孟繁谨
随着分子生物学突飞猛进的发展，古老的传统解剖学逐步发展为一门多学科性的基础学科，解剖学教学在医学教育和临床实践及科研的某些方面已经开始脱离了实际，并引起医学界的高度重视，因此必须对解剖学教学和临床应用进行深层次改革，改革应朝着向解剖学工作者和临床医师们所期待的一个令人满意的全新的结合方面发展，这一改革必将震动沿袭已久的古老的解剖学教学模式，本文提出了一些新的建议，供大家参考讨论。
作者：刘延龄 刊期： 2001年第02期
医学影像学的发展，要求尽快培养出符合时代要求的专业人才。然而，与影像设备的普及程度与速度和影像技术的发展相比，医学影像专业的主干课程——人体断层解剖学的发展相对滞后和很不完善。1993年我校设立了医学影像专业，承担为其开设人体断层解剖学。为培养宽专业、厚基础和临床应用能力强的影像专业实用人才，必须重视本门课程教学过程中的各个环节,经过几年的教学实践，取得了一些成绩［1］，同时，我们也感到有必要改革断层解剖学教学内容和教学模式，提出应吸纳局部应用解剖学和影像解剖学知识，采用以局部应用解剖学为基础、断层解剖学为重点、影像解剖为应用的三结合教学模式，切实提高学生的知识、能力和素质。
作者：汪华侨；徐杰；陈增保；陈子琏；吴孟欣 刊期： 2001年第02期
翻开医学教材，从基础医学的解剖学、病理学、生理学，到临床医学的内、儿、外、妇，都能碰到各说各有理，各唱各的调的现象，而这种现象，使老师在某些方面失掉了应有的尊严，使学生在学习上增加了不必要的文字记忆符号，到头来学生还得问谁是对的，我该听谁的，信谁的，记谁讲的。让学生浪费精力去研讨，不应该有的课题。这就是一个“正常的人体解剖学”。结构名称或名词，在其它教课书中的写法可能就失去了它本来的意义。
作者：赵鸿生；杨春辉 刊期： 2001年第02期
例1，患者女，16岁，因阵发性头痛、头晕、伴恶心半月余以高血压原因待查入院。查：血压180/130mmHg(24.0/17.0kPa)，脉搏90次/分，状态良。心肺正常，腹部正常未闻及血管性杂音。双肾区无叩击痛。四肢动脉搏动良好。尿常规：蛋白+，HB：126g/L,WBC:6.0×109/L，S：0.54，E：0.06，L：0.40。肾脏“B”超提示：左肾横径4.8cm，右肾横径3.6cm，肾内结构未见异常。肾图曲线提示：左肾图呈正常曲线，右肾图分泌时间正常，排泄时间缓慢。肾脏CT诊断：右肾小。IVP提示：右肾发育小，不除外右侧肾动脉狭窄。肾动脉造影：右肾动脉起始部见约2.0cm一段狭窄，边缘光滑，细处仅1mm，右肾动脉内各分支无异常，意见：右肾动脉狭窄，经上述辅助检查会诊后明确诊断为：右肾动脉狭窄，肾性高血压行外科手术治疗，手术中证实：右肾明显小于正常约9.5cm×5.5cm，游离肾蒂见右肾动脉下方有一异位静脉直接入腔静脉，右肾动脉周围炎症明显粘连，肾动脉周围松解至腹主动脉根部，肾动脉主干长约1.0cm，未见明显狭窄，考虑肾动脉周围炎所致狭窄，行右肾动脉周围松解术。 例2，患者女，20岁，因头痛、头晕伴高血压二周入院。查：血压210/135mmHg(28/18.3kPa)脉搏80次/分，状态良，心肺正常，腹部未闻及血管性杂音，双肾区无叩击痛，四肢动脉搏动良好。尿常规：蛋白：+，WBC：11.3×109/L，S：0.74，L：0.26，RBC：4.2×1012/L，HB：122g/L。肾脏“B”超：右肾小于左肾：右肾8.8cm×4.0cm，左肾9.2cm×5.1cm，结构大致正常。肾图：右肾图呈梗阻型，左肾图呈正常曲线，IVP：右肾未显影，肾动脉造影：右肾动脉主干长约2.0cm呈不均匀狭窄，开口处约0.4cm，窄处约0.1cm，意见：右肾动脉主干狭窄。经外科手术治疗，手术中证实，右肾小于正常约9.5cm×5cm×2.8cm，右肾动脉起始部狭窄长约2.0cm，游离狭窄段时周围粘连严重，因迷走血管口径大，未能行自体肾移植，行右肾切除术。 