阎纳新；武谦虎
目的：提高医院处方质量，保障医疗安全。方法按《处方管理办法》《处方点评管理规范（试行）》标准，对医院2012年至2013年1004570张门急诊处方中临床诊断书写不合格处方进行分析，并针对存在问题制订相应改进措施。结果门急诊处方中，临床诊断不规范比例较高，类型较多，存在的问题较普遍。经改进后，诊断与用药不符的处方绝对数量大幅度下降，但仍为不合格处方中频率高的。结论医师应重视临床诊断的规范书写，持续改进，可提高处方质量，保障医疗安全，促进安全、合理用药。
作者：吴雪英；檀岭改；庞素秋 刊期： 2015年第14期
目的：探讨如何解决陕西省医疗器械监管现阶段存在的问题。方法采取调查问卷、现场调研和座谈的方式，对陕西省医疗器械监管现状进行调查，发现存在的问题，提出解决办法。结果与结论应进一步完善法律法规体系，规范医疗器械经营和使用行为；创新监管举措，完善监管体系；加大培训力度，提高行业人员素质；严格医疗器械企业准入和产品营销程序，探索实施有效的产品经营与使用环节的监管；加强政策引导，鼓励企业产品创新，振兴医疗器械产业。
作者：王维；奚军伟；张宝宁 刊期： 2015年第14期
目的：建立测定华法林钠片含量的超高效液相色谱（UPLC）法，并与高效液相色谱（HPLC）法测定结果进行比对。方法 HPLC法条件为Zorbaz SB－C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），以水（用磷酸调pH至3.0）为流动相A、乙腈为流动相B进行梯度洗脱，流速为1.5 mL/min，柱温为30℃，检测波长为280 nm，进样量为20μL；UPLC法条件为Syncronis C18柱（100 mm ×2.1 mm，1.7μm），以水（用磷酸调 pH至3.0）为流动相A、乙腈为流动相B进行梯度洗脱，流速为0.5 mL/min，柱温为30℃，检测波长为280 nm，进样量为5μL。结果建立的UPLC法测定华法林钠片含量方法中，华法林钠进样量在0.284~0.758μg范围内与峰面积呈良好线性关系（ r=0.9998），平均回收率为99.45%，RSD=0.53%（ n=9），系统适用性试验远超标准要求。结论该方法快速灵敏、准确可靠、重复性好，可用于华法林钠片的含量测定。
作者：丁大中；宋梓瑜；于毓 刊期： 2015年第14期
目的：建立测定参松养心胶囊中人参皂苷Rg1和Re含量的超高效液相色谱－蒸发光散射检测器（UPLC－ELSD）法。方法采用Waters ACQUITY UPLC BEH C18柱（100 mm ×2.1 mm，1.7μm）为色谱柱，以乙腈－水为流动相(梯度洗脱)，流速为0.45 mL/min，柱温为35℃，进样量为2μL，ACQUITY ELSD检测器的漂移管温度为50℃，气体流量为30.0 psi。结果参松养心胶囊中人参皂苷Rg1和Re进样量分别在0.09108~1.1358μg和0.08306~1.03825μg范围内与峰面积线性关系良好，平均加样回收率分别为99.01%和99.25%，RSD分别为0.50%和0.36%（ n=6）。结论与高效液相色谱（HPLC）法相比，UPLC法在不影响分离效果的情况下大大提高了参松养心胶囊中人参皂苷Rg1和Re的分离速度，同时减少了溶剂消耗。UPLC法可作为替代传统HPLC法的一种更方便、快捷、可靠的方法。
作者：陈小娟；李志红；刘静；刘贺 刊期： 2015年第14期
目的：分析病区备用药品管理干预后的成效，为规范病区备用药品的管理提供参考。方法对检查情况进行统计和分析，针对存在的问题制订合理的管理措施。结果病区备用药品的管理水平明显提高。结论医院对病区备用药品管理的干预有明显成效，可促进病区备用药品管理更规范。
作者：张茂 刊期： 2015年第14期
目的：探讨中药饮片丝瓜络碱溶性多糖提取工艺。方法采用碱溶液进行提取，在单因素试验基础上，选取料液比、提取时间、提取温度进行正交试验，研究丝瓜络碱溶性多糖提取的佳工艺。结果佳提取工艺参数为料液比1﹕30 g/mL、提取时间2 h、提取温度60℃。结论该法提取速度快、效率高、工艺稳定、重复性好。
作者：周霜；刘道刚；朱静 刊期： 2015年第14期
目的：观察替米沙坦对高血压患者血管功能和动脉粥样斑块的影响。方法选取医院收治的高血压患者80例，随机分为对照组和治疗组，各40例。对照组患者给予酒石酸美托洛尔片25 mg口服治疗，每日1次，治疗组患者给予替米沙坦片80 mg口服治疗，每日1次。2周为1个疗程，两组患者均治疗4个疗程。检测并记录两组患者治疗前后颈动脉内－中膜厚度（IMT）、颈动脉斑块大小及颈动脉血流动力学参数水平变化，观察两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果与治疗前相比，两组患者的颈动脉IMT、斑块大小和血流动力学参数、各项血液指标水平均明显降低，且治疗组下降更明显（ P＜0.05）；治疗总有效率总有效率为87.50%，明显高于对照组的80.00%（ P＜0.05）；两组均未见明显药品不良反应。结论替米沙坦在平稳降压的同时，可延缓甚至逆转颈动脉IMT的进展，降低动脉粥样斑块的发展，改善动脉血流动力学水平，值得临床推广。
