刘鑫；刘力学
目的：探讨自我管理教育对慢性阻塞性肺病再入院的影响。方法：慢性阻塞性肺病40例患者，随机分两组，分别进行传统教育和自我管理教育。结果：自我管理教育组患者再入院事件间隔明显长于传统教育组。结论：对COPD患者实施有效自我管理教育，是减少患者再入院的有效途径。
作者：杨国云；徐宁 刊期： 2013年第11期
关节脱位是髋关节置换术后常见的并发症之一，有报道发生率为0.2-0.6%[1]。常发生于手术后早期，会给病人带来较大痛苦，患者感到疼痛、活动受限、精神紧张、恐惧，应尽早处理，以免引起坐骨神经损伤、复位困难甚至复位后再脱位等问题。因此，护士针对易发因素做好全面护理对预防关节脱位的发生至关重要。1临床资料2008年7月-2013年10月，我院骨伤科对股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死病人87例施行人工髋关节置换术。男59例，女28例；年龄51-78岁，平均67岁。术后发生关节脱位5例，男3例，女2例。其中手法复位4例，在手术室切开复位1例。
作者：侯珂 刊期： 2013年第11期
病历是指患者在医疗机构中进行各种诊疗过程中所有医疗文书资料[1]。随着各项社会功能和法律法规的不断健全和完善，病案的用途越来越广泛，几乎渗透到社会各个领域，从各种社会基本医疗保险到商业保险；从司法鉴定到劳动保障部门的伤残鉴定；从个人了解病情到转院治疗等等，病案信息资料的服务范围也越来越广，要求复印的内容范围越来越高，对服务质量的要求也越来越高。开展病案资料复印的人性化优质服务、寻求新的管理模式成为病案管理者必须面对的主要问题。1为病案资料复印提供优质服务1.1人性化优质服务观念的转变。变以往被动服务为主动服务，在开展各项工作时，我们要进行“换位思考”在向“客户”不断提供大化优质服务的同时，发挥医院后服务窗口作用，留住客源，实现医院的持续发展。
作者：温婷晔 刊期： 2013年第11期
目的：分析老年慢性肾衰血透患者血浆Hcy的临床意义及其影响因素。方法：对我院从2011下半年到2012上半年收治50例老年慢性肾衰血透患者进行研究，进行回顾性分析，并将其分为观察组和试验组，且每组都有25例患者，对于试验组的患者服用叶酸以及VitB12进行治疗，观察组患者采用常规药物治疗，然后观察两组患者在服药前后血浆Hcy的变化情况，观察两组患者的临床疗效。结果：在两组患者中，试验组患者在服药叶酸及VitB12之后的HCY水平为25.1±12.51)μmol/L,观察组的是11.93±4.96μmol/L，试验组患者的 HCY 水平有明显降低，试验组的临床疗效高于观察组，两者之间有差异有统计学意义（P<0.5）。结论：在临床治疗中，对于老年慢性肾衰血透患者临床治疗中，血透患者血浆HCY水平升高，就会严重危害患者心脑血管的健康，患者服用叶酸以及VitB12进行治疗，不仅可以降低血浆HCY水平，还可以有效防止患者发生心脑血管并发症,提高疾病治疗效果，值得在实际中推广。
作者：黄淑娟 刊期： 2013年第11期
目的：研究分析非酒精性脂肪肝患者血脂与血糖及肝功能检验结果。方法：选取我院于2009年4月到2013年2月收治的53例非酒精性脂肪肝患者，与53例健康人进行对比分析，对比两组血脂、血糖以及肝功能水平。结果：两组受检者的GGT、ALT、AST、HDL-C、LDL-C、TG、TC、FBG指标均数对比，差异显著，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：血脂、血糖以及肝功能进行检验的常用指标，对非酒精性脂肪肝患者实施血脂、血糖以及肝功能检验，有利于减少和预防非酒精性脂肪肝病症发生，可起到较好的防治效果，值得在临床医学中推广使用。
作者：吴祥华；杜云；杨成亮；杨兵；杨镜曦 刊期： 2013年第11期
目的：探讨将盐酸氨溴索与布地奈德混悬液雾化吸入医治患支气管哮喘的病儿的临床疗效。方法：2012-05-06到2013-08-13，我科接诊支气管哮喘的病儿85例，将85例对照组随机分组：对照组组（43例）和研究组组（42例）。对对照组组的43例病儿通过盐酸氨溴索诊疗。对研究组组的42例病儿通过盐酸氨溴索与布地奈德混悬液雾化吸入诊疗。之后，比较对照组组和研究组组的临床疗效。结果：在对照组组的43例中，总诊疗有效病儿29例，概率：67.44%。在研究组组的42例中，总诊疗有效病儿40例，概率：95.24%。显然研究组组的诊疗有效度比对照组组高，P＜0.05。结论：盐酸氨溴索与布地奈德混悬液雾化吸入医治患支气管哮喘的病儿的临床疗效高，操作方便、易执行，且安全性高，无副作用。
