收缩患者32例,记录24 h动态心电图,计算其震荡起始(TO)和震荡斜率(TS),测定动脉血气、吸烟指数、体质量指数及肺功能等.结果 慢性肺源性心脏病伴室性期前收缩组TO高于对照组(P＜0.01),TS低于对照组(P＜0.01),TO与吸烟指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、及FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比、RV/TLC密切相关(r=0.7829、0.7371、-0.6809、-0.7023、0.6245,均P＜ 0.01).结论 慢性肺源性心脏病伴室性心律期前收缩患者HRT减低,可以较好地用于判断慢性肺源性心脏病患者的病情.
作者：沈兴龙 刊期： 2014年第05期
妇女分娩是一种刺激,能引起一系列复杂的心理变化,尤为初产妇这种心理变化在分娩前更为明显,不同的心理因素可导致神经系统紊乱,常使分娩不能正常进行,有些选择了剖宫产,有些导致产程延长,甚至难产等[1].临床护理路径(CNP)是医生、护士和其他相关专业人员针对某种疾病或手术共同制定的适当的有顺序性和时间性的整体服务计划[2].在产程护理过程中实施CNP的新型医疗模式,不仅能使护理人员有计划、有预见和主动的为产妇提供及时、有效、温馨的服务,还能使产妇了解分娩是女人的一个生理过程,树立产妇自然分娩的信心,减少自然临产后因社会因素所导致的剖宫产,提高产妇自然分娩率.
作者：王黎 刊期： 2014年第05期
目的 尽早发现并及时纠正母婴同室新生儿早期低血糖,正确指导新生儿喂养.方法 对符合母婴同室标准的2 083例出生后入母婴同室时的新生儿进行血糖检测,其中足月双胎儿45例.结果 在2 083例新生儿中,新生儿血糖≤2.2 mmol/L的241例,低血糖的检出率为11.60％,无症状性低血糖214例,低体温27例.足月双胎儿和足月正常体质量单胎儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05);早产儿与足月正常体质量儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05);巨大儿与足月正常体质量儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05);孕母无妊娠期糖尿病的足月剖宫产儿与顺产儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05);择期剖宫产儿与急诊剖宫产儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05);孕母有妊娠期糖尿病组新生儿与无妊娠期糖尿病组足月正常体质量儿低血糖发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对母婴同室新生儿出生后早期进行血糖监测很有必要,特别是对于有高危因素的孕妇分娩的新生儿,以便及时发现无症状性低血糖并给予尽早开奶,加强喂养,防止持续性低血糖对脑组织造成的不可逆损伤.
作者：姜娟；王凤敏；王红 刊期： 2014年第05期
目的 通过彩色多普勒超声检测不同分期宫颈癌患者宫颈大小,判断与患者生存率相关关系.方法 选择宫颈癌患者132例,所有患者术前均经彩色多普勒超声检测宫颈大小和肿块大小、判断分期,与术后病理宫颈活检结果比较,并分析生存现状及判断影像学检查不同分期宫颈癌患者的生存率.结果 宫颈大径线平均值与1年生存率之间无线性关系(r=0.324,P＞0.05);宫颈大径线平均值与3年生存率之间具有线性关系,且随宫颈大径线平均值增大,生存率降低,呈负相关(r=-0.834,P＜0.01).宫颈肿块大小与1年生存率之间无线性关系(P＞0.05);宫颈肿块大小与3年生存率之间具有线性关系,且随肿块增大,生存率降低,为负相关(r=-0.768,P＜ 0.01).以宫颈大径线平均4 cm为界,≥4 cm的1年生存率为96.88％,＜4 cm的1年生存率为99％,两者1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).≥4 cm的3年生存率为84.38％,＜4cm的3年生存率为97％,两者3年生存率差异有统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声检查不同分期宫颈癌患者宫颈大小方法简便、费时少,避免放射线照射,也可较准确地计划手术范围及判断患者预后,减少治疗不足或过度治疗,降低医疗费用的同时提高患者生活质量,使患者及时治疗、提高生存率.
作者：陈雅波；朱亚芳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨表现为混杂磨玻璃密度结节(mGGO)的浸润型肺腺癌的高分辨率CT(HRCT)影像特点.方法 收集经病理证实的浸润型肺腺癌患者48例,术前均行常规HRCT扫描,经多方位薄层重建,观察病灶的HRCT表现.结果 48例患者中44例为单发结节,4例为多发(两个).其中实性结节12个,mGGO 40个,病灶直径1.5～3.0 cm;量化分型中Ⅰ型12例,Ⅱ型28例,Ⅲ型12例;mGGO边缘清晰37个,分叶28个,毛刺征19个,胸膜凹陷征20个,空气-细支气管扩张征19个,支气管狭窄、截断征12个,血管集束征11个.结论 HRCT检查发现混合磨玻璃样结节影时,如果病灶大小2.0～3.0 cm,边缘清晰,实性成份较高(量化分型较低),伴有分叶、胸膜凹陷、毛刺征、空气-细支气管征时,应高度怀疑浸润型肺腺癌的可能.
作者：胡碧波；华奇峰；闫昆 刊期： 2014年第05期
目的 探讨儿童脑动静脉畸形破裂出血并脑疝的诊疗方法和治疗效果.方法 选取进行治疗的脑动静脉畸形破裂出血并脑疝患儿9例,根据病情均急诊行开颅手术治疗,并获得6个月至1年的随访资料.结果 完全恢复生活能力6例;部分恢复或可独立生活2例;需他人帮助1例.结论 儿童脑动静脉畸形破裂出血并脑疝,外科手术的正确选择和恰当处理是关键.在治疗过程中,血肿清除同时切除畸形血管,对于儿童具有显著的治疗效果.
作者：石坚；黄红；姜智南；袁晓琪 刊期： 2014年第05期
目的 探讨磷酸肌酸钠联合大剂量人血丙球(IVIG)治疗重症手足口病(HFMD)伴心肌损伤的疗效.方法 将101例重症HFMD合并心肌损伤患儿分为治疗组(46例)、丙球组(31例)和抗病毒组(24例).3组均给予基本治疗,抗病毒组另给予阿昔洛韦,治疗组加用大剂量IVIG和磷酸肌酸钠,丙球组加用大剂量IVIG,疗程5d.比较3组治疗前后疗效、心肌酶和肌钙蛋白值、心电图异常发生率等.结果 治疗后,3组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);3组治疗后的心肌酶及肌钙蛋白值均较治疗前低(均P＜0.05),3组间比较治疗组＜丙球组＜抗病毒组(均P＜0.05);3组治疗前后心电图总异常率差异均有统计学意义(均P＜0.05),3组治疗后差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠联合大剂量IVIG治疗重症HFMD伴心肌损伤可促进患者心肌损伤的修复,提高疗效.
作者：马志全；陈金春；陈海斌；李刚 刊期： 2014年第05期
目的 探讨关节镜辅助下微创经皮钢板固定技术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 应用关节镜辅助下MIPPO技术治疗胫骨平台骨折23例,观察其疗效.结果 本组患者均获得随访,随访时间10～15个月,均治愈.按Rasmussen膝关节评分系统评分,优15例,良6例,可2例,优良率91.3％.结论 节镜辅助下MIPPO技术治疗胫骨平台骨折疗效肯定,具有手术创伤小、骨折愈合率高、并发症少、可同时处理膝关节内合并伤及膝关节功能恢复满意等优点.
