王爱虹；王景刚；赵健飞
腱鞘囊肿多见于腕背部、足背或关节附近，是常见病。治疗方法较多，但极易复发。2007年8月~2011年8月，笔者对经保守治疗（按压法、囊肿穿刺挤压等）及手术治疗后腱鞘囊肿复发20例患者再次手术，效果满意，现报道如下。
作者：章良忠 刊期： 2013年第10期
目的：对免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的临床疗效进行分析。方法：资料随机选自2012年3月～2013年3月我院诊治的上尿路结石患者33例，将其作为研究对象，对其进行免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗，并对治疗方法及治疗疗效进行分析。结果：本次对33例上尿路结石患者采用免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗的结果显示，一期手术成功29例，成功清石率为87.88%，4例(12.12%)需行二期 MPCNL。本次平均手术时间为(83.34±9.65)min；平均出血量为(49.23±5.43)mL。结论：免穿刺架超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石出血少、创伤小、清石率高以及并发症少，其疗效较为显著，值得在临床中推广和使用。
作者：张彦 刊期： 2013年第10期
目的：分析脑血管造影术患者的全程精细化护理效果。方法：选取我院2011年1月至2013年6月收治的脑血管造影术患者176例。结果：患者手术配合依从性好，手术成功率100%，无术后严重并发症发生。结论：精细化的全程护理保证了脑血管造影术的顺利完成，同时保证了患者安全和减少了并发症的发生。
作者：李红梅 刊期： 2013年第10期
目的：提高年轻护士综合能力，提高护理服务质量。方法：通过个人学习、高年资人员带教、制定合理的有针对性的培训计划来提高年轻护士的工作能力。结果：提升了个人能力，保证了护理安全，提高了护理质量。结论：基层医院的护理质量亟待提高，建立一支相对高素质的护理梯队是当务之急，而其根本是要抓好年轻护士的培养。
作者：苏春燕 刊期： 2013年第10期
目的：探讨 NB-UVB 对白癜风患者外周血 IL-23表达的影响及其可能的免疫学机制。方法：38例白癜风患者作为实验组，采用 NB-UVB 进行治疗，20例健康体检者作为对照组，采用酶联免疫吸附法测定 NB-UVB 治疗前后白癜风患者及健康体检者外周血 IL-23的表达水平。结果：白癜风患者外周血 IL-23表达水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；NB-UVB 治疗后白癜风患者外周血 IL-23表达水平较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；NB-UVB治疗后白癜风患者外周血 IL-23表达水平稍高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：NB-UVB 可能通过影响白癜风患者外周血中 IL-23的表达来发挥治疗作用。
作者：郭洪飞；马学良；张厚毅；王宝林 刊期： 2013年第10期
目的：联合研究结直肠癌外周血及腹腔灌洗液细胞角蛋白（Cytekeratin 20）CK20的变化，探讨腹腔镜手术在结直肠癌手术治疗中的应用价值。方法：应用反转录聚合酶连（RT-PCR）法检测51例行根治术的结直肠癌患者的外周血及及腹腔灌洗液 CK20的变化。结果：在结直肠癌根治术中，腹腔镜与开腹手术，手术前后右颈内静脉血及腹腔灌洗液检测 CK20阳性表达率变化（P＞0.05）均无显著性差异，与 TNM 分期有显著相关。结论：腹腔镜直肠癌根治术不增加肿瘤扩散风险。
作者：刘睿 刊期： 2013年第10期
卫生理化检验质量控制是为了达到质量要求采取作业技术或措施对卫生理化检验实施监视和控制，保证质量环的所有阶段都安规范运作，以达到不会出现不满意或不符合的卫生理化检验工作。卫生理化检验质量控制包括：一、质量环控制，二、卫生理化检验过程的质量控制，三、检验报告管理，四、量值的溯源性保证，五、检验结果的质量保证。
作者：吴天瑞；黄育英 刊期： 2013年第10期
目的：分析护理干预孕期个体化营养饮食在孕期中的应用效果。方法：随机抽选我院2012年3月份建档的120例孕妇。将孕妇随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察组实施孕期个体化饮食营养指导护理干预，对照组实施常规饮食护理，对比两组孕妇的妊娠结局。结果：观察组孕妇的的妊娠结局明显优于对照组，孕期体重控制效果及自然分娩率均明显高于对照组，两组对比有明显差异（P＜0.05）。结论：对孕妇实施孕期个体化饮食营养护理干预，可有效控制孕妇的孕期体重，提高孕妇自然分娩率，明显降低剖腹产率，对优生优育具有重要意义。
