徐菊兰；张锡红
患者女21岁，未婚，因“偶发性下腹痛5天，查体发现盆腔包块5天”入院。患者既往月经不规律7/30-60天。病程中无明显诱因出现偶发性下腹部隐痛，能忍受，无恶心呕吐，无阴道流血流水。患者自发病以来，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。入院查体：神志清，精神好，T 36.5℃、P80次/分、R 18次/分、BP 107/70mmHg。心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。妇科检查：外阴发育正常，无性生活史，未做阴道检查。超声检查：盆腔内可探及范围约17.1×14×9.3cm低回声（图1），形态欠规则，可见包膜回声，内见血流信号，与宫体下段及宫颈关系密切，无明显分界，子宫受压偏向盆腔右侧，宫腔内膜厚约0.9c m，宫体下段及宫颈显示不清。双侧卵巢可见（图2）。
作者：肖英 刊期： 2015年第11期
目的：研究分析患者深静脉血栓形成的原因，并且探讨积极有效的护理预防措施。方法：随即抽取在2013年1月至2015年1月间来我院进行治疗的200例患者的临床资料，对其临床资料进行回顾性分析，总结产生深静脉血栓的原因，根据病因制定相对应的护理预防措施。结果：200例患者中有58例患者存在深静脉血栓现象，占29%，其中引发深静脉血栓的因素主要为患者原疾病史、血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态等。详细掌握患者的发病史，重视患者的卧床护理工作，鼓励患者加强下肢活动，能够有效预防深静脉血栓的形成。结论：患者深静脉血栓的成因是多方面的，加强早期的护理措施能够有效减少深静脉血栓形成风险，值得在临床上引起重视。
作者：宋自昌 刊期： 2015年第11期
目的：分析不同海拔高度下急进高原者眼底视网膜健康变化。方法：观察记录内陆地区无高原居住经历的50名健康受试者分别在内陆平原60m海拔高度、西藏拉萨3500m海拔高度、羊八井4570m海拔高度眼底变化，分析急进高原对视网膜水肿、出血及血管形态影响。结果：内陆平原60m海拔时，均无眼底视网膜异常；海拔3500m时，全组9.0%视网膜静脉轻度充盈（A：V=1：2），未见视网膜出血及血管形态异常；海拔4570m时，19.0%静脉充盈扩张（A：V=1：3），2.0%眼底视网膜浅层出血，2.0%视网膜血管腊肠状改变，全组未见黄斑区出血及视力变化。结论：急进高原有可能诱发视网膜水肿、出血及血管形态异常，且海拔越高、影响越明显。
作者：独刚 刊期： 2015年第11期
医学生职业素质培养的是医学教育的重要内容，如何对学生进行全面的职业素质教育，帮助学生建立正确的人生观、价值观、职业观是大多数教育者面临的难题。本文从医学机能实验教学方面提出提高医学生职业素质的若干思路，并进行探讨。
作者：卢琼 刊期： 2015年第11期
目的：探讨中药注射剂不良反应发生的特点及规律。方法：对我院在2013月1月到2014年12月期间收治160例采用中药注射剂治疗的患者临床资料进行回顾性分析，并总结归纳中药注射剂不良反应发生的特点及规律。结果：中药注射剂不良反应多发人群为儿童和老年人，联合用药、静脉滴注给药途径、复方制剂的不良反应发生率较高（P＜0.05）。结论：中药注射剂不良反应发生原因很多，且不良反应发生具有多样性、和普遍性等，要加强对中药注射剂不良反应的用药途径、方式和药物选择上的重视。
作者：庞永；张莉丽；陈磊 刊期： 2015年第11期
母乳-宝宝好的食物。母乳喂养的好处很多，营养、容易吸收，含独有的抗体、防病，促进母体康复，预防婴儿成年后的代谢性疾病，促进婴儿口腔的发育，增进母婴感情，对家庭及社会均有益。也逐渐得到大众的认可。母乳喂养不能坚持的原因有母亲缺乏相关母乳喂养的知识，缺乏哺乳的经验，母亲和婴儿生病终止哺乳，这就需要医护人员给他们提供适当的有效的母乳喂养的指导。如健康教育、孕妇学校、母乳喂养咨询门诊、母乳喂养咨询热线电话来提供有效的帮助，让他们知道母乳喂养的好处，而母乳喂养也是专业人员不断探讨的话题。
作者：贺敏 刊期： 2015年第11期
目的：回顾性分析30例原发睾丸淋巴瘤的临床特征、组织病理学与探讨有效治疗方法。方法：收集自2003年至2014年间由新疆医科大学第一附属医院病理科确诊的并有完整临床资料，可进行评估及生存随访的病例30例。收集治疗前每位患者的临床资料，并应用免疫组化技术对30例原发性睾丸淋巴瘤进行相关抗体的标记。结果：30例患者中，弥漫大B细胞淋巴瘤24例（80.0%）， T细胞淋巴瘤3例（10.0%），Burkitt淋巴瘤1例（3.3%），分型不确切2例（6.6%）。I期和II期的患者25例（83.3%），III期和IV期的患者5例（25.2%）。单因素身存分析显示：血清LDH水平≥240U/L (p=0.000), Ann Arbor临床分期≥III期(p=0.020), IPI指数≥2(p=0.020)及初次治疗未达CR (p=0.000)的患者预后较差。多因素生存分析结果显示：初次治疗达CR是影响预后的独立危险因素。结论：原发睾丸淋巴瘤的主要组织病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤，手术切除后行以蒽环类为基础的化疗联合放疗是本病主要的治疗手段。
