刘娇；孔垂泽
目的 探讨早期营养干预在老年女性骨质疏松中的效果.方法选取2015年1月—2017年6月苏州市立医院老年科收治的94例老年女性骨质疏松患者作为研究对象,将其随机分为对照组(47例)和研究组(47例).对照组采用常规干预(每天补充钙制剂、维生素D),研究组采用早期营养干预.干预后,对两组患者的骨密度和人体成分进行测定,并比较两组的心理状态评分及疼痛评分.结果 干预后,研究组的HAMD、HAMA评分分别为(13.41±3.12)分、(7.26±2.14)分,均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组的NRS平均得分为(4.17±1.31)分,低于对照组的(6.35±1.72)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年女性骨质疏松症患者进行相应补钙及营养干预可有效减缓骨量的流失,改善其心理状态并减轻疼痛感,使骨质疏松的情况得到显著改善.
作者：张淑云；张俐 刊期： 2018年第33期
目的 探讨改良PBL教学模式在妇产科住院医师规范化培训中的应用价值.方法 对2015年1月—2018年1月在我院妇产科参加住院医师规范化培训的医师共20名采用改良PBL教学模式进行临床教学,科室2名低年资住院医师参与其中,4周为一个学习阶段,结束后对所学内容进行基础理论知识和临床实践能力考核,并进行问卷调查和效果评价,了解教学效果.结果 20名住院规培医师在阶段考核中均取得了优秀成绩,80%以上对改良PBL教学模式给予了高度评价,认为其可以让每名学员都更好的参与其中,教学过程中能够促进学员积极主动地进行互动和思考,提高了学习效果.结论 改良PBL教学模式有利于调动妇产科住院规培医师学习的积极性和主动性,有利于培养临床思维能力,教学效果好.
作者：周桂菊；张妤；范懿隽；付娟娟 刊期： 2018年第33期
目的 分析某院2017年质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性情况.方法 抽取某院2017年2—12月我院使用PPIs病例共计277份开展研究,分析明确指征用药以及预防性用药情况,分析结果.结果 在所有病例中,明确指征用药者共计144例,预防性使用药物共计133例.在所有药物类别中,奥美拉唑使用人数多,共计100例,第二为注射用泮托拉唑,共计80例,就药物不合理使用原因方面来看,预防性使用药物的133例患者中,不合理用药共计68例,占预防性使用药物总数的51.13%.在预防性用药不合理案例中,用药指征问题突出.结论 某院2017年PPIs预防性使用中,存在不合理用药情况,医院相关部门应加大监管力度,避免出现不良情况.
作者：杨岚 刊期： 2018年第33期
目的 探讨右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉效果及价值分析.方法 选取2017年4月—2018年4月到我院接受无痛胃镜检查的患者200例作为研究对象.按照患者使用麻醉药物不同,将其分为观察组与对照组,每组患者各100例.接受丙泊酚麻醉的患者为对照组,接受右美托咪定麻醉的患者为观察组,观察对比两组患者在接受不同的麻醉后的检查时的疼痛评分、检查时间以及苏醒时间.结果 观察组患者检查耗时以及苏醒时间均短于对照组患者,观察组患者检查时的疼痛评分较对照组患者低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论在患者接受无痛胃镜检查的过程中,使用右美托咪定进行麻醉,可有效的缩短患者的检查耗时,降低患者的疼痛感觉,且检查完毕后,患者的苏醒时间较快.
作者：王加佳 刊期： 2018年第33期
目的 探讨康复护理专科质量敏感指标在脑卒中患者早期康复护理质量持续改进中的应用效果.方法 随机抽取2018年2—4月我院神经内科一病区进行了早期康复护理介入的脑卒中患者30例,列入观察组.随机抽取同时间段我院神经内科二病区进行了早期康复护理介入的脑卒中患者30例,列入对照组.观察组与对照组所在病区护士均按照抗痉挛体位摆放的要求落实护理工作.同时,将抗痉挛体位摆放的正确率纳入观察组病区的护理质量管理指标.比较两组患者的抗痉挛体位摆放正确率、患者满意度.结果 比较两组患者的患者满意度、抗痉挛体位摆放正确率,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 将康复护理专科质量敏感指标应用于脑卒中患者早期康复护理质量持续改进中,能提高抗痉挛体位摆放正确率,提高患者满意度.
