郑君
97例SOM患儿随机分为两组，45例（76耳）采用显微镜下鼓膜置管术治疗（鼓膜置管组），52例（82耳）采用鼓膜穿刺抽吸冲洗法治疗（鼓膜穿刺组），分析两组临床疗效。结果鼓膜穿刺组治疗总有效率与置管组比较无统计学差异（95．1％vs92．1％，P＞0．05）；术后随访6个月，鼓膜穿刺组术后耳漏、鼓膜愈合延迟发生率及复发率均明显低于置管组（P＜0．05）。结论显微镜下鼓膜穿刺抽吸冲洗法治疗小儿SOM与置管术疗效相当，但复发率、并发症发生率降低，值得推广应用。
作者：吴国谦；管志伟；黎润球；叶贝华 刊期： 2015年第06期
选取137例强迫症患者为研究对象,根据其入院顺序分为对照组（A组，n=70）和康复治疗组（B组，n=67）两组，回顾性分析其临床病历资料，记录其康复治疗前后认知状况及Y-BOCS评估结果差异。结果（1）治疗前，两组患者均存在不同程度认知不足问题，对比无明显差异（P＜0．05）；治疗后，两组患者认知状况均较治疗前改善，其中B组改善情况优于A组（P＜0．05）；（2）康复治疗后/B组Y-BOCS评分明显低于A组，对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。强迫症患者均存在不同程度认知障碍问题，对其予以心理康复联合药物治疗方案，临床效果显著，值得推广使用。
作者：吴佩 刊期： 2015年第06期
回顾性分析我院收治的50例急性胰腺炎患者临床资料，分析其螺旋CT检查诊断结果。CT结果诊断为急性胰腺炎49例，准确率为98％；A级4例，占81．63％，B级21例，占42．86％，C级15例，占30．61％，D级6例，占12．24％，E级3例，占6．12％；急性水肿型胰腺炎42例，占85．71％，急性坏死型胰腺炎7例，占14．29％。多层螺旋CT诊断急性胰腺炎具有较高的敏感性及准确性，可反映出急性胰腺炎的发病原因、病理改变及并发症,图像清晰直观，值得临床广泛推广。
作者：王凯；冯冲冲 刊期： 2015年第06期
选取我院2012年12月～2013年12月收治的颅脑创伤患者300例，根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为预后良好组和预后不良组，对患者入院后24h的凝血功能指标进行检测，然后比较预后良好患者和预后不良患者的凝血功能指标,此外还对不同分级的患者进行凝血功能指标的检测，观察不同分级患者的凝血功能指标。结果所有患者中预后较好的患者凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白降解产物、凝血酶时间以及D-二聚体水平均比预后不良患者要高，但是血小板水平低于预后不良患者，以上差异均具有统计学意义（P＜0．05）。另外，不同分级患者的凝血功能指标又有所差异，总体来说随着患者伤情的加重，患者的凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白降解产物、凝血酶时间以及D-二聚体水平均升高，二血小板水平降低，P＜0．05差异具有统计学意义。颅脑创伤患者的凝血障碍越轻，患者的预后就越好。
作者：谢辉龙 刊期： 2015年第06期
回顾性分析社区获得性肺炎的病原菌的分布，对菌株进行鉴定，并测定药物敏感性；同时将120例CAP患者随机分为两组，对照组(n=60)给予阿奇霉素等基础治疗，观察组(n=60)在对照组的基础上联合应用头孢硫咪静脉滴注治疗。结果120例CAP患者痰培养中，革兰阳性菌81例（67．5％），革兰阴性菌36例（30．0％），真菌3例（2．5％）；观察组在临床有效率、MRSA清除率均明显高于对照组，有显著性差异(P＜0．05)，具有统计学意义；观察组在血常规、体温、咳嗽咳痰和肺部罗音等症状明显改善(P＜0．05)，且均优于对照组。CAP的病原菌以革兰阳性菌为主，为其经验性选择抗菌药物提供可靠数据资料，同时阿奇霉素与头孢硫咪具有协同抗菌作用，在治疗社区获得性肺炎患者中疗效显著，值得临床应用和推广。
作者：张海燕 刊期： 2015年第06期
选取我院收治住院的160例新生儿，随机分成对照组和观察组各80例，对照组采用婴儿扑粉联合鞣酸软膏和一次性纸尿布；观察组使用茶油联合百多帮软膏和纯棉尿布，观察两组新生儿红臀发生率及护理满意度。结果观察组新生儿红臀发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05)；观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05)。茶油联合百多帮软膏防治新生儿红臀简单、方便，效果明显，且可提高护理满意度，新生儿红臀早期护理干预应作为新生儿室护理的一项重要工作，积极推广。
