张晓菊；周冬枝；李锋；薛松妍；袁平；李宏护
目的：探讨鼻内窥镜下微波治疗变应性鼻炎的疗效。方法：210例变应性鼻炎在鼻内窥镜下利用微波凝固筛前神经分布的鼻丘、下鼻甲和鼻中隔黏膜治疗；随访1年以上，采用治疗前后的症状分级记分和体征分级记分对远期疗效进行对比。结果：总有效率为91.7%，症状分级记分和体征分级记分明显低于治疗前症状及体征分级记分，其差异均有显著性(P<0.01)。结论：鼻内镜下微波热凝治疗变应性鼻炎可在直视下准确定位，视野清楚，操作简单，疗效满意。
作者：付艳丽 刊期： 2013年第07期
目的：探讨T淋巴细胞亚群在卵巢癌患者外周血中的表达及意义。方法：采用流式细胞术测定巢癌患者外周血T血淋巴细胞亚群，与正常对照比较。结果：与对照组相比，卵巢癌患者CD3、CD4+、CD4+/CD8+比值显著降低，而CD8+显著升高，（P<0.05）。Ⅰ～Ⅳ期患者CD3+、CD4+、CD4/CD8比值逐渐下降，CD8+逐渐升高，其中，Ⅲ、Ⅳ期与Ⅰ、Ⅱ期之间，Ⅲ期与Ⅳ期之间比较差异显著（P<0.05），CD3、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化与年龄无相关性。结论：卵巢癌患者免存在免疫低下，定期检测T淋巴细胞亚群的变化，对指导治疗及疗效观察有一定临床意义。
作者：宋久于；鲁陈；朱苏兰 刊期： 2013年第07期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床特点和诊疗方法。方法：回顾性分析我院收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床资料。结果：发病多以呼吸道感染，剧烈陈发性咳嗽为主要因素，临床类型多以交通型、张力型多见；胸腔闭塞引流为主要治疗方法；28例治愈，3例死亡。结论：老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸，起病隐匿，临床复杂，病情凶险，误诊率死亡率高，采取综合措施，及时诊断和治疗可降低死亡率和复发率。
作者：杨春荣 刊期： 2013年第07期
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。妊娠相关脑出血发生的大危险在产后，特别是产后几天内，此应引起高度重视。产后脑出血临床罕见，一旦发生，危害极大。2012年10月我科诊治了一例顺产产后脑出血患者，由于发现及时，处理恰当，未造成严重不良后果。现报告如下。
作者：温雪婷 刊期： 2013年第07期
目的：研究急性脑外伤的CT表现、诊断方法及注意事项。方法：回顾性分析2010年3月~2012年3月间入院诊治的急性脑外伤并行CT诊断的120例患者的临床资料。结果：颅底骨折25例，脑干损伤7例，硬膜下血肿48例，脑挫裂伤33例，软组织损伤7例。结论：CT能够准确的诊断急性脑外伤的种类、严重程度、性质等，可为临床治疗提供一定的参考依据。
作者：吴会；吴永雪 刊期： 2013年第07期
目的：探讨临床护理路径在急性心肌梗死病人健康教育中的应用效果。方法：将99例急性心肌梗死患者随机分路径组50例，对照组49例。对照组随机的健康教育方式，路径组实施临床护理路径方式进行。比较两组的疾病相关知识掌握程度、应对技能掌握程度、遵医行为、平均住院日及对护理的满意度。结果：路径组病人对疾病相关知识掌握程度、应对技能掌握程度、遵医行为、满意度与对照组相比明显提高，平均住院天数与对照组相比明显减少。结论：临床护理路径增强了健康教育效果，有利于改善护患关系，提高护理质量。
作者：何彩瑶；陈丽清 刊期： 2013年第07期
