杨卉
尿毒症的患者常因疾病的折磨导致对生活失去了信心，作为护理人员应该给予病人多关心，给予情感上的支持，消除病人及家属的恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心。1皮肤完整性受损可有水肿、皮肤破溃等表现。与肾功能损害，水分不能排除有关。1．预期目标：（1）短期治疗水肿减轻，皮肤无溃疡。（2）长期目标：水肿进一步减轻，皮肤正常。2护理措施：肾性能常出现在组织疏松处，如眼睑、头皮、阴部等，严重时波及全身，在慢性肾炎时可表现为慢性水肿，继发心功能不全时水肿加重，应严密观察。（2）对眼睑面部水肿者，可把枕头放高一点，胸腔积液者应半卧位，阴囊水肿者应用拖带将阴囊托起。（3）保持皮肤卫生，经常用温水擦洗阴囊，被褥、衣裤应平整、柔软、清洁，以防止皮肤损伤及感染。（4）对严重水肿者应严格控制人量，准确记录出入量。每日测体重一次。（5）病人作各种穿刺前，皮肤都应严格消毒。长期卧床病经常翻身，预防褥疮发生。3．重点评价：（1）患者皮肤是否完整无损。（2）预防措施是否有效。
作者：邹艳清；高波；王文波；王薇 刊期： 2014年第06期
基层医院是我国的医疗第一线，而其急诊科更是重中之重。护理是急诊中的一个重要的组成部分。目前基层医院急诊科的护理人员普遍专业素质不高，缺乏基本的护理理念，没有法律风险意识，影响急诊科的整体效率，已经成为基层医院急诊科医疗纠纷高发的原因之一。为了重塑基层医院的品牌，打造急诊的优质护理，本文通过分析急诊护理中存在的缺陷，阐述了提高护理质量，保障医疗安全的各项改进措施，期待我国基础医院急诊科的护理队伍能够焕发出新的光彩，守护人们生命的第一线。
作者：王小凤 刊期： 2014年第06期
前牙外伤是口腔科常见的临床疾病，本文收集前牙外伤性脱位再植75例资料，就其治疗时机﹑治疗方法和预后进行临床分析，离体脱位时间1h以内再植成功率很高；根管治疗也是常用的治疗方法。
作者：刘樱；丁小玲 刊期： 2014年第06期
太极拳是中华拳法中的一种强身健体之法，以缓慢、柔和和阴阳调和为主要机理，其不仅是强身健体之法，还具有治疗一些疾病的功效，此法老少皆宜。此法对于治疗高血压有其独到之处。24式太极拳习练简单及易于掌握值得民间大众推广。
作者：董树成 刊期： 2014年第06期
目的：探讨化疗性静脉炎的预防和治疗。方法：对2012年1月至2012年9月收治的126例化疗患者进行静脉炎防治后观察效果。结果：105例患者没有明显的静脉炎症状，21例患者有较大反应，采取治疗措施后，症状减轻。结论：加强相应的防治措施可以有效减少化疗静脉炎的发生和症状。
作者：张菊 刊期： 2014年第06期
1临床资料2治疗方法3护理3．1评估患者病情：完善各项术前检查，全面评估患者的年龄、全身情况、骨折部位、类型、有无其他疾病等情况，以利于选择适当的手术方式和外固定器。
作者：俞莹娣 刊期： 2014年第06期
目的：观察探究氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效。方法：资料随机选取本院2012年7月-2013年11月诊治的84例肺源性心脏病合并心力衰竭患者，按照随机数字表方法分成两组，每组42例，予常规治疗作对照组，研究组在对照组基础上予以口服氯沙坦联合静脉注射环磷腺苷葡胺治疗，比较分析两组患者的临床疗效和右心室收缩功能（RVEF）等指标。结果：研究组有效率高于对照组，研究组治疗后的 RVEF明显高于对照组，比较差异均具统计学上的意义（P＜0．05）。结论：氯沙坦联合环磷腺苷葡胺对肺源性心脏病合并心力衰竭予治疗疗效显著，具有一定临床应用和研究价值。
作者：许樱 刊期： 2014年第06期
近年来，剖宫产手术率呈上升趋势，作为一名妇产科医师，本人结合多年的临床经验，并查阅相关资料，总结了剖宫产手术中一些常见并发症。希望工作者对剖宫手术的指征严格掌握，同时希望广大家属、产妇也要配合，争取尽量阴道分娩。1剖宫产手术常见并发症1．1产后出血：产后出血是剖宫产严重的并发症。2002年全国产后出血防治协作组对470例剖宫产进行调查，平均出血量475．35ml ，24小时总出血量平均589．71±280．46ml ，中位数532．14ml ，经阴道分娩24小时平均出血量398．6ml ，中位数是341ml ，可见剖宫产的出血量比阴道分娩的出血量明显增多。产后出血主要原因有以下几个方面：切口创面出血、子宫收缩不良、子宫切口愈合不良致远期产后出血等。
作者：肖永莲 刊期： 2014年第06期