作者：王烨；张巍 刊期： 2015年第11期
本文介绍了YZB型小儿静脉留置针在小儿头皮静脉穿刺的一些技巧，穿刺成功率高，留置时间长，为抢救危重患儿，重复用药和供给营养提供了方便，减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧，减轻了护士的工作量，提高了工作效率，利于临床推广应用。
作者：汪红霞 刊期： 2015年第11期
目的：探讨主动脉瓣关闭不全的临床多普勒超声诊断分析。方法：对临床收治的15例主动脉瓣关闭不全患者多普勒超声诊断影像表现进行分析。结果：心脏超声检查提示三尖瓣前叶腱索断裂12例，后叶腱索断裂3例；所有患者均为三尖瓣大量反流。结论：彩色多普勒血流显像可直接显示舒张期起源于主动脉瓣环的红色为主的返流束，并延伸入左室流出道。彩色多普勒超声检查在左室流出道内测及起自主动脉瓣的舒张期返流束。脉冲或连续多普勒可见正向的返流频谱曲线。
作者：曹淑平 刊期： 2015年第11期
目的：探讨甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲减的临床效果。方法：选择妊娠期亚临床甲减患者80例，按照数字随机法分为两组，各40例，观察组实施规律性甲状腺加速替代治疗，对照组未引起孕妇重视而拒绝使用甲状腺激素替代治疗，比较两组新生儿情况，如出生体重、出生孕周及出生Apgar评分情况，并统计妊娠并发症发生情况。结果：观察组新生儿出生体重显著大于对照组（P<0.05），出生孕周显著长于对照组（P<0.05），出生Apgar评分显著高于对照组（P<0.05），观察组发生先兆子痫、胎盘早剥、低体重儿及智力障碍的比例显著低于对照组（P<0.05）。结论：对于妊娠期亚临床甲减患者，需要早期补充甲状腺激素，以更好的提高新生儿优生优育率，减少妊娠期并发症。
作者：钱芬群 刊期： 2015年第11期
目的：分析预见性护理对减少骨科患者术后并发症的效果。方法：将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的骨科术后患者90例作为研究对象，采用数字分组法将其分为观察组45例以及对照组45例，其中对照组患者采用常规护理；观察组患者给予预见性护理，对比分析两组患者的并发症发生率。结果：在经过不同的护理模式后，观察组并发症发生率为8.9%（4/45）；对照组并发症发生率为28.9%（13/45），两组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：针对于骨科术后患者，采用预见性护理能够帮助提升患者的生存质量以及缩短康复时间，降低并发症的发生率，在临床中值得推广使用。
作者：柴婷婷 刊期： 2015年第11期
痛风是常见的关节疾病，仅美国患者人数就超过800万。多项研究表明，这种由于血液高尿酸所致的疼痛疾病会增加心血管疾病和肾病风险。然而，美国《风湿病年鉴》刊登的一项新研究发现，罹患痛风可能会降低患老年痴呆症的风险。
作者： 刊期： 2015年第11期
目的：探讨对消化内科住院患者进行健康教育的方法，患者的临床效果观察。方法：选择103例消化内科住院患者作为研究对象，随机分为观察组（52例）和对照组（51例），对照组患者给予常规护理工作，观察组患者在此基础上进行健康教育，记录两组患者住院期间依从性人数，出院前对两组患者进行疾病知识掌握程度及护理满意度测评。结果：观察组患者疾病掌握知识得分（88.63±10.45分）高于对照组（72.36±10.45分），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗依从率（52例，98.11%）和护理满意度（51例，96.23%）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理人员对消化内科住院患者进行健康教育工作，可以提高患者疾病知识掌握程度，有效改善治疗依从性和护理满意度。
作者：吴俊华 刊期： 2015年第11期
改革开放以来，农村经济快速发展，然而伴随着经济压力的增加，越来越多的农村父母选择外出打工以养家糊口，从而导致农村留守子女越来越多。可想而知，关于造成农村留守中学生心理问题的现状是多种因素导致的，比如家庭环境、父母的受教育程度、学生个人的心理素质、学校对学生心理健康的关注度等。针对这些现象与问题，学生心理健康教育作为新课改的核心内容，受到越来越多的关注，已经是一个全社会共同关注的焦点。
