学术投稿

直肠癌患者直肠低位前切除术后发生吻合口瘘的原因及防治策略研究

侯化森;傅跃权;靳维娜

关键词:TME, 直肠癌, 吻合口瘘, 原因, 防治策略
摘要:回顾性分析笔者所在医院2009年1月~2015年10月收治的90例直肠癌TME患者的临床资料,将发生吻合口瘘的10例患者作为观察组,未发生吻合口瘘的80例患者作为对照组,调查统计吻合口瘘的原因,总结防治策略。结果多因素分析显示,年龄大、肿瘤距肛缘距离≤7cm、肿瘤大小≥3cm、低蛋白血症、有糖尿病史、未采用手工缝合减张均是吻合口瘘的原因,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。针对直肠癌TME后发生吻合口瘘的原因,应加强术前全身支持治疗,提高手术技巧,以防治吻合口瘘。
现代诊断与治疗杂志相关文献
  • 两种镇痛分娩方法对脐动脉血气和乳酸的影响

    选取笔者所在医院2014年10月~2015年10月收治的150例足月单胎头位产妇,随机分腰硬联合麻醉组、笑气组、对照组三组,各50例,分析三组Apgar评分、脐动脉血血气分析和乳酸水平及三者的相关性。结果三组的新生儿的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);腰硬联合麻醉组和笑气组脐动脉血pH、PaCO2、BE和乳酸水平略高于对照组,而PaO2、HCO3-水平略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。笑气吸入镇痛和椎管内分娩镇痛对新生儿脐动脉血气和乳酸水平均无显著影响,具有较高安全性,值得临床应用推广。

    作者:单菲;伍咏梅;陈延龄 刊期: 2016年第14期

  • 家庭医生责任制管理对社区精神疾病患者康复的效果研究

    目的:探讨在社区精神疾病患者中实施家庭医生责任制管理的效果。方法选取龙岗中心医院社区健康服务中心登记在册的精神病患者409例,随机分为对照组(205例)与观察组(204例),对照组遵医嘱给予常规的精神药物维持治疗与心理健康教育;观察组在此基础上实施为期1年的家庭医生责任制管理。结果两组干预前监护率、社会参与率、显好率、肇事率无明显差异(P>0.05);干预后观察组监护率、社会参与率、显好率高于对照组,肇事率低于对照组(P<0.05)。结论家庭医生责任制管理能够有效促进社区精神疾病患者的康复。

    作者:张永生 刊期: 2016年第14期

  • 经阴式超声对子宫肌瘤的诊断效果临床观察

    选取2013年3月~2015年3月笔者所在医院收治的82例子宫肌瘤患者,均采用经阴道及经腹部彩色多普勒超声方式进行检查,对比两种检查方式的诊断结果。同时选取42例健康女性,对比其与子宫肌瘤患者在血流参数上的差异。经阴式超声诊断率(94.1%)明显高于经腹式超声(82.1%)。子宫肌瘤患者的血流参数PSV、EDV显著高于健康女性(P<0.05),且肌瘤周边的血流信号参数显著高于肌瘤内部(P<0.05)经阴式超声能够提高子宫肌瘤的诊断率,对于子宫肌瘤的鉴别具有重要价值。

    作者:黄健;陈倩 刊期: 2016年第14期

  • 综合护理干预对肺结核患者服药依从性与生活质量的影响探讨

    选择医院2013年6月~2015年6月收治的92例肺结核患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各46例,对照组实施常规护理,观察组综合护理干预,对两组患者干预后生活质量及服药依从性进行对比。结果观察组干预后服药依从性率明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后生活质量评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核患者实施综合护理干预措施,可提高服药依从性,改善患者生活质量,值得临床推广。

    作者:刘君财;林奕;赵秀芝 刊期: 2016年第14期

  • 纳米羟基磷灰石及其复合材料对牙周膜细胞的影响

    应用MTT比色法对纳米羟基磷灰石、纳米羟基磷灰石天然复合材料、纳米羟基磷灰石半合成复合材料、纳米羟基磷灰石全合成复合材料及致密羟基磷灰石对牙周膜细胞生长情况进行比较分析。结果对不同材料对于细胞增殖活性OD450值比较结果显示,第1~4组与对照组相比,各组在细胞培养后OD值第2天、第3天、第4天差异有统计学意义(P<0.05),第1~4组与5组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。1组、2组、3组、4组各组之间OD值比较显示差异无统计学意义(P>0.05)。纳米羟基磷灰石及其复合材料对促进牙周组织再生有一定作用。