目的：对中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）激光治疗后的疗效观察。方法：对临床确诊70例CSC 患者70只眼，随机分成激光治疗组与常规治疗组，每组各35只眼，观察两组患者治疗前后视力恢复及渗漏点恢复情况，随访半年。结果：两组患者的视力均随着时间的变化而改善，其中激光组治疗疗效明显优于对照组，且有显著的统计学意义。
作者：张露；马蕾；段笃文；张石华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压患者的临床疗效。方法：选取于2012年8月到2013年8月在我院治疗的102例老年高血压患者，分为治疗组和对照组两组，其中治疗组52例，对其进行银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平片治疗；对照组50例，对其进行单独苯磺酸氨氯地平片治疗。治疗6周后，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组和对照组治疗有效率差异显著，治疗组有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论：银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压临床疗效显著，并且安全性高，副作用小，值得临床推广使用。
作者：徐焕荣；许云南 刊期： 2014年第06期
目的：探讨药物利用指数对提高儿科用药剂量合理性的应用价值。方法：选取我院儿科门诊某种药物的门诊处方322张，作为本次研究的研究对象。对322张门诊处方的基本情况进行分析，以WHO推荐的儿童限定日用药剂量（cDDD）、儿童药物利用指数（cDUI）做为判定标准，分析儿科患儿的用药剂量是否合理。结果：322张门诊处方，共涉及到的儿科患者389例，其中男性患儿处方共计226张，所占比例为70．19％，共涉及到男性患儿303例；女性患儿处方共计96张，所占比例为29．81％，共涉及到女性患儿86例。322张门诊处方中，有139张处方是应用于4-6岁患儿的，所占比例为43．17％，是所有年龄段患儿中，为用药比例高的年龄段。322张门诊处方，儿科用药的药物总量为98630mg。盐酸哌甲酯 DDD 值为20mg/d ，药物的DUI值为0．58。结论：提高儿科用药剂量合理行，规范临床儿科用药，对于保证儿童用药的安全有效性具有重要的意义。本次研究中表明，药物利用指数对于儿科用药剂量合理性具有较高的应用价值，值得临床进行进一步的研究应用。
作者：安丰艳 刊期： 2014年第06期
本文通过对传统门诊输液系统流程的改造，基于 WLAN 设计了新门诊输液系统，应用 PDA 和无线呼叫，达到对病人的服务要求的及时应答，致力于确保病人输液安全，改善传统输液室的嘈杂环境，提供一个舒心、快捷的工作场所，降低护士的工作压力，减少医患矛盾，创建一个高标准、高质量的新型输液护理服务模式。
作者：徐治萧 刊期： 2014年第06期
健康教育是指导人们建立科学的生活方式，学会利用健康知识，检查设对疾病做到早发现，早治疗，采取措施早预防。健康教育符合护理工作的现代观念。1门诊病人的特点1．1门诊病人的流动性大1．1．1每日门诊的就诊业务量无法估计，每个病人的疾病的病因，病种，愈后各有差异。
作者：纳丽 刊期： 2014年第06期
目的：探讨手足口病流行病学和临床特征，为制定防控措施提供科学依据。方法：对我县2011-2013年条统计的109例手足口病确诊病例采用描述性流行病学方法进行分析。结果：手足口病疫情呈明显的夏季发病特征；发病年龄主要集中在5岁及以下患儿，占总病例数的92．77％。其中又以1～3岁组报告病例数多，占3年总病例数的72．48％；临床表现多为发热、皮疹，皮疹部位以手、足、口、臀、膝等为主，部分患者合并扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染。结论：手足口病在我县的流行，给儿童的生命安全带来严重的危害，应着重加强防治工作力度，有针对性采取积极隔离、抗病毒与对症治疗措施，积极进行健康宣传教育，科学指导托幼机构做好防病工作。
作者：吴显华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨交流反复发作慢性阑尾炎在术中如何识别与寻找到阑尾。方法：回顾分析我院自1992年1月到2012年122月共20年收治212例阑尾炎中共有48例属于反复发作的慢性阑尾炎，这些患者在做阑尾切除前平均发3-7次，后没办法只好行手术治疗，术中寻找阑尾困难时只好解剖疑似物，后证实确为阑尾再按常规步骤行手术切除之，所有病例术后切口1期愈合，术后跟踪随访无一例发生并发症，无一例再发生右下腹疼痛，手术效果好，作者总结经验，愿与大家交流探讨。
