黄耿文；丁翔；雷鹏
目的 研究化浊通脉散对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)家兔的动脉硬化斑块中细胞间粘附分子(ICAM-1)指标表达的影响.方法 纯种新西兰雄性白兔50只,随机分为5组,每组10只:正常组(A组)、模型组(B组)、化浊通脉散组(C组)、西洛他唑组(D组)、通塞脉片组(E组),予高脂饮食及股动脉球囊扩张术建立ASO家兔模型,应用实时荧光定量PCR检测技术,测定药物干预后ICAM-1 mRNA在家兔股动脉标本中的相对表达量.结果 化浊通脉散可以显著降低动脉硬化斑块中ICAM-1阳性的表达率(P＜0.01).结论 化浊通脉散具有保护动脉血管内膜、防治动脉硬化闭塞症发生的作用.
作者：李慎贤；吴迪；程磊；陈苏宁；金钟太；胡莹 刊期： 2014年第12期
目的 探讨二甲双胍单独治疗或与钙剂联合治疗对老年2型糖尿病患者骨代谢的影响.方法 将90例老年初发2型糖尿病患者随机分为2组:二甲双胍组、联合组.二甲双胍的起始用量为500 mg/d,观察期间根据患者空腹血糖水平可增加至2 000 mg/d;钙剂补充:患者每日口服钙片(含钙1 000 mg/d).观察患者治疗24周前后骨密度和骨代谢的变化.结果 两组骨密度在治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗24周后,联合组骨钙素和血钙水平明显升高,血清Ⅰ型胶原C端肽酶水平明显降低(P＜0.05);联合组的血清骨钙素和血钙水平明显高于二甲双胍组(P＜0.05),血清硬化蛋白和血清Ⅰ型胶原C端肽酶水平明显低于二甲双胍组(P＜0.05);2型糖尿病患者的血钙水平和骨钙素具有明显相关性(P＜0.05).结论 二甲双胍和钙剂联合治疗可能通过增加骨形成和抑制骨吸收来降低2型糖尿病致骨质疏松的发生率.
作者：李晓艳；何蓉；姜友昭 刊期： 2014年第12期
目的 对非甾体抗炎药醋氯芬酸的含量测定方法进行综述.方法 查阅国内国际文献,回顾性总结醋氯芬酸的含量测定方法,通过分析其优缺点及适用条件,选择专属性强、灵敏度高且易于操作的含量分析方法.结果 目前,我国多采用高效液相色谱法(HPLC)进行醋氯芬酸相关制剂及其药代动力学的研究,并对HPLC的色谱条件进行了多次优化,提高了检测灵敏度.结论 随着HPLC技术的成熟应用和液-质联用技术和电化学法等其他分析方法的出现,药物体内外的定量分析更加精确.
作者：东磊磊；刘国强 刊期： 2014年第12期
目的 探讨门诊对小儿行上消化道内镜术时,复合少量芬太尼、丙泊酚静脉诱导的半数有效剂量.方法 观察47例ASA Ⅰ级拟行无痛胃镜检查的门诊患儿,首先均静推芬太尼1μg/kg,5min后再按1 mg/(kg· min)的速度静脉泵注丙泊酚.丙泊酚的起始诱导剂量为2 mg/kg,根据麻醉诱导是否能满足检查需要,采用改良Dixon序贯法,减少或增加0.5 mg/kg丙泊酚,确定下一位患儿的诱导剂量.如出现眼睑反射未消失,下颌紧闭,牙垫,胃镜导管不能置入或置入时患儿有明显体动,出现呛咳及喉痉挛阳性反应,下例患儿丙泊酚诱导剂量增加0.5 mg/kg,若能满足检查需要未出现阳性反应,则下例患儿丙泊酚诱导剂量减少0.5 mg/kg.结果 Probit 分析表明,小儿在胃镜检查时复合1 μg/kg芬太尼,丙泊酚诱导的半数有效剂量(ED50)为4.2 mg/kg(95％ CI:3.9 ～4.7 mg/kg),95％的有效剂量(ED95)为5.7 mg/kg(95％CI:5.2 ～ 6.3 mg/kg).结论 复合1μg/kg芬太尼时,能使50％的儿童满足无痛胃镜检查的丙泊酚静脉诱导剂量为4.2 mg/kg,使95％的儿童满足无痛胃镜检查的诱导剂量为5.7 mg/kg.