作者：辛健 刊期： 2013年第11期
目的：观察小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔注射在下肢患者手术麻醉中临床效果。方法：60例择期行下肢手术患者,随机分成三组,每组20例。Ⅰ组：0.5%布比卡因7.5mg+舒芬太尼5μg，Ⅱ组：0.5%布比卡因7.5mg+舒芬太尼2.5μg，Ⅲ组：0.5%布比卡因10mg行蛛网膜下腔麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、镇痛维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度、血流动力学影响及不良反应发生情况。结果：Ⅰ、Ⅱ组给药后血流动力学影响小，运动阻滞恢复时间短于Ⅲ组，恶心、头晕发生率明显低于Ⅲ组（P<0.05）；Ⅰ组感觉阻滞起效时间，达T10时间明显短于Ⅱ组和Ⅲ组， T10镇痛维持时间明显长于Ⅱ组和Ⅲ组(p<0.05)。结论：舒芬太尼2.5、5μg复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射用于下肢手术可产生良好的感觉和运动阻滞，且对血流动力学影响小。
作者：周玉明(通讯作者)；周巧玲；李生科；史晓永；马会刚；王勤修 刊期： 2013年第11期
氢氟酸是氟化氢气体的水溶液，为无色透明至淡黄色冒烟液体，有刺激性气味，分子式为HF-H2O，相对密度1.15～1.18，沸点112.2℃（按重量百分比计为38.2%）。氢氟酸广泛应用于氟化工生产，高浓度氢氟酸常形成烟雾状，易被吸入，发生烧伤。氢氟酸对皮肤黏膜有强烈的腐蚀作用，且氟离子渗透力强，可与Ca2+结合形成不溶性的氟化钙，致使血浆Ca2+浓度下降及骨质脱钙，引起组织液化、坏死和深部组织迟发性剧痛。如处理不及时，可引起严重后果。根据氢氟酸的特点，笔者采取了相应的治疗措施，取得了满意的临床效果，现将有关治疗报告如下。
作者：马江波 刊期： 2013年第11期
目的：观察用香砂六君子汤加减治疗老年厌食症的疗效。方法：将厌食患者分为两组，观察组用香砂六君子汤加减治疗，对照组用西药多番立酮治疗。结果：观察组有效率达89.2%，对照组有效率达56.7%，结论：香砂六君子汤加减治疗老年厌食症疗效较好。
作者：黄俊亭 刊期： 2013年第11期
风湿性心脏病也被称为风心病，是一种自身免疫病，病变主要是因为瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，逐渐扩大累及到腱索和乳头肌等。心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，当患者出现意识障碍，呼吸频率≥30次/分，PaO2<60mmHg，动脉收缩压<90mmHg等征象时即可诊断为重症肺炎，对老年患者的健康威胁极大，病死率高。我科于2013年10月收治1例行三尖瓣置换及心脏起搏器置入术后并发重症肺炎的患者，现报道如下。
作者：王维维 刊期： 2013年第11期
目的：探讨脑血管病介入手术患者术后护理和并发症预防的方法及要点，为临床提供脑血管病介入手术的成功提供护理方法。方法：分析2009年1月至2012年10月共收治的66例脑血管病介入手术患者的病历，总结脑血管病介入术后的护理要点和并发症的预防方法。结果：66例脑血管病介入术后患者经过术后护理和针对性地采取并发症预防措施，均获得满意的手术效果，并发症发生率较小。结论：重视患者的心理护理，使患者尽量以乐观的心态来面对整个术后治疗阶段，根据脑血管病介入术后易发生的并发症采取针对性的、提前护理的方法可以减少并发症的发生，可以大大提高脑血管病介入手术的成功率，取得医患满意的社会效益。
作者：张洁；黄俊英；马君健 刊期： 2013年第11期
