朱巧玲；林丽仪；陈伟志
老年牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎临床上常规行氧化锌丁香油碘仿糊剂根管充填，但术后出现再感染可导致近60%的患者治疗失败[1，2]，寻找理想的根管充填材料和方法彻底封闭根管系统是研究者一直关注的问题。糊剂的使用是根尖封闭质量的关键，本文对70颗牙隐裂伴窦道型慢性根尖周炎采用Cortisomol及氧化锌丁香油碘仿糊剂两次性根管充填，分析1年后的疗效。
作者：刘磊 刊期： 2013年第12期
呃逆一证临床多见。古谓之“哕”，俗称“打呃忒”表现为喉间呃呃有声，声短而频，不能自忍。现代医学认为是膈肌痉挛所致。连续发作数日有合并症且重笃的患者，因为呃逆不止，不但给患者的治疗进程带来麻烦，而且严重地影响到病人的机体康复。对此，尽快止呃，首当其冲。往往单一的方法很难达到满意的疗效，顾笔者进行了一些尝试，总结出穴位推拿配合呼吸运动，针刺治疗呃逆的有效方法。
作者：焦海燕 刊期： 2013年第12期
目的：探讨痔上粘膜吻合术的临床应用效果。方法：选取我院2011年2月~2012年11月收治的50例重度脱垂性内痔患者，采用吻合器痔上粘膜环切术（PPH）进行治疗，对手术结果及患者术后情况进行总结评价。结果：50例患者平均手术时间为（27.5±5.5）min，术后平均住院时间为（5.5±1.5）d，所有患者术后脱垂痔均回缩，在12个月的随访观察上，50例患者均无复发，肛门狭窄、大小便失禁等并发症，临床治疗效果较好。结论：针对重度脱垂性内痔的治疗，临床采用吻合器痔上粘膜环切术进行治疗，手术时间短，患者痛苦小，术后并发症少，患者恢复快，适合在临床上推广应用。
作者：陆云昌 刊期： 2013年第12期
谵妄是一种急性暂时性脑功能异常，以认知功能障碍、意识水平下降、注意力不能集中、精神活动力下降和睡眠-觉醒周期紊乱为特征。术后谵妄（Postoperative delirium）是外科病人术后常见的中枢神经系统功能障碍之一，常发生于65岁以上的老年病人，它的发生可能提示患者并发症发生率和死亡率增加。
作者：刘丹 刊期： 2013年第12期
目的：研究踝臂指数（ABI）、胆红素水平与老年高血压患者动态脉压相关性，反映高血压病严重程度的预测价值。方法：笔者所在医院老年医学科2009年3月-2012年3月收治的136例老年原发性高血压患者按照脉压的不同，分为两组：A组（动态脉压值P＜60mmHg），B组（动态脉压值P≥60mmHg），两组分别测定胆红素，血清总胆素（TBIL），直接胆红素（DBIL）及间接胆红素（IBIL）及踝臂指数（ABI）。结果：随着脉压水平越高、胆红素、ABI水平越低， A组＞B组（P＜0.01）。结论：老年高血压患者脉压增高与胆红素及踝臂指数降低有关，与高血压病引起心血管疾病的严重程度有相关性，患者疾病越严重，其胆红素水平踝臂指数越小。因此，测量踝臂指数，血清胆红素均可早期预测动态粥样硬化，适当降低脉压，升高踝臂指数，提高血清胆红素水平可减轻高血压靶器官损害。
作者：葛艳 刊期： 2013年第12期
目的：通过对急性胰腺炎患者的护理，总结临床经验，提高护理质量。方法：回顾性分析21例急性胰腺炎患者的临床资料与护理方法。结果：21例患者经积极治疗和精心护理全部康复出院，治愈率100%。结论：急性胰腺炎是一种病情凶险、复杂、并发症多的疾病，由于它对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故死亡率甚高。有时可引起骤然死亡。在护理过程及时发现护理并发症，有利于患者疾病的康复。
作者：贾晓坤；钟华；王微 刊期： 2013年第12期
目的：探讨减少因留置针延长管内回血致堵管发生，保护静脉，避免反复穿刺。方法：输液完毕，将0.9%氯化钠溶液3～5ml缓慢推注，采用正压封管方法。在常规卡住安全夹的基础上同向靠近穿刺部位的延长管上多卡一个安全夹。将患儿手或足抬高15～20min。结果：减少了留置针延长管内回血的堵管发生。结论：在使用留置针输液结束后，正确封管的基础上多安放一个安全夹及指导抬高肢体的方法后，取得良好的临床效果，从而因回血致堵管的机率明显降低。
作者：马丽；邓文萍 刊期： 2013年第12期