作者：张宗凯；王玉聪 刊期： 2014年第05期
目的 探讨全科医疗服务模式治疗糖尿病患者的临床疗效.方法 收集2型糖尿病患者122例,按治疗方法不同分为干预组和对照组,各61例.干预组采用全科医疗服务模式进行治疗,对照组采用常规糖尿病治疗模式治疗.随访观察3个月后,比较两者的临床疗效.结果 治疗3个月后干预组患者在服药依从性、健康生活方式的建立及定期随诊等方面和血糖控制水平均明显高于对照组.结论 全科医疗综合干预措施优化了医患关系,提高了患者的医疗配合度,使患者的血糖得到了良好的控制,因此应加大全科医疗服务模式的推广和实施.
作者：章慧炯；马丽娜；徐亚伟 刊期： 2014年第05期
目的 观察西格列汀联合胰岛素治疗血糖未达标的老年2型糖尿病的安全性与疗效性.方法 对37例血糖未达标的老年2型糖尿病患者在原有治疗基础上给予西格列汀治疗,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPPG及糖化血红蛋白(HbA1c)的变化;同时观察肝肾功能、淀粉酶及血常规等指标的变化.结果 患者的FBG、2hPPG均有明显的下降,且随着治疗时间延长,血糖仍可继续下降,不同时点FBG、2 hPPG差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);肝肾功能、淀粉酶及血常规等指标未出现显著变化.结论 西格列汀用于老年2性糖尿病患者是安全有效的.
作者：赵海英 刊期： 2014年第05期
目的 分析基层医院宫腔镜操作并发症的发生情况及影响因素,并探讨预防措施.方法 收集6年来临床资料齐全的妇科宫腔镜操作病例1 582例,对并发症的发生情况及影响因素进行分析.结果 847例宫腔镜检查操作中并未发现明显手术并发症.735例宫腔镜手术中共有12例患者出现术后并发症,发生率为1.63％;其中子宫穿孔发生率为0.54％,大出血发生率为0.27％,过度水化综合征发生率为0.68％,术后感染发生率为0.14％,无空气栓塞病例出现.刮宫史显著增加宫腔镜手术并发症的发生(OR=3.59,95％CI:1.19～10.88).结论 妇科宫腔镜检查的并发症较罕见,宫腔镜手术并发症的发生率相对较低,但仍不容忽视;有刮宫史的患者出现手术并发症的风险大;应重视并发症发生的高危因素,提高操作水平,加强术中的监护以减少手术并发症的发生.
作者：边佳；朱红贤 刊期： 2014年第05期
目的 探讨联合镇痛用于肛肠病术后镇痛的效果.方法 需手术治疗的肛管直肠疾病患者60例,按随机数字表法分为研究组、对照组及空白组,各20例.实验组采用联合镇痛疗法,对照组术后予以杜冷丁+口服布洛芬缓释胶囊镇痛,空白组不采取任何镇痛措施,只予以安慰剂.观察比较3组疗效.结果 实验组术后3、6、12、24、48和72 h,以及5d疼痛视觉模拟评分法评分(VAS)均小于对照组及空白组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后3次换药及排便,换药中、换药后0.5h及换药后2h,以及排便中、排便后0.5h、便后2h及便后12hVAS比较,实验组与对照组及空白组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 联合镇痛方案能安全有效地防治肛管直肠术后的疼痛.
作者：周海萍 刊期： 2014年第05期
目的 总结分析颅脑外伤首次CT扫描假阴性的漏诊原因.方法 回顾性分析首次CT检查假阴性脑外伤患者的影像资料23例,总结其漏诊原因.结果 额叶眶回、直回及颞极挫伤漏诊11例(47.8％),少量急性硬膜下血肿5例(21.7％),白质轴索损伤2例(8.7％),外伤性脑梗死2例(8.7％),顶叶轻度挫伤1例(4.3％).结论 CT扫描时机偏差、常规CT扫描的局限性及早期征象不典型等是造成漏诊及误诊的主要原因.
作者：张一平 刊期： 2014年第05期
目的 探讨并总结产前超声筛查胎儿先天性心脏病(CHD)的应用体会,分析影响CHD发生的独立危险因素.方法 回顾分析6 129例采用六切面顺序分段法进行产前胎儿心脏超声检查孕妇的临床资料.对经超声心动图检查或引产后尸体解剖确诊CHD的胎儿进行Logistic回归分析,以确定引起CHD的独立危险因素.结果 101例经产前超声诊断CHD,其中1例失访,其余100例均获得随访;12例产后超声心动图检查有10例证实,2例误诊为房间隔缺损;另外88例引产后经尸解证实.CHD检出率为1.6％(98/6129).发现CHD家族史、母亲结缔组织病或糖尿病、不良妊娠史、染色体异常、羊水量异常、孕早期致畸物接触史和心外畸形等7个因素是引发CHD的独立危险因素(P＜0.05).6 129例胎儿中,4 107例筛查无高危因素胎儿,35例发现患有CHD,检出率0.9％(35/4 107);2 022例筛查有高危因素胎儿,64例发现患有CHD,检出率3.2％(64/2022).结论 彩色多普勒超声心动图是产前筛选CHD的有效方法;对于有高危因素的孕妇,应早期筛查、及时诊断和干预,以减少CHD患儿的出生和不良预后.
作者：袁华琴；吕亚儿；吴俊；俞波；高枫；王晓嫚 刊期： 2014年第05期
目的 探讨1:5次氯酸钠溶液替代SYSMEX CA-7000全自动血凝仪原装清洗剂CA CLEAN Ⅰ对样本测定结果是否有影响.方法 同一批样本先使用CA CLEAN Ⅰ清洗剂测定样本,再将CA CLEAN Ⅰ换成1:5次氯酸钠溶液,执行Rinse Probe3次后开始测定,比较两组结果,以及使用CA CLEAN Ⅰ和使用1:5次氯酸钠溶液时间段的同一批号质控品的结果.结果 同一组标本使用两种清洗剂凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、DD二聚体(DD)结果差异均无统计学意义(均P＞0.05),同一批号质控品使用两种清洗剂PT、APTT、TT、Fbg结果差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 使用1:5次氯酸钠溶液替代全自动血凝仪原装清洗剂对凝血项目检测结果无影响.
作者：毛燕君；喻明 刊期： 2014年第05期
目的 探讨记忆T细胞在移植物抗宿主病(GVHD)中的作用.方法 用BALB/c小鼠致敏C57BL/6小鼠,8周后从C57BL/6小鼠分选出CD62L-记忆性T细胞移植给BALB/c受鼠,比较CD62L+初始T细胞与CD62L-记忆性T细胞引起GVHD的能力差异.结果 接受CD62L+初始T细胞回输的受鼠35d内全部死亡;接受CD62L-记忆性T细胞回输的受鼠100 d内存活率为89％;接受CD62L+与CD62L-混合细胞回输的受鼠100 d内存活率为4％,生存分析结果显示CD62L+与CD62L-受鼠组间生存率差异有统计学意义(P＜0.01),CD62L-受鼠组与全骨髓移植组间生存率差异无统计学意义(P=0.337).第7天体质量变化CD62L受鼠组相比于CD62L+受鼠组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CD62L记忆性T细胞不引起GVHD,此种模型可以用来研究抗原特异性记忆性T细胞在移植物抗宿主病中的作用及其机制.
作者：张萍；王椿 刊期： 2014年第05期
目的 探讨全髋关节置换术后肢体不等长的原因及防治方法.方法 对93例单侧THA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者术后均获得随访,随访时间6～46个月,术后无假体松动及感染,1例出现大腿疼痛,2例术后1个月内出现脱位.重建股骨偏心距对肢体长度的影响差异有统计学意义(P＜0.05).术后所有患者保留的股骨距长度为6～18mm,与肢体长度存在正相关(r=0.376,P＜0.01).结论 全髋关节置换术前应仔细测量评估,术中精确截骨高度及预设两点结合手法试验等方法能有效控制术后肢体长度.
