张北宁
目的：探讨杜冷丁在产程中的应用。方法：进入产程潜伏期的单胎，头位初产妇，孕妇精神紧张，宫缩不协调50例产妇肌注杜冷丁100mg，胎心监护持续监测胎心率及宫腔压力，观察用药后1小时，2小时胎心变化及宫缩情况，新生儿出生后评分及产后出血情况。结果：用药大约40分钟后胎心率下降，2小时下降明显，但均在正常范围内。用药1小时后不协调宫缩改善，宫缩强度及频率均改善，且宫缩渐加强。结论：潜伏期使用杜冷丁能改善产妇的一般情况，并不会导致胎儿窘迫；产后出血无明显差异；并且能促进产程进展。
作者：李燕 刊期： 2013年第12期
近年来由于华法林用于预防和治疗血栓性疾病日趋增多，减少了临床上栓塞性疾病的发生。但因服用及监测不及时等多种原因导致患者出血等不良反应的发生，甚至危及患者生命。现拟结合临床实践案例对此做一探讨。1病史摘要患者骆**，女，66岁，身高165cm，体重65kg，BMI 23.9kg/ m2。主诉：房颤射频消融术后1月，腹痛、尿色改变1周。现病史：患者2012年10月23日因心悸在外院住院治疗，诊断心房颤动，10月29日行房颤射频消融术，术后转复窦律，出院时PTINR 2.33,出院后一直口服华法林治疗。11月23日患者自觉右侧腰部酸痛不适，伴下腹部轻度隐痛，程度较轻，可忍受，贴止痛膏后约1小时左右疼痛自行缓解，未予重视，患者自觉小便颜色改变，先为粉红色，2天前尿色渐加深至茶色，11月29日在我院门诊，查 PTINR 4.08，遵门诊医生医嘱停用华法林，当日晚上患者开始尿色鲜红，11月30日中午11时左右患者再次突发右侧腰部及下腹部疼痛不适，程度较前加重，持续约5分钟自行缓解，现为进一步诊治住院治疗。
作者：贺彦平 刊期： 2013年第12期
目的：探讨极低出生体重儿脐静脉置管(UVC)的临床应用价值及注意事项。方法：对我院2012年l月至2013年9月新生儿科住院的137例极低出生体重儿行UVC情况进行回顾性分析，观察UVC并发症的发生情况，探讨UVC的临床应用价值及注意事项。结果：137例患儿全部穿刺成功，留置时间3-22天，平均11.96±4.01天，置管期间12例出现并发症，并发症发生率8.76%，其中导管感染5例，堵管3例，腹胀3例、渗液l例。结论：脐静脉插管成功率高，留置时间长，是早产儿一种可靠的静脉通道，值得推广应用，但应严格无菌操作、标准化护理，大可能地减少并发症。
作者：康莺歌；于凤琴；白妙琴；闫永红 刊期： 2013年第12期
目的：总结结核性脑膜炎患者的临床护理方法。方法：对64例结核性脑膜炎患者实施有效的综合护理方法。结果：62例患者经精心护理后好转出院，2例自动出院。结论：严密观察病情变化和耐心细致的护理是促进病情好转的关键，合理的饮食和有效的健康教育指导是促进疾病康复的有效保障。
作者：赵变云 刊期： 2013年第12期
载脂蛋白B(aPoliPoProteinB，ApoB)在脂类代谢、胆固醇的运输中起关键性的作用，其在心血管疾病、脑血管疾病、乳腺癌等的研究中尤为重要。本文对ApoB独特的基因结构与疾病关系的研究进展进行了综述。
作者：周春浪 刊期： 2013年第12期
目的：探讨高血压患者的饮食指导以及健康宣教的情况。方法：从2012年3月到2013年3月在我院治疗的高血压患者共90例，以数字法随机分成观察组（45例）和对照组（45例）。对观察组患者采取严格的健康饮食指导以及健康宣教措施，而对照组则仅提供常规饮食护理。结果：观察组疗效显著高于对照组，治疗后血压值明显低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论：对高血压患者予以饮食指导及健康宣教，利于其对血压的控制，效果更佳，值得临床推广。
作者：李文学 刊期： 2013年第12期
卡介菌多糖核酸具有免疫调节、抗感染、抗过敏及抗肿瘤等作用，临床应用广泛，可用于过敏性疾病、病毒感染性疾病等多种免疫功能失调疾病的治疗。本文就卡介菌多糖核酸的临床应用进展作一综述。
作者：王丽华 刊期： 2013年第12期
目的：探讨分层管理对于提高护理管理质量的作用。方法：选取分层管理前、后各350名患者，对107名护士实施分层管理，比较分层管理前、后的基础护理合格率、健康教育落实率、护士对患者病情掌握率及患者满意度的差异。结果：实施护士分层管理后的基础护理合格率、健康教育落实率、护士对患者病情掌握率及患者满意度均显著高于常规护理模式（P<0.05）。结论：分层管理模式应用到护理中能够有效的将护理管理质量提高，值得推广。
作者：张利霞；赵贵芹 刊期： 2013年第12期
