赵秋富；刘静；田春慧；班景飞
目的：观察鲍曼不动杆菌肺部感染的耐药特征及临床药师的干预效果。方法抽选住院治疗的患者80例，均为鲍曼不动杆菌医院获得性肺部感染，取其呼吸道深部痰液进行细菌鉴定及药敏测试，计算菌株耐药率，并由临床药师给予药物干预后进行疗效评价。结果80株感染菌株对左氧氟沙星耐药率高，达91．2％；对庆大霉素、头孢曲松、环丙沙星耐药率≥80．0％；对舒巴坦耐药率低，仅31．2％。临床药师参与药物干预后治疗总有效率57．5％，因重症肺炎死亡18例，占22．5％。结论鲍曼不动杆菌耐药性高，在临床药师的干预下综合患者病情酌情联合用药治疗效果较好，值得推广。
作者：何显科；宁丽；陈伟杰；黄华 刊期： 2016年第10期
目的：观察曲美他嗪联合前列地尔对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响。方法将100例冠心病患者随机分为试验组和对照组各50例。对照组给予前列地尔脂微球静脉滴注，试验组在对照组的基础上口服曲美他嗪。比较2组疗效。结果治疗前，2组患者后肱动脉基础内径（D0）、反应性充血后肱动脉内径（D1）、舌下含硝酸甘油的肱动脉内径（ D2）以及血流介导的血管舒张功能（ FMD）、内皮非依赖性舒张功能（ EID）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组患者FMD均有改善，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；且试验组治疗后FMD改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，2组患者NO浓度均升高，内皮酯酶、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度均下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组各项指标变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论曲美他嗪与前列地尔联合用药，可改善冠心病患者的血管内皮细胞功能。
作者：何艾 刊期： 2016年第10期
近日，由我国主导的《中药编码系统--第一部分：中药编码规则》（ ISO 18668－1）经过为期3个月的ISO终国际标准草案投票，由国际标准化组织正式发布，标志着中药在数字化、标准化、信息化方面迈出了第一步。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：通过监测低白蛋白患者输入外源性白蛋白后血浆白蛋白浓度的变化水平，探讨外源性白蛋白对危重程度（ APACH Ⅱ评分）不同的患者血浆白蛋白水平的影响。方法回顾性分析医院输注外源性蛋白的病例（72例）与未输注外源性白蛋白的病例（59例）进行24h血浆白蛋白水平比较。对输注白蛋白的患者按APACHE Ⅱ评分和输注白蛋白量分为轻症10g组、轻症20g组、重症10g组和重症20g组。对未输注白蛋白患者根据APACHE Ⅱ评分分为轻症对照组和重症对照组。患者输注前和输注24h后血浆白蛋白含量及APACH Ⅱ评分。结果输入白蛋白24h后，轻症10g组与重症10g组的血浆白蛋白浓度均无明显升高，2组与相应对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；输入白蛋白24h后，轻症20g组与重症20g组的血浆白蛋白浓度均升高，与相应对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。输注20g白蛋白24h后，血浆白蛋白的增长值：轻症20g组为（3．36±0．92）g／h、重症20g组为（1．81±1．07）g／L，分别与各组的APACHE Ⅱ评分变化值相关性分析，与轻症20g组无相关性（r＝0．035，P＞0．05）；与重症20g组亦无相关性（ r＝0．143，P＞0．05）。结论对危重患者，给予10g外源性白蛋白对患者血浆白蛋白水平无影响，给予20g外源性白蛋白24h后白蛋白水平升高。给予外源性白蛋白后不改变危重患者的预后，白蛋白增长的程度与APACHE Ⅱ评分无关。
作者：张天元；徐铁领；王智勇 刊期： 2016年第10期
患者，女性，78岁，主因突发喘憋2 d入院。既往原发性高血压、冠心病、焦虑症病史。入院查体：体温37℃，心率118次／min，呼吸22次／min，血压166／106mm Hg。患者神志清楚，喘憋不能平卧，口唇肢端无发绀，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中量干湿性啰音，心脏界限向左扩大，律齐，心率118次／min，各心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体未发现阳性体征，双下肢水肿（＋＋）。血常规：白细胞：14．4×109／L，中性粒细胞百分比％：87％；B 型钠尿肽：1090pg／ml；血钾3．79 mmol／L。心电图：窦性心动过速，QTc 0．47s，多导联ST-T改变。胸部X线：心脏扩大，双肺基底部间质侵润。心脏彩超左室射血分数为37％，伴局部室壁运动异常，下壁和室间隔下段运动停止，其他部分运动减弱。