郭鑫；杨俊
随着年龄的增长，老年人全身器官会发生退化，由于下肢肌力和本体感觉逐渐变差，导致日常步行速度减慢，容易跌倒，对日常生活产生影响〔1〕。因此寻找一种方便有效的方式来延缓老年人机体运动能力的退化，不仅有助于提高老年人生存质量，还能减少生活医疗支出。研究显示〔2〕，通过有效的日常运动能够改善老年人本体感觉能力，因此，选择一种适合老年人的运动形式很重要。本次研究通过对比太极拳和健步走在改善老年人膝关节本体感觉能力的作用差异，得出一种更适合老年人改善本体感觉能力的运动形式。
作者：闫永兰 刊期： 2014年第21期
目的：对宁夏社区脑卒中患者用益气活血和化痰通络治疗，观察不同中医方法对脑卒中后遗症期患者神经功能修复的影响，并对其疗效和安全性进行评价。方法选择社区脑卒中患者220例，随机分为对照组（基础治疗＋针灸组）、益气活血组、化痰通络组；分别以补阳还五汤和化痰通络汤为方药，制备中药颗粒，每疗程为1个月，治疗3个疗程；治疗前（T0）、治疗后1个月（T1）和6个月（T6）应用神经功能缺损程度评分（NDS）、改良巴氏指数（BI）和功能综合评定量表（FCA）评定神经功能，进行安全性评价。结果益气活血组和化痰通络组较对照组疗效增强（P＜0．05）。化痰通络组和益气活血组T1和T6的 NDS降低、FCA增高均较对照组明显；益气活血组T1和T6、化痰通络组T1 BI增高。益气活血组T1和T6的NDS降低、BI和FCA增高较化痰通络汤组明显。各组患者 T1和 T6较 T0、益气活血组 T6较 T1的 NDS 降低、BI和 FCA 增高（ P＜0．01，P＜0．05）。结论基础的社区康复有助于脑卒中后遗症患者神经功能恢复；中医化痰通络和益气活血治疗均可促进修复、改善神经功能，但益气活血治法在促进脑卒中后遗症期神经修复方面的优势更为明显。
作者：刘敬霞；李建生；牛阳；杜小利；楚国庆；王孟妍；周玉蓉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨危重症患者治疗中给予高纤维营养液对血糖水平及预后的影响。方法选择75例出现高血糖反应的危重症患者，随机分为接受普通营养液治疗的常规组、接受普通营养液50％＋高纤营养液50％治疗的中间组、单纯接受高纤维营养液治疗的试验组，每组25例，对比应用不同营养液对患者血糖水平及预后的影响。结果三组接受治疗前血糖水平比较无统计学意义，经治疗3d后，试验组血糖明显下降，与中间组、常规组比较差异明显（P＜0．05）；三组治疗前APACHE评分大体相近，而在接受治疗后，试验组APACHE评分明显优于中间组、常规组（P＜0．05）；试验组和中间组，在院期间死亡率为8．0％，而常规组死亡率为32．0％，生存分析也证明实验组、中间组疗效明显优于常规组（ P＜0．05）。结论高纤维营养液可有效改善危重症患者的高血糖状态，并可改善患者的预后。
作者：火少晔；康婷；赵蕴华；姚晓璐；陈红旗 刊期： 2014年第21期
氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类及拓扑异构酶抑制剂是胃癌化疗中的四大类药物，在一线化疗方案中氟尿嘧啶类、铂类又是常用的药物组合，考虑到两种新一代氟尿嘧啶类及三代铂类的联合可能为胃癌一线化疗带来希望〔1，2〕。本文就我院应用奥沙利铂联合替吉奥与奥沙利铂联合替加氟一线治疗进展期胃癌患者的临床资料进行评价。
作者：张潮鹤；刘林林 刊期： 2014年第21期
目的：评估可溶性ST2（sST2）水平对急性冠脉综合征（ACS）患者预后判定的应用价值。方法符合美国心脏病学会（ACC） ACS患者102例，失访2例。测定外周血sST2、pro－BNP、超敏C反应蛋白（ hs－CRP）、超敏肌钙蛋白（ TNT）。研究随访6个月，通过门诊或电话随访患者病情变化及心脏事件。结果①各组间sST2、pro－BNP水平存在显著性差异（P＜0．05，P＜0．01）。②sST2与血糖，总胆固醇（TC）及CK－MB峰值呈正相关，与高密度脂蛋白（ HDL）呈负相关。③随访期，心脏事件发生率与 sST2水平正相关。④sST2检测的敏感性及特异性略优于超敏 TNT、hs－CRP及pro－BNP。预测心力衰竭事件、ACS、心血管意外死亡敏感的生化指标分别是sST2，超敏TNT，sST2。结论 ACS患者sST2水平是预测 ACS患者预后的独立指标，不受年龄、肝肾功能、心肌酶谱水平、血糖、血脂、左室射血分数（ LVEF）、血白细胞等的影响。综合监测sST2、超敏TNT，hs－CRP和pro－BNP，可提高评估ACS预后的敏感性及特异性。