作者：肖小玲；李晓梅；邹慧珍 刊期： 2015年第06期
选取我院于2014年3月～2014年6月收治的60例次腹膜透析患者为参考对象，对其相关性腹膜炎的病原菌的种类、耐药性、药敏状况等情况进行回顾性分析。60例腹膜透析相关性腹膜炎患者的腹透流出液培养结果显示，43例培养阳性，阳性率71．67％。其中革兰阳性球菌占41．3％，革兰阴性杆菌占39．87％，真菌占25．12％。药敏结果显示，革兰阴性杆菌中，耐药率高的是氨苄西林，达到74％，对庆大霉素的耐药率为17．45％，对亚胺培南敏感。革兰阳性球菌中，耐药率高的是青霉素，耐药率高达86％,其次是苯唑西林，耐药率达62．56％，再次是左氧氟沙星，耐药率达49．78％，对万古霉素敏感。随着革兰阴性杆菌和真菌性腹膜炎的发生率的显著上升，腹膜透析中心不仅要关注革兰阳性球菌也应重视革兰阴性杆菌和真菌此两种致病菌。
作者：谭东阳 刊期： 2015年第06期
目的：研究采用综合保守治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法选择我院2011年12月～2013年12月收治的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将所有患者按照数字随机法分为观察组和对照组两组，每组50例。观察组采取综合保守治疗法进行治疗，对照组采取小切口手术治疗。对比观察两组患者的临床治疗优良率以及治疗4w和12月后的下腰痛评分（M-JOA）情况。结果观察组治疗后的有效率达到72％，对照组的治疗有效率78％，差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组在治疗后4w的M-JOA评分优于观察组，差异具有统计学意义（P＜0．05），而在治疗12月后，观察组的M-JOA评分优于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用综合保守治疗腰椎间盘突出症具有较高的临床应用价值，能够有效缓解患者腰椎疼痛，与小切口手术相比具有显著的远期疗效，值得临床大力推广。
作者：王斌 刊期： 2015年第06期
目的：探析手术患者进行异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果比较。方法入选我院2013年8月～2014年8月手术患者80例，按随机数字表法分为观察组、对照组，每组40例，观察组予以芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉，对照组予以芬太尼、异丙酚复合七氟醚静吸复合麻醉，比较2组的麻醉效果；比较2组拔管后1h、拔管后3h的OAAS评分、VAS评分；比较两组术后恢复呼吸时间、恢复定向力时间、拔管时间。结果观察组、对照组的麻醉有效率分别为92．5％、72．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组拔管后1h、拔管后3h的OAAS评分、VAS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组的术后恢复呼吸时间、恢复定向力时间、拔管时间等指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论芬太尼复合异丙酚靶控麻醉效果确切，可作为外科手术的首选麻醉方法，值得临床推广。
作者：刘奕君；莫桂熙；蔡伟华 刊期： 2015年第06期
选取2011年10月～2014年10月在我院接受治疗的老年胸腰椎骨折患者18例，所有患者进行椎弓根内固定结合椎体成形术治疗，手术前、术后3、6、12个月时拍摄 X 线片，复查骨折恢复情况，测量患者的前后脊柱后突Cobbˊs 角、伤椎椎体前后缘高度，观察所有患者的临床治疗效果，并对临床数据进行统计学分析。结果所有患者均顺利完成手术，术后Frankel分级神经功能均恢复至E 级。所有患者未出现内固定松动断裂、切口感染等，术后腰背部疼痛明显消失。术后3个月及末次随访脊柱后凸Cobbˊs 角、椎体前缘、后缘高度压缩率与术前相比均明显减小，差异均有统计学意义(P＜0．05)。椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折，临床疗效好，不良反应少，可明显提高手术的成功率，值得临床推广。
