刘恩娜
目的：探讨PBL教学模式联合流程演练在急诊临床实习中的应用效果。方法选择2014年9月～2015年7月临床实习的急诊科学生60例，全部学生均采用PBL教学模式联合流程演练进行课堂授课，利用技能操作考试、答卷考试、培训前后的问卷调查来评价教学效果。结果利用PBL教学模式联合流程演练进行急诊临床实习教学，对急诊常用临床技能进行培训后，全部学生都掌握了心肺复苏术，全部学生均通过实际操作考核。大部分学生认为PBL教学模式联合流程演练能有效形成临床思维，大部分学生认为该教学模式能让自身的学习兴趣提高，学生的实际操作能力得到了有效提升。结论在急诊临床实习中，应用PBL教学模式联合流程演练能让学生有效掌握基本技能和基础理论，激发学生的学习兴趣，同时有效结合理论和实践，有效提高学生的实践能力和急诊思维能力。
作者：隋韶光；李向东；吴雪影；崔明；肖昭扬 刊期： 2015年第27期
目的：探讨完整结肠系膜切除术在老年结肠癌手术治疗中的应用效果。方法选取2013年1月～2015年1月在我院接受治疗的老年结肠癌患者60例，按照治疗方法的差异将患者分为观察组与对照组，每组患者30例。其中对照组患者以传统开腹手术进行治疗，观察组患者以完整结肠系膜切除术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果两组患者在术中出血量、术后并发症发生率比较上差异具有统计学意义（P＜0.05）。在手术时间、住院时间上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌可减少术中出血量，降低并发症发生几率，优于传统的开腹手术治疗。
作者：丁战伟；李志彬 刊期： 2015年第27期
目的：探究老年肺结核患者应用抗肺结核药物治疗的临床观察。方法对我院2013年1月～2015年8月收治的60例老年肺结核患者采用抗肺结核药物治疗的临床效果进行研究，将所有患者分为对照组和观察组，对两组患者不同的治疗方法进行对比分析。结果由对比数据显示，观察组疾病改善情况优于对照组，P＜0.05。观察组肺部病灶吸收情况优于对照组，P＜0.05。结论由数据显示，采用抗肺结核药物治疗有较好的治疗效果。
作者：张兆勤 刊期： 2015年第27期
目的：探讨医源性结肠穿孔的临床特征、诊断及治疗。方法分析医源性结直肠穿孔31例患者的临床资料。结果穿孔时间小于24 h的平均住院时间（7.41±2.58）d；超过24 h的住院时间（13.29±4.30） d，住院时间显著延长。结论肠镜治疗是医源性结肠穿孔的主要原因。
作者：刘进生；黄良祥；李建党；何协 刊期： 2015年第27期
医务工作者是一个背负着救死扶伤崇高使命的特殊群体，这个职业要求他们不仅要有扎实的医学知识和丰富的临床经验，还要有正确的价值观、高尚的道德情操和强烈的责任感。作为未来医疗卫生体系成员的主要储备军，医学生的廉洁素质教育就显得尤为重要。
作者：辛思燕；刘锋；冼晓菊；石大志；颜红霞；王智；刘金娟 刊期： 2015年第27期
目的：观察妊娠期糖尿病孕妇的血清瘦素水平，分析血清瘦素与母婴预后之间的关系。方法选取我院确诊的42例GDM患者为研究对象，接受规范治疗的30例为治疗组，未治疗的12例作为未治疗组，随机抽取正常健康孕妇32例为正常对照组，在孕24～28周、孕38～40周分娩前、分娩后（脐动脉血）分别检测血清瘦素（ELISA法）和血糖，同时统计母婴并发症、婴儿出生体重、产后母体2型糖尿病患病率，并应用统计学软件对相关数据进行统计分析。结果在未进行治疗干预前，GDM患者的血清瘦素和血糖高于正常对照组（P＜0.05）；GDM治疗组在治疗后明显下降，分娩前血清瘦素和血糖与正常对照组水平相仿，但是GDM未治疗组血清瘦素和血糖高于其他两组（P＜0.05）；分娩后各组脐动脉血瘦素无明显差异，但是脐动脉血瘦素与婴儿出生体重具有显著相关性（P＜0.05）。GDM治疗组母婴并发症和产后糖尿病患病率低于GDM未治疗组（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病孕妇血清瘦素显著升高，瘦素水平能够在一定程度上反应母婴并发症以及罹患2型糖尿病的风险，建议临床监测GDM妇女血清瘦素水平，及时准确评估预后。
作者：鹿卿 刊期： 2015年第27期
目的：探究临床有效治疗青春期功能性子宫出血可靠方法。方法选取我院接诊的青春期功能性子宫出血患者78例，分成研究组（雌孕激素复合剂和雌激素联合治疗）和对照组（单纯雌激素治疗），每组患者39例。比较两组患者相关的临床指标。结果（1）研究组患者的控制出血时间、完全止血时间和平均输血量等3项指标均低于对照组；（2）研究组患者的治疗失败率低于对照组。结论采用雌孕激素复合剂和雌激素治疗方法治疗青春期功能性子宫出血的临床比较优势明显。
作者：华金凤 刊期： 2015年第27期