作者：彭夙梅 刊期： 2013年第10期
在急诊科护理工作中，建立良好的护患沟通，了解病人的心理状态，解除心理压力充分调动病人及家属配合治疗的积极性、主动性，把人性化服务有机地贯穿到整体护理的过程中，减少不必要的医疗纠纷，以获得佳的治疗效果。
作者：李艳 刊期： 2013年第10期
目的：对我院脊柱骨折患者进行研究和观察，探索 x 线片在对脊柱骨折患者诊断过程中的作用。方法：对我院记录的2011年7月至2012年7月脊柱骨折患者进行抽样，选取40例患者，将他们随机分为对照组与观察组，其中对照组20例患者采用常规 CT 诊断措施；观察组20例采用 X 线片进行诊断。结果：对照组在脊柱骨折诊断中总有效率为60%，观察组在脊柱骨折诊断中总有效率为90%，观察组总有效率明显优于对照组。结论：X 线片在脊柱骨折诊断中有着明显的作用，相较于常规 CT 诊断有着明显的提高[1]。因此作为保守诊断方法，X 线片在脊柱骨折诊断方面值得推广使用。
作者：陈介华 刊期： 2013年第10期
本文分析了西药调剂工作质量管理的影响因素，提出了加强西药调剂工作质量流程管理的措施：建立药剂管理的制度流程、加强药剂管理人员的责任心、注重临床药学服务工作、实行药物品质管理圈流程和加强药物的监管与治理。
作者：杨洁 刊期： 2013年第10期
目的：探讨敷脐疗法治疗脑卒中后失眠的疗效。方法：将60例脑卒中后失眠患者随机分为对照组和治疗组各30例，治疗组给予敷脐治疗，对照组给予口服阿普唑仑治疗。分别在4周后评价疗效。结果：治疗4周后，治疗组和对照组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：敷脐疗法治疗脑卒中后失眠具有较好的临床疗效。
作者：蒋晴；吴璇 刊期： 2013年第10期
患者，女，28岁，因“反复胸闷、心悸伴四肢抽搐2年，再发2天”于2013年1月31日入院。患者自诉2年前“受凉感冒”后出现全身肌肉酸痛，并胸闷，气促、心悸、四肢反复麻木抽搐，于当地医院行血生化检查：AST113.4U/L， CK1610.4U/L，CKMB36.3U/L，LDH979U/L，HBDH541.2U/L，提示“肌酶广泛升高”，诊断为“心肌炎”，间断口服“辅酶 Q10、肌苷片”及充分休息后上述症状有所缓解，但仍有间断胸闷、心悸、四肢麻木抽搐，无胸痛、黑朦、晕厥，后多次复查血生化肌酶持续升高，未予重视。2天前于家中无明显诱因突然晕厥1次，致“头皮裂伤”，于本院急诊科行“清创缝合”并查血生化：AST 正常，CK1048U/L （正常值24-195U/L），CKMB8.1 ug/L（0-5ug/L），LDH463U/L(109-245U/L)， HBDH278U/L(95-250U/L)，肌红蛋白111ug/L(14.3-65.8ug/L)，血钙1.72mmol/L （2.03-2.54mmol/L），血磷1.83mmol/L（0.84-1.5mmol/L）。心脏彩超：主动脉瓣轻度关闭不全。头颅 CT：双侧额叶多个点状钙化灶，右侧顶部头皮软组织肿胀。为进一步诊治来本院。既往2周前于本院眼科门诊诊断为“双眼白内障”；否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，无家族性疾病、颈部手术史。入院查体：神志清楚，言语流利，反应稍迟钝，记忆力、定向力正常，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颅神经（-），四肢肌力、肌张力正常，甲状腺无肿大，无血管性杂音。心肺腹部查体无异常。入院初步诊断：.胸闷原因待查（心肌炎？）。入院后给予改善循环、营养心肌等治疗，第2d 完善相关检查，心电图：Q-T 间期延长。血生化：肝肾功、血糖、血脂均正常，CK1452U/L，CK-MB 正常， ；LDH512U/L，a-羟丁酸脱氢酶314U/L，肌钙蛋白阴性，血清钙0.91mmol/L，血清磷2.28mmol/L。继续上述治疗3d 后患者胸闷、心悸症状改善，仍感间歇性四肢抽搐，之后多次复查血生化均提示 CK、LDH 升高、血钙低、血镁低、血磷高。经过再次详细追问病史及查体，患者近2年以反复口角、手足搐搦为主要症状，伴精神紧张焦虑、烦躁，多汗、声音嘶哑、视物模糊、牙齿钙化不全，皮肤干燥、脱屑，指甲出现纵嵴，结合临床症状及实验室检查，考虑甲状旁腺功能减退症可能，本院2次查 PTH（2.36,4.62ng/dl）（参考值0-20），同时于昆明医科大学第一附属医院核医学科查 PTH<3pg/ml（参考值8-74 pg/），甲状腺功能及甲状腺超声正常。双腕关节、骨盆摄片未见异常。患者既往无甲状腺或颈部手术史，病因不明，明确诊断为特发性甲状旁腺功能减退症。给予静脉滴注葡萄糖酸钙，口服碳酸钙 D3等口服3周后，复查患者血钙水平逐渐升高，手足搐搦等症状逐渐缓解，胸闷、心悸症状完全缓解，患者要求出院，建议其继续院外补钙治疗。随访5个月，搐搦症状基本缓解，胸闷、心悸未再发作，视物模糊明显好转，仍需长期坚持口服钙剂。