体会：肾动脉狭窄是由肾血管疾病引起的高血压病，临床症状以不同程度血压升高为首发，高血压发病有缓有急，血压很快升高，舒张压往往特别高，经过一段降压卧床休息治疗，血压亦不下降，此二例为同胞姐妹均以不同程度高血压发病，先后曾在内科住院治疗经过相应辅助检查肾脏“B”超、IVP、肾CT、肾图、肾动脉造影才明确诊断为：右肾动脉狭窄。其妹先发病，相隔4年后其姐又以类似病症发病入院。此同胞姐妹特殊点为共患右肾动脉狭窄，经手术证实均为右肾动脉周围炎症明显粘连所致，可能为家族遗传性病因所致或偶然机遇发病。但家族史无高血压及肾脏病史，此患父亲患糖尿病，母健在。二例均经外手术治疗其妹经手术中证实右肾明显小于正常约9.5cm×5.5cm，右肾动脉周围炎症明显粘连，肾动脉周围松解至腹主动脉根部，考虑肾动脉周围炎所致狭窄，行右肾动脉周围松解术。其姐手术中证实右肾小于正常9.5cm×5cm×2.8cm，右肾动脉起始部狭窄长约2.0cm，游离狭窄段时周围粘连严重，因迷走血管口径大，未能行自体肾移植，行右肾切除术。此二例经过上述不同程度手术治疗均已治愈。随访此同胞姐妹均身体健康。
作者：刘桂香；董旭；董占奎 刊期： 2001年第02期
肱骨干中段折，易损伤桡神经，明确桡神经沟在肱骨干上的走行，对骨折时神经损伤的诊断有十分重要的作用。通过对60例肱骨上桡神经沟的测量，能进一步明确桡神经沟在肱骨上走行位置，为临床诊断提供解剖学资料。1 材料及方法 收集云南省成人肱骨60块，其中左侧肱骨38块，右侧肱骨22块。在测量骨中，长的为34.60cm，短的26.50cm。采用卡尺、线尺等测量工具对桡神经沟进行测量。
作者：李金生；伍云 刊期： 2001年第02期
近年来随着生物免疫学、肿瘤病理学和临床医学的发展，国内外用现代研究手段对各器官淋巴管的微细分布、超微结构以及淋巴流向作了很多研究，但观察的例数较少，解剖学记载不够详尽，并且还存有不同意见。了解胰淋巴管的结构特点，明确胰腺的淋巴流向及其所属局部淋巴结，这对探讨胰腺的淋巴形成机理和胰腺癌淋巴转移途径，对临床胰腺癌的诊断和治疗具有特别重要的理论和实际意义。
作者：董占奎；刘桂香；王顺福；李玉泉 刊期： 2001年第02期
目的探讨成人侧脑室下区(SVZ)Nestin阳性细胞的分布及其化学特点。方法采用331B、10C2、Rat401、GFAP、NSE和viminten等神经细胞标志物对成人SVZ区进行免疫组织化学研究。结果 SVZ区存在较多Nestin反应阳性细胞，GFAP免疫阳性细胞及较少的NSE免疫阳性细胞。Nestin免疫反应阳性细胞可分为两类，一类为卵圆形，胞体较大，少有纤维突起；一类为星形，胞体较小，发出多支放射状的纤维突起。Nestin免疫阳性细胞均不与GFAP及NSE发生交叉反应。成人SVZ区细胞未见有viminten的表达。结论成人SVZ区可能存在神经前体细胞和星形胶质样Nestin免疫阳性细胞。
作者：顾怀宇；王树兴；姚志彬 刊期： 2001年第02期
复习是考试前不可缺少的重要环节。考试是检验解剖学知识掌握的牢固性和全面性的方法之一，实验室又是理论和实践相结合的重要场所。解剖学学习内容都是通过标本模型、挂图及显微镜等教具辅助教学设备进行学习的，所以在复习时充分利用实验室的教具是必不可缺的。所以，考试前利用实验室复习就显得尤为重要。怎样充分利用实验室进行期末总复习呢?我们认为：
作者：王磊；金玉忠；路兰洪；王忠 刊期： 2001年第02期
目标教学的宗旨是人人达标，大面积提高教学质量。要实现这一宗旨，要求我们不仅要改变以往的教学模式，在教学设计上下功夫，更主要的是要在达标上花大力气。 在卫生部颁发的四年制护理专业教学计划中明确指出要“改革考核方法，努力实现从应试教育向素质教育的转变”，并强调“在执行本计划时，各科教学都要十分重视每个单元的形成性达标评价”。可见在实施目标教学过程中，教学评价是一个不可忽视的重要环节。
作者：李玉芳；张松涛；张淑芹；孙威 刊期： 2001年第02期
