王鑫鑫
妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为 GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM 患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加[1]。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害，必须引起重视。为做到早认识、早发现、早诊断、早治疗，确保高危孕妇平安度过妊娠期[2]，对准备一年内怀孕的妇女进行了规范化孕前管理，取得了满意的效果。
作者：王芳；李峰 刊期： 2013年第07期
镇静催眠药是应用较广泛的药物之一，它对消除焦虑、紧张、失眠等症状以及抗癫痫、抗惊厥等方面确有使用价值。由于这类药物价格便宜、药源充足，滥用现象常有发生，甚至有人出现药物依赖性，对健康带来不利的影响，因此，严格掌握镇静催眠药的适应证，合理用药，避免滥用是非常必要的，同时应注意肝、肾功能不良者慎用。1镇静药主要用于消除焦虑、紧张和烦躁不安情绪。地西泮（安定）2.5～5mg/次，每日3次口服；或氯硝西泮1～2mg/次，每日3次口服；或艾司唑仑1～2mg/次，每日3次口服。以上药物需常更换，以免形成依赖性。这类病人多由长期思想矛盾或精神负担过重所致。因此，在服药的同时还应做好心理咨询工作，使其消除顾虑。若为高血压病或甲状腺功能亢进等器质性疾病所致，则同时积极治疗原发病至关重要。
作者：李欣；黄玉芹；唐刚田 刊期： 2013年第07期
目的：探讨慢性支气管炎患者的临床护理对策。方法：选取我院慢性支气管炎患者160例，对照组（80例）行常规抗炎治疗同时给予常规护理。观察组（80例）行常规抗炎治疗同时在常规护理的基础上行呼吸道护理、心理护理相结合的综合护理。结果：观察组患者总有效率91.25％，对照组患者总有效率61.25％，观察组总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05))。结论：慢性支气管炎患者在抗炎治疗的基础上实施有针对性的综合护理，具有积极的临床价值。
作者：马艳娇 刊期： 2013年第07期
坠积性肺炎是由于多种原因导致的患者长期卧床而形成的常见呼吸道并发症［1］。具有对常用抗生素不敏感，治疗效果欠佳的特点。由于肺部感染长期不愈，反复发作，成为重症患者直接或间接死亡的原因，严重影响患者的预后。因而需要引起患者和医务工作者高度重视，认真防治，以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。
作者：孔翠荣；孟丽 刊期： 2013年第07期
我院是一个以儿科、妇产科为主的三级医院，是全市妇儿中心，做为医院窗口的急诊科医务工作者面对各种人群，加上特殊的环境，使得急诊科工作人员时刻都有遭受攻击的风险。而护士作为卫生服务领域中庞大的职业群体，其成为工作场所暴力受害者的可能性是其他医务工作者的4倍[1]。针对我院急诊护士面临的暴力问题与对策进行探讨，以期减少此类事件的发生，提高护士自身防护意识，营造更和谐的就医环境。
作者：刘珉 刊期： 2013年第07期
目的：探讨高强度超声聚焦刀（HIFU）在治疗晚期肝癌的临床效果观察及护理要点。方法：对34例肝癌患者采用高强度超声聚焦刀（HIFU）治疗，治疗时采用俯卧住或侧卧位、每次治疗时间20-30 min、超声输出功率700-1200 W、持续发射时间50ms、间歇时间150ms。治疗前充分做好心理准备和皮肤准备，治疗过程中加强对患者的观察，治疗后观察治疗区有无灼伤和腹痛情况。结果：本组患者34例，有31例完成治疗（完成率96.50%），2例因原有病情加重而中断治疗，1例因并发上消化道大出血死亡。其它病例治疗后患者的食欲、睡眠、疼痛，都有不同程度的改善，患者的生活质量明显提高。术后局部皮肤发红、肿胀5例，无一例发生皮肤灼伤，5例出现皮肤发红、肿胀患者经过及时治疗与护理后治愈。HIFU治疗后3个月复查B超，B超下可见肿块回声持续性明显增强，血供明显减少或消失，随后中心回声逐渐减低，整个肿块呈不均匀增强，可见坏死液化并逐渐吸收、纤维化及钙化，肿块体积明显缩小。结论：高强度超声聚焦刀（HIFU）治疗晚期肝癌痛苦小、副作用少、疗效确切，且延长生存期、提高生存期的生活质量。是一种无创、安全、有效的治疗技术。护理过程中强调治疗前应做好患者心理护理，树立治疗信心；治疗过程中做好靶区皮肤护理、脱气水的水温监测及体位固定的配合；治疗后严密监测生命体征。做好皮肤护理，减少并发症，有利于高强度超声聚焦刀（HIFU）的治疗顺利进行，良好的护理是取得良好疗效的重要保障。