目的：对独山县近5年来5岁以下儿童死亡原因调查数据进行分析，分析本地5岁以下儿童死亡主要原因，探讨降低5岁以下儿童死亡的适宜方法与措施，为卫生行政部门制定相关政策提供可靠的理论依据。方法：对独山县2008-2012年18个乡镇卫生院上报的5岁以下儿童死亡原因调查资料进行分析。对不同年份儿童死亡原因进行对比分析。结果：2008年以来独山县新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率稳步下降，2012年独山县新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为4.76‰、11.64‰、15.08‰，与2008年相比分别下降了73.91%、51.11%、46.23%。近5年来5岁以下儿童死亡病例中死于新生儿期、婴儿期所占的比例分别在73.13-90%、31.58-65.10%。死亡原因前5位顺位依次为新生儿窒息、早产/低体重、肺炎、出生缺陷等其他新生儿疾病、意外。结论：①调查资料数据显示，近5年来新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率保持稳步下降趋势，说明独山县基层妇幼保健服务和县级产儿科医疗救治服务水平在妇幼卫生免费项目的推动下得到不断提高，各项保健措施有力，有效降低了5岁以下儿童死亡率。②前四位死因为新生儿窒息、早产/低体重、肺炎、出生缺陷等其他新生儿疾病，已经成为我县儿童死亡的主要疾病。死亡疾病由相对集中向分散转移，腹泻、营养不良疾病被早产/低体重、出生缺陷代替。③尽管我县5岁以下儿童死亡率有所下降，但是，与其他地区相比见参考文献[1]差距还很大。提示今后工作重点为加强妇幼卫生三级网络建设，提高产儿科新生儿窒息复苏水平；规范孕产妇及儿童健康管理，强化考核机制；整合计生资源，推行免费婚前检查和产前筛查。
作者：余春娥 刊期： 2013年第12期
外科手术术后精神障碍，是指外科手术后出现的一系列急性精神紊乱综合征，易发生于老年患者。其诱因来自于患者自身、麻醉、手术及术后并发症等多方面，治疗以保持患者呼吸循环功能正常运行，纠正水电解质紊乱，维持机体内环境稳定，积极治疗合并症和并发症等为主。
作者：刘超 刊期： 2013年第12期
目的：观察α-硫辛酸（ALA）联合甲钴胺与依帕司他治疗糖尿病周围神经病变（Diabetic perineuropathy,DPN）的疗效。方法：95例以神经肌电图检查为标准诊断的DPN患者，随机分为三组，治疗14天。A组：ALA+甲钴胺；B组：ALA+依帕司他；C组：ALA+甲钴胺+依帕司他。治疗后再次进行神经肌电图及多伦多临床评分系统（TCSS）检查，评价治疗前后的效果。结果：各组治疗后的神经传导速度及TCSS评分均降低（P<0.05）；A组和B组之间相比无统计学差异（P＞0.05），C组优于A、B两组（P<0.05）。结论：ALA、甲钴胺与依帕司他不同组合均可改善2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mel itus,T2DM)患者的周围神经病变症状。
作者：史晓阳；袁慧娟；张菱；赵志刚；张凯(通讯作者) 刊期： 2013年第12期
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在我国归属于法定丙类传染病，全年均可发病，以冬春季为高峰，多发于儿童，呈散发或流行，在集体儿童机构中可形成暴发流行。临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征其中以腮腺肿胀为明显，全身其它腺体组织均可受累，常见的并发症有脑炎、胰腺炎、睾丸炎或卵巢炎等。临床治疗无特殊药物，主要采取对症治疗处理，包括退热、补液、理疗、中药外敷和内服治疗，然而，局部的肿胀和疼痛给患儿带来了痛苦，特别是出现并发症时需要采取积极有效的治疗措施，为了提高治疗效果减轻病痛，我院儿科于2008年9月到2013年8月这期间收住院治疗的流行性腮腺炎患儿共288例，随机分成治疗组和对照组两组进行对照性治疗分析。
作者：吕秀梅 刊期： 2013年第12期
目的：探讨社区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(PTB)的临床特点。方法：选择我院呼吸内科收治的老年COPD并发PTB患者40例作为观察组，对患者的临床资料进行回顾性分析，并选取同期住院COPD患者未合并肺结核40例作为对照组进行对比分析。结果：观察组血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）以及体重指数（BMI）明显低于对照组，而血沉（ESR）以及C反应蛋白（CRP）明显高于对照组，对比差异均具有统计学意义（P<0.05），影像学检查显示所有COPD合并PTB患者均出现不同程度的肺纹理增粗、紊乱及肺气肿，可伴有胸腔积液、胸膜粘连以及肺门及纵隔肿块影。结论：合并肺结核在一定程度上影响老年慢性阻塞性肺疾病的临床进程，老年COPD患者合并PTB多病情较重且营养状态较差，需要积极进行抗结核治疗，同时加强营养支持疗法。
作者：马焕彩 刊期： 2013年第12期
目的：通过舒适护理模式在妇科化疗患者中的运用，进一步完善整体护理的内涵，提高病人舒适度。方法：选取我科化疗患者32例，在患者心理、生理等方面进行分析，强调舒适护理的应用。结果：患者的舒适度明显提高，坚定了战胜疾病的勇气和信心。结论：舒适护理在化疗患者中的应用，能够明显增加患者舒适度，有效改善不适症状，提高护理服务质量。
