古晓莉；黄开霞
目的：研究探讨无痛人流在人工流产术中的应用效果。方法将我院2014年1月～2015年7月门诊部需要人流的患者256例按照统计学原理分为对照组和观察组。对照组患者采用常规的人流术，观察组患者使用无痛人流术，比较两组患者术中出血量、术后并发症以及镇痛效果。结果临床结果表明，观察组患者与对照组患者术中出血量、术后并发症方面差异无统计学意义（P＞0.05），与此同时治疗结果表明观察组患者镇痛效果优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在人流手术实施的过程中，降低流产综合征的发生，不增加阴道出血与手术时间，并且镇痛效果较好。
作者：周海英 刊期： 2015年第27期
目的：探讨急性心肌梗死的患者给予酒石酸美托洛尔片治疗对其心率的影响。方法利用回顾性分析的方法随机选取50例急性心肌梗死的患者均分成观察组与对照组两组，观察组的急性心肌梗死患者利用酒石酸美托洛尔片进行治疗，而对照组的急性心肌梗死患者通过基础的药物来治疗，并比较服药后急性心肌梗死的患者心率下降程度及趋势。结果给药治疗后的观察组患者心率降低的程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心肌梗死的患者通过给予酒石酸美托洛尔片进行治疗，患者的心率得到了显著的降低，具有临床应用的价值。
作者：于智远 刊期： 2015年第27期
目的：观察放血疗法结合火针治疗膝骨性关节炎的疗效。方法选择66例确诊的膝骨性关节炎患者，随机将其分为对照组33例和治疗组33例，对照组仅用放血疗法，治疗组放血疗法结合火针治疗。结果治疗组总的有效率93.94%，对照组总的有效率81.82%，两组疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论放血疗法结合火针治疗膝骨性关节炎造成的膝局部酸痛、凉痛、肿胀、功能受限等疗效显著。具有操作简单方便，见效快，是较为理想的治疗方法。
作者：皮书高；贺艳刚；邵艳 刊期： 2015年第27期
目的：探讨提高老年患者浅静脉留置针穿刺成功率，延长留置针留置时间，避免患者反复穿刺的护理方法。方法抽取300例需要穿刺浅静脉留置针的老年脑梗塞住院患者，随机分为观察组和对照组各150例。观察组采用改进的送套管方法，对照组以传统的送套管方法，比较两组的一次穿刺置管成功率、置管期间静脉炎的发生情况及留置针的平均留置时间。结果在置管成功率方面观察组优于对照组（P＜0.01），置管期间发生静脉炎的情况观察组低于对照组（P＜0.05），留置针的平均留置时间方面观察组优于对照组（P＜0.05）。结论采用改进的操作方法能提高静脉留置针穿刺成功率，并降低静脉炎的发生，延长留置针的留置时间，提高工作效率，减轻患者痛苦。
作者：吕艳；邓筱娟 刊期： 2015年第27期
目的：通过观察反复种植失败患者种植窗期HCG宫腔灌注后CD56+CD16-和CD56+CD16+NK细胞百分比的变化，探讨HCG改变母胎界面的免疫微环境，介导免疫耐受的机制，进而为反复种植失败患者宫腔灌注HCG治疗提供理论依据。方法随机选择2013年1月～2015年1月在吉林省人民医院生殖中心行辅助助孕反复胚胎种植失败的患者共42例，实验组（宫腔灌注HCG组）21例：在自然周期/促排周期排卵后3 d或激素替代周期黄体酮注射后3 d用移植管宫腔灌注重组HCG 500 IU，3 d后取内膜组织，分离NK细胞。分别用流式细胞仪鉴定计数CD56+CD16-NK细胞和CD56+CD16+NK细胞。对照组21例（单纯机械刺激组）：自然周期/促排周期排卵后3 d或激素替代周期黄体酮注射后3 d用移植管单纯行预移植，3 d后取内膜组织，分离NK细胞。分别用流式细胞计数CD56+CD16-NK细胞和CD56+CD16+NK细胞。结果实验组CD56+CD16-NK细胞百分比高于对照组，差异有统计学意义。结论宫腔灌注HCG能提高反复种植失败患者种植窗期子宫内膜局部CD56+CD16-NK细胞百分比，诱导免疫耐受、进而提高子宫内膜容受性，促进胚胎植入。
作者：林秀英；付建华；芦小单；方艳秋 刊期： 2015年第27期
目的：分析慢性子宫颈炎、盆腔炎病因与护理措施。方法选取2014年2月～2015年2月收治的70例盆腔炎与80例慢性子宫颈炎患者，分析其病因，并采取相应护理。结果盆腔炎病因同宫腔内术后感染、经期卫生差、流产后感染、产后感染等因素有关，慢性子宫颈炎病因同病原体侵入诱发感染因素有着密切关系。通过相应护理，本组70例盆腔炎与80例慢性子宫颈炎患者中，135例治愈（90.00%），145例护理有效（96.67%）。结论明确盆腔炎、慢性子宫颈炎患者病因，并采取针对性护理措施，能提升临床疗效与患者生活质量。
作者：陈凤艳 刊期： 2015年第27期
目的：研究分析缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并2型糖尿病的临床效果。方法选取2013年1月～2015年1月我院收治高血压合并2型糖尿病患者92例，随机分为两组，各46例。对照组采用缬沙坦治疗，观察组采用缬沙坦联合氨氯地平治疗，对比两组临床疗效。结果观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并2型糖尿病疗效确切，能够显著降低血压和血糖，缓解病情。