我院自2010年2月至2011年8月采用大隐静脉扎、剥+电凝术治疗单纯性大隐曲张30例34条肢体，取得了满意效果。1临床资料1.1一般情况共有30例患者，其中男21例，女9例。年龄28----71岁，平均49.7岁。左侧大隐静脉曲张12例，右侧14例，双侧4例，共34条换肢，其中23例有不同程度皮肤营养性改变。术前均行彩色超声检查，确诊为单纯性大隐静脉曲张，且手术前1日，均站立位用甲紫液描述所有曲张静脉走行。
作者：李勇 刊期： 2013年第07期
目的：胺碘酮是目前应用广泛的一线抗心律失常药物，它属于Ⅲ类作用为主的多通道阻滞剂，能终止各种室上性和室性心律失常，因胺碘酮促使心律失常的作用小，不影响室内传导，无负性肌力反应，不增加起搏阈值，副作用小，有良好的抗心律失常作用。所以主要用于各种器质性心脏病，急性冠脉综合症，心肌肥厚，左心功能不全等引起的各种快速性心律失常。现将我科2011年5月10日至12月29日收治的21例心律失常患者应用胺碘酮的临床观察及护理做出一些总结，报告如下。
作者：郭荣贞 刊期： 2013年第07期
目的：为化疗患者选择PICC置管的合适时机。以探索减少静脉炎发生的方法。方法：将2012年4月～2012年12月行PICC置管化疗并符合纳入标准的136例患者按人院日期(单、双日)分成两组：对照组选择化疗当天置管，置管后用生理盐水250 ml滴注，遵医嘱行化疗。实验组选择化疗前1天置管，置管后用生理盐水250 ml滴注，让机体对导管有个适应过程再行化疗，其他护理方法两组完全相同，观察两组患者静脉炎的发生情况。结果：两组患者静脉炎的发生率分别为31.1％和11.3％。P<0．01；且对照组患者静脉炎的严重程度重于实验组，Z=-2.994．P<0.01；差异有显著意义。结论：化疗前1天置人PICC管可减少静脉炎的发生。
作者：沈曙文 刊期： 2013年第07期
我科于2012年5月成功护理肝恶性肿瘤切除术患者1例，无医院感染发生，现报告如下：1临床资料患者女性，47岁，因“右上腹部疼痛1周”于2012年5月24日入院，患者主诉于1周前无明显诱因出现肝区疼痛不适，呈间断性疼痛，右肩及后背放射痛，食欲不振，检查肝脏CT提示：肝右叶实性占位，脾大、腹水，胆囊结石，化验AFP1000ng/ml，查体：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，体重80Kg。腹膨隆，未见肠型及蠕动波,右上腹压痛（+），左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝于肋缘下2cm 可触及，脾于肋缘下未触及，莫菲氏征阳性，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。检查：2012年5月19日我院门诊肝脏 CT 所见：肝右叶性占位，脾大、腹水，胆囊结石，2012年5月21日化验AFP1000ng/ml。入院诊断：1、肝恶性肿瘤2、胆囊结石3.肝硬化4.门静脉高压症5.脾大6.腹水。入院后完善相关检查，并保肝治疗，无明显手术禁忌。于2012年6月14日在全麻下行肝恶性肿瘤切除、胆囊切除、脾动脉结扎术，术后给予抗炎、补液、补血、保肝等治疗，术后拔除引流管后，渗液较多，考虑腹水，并利尿、补蛋白治疗，复查 B 超未见腹水。恢复良好。术后病理回报示：肝细胞性肝癌、慢性胆囊炎。经过护理人员围手术期感染管理，无医院感染发生，如期出院。
作者：张素香 刊期： 2013年第07期
目的：评价中西医结合治疗子宫内膜异位的疗效。方法：将益气活血中药加小剂量米非司酮治疗组与单用米非司酮的对照组随机分组各80例治疗6个月为一疗程，随访一年以上。结果：治疗组治愈38947.5%)、显效27（33.7%）、有效12（15%）、无效3(3.75%)、总有效率96.3%。对照组治愈16(20%)、显效22(27.5%)、有效20(25%)、无效22(27.5%)、总有效率72.5%。结论：治疗组比对照组治疗效果更佳，并且不良反应少，值得推广。