肝胆外科病人的护理工作是一项十分复杂和繁琐的过程，疾病复杂、病情重、手术多且并发症多，护理作十分繁琐复杂，护理的风险性也很大。再加上由于护理人员的综合质参差不齐，风险意识淡薄，医疗设备和环境安全因素等原因，导致护理作的质量不高，经常发生肝胆外科护理纠纷事故。因此在急诊科护理工作中应当对现有的和潜在的护理风险进行识别、评价和处理，以大限度地减少纠纷，有效控制护理风险，提高护理质量。
作者：张争燕 刊期： 2013年第12期
目前心理健康的定义没有一个公认的客观标准，就是说心理健康是一个相对的概念。如果从心理现象的自身规律来分析，心理健康可以定义为：以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的社会环境保持良好的适应功能。护士被人们贯以天使的称谓，可见护士要承受比从事其他专业的人群高出很多的压力和委屈。而当代患者对自己的生存质量要求也越来越高，这就使目前护士所承受的压力越来越大。国内外许多研究也表明在各种职业中护士人群的心理健康问题尤为突出，具体表现在一些强迫、抑郁、躯体化症状，如做事必须反复检查，遗忘率高，感到自己精力下降，活动减慢伴头疼、腰疼、肌肉酸疼等。美国和日本等国的学者通过对医护人员的心理健康状况调查研究提出了身心衰竭综合症的概念，提出因心理能量的长期奉献，在给予别人的过程中被索取过多而产生的以极度身心疲惫和感情枯竭为主的综合症，表现为自卑、厌恶工作、失去同情心等。我国也有调查显示，职业性应激可导致部分医护人员的身心健康失衡。此外，职业心态偏差，人格异常，身心疾病等并不鲜见。显然，这与全新护理模式的要求是格格不入的。本文就引起护士不良心理的原因具体分析并提出对策。
作者：孙维维 刊期： 2013年第12期
目的：深化分娩过程中产妇的心理处理。方法：在爱婴区内初产妇宫颈口开大2cm，有规律宫缩，经产妇从临产开始被送入待产室内到分娩后2h送回爱婴区，由1名专门责任助产土来提供分娩全程服务，内容之一有心理护理。根据产妇分娩过程中的心理变化和产程进展，提供心理护理。尽力让其顺利分娩。结果：全程陪伴分娩过程中提供有效的心理护理，降低剖宫产率，保障母子安危。结论：深化全程陪伴分娩中产妇的心理护理，以人为本，保证了产程观察和分娩的完整性，有利于早发现，早处理，提高产科质量。
作者：张昕 刊期： 2013年第12期
目的：探讨左归补髓生血汤治疗非重型再生障碍性贫血的临床疗效。方法：选取2004年10月～2012年12月陕西中医学院第二附属医院血液科门诊、住院的 NSAA 患者，共50例，随机分为西医对照组25例，中西医结合治疗组25例，西医对照组给予刺激骨髓造血、改善造血微环境等治疗，中西医结合治疗组在西医治疗的基础上加服左归补髓生血汤。结果：两组疗效经统计学分析显示中西医结合治疗组优于西医对照组（P＜0.05），且不良反应少而轻。结论：左归补髓生血汤治疗非重型再生障碍性贫血的临床疗效确切，安全性良好。
作者：何春玲；董昌虎；王新梅；刘晶晶；田林涛；王宗超；梁漫；张云志；王刚；张杨 刊期： 2013年第12期
空泡蝶鞍综合征是因鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内，是蝶鞍扩大垂体受压而产生的一系列临床表现。临床上比较罕见，我科共诊断4例空泡蝶鞍综合征患者，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料4例患者均为门诊患者，既往体健，无其他疾患，否认外伤史，否认脑部手术史。年龄33～54岁，其中男性3例，女性1例。
作者：姚莹斐 刊期： 2013年第12期
目的：探讨导致剖宫产切口感染的临床危险因素及临床对策效果。方法：选取我院2010年1月至2012年12月进行剖宫产的72例孕妇为观察研究对象，其中有剖宫产切口感染的36例患者为对照组，采取针对性处置措施后的36例剖宫产孕妇为观察组，分析剖宫产切口感染的危险因素，指导临床防治剖宫产切口感染实践。结果：导致剖宫产切口感染的危险因素是多方面的，术前、术中、术后均有相关危险因素，孕妇高龄、合并基础疾病、体质量指数较高、手术相关情况如手术时间、术中出血量、侵入性操作频繁等等都易发生剖宫产切口感染，36例针对性处置措施组的剖宫产孕妇仅出现1例切口脂肪液化，其余患者切口愈合达到Ⅰ/甲。结论：导致剖宫产切口感染危险因素是多方面的，进行针对性的有效干预有利于减少剖宫产切口感染风险，更好的保障产妇健康，值得临床应用。
作者：熊春苗 刊期： 2013年第12期
目的：观察太乙针脐疗法对原发性痛经的治疗作用。方法：采用自身对照的方法，在围经期以太乙针脐疗法治疗原发性痛经3月周期，观察治疗前后疼痛程度。结果：太乙针脐疗法对原发性痛经有良好的疗效，经治疗后疼痛评分明显降低，且具有统计学意义。结论：隔姜盐灸脐疗法治疗原发性痛经效果良好，方法简便，值得推广。
作者：朱巧玲；林丽仪；陈伟志 刊期： 2013年第12期