作者：张尧 刊期： 2015年第14期
目的：观察尿毒清对尿毒症血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素（PTH）的影响。方法选取2012年1月至2014年1月医院肾内科收治的行血液透析维持治疗的尿毒症患者66例，按随机双盲对照法将患者分为治疗组和对照组，各33例。治疗组患者在进行常规的血液透析的同时给予尿毒清口服治疗，对照组患者仅给予血液透析治疗。结果两组患者血磷、PTH浓度治疗后均明显高于治疗前（ P＜0.05），治疗组下降更明显（ P＜0.05）。结论尿毒症患者在血液透析治疗的基础上加用尿毒清，能明显提高治疗效果，值得临床推广。
作者：高正兰；彭忠 刊期： 2015年第14期
目的：为临床合理用药提供参考。方法对重庆市铜梁区2013年上报的184例中成药药品不良反应（ADR）进行分析。结果184例ADR中，男女比例为1﹕1，60岁以上患者发生率高，占44.02%；给药途径上静脉用药发生率高，占75.00%；不良反应涉及全身各个系统。结论中成药在应用过程中应严格选取适应证，并加强用药监护，大限度地预防或减少ADR的发生，保证安全、合理用药。
作者：陈立；赵滨 刊期： 2015年第14期
目的：探讨福多司坦联合新叩背法对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者排痰的影响。方法将117例AECOPD患者随机分为对照组、观察1组和观察2组，各39例。对照组采取常规治疗，观察1组在对照组基础上加用福多司坦，观察2组在观察1组基础上联合新叩背法治疗。结果观察2组总有效率为76.92%，显著高于对照组和观察1组的64.10%和66.67%( P＜0.05)，而对照组和观察1组间未见显著差异；3组患者治疗后症状及体征积分较前均有显著改善（ P＜0.05）；在改善痰液性状、咳痰难易程度积分方面，观察1组和观察2组均优于对照组（ P＜0.05）；在痰液量、咳嗽症状缓解程度及肺部罗音改善程度上，仅观察2组患者较对照组患者明显改善（ P＜0.05），观察1组与对照组间无明显差异（ P ＞0.05）；3组患者治疗过程中不良反应发生率未见明显差异（ P＞0.05）。结论福多司坦联合新叩背法能显著促进AECOPD患者排痰，且治疗安全性良好。
作者：甘春燕；田春华；李玉红 刊期： 2015年第14期
目的：研究痛风消颗粒与其功能主治有关的药效学。方法采用大鼠痛风性关节炎模型及大鼠急性血瘀模型观察治疗痛风性关节炎和活血化瘀的作用，采用小鼠高尿酸血症模型观察降低尿酸的作用，采用小鼠扭体法和耳肿胀法分别观察镇痛、消炎的作用。结果与结论痛风消颗粒对急性炎症有较强的抗炎作用，且能降低尿酸，同时还具有一定外周镇痛和活血化瘀作用，为临床治疗急性痛风性关节炎提供了药理学依据。
作者：刘建忠；周兴；漆伟；郭亮；廖兴隆；刘红露；唐荣珠；张莉；罗先钦；郭剑华 刊期： 2015年第14期
目的：研究环孢菌素A（CsA）联用方案对再生障碍性贫血患者骨髓细胞Fas表达及单个核细胞（MNC）凋亡率的影响。方法选择医院2010年2月至2014年2月确诊为再生障碍性贫血患者48例，分为重型再生障碍性贫血（SAA）组和慢性再生障碍性贫血（CAA）组，各24例。两组患者均予以常规十一酸睾酮、丙种球蛋白及环孢菌素A治疗，SAA组加用抗人T细胞猪免疫球蛋白（ATG）治疗。结果 SAA组总有效率为66.67%，与CAA组的87.50%相比，差异无统计学意义（ P＞0.05）；但SAA组明显缓解率显著低于CAA组( P＜0.05)。两组治疗前CD34+ Fas+细胞百分率相比，差异无统计学意义（ P＞0.05），但治疗后SAA组明显高于CAA组（ P＜0.05）。SAA组治疗后MNC凋亡率为(2.92±1.20)%，显著低于治疗前（ P＜0.05）；CAA组治疗后MNC凋亡率为（2.27±0.74）%，显著低于治疗前的（6.46±2.17）%及SAA组治疗后的（2.92±1.20）%（ P＜0.05）。结论细胞Fas异常表达和再生障碍性贫血发病有一定联系，采用环孢菌素A联用方案治疗，可明显降低其骨髓MNC凋亡率。
作者：赵芳；王娟；张睿；杨博；许卫星；贺椿媛；刘静；尹凤雷 刊期： 2015年第14期