作者：王国荣；周国顺；吴锋锋；陈成东；范新星 刊期： 2014年第05期
目的 比较X线钡剂造影、腹部CT与内窥镜检查在克罗恩病诊断中的应用价值.方法 收集经病理确诊的66例克罗恩病患者的临床、影像及内窥镜资料,分别计算X线钡剂造影、腹部CT和内窥镜在克罗恩病诊断中的敏感度和特异度,并分析3种检查方法对克罗恩病诊断准确度间的差异.结果 对裂隙状溃疡、卵石征病变的检测,钡餐显示率要明显高于CT检测,检出率差异均有统计学意义(均P＜0.05);对裂隙状溃疡、卵石征两种病变的检测,内窥镜显示率要明显高于CT检测,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对裂隙状溃疡、卵石征及多节段性病变进行检测时,钡餐和内窥镜显示率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 X线钡剂造影可以作为克罗恩病的首选检查方法,CT能同时分析其肠壁内外的病变,联合X线钡剂造影和CT能全面分析肠腔内外的病变.
作者：滕友良；钟百书；陈瑶 刊期： 2014年第05期
目的 研究瑞安市妇女宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染流行病学特点.方法 收集瑞安籍≥20岁妇女21 196例,进行高危型(HR)-HPV定量、基因类型、液基薄层细胞检测(TCT)检测和感染相关多因素Logistic回归分析.结果 低危型(LR)-HPV为18.46％,HR-HPV感染率为16.40％,LR-HPV和HR-HPV混合感染率为5.73％,HPV总感染率为29.13％,不同年龄段其感染率不同(P＜0.05); HR-HPV感染中一种基因亚型占多数(92.47％),HPV58、16感染率居前,分别占24.34％和34.68％;TCT异常者HR-HPV阳性率高(P＜0.05),其各细胞学类型HR-HPV感染率无差异(P＞ 0.05)、DHA水平差异有统计学意义(P＜0.05); HPV感染的主要影响因素与年龄、文化程度、流产次数及宫颈疾病等有关(P＜ 0.05).结论 瑞安市妇女宫颈HPV感染的预防应根据其流行病学特点,针对主要发病因素,加强高发年龄段宣传教育工作,重视TCT阳性伴HPV-DNA载量高者的治疗,以减少宫颈癌的发生.
作者：郑洁；朱珍珍；黄天舒；陈海斌；肖苹妹 刊期： 2014年第05期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在粪石性肠梗阻中的临床应用价值.方法 回顾性分析21例粪石性肠梗阻患者的临床及MSCT资料,结合多平面重建(MPR),观察其MSCT表现.结果 21例中,粪石位于空肠4例,空回肠交界处5例,回肠10例,结肠2例;粪石平均直径4.2 cm,粪石边界光滑,类圆柱形7例,与肠管走形一致,类圆形14例;粪石密度不均,内部可见气泡及筛状结构,粪石外周可见环状稍高密度带与肠壁相隔,3例粪石外周部可见钙化,增强后粪石未见强化.粪石近端肠管扩张伴积气积液,远端肠腔萎陷,6例伴有肠管壁水肿,1例空肠粪石伴肠壁坏死,1例乙状结肠粪石伴发穿孔.MSCT对21例粪石性肠梗阻的定位诊断均正确,19例定性诊断正确.结论 粪石性肠梗阻有典型的MSCT表现,MSCT对粪石性肠梗阻的定性、定位诊断及治疗方案的选择具有重要的临床应用价值.
作者：朱晓慧；施世军 刊期： 2014年第05期
目的 探讨多层螺旋CT对阑尾炎的诊断价值,提高阑尾炎的诊断准确率.方法 回顾性分析35例临床疑似阑尾炎病例的CT表现特点.结果 35例中有25例表现为阑尾增粗、壁增厚,其中8例阑尾腔内见粪石;13例阑尾周围渗出、密度增高,右下腹局限性脓肿形成3例.结论 多层螺旋CT有助于及时、准确的诊断阑尾炎,减少阑尾炎的误诊及漏诊.
作者：周鹏飞 刊期： 2014年第05期
护士工作满意度直接影响护士工作效率和工作态度,从而影响工作绩效.护士工作满意度高的医院有更好的护理质量和患者康复情况.为了解地方二级甲等医院妇科护士的自我满意度现状,2011年6月,笔者对宁波市辖地区5家二级甲等综合医院工作的258名妇科护士开展问卷调查,以期对妇科护士工作满意度进行监测,为医院护理管理提供重要依据.现报道如下.
作者：徐亚琴；陆燕珍；张凤娜 刊期： 2014年第05期
目的 探讨二维及彩色多普勒超声(CDFI)对睾丸附件扭转的诊断及鉴别诊断价值.方法 对14例睾丸附件扭转的患者,二维超声观察睾丸、附睾及附件的大小、形态、回声,CDFI观察其内部血流信号.结果 二维超声探及睾丸与附睾头之间不均质圆形偏强回声光团为睾丸附件扭转的特征超声变现,其中2例经手术证实,12例均行保守治疗及超声检查随访.结论 二维及CDFI可作为睾丸附件扭转的首选检查方法.
作者：严赟；周维；蒋燕；黄琛 刊期： 2014年第05期
目的 探讨超声造影、乳腺X线摄影对乳腺小结节良恶性的诊断价值.方法 对92例女性患者128个乳腺小结节患者行超声造影及乳腺X线摄影,所有患者均经病理活检明确诊断,评估两种检查技术的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率和准确率,评价两种方法的诊断价值.结果 超声造影、乳腺X线摄影技术的敏感性、特异性、准确率分别为85.19％、87.84％、86.72％及75.92％、83.78％、80.47％,结果显示两者敏感性比较差异有统计学意义(P＜0.05),特异性及准确率统计学无意义(P＞0.05),而两者联合诊断的效率高,敏感性为96.30％,准确率为94.53％,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影比乳腺X线摄影对乳腺小结节具有更高的恶性诊断价值,且联合运用可增加乳腺恶性肿瘤诊断的检出率.
作者：顾驰江；周如海；孙伟亮 刊期： 2014年第05期
目的 探讨成功取嵌顿金属节育环的方法.方法 选择取环中金属环嵌顿的患者110例,分为观察组和对照组,观察组60例使用血管钳交替抽拉两端环丝取环,对照组50例使用传统剪断抽丝法取环.结果 两组手术时间及取环结果差异均有统计学意义(均P＜0.05);而术中出血量、术中综合反应及术后随访情况差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组有1例需剪断后取出.结论 大部分嵌顿环无需剪断取环,而使用血管钳交替抽拉两端环丝取环也是安全、可行的.
作者：孙中华 刊期： 2014年第05期
目的 研究IFIR序列技术在肾血管成像中的临床应用价值.方法 回顾性分析42例肾动脉狭窄病例及10例健康体检者IFIR序列肾动脉MRA检查的临床资料,将IFIR序列肾动脉MRA检查结果与同期对比剂增强MRA检查结果做对比分析,统计肾动脉成像情况及狭窄率.结果 52例研究对象均成功扫描,共获得肾动脉122支,IFIR序列MRA与对比增强MRA对肾动脉成像质量评价结果及肾动脉狭窄率分级评价结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IFIR序列在评价肾动脉狭窄上与对比增强MRA一致性好,且简便、安全、经济及可靠,拥有广泛的应用前景.