作者：李慧琴；李小峰；陈雪姣；向彬彬；左凯杰 刊期： 2018年第33期
目的 探讨超声引导下单次竖脊肌平面阻滞用于老年患者胸腔镜术后镇痛效果.方法 选取2016年6月—2018年6月我院收治的100例老年患者胸腔镜术患者作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为两组.对照组用自控镇痛泵,观察组进行超声引导下单次竖脊肌平面阻滞.比较两组效果;恶心呕吐的发生率;不同时间患者疼痛评分水平.按压镇痛泵次数、输注药物的总量.结果 观察组患者的有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组恶心呕吐的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组按压镇痛泵次数、输注药物的总量均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下单次竖脊肌平面阻滞在老年患者胸腔镜术麻醉中的效果确切,可更好减轻疼痛和减少不良反应发生,提升麻醉的效果.
作者：王亚丽；孔明健 刊期： 2018年第33期
目的 探究骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的临床效果.方法 选取我院2017年1月—2018年1月收治的100例盆腔器官脱垂患者作为研究对象.根据电脑抽签的方式,将其随机分为观察组与对照组.对照组患者接受常规子宫切除术治疗方式,观察组接受骶棘韧带悬吊术治疗方式,观察两组患者术中各指标及临床不良反应情况.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间分别为(76.84±9.61)min、(65.65±11.64)ml、(7.52±3.25)d,优于对照组的(82.65±12.65)min、(95.64±20.35)ml、(11.72±4.92) d ;临床不良反应率为4.0%,低于对照组的12.0%,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂疗效显著,能够有效改善治疗效果,降低术中损伤,提升恢复效率,安全性高.
作者：仲林 刊期： 2018年第33期
目的 评价PBL结合EBM教学方法在临床本科实习生中带教的实施效果.方法 将临床医学本科实习生分为PBL结合循证医学组(实验组,n=23)及传统教学组(对照组,n=22),对照组按照传统方法带教,实验组学生采用PBL教学结合循证医学讲座.结果 实验组学生的文献查阅能力、临床思维能力、知识理解能力、文献评价能力、综述能力、解决问题能力、临床前沿的把握及展望能力优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);实验组学生对于PBL结合循证医学教学方法的认同及兴趣有很大的提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL结合EBM教学模式在本科临床实习生的带教过程中可以提高学生积极性,激发学生的主动性、创造性,提高知识的综合运用能力.
作者：刘坤；陈军；凌冰；王硕；杨勇；韩绪生；张恺欣 刊期： 2018年第33期
目的 探析甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病治疗效果.方法 选取我院2015年1月—2018年1月收治的38例重症手足口病患儿作为研究对象.将其随机分为实验组与对照组,每组各19例.对照组施常规甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,实验组施甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗,对比分析两组治疗效果及临床指标情况.结果 实验组治疗效果较对照组更为显著,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组临床指标情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病具有退热快、肢体抖动时间短、安全性高等优点.
作者：蒲荣玲；赖永艺；陈娟 刊期： 2018年第33期
目的 探讨剖宫产产妇应用临床护理路径的可行性.方法 选取2016年3月—2018年2月接收的90例剖宫产产妇作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为两组.常规护理组施行常规护理服务,路径实施组应用临床护理路径.比较两组患者的满意率;分娩耗时和住院耗时;护理前后产妇SAS、SDS评分;相关并发症发生率.结果 路径实施组满意率高于常规护理组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);路径实施组分娩耗时和住院耗时优于常规护理组,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);护理前,两组产妇SAS、SDS评分比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05),护理后,路径实施组SAS、SDS评分均低于常规护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05).路径实施组产妇相关并发症概发生率低于常规护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径在剖宫产护理中的应用效果确切,可改善心态,缩短手术和住院的时间,提升产妇对护理服务的满意水平值.
