雷淑青；刘江
目的：探讨经皮气管切开术在临床实践中的实用性、安全性。方法收集2年来在我科行气管切开术的患者182例，其中行传统气管切开术56例，经皮气管切开术126例，通过实践操作证明经皮气管切开术具有实用性、安全性、可行性。结果126例经皮气管切开术，术中更改手术方式为传统气管切开4例，术后出血5例，均给予填塞压迫止血而治愈。传统气管切开术，术中更改手术方式为经皮气管切开术1例，给予填塞压迫止血而治愈。术后出血2例。结论经皮气管切开术在临床实践中具有实用性、操作简单、方便快捷、患者痛苦较少、手术时间短、安全性高等优点，值得推广。
作者：李进宪；杨德生 刊期： 2015年第14期
子宫内膜癌是常见的女性生殖器恶性肿瘤，发病时间较宫颈癌推迟约10年，多见于50岁以上的肥胖妇女，平均年龄为59岁，根据临床流行病学和临床表现将子宫内膜癌分为两类，与雌激素相关的或无关。与雌激素相关的占80%，是一种典型绝经后肿瘤，与子宫内膜的非典型性增生有关。此型子宫内膜癌患病的危险因素包括：肥胖、未生育、雌激素过量、高血压、糖尿病，约60%的患者绝经年龄被推迟到50岁以后[1]。主要临床表现为阴道分泌物增多，绝经后不规则的阴道出血，下腹、腰、腿等疼痛，晚期患者可在下腹部触及肿块。放疗在子宫内膜癌的治疗地位早被公认，腔内后装治疗主要是针对发病较晚，不能行手术或配合术前放疗者，照射多采用加速器和钴60机。即利用施源器将放射源置于宫腔部位，使肿瘤组织得到高剂量的照射，从而达到消除肿瘤组织的目的。我院于2008年3月—2013年3月共收治未手术子宫内膜癌患者15例，行体外加腔内后装治疗。
作者：李翠梅 刊期： 2015年第14期
目的：评价18F-FDG PET/CT显像在诊断结直肠癌术后复发和（或）转移中的价值，为临床提供可靠的诊疗建议。方法观察分析57例结直肠癌术后可疑复发、转移患者行18F-FDG PET/CT检查的显像结果，并与同期CT或B超等传统影像检查方法的结果进行对比。结果57例患者中PET/CT检查阳性45例，阴性12例。半定量结果（SUVmax）值2.14～19.57，平均8.56±4.22。 CT或B超检查阳性39例，阴性18例，对比PET/CT检查，阳性符合率为37/39（94.8%），阴性符合率为10/18（55.6%）。18F-FDG PET/CT显像的真阳性病例42例，真阴性4例，假阳性3例，假阴性8例，灵敏度91.3%，特异度72.7%，准确度87.7%，阳性预测值93.3%，阴性预测值66.7%。结论18F-FDG PET/CT显像对结直肠癌术后及放化疗后的复发和（或）转移有较高的检出率，能够为临床提供可靠的诊疗建议。
作者：张文莉 刊期： 2015年第14期
手卫生是防止医院感染的重要途径之一。本文现场抽查2014年1月—6月我院ICU患者家属和工勤人员干预前后的手卫生状况，结果显示工勤人员在进行手卫生前卫生合格率低于干预后；患者家属护理干预前合格率低于护理干预后合格率；工勤人员的护理干预前的卫生合格率低于患者家属干预前的卫生合格率。分析结果表明，护理干预可以有效提高ICU非医护人员的手卫生合格率；若不进行护理干预，工勤人员可能是ICU非患者人群中易感染的群体。
作者：张晶 刊期： 2015年第14期
目的：观察妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及结局的影响。方法收集120例胎膜早破产妇与120例无胎膜早破产妇作为临床研究对象，将所有胎膜早破产妇划分为研究组，将所有无胎膜早破产妇划分为对照组。研究组2组产妇的分娩方式、新生儿评分以及母婴并发症情况。结果研究组产妇的剖宫产率、阴道助产率、母婴并发症发生率明显高于对照组，新生儿评分明显低于对照组，各项观察数据对比差异明显，具有统计学意义。结论妊娠晚期胎膜早破是影响剖宫产率、阴道助产率、母婴并发症发生率以及新生儿评分的负面因素，应当积极地处理应对，以保障母婴健康、安全。
作者：林玉兰 刊期： 2015年第14期
目的：探讨强直性脊柱炎患者同期双侧全髋关节置换术后的康复护理方法及效果。方法选择20例强直性脊柱炎患者为研究对象，给予双侧全髋关节置换术治疗，回顾分析其临床护理及康复指导措施，观察其整体预后情况。结果20例患者术后均可生活自理，生活质量得到提高。术后仅有1例需手杖扶持，2例长距离行走需手杖扶持；Harris 评分54~85分，平均（82.5±2.5）分；髋关节活动度55°~205°，平均（168.5±12.5）°。结论对于强直性脊柱炎患者同期双侧全髋关节置换术后给予精心科学的护理以及早期康复训练非常必要，有利于减少肌肉萎缩、关节僵硬的发生，还能缩短卧床时间。