作者：葛剑力；邵莉；滕丽莉；江华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨中晚期肝癌患者行自体DC－CIK细胞联合替吉奥治疗的临床疗效及不良反应。方法采集48例中晚期原发性肝癌患者外周血单个核细胞，加入细胞因子定向诱导DC及CIK，8 d后将扩增的DC及CIK细胞以静脉回输的方式，对患者进行自体DC－CIK细胞输注治疗，同时联合口服替吉奥治疗。结果自体DC－CIK联合替吉奥治疗12 w后CR0例 PR 10例，SD 22例，PD 16例，总有效率（ RR）为20．8％，疾病控制率（ DCR）为66．7％。患者免疫功能提高，生活质量改善。结论自体免疫细胞联合替吉奥治疗中晚期肝癌疗效尚可，副作用小，安全性好。
作者：梁倩影；刘先领 刊期： 2014年第21期
盆腔器官脱垂（ POP）是由多种原因导致的盆底肌肉、韧带支持薄弱，引起盆腔脏器移位，连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。随着人类寿命延长和老龄化加速，POP发病率呈上升趋势，严重影响中老年女性身体健康和生活质量〔1～3〕。目前，手术是治疗中重度POP的重要方法之一，但传统手术术后患者复发率较高〔4〕。因此，本研究通过观察Prolift盆腔重建术治疗老年女性POP的临床疗效，为临床治疗提高参考。
作者：王冰玉 刊期： 2014年第21期
肺动脉高压（ PH）是严重威胁身心健康的常见疾病。超声心动图是筛查PH的重要方法，同时能评估病情严重程度和预后。目前公认的反映患者预后的超声指标有三尖瓣环收缩期位移（ TAPSE）、左室偏心指数（ EI）、Tei指数等。6 min步行距离试验（6MWT）是评价PH患者运动耐量重要的检查方法，首次住院的6MWT与预后有明显的相关性，也是评价治疗是否有效的关键方法。本研究应用超声心动图指标研究PH患者的右室功能变化，并结合6MWT 探讨在临床应用中的价值。
作者：徐晶；谭羽莹；徐国良；徐卉 刊期： 2014年第21期
随着微创技术的发展及推广，腹腔镜胃癌根治术在许多地区开展起来。研究认为腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行，创伤小，恢复时间短〔1，2〕，因此接受腹腔镜胃癌根治术的老年患者愈来愈多。本文探讨腹腔镜手术在老年胃癌患者治疗中的可行性和安全性。
作者：张罡；彭勃；徐超 刊期： 2014年第21期
目的：建立改良液氮冻伤法制作动脉粥样硬化（ AS）易损斑块（ VP）模型，验证改良法是否优于传统的造模方法。方法雄性新西兰白兔24只随机分为改良方法组（ A组）和传统方法组（ B组）各12只。分别按照改良方法及传统方法造模，6 w末各组随机抽取4只兔子（ A1组＝4只，B1组＝4只）检测斑块形成状况。 A组6 w末、B组10 w末剩余兔子（ A2组＝8只，B2组＝8只）以液氮激发斑块破裂。激发48 h后取出右颈总动脉行HE染色及免疫组化检测斑块内基质金属蛋白（MMP）－1水平。不同时间点分别采集空腹静脉血检测兔血脂水平总胆固醇（TC），甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）及血清超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平。结果高脂3 d后兔血脂水平已明显升高，1 w后达基础水平的4～15倍；血脂变化曲线可见第1周血脂上升为明显。与基线水平相比，高脂喂养1 w后两组兔血清hs－CRP即明显升高，至激发前进一步升高，激发后hs－CRP较激发前明显升高；各时间点两组间比较无显著性差异。大体观察及HE染色可见6 w末A1组兔已形成明显的AS化斑块，而B1组兔斑块较小；激发后48 h两组兔子的右颈总动脉均可见AS表面内皮损伤，部分形成血栓；两组易损斑块在组织结构上无明显差异，免疫组化染色见两组斑块处均有MMP－1蛋白的大量表达。结论改良液氮冻伤法可构建易损／破裂粥样硬化斑块，较传统方法明显缩短成模时间，节约造模成本，更快速，更高效。