目的：分析丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应。方法：收集2012年02月到2013年02月本院收治的80例选择在颈丛麻醉下行甲状腺手术患者临床资料，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组患者采取氟芬麻醉，观察组患者选择丙泊酚麻醉，后分析两组患者在围术期皮质醇、血糖水平、平均动脉压(MAP)、血液流变学(HR)值的变化。结果：在手术中、手术后，观察组患者皮质醇与血糖水平变化明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。手术开始后，观察组MAP和HR值明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：丙泊酚可以有效减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应效，提高手术的成功率。
作者：李海燕 刊期： 2013年第11期
运动神经元病是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。临床表现为上、下运动神经元损害的不同组合，特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹脊椎体束症。通常感觉系统和括约肌功能不受累。多中年发病，病程为2~6年，亦有少数病程较长者。男性多于女性，患病比例为1.2：1~2.5：1。年发病率为1.5/10万~2.7/10万，患病率约为2.7/10万~7.4/10万。1病历介绍患者女81岁因“进行性吞咽困难，双上肢无力2年，加重伴咳嗽、呼吸困难5天”为主诉以“运动神经元病”为诊断于2013年9月26日收入我科，患者神志清，精神差，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双上肢肌萎缩，上肢近端肌力II级，远端肌力V-级，双下肢肌力V级，于10月20日在局麻下行气管切开术，接呼吸机辅助呼吸，模式SIMV,潮气量450ml，氧浓度30%，留置胃管通畅，未抽出异常胃内容物，经过激素，化痰，抗菌，扩张血管、改善循环等内科治疗，现患者神志清，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，持续呼吸机辅助呼吸，模式SIMV,潮气量450ml，氧浓度30%，留置胃管及尿管均通畅，尿液清晰成淡黄色，双上肢肌萎缩，上肢近端肌力II级，远端肌力V-级，双下肢肌力V级。
作者：刘萌；陈小金；陶锡珉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨肾综合征出血热肾损害的声像图特点，评价超声对该病的诊断价值肾综合征出血热肾损害的超声诊断。方法：回顾分析51例经临床证实的肾综合征出血热肾损害患者超声显像观察。结果：肾综合征出血热患者的肾脏为主要受损器官，超声图像的改变具有一定特异性，其改变特点为肾脏肿大，肾实质增厚，肾锥体高度增大类似肾囊肿，部分重型患者出现肾周暗带。结论：肾综合征出血热肾损害声像图表现具有一定的特征性，超声检查有助于诊断和鉴别诊断。
作者：庄建文 刊期： 2013年第11期
科学证明，合理运动有益于糖尿病的治疗①②，有利于控制血糖，使血糖降低。也能提高患者生活质量，给病人带来生活的自信心和乐趣，改善心肺功能，放松心情、提高免疫力。同时可以消耗脂肪，改善脂类代谢③，使体重下降，有利于控制体重。亦可以增加胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，从而使胰岛素的效用提高。因此，运动疗法对于糖尿病患者来说非常重要。目前，现有的运动疗法教育模式缺少形式多样的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性，使大部分患者获得的知识零散混乱，无法正确应用和实施。2012年2月-2012年8月，我院对60例糖尿病患者进行运动疗法的指导，发现运动可以使血糖降低，使血糖尽快达标，大大缩短糖尿病患者的住院日。其效果满意。
作者：郑春兰；于彩霞 刊期： 2013年第11期
目的：对来我院产科门诊就诊的孕妇进行营养知识的宣教和指导，观察孕妇在医护人员对其予以营养知识干预下的临床效果，对干预效果进行初步评价和分析。方法：从来我院产科门诊就诊的孕妇患者中，选取140例孕妇随机分为观察组和对照组各70例，然后在怀孕期间对观察组采取营养知识干预法，对照组则不采取任何的干预措施。比较两组孕妇在接受营养知识干预后的孕期营养知识、态度、行为水平的变化，以及因此而导致的一系列临床妊娠结果。结果：两组孕妇在未接受营养知识的干预前，孕妇对营养知识的掌握并无显著的差异，但是，观察组在接受营养知识的干预后，其孕期营养方面的知识有了显著提高，还能在临床方面有效降低孕妇妊娠并发症（如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等）的发生率、控制低体重儿及巨大儿的出生率。结论：对孕妇进行营养知识的健康教育，不仅可以提高孕妇对营养知识的掌握程度，还能在一定程度上减少孕妇妊娠并发症的发生，降低低体重儿及巨大儿的出生率，对孕产妇的身体健康和新生儿的出生质量有着十分重要的意义，从而为优生优育、提高人口素质打下坚实的基础。