作者：张艳婷 刊期： 2015年第14期
目的：探讨茵栀黄口服液联合双岐杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸的临床效果。方法选择120例新生儿黄疸患儿，随机分为观察组和对照组，对照组给予茵栀黄口服液治疗，观察组在对照组的基础上加用双岐杆菌二联活菌颗粒治疗，观察2组疗效和治疗后一般情况。结果观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论茵栀黄口服液联合双岐杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸的疗效确切。
作者：宋素珍；王志文 刊期： 2015年第14期
目的：探讨护理预案模式对抑郁症患者的临床应用价值。方法选取90例抑郁症患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组利用护理预案模式加以护理干预。对比2组的护理效果和患者满意度。结果观察组护理效果、患者满意度均明显高于对照组（P<0.05）。结论护理预案模式有利于缓解患者的负面情绪，值得在临床中推广应用。
作者：雷淑青；刘江 刊期： 2015年第14期
护理安全是指在实施护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，护理安全是保证患者得到良好护理和康复的保障。我国人口正趋向老龄化，所以住院患者中老年患者所占比例呈逐年上升趋势。由于老年人各项生理功能减退，器官结构发生老化，加之各种基础疾病较多，成为护理风险的高危人群。本文分析老年患者住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，做到防范于未然，以减少医疗纠纷的发生，从而提高护理工作质量，提高患者的满意度。
作者：林淑云 刊期： 2015年第14期
目的：探讨不同护理干预方法对糖尿病轻度认知障碍患者的护理效果。方法选取我院2013年10月—2014年10月收治的120例糖尿病轻度认知障碍患者，随机分为对照组和试验组各60例。对照组患者进行常规护理，试验组则采取综合护理干预；并于护理干预后第1，2，4周3次随访，每次再分别测评KPS、HAMA、HAMD，并记录不良反应。结果护理干预前2组患者的KPS、HAMA、HAMD评分差异均无统计学意义（P>0.05）。护理干预后1周2组患者KPS评分均有所上升，且随着护理干预时间的延长，分值上升更加明显，4周护理干预后，试验组KPS分值较对照组评分升幅大，且差异有统计学（P<0.05）。试验组护理干预1周后HAMA评分由（23.2±2.35）分降至（18.9±1.78）分，对照组由（22.8±2.01）分降至（22.1±1.63）分；HAMD评分由（34.9±3.58）分降至（29.8±2.1）分，对照组由（33.8±3.89）分降至（31.2±2.86）分。结论综合护理干预对糖尿病轻度认知障碍患者具有明确的临床效果，值得推广应用。
作者：李丽 刊期： 2015年第14期
目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的治疗方法及效果。方法将我院近几年收治的70例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者作为研究对象，患者均接受相应手术治疗。结果经积极治疗后患者切口均实现Ⅰ期愈合，患者术后2年随访未出现复发。结论剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症在临床并不多见，给予患者针对性治疗及联合药物治疗对康复有着重要作用。
作者：张新宇 刊期： 2015年第14期
目的：探讨应激性高血糖对中重度急性一氧化碳中毒者临床预后的影响。方法在中重度急性一氧化碳中毒患者中选择应激性高血糖者48例为观察组，同时在中重度急性一氧化碳中毒患者中选择正常血糖者50例为对照组。记录2组患者发病2周~4周内神经系统和心血管系统临床表现及转归情况。结果观察组临床事件总发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的临床治疗总有效率与观察组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应激性高血糖可增加中重度急性一氧化碳中毒患者临床事件发生率，影响患者预后。
作者：赵翠芳 刊期： 2015年第14期