目的：探讨社区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(PTB)的临床特点。方法：选择我院呼吸内科收治的老年COPD并发PTB患者40例作为观察组，对患者的临床资料进行回顾性分析，并选取同期住院COPD患者未合并肺结核40例作为对照组进行对比分析。结果：观察组血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）以及体重指数（BMI）明显低于对照组，而血沉（ESR）以及C反应蛋白（CRP）明显高于对照组，对比差异均具有统计学意义（P<0.05），影像学检查显示所有COPD合并PTB患者均出现不同程度的肺纹理增粗、紊乱及肺气肿，可伴有胸腔积液、胸膜粘连以及肺门及纵隔肿块影。结论：合并肺结核在一定程度上影响老年慢性阻塞性肺疾病的临床进程，老年COPD患者合并PTB多病情较重且营养状态较差，需要积极进行抗结核治疗，同时加强营养支持疗法。
作者：马焕彩 刊期： 2013年第12期
目的：探讨不同麻醉方式应用于剖宫产术的临床成效。方法：抽取我院2011年1月份到2013年1月份收治的84例行剖宫产术的产妇作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组42例，其中，对照组采用单纯硬膜外麻醉，观察组采用腰-硬膜外联合麻醉，分析和比较两组的临床麻醉情况。结果：经麻醉后发现，观察组在麻醉起效时间方面要明显快于对照组，在Bromage评分方面要明显高于对照组，比较差异均具备统计学意义（P＜0.05）。另外在新生儿Apgar评分、NBNA评分及不良反应等方面，两组比较差异不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：给予剖宫产术产妇腰-硬联合麻醉，相对于单纯硬膜外麻醉而言，能够起到更有效的麻醉效果，并且起效时间较快，具有较高的临床应用价值，值得推广。
作者：刘锋 刊期： 2013年第12期
1愤怒、悲观和失望的心态：此类心态患者均为1型 DM，占54.4%。由于患者多是青少年，一旦被确诊，将终生依赖外源胰岛素治疗，如果没有外源胰岛素替代治疗，将会导致危及生命的代谢紊乱，而他们又正处于求学、创业、恋爱的大好时光，当他们得知没有根治的可能，常有一种愤怒的情感，加之必须终生控制饮食，更加重了愤怒的心理。同时感到被剥夺了生活的权利与自由，对生活失去信心、情绪低落、整日沉浸在悲伤的情绪中，情感脆弱，对治疗采取消极的态度，有些青少年还认为患病是父母遗传的结果，将愤怒的情绪针对父母，责备父母。针对患者的心理情况，我们在宣教时用亲切、诚恳的语言取得患者信任，建立良好的护患关系，以宣泄法使患者发泄愤怒的情绪以升华法转移其矛盾心理，并且反复讲述DM的治疗前景并请恢复较好的患者介绍经验，消除患者悲观、愤怒和失望的心态，树立战胜疾病的必胜信心。这类患者情绪稳定后均很主动配合治疗护理，取得良好的治疗效果。
作者：杨培存 刊期： 2013年第12期
目的：探讨微量泵在股骨骨折术后中的应用及护理。方法：总结微量泵在骨科的护理经验。选取我科2009年12月～2013年12月股骨骨折术后82例患者，使用一次性微量泵恒速持续镇痛，镇痛期间严密监测与精心护理。结果：镇痛优、良76例92.7%)，差6例(7.3%)；出现血压下降1例(1.2%)，面色潮红、心慌、恶心、呕吐3例(3.7%)，静脉炎2例(2.4%)。结论：对股骨骨折手术后患者使用一次性微量泵恒速持续镇痛可提高麻醉质量，改善术后患者的生活质量，是股骨骨折必备的治疗用方法一，具有良好的推广应用价值。
作者：国亚丽 刊期： 2013年第12期
目的：观察住院患儿血尿素氮监测结果，与健康体检儿童相比，推测其与儿童患病期间营养热卡摄入情况。方法：选取我院2013年6月1日至2013年9月30日儿科普通病区住院患儿126例，观察其血尿素氮检查结果，选择同期本院儿童保健科健康体检儿童128例作为对照组，比较住院患儿与健康体检儿童血尿素氮的差异。结果：126例住院患儿中，血尿素氮低于正常参考范围62例（49.2%），64（50.8%）例在正常范围：对照组中，16（12.5%）例低于正常参考范围，112（87.5）例正常。两组间比较，观察组血尿素氮低于正常参考范围比率高于对照组，2组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：住院患儿血尿素氮低于正常参考范围，与其在患病状态下消化吸收功能差，营养热卡摄入少，且热卡消耗多，蛋白质分解多，出现负氮平衡，影响身体发育。儿童患病期间需加强营养，预防因病而影响身体发育。
作者：戴迭宗 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
