李洁
目的：探讨 C 反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）对血流感染的诊断价值。方法对217例发热患者根据血培养分为阳性组和阴性组，对所有患者入院当天外周血 CRP 和 PCT 进行定量和定性检测，对血培养阳性患者根据病原菌革兰染色分为革兰染色阳性组和革兰染色阴性组，并进行 CRP 和 PCT 定量检测。结果阳性组 PCT 阳性率（99.16%）高于阴性组（30.61%）（P ＜0.05）；阳性组 CRP 和 PCT水平均高于阴性组（P ＜0.05）；革兰阳性组 PCT 水平（3.48±1.15） ng/ml 低于革兰阴性组（7.08±0.67）ng/ml（P ＜0.05）。结论 CRP 和PCT 均可作为初步判断血流感染的指标，但 PCT 具有较高的特异性，且革兰阳性菌感染患者血清 PCT 水平低于革兰阴性菌感染的患者。
作者：张佳夫；李艳玲 刊期： 2016年第07期
目的：探讨情景模拟教学模式在眼科教学中的意义。方法选择眼科临床实习的医学生60例为研究对象，其中2014年的30名学生编入 A 组并采用传统方法进行带教，2015年的30名学生编入 B 组并采用情景模拟教学法带教，观察比较两组学生教学的应用效果。结果 B组学生考试成绩优良率高于 A 组，考试时不紧张人数 B 组多于 A 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论情景模拟教学法在眼科教学中的实施，能有效减轻学生紧张心理，提高考试成绩，说明该方法有利于学生对所教知识更好地掌握。
作者：马君择；刘子瑶；熊蕾；冯海晓 刊期： 2016年第07期
目的：探究护理干预对冠心病心绞痛发生率的影响。方法选择2015年1月～2016年1月来我院就诊的冠心病心绞痛患者152例为研究对象，将其分成两组，对照组行常规优质护理，以此为基础观察组患者行个性化护理，治疗后，观察两组患者的治疗期间心绞痛发生次数和住院时长。结果和对照组相比，观察组患者在心绞痛发生次数和住院时长方面结果较好，组间数据差异有统计学意义，P ＜0.05。结论对于冠心病心绞痛患者，使用个性化护理干预，能够在极大程度上降低患者心绞痛发生次数和住院时长，降低医疗成本。
作者：袁琳 刊期： 2016年第07期
目的：研究改良小切口经右胸壁食道超声引导下封堵治疗房间隔缺损的临床效果。方法选取我院收治的23例继发孔房间隔缺损患儿，均在全麻食道超声引导下经右腋下胸壁小切口行房间隔缺损封堵术进行治疗，并与术后第2 d 口服阿司匹林肠溶片，服用6个月。结果23例患儿均封堵成功，手术操作时间31～65 min，平均（50.8±9.9） min，术后住院时间4～7 d，平均（5.8±1.2）d，随访1个月～1年，复查心脏超声无残余分流，二尖瓣、三尖瓣无反流，封堵伞无移位。结论改良右腋下小切口经胸壁食道超声引导下封堵治疗房间隔缺损是一种操作简单、创伤小、安全的手术方法。
作者：陈忠建；翟波；王鹏高；石磊；杨房；董向阳；崔亚洲；陈振良；于文波 刊期： 2016年第07期
目的：探究不同剂量糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年12月～2015年12月我院收治的108例小儿重症肺炎支原体肺炎患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组（48例）和研究组（60例），对照组行小剂量糖皮质激素治疗，研究组行高剂量糖皮质激素治疗，对比两组临床症状缓解时间、住院时间以及不良反应。结果研究组退热时间、咳嗽缓解时间、X 线阴影消失时间、住院时间均较对照组短，且不良反应发生率较对照组低，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论高剂量治疗小儿重症肺炎支原体肺炎患者的临床疗效比小剂量优。
作者：秦立慧 刊期： 2016年第07期
目的：研究手术室实施无痛护理对非全身麻醉手术患者的术中舒适度的影响。方法选取我院手术室2013年4月～2015年4月收治的手术患者共120例，所有患者采用非全身麻醉处理，按护理方法分为采用常规手术护理的对照组和采用无痛护理的研究组。研究对比两组患者术中舒适程度和术后疼痛程度。结果手术开始起0 h、1 h、2 h、3 h 研究组患者的舒适程度均高于对照组患者的舒适程度，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用无痛手术护理能有效提高患者术中舒适程度，减轻患者术后疼痛，促进患者正常活动功能的恢复。
作者：薛晶 刊期： 2016年第07期
目的：对冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用价值进行观察。方法80例术中卵巢肿瘤病理标本均行冷冻切片与细胞学涂片检查。结果细胞涂片检查准确率为95.0%；冷冻切片检查准确率为93.8%；细胞涂片联合冷冻切片检查准确率为97.5%。结论在卵巢肿瘤病理诊断中应用冷冻切片与细胞学涂片检查，可提高卵巢肿瘤诊断准确率。
作者：秦岭；蔡江义 刊期： 2016年第07期