作者：汪莉；何旋；柳璐；向强 刊期： 2014年第12期
目的 对乳腺增生丸的质量标准进行研究.方法 采用薄层色谱法同时鉴别乳腺增生丸中鸡血藤、当归、蒲公英3味药材.采用HPLC法三波长同时测定乳腺增生丸中绿原酸、咖啡酸、芍药内酯苷、芍药苷、阿魏酸和丹酚酸B的含量.色谱柱C18(4.6 mm ×250 mm,5μm);以乙腈-水(含0.1％磷酸)为流动相梯度洗脱,流速1.0 mL/min;检测波长:绿原酸、咖啡酸、阿魏酸为320 nm,芍药苷、芍药内酯苷为230 nm,丹酚酸B为280 nm;柱温35℃;进样量20 μL.结果 薄层色谱斑点清晰,阴性对照无干扰.绿原酸、咖啡酸、芍药内酯苷、芍药苷、阿魏酸、丹酚酸B分别在10.0 ～70.0、20 ～140、55 ～385、42 ～294、10.0 ～ 75.0、250 ～1 750 μg/mL范围内呈良好的线性关系,平均回收率、RSD分别为100.5％、5.9％,100.2％、3.8％,101.2％、1.4％,99.9％、5.1％,100.6％、1.9％,99.8％、3.7％.结论 方法准确可靠、重现性好,能有效控制乳腺增生丸的药品质量,为完善和提高乳腺增生丸质量标准提供了依据.
作者：徐英宏；张娴；齐军；杨君 刊期： 2014年第12期
目的 观察产妇第一产程潜伏期单纯使用罗哌卡因进行硬膜外分娩镇痛的临床疗效,以评价该给药方案和给药时机的可行性.方法 选择90例自愿要求分娩镇痛的单胎足月初产孕妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级,排除自然分娩及硬膜外麻醉禁忌证,随机分为3组.潜伏期A组(LA组)及潜伏期B组(LB组)均在产妇进入产程、宫口开大＜3 cm时开始镇痛,活跃期组(A组)在宫口≥3 cm时开始镇痛.三组均给予负荷剂量0.125％罗哌卡因8 mL+ PCEA自控镇痛.其中PCEA设定如下,LA组:整个第一产程药物为0.125％罗哌卡因,背景剂量8 mL/h,PCA剂量2 mL,锁定时间15 min.LB组:除PCEA药物为0.1％罗哌卡因外,其余设置与LA组完全相同.A组设置与LA组完全相同.观察三组患者的VAS评分及运动神经阻滞分级,记录产妇产后不良反应,对新生儿进行Apgar评分.结果 三组镇痛后VAS评分均降低,三组镇痛后5、15、25 min的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).LA组、LB组在镇痛即刻及潜伏期(宫口开大3 cm即刻)时VAS评分均低于A组(P＜0.05).宫口开全时LA组及A组VAS评分均低于LB组(P＜0.05),同时此时间点LA组及A组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组产妇运动神经阻滞分级及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).LA组下肢麻木发生率高于其他两组(P＜0.05),其他不良反应三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组产程、缩宫素使用、器械助产及剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).LB组产妇镇痛满意度略低于其他两组(P＜0.05).结论 第一产程潜伏期单独使用0.125％罗哌卡因进行分娩镇痛不影响产程进展,效果满意.
作者：邱鹏；刘坤；董有静 刊期： 2014年第12期
1例59岁女性支气管哮喘患者为明确肺部病灶性质行胸部增强CT,输注碘普罗胺(优维显370)5 min后突发剧烈咳嗽、心悸、呼吸困难、神志恍惚,立即予地塞米松5 mg静脉注射,生理盐水500 mL静脉滴注.10 min后患者上述症状未见明显缓解,再次予地塞米松5 mg静脉注射,患者神志逐渐转清,呼吸困难明显缓解.给予吸氧平喘对症治疗,住院26 d,患者生命体征平稳出院.
作者：陶丝煦；郑伟；唐美月；陈洋；陈愉；赵立 刊期： 2014年第12期
目的 探讨泮托拉唑钠在肾功能衰竭患者中超说明书用药的合理性.方法 通过对1例肾功能衰竭患者使用泮托拉唑钠过程的具体分析,评价泮托拉唑钠在该类患者中超剂量使用的科学性.结果 无循证医学证据支持泮托拉唑钠在肾功能衰竭患者中的超剂量使用.结论 应建立泮托拉唑钠在肾功能衰竭患者中的合理用药指南,加强用药干预,以改善其不合理使用现状.