输尿管结石是泌尿外科的常见病，在众多影像学诊断技术中，超声检查以方便、快捷、无创、准确率高而成为输尿管结石临床首选的影像学诊断技术。笔者收集了102例输尿管结石超声诊断病例，对输尿管结石超声诊断方法的思路和技巧进行回顾分析、归纳，现报告如下。
作者：刘玉琴 刊期： 2015年第14期
目的：探讨扩肛疗法配合中药熏洗坐浴治疗嵌顿痔的临床效果。方法选取我院收治的48例确诊为混合痔（嵌顿痔）患者，采用扩肛疗法配合中药熏洗坐浴治疗，观察其治疗效果。结果术后第1天，48例患者疼痛、水肿症状明显减轻乃至消失，其中40例痔嵌顿症状解除，脱出痔核全部或大部分回缩入肛内；术后第3~5天，5例患者因排便或站立过久而痔核有脱出，坐浴或休息后可自行还纳；术后第7天，45例脱出的嵌顿痔核完全回缩及大部分回缩，3例肛门疼痛、水肿完全消失，痔核回缩不全，皮下血栓明显缩小。48例患者肛门均无狭窄及失禁等现象。结论扩肛疗法配合中药熏洗坐浴治疗嵌顿痔为一种疗效确切、简便易行、经济适用、患者易于接受的治疗方法。
作者：吴韶华 刊期： 2015年第14期
艾滋病是临床上比较顽固的一种疾病，其诱因多，传染机制也比较复杂，患病后会造成人体免疫功能缺陷，从而引发各种疾病，威胁患者健康。近年来，抗逆转录病毒在艾滋病患者中使用较多，并取得理想效果。但是，部分患者治疗过程中由于缺乏有效的护理使得治疗依从性较差，药物并发症较多。本文HIV/AIDS分析患者抗逆转录病毒治疗过程中的有效护理方法，以提高患者治疗依从性和生活质量。
作者：陈红梅 刊期： 2015年第14期
目的：探讨CIK细胞治疗消化道肿瘤中采取舒适护理的效果。方法选择2013年1月—2014年1月间我院收治的112例进行CIK细胞治疗消化道肿瘤患者，采用随机数字表法分为试验组与对照组，分别给予舒适护理和常规护理，对2组患者护理满意度及焦虑程度加以评估。结果试验组的护理满意度明显高于对照组，焦虑程度低于对照组。结论将舒适护理引用到CIK细胞治疗消化道肿瘤中，可以有效降低患者的焦虑程度，并且提高患者对护理工作的满意度。
作者：孙玉洁 刊期： 2015年第14期
目的：探讨空心钉结合张力带线缆内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法采用空心钉结合张力带线缆内固定治疗横形及纵形髌骨骨折20例。结果20例经6个月~12个月随访，均获得骨性愈合，膝关节屈伸功能恢复正常，无内固定松动或断裂情况。结论应用空心钉与张力带线缆结合内固定，对横、纵形髌骨骨折治疗，是一种具有安全可靠疗效的手术方法。
作者：李鹏；丁剑 刊期： 2015年第14期
目的：探讨护理干预对放大染色胃镜检查的影响。方法选取放大染色胃镜受检者210例，随机分为对照组105例和干预组105例。对照组行常规内镜检查配合，干预组除常规内镜检查配合外给予护理干预。观察2组受检者在放大视野暴露清晰时间、染色着色时间、检查总时间的差别。结果与对照组比较，干预组放大视野暴露清晰时间短、染色着色时间长，检查总时间缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论通过护理干预放大染色胃镜检查，可以减少放大视野暴露的清晰时间，提高染色准确率，明显减少检查总时间，并能提高活检钳取准确率，避免不必要的活检创伤，提高食管癌及胃癌的活检阳性率。
作者：黄丽丽；彭琳 刊期： 2015年第14期
目的：探讨不典型肺结核患者的X线表现，为不典型肺结核的临床诊治提供参考。方法对67例健康体检者时发现的不典型肺结核患者的影像学资料进行回顾性分析。结果患者病变部位以右肺下叶所占比例高（29.9%），其次为右肺中叶（25.4%）；X线主要表现有四种类型，其中类肺炎样改变所占比例高，达到41.8%，其次为叶或段实变或肺不张（20.9%）和纵隔/肺门淋巴结肿大（19.4%），肺内孤立结节病变的比例较低。结论不典型肺结核位置不确定，X线征象多样，要对其予以高度重视，以减少误诊、漏诊率，提高诊断准确率。
作者：赖贤义 刊期： 2015年第14期
笔者自中医学院毕业以来，一直从事内科临床工作，门诊中常遇到一些三叉神经痛的患者，给予中药治疗后效果较好，现将方药与大家一同分享。1临床资料本组26例原发性三叉神经痛患者，均为门诊患者，其中男8例，女18例；年龄均在40岁以上；病程长3年，短1周，其中以单纯牙痛症状为主有6例，余多以单侧面部及颞侧部疼痛为主。门诊均曾服用卡马西平治疗，部分患者症状有所缓解，但多因出现头晕、乏力、嗜睡及白细胞减少而停服，停药后症状均再次发作，因畏服西药自行要求口服中药医治。
作者：师江红 刊期： 2015年第14期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