作者：李菁；严莉 刊期： 2013年第07期
目的：探讨如何提高门诊小儿高压泵雾化吸入效果的护理方法。方法：将332例小儿喘息性肺炎分为实验组（n=166）和对照组（n=166），在门诊采用压缩雾化器进行雾化吸入治疗时对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上，根据小儿情绪发育心理特征，给予相应的护理对策。比较2组患儿的依从性和治疗效果。结果：实验组依从性明显较对照组高，治疗效果较对照组好，经比较，P均＜0.05，有统计学意义。结论：根据患儿不同年龄段的心理特征进行相应的护理对策，有利于提高门诊雾化吸入的治疗效果。
作者：曾莲 刊期： 2013年第07期
创面溃疡是外科常见常见病，尤其是臀部、腹部、下肢的溃疡更是难以愈合。由于长期不愈合或愈合后仍反复发作，常常给患者带来极大忧郁和增加经济负担，严重影响他们的生活质量。有些长久不愈的溃疡甚至发生癌变或发展为其他慢性疾病。我院于2011年11月-2013年3月选用龙血竭庆大霉素药糊（龙血竭胶囊去除胶囊后加用庆大霉素注射液调成药糊）治疗各类创面溃疡32例，均取得了满意疗效。现报告如下。
作者：张贵勇 刊期： 2013年第07期
目的：探讨宫、腹腔镜手术下取出节育环外游的临床效果。方法：10例节育环外游患者均接受宫、腹腔镜手术取出节育环。结果：所有患者均在宫、腹腔镜下顺利完成手术，手术时间（15.0±3.5）分钟。术中出血（2-12）ml。无术时、术后并发症发生。术后肛门排气时间（10.3±2.8）小时。放置尿管时间（8±3.4）小时。住院时间2.5天。结论：应用宫、腹腔镜取出节育环外游具有及时、准确、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。
作者：郭欢；韩晓霞；魏志英 刊期： 2013年第07期
在医院护理人员严重缺编的情况下，护士的需求量及聘用护士的不断增多，如何提高带教质量和培养合格的护士已成为临床带教面临的新课题［1-3］。护生的临床实习是护校教学的后环节，也是培养护理后备军的重要基地；临床带教老师肩负着传、帮、带这一重要的使命[4]。肿瘤科是特殊科室，病人都是癌症病人，长期饱受疾病的折磨，心理难免受影响，因此对护士的心理素质及护理技术操作，要求过硬。培养护生在临床实习中的主动性也十分重要的。因此我科在今年的带教计划中打破传统“教”与“学”的理念，实施“学”与“学”的理念，护生的反应效果好。具体带教体会如下：
作者：王笑荷；郭健 刊期： 2013年第07期
选取我院急诊78例锁骨外端骨折或肩锁关节脱位骨科诊治为观察对象，时间阶段为：2011年6月~2013年3月。将其随机分作普通组和AO组两组。普通组患者采用普通锁骨钩钢板治疗、AO组采用AO锁骨钩钢板进行内固定治疗。两组患者的临床预后方法为对比Laz-zcano标准。结果显示：普通组优、良、差的案例个数依次为9、16、7；AO组的案例个数则分别为19、23、5例。两组患者的优良率分别为79.5%、94.5%，差异统计为P<0.05有统计学意义。对通过AO锁骨钩钢板内固定的骨科急诊肩锁关节脱位及锁骨外端骨折的患者能较普通锁骨钩钢板内固定的患者取得更理想的临床预后。
作者：李良义 刊期： 2013年第07期