目的：研究百合固金汤联合吉非替尼对晚期非小细胞肺癌疗效。方法随机数字法选择我院收入的50例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，将其平均分为两组。观察组采用口服吉非替尼的同时服用加减百合固金汤，对照组口服吉非替尼。观察两组患者的病灶大小变化及中位肿瘤进展时间。结果观察组与对照组治疗前后疗效比较：观察组 PR 9例，SD 12例，PD 4例，疾病控制率84%，对照组 PR 3例， SD 10例，PD 12例，疾病控制率52%。PR 比较：χ2=3.9474（P ＜0.05）， PR+SD 比较：χ2=5.8824（P ＜0.05），观察组与对照组中位肿瘤进展时间：观察组（6.5±1.2）个月，1年生存率53.3%，2年生存率9.3%，对照组（5.2±2.6）个月，1年生存率47.0%，2年生存率4.2%， t=2.2699（P ＜0.05）。结论百合固金汤联合吉非替尼可以延长生存时间、改善症状、提高生活质量。
作者：李保健；张冉冉；朱竹 刊期： 2016年第07期
目的：探讨柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的效果。方法随机将80例浅表性胃炎肝胃不和证患者平均分为两组，对照组行西药治疗；观察组在对照组基础上行柴胡疏肝散加味治疗，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率、中医证候积分等指标均明显优于对照组（P ＜0.05）。结论柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证疗效理想。
作者：孙姝岩；李维民；邓铭 刊期： 2016年第07期
目的：比较 PFNA（股骨近端防旋髓内钉）与 DHS（动态髋螺钉稳定钢板）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析2000年9月～2014年12月本院收治的92例股骨粗隆间骨折病例，其中48例采用 PFNA 内固定，44例采用 DHS 内固定，对比两组患者治疗效果。结果 PFNA 组平均手术时间、术中出血量、平均愈合时间均优于 DHS组，并发症发生率低于 DHS 组，优良率高于 DHS 组。结论 PFNA 是治疗股骨粗隆间骨折的良好固定材料，是一种治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法。
作者：康久杰；李洪年 刊期： 2016年第07期
目的：探讨70周岁以上肺癌患者的术后呼吸道管理方法及效果。方法从我院2013年3月～2015年12月收治的70周岁以上肺癌手术患者中选取50例，回顾和分析所有患者的基线临床资料及术后呼吸道管理方法，并观察本组患者的手术治疗效果、住院时间、预后及手术并发症情况。结果50例患者均成功渡过手术危险期，术后通过运用体位护理、吸氧、超声雾化、吸痰及呼吸锻炼等呼吸道管理措施，患者的病情均明显好转，且术后未见严重缺氧、呼吸衰竭等严重并发症。结论对70周岁以上的老年肺癌患者，需采取给氧、呼吸道护理、体位护理、吸痰处理以及呼吸锻炼等多种呼吸道管理方法，以改善其呼吸道通气功能，减少术后相关危险因素，进一步巩固手术效果。
作者：王新 刊期： 2016年第07期
目的：对患有肾盂肾炎的患者应用头孢哌酮舒巴坦（Cefperazone and Sulbactam）的治疗效果进行分析研讨。方法将95例肾盂肾炎的患者按照随机数字表法分为两组，其中，对照组患者为45例，研究组患者为50例。对照组患者应用左氧氟沙星进行治疗，研究组患者应用头孢哌酮舒巴坦进行治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果治疗后研究组患者肝肾功能及尿培养的各项指标都优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论应用头孢哌酮舒巴坦对肾盂肾炎患者进行治疗，极大程度地提升了药物的抗菌活性，帮助患者尽快康复。
作者：高晓娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨子宫输卵管碘油造影的护理。方法对2015年1～6月收治的158例子宫输卵管碘油造影患者的护理进行研究。结果158例子宫输卵管碘油造影患者都能顺利完成造影。结论密切的护理配合是确保子宫输卵管碘油造影顺利完成的关键之一。
作者：徐加香 刊期： 2016年第07期
目的：观察吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法挑选32例我院新诊断2型糖尿病患者将其随机分成 A 组和 B 组，每组各16例患者。A 组采用胰岛素治疗法，B 组在 A 组的基础上联合吡格列酮（瑞彤）30 mg/d 用药。A 组和 B 组进行为期4周的治疗并进行观察。结果经过4周治疗，A 组患者的血糖达标时间、达标时胰岛素日用量、胰岛素抵抗指数分别为（14.3±2.6）、（45.7±4.8）、（7.6±1.5），B 组患者的血糖达标时间、达标时胰岛素日用量、胰岛素抵抗指数分别为（7.2±1.6）、（34.6±3.4）、（5.1±1.1），与治疗前相比，两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均下降明显，差异具有统计学意义（P ＜0.05），但体重与治疗前相比无明显变化。两组患者治疗后胰岛素抵抗指数下降明显，且 B 组上述指标改善情况优于 A 组，组间差异存在统计学意义（P ＜0.05）。结论吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效确切，同时可以改善胰岛 B 细胞功能，降低胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，减少胰岛素用量，二者起协同作用，优于单纯胰岛素治疗。