作者：杜慧；徐丽婷；孙爱军；任俊；刘文 刊期： 2014年第12期
目的 了解感染铜绿假单胞菌老年患者的耐药性特征,为临床预防及治疗提供理论依据.方法 收集我院2013年1月至2014年7月感染铜绿假单胞菌的老年患者病例233例,采用Kirby-Bauer纸片扩散法和CLSI 2013年版判断标准进行耐药性监测,并用SPSS 19.0统计软件进行数据分析.结果 阿米卡星耐药率低,其他耐药率低于60％的包括庆大霉素、妥布霉素、复方新诺明、罗米沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶.结论 老年患者中分离的铜绿假单胞菌呈现出多重耐药且耐药率不断上升的特点,建议根据药敏结果选择抗菌药物并联合用药.
作者：张毅斐；武元赫；张毅；牛慧彦；何平 刊期： 2014年第12期
目的 研究右美托咪定对内毒素诱导感染性休克大鼠细胞免疫的作用.方法 选取12周龄雄性Walse大鼠18只,采用数字表法随机分为空白组(S组)、内毒素组(E组)和右美托咪定治疗组(D组),每组6只.S组静脉推注1.0 mL/kg 0.9％生理盐水后,持续泵入同浓度的生理盐水,E组、D组均采用静脉注射内毒素(LPS)建立感染性休克大鼠模型,D组在注射内毒素后持续微泵右美托咪定.持续监测心率(HR)、呼吸、有创动脉血压(ABP)及平均动脉压(MAP),用药后0.5、1、2、3、4、6h检测血清中IL-4(白介素-4)、IL-10、IFN-γ(γ干扰素)和IL-2的浓度,6h后处死大鼠,检测大鼠脾脏及胸腺caspase-3、caspase-8、caspase-9活性,测定淋巴细胞凋亡情况及Th1/Th2.结果 ①与S组相比,E组、D组大鼠血清的抗炎因子IL-4、IL-10和促炎因子IFN-γ、IL-2均显著提高,其差异均有统计学意义(P＜0.05).随着治疗时间延长,E组的IL-4、IL-10水平降低,IFN-γ、IL-2水平升高;D组IL-4、IL-10水平升高,IFN-γ、IL-2水平降低;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②与E组相比,D组大鼠脾脏及胸腺caspase-3、caspase-8、caspase-9表达及淋巴细胞凋亡的阳性细胞数均显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).③D组大鼠脾脏及胸腺Th1/Th2比率均显著高于E组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定对感染性休克大鼠具有减轻炎症反应和改善免疫功能的作用,有利于改善预后.
作者：姬斌；秦培顺；南洋；黄葱葱；李军 刊期： 2014年第12期
凝胶剂作为一种新型制剂,已成为目前国内外制剂领域研究的热点.通过查阅近年相关文献,本文就凝胶剂的特点与分类、处方组成与优化、质量评价、毒性及刺激性评价、临床应用等进行全面介绍,旨在为今后更好地研究开发和临床应用该新型制剂提供重要参考.
作者：马维娜；谷福根 刊期： 2014年第12期
茉莉酸类属于植物激素,能介导植物对外界伤害和病原菌侵染做出的应激防御反应,并对哺乳类动物癌细胞表现出抗癌活性.茉莉酸甲酯(MJ)是天然茉莉酸类中有效的抗癌衍生物,能抑制癌细胞的增殖,诱导癌细胞死亡.茉莉酸类还具有引起基因表达异常等其他抗癌活性.本文通过回顾近年来茉莉酸类作为抗癌药物的研究进展,对茉莉酸类的抗癌活性及其作用机制进行了简单介绍.
作者：杨清 刊期： 2014年第12期
目的 初步探讨90％ PICU气管插管患儿(ED90)有效止痛的芬太尼推注剂量.方法 应用行为疼痛量表(Behavioural Pain Scale,BPS)从移动到侧卧位期间进行疼痛评估.纳入BPS评分达到3或4分、入住PICU 48 h内Ramsay评分为3～5分的气管插管和机械通气患儿.在72 h连续侧卧位研究期间,采用BPS量表评价推注芬太尼的镇痛效果.每次翻身侧卧位直到BPS评分为3～4分,芬太尼剂量从0开始按比例升高.收集患儿的Ramsay评分、心率和平均动脉压.结果 共纳入25例患儿,进行超过6个月的研究.ED90芬太尼的推注剂量是0.15 μg/kg,之后40％的患儿BPS量表评分增加.结论 治疗5d内,90％的患儿镇静有效剂量为0.15 μg/kg,无不良反应.经常定期给予PICU患儿急性疼痛评估、预防性推注0.15 μg/kg芬太尼可以镇痛,并且可指导医生如何应用低有效剂量的镇痛药和麻醉药,达到充分镇静止痛的目的,但是应根据不同患儿的病情调整相应剂量.