作者：张颖华；吕宝英 刊期： 2013年第07期
凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称肩难产(shoulder dystocia)[1]。而现在更容易被接受的定义为：娩头至胎体娩出的时间间隔>60 s或胎头娩出后需用辅助方法完成分娩者即为肩难产[2]。发生肩难产时，大多是意外情况且措手不及，易给母儿造成严重不良后果，可引起新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、肱骨骨折、新生儿重度窒息、颅内出血甚至死亡等并发症，给母亲造成会阴阴道壁复合裂伤、产后出血、产褥感染、生殖道瘘等。肩难产是产科的严重并发症，对新生儿及其家庭，以及产科医师都带来不良影响，尤其近年来随着新生儿出生体重的增加以及妊娠期糖尿病患者的增多，肩难产的发生率有增高趋势。正确处理肩难产是降低母婴并发症的重要措施。
作者：秦少珠 刊期： 2013年第07期
目的：通过对169例老年肺结核X线表现进行分析，探讨老年性肺结核的X线平片特点，加强对老年肺结核的认识，为临床诊疗老年肺结核提供重要依据。方法：收集陆川县疾病预防控制中心结核病防治所2009~2010年确诊的169例60岁以上老年肺结核患者X线平片资料，年龄60~83岁，综合分析其临床及X线平片特征。结果：病灶累及双肺发病118例，占69.82%；单侧肺51例，占30.18%；以纤维化病灶为主要表现者68例，占40.24%；有空洞者51例，占30.18%，胸膜改变者63例，占37.28%。结论：老年肺结核临床及X线平片表现复杂，病灶分布范围、部位均不同于中青年人，其病灶性质以空洞和广泛纤维化为特点，了解其临床及X线平片表现特征有利于老年肺结核的早期诊断和治疗。
作者：李化 刊期： 2013年第07期
目的：探索小儿急性喉炎呼吸困难快速有效的急救方法和护理模式。方法：选择2011年9月-2012年9月在我科住院治疗的急性喉炎患儿120例，随机分为治疗组和对照组，两组均采用综合治疗及对症处理的基础上，治疗组给予盐酸肾上腺素＋布地奈德氧化雾化；对照组给予地塞米松静脉滴注。结果：治疗组显效率明显优于对照组，声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等症状减轻和消失时间较对照组明显缩短。结论：小儿急性喉炎急救的关键是早治疗，盐酸肾上腺素+布地奈德氧化雾化吸入治疗比静脉点滴地塞米松见效快，是小儿急性喉炎急救首选；准确的病情观察、辩证施护、及时有效的雾化吸入是小儿急性喉炎护理的关键。
作者：郭莉；刘彩霞 刊期： 2013年第07期
目的：观察妈咪爱联合蓝光照射等常规治疗新生儿母乳性黄疸的临床疗效，以探讨一种更经济、有效的治疗方法。方法：通过随机抽样147例母乳性黄疸的患儿分成两组，治疗组77例，对照组70例，治疗组使用妈咪爱配蓝光照射治疗，对照组以蓝光照射治疗。结果：治疗组胆红素日均下降值为（51.6±24.1）umoi/L明显高于对照组（41.3±19.8）umoi/L。结论：妈咪爱用于治疗母乳性黄疸可迅速降低胆红素水平，明显减少治疗时间。
作者：郑旭新；冯国祝；黄丽丽；李国杏 刊期： 2013年第07期
目的：探讨改良B-Lynch 缝合术在剖宫产术中大出血的临床应用价值。方法：对16例剖宫产术中出现大出血应用改良B-Lynch 缝合术治疗的患者进行回顾性分析。结果：14例治疗后出血停止，术后子宫恢复、月经复潮时间正常，2例治疗无效而切除子宫。结论：改良B-Lynch 缝合术简便易行、止血迅速，是剖宫产术中宫缩乏力性大出血首选且有效的止血方法。
