崔冬
目的：通过对氟罗沙星的药代动力学与药效学（ PK/PK）模型研究，优化氟罗沙星的临床佳给药方案。方法测定氟罗沙星对分离菌的低抑菌浓度值并结合单剂量药动学研究，求算给药后氟罗沙星AUC0~24/MIC的值。通过蒙特卡洛模拟确定不同剂量间的药效学关系，为临床致病菌药物治疗提供依据。结果低、中、高剂量氟罗沙星AUC0~24依次为5.3、6.5、7.4μg/ml；AUC0~∞为7.3、8.6、9.5 μg/ml，T1/2分别为18.6、17.5、20.2 h，表现为线性药动学特征。氟罗沙星对临床不同致病菌或同种致病菌不同菌株的敏感性即MIC范围从沙门氏菌属的﹤0.01~1.00到铜绿假单胞菌的0.05~10.00。结合药动学-药效学的蒙特卡洛模拟显示，300 mg氟罗沙星用药方案对黏质沙雷氏菌、大肠杆菌、不动杆菌和甲氧西林敏感金葡菌的药效学累积反应分数即可达到90%以上；口服200 mg氟罗沙星即可实现对卡他莫拉菌和沙门氏菌属的药效学累积反应分数达到90%以上，其他菌种则需要给药量达到400 mg才能实现药效学累积反应分数达到90%以上。结论不同细菌感染所用氟罗沙星的剂量存在差异，对于耐甲氧西林金葡菌感染应当选用大剂量如400 mg/d方能达到满意治疗效果。
作者：褚奇星 刊期： 2015年第07期
目的：探讨胺碘酮静脉注射治疗急性左心衰合并快速心律失常的临床疗效及安全性。方法50例急性左心衰合并快速心律失常患者在强心、利尿等治疗的基础上应用胺碘酮静脉注射治疗，对其治疗效果及安全性进行观察。结果治疗72 h为治疗观察终点。50例患者总有效率达98.0%。治疗后心室率较治疗前明显减慢，差异有统计学意义（P﹤0.05）；血压与治疗前比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。46例患者的心功能得到有效改善。2例患者出现轻度静脉炎，未出现严重低血压、窦性心动过缓等并发症。结论胺碘酮静脉注射治疗急性左心衰合并快速型心律失常患者安全性高，临床疗效确切。
作者：仝娟 刊期： 2015年第07期
目的：探讨优质护理服务在普外科护理中的应用效果。方法选取80例普外科患者，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组给予常规护理，观察组则实施优质护理，观察对比两组患者的护理满意度、护理质量评分以及不良反应事件发生率。结果观察组患者的护理满意度、护理质量评分均明显高于对照组，不良反应事件发生率低于对照组，组间比较，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论在普外科护理中实施优质护理效果显著，能有效提高护理质量与患者的护理满意度，降低不良反应事件的发生率，值得临床推广应用。
作者：奈红君 刊期： 2015年第07期
目的：探讨降钙素原（ PCT）和C反应蛋白（ CRP）在细菌感染性疾病诊断中的临床价值。方法对召陵区人民医院收治的细菌感染组61例、非细菌感染组39例，和健康对照组（健康体检人员）30例分别进行血清PCT、CRP水平检测，并进行比较。结果与非细菌感染组和健康对照组相比，细菌感染组血清PCT和CRP浓度显著升高，差异有统计学意义（P﹤0.05）；非细菌感染组与健康对照组比较，血清PCT和CRP浓度轻度升高，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论血清PCT和CRP联合检测可作为细菌感染性疾病早期鉴别诊断的指标。
作者：郑新山 刊期： 2015年第07期
目的：探讨对门脉高压性脾亢患者实施部分脾动脉栓塞术的护理体会。方法对50例门脉高压脾亢患者术前、术中、术后护理以及术后并发症的干预措施进行总结分析。结果通过部分脾动脉栓塞术围手术期的护理，脾脏不同程度缩小，白细胞、血小板均明显升高，无严重并发症发生。结论在术前、术中、术后进行针对性护理，可明显提高栓塞术的成功率，进一步提高患者生活质量。
作者：刘岩 刊期： 2015年第07期
目的：比较显微镜下经外侧裂入路与经颞叶皮层入路治疗基底节区脑出血的临床效果。方法选取天津市天津医院2008年1月至2014年1月收治的120例高血压基底节区脑出血患者，随机分为两组（ A、B两组），每组60例。A组采用显微镜下经外侧裂入路开颅血肿清除术、B组采用显微镜下经颞中回入路开颅血肿清除术。随访1 a，采用日常生活能力（ AKL）分级法对治疗效果进行评价。结果 A组（经外侧裂岛叶入路）60例患者中生存58例，其中AKL 1~2级23例，3级24例，4级11例，死亡2例。B组（经颞叶皮层入路）60例患者中生存57例，其中AKL 1~2级16例，3级18例，4级23例，死亡3例。A组手术效果较B组好，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论显微镜下经外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血临床效果较经颞叶皮层入路好，手术创伤小，清除血肿彻底，值得临床推广应用。
作者：张泰；翟博智 刊期： 2015年第07期
目的：调查分析农村地区产前检查的影响因素及其与妊娠并发症的关系。方法随机抽取1017例行产前检查及分娩的产妇作为研究对象，采用自制问卷表分析产前检查影响因素及产前检查与妊娠并发症的相关性。结果多因素Logistic回归分析显示，妇女文化程度、家庭收入水平、当地医疗条件、孕次是成为影响产前检查的独立危险因素。文化程度大专以上妇女接受产前检查的次数明显高于高中及以下组别（ P﹤0.05）。产前检查小于5次妇女妊娠并发症发生率明显高于产前检查大于5次者（P﹤0.05）。结论农村地区受收入水平、医疗水平及文化程度等因素影响，产前检查次数明显偏低，产前检查次数与妊娠并发症显著相关。为提高农村妇女产前检查次数，应从以上几方面因素实施相应的干预措施和手段。