作者：王双双；王丽丽；杨升华；孔根现；蒋知新 刊期： 2014年第21期
目的：探讨人参皂苷Rg1对亚急性衰老小鼠纤连蛋白（FN）、转化生长因子（TGF）β1及β诱导蛋白 IG－H3（βigh3）等水平表达的影响。方法选择清洁级的78只昆明种小鼠作为研究对象。将小鼠以数字法随机分成六组。其中青年组不进行任何处理；模型组以剂量为400 mg?kg－1? d－1的D－半乳糖进行腹腔注射，为期12 w。而Rg1预防组及科素亚对照组D－半乳糖注射的同时另分别给予5、10、20 mg? kg－1? d－1的Rg1腹腔注射，或10 mg? kg－1? d－1的科素亚灌胃。观察并对比剂量不同的 Rg1对于造模后小鼠一般状况和衰老相关性指标的影响。经免疫组化以及Western印迹法检测肾组织FN和TGFβ1以及βigh3分子表达，探讨Rg1对在拟衰老过程对于肾脏保护的分子机制。结果青年组的小鼠毛色白，其富含光泽，行动和反应情况灵敏。实施造模的1个月之后，各组小鼠均出现程度各异的皮毛粗糙和发黄。与青年组相比，其他各组的SA－β－gal水平均显著升高，但SOD活力显著下降（ P＜0．05）；20 mg Rg1预防组与科素亚组的SA－β－gal水平均显著低于模型组（均P＜0．05）。模型组、5 mg Rg1预防组、10 mg Rg1预防组、20 mg Rg1预防组以及科素亚组的SOD活力均显著低于青年组；而与模型组相比，各 Rg1预防组与科素亚组的SOD活力水平更高；与10 mg Rg1预防组相比，20 mg Rg1预防组的SOD活力更高；与科素亚组相比，20 mg Rg1预防组的SOD活力亦更高（均P＜0．05）。青年组的FN、TGFβ1以及βigh3等指标水平均显著低于其他各组的指标水平（均 P＜0．05）；10 mg Rg1预防组的 TGFβ1和βigh3水平均显著低于模型组；20 mg Rg1预防组及科素亚组的FN、TGFβ1以及βigh3水平均分别显著低于模型组（均P＜0．05）。结论人参皂苷Rg1可能对于拟衰老过程肾脏损伤具有一定的保护作用，且以20mg? kg－1? d－1剂量效果佳。 Rg1抗氧化作用可能是肾脏保护有关作用的主要机制，在亚急性衰老模型中，普遍存在FN、TGFβ1及βigh3等指标水平表达上调，而人参皂苷Rg1即可能通过抑制此类指标的表达来缓解拟衰老过程肾小管的间质损伤及肾小球硬化。
作者：叶洪；金建生；陈晓春；张静 刊期： 2014年第21期
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，可以直接威胁患者的生存。在全球范围内，膀胱癌发病率排在恶性肿瘤的第11位，在我国，膀胱癌发病率低于西方国家，但近些年来的发病率有增高的趋势，严重威胁着患者的健康〔1〕。尽管当前在膀胱癌的治疗上有了很成熟的治疗方案，但对于其复发和转移仍无好的方法，人们一直在寻找治疗膀胱癌的新方法。10多年前，Reya 等〔2〕提出的肿瘤干细胞（ CSCs ）学说中提示肿瘤干细胞是维持肿瘤生长、复发以及转移的根源所在，为探索肿瘤治疗的新途径提供了依据。随着对干细胞研究的深入，干细胞在临床应用上的作用越来越受到重视。膀胱癌干细胞（ BCSCs ）是一类膀胱组织中具有多向分化潜能的特殊细胞，被认为是膀胱癌发生的启动细胞，可以诱发肿瘤的形成， BCSCs 的研究在了解膀胱癌的发病机制及诊疗中发挥重要作用，可以为新的诊疗思路提供依据，而膀胱癌的特异性标志物是BCSCs研究的关键之一。不同组织来源的干细胞表达不同的标志物，但有些表面标志物却在不同的干细胞中均有表达。当前研究的CSCs分子标志物并不是特异性的标志物而仅仅是相关的标志物。目前国内外BCSCs标志物的研究较少，本文着重对用于BCSCs的标志物进行综述，以期进一步加深对BCSCs的认识，为膀胱癌新的诊疗方案提供帮助。