    作者:陈向深 刊期: 2016年第14期

  • 品质管理圈在手术室护理管理的应用

    将笔者所在科室2014年1月~2015年12月进行的160台手术纳入研究范围,共分为两组,对照组为2014年进行手术的患者80例,试验组为2015年度进行手术的患者80例。成立品管圈活动小组,根据科室护理质量的漏洞进行分析,通过头脑风暴法、鱼骨分析法找出问题原因,采取六何分析法针对问题详细拟定对策,制定个性化的优质护理服务,对比品管圈实施前后手术物品准备完善率、护理差错发生率及锐器伤发生率以及患者满意度。结果成立品管圈后手术期间护理差错发生率为0,远远低于成立前的护理差错发生率为5.0%(4/80)。品管圈成立后的手术期间锐器伤发生率约为1.3%(1/80),明显低于成立前的锐器伤发生率为6.3%(5/80),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。品管圈能够显著改善手术室护理管理,提高手术物品准备完善率,降低手术期间护理差错发生率、锐器伤发生率,为患者提供优质护理服务,提高患者满意度,在手术室具有极大的应用价值。

    作者:金秋 刊期: 2016年第14期

  • 人文关怀和心理护理在乳腺癌患者术后的作用探讨

    选取96例乳腺癌手术患者按就诊顺序分为研究组和对照组各48例。对照组行常规护理,研究组在常规护理的同时给予人文关怀和心理护理。对比两组护理前、后的焦虑和抑郁程度、生活质量及住院时间、对护理工作的满意度。结果两组护理前焦虑得分、抑郁得分及生活质量得分均无明显差别(P>0.05);研究组护理后焦虑及抑郁得分均明显低于对照组,护理后生活质量得分及护理满意度得分均明显高于对照组,住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。人文关怀和心理护理可有效的减轻乳腺癌患者的不良情绪,并缩短住院时间,提升患者生活质量及护理工作的质量。

    作者:于水晶 刊期: 2016年第14期

  • 门诊冠状动脉造影术的可行性与安全性研究

    目的:研究门诊冠状动脉造影术的可行性与安全性。方法选取笔者所在医院2014年4月~2015年6月门诊收治的70例经桡动脉路径行冠状动脉造影术的患者作为观察组,另选取同期住院接受经桡动脉行冠状动脉造影检查的患者70例作为对照组,所有患者均应用5F共用导管完成冠状动脉造影。比较两组造影成功率、单导管完成率、左右冠脉插管导管转换率、离院时间、治疗费用、术中与术后桡动脉并发症和不良心血管事件。结果两组造影成功率、单导管完成率、左右冠脉插管导管转换率等方面差异均无统计学意义(P>O.05);观察组离院时间及医疗费用分别为(7.84±0.73)h、(5106.25±157.14)元与对照组(25.67±4.59)h、(6724.33±287.46)元比较显著较低(P<0.05);两组患者桡动脉痉挛、桡动脉闭塞、穿刺处血肿等并发症差异均无统计学意义(P>0.05),均无其他心血管不良事件发生。结论在门诊对病情稳定的患者经桡动脉行冠状动脉造影术安全、可行,同时可以避免繁琐的住院手续,减少住院时间及医疗费用,可节约大量医疗资源,值得推广应用。

    作者:张鹏;解强;黄莲枝;程颖;卓裕丰 刊期: 2016年第14期

  • 氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效对比研究

    回顾性选取笔者所在医院2015年1月~2015年12月收治的小儿哮喘患者共400例,随机将其分为对照组和观察组,每组200例。对照组患者采用空气压缩泵雾化吸入治疗,而观察组患者采用氧驱动雾化吸入治疗,比较两组患者治疗的有效率以及治疗前后的血氧饱和度情况。结果两组患者经治疗情况均有所改善,其中观察组的改善情况明显要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于空气压缩泵雾化吸入治疗,氧驱动雾化吸入治疗效果显著,可以提高患者机体的血氧饱和度水平,同时氧驱动雾化吸入治疗操作简单,携带方便,更适合小儿哮喘患者的临床治疗,应当引起广大医学卫生工作者的关注。