患者于入院前半年查冠脉造影检查示前降支冠脉血管狭窄57％，其他血管未见阻塞性冠脉疾病。入院诊断：（1）冠心病：心力衰竭、心功能Ⅳ级（ NYHA）；（2）原发性高血压3级（极高危）；（3）肺炎；（4）焦虑症。患者此次以慢性心力衰竭恶化收住入院，开始予以静脉利尿、扩冠、强心等常规抗心衰治疗。由于肺炎予以痰培养检查及哌拉西林抗感染治疗，原先服用的多虑平继续服用。入院3d后患者咳嗽、咯痰未见明显好转，根据痰培养结果抗素升级为莫西沙星静脉滴注。使用一次莫西沙星后查心电图示窦性心动过速、频发室早、QTc为0．51s，数小时后患者出现反应迟钝、脉搏测不出，心电图：尖端扭转型室速（ TdP）。立即予以电复律，停用药物多虑平，病情未见减轻，间断发生了9次室速，每次均以200J同步直流电复律后，恢复窦性心律，室早频发，给予静脉滴注利多卡因和硫酸镁，同时给予异丙肾上腺素静脉滴注提高心率。患者QT间期延长，给予临时起搏器起搏治疗，联合口服普萘洛尔。经过数天治疗后，患者病情好转出院。
作者：热依沙；高晟；赵凯；王振加 刊期： 2016年第10期
目的：探讨针对性疼痛护理用于小儿卡介苗接种对小儿依从性的影响。方法将200例行卡介苗接种的小儿随机分为研究组和对照组各100例。对照组采用常规接种护理，研究组采用常规护理联合针对性疼痛护理。对比2组小儿预防接种依从性、疼痛评估表（ MBPS）评分、哭闹时间和心律变化及小儿家长满意度。结果研究组小儿预防接种依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组小儿的MBPS评分低于对照组，哭闹时间短于对照组，心律变化少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。护理干预之后，研究组小儿家长的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论在小儿预防接种卡介苗过程中增加针对性疼痛护理可减轻小儿的疼痛、缩短哭闹时间，降低小儿心律变化，提高小儿家长的满意度，具有临床应用推广价值。
作者：吕学英；王玉玲；郭入军；张俊光 刊期： 2016年第10期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者： 刊期： 2016年第10期
据国家肾脏基金会的《美国肾脏病杂志》新发表的一篇文章报道：磷酸钠盐灌肠液可增加长期肾损伤的风险。研究发现，结肠镜检查前使用磷酸钠盐灌肠液的退伍军人，相比使用聚乙二醇（PEG）的退伍军人，其长期估计肾小球滤过率（eGFR）下降的风险增加。此外，非缺铁性贫血的患者估计肾小球滤过率下降的风险尤其高。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：分析输血查对单辅助交叉配血对儿童输血安全的影响。方法将该院2012年1月－2015年7月间收治的儿童输血病例6000例分为研究组（3000例）和对照组（3000例），研究组采取输血查对单联合交叉配血方法，对照组采取常规输血查对联合交叉配血方法。对比2组配血结果及配血安全性。结果研究组共检出29例配血不合的阳性结果，其中盐水介质法检出5例，凝聚胺法检出13例，微柱凝胶法检出25例；对照组共检出30例，其中盐水介质法检出6例，凝聚胺法检出13例，微柱凝胶法检出25例。2组配血不合阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）；研究组输血差错率为1．63％低于对照组的13．07％（P＜0．05）。结论3种交叉配血方法各具特点，具有互补性，联合使用可获取更好的检出效果；在输血过程中采用输血查对单可降低输血差错率，从而进一步提升输血安全性。
作者：张层山；高国庆；韩玉双；徐伟 刊期： 2016年第10期
目的：探讨小剂量阿司匹林联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法将208例妊娠期高血压疾病患者随机分为试验组和对照组各104例。对照组患者每天给予硫酸镁注射液静脉滴注治疗，试验组在对照组治疗的基础上给予小剂量阿司匹林治疗，比较2组的临床疗效及不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率为95．19％高于对照组的73．08％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患者的不良反应发生率为11．54％低于对照组的23．08％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用小剂量阿司匹林联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压疾病可显著提高临床疗效，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：邱仕霞 刊期： 2016年第10期