目的：探讨培哚普利吲达帕胺治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效及对颈动脉内膜－中层厚度（IMT）和内皮依赖性舒张功能的影响。方法选择老年单纯收缩期高血压患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组患者给予美托洛尔联合吲达帕胺治疗，观察组患者给予培哚普利吲达帕胺复方制剂治疗，两组患者均治疗1年。定期监测患者的血压、心率变化，治疗1年后评价临床疗效，治疗前后测定IMT和血管扩张变化百分率（FMD），记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后，观察组总有效率为91.11%，与对照组的93.33%比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组心率无显著变化（ P＞0.05），对照组患者心率低于治疗前，也低于观察组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；治疗1年后，对照组患者IMT和FMD均无显著变化（ P＞0.05），观察组患者IMT下降、FMD升高，与其治疗前及对照组比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论培哚普利吲达帕胺治疗老年单纯收缩期高血压的疗效好，能显著降低IMT，并改善内皮依赖性舒张功能，不良反应小，值得推广。
作者：韦娟娟 刊期： 2015年第14期
目的：观察活血止痛膏治疗全髋关节置换术后关节疼痛的临床疗效。方法将76例患者随机分为对照组和观察组，各38例。对照组患者采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗，观察组患者采用活血止痛膏治疗，疗程均为12周。分别观察两组患者治疗后第6，12周疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分（包括VASd及VASn）、髋关节活动度（包括屈曲、内外旋及外展幅度）及Harris髋关节功能评分，记录治疗过程中不良反应的发生情况，评价患者疗效。结果观察组患者总有效率为92.11%，稍高于对照组的89.47%，但差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者第12周 VAS评分（包括 VASd及 VASn）较第6周均明显降低（ P ＜0.05），观察组患者 VASn评分较对照组下降更明显（ P＜0.05）；两组患者治疗12周髋关节活动度及Harris评分均显著高于治疗第6周，但组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论活血止痛膏治疗全髋关节置换术后关节疼痛疗效确切，过程安全，值得临床推广。
作者：江林 刊期： 2015年第14期
目的：观察雌激素替代疗法联合中药清脑复神口服液治疗围绝经期妇女综合征的临床疗效。方法选择医院内分泌科2013年8月至2014年8月收治的患者120例，随机分为对照组和治疗组，各60例。对照组患者口服谷维素，每次10 mg，每日2次；治疗组患者口服复合雌激素片联合中药清脑复神口服液，治疗15 d后加用黄体酮胶囊(每日150 mg )。两组均以30 d为1个疗程，共治疗4个疗程。结果治疗组患者的总有效率为63.33%，显著优于对照组的28.33%（ P＜0.05）；两组患者的Kupperman评分和汉密顿抑郁量表( HAMD )评分与治疗前相比均得到改善，治疗组改善更明显（ P＜0.05）；治疗组患者各项激素指标改善效果均明显优于对照组（ P＜0.05）；两组患者的不良反应发生情况相似，且均未出现严重不良反应。结论雌激素替代疗法联合中药清脑复神口服液可显著改善围绝经期妇女综合征的抑郁焦虑症状，不良反应少，值得临床推广。
作者：黄红丽；孙艳；张晓红 刊期： 2015年第14期
目的：探讨前列地尔脂微球注射液联合持续血浆滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效，并评价其护理措施。方法将78例患者随机分为对照组和观察组，各39例。对照组患者采用持续血浆滤过技术治疗，观察组患者加用前列地尔脂微球注射液10μg静脉滴注治疗，均进行针对性专科护理。结果与治疗前比较，治疗后两组患者生命体征明显下降并趋于稳定，急性生理与慢性健康( APACHEⅡ)评分亦显著下降（ P＜0.05），观察组下降更明显且更早（ P＜0.05）；治疗72 h后两组患者血脂肪酶及淀粉酶均显著下降（ P＜0.05），观察组下降更早且更显著；观察组患者总有效率为79.49%，显著高于对照组的53.85%（ P＜0.05）；两组患者不良反应发生率无明显差异。结论前列地尔脂微球注射液联合持续血浆滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎安全、有效。
作者：谭洁；刘竹 刊期： 2015年第14期