作者：王海明；石爱平；许宁 刊期： 2014年第21期
目的：通过了解某职业队列人群肺癌患者分布特征10年变化趋势，为确定肺癌高危人群、制定肺癌的预防控制及诊疗措施提供基础数据与科学依据。方法运用整群抽样方法，抽取2001～2010年间该职业队列人群ICD－10分类标准编码为肺癌的住院患者完整的病案资料，进行统计分析，描述该职业队列人群中老年肺癌患者分布特征10年变化趋势。结果10年该职工医院男性肺癌患者明显高于女性（2．26～22．67）∶1。61岁～年龄段肺癌患者所占比例大（45．84％）；71岁以上肺癌患者构成比与年份存在正相关（rs＝0．758，P＜0．001），平均增长速度为3．19％。各职业组肺癌患者以采矿工人组及冶炼工人组所占比例大（占62．13％），其中冶炼工人组肺癌患者构成比例与年份存在正相关（rs＝0．551，P＜0．001），平均增长速度为3．19％。结论肺癌病死率高，疾病负担重，男性61岁以上及从事采矿、冶炼工作者是肺癌发生的高危人群，应加强该人群的健康教育与防护；冶炼工人肺癌患者逐年增多，应改善该人群的作业环境及加强职业防护，切实提高该人群生命健康质量。
作者：鲍俊屹；白亚娜；尚慧；胡晓斌；马国煜；任晓卫；刘龙飞；张苗；苟发香；时海英 刊期： 2014年第21期
目的：探讨抑制CK2对雷帕霉素引起的肺癌细胞凋亡的影响。方法选用人肺癌A549细胞，MTT方法检测单独利用山梨醇（ Sor－bitol）或者联合CK2抑制剂TBB对A549细胞活性的影响，Western印迹检测单独利用 Sorbitol或者联合 CK2抑制剂TBB凋亡相关蛋白 caspase－3和PARP，以及线粒体凋亡相关蛋白细胞色素C表达水平的影响。结果 MTT结果显示，Sorbitol可以显著引起A549细胞活性下降，并呈现时间依赖性和剂量依赖性。 Western印迹结果显示，Sorbitol可以引起凋亡相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved caspase－3以及细胞色素C表达水平明显上升。 MTT结果显示，联合应用CK2抑制剂可以明显增加Sorbitol，引起细胞活性降低。 Western印迹显示，与单独给予Sorbitol比较，联合应用CK2抑制剂 TBB，凋亡相关蛋白Cleaved PARP、Cleaved caspase－3进一步增加。结论 CK2抑制剂TBB可提高人肺癌A549细胞对Sorbitol的敏感性。
作者：齐昕；徐晓光；蒋颖超 刊期： 2014年第21期
目的：应用三维超声断层成像（ TUI ）技术观察老年女性在静息、大 Valsalva 和缩肛时的肛提肌形态，评估女性盆腔器官脱垂（POP）与肛提肌－尿道间隙（LUG）的关系。方法51例老年女性（26例POP组，25例对照组），经阴道三维超声检查，采集盆底三维容积数据，启用TUI分析。观察肛提肌在静息、大Valsalva和缩肛时的形态改变并测量LUG。结果 TUI技术可在多个连续的平行平面上显示肛提肌的形态，POP组静息、大Valsalva及缩肛状态下的LUG较对照组大（P＜0．01）。结论 TUI成像可在连续断层的切面上清晰显示耻骨直肠肌的形态，LUG可作为评价盆腔器官脱垂的重要指标。
作者：刘晖；叶真；陈树强；刘新秀；甘玲；许翔；曾锦树 刊期： 2014年第21期
偏头痛以反复发作的偏头痛或双侧头痛为特征，是临床常见的原发性头痛，其发病机制目前尚未完全阐明，一般认为与颅内、外血管舒缩功能障碍有关〔1〕。其病因复杂，治疗棘手且易复发。本研究观察苦碟子注射液联合甲氧氯普胺（胃复安）治疗偏头痛患者的疗效。
作者：李敬 刊期： 2014年第21期