作者：王波 刊期： 2014年第05期
目的 探讨叶酸及B族维生素对2型心肾综合征(CRS)伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者心肾功能及心室重构的影响.方法 将42例血清Hcy升高的2型CRS患者,分为对照组(20例,生活方式干预加基础药物)和联合组(22例,在对照组基础上联合叶酸、VitB12和VitB6),比较患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、氨基末端脑钠肽原(NT-proBNP)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平变化,比较左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)及6 min步行试验(6MWT)情况.结果 治疗后两组eGFR、LVEF及6MWT结果均较治疗前高,Hcy、NT-proBNP及LVEDd均较治疗前低(均P＜0.05);联合组Hcy水平、心肾功能指标及心室重构改善优于对照组.结论 在常规心力衰竭治疗基础上加用叶酸及B族维生素可显著改善2型CRS伴HHcy患者的心肾功能及心室重构.
作者：吴蔚 刊期： 2014年第05期
目的 探讨联合检测血清胃蛋白酶Ⅰ(PG-Ⅰ)、癌胚抗原(CEA)和肿瘤相关物质(TM)对胃癌诊断的临床价值.方法 利用化学发光微粒子免疫分析(CMIA)法检测PG-I和CEA,生化比色法检测TM在胃癌患者血清中的水平并与慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者及正常人对比,分析3种指标对胃癌诊断的临床价值.结果 胃癌组PG-I水平(33.96±10.74) μg/L,明显低于其他;CEA水平(31.36±5.61)ng/ml,TM水平(131.92±15.04)U/ml,均明显高于其他各组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).胃癌血清PG-I、CEA、TM的阳性表达率分别为41.43％、45.71％、48.57％,联合检测阳性率为78.57％.结论 血清PG-I、CEA和TM与胃癌诊断密切相关,有助于诊断胃癌转移及预后,联合检测可提高对胃癌诊断的准确率.
作者：王建华 刊期： 2014年第05期
目的 观察微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗肾结石治疗的效果.方法 122例肾结石患者分为对照组及观察组,对照组(60例)采用微创经皮肾镜取石术治疗,观察组(62例)采用微创经皮肾镜联合输尿管软镜取石术治疗.比较两组手术时间、住院时间、结石清除率及术后并发症发生率.结果 对照组手术时间及住院时间均明显高于观察组(均P＜ 0.05).观察组结石清除率及术后并发症发生率均明显低于对照组(均P＜0.05).结论 微创经皮肾镜碎石术中联合输尿管软镜治疗肾结石具有损伤小、取石彻底及安全性高等优点,值得推广.
作者：蔡海荣；刘晟；陶秀林；燕东亮；章雷；胡恩平；张海涛；程伟松；潘正波 刊期： 2014年第05期
目的 探讨腹茧症的X线及CT影像学特征,以提高对该病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析6例经手术、病理证实的腹茧症患者的临床资料,着重分析腹部平片及消化道造影剂CT的影像表现.结果 临床主要表现为腹部包块及不全性肠梗阻,腹部平片可见软组织块影及散在小液平,消化道造影表现为小肠聚集成团与周围肠管呈隔离样改变,形态固定,钡剂通过缓慢;CT典型表现为病灶周围“包膜征”,部分表现为小肠隔离征.结论 腹茧症的X线及CT表现具有一定特征性,结合临床有助于术前诊断.
作者：徐新；戴渝博 刊期： 2014年第05期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)在不同糖耐量的老年性高血压患者中的变化.方法 选择正常老年人(对照组)30例,老年性高血压患者120例.高血压患者根据不同糖耐量水平分为高血压组,高血压+糖耐量异常(IGT)组,高血压+2型糖尿病(T2DM)组.分别检测Hcy、CRP的水平,并进行OGTT试验检测血糖及胰岛素水平.结果 按对照组、高血压组、高血压+IGT组,高血压+T2DM组顺序,Hcy、CRP依次升高(均P＜0.01).Hcy与CRP呈正相关(r=0.279,P＜0.05),与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.325,P＜0.05),与ISI呈负相关(r=一0.301,P＜0.05).结论 糖耐量受损的高血压患者较糖耐量正常的高血压患者具有更明显的炎症反应.糖耐量受损促进了高血压患者动脉粥样硬化的发展.
作者：章琼俐 刊期： 2014年第05期
目的 观察猪胆青黛冰硼散治疗鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 选择鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎患者76例,按治疗方法不同分为治疗组44例,对照组32例;治疗组用猪胆青黛冰硼散,用调羹背取2～5 g药粉敷于创面,2h/次,5次/d以上,晚上睡前量稍多(3倍白天用量)含于口中;治疗组:用口腔护理漱口水,用餐前、后含漱,8～10次/d,15～20ml/次,3～5min/次;疗程均为10d,观察两组疗效及不良反应情况.结果 治疗组和对照组治疗后口腔黏膜分级均明显下降(均P＜ 0.05),治疗组治疗后的口腔黏膜分级与对照组差异有统计意义(P＜0.05);两组痊愈时间差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 猪胆青黛冰硼散治疗鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎疗效显著,不良反应少,有待于临床进一步推广.
作者：南瑶；陈金春；洪瞿芳；林赤宇；陈海斌；喻迎星 刊期： 2014年第05期
目的 探讨老年人活髓牙根纵裂发生的原因,为临床提供依据.方法 选择确诊为活髓牙牙根纵裂的患者70例,患牙70颗,对其牙周情况、颌面磨耗及形态、合干扰或合创伤及X线片进行评价.结果 牙根纵裂多发生于60岁以上患者,患者第一磨牙近中根或近中颊根,患根牙周组织破坏,明显大于无纵裂的牙根,形成局限性牙周袋,患牙合面磨耗严重,出现非工作尖高陡,工作尖磨平,深合面凹等改变,牙根纵裂的程度与深合面凹的部位有关,患牙存在合干扰或合创伤,并存在咬合不协调的易感因素.结论 合创伤是造成老年人牙根纵裂的重要因素,及时消除合创伤,及时预防和治疗牙病,保存牙体,及时修复,保持牙列完整,可以减少根裂牙的发生.
作者：连青；马婧媛 刊期： 2014年第05期
目的 比较锁定与非锁定钢板治疗肱骨髁间骨折的预后.方法 44例肱骨髁间骨折患者其中采用锁定钢板治疗30例(A组),非锁定钢板治疗14例(B组).收集两组尺骨鹰嘴截骨、钢板放置、关节面台阶征、术后复位丢失及感染等例数,评价Mayo肘关节功能评分、肘关节功能活动评分(Cassebaum评分)、过中线螺钉数、远端螺钉数及内固定是否取出取出等.结果 A组患者直角放置率的较B组高(P＜0.05),Cassebaum评分、Mayo评分、关节面台阶征、过中线的螺钉数量及远端骨折块螺钉数量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 非锁定钢板治疗肱骨髁间骨折与锁定钢板相比临床预后相同,实践中应结合患者情况合理应用.
作者：邱惠斌；郭宁峰；颜勇卿 刊期： 2014年第05期
急诊科是医院的窗口,是危重患者的首诊科室,抢救生命的第一线.各种急危重患者经过急诊的初步处理后,常因诊断与治疗的需要进行院内转运.做好转运途中的安全护理,在院内急救过程中起着关键作用.笔者通过对527例患者在院内转运途中存在的各种安全问题进行统计,分析急诊科患者院内转运的危险因素,制定相对应的防范对策.报道如下.
作者：范玉华；虞琼 刊期： 2014年第05期
目的 观察利用舌瓣修复下唇红唇缺损的治疗效果.方法 对6例下唇红唇缺损超过下唇总长2/3的患者行舌瓣修复下唇红唇缺损,观察随访下唇重建效果及并发症情况.结果 一期手术后2周断蒂,6例患者舌瓣均存活,下唇外观满意;舌体长度较术前稍缩短,但不影响语音及吞咽功能.结论 舌瓣对于修复超过下唇总长度2/3的红唇缺损临床效果满意.
