王艳
目的：探讨鼻胆管引流术后管道固定的护理方法。方法：选取我院于2010年2月-2013年10月收治的鼻胆管引流患者93例，按住院日期随机分为实验组（50例）与对照组（43例）两组，两组患者在对高危评估不到位、约束不当、痴呆及宣教到位情況等方面，有无差异性。实验组患者实施术后管道固定护理，对照组实施常规护理，观察两组引流效果及护理满意度。结果：实验组患者通过进行管道固定护理，提高了引流效果，脱管现象明显低于对照组（P＜0．05），有统计学意义；实验组在患者对医疗及护理的满意度上也高于对照组（P＜0．01），有统计学意义。结论：对鼻胆管引流患者的术后管道固定护理能够有效减少因鼻胆管的刺激对患者鼻咽部带来的一系列不良反应，防止引流管的的阻塞与导管的脱出，降低鼻胆管引流患者的拔管率。
作者：任燕敏；向建文；李敏 刊期： 2014年第03期
护患纠纷是当前社会的一大典型问题，究其原因涉及医护人员自身因素、患者因素、医院管理因素和社会因素，作为从事繁杂护理工作的医护人员，不仅是护患矛盾的直接面对者，也是缓解医患矛盾的重要力量，发生护患纠纷的心理应激表现会严重影响到其身心健康和正常工作，必须采取有效措施加以防范。
作者：宋海春 刊期： 2014年第03期
目的：探析妇科腹部手术切口脂肪液化的治疗方法。方法：从我院妇科收治的患者中抽取60名腹部切口发生脂肪液化的确诊病例，随机分为试验组和对照组，每组各30名。两组患者在接受常规抗生素治疗的同时，试验组采用微波仪照射治疗，对照组则采用常规疗法治疗。根据患者切口恢复和治愈情况，记录其治疗时间、切口的愈合时间和总有效率，对比分析不同疗法对于治疗腹部手术后发生脂肪液化的临床疗效。结果：通过对比，实验组患者治疗时间是4．02±3．87d，切口的愈合时间是12．77±2．69d，治愈28例，总有效率为93．33％；对照组患者治疗时间是8．65±1.34d ，切口的愈合时间是17．14±3．34d ，治愈20例，总有效率为66．67％，两组数据存在明显差异，存在统计学意义（P＜0．05）。结论：微波治疗妇科腹部手术切口脂肪液化患者的疗效较常规治疗好，切口恢复快，治愈率高，有效降低了手术对患者造成的伤害，是治疗手术切口脂肪液化的有效措施，可在临床中推广使用。
作者：宋光宪 刊期： 2014年第03期
目的：探讨外科患者围手术期麻醉及并发心律失常麻醉风险的处理效果。方法：择期胆道手术患者16例，其中胆囊切除11例，胆囊切除加胆总管切开取石、T 型引流5例。 ASAⅠ～Ⅱ级。术前心电图检查示：窦性心动过缓（室率46～57次/min），阿托品试验阳性，均用静吸复合全身麻醉，术前30min肌注鲁米那0．1mg ，阿托品0．5mg。结果：15例患者在手术操作期血压和心率平稳，1例患者发生心律失常。手术期平稳，术后恢复良好。结论：外科患者围手术期麻醉方法正确，并发心率失常麻醉风险的处理及时，可得到明显的治疗效果，功能恢复快。易于推广。
作者：尚道恩 刊期： 2014年第03期
目的：分析先兆流产绒毛膜下血肿的激素水平对孕妇及妊娠结局的影响。方法：本组抽取我院于2010年1月至2013年1月收治的先兆流产绒毛膜下血肿孕妇102例，B超结果显示可见绒毛膜下血肿症状，将出现先兆流产症状的59例患者作为观察组，将未见先兆流产症状的43例患者作为对照组，取同时期入院检查的正常孕妇50例作为正常组，分析三组患者的血肿状况、阴道出血时间以及 HCG水平，比较三组不良妊娠解决的发生率。结果：观察组和对照组患者的 HCG水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组的不良妊娠结局的发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：先兆流产绒毛膜下血肿的激素水平直接影响着不良妊娠结局的发生率，应尽早进行临床诊治。
作者：惠文燕 刊期： 2014年第03期