作者：翁志媛；张又祥；肖雪；罗梅娟 刊期： 2014年第12期
目的 分析唑来膦酸注射液应用的安全性.方法 采用回顾性研究方法,对我院2010年1月至2014年1月使用唑来膦酸注射液的710例患者的药物不良反应进行统计分析.结果 唑来膦酸注射液的不良反应以发热常见,发生率为95.07％,其次是低血钙、低血磷.全部不良反应均为一过性反应,无严重不良反应发生.结论 唑来膦酸的不良反应发生率高,应积极给予退热治疗,并及时给予血钙、磷、钾、镁、铁、肌酐及血常规监测,以确保不良反应的平稳过渡.
作者：赵淑慧 刊期： 2014年第12期
目的 观察高碘诱发自身免疫性甲状腺炎(AIT)动物模型中CD4+ CD25+调节性T细胞、Th17细胞的变化.方法 选取NOD.H-2h4雌鼠饮0.005％碘化钠水,HE染色观察淋巴细胞浸润情况并进行甲状腺炎症程度评分;测定血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平;免疫荧光染色流式细胞仪分析CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞、Th17细胞比例的变化;实时定量RT-PCR检测Foxp3 mRNA、IL-17 mRNA、RORγt mRNA表达水平.结果 NOD.H-2h4小鼠高碘饮水后,甲状腺炎的发生率明显高于对照组,甲状腺组织有不同程度的淋巴细胞浸润,甲状腺相对重量及血清TgAb水平均较对照组小鼠明显升高(P＜0.05).脾细胞中CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞所占比例和Foxp3mRNA表达量均较对照组明显降低(P＜0.叭);脾细胞中Th17细胞所占比例和IL-17 mRNA表达量、RORγt mRNA表达水平均较对照组明显升高(P＜0.05).结论 NOD.H-2h4小鼠在高碘诱导发生甲状腺炎时,脾脏CD4+ CD25+调节性T细胞比例明显降低,Th17细胞比例明显升高.
作者：杨榕；范晨玲；毕美；宋西珠；李玉姝；单忠艳；滕卫平 刊期： 2014年第12期
目的 回顾性调查我院住院患者的超说明书用药现状,分析相关危险因素,为静脉配置中心审方药师、住院药房配置药师和发药药师提供药品超说明书使用依据.方法 随机抽取我院2012年10月至2013年3月、2013年4-10月静脉配置中心电子处方,依据药品说明书,分析各超说明书的用药情况、用药类型,对超说明书用药患者的年龄、性别和基本药物、非处方药物进行分类统计.结果 共抽取130 000张处方,涉及有关药品192种.静脉配置中心总超说明书的用药发生率为0.4％,2012年10月至2013年3月为0.57％,2013年4-10月为0.2％.超说明书用药的类型主要包括给药次数、适应证和剂量.医嘱超说明书用药前3位为:抗感染药、中成药、心血管系统药.结论 随着静脉配置中心审方药师逐渐熟练,医院信息化设施的完善,医院住院患者超说明书用药有所减少,医生和临床药师及时沟通,保证了新指南和临床实际用药相结合,保障患者安全用药.
作者：王宇；徐颖颖；张相彩；王怀冲 刊期： 2014年第12期
目的 观察加兰他敏联合尼莫地平治疗阿尔茨海默病的疗效.方法 将68例阿尔茨海默病患者随机分为2组,治疗组33例,给予加兰他敏联合尼莫地平治疗,对照组35例,给予加兰他敏治疗,两组疗程均为8周.记录治疗前后两组长谷川痴呆量表(HDS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活功能量表(ADL)的评分.结果 治疗后,治疗组HDS、MoCA评分为23.01±2.92、23.42±2.69,较治疗前明显升高,ADL评分为23.82±9.02,较治疗前明显降低;两组HDS、MoCA、ADL评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 加兰他敏联合尼莫地平治疗阿尔茨海默病治疗比单一用加兰他敏治疗效果好,且安全性高.