目的：初步探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者血清表面活性物相关蛋白D（ SP－D）水平与肺功能及生活质量的关系。方法同步收集2011年1～10月COPD急性加重期（AECOPD组）患者30例，COPD稳定期（COPD组）患者35例和健康对照者（对照组）25例空腹静脉血，用酶联免疫吸附实验法测定血清SP－D的浓度，并对COPD患者进行肺功能检查及用圣乔治呼吸问卷（ SGRQ）对所有受试者进行生活质量评分。结果AECOPD组血清SP－D及SGRQ分值均显著高于COPD组和对照组（P＜0．05），COPD组上述指标均较对照组高（P＜0．05）。 AECOPD组和COPD组患者血清SP－D均与第1秒用力呼气容积（FEV1）／大用力肺活量（FVC）和FEV1％呈负相关，血清SP－D均与SGRQ分值呈正相关。结论血清SP－D可作为判断COPD急性加重期的指标；可能与COPD患者的肺功能损伤及生活质量下降有关；SGRQ是评价COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法，值得推广。
作者：符琴；王成 刊期： 2014年第21期
目的：探讨白藜芦醇对糖尿病大鼠肾功能保护作用的机制。方法一次性注射链脲佐菌素法建立大鼠糖尿病肾病（ DN）模型，生化分析法检测血糖，酶联免疫法测定24 h尿白蛋白排泄率，肌酐清除率，实时多聚酶链反应（ RT－PCR）法检测线粒体分裂、融合基因转录水平变化，检测线粒体膜电势。结果白藜芦醇治疗对DN大鼠血糖无明显影响（P＞0．05），但可明显降低肌酐清除率和24 h尿白蛋白量（P＜0．05），降低线粒体分裂融合相关基因Mfn1、Fis1、Drp1 mRNA表达，提高线粒体膜电势（P＜0．05）。结论白藜芦醇可通过影响线粒体动态平衡和功能发挥对 DN大鼠肾脏功能的保护作用。
作者：李春花；周磊 刊期： 2014年第21期
目的：探讨哮喘发病中驱动蛋白－1（Kinesin－1）在哮喘小鼠C7～T5节段脊髓后角内的表达变化。方法 BALB／c小鼠20只，按随机数字表法均分为正常对照组和哮喘组，利用AniRes2005肺功能仪测小鼠气道阻力，免疫荧光方法和 Western 印迹方法检测各组小鼠 C7～T5节段脊髓后角内Kinesin－1的表达变化。结果哮喘组小鼠吸气阻力和呼气阻力明显高于正常组（P＜0．01），哮喘模型建立成功。免疫荧光结果显示哮喘组C7～T5节段脊髓后角内Kinesin－1阳性产物的平均光密度值（MOD）显著高于正常对照组（P＜0．01），Western印迹方法检测也得到了相同的结果。结论哮喘小鼠C7～T5节段脊髓后角内Kinesin－1的表达升高。
作者：张宝辉；方秀斌；刘晓湘 刊期： 2014年第21期
目的：探讨高龄老年病患（80周岁及以上）医院获得真菌性肺炎（ HAFP）的临床。方法收集并整理2009年3月到2013年3月期间入住该院且院内感染真菌性肺炎的高龄老年病患59例（年龄80～95岁，平均年龄86．7岁），依据其痰液培养结果确定具体的诊治方案并选择相应的抗细菌类药物，时时判定实际疗效。结果高龄老年病患的痰液培养结果，白色假丝酵母菌者（35例，59．3％）与光滑假丝酵母菌者（9例，15．3％）占据其中的前两位，两者的统计分析比较结果为χ2＝119．50，P＜O．01；胸部 X线片与 CT检查针对上述病变不具有特异性，其中斑片状阴影者（39例，66．1％）与团絮状阴影者（22例，37．3％）占据前两位；在上述病例当中，同时合并3种及以上基础性疾病的患者为绝大多数（55例，93．2％），大多数的患者（53例，89．8％）有使用2种及以上广谱抗生素类药物的经历；治愈22例（37．3％），好转27例（45．8％），病死10例（16．9％）。结论高龄老年病患HAFP 的发生率持续升高，病死率居高不下，而尽早确诊并实施妥善治疗是决定治愈与否的关键性因素。
作者：韩玲；王笑英；干泳华 刊期： 2014年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