目的：探讨重度子痫前期优质护理方法，防止发生子痫及其严重的并发症，以提高孕产妇安全分娩质量。方法：将120例重度子痫前期患者随机分为两组，对照组60例给予常规护理，对60例观察者重度子痫前期患者给予优质药物指导与心理护理等规范化优质护理。结果：观察组的新生儿窒息以及胎儿窘迫发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组新生儿 Apgar评分显著大于对照组 Apgar 评分，有统计学差异（P＜0．05）。两组患者干预后血压显著低于干预前，有统计学差异（P均＜0．05）。观察组干预后血压显著低于对照组干预后血压，有统计学差异（P均＜0．05）。两组患者干预后患者SAS、SDS 得分显著低于干预前，存在显著的统计学差异（P均＜0．05）；观察组患者干预后显著低于对照组患者干预后，有统计学差异（P均＜0．05）；两组患者干预后生活质量显著高于干预前，有统计学差异（P＜0．05）；观察组患者干预后生活质量显著高于对照组患者干预后，有统计学差异（P均＜0．05）。结论：通过规范化的全方位的优质护理，能有效地减少并发症，显著改善患者的心理状态与生活质量。
作者：舒东梅 刊期： 2014年第03期
采用三普红景天胶囊联合己烯雌酚片对80例高原红细胞增多症进行了治疗分别1个月、三个月、半年复查血细胞分析治疗前后的观察。结果表明，三普红景天胶囊联用己烯雌酚片降低红细胞效果显著。
作者：李万太 刊期： 2014年第03期
目的：探讨剖宫产术后疤痕子宫妊娠临床治疗。方法：本次选择40例疤痕子宫妊娠患者作研究对象，均有剖宫产术史，由我院妇产科2010年1月至2013年1月收治，随机就单用依沙吖啶治疗（对照组）和依沙吖啶联合米非司酮治疗（观察组）临床资料进行对比。结果：观察组选取病例均引产成功，占100％，对照组引产成功率为97．5％，组间比较无明显差异（P＞0．05）。但观察组产程发动前时间明显早于对照组，总产程及产时产后2h出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组无产道损伤，对照组3例；观察组胎盘残留10例，对照组24例，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：剖宫产术后疤痕子宫妊娠采用依沙吖啶与米非司酮联用，具有较高安全性，引产成功率高，并减少出血及并发症率，使预后明显改善，具有非常积极的应用价值。
作者：谭芳琦 刊期： 2014年第03期
心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需求，而产生的一种临床病理综合征。也可以说是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐进性综合征。各种原因引起的心脏负荷过重，心肌病损及收缩力减弱，都可导致心力衰竭，临床上以肺循环或体循环淤血和组织灌注不足为主要特征，常是各种心血管疾病的终结局。我将几年来对246例心力衰竭病人的临床护理中深刻体会到做好护理工作对治疗心力衰竭整个过程中尤为重要，现总结几点护理心得。
作者：王晓莲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨恶心呕吐病症原因，为避免误诊漏诊提供依据。方法：选取我院具有恶心呕吐症状的70名患者，对其病因进行统计学分析。结果：恶心呕吐产生的主要原因是：功能性消化不良、反流性食管炎、颅内占位、巨幼贫、胆系结石，还有可能是：粪石梗阻、十二指肠溃疡、腹部术后、肝功损害、流行性出血热（EHF）、肠系膜动脉缺血以及急性阑尾炎等等。此外急性支气管炎、白细胞减少症以及溃疡性结肠炎也会表现出恶心呕吐。结论：医生多注意积累临床经验，加强交流，快速地对患者病情进行诊断有很大帮助。
作者：余京城 刊期： 2014年第03期
目的：通过孕产妇死亡评审可找出影响降低孕产妇死亡率的主要原因，以便制定切实可行的降低孕产妇死亡的干预措施。方法：对铜仁市2011年10月-2012年9月死亡的15例孕产妇死亡的评审资料进行统计分析。结果：孕产妇死因前三位依次是产科出血、妊娠高血压疾病、产褥感染。结论：提高孕产期保健服务质量，提供规范、优质的保健服务，规范高危转诊管理，加强县乡医疗保健机构产科医护人员产科急救能力培训，提高他们的理论知识和操作技能，提高住院分娩率等是降低孕产妇死亡率的有效措施。