目的：分析新生儿肺炎应用盐酸氨溴索治疗的效果。方法回顾性分析我院收治的120例新生儿肺炎患者，将其对等分成对照组与观察组各60例，对照组应用盐酸氨溴索静脉滴注治疗，观察组应用盐酸氨溴索雾化治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果对照组的总有效率为81.7%，观察组为93.3%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者的症状改善时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸氨溴索雾化治疗新生儿肺炎的疗效优于盐酸氨溴索静脉滴注治疗，安全性较高。
作者：张纪伟 刊期： 2015年第27期
目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）手术治疗效果及手术时机选择的重要性。方法回顾性分析2009年5月～2014年11月我院50例经手术治疗SAP患者，分析手术治疗过程及手术结局，总结手术体会。结果本组50例患者共治愈38例，治愈率为76.0%，死亡3例，死亡率为6.0%。结论选择合适的时机和合理的手术方式，是手术救治SAP的关键。
作者：唐天勇 刊期： 2015年第27期
目的：探讨螺内酯联用曲美他嗪治疗冠心病心衰患者的临床效果。方法我院选取2013年1月～2015年5月来治疗的98例冠心病心衰患者作为研究对象，按照就诊顺序把98例患者随机分成观察组和对照组，每组49例患者。给予对照组常规药物治疗，观察组常规药物治疗的基础上加用螺内酯与曲美他嗪治疗，比较观察临床效果。结果观察组治疗有效率为69%，对照组治疗有效率为90%；观察组治疗后的LVEF、BNP、LVEDD指标均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对冠心病心衰患者在常规治疗基础上使用螺内酯联合曲美他嗪治疗可将患者心功能有效改善，对提高患者生命质量有重要意义。
作者：徐时平 刊期： 2015年第27期
目的：研究情景模拟教学法在麻醉本科临床实习期间的应用效果。方法随机将58名麻醉本科实习学生分成两组，对照组29名学生采用传统的示教法进行临床技能培训；实验组29名学生采用情景模拟教学法进行临床技能培训。两组学生在培训结束后参加理论与操作考核，统计分析两组学生成绩，并调查带教老师对实习学生的评价及学生对情景模拟教学法的认可程度。结果实验组学生理论及操作成绩优于对照组，两组之间有显著差异。带教老师对实验组学生综合评价优于对照组。实验组学生对带教满意度高于对照组，两组之间有显著差异。结论情景模拟教学法在麻醉本科临床实习中起积极作用，可提高麻醉本科学生临床实习期间的理论成绩和操作技能。
作者：魏霞；张兵 刊期： 2015年第27期
目的：分析腰硬联合麻醉（CSEA）在剖宫产术中的应用效果与安全性。方法选择我院2013年2月～2015年4月70例剖宫产产妇作为观察对象，按照患者麻醉方式不同，将其分为观察组（n=35）和对照组（n=35），对照组应用硬膜外麻醉（CEA），观察组应用CSEA，比较两组不良反应发生率、起效时间、镇痛效果。结果两组不良反应发生率比较，P＞0.05，差异无统计学意义。观察组起效时间短于对照组；观察组镇痛优良率为97.14%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论剖宫产术中应用CSEA具有镇痛效果好、起效快、不良反应少等优点。
作者：吉同祥 刊期： 2015年第27期
目的：分析康复护理改善高龄（年龄≥60岁）脑卒中偏瘫患者肢体功能的效果。方法采用随机数字表法将89例高龄脑卒中偏瘫患者进行分组，常规组给予神经内科常规基础护理，康复组增加康复护理干预，采用日常生活活动能力评价量表评价改善肢体功能的效果。结果康复组康复后ADL评分（75.73±6.88）分高于普通组（60.38±6.84）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；康复组康复后总有效率84.44%高于普通组63.64%，χ2=5.0263，差异具有统计学意义（χ2=5.0263， P＜0.05）。结论康复护理能够有效提高高龄脑卒中患者的肢体功能，在提高生活质量和降低致残率方面具有重要的作用。
作者：周绍娟 刊期： 2015年第27期
止血和血栓涉及临床许多疾病的发生和发展，并与临床治疗和预后有密切的关系，因此临床要求进行血栓与止血方面检查的标本和项目越来越多，这些检验项目广泛应用于出血、血栓性疾病及血栓前状态的诊断、鉴别诊断、疗效观察、抗凝药物剂量监测和手术前凝血功能检验等。在血栓与止血项目的检验过程中，许多凝血因子检测可受多种因素干扰，加强实验的质量控制尤为重要。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于筛查患者凝血机制是否正常，特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查患者的凝血功能尤为重要。