作者：穆东浩 刊期： 2015年第27期
新的《医疗事故处理条例》的实施，强调了法医工作者可参与医疗事故鉴定工作，肯定了其在医疗事故中的价值。医疗纠纷是近年来人们普遍关注的焦点、热点问题之一，而事故认定是其中的关键问题。法医学尸体检查是其中客观、公正指标之一，本文以3组典型医疗纠纷为例，对目前医疗纠纷中尸体检验的作用、必要性进行分析，并探讨尸体检验和法医病理学的重要性。
作者：沈艳莎 刊期： 2015年第27期
病理学是介于基础与临床的一门桥梁学科，工作单有利于学生理论联系实际，更好与临床接轨。其灵活性、可操作性以及直观性可以促进学生参与课堂活动的积极性，精心设计的工作单可以开发创新思维。设计工作单时，针对设计中的实际问题，亲自编写工作单内容或临床材料，学生在完成工作单的过程中，可以更好的把理论知识应用于临床实践，并逐步建立临床思维能力。
作者：刘恩娜 刊期： 2015年第27期
医学高职院校是培养基层医疗卫生人才的摇篮。而医学高职院校发展又面临着实际的困惑：一方面基层医疗卫生单位有用人需求，希望优秀人才前来就业；而另一方面医学高职院校招收的大多是二本线以下的同学，如何把他们培养成基层医疗单位所需的合格人才，实现把“人”教育成人的目标。山东医专立足实际，突破传统观念，在教学、管理等环节中坚持以人为本，根据自己的办学定位，创新实践，逐步探索出属于自己发展的一条新路子。
作者：赵浩洲 刊期： 2015年第27期
目的：观察持续质量改进用于医院感染管理工作中的效果。方法选择2013年1～12月我院住院患者医院感染发生情况为研究对象，然后利用持续质量改进的理念和方法改进感染管理工作，并与改进后在2014年1～12月的感染率相比。结果2013年1～12月（改进前）共监测13262人次，发生医院感染568例次，感染率4.28%；2014年1～12月（改进后）共监测13989人次，发生医院感染352例次，感染率2.52%，改进前后感染率比较差异均有统计学意义（χ2=3.2544， P＜0.05）。结论在医院感染管理中应用持续质量改进理念和方法，可有效提升医院的感染控制水平，实现感染率降低的目的，具有较高的临床价值。
作者：马燕 刊期： 2015年第27期
目的：观察微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果。方法选取2014年5月～2015年6月我院的72例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其随机分为观察组与对照组各36例，对照组采用传统钻孔引流术进行治疗，观察组采用微创钻孔引流术进行治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为91.67%，对照组为75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均手术时间、平均血肿消失时间少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果显著，临床应用价值高。
作者：张志辉 刊期： 2015年第27期
“慕课”是一种新兴的在线课程教学模式，这种教学模式采取开放的网络形式，把优秀的教学资源较好的融合起来，对知识点进行优呈现。将“慕课”教学模式应用到生理学实验教学过程中，可以极大地提高学生学习的兴趣，同时也将改善传统的生理学实验教学模式。通过教学模式的深入改革与实践，优化并完善生理学实验教学内容与体系，终实现信息技术优势与传统教育深度融合，构建起以学生为中心的教学模式，使生理学实验教学的质量与效果得到提高。
作者：孙缦利；李文娟；张文静 刊期： 2015年第27期
目的：探讨腹腔镜下远端胃癌根治术的临床效果。方法选择在我院进行诊治的胃癌患者80例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组，各40例，对照组采用常规开腹手术予以治疗，治疗组给予腹腔镜下远端胃癌根治术。结果治疗组的术中出血量、术后排气时间与术后住院时间少于对照组（P＜0.05）。治疗组的术后肺部感染、肠梗阻、腹腔感染、吻合口漏等并发症发生情况少于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜下远端胃癌根治术具有微创性的特点，能促进患者的康复，且安全性好。
作者：司磊；谢有强 刊期： 2015年第27期
随着人民生活的提高，越来越多的居民认识到健康体检是保持身体健康、预防慢性病的重要手段。设计了掌上健康体检系统，能够利用智能终端设备，通过WLAN、Wi-Fi、3G/4G等通信网络信号，实现健康体检预约、查看个人的体检报告、健康知识学习、名医在线、健康咨询、网上缴费等功能，对于方便用户就医、健康体检，提高医疗卫生机构的服务质量提供了便捷的手段。
作者：施新；张娜；郑晓阳；乔晶；王翀；张兆臣 刊期： 2015年第27期