目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的多层螺旋CT征象及病理观察。方法：回顾性分析经病理证实的15例GIST患者的多层螺旋CT扫描和病理及免疫组化检查资料。结果：肿瘤位于食道1例，胃10例，小肠3例，发生于结肠1例；肿块大径3~15cm，8例为腔外生长，4例为腔内生长，3例混合性生长。大多数密度不均匀，可发生囊变或坏死，增强扫描肿瘤实质部分大多中等至明显强化，静脉期持续强化；光镜下观察，梭形细胞型9例，上皮样细胞型4例，梭形及上皮样细胞混合型2例，免疫组织化学特征：CD117阳性13例(86.7％)，CD34阳性10例(66.7％)，Vimentin阳性14例(93.3％)，SMA阳性7例(46.7％)。结论：GIST的多层螺旋CT检查能准确显示肿瘤的部位、形态、大小，对肿瘤诊断有很大的帮助，GIST的确诊依赖病理和免疫组织化学检查。
作者：沈俊杰；谢宗玉；陈刘成；朱广辉；张俊祥 刊期： 2013年第07期
目的：减少和避免住院病人用错姓名事件发生。方法：对本院2012年1月～2012年12月1年期间150例住院病案姓名错误的原因进行回顾性分析。结果：住院病案姓名错误中外来人口及因意外伤害来院就诊者居多，文化程度低、法律意识淡薄和使用方言致误写是主要原因。结论：加强法律法规宣传，病人就诊时尽量使用社保卡或出示身份证是预防住院病人姓名弄错的良策。
作者：乔玉兰 刊期： 2013年第07期
目的：观察中药内服治疗慢性盆腔炎临床疗效。方法：采用中药柴胡、白芍、白术、茯苓等口服治疗75例。结果：治疗两个疗程结束后，痊愈41例，显效26例，有效5例，无效3例，总有效率96%。结论：疏肝健脾化瘀法治疗慢性盆腔炎效果显著。
作者：杨凤珍；王秋月；韩培辰 刊期： 2013年第07期
目的：以夯实基础护理为切入点，深化内涵、改善服务，促进护理工作“三贴近”，提供优质护理服务。方法：学习领会“优质护理服务示范工程”精神，改革排班模式，实行责任制整体护理，根据护理人员结构优化组合、弹性排班，切实落实基础护理，创建温馨病房。结果：开展优质护理以来，护士的主动服务意识明显增强，健康宣教知晓率普遍提高，护患关系进一步密切，红灯数明显降低，患者满意度显著提高，患者满意度由原来的93.06%，提升到98.88%，无自请护工，护理人员的服务质量得到患者和群众的普遍认可。结论：护士工作从本质上改变了流水线式的以护士为中心的分工护理模式，成为向心式以患者为中心的护理模式，增强了护士心中有“人”的责任感，优质护理服务使责任制护理实现了从理念到行动的本质转变。
作者：孟萍；王彩霞 刊期： 2013年第07期
凡向社会出具具有证明作用的数据和结果的检查机构和实验室，均应通过实验室资质认定。资质认定评审依据是《实验室资质认定评审准则》。我中心作为向社会出具公证数据同时开展食品检验工作的第三方检验机构，于2012年11月顺利完成了实验室资质认定及食品检验机构实验室资质认定二合一评审工作。现结合我中心实际，谈一下做好食品检验机构实验室资质认定评审工作的关键。
作者：李月英；郭志明 刊期： 2013年第07期
目的：提升手术室护理服务内涵，为病员提供安全、高效、规范的优质护理服务。方法：制定优质护理服务规范，再造流程，充分履行告知义务，实施病人围手术期温馨服务措施。结果：手术病人术前访视率100%，患者术前术中配合良好率达到98％以上，近年来无一例因手术室护理服务引发的纠纷。结论：深化、细化优质护理服务，创造温馨舒适的手术环境，为病员提供安全、高效、规范的优质护理服务，对减少医疗纠纷，构建和谐医患关系具有重要作用。
作者：黄睿 刊期： 2013年第07期
通过对产后出血病人的临床观察，采取有效的临床治疗措施，以降低产后出血的发生及并发症、死亡率。
作者：林格荣 刊期： 2013年第07期
随着医院竞争的日趋激烈，人们选择医院就医，就象购买商品一样，不仅要求产品质量有保证，更要求有完善的售后服务。在确保医疗质量、临床优质护理的基础上，做好患者出院后的电话回访工作则是加强医患沟通、促成患者终对整个医疗过程满意的重要环节。
作者：李红梅 刊期： 2013年第07期
通过认真学习护理规章制度并严格执行，提高专业理论和技术水平，加强素质教育，提高护理安全认识及改善服务态度等方面的对策改善护患关系，以细致周到的护理服务和及时有效的沟通减少或防止精神科护理缺陷的发生。
作者：杨岚 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
