刘春慧；张丽华
PDCA循环作为基本的质量管理工具在我院等级医院评审中得到了广泛的应用，本文主要阐述PDCA循环在资料整理、不良事件分析及护理质控等环节中的实际应用过程及成效体现，并实际表述自身应用此工具的体会及思考。
作者：张会 刊期： 2013年第12期
目的：研究治疗小儿肺炎喘嗽中使用中药直肠滴入效果。方法：选取自2012年1月~2013年2月在本门诊进行治疗的肺炎喘嗽患者100例，对其进行随机分组，分别分为对照组和观察组，对照组采用西药进行治疗，主要采取抗病毒、抗感染、平喘、止咳等处理，观察组则是采用中药直肠滴入治疗，然后对两组的治疗效果进行比较。结果：两组在进行分组治疗之后，对照组患者显效有16例，有效有9例，无效有25例，则总有效率为50%，观察组患者显效有23例，有效有11例，无效有5例，则总有效率为85%，则对照组和观察组的有效率具有显著性差异，具有统计学意义P<0.05。结论：采用中药直肠滴入进行治疗，可以获得很好的治疗效果，比单独采用西药治疗的效果更加显著，值得科学的应用以及推广。
作者：黄贤友 刊期： 2013年第12期
随着医学科学的发展，身心医学日益受到重视，孕产妇的心理健康越来越受到人们的普遍关注。妊娠虽然是育龄妇女的一种正常。自然的生理现象，但对孕妇来说，毕竞是一个重大的生活事件，会给孕妇带来不同程度的应激反应。
作者：丁秋香 刊期： 2013年第12期
目的：探讨地佐辛复合异丙酚在老年人无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法：无痛胃镜检查术的80例老年患者随机分为对照组和实验组。对照组：生理盐水+异丙酚1.2mg/kg静脉麻醉；实验组：地佐辛1.5mg+异丙酚1.2mg/kg静脉麻醉，观察并记录麻醉前后BP、HR、SPO2的变化，评估麻醉效果，记录异丙酚用量和麻醉起效时间。结果：麻醉前后两组患者的SBP、DBP、SP02水平均显著降低(P<0.05)，实验组下降缓和，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导后，两组患者的HR有所下降，但无统计学意义(P＞0.05)；实验组麻醉效果明显优于对照组（P＜0.05）；实验组异丙酚总量明显低于对照组（P＜0.05）。结论：地佐辛复合异丙酚麻醉可安全用于老年人无痛胃镜检查，麻醉效果较好，并可减少异丙酚用量。
作者：侯芝绮 刊期： 2013年第12期
目的：探讨急性肢体动脉栓塞手术治疗病人的临床护理。方法：对26例接受手术治疗的病人进行心理护理、体位护理、患肢症状观察及护理，健康教育及肢体康复指导，抗凝、溶栓药物的正确应用，详细的出院指导等系统全面的护理干预。结果：本组病人因护理观察、处理得当，无任何并发症，原有基础疾病得到良好控制，病人掌握疾病相关健康知识及康复方法，患肢功能恢复良好，无截肢及死亡病例，随访1个月至三年无急性动脉栓塞复发，保证手术取栓成功率92%（24/26），治愈率96%（25/26）。
作者：巴秀敏；王晓艳；李枚；刘楠 刊期： 2013年第12期
目的：观察重型颅脑损伤患者使用三腔喂养管预防吸入性肺炎的效果。方法：2013年1月至10月在收治的重型颅脑损伤患者187例中，将57例患者做为对照组选择留置鼻胃管行胃内营养，42例做为观察组选择留置三腔喂养管行空肠内营养，对两组患者置管期间发生呛咳、吸入性肺炎的情况进行观察和统计。结果：观察组发生吸入性肺炎8例，呛咳1例；对照组发生吸入性肺22例，呛咳16例。两组上述两项指标差异均有统计学意义（P<0.05)。结论：三腔喂养管在行空肠内营养治疗过程中同时进行胃腔减压及时吸引胃内潴留物减少误吸发生，降低吸入性肺炎发生率。
作者：郭玲 刊期： 2013年第12期
舒适护理是使人在生理、心理、社会、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度，是一种整体化的、创造性的有效护理模式。晚期癌症患者70%左右以疼痛为主[1]，严重影响患者的生活质量。癌症疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果，而护士起着相当重要的作用。为此，笔者将舒适护理融入到整体护理中，取得了良好效果。现介绍如下。
作者：李宝羚 刊期： 2013年第12期