作者：颜文娟 刊期： 2013年第11期
春季是疾病特别是传染性疾病的多发季节。常见的传染性疾病包括：流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、风疹、猩红热等。这些传染病大多都是呼吸道传染病，可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。因此，我们有必要对春季常见的传染病及其治疗及预防措施有所了解，而中医药对治疗、预防这些传染病有独特效果，现逐一介绍如下：1流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的传染病，一般2周左右可治愈。症状是发热、耳下腮部、颌下漫肿疼痛，腮腺肿大的特点是以耳垂为中心向前、后、下方蔓延，可并发脑膜脑炎、急性胰腺炎等。传染源是腮腺炎病人或隐性感染者，病毒经过飞沫使健康人群受感染。多见于儿童及青少年，预后良好，病后有持久的免疫力。
作者：何新生；刘海峰；梁莉萍；张宏山 刊期： 2013年第11期
目的：探讨对糖尿病周围神经病变利用盐酸丁咯地尔联合糖尿病治疗仪方法进行治疗所取得临床效果。方法：选择曾在我院接受治疗的60例糖尿病周围神经病变患者。将其分为数量相等的两组，分别作为对照组与观察组。对照组患者单纯利用盐酸丁咯地尔进行治疗，观察组患者利用盐酸丁咯地尔联合糖尿病治疗仪进行治疗，将15d 作为一个疗程，治疗结束之后对两组患者治疗效果以及神经传导速度差异进行比较。结果：观察组与对照组在自发性疼痛、神经反射以及肢体麻木的改善以及神经传导速度好转率方面进行比较，明显较高，两者之间有显著差异存在。结论：对糖尿病周围神经病变利用盐酸丁咯地尔联合糖尿病治疗仪进行治疗有较好治疗效果，并且能够使神经传导速度得到明显改善，在临床上有着重要作用和意义，值得在临床上进行推广。
作者：毕华妮 刊期： 2013年第11期
蝮蛇是我国长江中下游地区常见的毒蛇，夏、秋季节尤为多见。蛇伤性溃疡是毒蛇咬伤常见的并发症，也是近两年研究的热点。蛇伤性溃疡一旦发生，则病势缠绵，经久不愈，影响患者的生产劳动能力，严重者致残。我院蛇伤中心从2011年05月至2013年08月采用“新芙黄膏”治疗蛇伤性溃疡，效果满意，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料所有病例均系2011年05月至2013年08月在我科住院治疗的蛇伤性溃疡患者，共160例，随机分为2组。治疗组80例，其中男46例，女34例；年龄20～74，平均(55．4±7．5)岁；足部溃疡28例，小腿溃疡22例，手部溃疡16例，前臂溃疡14例。溃疡形成时间7～18天，平均12．2天；其中，入院前形成溃疡者62例，入院后出现溃疡者18例，伴糖尿病史者6例。溃疡面积3．22～6．26 cm，平均4．64cm。对照组80例，其中男50例，女30例；年龄21～72岁，平均(53．6±8．2)岁；足部溃疡31例，小腿溃疡19例，手部溃疡17例，前臂溃疡13例。溃疡形成时间8～16天，平均11．8天；其中入院前形成溃疡者60例，入院后出现溃疡者20例，伴糖尿病史者5例。溃疡面积3．20～6．20cm，平均4．26cm。组患者的性别、年龄、病情、就诊时间、文化程度等比较差异无统计学意义，具有可比性。
作者：蒋红 刊期： 2013年第11期
目的：运用计算机编程程序及数据库技术，挖掘中医药在辩治皮炎湿疹过程中的客观规律，为提高临床辨证论治水平提供科学依据。方法：采用计算机检索和人工检索相结合，对接触性皮炎和急性湿疹的文献资料进行回顾性研究，并应用现代统计学方法进行分析，探讨接触性皮炎和急性湿疹使用频率较高的“核心证型”与“核心药物”。结果：基本上能够反应本病的治法及用药规律，对于提高临床疗效具有十分积极的意义。
作者：李中辉；余珊珊；张伟；陈爱明 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