作者：董生凤 刊期： 2013年第07期
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，包括一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断和仅在此次孕期被发现的糖尿病患者[1]。GDM患者会出现各种类型的母婴并发症，如羊水过多、妊娠期高血压疾病、巨大儿和死胎，胎儿和新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、低血钙、红细胞增多症，严重危害母婴安全［2］。2006年1月～2009年10月，我院共收治妊娠期糖尿病患者43例。现就其临床资料进行回顾性分析，总结报道如下：
作者：魏凤兰 刊期： 2013年第07期
目的：总结内镜下食管胃底静脉曲张套扎联合组织胶注入术的护理。方法：对56例食管、胃底静脉曲张破裂出血病人行套扎联合组织胶注入术，同时加强围术期护理，包括术前心理护理及准备，术后密切观察病情变化及并发症、并加强饮食护理、用药护理等。结果：病人均顺利接受手术，达到治疗效果。结论：加强内镜下食管胃底静脉曲张套扎联合组织胶注入术患者的术前和术后护理是手术成功的保证。
作者：胡江莉；黄中兰；陈志琼 刊期： 2013年第07期
目的：探讨颈椎前路两种不同融合方式1年后椎体高度丢失的情况。方法：将近3年来在我院进行手术治疗的脊髓型颈椎病单节段病变的29例患者，分成颈椎前路减压自体髂骨植骨融合并前路锁定钛板内固定术组（A组）和颈椎前路减压椎间融合器植入并前路锁定钛板内固定术组（B组），比较两组1年后椎体高度丢失的情况。结果：颈椎前路减压自体髂骨植骨融合并前路锁定钛板内固定术组椎体高度丢失量大于颈椎前路减压椎间融合器植入并前路锁定钛板内固定术组组(P<0.05)。结论：椎间融合器的使用可以有效降低颈椎前路术后椎体高度的丢失，对颈椎生物力学的稳定有积极意义。
作者：王琦；张小克；汪清；颜程 刊期： 2013年第07期
目的：探讨高强度超声聚焦刀（HIFU）在治疗晚期肝癌的临床效果观察及护理要点。方法：对34例肝癌患者采用高强度超声聚焦刀（HIFU）治疗，治疗时采用俯卧住或侧卧位、每次治疗时间20-30 min、超声输出功率700-1200 W、持续发射时间50ms、间歇时间150ms。治疗前充分做好心理准备和皮肤准备，治疗过程中加强对患者的观察，治疗后观察治疗区有无灼伤和腹痛情况。结果：本组患者34例，有31例完成治疗（完成率96.50%），2例因原有病情加重而中断治疗，1例因并发上消化道大出血死亡。其它病例治疗后患者的食欲、睡眠、疼痛，都有不同程度的改善，患者的生活质量明显提高。术后局部皮肤发红、肿胀5例，无一例发生皮肤灼伤，5例出现皮肤发红、肿胀患者经过及时治疗与护理后治愈。HIFU治疗后3个月复查B超，B超下可见肿块回声持续性明显增强，血供明显减少或消失，随后中心回声逐渐减低，整个肿块呈不均匀增强，可见坏死液化并逐渐吸收、纤维化及钙化，肿块体积明显缩小。结论：高强度超声聚焦刀（HIFU）治疗晚期肝癌痛苦小、副作用少、疗效确切，且延长生存期、提高生存期的生活质量。是一种无创、安全、有效的治疗技术。护理过程中强调治疗前应做好患者心理护理，树立治疗信心；治疗过程中做好靶区皮肤护理、脱气水的水温监测及体位固定的配合；治疗后严密监测生命体征。做好皮肤护理，减少并发症，有利于高强度超声聚焦刀（HIFU）的治疗顺利进行，良好的护理是取得良好疗效的重要保障。
作者：李菁；严莉 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