目的：对240名单纯性肥胖儿童实施健康教育，调查其对上述儿童生活方式的干预效果。方法：采取分层整群抽样，抽取我市某社区学龄前儿童（4-5岁）抽取1418例进行调查，以调查发现的肥胖儿童为研究对象，采取抽签法对上述学生进行随机分组，一组为教育组，该组接受健康教育；另一组为对照组，不接受健康教育；1年后再进行健康调查，查看上述对象肥胖改变情况和生活方式变化情况。结果：教育组在接受健康教育后，其不良生活方式得到明显的改善或纠正，肥胖状况较对照组而言有明显好转，两组间上述指标对比有显著性差异和统计学意义（P<0.05）。结论：对学龄前儿童普及健康知识，有助于帮助其建立良好的生活习惯，是预防儿童肥胖症的有效手段，值得在全市进行推广。
作者：哈恒霞 刊期： 2013年第12期
目的：探讨子宫动脉化疗栓塞治疗特殊类型异位妊娠的护理要点，提高临床治疗效果，预防并发症。方法：对10例诊断特殊类型异位妊娠的患者（宫颈妊娠2例，剖宫产瘢痕妊娠8例）成功实施子宫动脉化疗栓塞，并进行心理，术前术后护理。结果：10例患者均成功保留子宫并治愈出院，术后无严重并发症发生。结论：子宫动脉化疗栓塞是治疗特殊类型异位妊娠的一种安全有效的方法，密切观察病情及精心的护理对提高临床治疗效果有重要意义。
作者：陈丽 刊期： 2013年第12期
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，约占所有恶性肿瘤死亡的25%~30%。肺癌中非小细胞肺癌( NSCLC )占80-85%。虽然目前手术、化疗、放疗等治疗手段的综合运用取得了一定效果,但肺癌的总的5年生存率只有12%-15%,晚期NSCLC 的中位生存期约为8~10个月,细胞毒化疗药物仅能延长中位生存期平均约2~3个月，且近年无显著突破。靶向治疗是近年肿瘤学界的热点之一，甚至被美国国立癌症研究所( NCI)称为21世纪肿瘤学研究的方向[1]。吉非替尼(易瑞沙, gefitinib,iressa, ZD1839)，是高特异性的表皮生长因子受体( EGFR)酪氨酸激酶的抑制剂（EGFR-TKI），通过阻断信号转导的第1步抑制EGFR的磷酸化作用而具有抑制肿瘤细胞增殖的作用。我科在2010年4月-2013年6月期间，根据基因检测结果，共应用吉非替尼治疗24例晚期NSCLC，取得较好疗效。
作者：朱颖贵；崔丽萍；纪爱萍；王辉 刊期： 2013年第12期
迄今为止，纤维内窥镜和 X 线钡剂检查仍是诊断胃肠疾病比较公认的主要方法。它们能够清楚地显示胃肠粘膜细微的变化，有助于病变的早期发现，近年来胃肠超声的日益普及，除经腹壁检查外，胃肠超声造影及超声内窥镜两项新技术的应用，使胃肠超声的临床价值进一步提高，它有助于胃肠粘膜下肿物的发现，观察肿瘤的内部结构及浸润深度，检视粘膜情况和进行分期诊断，它是纤维内窥镜和X线钡剂检查不可缺少的补充。
作者：高利丽 刊期： 2013年第12期
目的：对已婚妇女进行宫颈癌的综合筛查，分析筛查效果与相关危险因素。方法：2013年1月到2013年9月选择25团已婚妇女1060例进行宫颈癌相关调查和宫颈LCT检测。结果：巴氏涂片提示9例异常，6例阴道镜检查排除癌变；3例活检，经检查1例慢性宫颈炎，1例宫颈原位癌，1例CIN I级。logisitic回归分析显示巴氏涂片异常的发病独立危险因素包括孕产史、文化程度、吸烟和避孕(P<0.05)。结论：25团2013年妇女宫颈癌筛查出来的发病率相对比较低，但是也要根据危险因素加强预防。
作者：王慧琴 刊期： 2013年第12期
门诊是医疗、护理工作的第一站，是医院面向社会展示医疗条件、提供医疗服务的重要窗口。门诊护理工作的优劣，直接影响到医院的整体形象。门诊每天就诊量大，做好病人接诊、分诊、咨询、查询、护送患者检查、入院、健康宣教等工作，不仅在某种程度上体现和反映了医院的综合服务水平，而且也将给患者以直观和深刻的印象。我院始终以“病人为中心”开展门诊护理服务工作。近一年来自搬入新门诊后，除改善硬件环境外，还积极深入地开展人性化护理，从多渠道方便病人，满足患者需要，尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私，为患者营造一个舒适、便捷的就医环境，使患者在生理、心理、社会等方面都处于一个满足的状态，病员满意度得到极大提高，门诊量也逐日增加。
作者：王茂娟 刊期： 2013年第12期