目的：观察别嘌醇对非高尿酸血症慢性心力衰竭患者运动耐量的影响。方法将医院2008年7月至2013年6月收治的125例非高尿酸血症慢性心力衰竭患者随机分为治疗组62例与对照组63例。对照组患者采用标准抗心力衰竭药物，治疗组患者在对照组基础上加用别嘌呤300 mg/d，均治疗6个月。结果治疗6个月后，治疗组和对照组心功能分级改善分别为（2.33±0.41）和（2.02±0.30），6 min步行距离增加分别为（358.32±53.74）m和（422.61±46.78）m，Tei指数分别降低（0.84±0.12）和（0.64±0.08），血浆脑钠肽( BNP )水平分别下降（911.2±406.5）pmol/L和（544.7±377.8）pmol/L；左心室内径分别缩小（64.8±9.7）mm和（62.5±9.8）mm，左室射血分数( LVEF )分别增加（40.1±11.3）%和（44.5±12.7）%，组间比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。对照组和治疗组患者血尿酸均降低[(327.9±58.1)μmol/L和(305.6±52.9)μmol/L ]，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论非高尿酸血症慢性心力衰竭患者加用别嘌醇治疗6个月后可显著改善左心功能及运动耐量。
作者：李均；张颖；徐艺；王均生；肖骏 刊期： 2015年第14期
目的：探讨利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）重症肺炎后血白细胞计数及炎性因子水平的变化。方法分析医院2012年1月至2014年1月收治的50例患者的临床资料。结果应用利奈唑胺0.6 g治疗的观察组( n=25)患者痊愈率和治疗的总有效率分别为32.00%和96.00%，均明显高于应用万古霉素1.0 g治疗的对照组( n=25)的16.00%和80.00%（ P＜0.05）；观察组患者的细菌清除率72.00%，明显高于对照组的52.00%（ P＜0.05）；观察组患者的肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、C反应蛋白（CRP）的改善程度均明显大于对照组（ P＜0.05）；观察组患者的感染相关性器官功能衰竭评分、急性生理与慢性健康评分、临床肺部感染评分均明显低于对照组（ P ＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率为16.00%，明显低于对照组的40.00%（ P＜0.05）。结论利奈唑胺治疗MRSA重症肺炎后，血白细胞计数及炎性因子水平均显著改善。
作者：周立民 刊期： 2015年第14期
目的：观察重组组织型纤溶酶原激活剂( rtPA )联合他汀类药物治疗急性缺血性脑卒中对血管再通及预后的临床疗效。方法采用随机数字表法将120例4.5 h内急性缺血性脑卒中患者均分为两组，各60例。对照组给予瑞舒伐他汀钙片治疗，试验组在此基础上联合阿替普酶治疗。结果试验组总有效率(96.67%)明显高于对照组(70.00%)；试验组治疗后患者的总胆固醇为（3.66±1.78）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为（3.18±1.46）mmol/L，显著低于对照组的（5.54±1.79）mmol/L和（3.39±1.74）mmol/L；试验组患者治疗后美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）1 h（19.0±6.31）分，24 h（15.3±5.29）分，3 d（9.6±3.01）分，1周（4.0±1.76）分，2周（1.8±0.36），均明显优于对照组患者的（23.0±6.65）分、（17.4±5.31）分、（15.0±4.45）分、（9.0±3.55）分和（5.6±2.12）分（ P＜0.05）。结论 rtPA联合他汀类药物综合治疗急性缺血性脑卒中具有良好的治疗效果，可显著调节血脂，保护神经系统功能。
作者：于丽君；邱学荣；王兰 刊期： 2015年第14期
目的：比较硫酸特布他林与硫酸沙丁胺醇治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法将医院老年病科收治的104例高龄AECOPD患者随机分为A组和B组，各52例。两组患者均进行常规治疗，A组和B组分别给予硫酸特布他林和硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗。结果两组患者动脉血气分析和肺功能指标在雾化治疗30 min后均较治疗前有明显改善（ P＜0.05）；治疗后8 h，B组第1秒用力呼气容积( FEV1)与呼气峰流速( PEF )下降明显，与A组比较，有显著性差异（ P＜0.05）；连续治疗7 d后，A组临床总有效率为94.23%，与B组的96.15%比较，差异无显著性（ P＞0.05）；A组不良反应发生率为1.92%，显著低于B组的7.69%（ P＜0.05）。结论硫酸特布他林与硫酸沙丁胺醇治疗高龄AECOPD的疗效相当，但硫酸特布他林改善患者肺功能指标更稳定持久，且不良反应发生率更低，建议高龄AECOPD患者可优先选用硫酸特布他林。
作者：程莉；程书；张兴平 刊期： 2015年第14期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