成尸，女，身高159cm，发育正常，解剖操作时发现左侧椎脉发自主动脉弓。本例主动脉弓自左向右依次发出头臂干、左颈总动脉、左椎动脉和左锁骨下动脉。左椎动脉其始后，在左颈总动脉的左后方，气管的左侧上行到颈部，在颈部走行未见异常。该动脉在其始处外径约3.0mm，穿入横突孔的外径约2.6mm，起始处到穿入横突孔处的长度为81.0mm，沿途无分支。右侧椎动脉起点、走行未见异常。左椎动脉通常起自左锁骨下动脉第一段。而其起点的变异在临床经股动脉插管到左锁骨下动脉行椎动脉插管造影检查或治疗时，如找不到左椎动脉开口，此时应考虑到左椎动脉起点异常，须将导管退回到主动脉弓，在左锁骨下动脉和左颈总动脉之间寻找左椎动脉。
作者：李胜军；丁广存；单秀萍 刊期： 2001年第02期
指纹是遗传因素形成的，它是人类的一种遗传性状，它可以提示个人遗传素质。国内对指纹的研究较多，但对畲族青少年指纹的研究甚少。为了解畲族青少年指纹的正常值和积累民族学资料，我们对闽东地区三代直系血亲均为畲族的青少年966名(男512名，女454名)年龄8～18岁，平均年龄(14.5±7.6)岁，无明显的遗传性疾病和掌指畸形。用普鲁士蓝反应法，捺取手印，置于放大镜下专人进行观察分析，按吴汝康人体测量方法和全国统一分型标准分为：弓形(W)，简弓(Au)，帐弓(At)，箕形(L)，尺箕(LU)，桡箕(Lr)，斗形(W)，简斗(Ws)，双箕斗(Wd)；轴三角百分距t比；指嵴纹(FRT)；掌褶纹：通贯型、叉贯型、中贯型。结果：①畲族青少年男女性各指指纹分型频数：Lu＞Ws＞Wd＞Lr＞At＞As。以Lu＞Ws为主。男、女性左右手指纹简斗排列顺序：环指＞大拇指＞食指＞中指＞小指。男、女性左右手指纹箕纹排列顺序：小指＞中指＞食指＞拇指＞环指。②畲族青少年男女性指纹嵴数由高到低排列顺序：拇指＞环指＞中指＞食指＞小指；男性嵴纹数左手平均为64.27条，右手平均为64.19条，左、右手嵴纹数经t检验无显著性差异(P＞0.05)；女性嵴纹数左手平均为62.13条，右手平均为60.97条，左、右手嵴纹数经t检验无显著性差异(P＞0.05)。③畲族青少年左右手轴三角百分t距比，男性平均为16.18%，女性平均为15.94%，atd角男性平均为41.22度，女性平均为40.94度，男、女两性间经u检验无显著性差异(P＞0.05)。④畲族青少年男、女性掌褶纹各型的排列顺序：通贯型＞中贯型＞叉贯型＞桥贯型，除了通贯型男女性间有显著性差异(P＜0.05)。其它各型均无显著性差异(P＞0.05)。结论：①福建畲族青少年男、女性尺箕出现率：男42.78%，女性为46.65%。斗形纹出现率：男性为43.44%，女性为42.20%，分别低于浙江畲族青少年男47.74%，女性53.48%。福建畲族青少年双手指纹斗形纹10个出现率，男性占6.25%，女性占1.76%。双手斗形纹≥8个，是否与遗传和临床病变有关，有待探讨。
作者：刘长节；郭尧允；陈华；吴培煊；翁天钿 刊期： 2001年第02期
将应试教育转变为素质教育是当今医学教育面临的一个新课题，是教育改革的主攻方向。鉴于目前我国医学教育的结构模式仍以这科为定向，学生学习活动的主要场所在课堂。因此，我们在开展素质教育工作中应充分重视以学科为基本单位，以课堂为场所进行研究开发。解剖学是医学生入校后首开学科之一，如能注重素质教育，影响必定深远。如何充分利用解剖学科的特定优势，开拓素质教育资源，如何研究职业定向所需的综合素质，有的放矢地进行解剖教学计划及教学方法的改革，使解剖学科更好地为素质教育这一总体目标服务。本文就本人近30年教学实践谈谈体会：
作者：岳筱芳 刊期： 2001年第02期
蛋白激酶C(protein Kinase C,PKC)由一个大家族组成，11个成员的结构，组织分布，生理特性及功能均有所不同。PKC介导了许多生理功能如：激素与神经递质的释放，离子及营养物质的跨膜转运，免疫细胞的激活等等；还能介导炎症反应等病理过程；在基因表达调控与细胞增殖等方面具有重大作用。 大量研究表明，PKC与肿瘤的关系密切，主要表现为。
作者：郭锦海；官成浓；陈南岳 刊期： 2001年第02期