目的：分析醒脑静注射液对脑出血患者血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白细胞介素-1β（ IL-1β）及血清神经细胞特异性烯醇化酶（ NSE）、S100β蛋白水平的影响。方法将自发性高血压脑出血患者120例随机分为观察组与对照组各60例。2组患者入院后均按照2014年中国脑出血诊治指南给予降低颅内压，适当控制血压等对症处理。观察组给予醒脑静注射液静脉滴注，对照组同期给予等量生理盐水静脉滴注。入组患者分别于入院后24h及72h晨空腹抽血5ml，采用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-1β水平及化学发光法检测血清NSE，应用ELISA检测S100β蛋白水平。结果治疗后2组患者血清TNF-α、IL-1β与NSE、S100β蛋白水平均明显高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论醒脑静注射液可降低自发性高血压脑出血患者血清TNF-α、IL-1β、NSE及S100β蛋白水平，降低组织炎性反应，保护神经功能。
作者：李小亮；刘文进；田书娟；王志伟 刊期： 2016年第10期
患者，女，70岁，主因间断大便带血1年余，加重5d就诊。曾于当地按痔疮治疗，症状无缓解。直肠指诊：肛门外观未见异常，距肛缘约2cm直肠前壁触及一肿物，中央可及溃疡凹陷，呈结节感，质硬，活动度差，占据肠壁近1／2周径，肿物上缘可触及，退观指套染血。三合诊检查：阴道后壁可及局部隆起，表面黏膜粗糙未及明确肿物，退观指套无染血。 CT示：直肠前壁增厚，近肛管处可见直径约3．0cm的略低密度影，边界欠清，肠腔未见狭窄，肠周脂肪间隙模糊，并可见直径约0．5cm的淋巴结（图1～2）。 MRI示：直肠前壁与肛管交界区见大小约2．9cm ×2．7cm的短T1、长T2信号肿物，边界清楚，内信号欠均匀，T2抑脂像及弥散像均呈高信号（图3～6）。结肠镜检查示：肛门口见半球形隆起物突入直肠腔内，顶端有污秽物呈椭圆球形附着，局部黑色，直肠腔内见鲜红色血液（图7），活检病理确诊为恶性黑色素瘤（图8）。术前完善相关检查，未见其他脏器转移，行扩大经腹会阴联合切除术并周围淋巴结清扫术，术中见直肠病变位于腹膜返折以下，直肠肿物大小约3．0 cm ×2．5cm，质硬，尚可推动，且与阴道后壁关系密切。术后病理：直肠恶性黑色素瘤侵及阴道壁黏膜下层及肛管黏膜下伴肠周淋巴结转移。
作者：赵亮；梁广路；邢亮 刊期： 2016年第10期
目的：观察枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效与安全性。方法选择28～34周出生的出现原发性呼吸暂停1次以上的早产儿78例为研究对象，随机分为观察组与对照组各39例。比较2组患儿治疗72h后临床效果及不良反应发生率。结果用药72h内观察组39例中未发作呼吸暂停37例，有效率94．9％。对照组39例72h内未发作呼吸暂停30例，有效率76．9％。观察组有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿治疗过程中心动过速、高血糖、喂养不耐受的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于氨茶碱，且不良反应发生率低，值得推广应用。
作者：张玲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨高压氧辅助药物三联法治疗急性缺血性脑卒中对患者血清ET-1、CaM及TXB2水平的影响。方法将206例急性缺血性脑卒中患者随机分为研究组和对照组各10例。研究组给予高压氧联合尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林治疗，对照组给予高压氧联合阿司匹林治疗，2组患者均给予常规治疗，分别在2组患者治疗前后检测血清ET-1、CaM及TXB2水平。结果治疗前2组血清ET-1、CaM及TXB2水平比较无显著差异（P＞0．05）；治疗后2组血清ET-1、CaM及TXB2水平均较治疗前显著降低（P＜0．05），且研究组血清ET-1、CaM及TXB2水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高压氧辅助药物三联法治疗急性缺血性脑卒中能有效地降低血清ET-1、CaM及TXB2水平。
作者：刘希梅；石蕾；宋海斌；张小华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨小组训练模式在早中期阿尔兹海默病症患者康复中的应用效果。方法将我院老年病区住院的82例早中期阿尔兹海默病患者作为研究对象。观察组结合患者智能受损情况、文化程度及自身爱好，将患者分配至不同的小组进行康复训练；对照组给予精神科常规治疗和护理。应用简易精神状态检查量表（ MMSE）、日常生活能力量表（ ADL）、汉密顿抑郁量表（ HAMD）、汉密顿焦虑量表（ HAMA），对2组患者的认知功能、日常生活自理能力、抑郁、焦虑状况在入院时、住院治疗3个月后进行评估。结果入院时2组患者的MMSE、ADL、HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），3月末2组相比，观察组ADL、HAMD及HAMA指标评分均低于对照组，MMSE高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论小组训练模式可延缓早中期阿尔兹海默病患者晚期症状的出现，提高生活自理能力，减轻焦虑和抑郁情绪，提高患者的生活质量，是早中期阿尔兹海默病患者康复治疗的有效措施之一。