    作者:陈强 刊期: 2016年第14期

  • 超声检测颈动脉股动脉内中膜厚度及肱动脉血管内皮功能对冠心病的诊断价值

    选取本院收治的冠心病患者共计80例为研究对象,设为研究组,另选取80例非冠心病者为对照组;研究组又分为单支病变组和多支病变组各40例,应用高频超声技术对所有患者进行颈动脉、股动脉中膜厚度以及肱动脉血管内皮功能检查,对所有患者颈动脉、股动脉内中膜厚度、肱动脉内径、血流介导的肱动脉血管舒张反应(FMD)、硝酸甘油介导的肱动脉血管舒张反应(NMD)进行评定。结果单支病变组和多支病变组颈动脉、股动脉内中膜厚度均高于对照组(P<0.05);研究组明显大于对照组,FMD、NMD均明显低于对照组(P<0.05)。颈动脉、股动脉内中膜厚度以及肱动脉血管内皮功能与冠心病病发存在紧密关联,利用超声检查可及时发现颈动脉、股动脉内中膜厚度和肱动脉血管舒张反应,为冠心病诊断提供依据。

    作者:尹少燕;邝绍樑 刊期: 2016年第14期

  • 心理护理在中老年慢性牙周炎患者牙周治疗中的应用

    选择笔者所在医院2013年10月~2015年10月收治的84例老年牙周炎患者随机分为观察组和对照组,各42例,对照组治疗过程中给予常规护理,观察组在此基础上予以心理护理,比较两组治愈好转、自我修复、定期复诊、配合治疗等治疗情况及复诊检查效果。结果观察组治愈好转、自我修复、定期复诊、配合治疗方面显著优于对照组(P<0.05);观察组1、3个月复诊时PI、SBI与对照组相比差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为92.86%,对照组总满意度为66.67%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。中老年慢性牙周炎患者牙周治疗中对患者实施针对性的心理护理干预可有效提高临床治疗效果,提高患者治疗依从性,对改善医护患关系具有重要作用,值得临床应用推广。

    作者:邹红玉 刊期: 2016年第14期

  • 阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死(MI)对患者病死率的影响分析

    选取笔者所在医院门诊2013年3月~2014年3月收治的110例心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组各55例。对照组采用阿司匹林治疗,观察组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对两组临床治疗效果及病死率进行比较分析。结果观察组临床治疗有效率为96.36%,显著高于对照组的80.00%;观察组梗死后心绞痛、再发心肌梗死、死亡、复合终点发生率低于对照组(P<0.05);随访期间,观察组死亡率7.27%,低于对照组的18.18%(P<0.05)。针对心肌梗死患者,采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,可明显改善心肌梗死症状,减少心血管事件的发生,提高治疗有效率,从而减少死亡风险,降低死亡率,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

    作者:曹俊杰 刊期: 2016年第14期

  • 输尿管镜下尿道置管术治疗前尿道损伤的临床效果观察

    2012年1月~2015年12月,选取本院收治的60例尿道断裂患者进行分组对照研究,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,应用传统开放式尿道会师术对对照组30例行临床治疗,而应用输尿管镜引导下尿道置管会师术对观察组30例行临床治疗,治疗后对比两组手术成功率和并发症的发生率。结果观察组的治疗成功率为93.3%,对照组的治疗成功率为90.0%,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组(6.6%)相比,观察组并发症的发生率(23.2%)明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。在前尿道损伤的治疗中,传统开放式尿道会师术和输尿管镜下尿道置管术均有着确切的疗效,但是后者的安全性更好,因此可普及应用。

    作者:蒋建武 刊期: 2016年第14期

  • 全自动血细胞分析仪计数外周血有核红细胞的准确性分析

    采用Sysmex XE-2100血细胞分析仪与显微镜方法计数168例患者的NRBC ,并对结果进行比较。结果血细胞分析仪与显微镜法计数NRBC有良好的相关性(r=0.946),两种方法计数结果,差异无统计学意义(P>0.05);血细胞分析仪法高、中、低值NRBC标本计数批内CV8.0%。Sysmex XE-2100血细胞分析仪与显微镜法计数NRBC相关性较好;血细胞分析仪法重复性明显好于显微镜法。

    作者:李忠;陶庆枢;林城;徐文杰;曾金红 刊期: 2016年第14期

  • 优质护理服务在急诊科护理中的推广与应用

    选取笔者所在医院急诊科2012年5月~2014年5月收治的救护车出诊接回的患者86例为研究对象,以2012年5月~2013年4月收治的43例为对照组行常规护理,以2013年5月~2014年5月收治的43例为观察组行优质护理,观察两组护理满意度、护理服务评价及患者生活质量。结果观察组满意率93.02%,同对照组79.07%比较,明显较高(P<0.05);两组对护士操作熟练性评分无明显差异(P>0.05),观察组服务主动性、病区环境及健康宣教评分明显较对照组高(P<0.05);观察组生活质量评分同对照组比较,明显较高(P<0.05)。在急诊科护理中,应用优质护理服务,可明显提高护理水平,改善患者生活质量,增强患者满意度,值得推广。