目的：阿替卡因肾上腺素与利多卡因是口腔麻醉中常用的麻醉药物，分析两种药物和两种仪器注射方式的副反应情况，合理选择药物和仪器，有利于减少病人药物副作用，提升麻醉效果。方法：试验分为两组，试验组使用The wand仪器和阿替卡因肾上腺素口腔麻醉，对照组使用一次性口腔长针头注射器和利多卡因口腔麻醉，两组病例出现不同的副反应情况，应用t检验进行分析。结果：试验组与对照组出现副反应经过统计学分析，有明显差异（P<0.05）。结论：两种不同的药物和两种不同的仪器使用存在不同的副反应，使用The wand仪器和阿替卡因肾上腺素，副反应明显减少，麻醉效果明显增强，操作简单，便于推广。
作者：许婷 刊期： 2013年第12期
恶性肿瘤随着发病率的提高，越来越深的影响着人类的健康。具有发病率高、治疗时间长、费用高、疗效差等特点，会给患者以巨大的精神压力，它不仅影响一个人的正常生活，也危害其家属，不仅破坏机体的正常功能，也可造成身体形象的改变以及患者在家庭中角色的转变。
作者：林泽莲；谢宗珍 刊期： 2013年第12期
目的：探讨布地奈德雾化液治疗小儿急性喉炎的疗效。方法：将50例小儿急性喉炎分为两组。治疗组25例，对照组25例；两组均采用综合治疗。治疗组给予布地奈德加生理盐水雾化吸入。对照组给予抗感染抗病毒及地塞米松治疗。结果：治疗组显效21例，有效2例，无效2例；对照组显效12例，有效8例，无效5例。治疗组与对照组显效率比较，差异有显著性（X2＝16.6，P<0.001）。结论：布地奈德雾化吸入治疗比地塞米松静脉注射疗效好。
作者：张也 刊期： 2013年第12期
目的：观察雾化吸入 N-乙酰半胱氨酸（NAC）对慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）期患者痰液理化性质的影响。方法：将58例 AECOPD患者给予NAC雾化吸入，在雾化前、雾化后1小时分别取疾液进行理化性质测试。结果：雾化前和雾化后痰液干/湿重、黏度均有显著性差异（P<0.05），而炎症指标中性粒细胞弹性酶也有所改善。结论：雾化吸入NAC可稀释痰液，缓解黏液高分泌所致的气道阻塞，减轻患者临床症状，并有抑制气道炎症反应的作用。
作者：李宾；徐建刚；周向东 刊期： 2013年第12期
随着我国社会老龄化的速度加快，为适应新形势下临床护理要求，培养出一批具有知识型、技能型的护理工作者为目标。中等卫生职业教育如何适应市场的需要，不断创新教育方法和内容，全面提高护理专业学生的综合素质，以适应社会发展的需要，这是摆在我们面前的主要问题。从我们调查分析看，大多数中职学生在初中学习过程中都有不同程度的失败经历，由于成绩差，她们对学习毫无兴趣可言，因此通过努力创新教学方法，以培养中职生的学习兴趣对于提高中职教学质量有着十分重要的意义。采用“多点辐射”教学方法，注重前后连贯，以连续性的“启发式”发问，充分调动学生主观能动性，使学生在课堂能够积极思考、深入浅出，培养学生医学逻辑思维能力，这使得老师的教学思路层次清晰、脉络清楚，教学质量富有成效。
作者：王亚娥；杨智斌；刘永翠 刊期： 2013年第12期
患者男性47岁。因右胫腓骨骨折入院，入院后五天在全麻下行右胫骨骨折切开复位内固定术，术后生命体征平稳，病情稳定。术后第一天给予鹿瓜多肽注射液16mg+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注。输注3分钟约20ml时，患者突然出现休克，立即进行抗休克治疗，3小时后患者症状缓解。
作者：武桂芳；曾惠 刊期： 2013年第12期
目的：对四药常规联合应用预防高危孕妇产后出血效果进行分析。方法：选取2008年10月-2013年10月我院收治的高危孕产妇200例，随机分为两组患者，常规组患者100例，在胎儿娩出后进行常规性应用缩宫素进行治疗；联合组患者100例，在胎儿娩出后进行卡前列腺素+卡贝缩宫素+缩宫素+卡孕栓预防产后出血发生，对比两患者的产后出血情况。结果：联合组患者的产后出血率、平均产后出血量、产后输血率均显著优越于单纯组患者，差异性明显，具有统计学意义（P<0.05），两组患者均未发生严重不良后果和大出血死亡等情况。结论：针对高危产妇胎儿娩出后预防性应用卡前列腺素+卡贝缩宫素+缩宫素+卡孕栓联用，有效的降低产后出血率的发生、产后出血量、产后输血比例，安全性较高，为预防高危产妇产后出血的理想方法，适宜患者进行应用和治疗。
作者：郭静；张辉 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