作者：赖有娣；钟波涛；周根秀 刊期： 2015年第07期
目的：探讨大剂量泮托拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血患者治疗中的应用效果。方法选取2013年1月至2014年6月濮阳市华龙区人民医院收治的152例消化性溃疡并上消化道出血患者，随机分成观察组和对照组，各76例。对照组采用常规剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗，观察组采用大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗，比较两组患者的止血时间、输血量、住院时间、不良反应率和整体治疗效果。结果观察组患者止血时间、输血量和住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组总有效率（96.05%）明显高于对照组（85.53%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论采用大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
作者：路明房；南丽红 刊期： 2015年第07期
目的：观察和分析成年人首次接种重组酵母乙型肝炎疫苗后的免疫效果。方法回顾性分析于商丘市疾病预防控制中心接种乙型肝炎疫苗的40名成年人的临床资料，比较其首针后第7个月和第12个月的机体免疫情况。结果40名接种对象首针后第7个月的HBsAb阳转率、免疫达标率、抗体几何平均浓度（ GMC）明显高于第12个月，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论成年人接种乙肝疫苗达到全程免疫后的6个月，其体内HBsAb的衰减速度较快，因此有必要再次接种乙肝疫苗，以加强机体对乙肝病毒的免疫力。
作者：刘秋萍 刊期： 2015年第07期
目的：分析优质护理服务在老年内科疾病患者护理中的应用效果。方法选取郑州大学附属郑州中心医院普内科2012年1月至2013年12月收治的320例老年住院患者，随机分为对照组和研究组，各160例。对照组给予常规护理服务，研究组给予优质护理服务，分析比较两组护理效果。结果与对照组相比，研究组住院时间明显缩短，住院费用明显降低，并发症明显减少，基础护理合格率、健康教育知晓率、患者满意度显著提高，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论结合老年人特有的生理、心理特点对老年患者实施优质护理服务，可提高患者满意度，有利于老年患者康复。
作者：张俊英 刊期： 2015年第07期
目的：分析FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌的临床效果。方法选取2012年12月至2014年12月襄城县人民医院收治的90例晚期结直肠癌患者，均给予FOLFOX6方案（亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶+奥沙利铂）治疗，观察临床治疗效果和不良反应发生情况。结果90例患者中，完全缓解45例，部分缓解35例，病情稳定10例，总有效率为88.9%。治疗过程中出血恶心、呕吐4例，占4.4%，给予对症处理均好转，未影响后续化疗。结论采用FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌临床效果较显著，能够显著提高患者生活质量，安全可靠，值得临床大力推广。
作者：罗显锋 刊期： 2015年第07期
目的：探讨胺碘酮急诊治疗快速型心律失常复律中的临床疗效和安全性。方法选取2013年3月至2014年3月在襄城县人民医院接受快速心律失常治疗的36例患者，均给予胺碘酮注射治疗，观察治疗前后患者血压、心率变化，并评价不良反应情况。结果治疗后血压、心率有明显改善（P﹤0.05）；有2例患者出现血压降低，1例患者出现窦性心动过缓，调整用药后恢复。结论胺碘酮急诊治疗快速型心律失常有确切疗效，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：黑耀宗 刊期： 2015年第07期
目的：分析腰穿连续减压和鞘内注射治疗隐球菌脑膜炎的临床效果。方法选取2013年2月至2014年5月平顶山市第五人民医院收治的11例隐球菌脑膜炎患者作为试验组，随机选择2011年2月至2013年1月治疗的9例隐球菌脑膜炎患者作为对照组。对照组采用两性霉素B+氟康唑静脉注射治疗，试验组在对照组基础上加用鞘内注射两性霉素B+地塞米松以及脑脊液连续减压治疗，比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者头痛、发热、脑膜刺激征消失时间及脑脊液压力、脑脊液细胞数恢复时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。试验组总有效率高于对照组（ P﹤0.05），死亡率低于对照组（ P﹤0.05）。结论鞘内注射两性霉素B和放脑脊液连续减压治疗隐球菌脑膜炎效果明显，可有效改善临床症状，降低死亡率，值得临床推广应用。