    作者:赵玉冰 刊期: 2016年第14期

  • 子宫内特殊部位异位妊娠经腹和经阴道超声诊断分析及鉴别

    选取笔者所在医院2011年3月~2015年3月60例子宫内特殊部位异位妊娠患者作为研究对象,分别采用经腹部超声诊断、经阴道超声诊断、经阴道联合经腹部超声诊断,对比分析上述三种诊断方案的临床效果。结果经阴道超声诊断及经腹部联合经阴道超声诊断的诊断准确率和不同妊娠类型的诊断鉴别结果符合率均显著优于经腹部超声诊断(P<0.05);经阴道超声诊断与经腹部联合经阴道超声诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内特殊部位异位妊娠的诊断和鉴别均可采用经腹部超声诊断、经阴道超声诊断、经阴道联合经腹部超声诊断的方法,其中经阴道超声诊断及经阴道联合经腹部超声诊断的准确性更高。

    作者:李绿娟 刊期: 2016年第14期

  • 经皮肾镜气压弹道碎石术的术中护理配合效果分析

    选取笔者所在医院2013年4月~2015年4月收治行经皮肾镜气压弹道碎石术的69例肾结石患者,对患者采取术前心理护理、术中巡回护士和器械护士的密切配合,观察术中配合的效果,统计分析护理前后患者SF-36维度评分。结果69例患者均手术治疗成功,无因器械原因及护理人员配合不当而影响患者手术的进行程度,医师及患者对护理满意度较高;护理后患者SF-36维度评分(活力、心理健康、社会功能、疼痛、躯体角色、躯体功能、总体健康)各项与护理前比较均明显升高,组内比较有明显差异性(P<0.05)。经皮肾镜气压弹道碎石术具有安全、高效及操作过程精密的优点,在术中应用有效的护理方法,保证了手术的顺利进行,护理后患者各项指标均有提高,护理满意度提高。

    作者:戴玮 刊期: 2016年第14期

  • 替格瑞洛应用于急性心肌梗死患者PCI术后抗血小板的治疗效果研究

    选择笔者所在医院2014年1月~2015年6月进行治疗的90例急性心肌梗死患者,随机分为两组,研究组患者术前术后加服替格瑞洛治疗,对照组患者加服氯吡格雷治疗,观察两组患者血小板聚集率,术前及术后7d时患者的血浆血浆NO、ET-1、MDA水平与血小板CD62p、CD63水平。结果两组患者在治疗后AST与血肌酐水平均升高,但研究组的血肌酐水平与治疗前相比更好,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。替格瑞洛能够有效抑制血小板的活性,有助于急性心肌梗死患者的治疗,值得在临床推广应用。

    作者:黄丽雅 刊期: 2016年第14期

  • 护理干预下产后母乳喂养成功率、乳房胀痛发生率和孕产妇情绪状态比较分析

    研究护理干预对提高产后母乳喂养成功率的影响。选取分娩的100例孕产妇为研究对象,随机分常规组和优质组。常规组接受常规护理干预,优质组接受全面优质护理干预。对比分析两组孕产妇产后母乳喂养成功率、乳房胀痛发生率和孕产妇情绪状态的差异。优质组乳房胀痛发生率明显低于常规组,产后母乳喂养率明显高于常规组,差异显著,具统计学意义(P<0.05)。优质组孕产妇情绪状态改善明显优于常规组,差异显著,具统计学意义(P<0.05)。跟常规护理对比,接受全面优质护理干预对降低孕产妇产后乳房胀痛发生率、提高母乳喂养成功率有重要意义,且有利于调节孕产妇情绪状态,缓解其不良情绪,值得推广。

    作者:胡慧玲 刊期: 2016年第14期

  • 凶险性前置胎盘患者应用优质护理服务模式指导对妊娠结局影响

    选取笔者所在医院2014年3月~2015年1月收治的凶险性前置胎盘患者74例,随机分为优质组和常规组,分别采用优质护理服务和常规护理,比较两组产时不良情绪、不良妊娠结局及满意度。结果优质组焦虑、抑郁情绪评分分别为(9.3±2.1)分、(35.2±8.2)分,明显低于常规组(14.2±2.7)分、(44.1±9.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。优质组不良妊娠结局总发生率16.22%低于常规组40.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。优质组满意度94.59%高于常规组75.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。优质护理服务模式指导应用于凶险性前置胎盘患者护理可减轻患者不良情绪、降低不良妊娠结局发生率,提高患者满意度。

    作者:张慧 刊期: 2016年第14期

现代诊断与治疗杂志

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主管:南昌市卫生局

主办:南昌市医学会 南昌市医学科学研究所