作者：徐成裕 刊期： 2018年第33期
目的 探究全身麻醉对焦虑性抑郁症患者焦虑水平的影响.方法 选取2011年2月—2018年2月到我院麻醉科行全麻手术并符合纳入标准的98例患者纳入研究.采用严格的对照匹配方法,将所有患者分为焦虑性抑郁症组与对照组,每组各49例.两组均采用全身麻醉下手术治疗.对比两组患者术前12 h及术后24 h、72 h汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分差异,评价两组患者的焦虑情况.结果 术前12 h,两组患者术后24 h、72 h HAMA评分比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01);对照组患者术前12 h HAMA评分均高于术后24 h、72 h的HAMA评分[术前12 h :(8.96±2.74)分,术后24 h :(8.15±3.17)分,术后72 h:(5.38±1.87)分],差异具有统计学意义(P＜0.05);焦虑性抑郁症组患者术前与术后HAMA评分比较[术前12 h:(13.47±4.22)分,术后24 h:(13.85±4.32)分,术后72 h:(12.29±3.56)分],差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于焦虑性抑郁症患者来说全麻手术可能并不会影响患者的焦虑情况.
作者：刘黎明；王爱；万青；张咪；赵溦珉；黄海斌 刊期： 2018年第33期
随着社会的发展、医学的进步和教育领域的深化改革,我国医学研究生教育有了很大的改变.但伴随着医学教育规模的迅速扩大,医学研究生的培养质量却呈现下滑的趋势.临床医学专业学位研究生是国家医疗卫生事业高层次人才的主力军,为了促进临床医学专业学位研究生教育的发展和繁荣,保证专业学位研究生培养质量,本文从当前临床医学专业学位硕士研究生培养过程中存在的问题入手,明确临床医学专业学位硕士研究生教育培养目标和质量标准,从多方面阐述了建立一套科学、系统的质量评价体系对提高临床医学专业学位硕士研究生培养质量和促进我国医疗卫生事业的快速发展具有十分重要的作用.
作者：刘琳；吴丹桂；陈烨；刘世明 刊期： 2018年第33期
目的 研究持续性剖宫产瘢痕妊娠(PCSP)的临床表现、诊断及其处理方式.方法 回顾性分析16例PCSP患者的临床特点、初次治疗失败原因、再次治疗前评估、治疗方式的选择及治疗效果.结果6例Ⅰ型患者中,4例经Foley球囊压迫止血后在超声引导下行清宫术,其余2例Ⅰ型和2例Ⅱ型患者经子宫动脉栓塞后行超声引导下行清宫术;3例Ⅱ型和5例Ⅲ型者均行瘢痕切除加子宫下段修补术.结论 治疗前全面评估病情指标选择个性化治疗方案是有效避免PCSP的可行性方法.
作者：李萍；何国英；刘洪珍 刊期： 2018年第33期
目的 探讨使用一次性球囊和阴道填塞联合腹部压迫治疗产后出血(PPH)的效果.方法 选取2015年1月—2017年12月宿迁市人民医院收治的235例PPH患者作为研究对象.按照入院时间的先后,将其分为两组.(1)患者使用宫内一次性球囊(对照组);(2)应用额外的阴道填塞联合腹部压迫(研究组).评估两种方法在处理PPH的效果.结果 235例患者使用一次性球囊用于PPH,临床有效率为91.91%.研究组患者的临床有效率为94.74%(126/133),而对照组的患者的效率为88.24%(90/102).两组患者术后并发症发生率分别为8.27%和8.82%.一次性球囊使用失败的患者中采取了子宫动脉栓塞术,没有一例导致子宫切除.结论 与单独使用一次性球囊相比,宫腔内一次性球囊联合阴道填塞和腹部压迫能更有效地治疗PPH,且不增加术后并发症发生率.子宫收缩乏力与前置胎盘或植入可能会导致使用一次性球囊治疗无效.
作者：沈文娟；曹庆玲；凡庆；王建英 刊期： 2018年第33期
目的 探讨分析经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)延续护理手册在肿瘤化疗患者中的应用效果.方法 选取2017年6月—2018年4月我院收治的76例患者作为研究对象.按照挂号奇偶顺序随机分为常规组(n=38)和延续组(n=38).常规组采用常规PICC护理措施;延续组在此基础上,添加PICC延续护理手册.对比分析两组患者护理前后的自我管理能力和生活质量变化.结果 实施护理后,延续组患者带管日常生活评分、导管维护依存性评分、异常情况处理评分、生活质量评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实施护理后,延续组患者躯体症状评分、心理状态评分、社会化关系评分均低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在肿瘤化疗患者的临床护理中应用PICC延续护理手册效果显著,不仅可以明显增强患者自我管理能力,还能显著改善患者生活质量.