作者：杨华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨为慢性阻塞性肺病合并呼衰患者应用无创正压通气治疗的实际效果，评价其优越性。方法：选取2013年1月～11月于我院就诊的25例慢性阻塞性肺病合并呼衰患者，给予无创通气治疗，将其作为本研究的观察组，选取同时期于我院接受常规通气治疗的慢性阻塞性肺病合并呼衰患者20例，将其作为对照组，对比两组临床预后。结果：①与治疗前对比，两组PaCO2（二氧化碳分压：观察组为50．8±8．0mmHg，对照组为67．9±8．9mmHg）、PaO2（动脉血氧分压：观察组为77．2±17．8mmHg，对照组为57．9±17．0mmHg）、pH（氢离子浓度指数：观察组为7．30±0．12，对照组为7．27±0．07）均有所改善，且两组差异具有统计学意义（P＜0．05）；②并发症：观察组VAP（呼吸机相关性肺炎）发生率12％，对照组为30％，观察组明显低于对照组，两组差异显著（P＜0．05）。结论：为慢性阻塞性肺病合并呼衰患者应用无创正压通气治疗，可有效改善患者血气指标，降低VAP发生率，改善预后，提高患者生存质量。
作者：康晓达 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腰-硬联合麻醉在临床泌尿科微创手术中应用的安全性与效果。方法：抽取44例2011．1．1～2012．1．1之间在我院泌尿科进行微创手术治疗的患者，根据麻醉方式的不同分为两个小组，每组22人，分别为观察组（即腰-硬联合麻醉组）和对照组（连续硬膜外麻醉组），对比分析两组患者在麻醉前期、中期以及后期SPO2、BP以及 HR等各项生命体征的变化。结果：对照组患者在麻醉前期、中期以及后期各项生命指标进行对比，差异明显，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。同时将两组患者在术中静脉注射麻黄碱的例数与SPO2、BP、HR进行对比，均存在明显差异，且组间差异也具有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床上采用微创手术治疗泌尿科患者时，腰-硬联合麻醉的效果要明显的优于连续硬膜外麻醉，故而应大力推广应用。
作者：高林；胡兰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨儿童先心病介入治疗致血管迷走神经反射的原因和相应的处理预防措施。方法：通过对2009年6月-2012年6月期间在本科行先心病介入治疗的215例患儿查阅其临床资料，进行回顾性分析，了解发生血管迷走神经反射的原因，总结相应的处理、预防措施。结果：215例患儿中发生有血管迷走神经反射的有15例，相关因素有：疼痛、精神紧张因素8例，按压及强迫体位导致有3例，药物因素2例，血容量不足因素2例。通过及时处理，15例患儿均康复，通过实施全方位的预防措施其后无同样病例出现。结论：先心病介入治疗导致血管迷走神经反射（vasovagal reac-tion ，VVR）发作的因素有多种，术前对患儿认真评估，做好积极的预防和处理措施，可有效避免发作。
作者：贾鹏；孙玉琴；李刚 刊期： 2014年第03期
目的：对胸膜疾病临床诊断及治疗进行探讨和分析。方法：选取2011年1月至2012年12月期间，我院收治的120例胸膜疾病患者，其中90例为男性，30例为女性，年龄为18-78岁，平均年龄为（49．1±2．9）岁。患者病程在1至18周之间。8例患者术前开胸抽液呈脓性浑浊，18例为黄色，26例为血性。上述患者中，68例为自发性气胸，其中16例为继发性气胸，52例为特发性气胸，18例为复发性气胸，复发次数在2-7次之间。36例患者于开胸手术之前已接受了胸腔引流。52例患者为胸腔积液，且都是单侧胸腔存在大量或中等量的积液。随机将上述患者分为两组，每组各60例，并对其临床资料进行了回顾性分析。结果：两组患者的诊断准确率都是100％，没有显著差异（P＞0．05）。观察组的总有效率为70％，对照组的总有效率为93．33％，两组差异显著（P＜0．05）。结论：常规性检查和联合CT 检查都可以有效地进行诊断，且诊断准确率较高。在治疗中，使用常规性药物治疗联合中药治疗，可以得到理想的临床效果，可大大提升患者的临床治疗效果，降低创伤，缩短患者的恢复时间，具有较高的经济性和临床使用价值，值得进一步推广应用。