目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）及铁蛋白联合检测在胰腺癌诊断中的价值。方法选取南阳市中心医院住院治疗且确诊的胰腺癌患者58例（胰腺癌组），另选取慢性胰腺炎患者58例（慢性胰腺炎组）及体检健康者58例（对照组），比较各组血清CEA、CA19-9及铁蛋白水平及其检测敏感性和特异性。结果胰腺癌患者血清CEA、CA19-9及铁蛋白的表达水平均高于慢性胰腺炎组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），生存期不低于6个月的患者血清CEA、CA19-9及铁蛋白表达水平均低于生存期少于6个月的患者，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），血清CEA、CA19-9及铁蛋白联合检测的敏感性为87.2％，特异性为96.1％。结论血清CEA、CA19-9及铁蛋白联合检测对胰腺癌的诊断有参考价值。
作者：高迎 刊期： 2015年第27期
目的：分析内镜超声（EUS）诊断胆总管微结石的临床效果。方法选取我院近半年收治的胆总管微结石患者23例进行临床研究，患者采用CTP、EUS诊断，观察诊断结果效果。结果患者在接受检查和治疗后，均没有出现任何的并发症，两种诊断方式的诊断阳性率分别为CT 52.2%、EUS 95.6%，EUS的阳性诊断率高于CT的诊断率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于CT，内镜超声诊断的准确率更高，在安全性上也更具有优势。
作者：陈丽梅 刊期： 2015年第27期
目的：对疤痕子宫再次妊娠行二次剖宫产与非疤痕子宫行初次剖宫产的手术指标及术后情况进行比较，以探讨疤痕子宫行二次剖宫产的相关风险。方法354例疤痕子宫再次妊娠行二次剖宫产产妇为观察组，同期1062例非疤痕子宫行初次剖宫产产妇为对照组，收集两组孕产妇临床资料，统计两组产妇的剖宫产原因，比较其手术指标（手术时间、术中出血量）及术后情况（产后出血量、产后恶露持续时间）。结果疤痕子宫剖宫产率与非疤痕子宫剖宫产率差异有统计学意义（P＜0.01），观察组剖宫产指征主要为社会因素，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组较对照组手术时间和产后恶露持续时间长，术中出血量和产后出血量多，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论疤痕子宫再次妊娠后二次剖宫产风险较非疤痕子宫高，应多方面综合考虑，慎重选择。
作者：金燕 刊期： 2015年第27期
目的：探讨抑癌基因TCF21及凋亡相关基因Bax在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及临床意义。方法收集广西宾阳县人民医院2013～2015年胸外科切除的NSCLC标本共44例（含癌及癌旁）。采用免疫组织化学方法（ABC法）检测TCF21、Bax在肺癌组织及正常组织中的表达，分析NSCLC组织中TCF21、Bax的表达及与临床病理特征的关系。结果在肺癌组织及癌旁组织中，TCF21的阳性率为34.09%vs.56.81%，差异有统计学意义（P＜0.05），Bax的阳性率分别为50.00%vs.44.10%，差异无统计学意义（P＞0.05）；在癌组织中，随着肿瘤分化程度的降低（高、中、低），TCF21与Bax的阳性表达率依次降低（53.33%vs.28.57%vs.12.50%，P＜0.05）、（80.00%vs.38.10%vs.25.00%，P＜0.05)。TCF21、Bax在有淋巴结转移和无淋巴结转移的阳性率为21.21% vs.72.73%（P＞0.05）、36.36%vs.90.91%（P＜0.05），无淋巴结转移的癌组织中TCF21、Bax阳性率较高。TCF21、Bax在TNM分期I+II期和III期阳性率为44.12%vs.00.00%（P＜0.05）、29.41%vs.40.00%（P＞0.05)。结论 TCF21在癌组织中表达下调与Bax呈正相关，与肿瘤的分化程度、淋巴结转移以及TNM分期有关，可能提示肿瘤恶性程度及预后。
作者：李受南；冼磊；吴正球；张瑜红；雷敬富；卢强昌；阳诺；胡松 刊期： 2015年第27期
目的：探讨螺内酯联用曲美他嗪治疗冠心病心衰患者的临床效果。方法我院选取2013年1月～2015年5月来治疗的98例冠心病心衰患者作为研究对象，按照就诊顺序把98例患者随机分成观察组和对照组，每组49例患者。给予对照组常规药物治疗，观察组常规药物治疗的基础上加用螺内酯与曲美他嗪治疗，比较观察临床效果。结果观察组治疗有效率为69%，对照组治疗有效率为90%；观察组治疗后的LVEF、BNP、LVEDD指标均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对冠心病心衰患者在常规治疗基础上使用螺内酯联合曲美他嗪治疗可将患者心功能有效改善，对提高患者生命质量有重要意义。
作者：徐时平 刊期： 2015年第27期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