作者：翟永红 刊期： 2014年第06期
目的：对改良传统巴氏涂片及TCT检测进行农村妇女宫颈癌检查的结果进行比较。方法：选取铜仁市2012年进行农村妇女宫颈癌检查的两个项目县数据，其中使用改良传统巴氏涂片20000例、使用TCT法20000例进行宫颈病变筛查。结果：在两组受检者中，宫颈细胞直接涂片方法制片和薄层液基方法制片标本没有明显差异，两组受检者的异常细胞检出率、宫颈组织病理学检查结果统计学比较无差异。结论：改良传统巴氏涂片适合大范围的农村妇女宫颈癌检查项目筛查。
作者：杨华；雷成梅 刊期： 2014年第06期
本文通过分析和总结基层免疫规划工作的具体情况，探讨基层免疫规划工作的现状、存在的问题和难点，并结合实际情况提出相应的建议和对策，旨在帮助扩大国家免疫规划工作顺利实施。
作者：梁健 刊期： 2014年第06期
病例介绍：患者，女，65岁，主因发现血糖升高20年，伴乏力、肢麻加重一月入院。详问病史：20年前于本院诊断为2型糖尿病，口服二甲双胍0．5 tid治疗，血糖控制理想。出院后因血糖控制不佳多次调整降糖药物治疗。6年前，口服二甲双胍0．5 tid ，并开始用重组甘精胰岛素（长秀霖）晚12u i ．h 治疗，空腹血糖（FPG ）波动在6-7mmol／L ，餐后2h 血糖（2hPG）波动在9-11mmol／L。1年前患者停用二甲双胍，并据血糖情况自行改变甘精胰岛素用法用量，且血糖控制不理想。一月前，甘精胰岛素用量已增加至早35u ，中15u ，晚35u i ．h ，并维持至今，但血糖仍未达标， FPG波动在10-11mmol／L ，2hPG波动在25mmol／L 左右。既往卵巢囊肿切除术后40年；高血压病史15年，血压高达220／170mmHg ，服用吲达帕胺（寿比山）2．5mg po qd ，现血压控制平稳；脑梗塞病史10年；心肌梗死病史6年，口服阿司匹林0．1 po qd。现症见：口干、乏力、双膝下及指尖麻木，视物模糊，精神状态差。相关检验：入院后测随机血糖（GLU ）21.3mmol／L ，急查尿常规示尿糖（＋＋），酮体（-）；眼底检查：双眼可见微血管瘤及出血斑。诊断：1．2型糖尿病糖尿病视网膜病变糖尿病周围神经病变2．高血压Ⅲ级（极高危）3．冠心病陈旧性心肌梗死4．脑梗塞后遗症。专科治疗：嘱停用甘精胰岛素，临时皮下注射普通胰岛素8ui．h，测餐后血糖11．4mmol／L ，予诺和灵30R早22u晚12u i ．h ，餐前30min i ． h ，维持该剂量2日，患者 FPG8．1mmol／L ，2hPG 波动在10．5-13.7mmol／L ，予诺和灵30R加量至早24u晚14u i ．h ，阿卡波糖50mg 正餐开始时嚼服，余用药不变。3日后患者 FPG5．4mmol／L ，因患者不配合，2hPG 未测，考虑患者为老年女性存在心血管危险因素，故将诺和灵30R用量降至早24u晚12u i ．h ，继续监测血糖4日控制平稳，未发生低血糖事件，出院。一月后随访，患者严格糖尿病饮食，坚持适当运动，应用诺和灵30R早24u晚12u i ．h ，血糖控制平稳。三个月后门诊复查空腹血糖6．4mmol／L ，糖化血红蛋白（HbA1c））6．1％。
作者：刘梦；张效科；宋宗良 刊期： 2014年第06期
目的：观察中药制剂红灵酒在长期卧床患者的临床应用效果。方法：回顾性分析我院ICU 在2011年3月-2013年12月将150例患者随机分为实验组和对照组两组，观察红灵酒在长期卧床患者预防褥疮中的应用，并进行效果分析。结果：红灵酒中药涂擦对预防褥疮发生效果满意。
作者：陶伟萍 刊期： 2014年第06期
计划生育根据我国的人口状况制定的人口战略政策，是我国的一项基本国策，经过了几十年的实施，我国的人口增长趋势已经有所改善。但是随着社会主义的不断完善，农村生活水平也得到了相当大的提高，人们生活水平的提高并没有改变人们头脑中传统的观念，超生的情况因为富裕的生活而有所回升，同时，为提高人口的质量，计划生育也在建设新农村的改革中提出了新的要求。这就给农村基层干部的计划生育宣传工作带来了一定的困难。作为计划生育的核心工作，宣传成了及其重要的部分。只有做好宣传工作，才能保证计划生育在农村有效的开展。本文主要分析计划生育的意义和目前农村的宣传现状，并对此分析，讨论如何选择好的方法开展工作。
作者：孙桂珍 刊期： 2014年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