作者：刘冰冰；王冬丽 刊期： 2015年第27期
目的：观察冠状动脉移植手术及心脏大血管手术自体血液回收应用效果。方法选择100例择期或急诊冠状动脉移植手术及心脏大血管手术，观察两组各项回收指标。结果非停跳冠状动脉移植手术创伤大，失血少，洗涤1次占比76.9%，主动脉A型夹层、主动脉B型夹层手术创伤大，失血量大，洗涤次数≥3次占比66.6%。回收率A组占比47.2%， B组占比57.6%。结论冠状动脉移植手术使用自体血回收很大的减少输库血机会。心脏大血管手术自体血液回收，回收量越大，回收率越高。
作者：崔立民 刊期： 2015年第27期
目的：研讨膝关节表面置换术治疗骨性关节病的治疗效果及并发症的预防措施。方法骨性关节病患者40例（42膝），均使用膝关节表面置换术治疗，并在手术前积极治疗合并症、预防并发症；手术后进行早期促进关节功能恢复的康复训练。结果在手术后的15～55个月，40例骨性关节病患者均接受随访，并按照HSS评分标准对患者的关节功能进行评分，其中优31膝，良7膝，可2膝。结论膝关节表面置换术治疗骨性关节病的治疗效果优良。
作者：苏镝飞 刊期： 2015年第27期
目的：探讨多层螺旋CT（muhislicse computed tomography， MSCT）在机械性肠梗阻诊断中的应用。方法回顾性分析我院2010年1月～2015年6月收治的47例经手术或临床证实的肠梗阻病例的MSCT资料，采用包括多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、模拟内窥镜（VE）等多种处理方法，对图像进行重建，分析其CT表现。结果在47例病例中，MSCT对于机械性肠梗阻诊断的敏感性为100%，均表现为肠腔不同程度扩张、积气积液；显示小肠梗阻28例，结肠梗阻19例，肠梗阻病因包括肠道肿瘤19例，粘连性肠梗阻14例，腹股沟疝5例，肠套叠3例，消化道穿孔2例，外伤性小肠破裂1例，肠扭转2例，先天性巨结肠1例，其中44例梗阻病因术前CT明确诊断，MSCT对于病因诊断率为93.6%。结论 MSCT及三维成像技术对于肠梗阻存在与否，对肠梗阻的病因、梗阻部位以及血供情况诊断准确率高，为临床治疗提供依据。
作者：张利平；盛雪霞；吉剑 刊期： 2015年第27期
目的：研究探讨无痛人流在人工流产术中的应用效果。方法将我院2014年1月～2015年7月门诊部需要人流的患者256例按照统计学原理分为对照组和观察组。对照组患者采用常规的人流术，观察组患者使用无痛人流术，比较两组患者术中出血量、术后并发症以及镇痛效果。结果临床结果表明，观察组患者与对照组患者术中出血量、术后并发症方面差异无统计学意义（P＞0.05），与此同时治疗结果表明观察组患者镇痛效果优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在人流手术实施的过程中，降低流产综合征的发生，不增加阴道出血与手术时间，并且镇痛效果较好。
作者：周海英 刊期： 2015年第27期
目的：探讨老年脑出血患者急性期治疗中应用醒脑静的临床疗效。方法以2012月4月～2015年4月我院收治的62例老年急性脑出血患者为研究对象，随机将其均分为两组，每组31例。对照组给予患者常规治疗，实验组在对照组治疗基础上行醒脑静静脉滴注，每日1次，每次用药30 ml，连续用药1个月，比较两组患者的临床疗效，对比分析两组患者不良反应情况。结果两组患者用药期间均无明显药物不良反应，实验组患者21例显效，9例有效，治疗有效率96.77%，高于对照组治疗有效率，组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论常规治疗基础上给予老年脑出血急性期患者醒脑静治疗，可有效提高临床治疗效果，安全无毒副作用。
作者：许祝青 刊期： 2015年第27期
目的：探讨鼻内窥镜手术治疗分泌性中耳炎的治疗效果以及安全性。方法选择医院在2013年5月～2014年6月接收的采用鼻内窥镜手术治疗分泌性中耳炎患者63例，回顾性分析其临床资料，评价治疗效果以及安全性。结果术后3个月，63例患者中，治愈53例，好转7例，无效3例，治愈率为95.2%；术后，63例患者中有2例患者发生耳漏，并发症发生率为3.1%。结论利用鼻内窥镜手术治疗分泌性中耳炎时，临床治疗效果比较好，而且并发症发生率低，损伤性小，安全性高。
作者：司广宇 刊期： 2015年第27期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