作者：洪沪津；何丽洁；叶鑫武 刊期： 2014年第12期
目的 建立LC-MS/MS法测定人血浆中亮菌甲素琥珀酸单酯(ASE)的方法.方法 ZorbaxSB-C18色谱柱(30 mm ×2.1 mm,3.5 μm),流动相:甲醇-20 mM乙酸铵水溶液梯度洗脱,柱温:30℃,流速:0.4 mL/min.以补骨脂甲素为内标,在负离子模式下,采用选择离子监测(SIM)方式,监测离子对分别为m/z333→233和m/z 323→221.结果 ASE LC-MS/MS法的低检测浓度为0.5 ng/mL,在0.01 ～ 10.0μg/mL(r =0.9914)内线性关系良好.该方法下ASE日内精密度RSD分别为2.18％ ～5.62％,日间精密度RSD分别为4.72％ ～6.23％.方法回收率分别为93.2％～109.2％.结论 本试验建立的方法准确、快速、简便,适用于ASE体内血药浓度和生物等效性的测定.
作者：朱军；陈琴华；熊琳；余飞；李梦颖；李鹏 刊期： 2014年第12期
目的 探讨人参皂苷Rb1(Ginsenoside Rb1,Rb1)对PDGF-BB诱导的大鼠主动脉平滑肌细胞(Rat aortic smooth muscle cells,RASMCs)增殖的影响,并探讨可能的机制.方法 免疫荧光法检测RASMCs的α-SM-actin.MTT法检测PDGF-BB(0、2、4、8、16、32 ng/mL组)诱导的RASMCs增殖效应和Rb1 (0、20、40、80 μg/mL组)对其增殖的抑制作用.AnnexinV/PI法检测Rb1对细胞凋亡的影响.流式细胞术检测Rb1对细胞周期的影响.Western b1ot检测细胞PCNA、CDK2、CyclinE、P53和P21的表达.采用颈动脉球囊损伤术建造颈动脉内膜增生大鼠模型.将大鼠分成4组:正常组、损伤非治疗组、低剂量治疗组和高剂量治疗组.HE染色检测并计算颈动脉的内膜和管腔面积.免疫组化分析4组大鼠颈动脉内膜PCNA、P53和P21的表达.结果 RASMCs的纯度达(95±1.4)％.PDGF-BB诱导RASMCs增殖具有剂量时间依赖性.Rb1抑制PDGF-BB诱导的RASMCs增殖具有剂量依赖性并能够抑制其PCNA的蛋白表达.Rb1对PDGF-BB诱导增殖的RASMCs的凋亡无明显作用(P＞0.05),但是能够减少S期细胞,阻滞细胞于G0/G1期.Rb1能够上调RASMCs的P53和P21的表达,而下调CDK2和CyclinE表达.球囊损伤组大鼠的颈动脉内膜比其他各组厚(P＜0.05),管腔较其他组窄(P＜0.05).Rb1治疗后大鼠颈动脉内膜变薄,管腔变窄,PCNA的表达显著减少,而P21和P53表达增加.结论 Rb1能够在体外抑制PDGF-BB诱导的RASMCs增殖,体内同样能够抑制VSMCs的增殖.这与Rb1上调VSMCs的P53和P21表达明显相关.
作者：李蓉；钟益刚；钱康 刊期： 2014年第12期
目的 研究硼替佐米对肾移植抗体介导排斥反应(AMR)的保护作用及机制.方法 采用输血致敏法构建大鼠肾移植AMR模型.在此模型基础上,静脉注射硼替佐米,研究其对移植肾功能和病理损害的保护作用.流式细胞仪检测供体特异性抗体(DSA)的水平,免疫组织化学检测移植肾C4d表达,免疫荧光法检测CD68表达以反映巨噬细胞的浸润.结果 硼替佐米可以明显改善肾移植AMR大鼠移植肾功能(P＜0.05),减轻移植肾病理损害.硼替佐米显著降低大鼠肾移植AMR模型血清中IgM、IgG2b和IgG2c等DSA亚型的水平(P＜0.05),同时抑制移植肾组织中C4d的表达和巨噬细胞浸润.结论 硼替佐米对肾移植AMR具有明显的保护作用,其机制可能与抑制受体DSA产生及减少移植肾组织中巨噬细胞浸润有关.
作者：黄耿文；丁翔；雷鹏 刊期： 2014年第12期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