作者：肖嫚；王丹 刊期： 2018年第33期
目的 探讨下肢静脉曲张合并急性血栓性浅表静脉炎采取Tricex微创旋切术治疗的临床效果.方法 抽取我院2015年1月—2018年1月收治的下肢静脉曲张合并急性血栓性浅表静脉炎患者48例作为研究对象.采用随机数表法,将其分为对照组与观察组,每组各24例.对照组接受传统手术治疗,观察组接受Tricex微创旋切术,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论相比传统手术方案治疗而言,Tricex微创旋切术治疗下肢静脉曲张合并急性血栓性浅表静脉炎能更好地控制出血,减少手术时间,且切口更小,术后恢复更快.
作者：李旭 刊期： 2018年第33期
目的 探讨女性环状混合痔手术中肛门整形术的临床应用效果.方法 选取本院2017年10月—2018年10月共68例女性环状混合痔患者作为研究对象.对照组34例,实施内扎外切术.试验组34例,实施内扎外切肛门整形术.结果 试验组总有效率为97.06%,高于对照组治疗总有效率82.35%,差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组患者的手术时间虽然高于对照组,但试验组患者术后创面愈合时间优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组患者术后创面皮肤水肿发生率、排尿困难发生率、出血率均低于对照组,两组数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对女性环状混合痔患者应用肛门整形术,有利于提高手术有效率,缩短创面愈合时间,减少创面皮肤水肿、排尿困难、出血等不良反应,符合临床需求.
作者：徐达 刊期： 2018年第33期
病原生物学实验对象多为病原生物体,免疫学实验所用试剂多为诊断性抗体.因此传统真实的实验,例如:结核分枝杆菌镜检、钩虫卵镜检、免疫学玻片凝集实验与斑点ELISA实验等具有潜在生物安全和实验成本高昂的特点,在本实验室难以大规模开展.而模拟实验是本实验室在实验成本增加与生物安全压力下,开展地一类选用替代标本或试剂模拟真实实验过程与结果的实验.此类模拟实验在本实验室开展的过程中能够有效避免生物安全与实验成本高昂的问题,实验过程与结果相对真实有效.因此,在对医学生实践能力培养与课程知识体系的构建上,此类模拟实验具有重要意义.
作者：刘鹏；王燕；袁磊；杨继文；朱兴春；杨健 刊期： 2018年第33期
目的 分析优质护理在促进盆底肌康复训练效果中的应用价值.方法 随机选取我院2016年10月—2017年12月收治的盆底肌康复训练患者100例作为研究对象.依据其护理方式的不同,将其分为两组.对照组50例接受常规护理,研究组50例接受优质护理,观察比较两组患者接受相应护理后盆底肌康复训练效果.结果 研究组坚持盆底康复训练率84.00%,高于对照组68.00%,功能障碍复发率为2.00%,低于对照组的24.00%,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的盆底肌张力评分为(95.26±1.20)分,高于对照组盆底肌张力评分的(72.15±1.36)分,组间数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将优质护理应用于盆底肌康复训练中,可促进盆底肌功能恢复,降低功能障碍复发率.
作者：薛宇；任芳 刊期： 2018年第33期
目的 器械管理程序表在消毒供应中心外来器械管理中的应用.方法 调取我院2015年10月—2016年10月的工作资料,设为对照组,分析消毒供应中心外来器械管理问题,应用器械管理程序表给予记录,并拟定优化措施,在我院2016年11月—2017年11月的管理工作中应用该表,设为观察组.对比两组管理效果和工作满意度.结果从两组的管理结果上看,观察组清洁、消毒合格率、保存完整率、缺失率分别为97.08%、96.90%、0.36%,对照组三项指标分别为90.72%、89.05%、3.53%.同时,医护人员对观察组工作的满意度为95.74%,高于对照组的82.98%,组间数据比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 器械管理程序表在消毒供应中心外来器械管理中的应用价值突出.
作者：胡国芳 刊期： 2018年第33期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