作者：匡家寿 刊期： 2015年第06期
选取2012年9月～2013年7月来我中心进行产检的产妇201例，随机分为2组，其中观察组103例，采用运动、饮食控制、健康教育等综合保健措施进行孕期保健；对照组98例，仅进行常规保健。观察并比较两组患者孕期并发症发生率、顺产例数以及新生儿出生情况。结果观察组其孕期并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组顺产例数明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组新生儿出生情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论产妇在孕期应用综合保健措施的临床效果好，能有效降低孕期并发症的发生率，提高顺产比例，改善新生儿出生情况，值得在临床上予以推广。
作者：郑红萍 刊期： 2015年第06期
回顾性分析我院2011～2014年诊治的61例隐匿性骨折患者相关资料，患者入院后经过DR平片检查未显示骨折，患者行16层螺旋CT扫描，并行多平面重组和容积重建后处理技术，分析螺旋CT在隐匿性骨折中的诊断效果。结果61例患者均经过X光照片（DR）和16层螺旋CT扫描，CT诊断符合率为100％，与X线照片对比，差异具有统计学意义（P〈0．05）；61患者均为骨皮质断裂或骨皮质皱褶，其中25例（40．98％）肋骨骨折；13例（21．3％）脊椎骨折；12例（19．7％）颅面骨骨折；4例（6．6％）髌骨纵斜型骨折；3例（4．9％）跟骨骨折；2例（3．3％）跖骨骨折；1例（1．6％）股骨颈骨折；1例（1．6％）肩胛骨骨折。隐匿性骨折发病率较高，临床上采用螺旋CT诊断效果理想，能够对骨折患者做出明确诊断，检出率较高，值得推广使用。
作者：林家健；钟艳华；尚来换；黎洁飞 刊期： 2015年第06期
回顾性分析本院UC活动期患者38例，缓解期35例，按临床表现分轻、中、重度三组。治疗前后分别空腹抽取静脉血，分别检测血小板计数（PLT）及血小板平均体积（MPV）、血C反应蛋白（CRP）。组内比较采用单因素方差分析，两两比较用非参数检验；PLT、MPV、CRP采用Spearmman等级相关性分析。结果⑴CRP、PLT值在活动期UC患者高于缓解期(P＜0．01)，MPV低于缓解期(P＜0．05)。⑵在活动期UC患者中，UC重度患者PLT、CRP高于轻度患者，MPV 低于轻度患者，差异具有统计学意义；UC中度与重度比较，只有PLT具统计学差异(P＜0．01)。⑶Spearmman等级相关性分析表明，UC活动期患者PLT与CRP变化存在正相关性(r=0．580，P＜0．01)；MPV与CRP变化存在负相关性(r=0．502，P＜0．01)。综合考虑CRP、PLT及MPV的变化能够反映UC的活动性，且PLT、MPV和CRP在临床中很容易检测，可以作为评价的客观指标之一，对于病情的判断有很好的临床指导作用。
作者：郑奕；张启芳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨无创呼吸机治疗重度COPD合并II型呼吸衰竭的临床效果。方法将90例COPD合并II型呼吸衰竭患者分为观察组（48例）与对照组（42例），两组患者均进行支气管扩张剂、祛痰剂、糖皮质激素及抗生素对症治疗，对照组入院后采用持续低流量氧气（2～5L/min）吸入，观察组采用无创BiPAP Vision 无创呼吸机通气治疗。结果观察组治疗24h后的PaO2水平显著高于对照组治疗后，血CO2分压（PaCO2）水平显著低于对照组治疗后，P＜0．001；观察组治疗2w后用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）及6min步行距离（6MWD）均显著高于对照组治疗2w后，P＜0．001。结论无创呼吸机治疗重度COPD合并II型呼吸衰竭可迅速纠正PaO2、PaCO2分压，改善肺功能状况。
作者：钟景良；林锦锋 刊期： 2015年第06期