作者：陈作东；应彬彬；赵超越 刊期： 2014年第05期
目的 研究吉尼至美宫内节育器致阴道不规则出血(IVB)与血清瘦素(SLEP)浓度的相关性.方法 选择24～36岁已婚已育妇女139例放置吉尼至美宫内节育器,其中月经正常者82例(A组)和不规则出血者57例(B组),用酶联免疫吸附法检测放置节育器前、后第3个月月经期(MP)、卵泡期(FP)、排卵期(OP)、黄体期(PS)血清瘦素浓度,超声检测放置节育器后第3个月的排卵情况,并进行统计分析.结果 正常组放置节育器前从月经期到卵泡期、排卵期血清度素逐渐升高(均P＜ 0.05),排卵期达高峰,到黄体期又下降(P＜0.05);放置节育器后:从月经期到卵泡期血清度素明显升高(P＜0.05),卵泡期、排卵期、黄体期血清度素差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 放置吉尼至美宫内节育器至致阴道不规则出血的机制可能与体内血清瘦素分泌不足,卵巢排卵受抑制有关.
作者：虞如芬；朱珍珍；陈海斌；赵慧燕；吴雪清 刊期： 2014年第05期
目的 探讨超声弹性成像诊断睾丸良恶性病变的诊断价值.方法 观察经手术后病理证实、穿刺活检的41例睾丸病变的超声弹性表现,分析良恶性病变患者弹性分级的差别,并计算超声弹性分级的敏感度、特异度及准确率.结果 睾丸良性病变的弹性分级以Ⅰ、Ⅱ级为主,恶性病变的弹性分级以Ⅲ～Ⅴ级为主.超声弹性分级鉴别睾丸良恶性病变的敏感度、特异度、准确率分别为96.66 ％(29/30)、72.72％(8/11)和90.2％(37/41).结论 实时超声弹性成像有助于判断睾丸病变的良恶性.
作者：丁高峰；张盛敏 刊期： 2014年第05期
目的 观察瑞安市城乡妇女乳腺癌发病率、超声和X线摄影筛查结果,并为提出综合防治措施提供参考.方法 选择323 725例瑞安藉城乡女性乳腺超声筛查数据,其中7483例加X线钼靶筛查,手术病理证实乳腺癌57例,良性结节239例;观察乳腺癌发病率,分析不同类型乳腺、＞ 2cm与≤2 cm乳腺癌超声、钼靶筛查符合率.结果 瑞安市城区女性乳腺癌发病率(0.0316％)高于城郊(0.0152％)(P＜0.05); 30～39岁、40～49岁女性乳腺癌发病率(0.0206％、0.0309％)高于20～29岁、30～39岁(0.0048％、0.0069％)(均P＜0.05);钼靶组、＞2 cm乳腺癌、绝经期乳腺乳腺癌钼靶诊断符合率(92.98％、95.45％、100.00％)均高于超声组(78.95％、79.55％、73.53％)(均P＜0.05);≤2 cm乳腺癌和其他类型乳腺乳腺癌超声和钼靶诊断的符合率差异无统计学意义(P＞0.05);X线钼靶摄影诊断乳腺癌的准确性、敏感性(92.98％、54.08％)高于超声(78.95％、45.92％),特异性(25.00％)低于超声(75.00％).结论 乳腺癌筛查应加强城市女性和高发年龄段筛查,应先了解乳腺类型和肿块大小,绝经期乳腺和＞ 2cm乳腺结节首选钼靶筛查,其他类型乳腺和＜2cm的乳腺首选超声筛查,这样更符合我国国情.
作者：林邦义；陈金春；黄天舒；李刚；谢兰芬；王洁 刊期： 2014年第05期
目的 探讨阿仑膦酸钠治疗血透骨质疏松症患者甲状旁腺激素(PTH)的影响.方法 选择血透患者经双能骨密度仪检测诊断为骨质疏松症104例,分为骨化三醇组21例、阿仑膦酸钠组41例、联合组42例,分别用骨化三醇、阿仑膦酸钠、阿仑膦酸钠联合骨化三醇,疗程均为48周.比较3组治疗前后PTH和腰椎骨密度.结果 骨化三醇组和联合组治疗前后血PTH值差异均有统计学意义(均P＜0.05),阿仑膦酸钠组治疗前后PTH值差异无统计学意义(P＞0.05),3组治疗后PTH值联合组＜骨化三醇组＜阿仑膦酸钠组(P＜0.05);3组治疗前后骨密度差异均有统计学意义(P＜ 0.05),联合组治疗后骨密度明显高于骨化三醇组和阿仑膦酸钠组(均P＜0.05),骨化三醇组和阿仑膦酸钠组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿仑膦酸钠治疗血透骨质疏松症对血PTH降低不明显,但有协同骨化三醇降低PTH的作用,两者联合治疗对骨质疏松症的疗效更为显著.
作者：薛增奇；陈金春；丁晓凯；缪初升；陈法东；郑设锋 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注治疗的特点和影响因素.方法 将647例STEMI患者按年龄分为低龄组(年龄≤64岁)、老年组(年龄65～79岁)和高龄组(年龄≥80岁),分析比较各组再灌注治疗率、治疗效率.结果 高龄组患者12h内就诊率较低龄组低(55.3％ vs 70.2％,P=0.005),与老年组相仿(55.3％ vs 59.0％,P＞0.05).高龄组无静脉溶栓患者,低龄组和老年组分别有7.9％和4.2％患者接受了静脉溶栓治疗.总再灌注治疗率高龄组低于低龄组(36.2％ vs 55.1％,P＜0.01),与老年组相仿(36.2％ vs 44.4％,P=0.164).再灌注效率各组差异无统计学意义(P=0.733).结论 院前延误是影响高龄STEMI患者再灌注治疗率和治疗效率的主要原因,缩短院前延误可以改善患者预后.
作者：程劲松；王胜煌 刊期： 2014年第05期
目的 探讨四物汤加味联合华法林对下肢深静脉血栓的疗效.方法 将62例下肢深静脉血栓患者按随机数字表法分为两组.试验组37例采用四物汤加味联合华法林治疗,对照组35例采用华法林治疗.比较两组患者临床疗效,同时评价患者凝血指标及患肢肿胀情况.结果 试验组总有效率为94.6％,高于对照组(72.0％,P＜0.05);试验组患肢周径缩小较同期对照组明显(P＜0.05);试验组治疗后活化的部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶原时间(PT)高于同期对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 四物汤加味联合华法林治疗下肢深静脉血栓疗效显著,其能够显著降低患肢水肿程度,同时延长凝血时间,减少复发.
作者：毛芝芳；郑利锋 刊期： 2014年第05期
目的 探讨胰岛素注射适宜技术的推广对社区2型糖尿病管理模式成效的影响.方法 选取采用胰岛素治疗的2型糖尿病患者1 800例,按干预方法分为观察组(1 000例)和对照组(800例),观察组进行胰岛素注射适宜技术推广,对照组采用一般干预方法,比较两组患者依从性的变化.结果 胰岛素注射适宜技术的应用和推广能减少糖尿病患者低血糖事件的发生,提高患者血糖控制率及注射安全性,显著提高患者胰岛素治疗的依从性.结论 推广胰岛素注射适宜技术对2型糖尿病社区管理有明显的成效,为2型糖尿病社区慢病管理模式提供一种方法.