作者：龙云；邓洁；杨莉 刊期： 2013年第10期
目的：探讨对支气管扩张咯血患者的临床观察、临床护理。方法：将28例患支气管咯血者随机分组护理：甲咯血组（14例）与乙咯血组（14例）。对甲咯血组的14例经系列护理（病情监测、止血护理、咯血护理、恢复护理等）。对乙咯血组的14例经常规护理（病情监测、基本护理）。比较甲咯血组和乙咯血组的护理效果。结果：在甲咯血组中，7例治愈，5例显效，2例改善，0例无效；在乙咯血组中，2例治愈，4例显效，5例改善，3例无效，甲咯血组的护理效果比乙咯血组好，P＜0.05。结论：对支气管扩张咯血病人给予密切的监测及观察、精心的系列护理可消减并发症，增进治愈率、医治成功率。
作者：李艳月 刊期： 2013年第10期
目的：分析与牙列缺失相关的危险因素。方法：采取分层抽样的方法，对昆明四城区478名50岁以上的且患有牙列缺失的中老年人进行问卷调查并采用 SPSS13．0对数据进行 Logistic 回归分析。结果：年龄、不良生活习惯、文化程度、经济水平、牙周病、骨质疏松、消化不良、高血压、糖尿病是牙列缺失的危险因素。结论：对牙列缺失的预防应以一级预防为主，针对危险因素即病因预防。二，三级预防为辅，早发现早治疗。
作者：胡蓉；王祥芸；杨杨；彭蓓；张晓渝 刊期： 2013年第10期
本文选取我站自2011年6月1日至2013年6月1日的40名献血反应者作为研究对象，经实施护理，献血者短时间里皆恢复正常。本此研究与临床实际工作展开剖析，为降低诱发献血反应的给予参考。
作者：刘秀贞；李宗娇 刊期： 2013年第10期
目的：研究孕三烯酮联合尿促性素、绒促性素治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：选取我院妇科2008年12月-2012年12月间收治的90名行手术治疗的子宫内膜异位患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各45例。对照组的患者给予孕三烯酮药物治疗，观察组在对照组的基础上联合尿促性素、鲅促性素治疗，对两组患者的症状改善及复发情况进行分析对比。结果：观察组显效32例(71.11％)、有效11例(24.44％)、复发2倒(4.44％)，总有效率为95.56%；对照组显效17例(37.78％)、有效16例(35．56％)、复发 l2例(26.67％)，总有效率为73.33%。观察组的总有效率明显高于对照组(P
作者：薛莲 刊期： 2013年第10期
目的：通过测定贵州、福建、安徽、湖南四个地方太子参的多糖和皂苷含量，比较湖南炎陵太子参从贵州引种后的质量情况。方法：利用紫外-可见分光光度计采用硫酸-苯酚法测定多糖的含量，香草醛-冰醋酸法测定皂苷含量。结果：贵州、福建、安徽、湖南栽培太子参的总多糖含量分别为8.92%、10.36%、12.79%、9.64%；总皂苷含量分别为0.868%、0.698%、0.599%、0.865%。结论：以多糖和总皂苷的含量为指标，综合考虑两类成分含量高低，初步认定湖南从贵州引种的太子参，质量没有下降。
作者：狄庆锋；冯务群 刊期： 2013年第10期
猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡，也叫急死，即貌似健康的人或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者，在很短时间发生意想不到的非创伤性死亡。世界卫生组织（WHO）规定：发病后6小时内死亡者为猝死，现在多数学者主张为1小时[1]。疾病、剧烈运动、某些药物等都可以造成猝死，其中多数是心源性猝死，约占70%以上。通过对36例猝死患者的临床资料进行分析，发病以45-65岁中老年人为多，且与季节，变化有明显关系。诱发疾病主要为冠心病、高血压(占79%)，绝大部分病人因失去抢救时机而死于家中，及早实施有效心肺复苏(CPR)对成功救治至关重要。因此探讨猝死患者的诊断抢救及预防方法对院前猝死患者提高生存率有重要意义。
作者：孙元熙；宋倩 刊期： 2013年第10期
目的：探讨超声监测下回抽导丝法在经外周插管的中心静脉导管（PICC）置管深度的评估及纠正导管尖端异位的临床应用价值。方法：分析99例经彩超实时引导 PICC 置管病例，置管后立即以超声定位导管尖端位置并与 X 线结果比较。结果：99例中置管过深1例，置管过浅2例，置管异位到对侧头臂静脉1例。超声定位成功95例，成功率95.9%。结论：超声监测下回抽导丝法实时定位 PICC 导管尖端的位置，损伤小，成功率高，适合作为超声引导 PICC 穿刺后尖端定位的首选方法。
作者：钱丰；邢伟；刘艳萍 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