作者：庄飞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨先天性心脏病合并感染性心内膜炎的临床表现、治疗方法及效果。方法对焦作市第二人民医院2012年1月至2015年1月收治的87例先天性心脏病合并感染性心内膜炎患者资料进行分析，入选患者均进行血培养、超声心动图检查，确诊病原菌的患者采用抗生素治疗，若手术时机成熟则行手术治疗。通过随访以及问卷调查等方式了解患者治疗后生活质量。结果患者治疗后健康质量、生活能力、积极心态评分显著高于治疗前（ P﹤0.05）；疼痛不适、对药物依赖性评分显著低于治疗前，差异均具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论先天性心脏病合并感染性心内膜炎患者治疗前应加强病原学检查，并根据检查结果选择针对性抗生素。结合临床表现、血培养和超声资料综合分析，一旦确诊尽快创造条件行手术治疗。
作者：宁玉林 刊期： 2015年第07期
目的：探讨腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床价值及优越性。方法选取巩义市人民医院2012年3月至2014年2月收治的86例结直肠肿瘤患者，随机分为研究组与对照组，各43例。对照组采用传统开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜手术治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术感染情况及术后肿瘤转移情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术感染率及术后肿瘤转移率均优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤创伤小，患者痛苦小，术后感染少，术后恢复快，值得临床推广应用。
作者：贺志敬 刊期： 2015年第07期
目的：分析腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果。方法选取2012年3月至2014年3月成都市妇女儿童中心医院收治的120例宫外孕患者，将其分为治疗组与对照组。治疗组给予腹腔镜手术治疗，对照组给予传统开腹手术治疗。观察两组的手术时间、出血量、住院时间等临床指标，比较两组的治疗效果。结果治疗组的手术时间、术中出血量、住院时间等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组输卵管畅通情况差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论对宫外孕患者行腹腔镜手术治疗，切口小、出血量低，且术后瘢痕小，值得临床推广。
作者：付丽侠 刊期： 2015年第07期
目的：对比分析三孔法腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法选取2012年10月至2014年8月登封市中医院普外科收治的204例小儿腹股沟疝患者，根据手术方式分为腹腔镜组（108例）和传统手术组（96例）。腹腔镜组采用三孔法完全腹腔镜下疝囊高位结扎术，传统手术组采用传统开腹手术方式行小儿疝囊高位结扎，比较两组患儿术中及术后情况。结果腹腔镜组患儿切口总长度、手术时间、术中出血量、术后自主活动时间及住院时间明显优于传统手术组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。腹腔镜组复发率、并发症及隐性疝发生率明显优于传统手术组（P﹤0.05）。结论与传统手术相比，腹腔镜治疗小儿腹股沟疝具有手术时间短、出血少、复发率低、术后并发症少等优点，是一种较好的手术方式，值得临床推广。
作者：陈付伟；雷素斌 刊期： 2015年第07期
目的：分析循证护理在重症肝炎患者并发症预防中的应用效果。方法选取164例重症肝炎患者，随机分为观察组和对照组，各82例。给予所有患者常规护理，在此基础上给予观察组循证护理，观察两组患者并发症发生情况。结果观察组并发症发生率为36.59%，对照组为58.54%；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论循证护理模式有效降低了并发症的发生率，护理质量得到明显改善，值得临床推广。
作者：王素倩 刊期： 2015年第07期
目的：探讨内镜下注射组织黏合剂治疗胃底静脉曲张的临床效果。方法选取安阳县人民医院2011年1月至2012年12月收治的100例胃底静脉曲张破裂出血患者，均采用内镜下注射组织黏合剂进行治疗。对所有患者止血结果和并发症发生情况进行记录。结果急诊治疗胃底静脉出血35例，成功止血33例，成功率为70%。择期行注射治疗32例，成功率为100.0%。排胶引起再出血9例，占9.0%。复发后出血5例。结论组织黏合剂注射治疗胃底静脉曲张可有效止血，值得临床推广。
作者：周春明 刊期： 2015年第07期
目的：分析中西医结合治疗慢性肺源性心脏病伴心力衰竭的效果。方法选取慢性肺心病患者76例，给予所有患者低流量吸氧、雾化、抗感染等常规西医治疗，根据患者病情给予呼吸兴奋剂或强心利尿剂等。在此基础上给予观察组患者丹参注射液等治疗，并观察两组患者疗效。结果观察组治疗有效率为92.11%，明显高于对照组（78.95%），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论中西医结合疗法可有效改善慢性肺心病患者的症状和体征，提高治疗效果，优于单纯西医疗法，可在临床中进一步探索研究。
作者：曹伟 刊期： 2015年第07期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