由应试教育向素质教育转变，是当今教育研究中的重要课题之一。因此，在教学过程中，学生的主体作用是否得到充分发挥已成为素质教育成功与否的重要标志。我们在从应试教育向素质教育转变过程中，进行了初步探索。1 统一教师认识素质教育在学校教育中求得突破的核心，在于课程改革和师资队伍的培养。课程结构直接影响着一个人接受教育全过程中的素质结构形成，这一切的实施者和完成者都是教师。
作者：孙新忠；赵印久 刊期： 2001年第02期
解剖实验教学是解剖教学中的一个重要组成部分，是培养学生基本技能，验证巩固所学的书本知识，获取感性认识的重要手段和途径。实验教学具有标本制作复杂、解剖结构众多等特点，且不易被学生所重视。如何提高和保证实验教学质量，开展实验教学改革一直是广大教师积极探索的问题之一，笔者经多年解剖实验教学实践，认为教师应在实验课前认真备课，实验课中勤讲勤教，实验课后及时检查纠错。实施课前、课中、课后三段法教学，是提高解剖实验课效果的一个好方法。
作者：史宗勇 刊期： 2001年第02期
目前，各中等卫校招生规模逐年扩大，而师资力量相对不足；同时，由于高校扩招，中专生源质量日趋下降，相当一部分初中差等生被录取，学生基础差，理解能力低，课堂纪律不好，有厌学情绪，教学质量难以保证；再者，绝大多数学生为独生子女，自尊心极强，“不听话”者越来越多。为此，笔者总结几年来的教学体会，就怎样提高课堂教学质量谈一些个人的看法及建议，仅供同行们商讨：
作者：王建中 刊期： 2001年第02期
解剖学是医学课程中很重要的一门基础课程，描述的是正常形态结构，人体“该什么形态，就是什么形态”，“枯燥、乏味、好懂、难记”是同学们多年来一致的观点。 1989年，我们借鉴了美国新墨西哥洲洲立大学医学院的医学教学经验——“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，教师为主导”的教学方法。十余年来我们经过不断的实践、探索，并结合我们的国情、校情，学生分析、自制能力的实情等方面进行了不断改进和偿试，使单调、乏味、枯燥、难记，学生厌学的解剖学教学状况得到改观，并实施于目标教学过程中，收到良好效果。
作者：杜建华；姚荣中 刊期： 2001年第02期
中等医学教育为基层培养了大量的实用型人才，作为中等卫校骨干队伍的解剖学教师的状况如何，直接影响和决定着教学质量，在不断改革、深入与发展的过程中，解剖学教师队伍也出现了一些新矛盾、新问题。现根据本人在教学第一线的观察与体会，就目前中等卫校解剖学教师队伍的现状，原因及对策提出几点粗浅的看法和建议。
作者：李敦录 刊期： 2001年第02期
作为一门重要的形态学课程，组织胚胎学所学习的对象更细微，结构之间的区别更小，名词繁多，内容抽象枯燥，对于刚入中专卫校的学生来说，学习上的难度是显而易见的。如何在课堂中调动学生学习的积极性、主动性，如何较好的运用“活”的教育方法去阐明“死”的组织学知识，让学生活学、活用、活记，下面谈谈我在教学中的一点体会：
作者：周星萍 刊期： 2001年第02期
卫生部1997年颁布了四年制中等护理专业教学计划及教学大纲。我校自1998年开始执行，至今连续三年招收四年制护理专业学员，本人一直担任人体解剖生理学的教学工作，曾采用邢贵庆老师主编、山东科技出版社出版的《人体解剖生理学》。这是一本与四年制护理专业教学计划及教学大纲相匹配的教材，也是四年制中等护理专业改革力度大的一门课程。我们非常感谢该教材编写组的各位专家，解决了“三改四”的燃眉之急，在短时间内编写出改革如此大的“二合一”教材。教材体现了先进、实用、简明等原则，保证了四年制护理专业的教学用书，有力地配合了护理专业的教学改革，值得同行敬佩。目前，根据教育部卫生职业教育指导委员会2000年8月首次会议精神，教材正面临着修订。本人将在使用该教材过程中的一些想法、建议借此机会与同行交流，希望能对教材的修订有所帮助。
作者：王凤志；孙新芳 刊期： 2001年第02期
解剖学研究杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省解剖学会 中国解剖学会