作者：周薇霞；俞宁娟；沈丰庆 刊期： 2014年第05期
目的 探讨表柔比星神经注射治疗老年患者头面部带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效.方法 36例老年头面部PHN患者分为Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组,各12例.Ⅰ组行镇痛复合液神经阻滞治疗复合局部浸润阻滞治疗,Ⅱ组应用0.5％多柔比星0.4 ml视疼痛区域作神经注射治疗,Ⅲ组应用为0.5％表柔比星0.4 ml视疼痛区域作神经注射治疗.记录治疗前与治疗后第1、2、4、8周的疼痛视觉模拟评分(VAS)并进行比较.结果 3组治疗前和治疗后1周差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).Ⅱ组和Ⅲ组治疗后各时间点差异均无统计学意义(均P＞0.05),3组治疗后1周差异有统计学意义(P＜0.05).结论 0.5％表柔比星神经注射用于头面部PHN的疗效和同样浓度、剂量的多柔比星一样,但其是否更加安全可靠尚待证实.
作者：王秋生；楼尉；陈骏萍；葛矞雯 刊期： 2014年第05期
目的 应用双源CT(DSCT)无创性的观察评估他汀类药物对于冠状动脉各类不同性质斑块的影响.方法 选择行冠状动脉CTA成像检查且合并有高脂血症的患者35例,进行纵向随访CT对照分析研究.二次检查间隔时间为(76±2)周,将斑块分为非钙化性、混合性斑块及钙化性斑块,比较治疗前后不同斑块的体积变化.结果 治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平差异有统计学意义(P＜0.05);他汀类药物可明显缩小非钙化性斑块,非钙化性及钙化斑块治疗前后每例斑块体积、每个斑块平均体积差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);混合斑块每个斑块平均体积治疗前后差异无统计意义(P＞0.05).结论 他汀类药物可以有效降低LDL-C,并可明显延缓甚至逆转非钙化性斑块的进程,DSCT可以无创性的定量、定性分析评估他汀类药物对于冠状动脉各类斑块的影响.
作者：张宏彬；冯海明；郑建军；陈国平；闫昆 刊期： 2014年第05期
目的 探讨以缺血性卒中起病的脑动脉夹层(CAD)的临床表现、影像学特征及其治疗方法.方法 回顾性分析7例以缺血性卒中起病的CAD患者的临床资料.结果 7例患者病史中有头颈部外伤史3例,有吸烟史3例,临床表现由夹层发生的位置及受累血管所决定;颈内动脉系统夹层5例,椎动脉系统夹层2例,其中6例患者均予以抗凝治疗;其中1例予以行椎动脉支架置入术,术后予以抗血小板聚集治疗.治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分由急性期的(4.86±4.56)分下降至(2.14±1.86)分(P＜0.05).结论 CAD是中青年缺血性卒中的重要原因,早期诊断,合理抗凝治疗,可改善其预后.
作者：孙琪；任光丽 刊期： 2014年第05期
目的 探讨沙美特罗替卡松联合噻托溴铵对稳定期C组和D组COPD患者的疗效.方法 选取50例稳定期C组和D组的COPD患者为研究对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组,各25例.观察组使用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗,而对照组仅使用沙美特罗替卡松治疗,治疗时间均为6个月,比较治疗前后CAT评分、FEV1％及6MWD情况.结果 观察组及对照组终均有22例患者完成6个月的治疗随访,治疗6个月后两组CAT评分、FEV1％及6MWD差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗对稳定期C组和D组的COPD患者,在改善生活质量、肺功能及运动耐力方面,均有更好的疗效.
作者：陈晔锋；沈巨信；余月芳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨闭孔疝的诊治方法,以降低该病的并发症和病死率.方法 回顾性分析经治的3例闭孔疝患者的诊治过程,并结合文献进行分析.结果 3例中1例并发肠穿孔,均获得治愈,无一例死亡.结论 闭孔疝的诊断仍依赖于经验诊断,尽快明确诊断及尽早手术是降低闭孔疝的并发症发生率及死亡率的关键.
作者：罗卫庆；倪文文；沈晨东 刊期： 2014年第05期
目的 探讨肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗方法.方法 肱骨骨折合并桡神经损伤24例,予根据神经损伤程度选择不同的方法进行治疗,观察其疗效.结果 本组患者骨折均完全愈合.按桡神经功能评定标准,本组优17例,良4例,可2例,差1例,优良率87.5％.其中一期非手术治疗的5例患者中,随访均为优.手术治疗19例中,优12例,良4例,可2例,差1例,优良率84.2％.结论 及时解除神经受压,加手术吻合断裂的神经能促使肱骨骨折合并桡神经损伤的恢复.
作者：周荣立；庞清江 刊期： 2014年第05期
评判性思维是指个体在复杂的情况中能灵活地运用已有对问题的解决方法进行选择、识别、假设,在反思的基础上进行分析、推理、做出合理的判断和正确取舍的高级思维方式[1].研究表明,护士缺乏批判性思维能力是护理实践过程中的主要障碍之一[2].本研究拟调查分析手术室不同能级护士的评判性思维能力的现状,报道如下.
作者：朱红；郑晓敏；李苏敏 刊期： 2014年第05期
目的 探讨MTHFR基因多态性、血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12及叶酸与胚胎停止发育的相关性.方法 选择胚胎停止发育孕妇(胚胎停止组)76例,正常孕妇(正常胚胎组)50例,同龄育龄期妇女(正常育龄组)50例,抽空腹静脉血10 ml,苯酚/氯仿法提基因组DNA,PCR扩增、聚合酶反应检测其基因类型,采用双试剂循环酶法测定血浆总Hcy水平,微粒子酶免分析法测定血浆叶酸、维生素B12水平;观察比较3组和各基因类型频率、Hcy、、B12、叶酸值,并进行统计分析.结果 胚胎停止组TT基因型和T等位基因所占比率均明显高于正常胚胎组(均P＜ 0.05),CT、CC基因型、C等位基因明显小于正常胚胎组(均P＜0.05);两组内各基因型Hcy值比较均为TT＞TC＞CC(均P＜0.05),B12、叶酸值比较均为TT＜TC＜CC(均P＜0.05);两组间TT、TC的Hcy值比较均为胚胎停止组＞正常胚胎组(均P＜0.05),B12、叶酸值比较均为胚胎停止组＜正常胚胎组(均P＜0.05),两组CC基因型间Hcy、B12、叶酸值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR基因表现为多态性,胚胎停止发育可能与TT基因突变、血清Hcy升高、B12和叶酸值下降有关.
作者：蔡丽梅；朱珍珍；虞如芬 刊期： 2014年第05期
目的 分析股骨颈疝窝的CT表现,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析42例股骨颈疝窝的CT表现.结果 42例股骨颈疝窝中,双侧9例、右侧18例和左侧15例,病灶均位于股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质下,呈圆形、类圆形或分叶状,范围3～22 mm;CT表现为边界清晰,周边有硬化环的低密度影,并见裂隙向外穿越邻近骨皮质.结论 股骨颈疝窝的CT表现具有特征性,CT可作为有效的诊断方法.
作者：吴黎明；周涛；镇奋 刊期： 2014年第05期
目的 探讨可调节单切口吊带系统(AjustTM)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的有效性和安全性.方法 回顾分析21例接受justTM治疗女性SUI患者的临床资料.结果 21例患者至少完成了6个月的随访.年龄(56.2±6.2)岁;体质量指数(24.4±5.1)kg/m2;术前咳嗽试验阳性90.4％(19/21);中度尿失禁13例,重度8例;伴有膀胱过度活动征(OAB)或急迫性尿失禁(UUI) 28.6％ (6/21);术前每天尿垫的使用(1.6±1.1)片/d;手术时间(19.8±2.3) min;术后止痛药物使用率19.0％ (4/21).术后并发症4.8％ (1/21切口愈合延迟).患者主观治愈率90.4％(19/21),客观治愈率85.7％(18/21).拔管后24 h残余尿量＞200ml发生率0％(0/21).随访期间无并发症发生,残余尿＞200ml发生率0％(0/21),主观治愈率85.7％(18/21),客观治愈率89.4％(17/19).结论 AjustTM治疗女性SUI安全、有效.