作者：曹玉梅 刊期： 2016年第07期
目的：初步探讨3.0T 磁共振弥散加权成像（DWI）在胃癌诊断中合适的弥散敏感系数（b 值）的选择。方法回顾性分析了76例经病理证实的胃癌病变患者的 MRI 原始资料，包括常规 MRI 和不同 b值的 DWI（b 值为400 s/mm2、600 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2）。运用 Philips ADW 4.2工作站，分析记录不同 b 值胃癌与正常胃壁的 ADC 值，计算不同 b 值时测得的胃癌 ADC 值与正常胃壁 ADC值的差异，后运用统计学分析确定合适的 b 值。结果当 b=0，400 s/mm2、600 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2时，胃癌 ADC 值平均值分别为：（1.637±0.796）、（1.299±0.625）、（1.356±0.538）、（1.209±0.510）（×10-3 s/mm2），均小于正常胃壁 ADC 值平均值：（3.042±1.562）、（2.644±0.807）、（2.321±0.689）、（2.065±0.496）（×10-3 s/mm2），之间差异有统计学意义（P ＜0.05）。其中 b=0，400 s/mm2、600 s/mm2时胃癌与正常胃壁的 ADC 值均值差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论在3.0T 磁共振弥散加权诊断胃癌时，b 值为600 s/mm2时胃癌与正常胃壁 ADC 值差异显著，具有更高的敏感性和特异性，且受血流灌注及 T2投射效应影响更小，测得的 ADC 值更接近组织的真实扩散值，可作为较合适的成像 b 值。
作者：赵国胜；马恩潭 刊期： 2016年第07期
本课题组在了解了传统医学生的培养模式的弊端后，进行了卓有成效的改革，实行先临床、再科研、终回归临床的思路，并在医学生的临床培养阶段实行“1：1：1”的培养方案，大大提高了医学生临床学习的积极性，并为学生们提供了广阔的科研思路。
作者：李瑞春；鲍刚；李扩；徐高峰；廉民学；祁磊；刘昊 刊期： 2016年第07期
目的：评价磁性附着体在口腔修复中的应用价值。方法2012年2月～2014年8月，观察组与对照组分别纳入患者89例，分别以磁性附着体、球帽附着体对义齿进行黏固。结果随访3个月，评价修复效果，观察组种植体松动、口腔黏膜并发症低于对照组，患者满意率、种植后维护率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论磁性附着体可用于种植体固定、义齿修复，可增进修复效果，远期口腔健康状态更好，但维护次数较多。
作者：陈秋迎 刊期： 2016年第07期
目的：观察贲门周围血管离断术联合食管下段横断吻合术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法对2010年1月～2015年1月在我院行贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗的36例门脉高压症食管胃底静脉曲张出血的临床资料进行回顾性分析。结果36例中择期手术29例，急诊手术7例，近期无大出血及肝性脑病的发生，远期随访28例，1～5年内再出血率3.57%，肝功能均有不同程度改善。结论该手术方式临床效果满意，是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张出血的一种有效手术方式。
作者：蔡锋；朱运海；赵杰 刊期： 2016年第07期
随着我国医疗体系的不断完善以及医疗改革的不断进行，医院建设的力度也在不断地加大，治病贵、治病难等问题已经在一定程度上有了缓解，但同时，医院管理面对的挑战并没有减少。如何有效管理医院的整个体系，已经成为急需解决的问题。随着信息技术时代的到来，传统的医院人工工作方式受到了潜移默化的改变，加大力度进行医院信息化建设开始成为医院管理的重中之重。本文主要对信息化建设在医院管理中的应用进行分析和探讨，从而为我院进行信息化建设工作提供参考。
作者：李德怀 刊期： 2016年第07期
目的：观察急性阑尾炎围术期护理方法与效果。方法研究对象选取2014年9月～2015年9月本院急性阑尾炎54例，经单盲随机法分组。对照组施以常规护理；实验组施以优质护理。结果实验组住院日短，并发症率低，护理满意度高，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论急性阑尾炎围术期优质护理效果较好。
作者：田艳秀；孙丽娜；陈颖 刊期： 2016年第07期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