作者：杨明成 刊期： 2014年第03期
目的：分析慢性胆囊炎胆石症患者的临床误诊情况，以便为临床诊断提供借鉴。方法：我院2004年1月～2013年6月接诊慢性胆囊炎/胆石症患者总计224例，回顾性分析他们的临床资料，总结分析误诊情况，终皆经临床观察，B型超声和（或）X 线及胆囊影确诊。结果：224例慢性胆囊炎胆石症患者误诊78例，误诊率高达34．80％，误诊情况主要有48例慢性胃炎、18例溃疡病、8例病毒性肝炎、2例心绞痛及各1例的心律失常与冠心病。所有误诊对象终皆在临床病理检查后确诊。结论：慢性胆囊炎胆石症临床误诊率较高，其中误诊为慢性胃炎的几率很高，必须引起高度重视。临床诊断慢性胆囊炎胆石症时，除了要以常规检查、CT 检查、X线及胆囊造影等结果为根据外，还应根据患者相关临床表现与体征进行综合分析，才能减少临床误诊，提高确诊率。
作者：王忠芳 刊期： 2014年第03期
乡镇医院是农村三级卫生服务网络的枢纽，它直接为辖区内和周边地区的群众提供医疗救助、卫生防疫、保健康复、计划生育技术指导、地方病（皮肤病、传染病）防治等卫生服务。随着医疗服务领域不断开放，医疗卫生体制改革的不断深入，乡镇医院管理者素质和能力的高低已经成为医院兴衰成败的关键，关系到农村卫生事业持续稳定发展的大局。根据我县乡镇医院的实际情况并结合理论知识，如何做好乡镇医院院长应具备的基本素质和能力，使乡镇医院在院长的管理下立于不败之地，实现社会效益和经济效益双赢，需我们在这里探讨。
作者：柳健 刊期： 2014年第03期
目的：探讨尿毒症血液透析患者实施全面整体的护理干预对心理的影响。方法：本次共选择100例尿毒症患者作研究对象，均为我院2012年9月至2013年9月收治，采用数字表抽取法随机分组，就常规护理（对照组，n＝50）与整体、全面的护理干预（对照组。 n＝50）效果进行比较。结果：两组干预前经统计示焦虑、抑郁评分无明显差异（P＞0．05），干预后均有一定程度的改善，但观察组评分改善幅度显著优于对照组（P＜0．05）。观察组临床护理满意度为98％，高于对照组84％。观察组心力衰竭、高血压、呼吸困难、低血压等并发症发生率为8％，明显低于对照组18％。结论：加强尿毒症血液透析患者整体、全面的护理干预，可提高心理舒适度，消除负面情绪，保障临床安全，对改善预后有非常积极的临床意义。
作者：王艳 刊期： 2014年第03期
目的：对高血压的临床诊断及治疗进行探析。方法：总结2012年9月-2013年11年间在我院接受高血压治疗的患者87例，对其随机进行分组。观察组患者采用普萘洛尔、氯噻嗪药物治疗，对照组患者单纯运用氯噻嗪药物治疗，观察治疗结束后患者的病情变化。结果：观察组患者治疗结束后，有效率为88．63％；对照组患者的治疗有效率为74．41％。观察组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：两者药物联合使用能平稳快速的使患者血压降至正常水平，疗效安全可靠。
作者：楼嵊东 刊期： 2014年第03期
目的：探讨胸腰椎骨折患者采用减压短节段钉棒实施固定治疗的临床效果。方法：采用短节段钉棒实施内固定治疗120例胸腰椎骨折患者，对治疗后患者 ASIA 分级情况进行统计，评价其治疗效果。结果：治疗前依据 ASIA 分级方法，12例属于B级，28例属于C级，80例属于D级；治疗后，3例B级患者转为D级，10例C级患者转为D级，其余107例患者转为E级。结论：胸腰椎骨折患者采用短节段钉棒实施内固定进行治疗，临床效果显著、患者满意度高，值得进行推广。
作者：颜福金 刊期： 2014年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