作者：钱君海；沈志久；程跃；方海伟；杨斌斌 刊期： 2014年第05期
目的 观察丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮静脉麻醉在无痛人工流产术中的麻醉效果.方法 100例患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组),各50例.A组先静脉给构橼酸芬太尼1 μg/kg后,缓慢推注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg.静注时间60～90s;B组先静脉给氯胺酮0.5 mg/kg后再缓慢推注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg,静注时间60～90 s.观察比较两组患者的镇痛效果和麻醉效果及丙泊酚总用量和意识恢复时间.结果 两组麻醉效果优良率B组高于A组(P＜0.05).两组观察丙泊酚总用量B组明显少于A组(P＜0.01).两组术中血压、心率、氧饱和度比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中镇痛效果及术后意识恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙泊酚联合氯胺酮静脉麻醉用于无痛人工流产具有镇痛效果好,生命体征稳定,是一种较安全、有效的麻醉方法.
作者：沈建新 刊期： 2014年第05期
膀胱癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,主要采用手术治疗.对于多发或复发肿瘤、浸润性肿瘤、高分级(Ⅱ～Ⅲ级)肿瘤患者均应考虑膀胱全切治疗,以提高远期生存率[1].近年来,腹腔镜下膀胱癌根治性切除因其创伤小及术后恢复快的优势有逐渐取代开放手术的趋势.本文拟总结腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期护理经验,报道如下.
作者：陈丽君；杨明 刊期： 2014年第05期
目的 探讨2型糖尿病合并尿微量白蛋白(UMA)增加与Framingham心血管危险评分的关系.方法 收集216例2型糖尿病患者,采集病史,测定患者的年龄、是否吸烟、体质量指数(BMI)、收缩压及舒张压;采用日立7600全自动生化仪测定糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及UMA等相关性指标;根据Framingham心血管危险评分计算受试者分值.结果 检出糖尿病肾病128例(59.2％),非糖尿病肾病88例(40.8％);其中糖尿病肾病组年龄、TC及UMA高于非糖尿病肾病组,Framingham评分糖尿病肾病组年龄评分及Framingham心血管危险因素总评分显著高于非糖尿病肾病组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 2型糖尿病合并肾病患者年龄评分及Framingham心血管危险因素总评分增加,提示2型糖尿病肾病患者冠心病发病危险增高.
作者：岑孟君；单鹏飞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道病变的疗效及安全性.方法 经胃肠镜、超声内镜、放大胃镜检查确诊为消化道黏膜及黏膜下病变并应用ESD方法治疗的患者401例,分析其疗效及并发症,并对结果进行评估.结果 病变位于食管28例,胃290例,十二指肠5例,结直肠78例.3例无法完全剥离,直接转外科手术切除;2例因出血行外科手术止血;2例术中发现结肠穿孔转外科手术;1例术后食管狭窄.间质瘤80例,平滑肌瘤11例,非腺瘤性息肉27例,侧向发育腺瘤54例,异型增生181例,囊肿2例,异位胰腺14例,纤维瘤1例,血管瘤1例,脂肪瘤6例,类癌8例,癌变19例.结论 ESD治疗消化道病变是安全有效的,可以一次性完整切除病变,提供完整的病理学资料,并发症少.缺点是操作时间长,技术难度较大.
作者：袁晓刚；黄志刚；沈建伟 刊期： 2014年第05期
品管圈是同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组.这些小组作为全面品质管理活动的一环,在自我启发、相互启发的原则之下,活用各种统计方法,以全员参与的方式不断地改善自己工作现场的活动,称为品管圈活动[1].在临床护理工作中,协助住院患者完成各种辅助检查已成为护理工作的重要组成部分[2].但因种种原因,儿科病房中有一部分患儿未按规定完成各种辅助检查,影响了疾病的诊断和治疗.2012年11月至2013年4月,笔者将品管圈活动用于小儿辅助检查质量管理中,取得了满意的效果,现将结果报道如下.
作者：姜红英；吕海涛 刊期： 2014年第05期
目的 探讨孤立性纤维瘤的影像学特征,以提高对该疾病的认识及诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例孤立性纤维瘤的影像学表现,并参考相关文献报道.结果 5例孤立性纤维瘤1例位于眼眶,1例位于后腹膜,3例位于胸腔.CT平扫均表现为等或等低密度,增强后等密度区域轻中度强化;MRI表现为T1WI略低信号,T2WI略高信号与低信号区共存,分界清楚,增强后中等程度强化.结论 孤立性纤维瘤是一种少见疾病,必须结合既往病史、临床表现、各种影像学资料综合分析,才能作出诊断提示,确诊需靠病理学及免疫组化检查.
作者：陈旭东 刊期： 2014年第05期
目的 探讨复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病性银屑病的疗效.方法 红皮病性银屑病48例按照治疗方法的不同分为观察组及对照组,各24例.观察组采用复方甘草酸苷联合阿维A治疗,对照组单纯口服阿维A胶囊,比较两组疗效.结果 观察组红皮病症状开始消退及明显消退时间均要小于对照组(均P＜ 0.05).治疗8周后,观察组有效率83.3％,对照组37.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病性银屑病的疗效、症状开始消退及明显消退时间均明显优于单用阿维A胶囊组.
作者：林秉奖；朱小霞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨结节性筋膜炎(NF)的超声表现,分析超声误诊原因.方法 回顾性分析15例经手术和病理证实的NF患者的术前超声表现,总结其声像图特征.结果 超声声像图表现为:单发的梭形、椭圆形或有浅分叶状结节,边界清楚或欠清楚,无明显包膜;肿块二端分别见筋膜汇合呈“筋膜尾征”,8例为高回声,中央不规则无回声,5例为高低相间回声,2例为均匀低回声,13例后方回声增强;与皮肤无粘连,对邻近组织无明显影响;CDFI和PDI可检测到血流信号,且具有低速高阻的特点.其中病变位于皮下11例,累及皮下浅筋膜层2例,累及肌肉筋膜2例,超声提示皮下结节,炎性考虑12例(80％,12/15),超声漏误诊3例分别是血管瘤1例,皮脂瘤1例,不能定性1例).结论 NF超声声像图有一定的特征性,彩色多普勒超声对NF的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值.
作者：卓亚佩 刊期： 2014年第05期
压疮发生率是评价护理质量的重要指标之一[1],对伤口及压疮实施科学规范的管理是护理管理者面临的重要课题.近年来,国内的医院通过各种模式进行伤口护理管理和压疮监控,取得了良好的效果[2-5].2010年之前,宁波市医疗中心李惠利医院以造口/伤口治疗师带领下的伤口小组进行压疮监控,收集压疮患者资料,并完成在职护士的专科知识培训,但效果不佳.为此,从2010年1月开始对原有的压疮监控系统进行整改,经过3年的运行,取得了良好的效果.现报道如下.
作者：钱晓红；董燕艳 刊期： 2014年第05期
目的 评价MSCT多期扫描在鉴别常见肾肿瘤的价值.方法 回顾性分析185例经手术病理证实的肾癌(透明细胞癌100例,乳头状细胞癌35例和嫌色细胞癌30例)和嗜酸细胞腺瘤(20例)的腹部多期MSCT扫描影像资料.结果 透明细胞肾癌和嗜酸细胞腺瘤的平均强化峰值在动脉期,乳头状细胞癌和嫌色细胞癌的平均强化峰值在静脉期;在动脉期和排泄期,透明细胞癌的强化程度显著高于嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞癌(P＜0.05);透明细胞癌在增强三期的强化程度均显著超过乳头状肾细胞癌(均P＜ 0.05).结论 MSCT多期扫描有助于透明细胞肾癌与嗜酸细胞癌腺瘤,乳头状肾细胞癌和嫌色肾细胞癌的鉴别.