作者：张林 刊期： 2015年第11期
目的：通过探讨血清CEACAM1和CEA联合检测对大肠癌早期诊断，旨在为临床提高大肠癌早期诊断率提供理论依据。方法：选择2009年6月-2014年6月在我院接受检查并确定为大肠癌早期患者40例作为研究组，再选择同期接受检查的健康体检者40例作为对照组，对比两组患者血清CEACAM1和CEA水平，及检测敏感度和特异度。结果：研究组患者血清CEACAM1为(48.09±1.09) ng/mL、CEA水平为(7.69±1.21) ng/mL，均显著高于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，同时血清CEACAM1和CEA联合检测敏感性显著高于单纯检测。结论：血清CEACAM1和CEA联合检测敏感性及准确性高，可以作为大肠癌早期诊断的重要依据。
作者：蒋敦科；刘莹 刊期： 2015年第11期
目的：对碘盐监测的实验室质量控制策略进行分析讨论。方法：在2009年2月-2014年2月间每年接受上级室间质控12份考核样品，并随机抽取288份居民食用碘盐进行测试，对所有碘盐检查结果进行调查。结果：我实验中心2009年2月-2014年2月五年间的12份盲样考核全部合格，合格率为100%；五年间抽检的1440份居民食用盐检测均合格，合格率为100%。结论：完整的碘盐检验能够保证居民食用盐的质量，为居民健康提供保障。
作者：孔广珍 刊期： 2015年第11期
目的：探究加强优质护理对艾滋病患者生存质量影响。方法：选取100例艾滋病患者，随机进行分组；对照组采取常规的艾滋病护理，而观察组在常规的艾滋病护理的基础上，加强优质护理，密切观察患者的生命体征、对症治疗、心理护理及教育宣导等优质护理。结果：观察组与对照组患者护理前生理功能、社会功能、情感职能、精神健康及总体健康的 SF-36评分均无显著性差异(P＞0.05)；经过常规护理或优质护理后，两组患者的生理功能、社会功能、情感职能、精神健康及总体健康的S F-36评分均有不同程度的提高，但观察组患者的生理功能、社会功能、情感职能、精神健康及总体健康的SF-36评分提高程度显著大于对照组(P＜0.05)。结论：加强优质护理可提高艾滋病患者的生存质量，显著改善患者的生理及心理健康状况，护理效果显著，值得临床推广使用。
作者：孙丽娟；蒋雄伟 刊期： 2015年第11期
目的：观察家庭访视对老年抑郁症患者中的临床应用价值。方法：将100例采用相同药物治疗的老年抑郁症患者随机分为对照组与实验组，每组各50例。对照组于治疗开始每周1次常规询问与记录，实验组则每周1次进行综合依从性的家庭访视与指导，就两组患者综合依从性及干预前后HAMD评分施以比较。结果：两组患者干预前HAMD评分无显著差异，干预后均显著降低，实验组患者的降低程度显著优于对照组；实验组患者其综合依从性6个方面均显著优于对照组。结论：家庭访视与指导能有效提高患者的综合依从性，缓解患者的抑郁症状，提高患者的生活质量，临床应用及推广价值较好。
作者：王莉 刊期： 2015年第11期
目的：探究新生儿黄疸患者临床应采用的护理措施和效果。方法：选取2013年2月-2014年7月收治的51例新生儿黄疸患儿进行相应护理，随机分组，实验组30例选择综合护理，对照组21例给予常规护理，对比护理后身体的改善情况。结果：实验组患者护理有效率为93.33%，对照组护理后有效率为76.19%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：新生儿黄疸患者接受常规的护理措施，能够使身体症状得到改善，减轻病痛，使身体能够早日康复。
作者：王杰；朱效文；王笑荷 刊期： 2015年第11期
目的：研究人性化护理干预在治疗慢性重症乙型肝炎中的护理效果。方法：选取我院80例慢性重症乙型肝炎患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组使用常规的护理，观察组实行人性化护理干预，观察比较两组的临床疗效和患者对护理的满意度。结果：观察组的治疗总有效率为95%，对照组的总有效率为77.5%，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组患者对护理的满意率为100%，明显高于对照组的80%（P<0.05）。结论：对慢性重症乙型肝炎患者实行人性化护理干预能有效提高临床疗效，改善护患关系，提高患者对护理的满意度，因此值得临床的广泛应用。
作者：李晖；王映映；胡倩倩 刊期： 2015年第11期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