作者：赵玲丹；陈泽聪；杨六平 刊期： 2016年第10期
目的：观察稳心颗粒联合卡维地洛对慢性心衰合并房颤患者的影响。方法将100例慢性心衰合并房颤患者随机分为试验组与对照组各50例。2组患者均给予常规治疗控制基础疾病，如利尿剂、阿司匹林、硝酸酯类药及降压药等；试验组在常规治疗及卡维地洛的基础上再加用稳心颗粒，对照组在常规治疗基础上加用卡维地洛，比较2组治疗前后左室射血分数（ LVEF）、静息心室率及临床疗效。结果治疗前，2组患者LVEF及静息心室率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组LVEF均较治疗升高，静息心室率均较治疗前降低，且试验组LVEF与静息心室率变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组总有效率为98．0％高于对照组的88．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论稳心颗粒联合卡维地洛治疗能改善慢性心衰合并房颤患者的心功能指标，减慢心室率，从而缓解其临床症状，可用于临床治疗。
作者：汤芳丽 刊期： 2016年第10期
目的：对比观察环磷腺苷葡胺注射液（ MCA）与左卡尼汀注射液治疗老年心力衰竭患者的临床疗效。方法将42例老年心力衰竭患者随机分为MCA组和左卡尼汀组各21例。2组均在常规治疗的基础上分别加用MCA和左卡尼汀，治疗1个疗程（10d）后分别测定2组患者的左室射血分数（LVEF值）和血浆脑钠肽（BNP）水平。结果治疗前，2组同一心功能分级间LVEF及血浆BNP比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，MCA组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP水平均低于治疗前，左卡尼汀组Ⅲ级患者BNP水平低于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 MCA组BNP升高幅度大于左卡尼汀组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论老年心力衰竭患者BNP水平明显增高，在常规治疗基础上加用MCA和左卡尼汀均可进一步降低血浆BNP水平，而MCA比左卡尼汀疗效更佳。
作者：姚郑；陈青莲；陆明荣 刊期： 2016年第10期
目的：探讨经皮椎体后凸骨水泥成形术（ PVP）联合125 I粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤的临床价值。方法将178例中晚期脊柱转移肿瘤患者随机分为研究组和对照组各89例。研究组采用PVP联合125 I粒子植入治疗，对照组进行单纯PVP治疗，通过CT测量手术前后患者椎体前缘、中线、后缘高度的变化，并对患者手术前后VAS评分进行比较分析。结果2组患者术前、术后1个月椎体前缘、中线、后缘高度差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后6个月研究组椎体前缘、椎体中线高度大于对照组，椎体后缘高度小于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者术后VAS评分均低于术前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；术前及术后1d，2组间VAS评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；术后1个月，研究组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PVP治疗可有效治疗中晚期脊柱转移肿瘤，缓解疼痛，联合125 I粒子植入治疗可增强PVP抗肿瘤效果，提高临床疗效。
作者：张正孟；徐文彦；王海平；高彬；崔海涛；赵红梅；徐志富 刊期： 2016年第10期
目的：观察尼可地尔联合地尔硫艹卓治疗心肌桥的临床疗效。方法将经冠脉造影明确诊断心肌桥的98例患者随机分为治疗组和对照组49例，对照组应用β受体阻滞剂进行治疗，治疗组应用尼可地尔联合地尔硫艹卓进行治疗，并对治疗效果进行了比较分析。结果治疗后2组患者ST段压低次数、持续时间均明显下降（P＜0．01），心肌缺血总负荷明显改善（P＜0．01），体力负荷持续时间、心肌缺血功率显著增加（P＜0．01），总缺血负荷显著降低（P＜0．01），且上述各指标治疗组均优于对照组（P＜0．01）。结论尼可地尔联合地尔硫艹卓治疗心肌桥效果明显，值得临床推广应用。
作者：罗巍；周海依 刊期： 2016年第10期
冬虫夏草用于保健品的试点工作被提前叫停，未来冬虫夏草进入保健食品须统一报批。国家食药监总局近日发布了关于停止冬虫夏草用于保健食品试点工作的通知，自通知发布之日起，《冬虫夏草用于保健食品试点工作方案》停止执行，含冬虫夏草的保健食品相关申报审批工作按《保健食品注册与备案管理办法》有关规定执行，未经批准不得生产和销售。
作者： 刊期： 2016年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