作者：陈浩军；唐海标 刊期： 2014年第05期
目的 探索补肾化痰活血法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 收集30例PCOS患者,采用口服中药治疗,观察临床疗效.结果 30例中治愈22例(73.3％),其中4例治疗3个月后排卵妊娠;有效5例(16.7％),无效3例(10.0％),总有效率90.0％.结论 中药补肾化痰活血方治疗多囊卵巢综合征疗效显著,不易复发,值得推广应用.
作者：褚娟红；吴桂珠 刊期： 2014年第05期
目的 探讨高血压合并2型糖尿病患者动态血压及颈动脉硬化斑块与认知功能的关系.方法 选择98例高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,其中非杓型血压50例,杓型血压48例,合并颈动脉粥样硬化者49例,无颈动脉粥样硬化者49例.采用简易智能状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能.结果 非杓型血压患者MMSE评分少于杓型血压患者(P＜0.05);合并颈动脉粥样硬化与无颈动脉粥样硬化者MMSE评分差异有统计学意义(P＜0.05);回归分析显示:颈动脉粥样硬化、吸烟史及24h收缩压变异是认知功能下降的风险因素.结论 收缩压变异、吸烟史及颈动脉粥样硬化是高血压合并2型糖尿病患者认知功能损害的风险因素.
作者：唐慧莉 刊期： 2014年第05期
目的 探讨足月产妇血浆D-二聚体的正常值水平以及统计分布,为妇产科临床诊疗提供依据.方法 收集待产妇女的D-二聚体数据(剔除有产后大出血、妊娠并发DIC等不良妊娠病例)共2 428例,用专业统计软件SPSS 11.5进行相关统计分析.结果 足月产妇的D-二聚体水平呈明显的偏态分布,95％的产妇D-二聚体水平＜1 889.4 ng/ml;不同年龄组产妇D-二聚体水平不全相同,适龄产妇组和大龄产妇组D-二聚体差异不明显(P＞0.05),低龄产妇、高龄产妇与适龄产妇组D-二聚体水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 因妊娠期妇女,特别是足月产妇体内出现高凝和高纤溶状态,所以不能套用健康人的正常参考范围,建议用≤1 886 ng/ml作为临产足月孕妇的上限较为合适.
作者：赵峰 刊期： 2014年第05期
目的 探讨新生儿重症监护病房院内感染的危险因素及降钙素原(PCT)对新生儿重症感染性疾病的临床应用.方法 分析新生儿重症监护病房670例患儿的临床资料,统计院内感染的发生率和病原体培养结果,比较感染性疾病组患儿抗生素治疗前、后及出院前PCT、外周血白细胞计数(WBC)及C-反应蛋白(CRP).结果 670例新生儿中85例发生院内感染,感染率为12.7％,常见的病原菌有肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃细菌等.感染性和非感染性疾病组PCT、WBC、CRP检测结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05);感染性疾病组,PCT在经有效抗菌治疗后可快速下降,而WBC、CRP回落速度均晚于PCT,ROC曲线下面积PCT＞CRP＞ WBC,PCT对院内感染的截断值(cutoff)为2.33 ng/ml时,诊断灵敏度为88.5％,特异性为91.05％.结论 胎龄小、出生体质量低、住院天数长、应用广谱抗生素院内感染发生率高,而PCT对NICU并发新生儿院内感染的早期诊断具有较高的灵敏度和特异性.
作者：袁国平 刊期： 2014年第05期
目的 比较直肠腔内超声(ERUS)与核磁共振(MRI)在直肠肿瘤诊断中的应用价值.方法 分别应用ERUS和MRI检查对64例和49例直肠肿瘤患者行术前检查及分期,与手术病理结果对照分析,比较两者对肿瘤浸润程度及周围淋巴结转移判断的准确性.结果 ERUS与MRI诊断直肠肿瘤T分期的总准确性差异无统计学意义(P＞0.05),ERUS诊断直肠腺瘤和早期直肠癌(Tis+T1期)的准确性高于MRI(P＜0.05),MRI诊断中晚期直肠癌(T2～4期)准确性略高于ERUS,但差异无统计学意义(P＞0.05);ERUS与MRI诊断淋巴结N分期的准确性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ERUS和MRI两者结合应用可能对直肠肿瘤术前分期的诊断更加准确,值得在临床诊疗过程中推广应用.
作者：殷骅；陈赛君；徐重洋；高珊珊；章美武 刊期： 2014年第05期
目的 探讨320排CT全肝灌注成像评价肝硬化血流动力学改变的可行性及价值.方法 应用320排CT分别对29例肝硬化患者和17例非肝硬化患者行全脏灌注成像扫描,经后处理产生灌注参数图像,包括门静脉灌注量(PVP),肝动脉灌注量(HAP)及肝灌注指数(HPI),后计算总肝灌注量(THBP).结果 肝硬化组THBP与PVP较正常对照组呈现下降的趋势,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05);而肝硬化组HPI和HAP较正常对照组呈现升高的趋势,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 320排CT全肝灌注成像具有评价肝硬化患者全肝血流动力学变化的能力,可以作为一种新手段应用于临床相关研究.
作者：林元为；黄求理；姜建帅；陈伟建；潘宇宁；叶贤旺；张杰 刊期： 2014年第05期
目的 检测先天性肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)患儿病变组织中C-kit蛋白及其配体干细胞因子(SCF)的表达水平和分布情况.方法 收集80例UPJO患儿手术切除标本的存档蜡块,以8例相应年龄段肾母细胞瘤患儿无肿瘤累及的肾盂输尿管连接处组织作为对照,全部病例采用免疫组织化学EliVision法进行C-kit和SCF的检测.结果 病变组织中C-kit和SCF表达水平显著降低,SCF在观察组中的表达呈阴性,在对照组中的表达呈阳性,两组C-kit阳性细胞数及平均吸光密度值差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 先天性肾盂输尿管连接部狭窄继发肾积水的发生可能与C-kit蛋白及其配体SCF的表达异常有关.
作者：夏慧；夏丽娜 刊期： 2014年第05期
胸痛是临床常见的症状,是急诊常见的就诊原因.胸痛三联症是指急性冠状动脉缺血性疼痛(包括心绞痛和心肌梗死)、肺动脉栓塞和主动脉夹层引起的胸痛,这些疾病是致死率极高的疾病,需及早诊断,急诊处理.多层螺旋CT的血管成像检查,是早期诊断的重要手段,能鉴别3种不同的疾病,对症处理,挽救生命.
作者：陈文辉 刊期： 2014年第05期
随着病原谱的不断增多、社会老龄化和抗生素的广泛使用,典型的肺炎影像表现越来越少,许多非感染性疾病的肺炎样表现被当作肺炎治疗时有发生,应当引起我们的高度重视.本文主要从影像学角度分析不典型肺炎的影像学表现及鉴别诊断,以加深对这类疾病影像表现的认识.
作者：黄求理；潘宇宁 刊期： 2014年第05期
一个世纪以来,肺癌从一种少见病一跃成为当今世界首位的恶性肿瘤,且其发病率和病死率还呈上升趋势.时至今日,肺癌总的5年生存率仍然徘徊在10％,80％的患者在肿瘤确诊时已丧失手术时机,而早期肺癌手术切除后的5年生存率达70％ ～100％.放射科医生能做的工作只是检出和诊断而不是预防,目前的观点认为,早发现、早诊断和早治疗是医生可以做到的,是提高肺癌患者生存率的关键,而筛查是这一过程的基础.
作者：李惠民 刊期： 2014年第05期