作者：王芳；胡景云；任建华 刊期： 2013年第12期
本文主要对不同情况下对于烧伤患者的护理进行了一系列的探讨与研究；针对患者患病的严重程度以及烧伤患者的人数逐一进行介绍，通过研究探讨形成了一整套护理措施，使患者的病情得到有效的控制，为终患者的康复打好基础。后本文又对非语言沟通对烧伤患者的护理作了简要地介绍。
作者：朱定英 刊期： 2013年第12期
目的：分析在高压氧治疗中应用优质服务护理的临床效果。方法：选取于2012年3月-2013年3月入我院高压氧科进行治疗的72例患者，随机分为观察组和对照组，每组各有患者36例。其中对照组患者采用传统护理模式进行护理，观察组患者实施优质护理模式。对两组患者的护理效果及对护理的满意度情况进行比较。结果：采用优质服务护理可以有效的提高护理质量。在护理满意度方面，对照组患者的护理满意度为69.44%。观察组患者的护理满意度为91.67%。两组相比较差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在高压氧治疗中应用优质服务护理不仅可以提高治疗及护理的质量，而且还有利于建立良好的护患关系，在减少并发症、挽救患者生命等方面发挥着重要作用，值得临床推广使用。
作者：闫淑芳 刊期： 2013年第12期
目的：通过对血液净化患者血管通路进行维护和护理，提高血液净化患者的生存质量。方法：对收治的86例血液净化患者的临床资料进行回顾性分析。结果：86例患者中，有81例患者的动静脉内瘘功能良好。结论：重视动静脉内瘘的护理，加强健康宣教，可以有效防止内瘘闭塞，保证维持血液透析的疗效，延长患者的生命。
作者：李丽星；吴丽香 刊期： 2013年第12期
目的：针对临床血常规检验工作当中常见的误差来源进行分析，同时探讨控制、避免误差的血常规检验工作要点。方法：选取我院自2013年6月~2013年9月期间，门诊部常规就诊的患者血常规标本共计100例作为研究对象，对100份标本进行血液中白细胞含量、红细胞含量、血红蛋白含量、以及血小板含量的测定工作。研究在不同保存温度、不同测定时间、以及不同抗血凝剂条件下，血常规检验各项指标的变化情况，并对相关数据进行记录与分析。结果：常规8~25℃温度条件下，白细胞含量明显高于4℃冷藏条件下数值，血小板含量明显较低；放置10min时间测定下白细胞含量、血小板含量均明显低于放置2h后数值；浓度1.8mg/ml EDTA盐作用下，红细胞平均体积、红细胞比容均明显低于浓度2.6mg/ml EDTA盐作用下的检出数据，数据对比存在显著差异（P＜0.05），有可比性。结论：保存温度、采血部位、测定时间、以及抗血凝剂使用的差异，都是导致临床血常规检验出现误差的主要因素，要求通过对医务人员技术能力的提高，理论知识的丰富为出发点，构建针对性的血常规检验标准与守则，并实施全面性的质量控制，以大限度的控制血常规检验中的误差，提高血常规检验的质量与水平。
作者：梁伟；梁健智；陈云贞 刊期： 2013年第12期
例1：患者女，56岁，诊断为慢性精神分裂症。体检及各项辅助检查未见明显异常。绝经已5年，3年来与丈夫分床睡。给予洛沙平34mg/d。1周后增至68mg/d（总量238mg）患者对异性表现出强烈兴趣，喜欢抓摸异性性器官。第15天时，洛沙平增至102mg/d（总量714mg）,上述症状更加明显，并喜欢用与性有关的语言及在异性面前脱裤子挑逗异性，自述有一种快感。换用喹硫平治疗2周后，上述症状渐消失。当问及对前述行为自我认知时，患者表示有种无法控制的性冲动在支配自己。
作者：王云鹏；谭刚 刊期： 2013年第12期
目的：评价脑梗死偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的临床效果。方法：总结本院脑梗死偏瘫患者96例，根据是否进行治疗后的康复训练分为两组，只采取常规治疗的对照组46例，常规治疗后进行早期肢体康复训练的治疗组50例。结果：治疗组显效者28例，进步者18例，总有效率92%；对照组显效者12例，进步者20例，总有效率69.6%。两组对比存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）结论：针对脑梗死偏瘫患者，实施早期肢体康复训练有助于肢体功能恢复，值得推广。
作者：温立杰 刊期： 2013年第12期
目的：探讨眼外伤的临床急救和护理。方法：对65例不同原因、不同部位、不同程度眼外伤患者进行临床急救和护理，观察患者的治疗效果和护理体会。结果：65例患者病情都得到有效地控制，经过精心的治疗和护理，患者得以康复出院。结论：眼是人体一个非常重要的器官，眼外伤的急救处理要求分秒必争，处理得当，护理精心。现将护理体会总结如下。
作者：牛瑞霞 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