选取2012年2月～2013年1月收治的肾衰竭需要进行血液透析的62例患者，分为观察组34例和对照组28例，观察组采用健康教育临床路径的护理方法，对照组采用常规的健康教育方法。观察组显效22例，有效11例，无效1例；对照组显效13例，有效8例，无效7例。对进行血液透析的患者采用健康教育的临床路径进行护理，能够使患者得到更高水平的护理，提高生活的质量。
作者：刘建红 刊期： 2015年第06期
探讨和分析护理干预在新生儿窒息抢救中的效果。选取收治的新剖宫产生儿窒息中抢救患儿208例，随机分为观察组和对照组，每组104例。对照组进行常规复苏，观察组在此基础上施行护理干预。对两组新生儿窒息抢救效果、住院情况及护理满意度进行观察。观察组有效率高达98．1％，显著高于对照组的80．1％，差异有统计学意义(P＜0．05)；观察组住院时间及住院费用为17．4±1．6d、1．8±0．5万元，显著性低于对照组的30．5±1．9d、2．8±1．0万元，差异有统计学意义(P＜0．05)；观察组护理满意度为98．1％，显著高于对照组的76．9％，差异有统计学意义(P＜0．05)。新生儿复苏中给予护理干预能有效提高新生儿成活率，降低住院时间及花费，并能增加护理满意度。
作者：杨芬；彭英 刊期： 2015年第06期
将63名经常反复发生慢性咽炎的患者进行观察和检测，观察其24小时食道PH值。经检测，存在GERD的患者共52例，我们将其分为两组，治疗组给予常规慢性咽炎治疗和抑酸、促进胃动力治疗（如加用奥美拉挫和吗丁啉），对照组仅给予正规的咽炎治疗，对比两组的疗效。另将我院收治的28例胃食道反流的患者作为观察组，无反应者作为对照组，两组则进行慢性咽炎的检测。对于治疗前后慢性咽炎发生率进行统计分析。结果63名患者中存在52名GERD患者，达到82．54％，26名治疗组的总有效率为80．77％，对照组的总有效率为38．46％。另一组实验中的观察组治疗前慢性咽炎的发生率治疗前为71．43％，治疗后仅为14．29％，对照组治疗前为17．86％，治疗后仅为7．14％。导致慢性咽炎的重要原因之一是胃食道反流现象的发生，胃食道反流也是慢性咽炎难以根治的原因之一。研究表明，对于胃食道反流的治疗反而有助于慢性咽炎的治疗，另外我们可用抑酸和促进胃动力药物进行针对慢性咽炎的治疗并有着较好的疗效。
作者：高建勋 刊期： 2015年第06期
选取我院2010年1月～2013年12月收治的高血压脑出血患者64例，随机分为观察组和对照组各32例。观察组行微创钻孔引流术，对照组行传统开颅术。比较两组患者高血压脑出血症状的治疗效果。结果观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。微创手术治疗高血压脑出血能有效清除颅内血肿，改善患者预后，值得临床推广应用。
作者：陈飞 刊期： 2015年第06期
将2013年3月～2014年4月的52例足月妊娠引产孕妇作为研究对象，随机分为A组和B组，两组均为26例，A组采取普贝生引产，B组采取米索前列醇引产，对比两组的临床治疗效果。结果A组的用药到临床时间、用药到宫口开全时间及总产程均少于B组，差异显著具有统计意义（P＜0．05）；A组的引产总有效率明显优于B组，差异显著具有统计意义（P＜0．05）。对于足月妊娠引产使用普贝生更为方便、安全有效、成功率高且不良反应较少，临床实践意义重大。
作者：刘伟莲 刊期： 2015年第06期
目的探析社区糖尿病患者进行综合干预对其临床治疗效果的影响。方法选取2011年3月～2014年3月本辖区（社区）体检居民中糖尿病患者407例，根据随机数字表法分为研究组（204例）、对照组（203例），研究组进行饮食运动指导、用药干预、健康教育、规范随访等综合干预，对照组仅进行健康教育及常规降糖用药干预，两组均干预3个月，比较两组干预前后临床血糖指标情况；比较两组干预后的糖尿病知识掌握情况及服药依从性。结果研究组干预后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组、对照组的糖尿病知晓率分别为93．1％、75．4％，服药依从率分别为90．2％、70．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论社区糖尿病患者进行用药、饮食、运动、健康教育、规范随访等综合干预可显著改善患者的血糖水平，提高患者的服药依从性及对糖尿病的了解程度，值得推广。
作者：谭龙 刊期： 2015年第06期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
