胃溃疡中医治验

摘要：1祖国传统医学对胃溃疡的认识胃脘痛即胃痛，早见之于《黄帝内经》，如《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。”并提出胃痛发生与肝、脾有关，如《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《灵枢·经脉》道：“脾足太阴之脉……入腹，属脾，络胃……是动则病：舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰。”唐宋以前的文献多称胃脘痛为心痛，与属于心经本身病变所致的心痛相混淆。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》曰：“伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。”这里的心下痛实际上是指胃脘痛。又如《外台秘要·心痛方》曰：“足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之胃心痛也。”这里说的心痛也是胃脘痛。宋代以后，医学家对胃痛和心痛混谈提出质疑，如《三因极一病证方论·九痛叙论》曰：“夫心痛者，在方论则曰九痛，内经则曰举痛，一曰卒痛，种种不同，以其痛在中脘，故总而言曰心痛，其实非心痛也。”金元时代《兰室秘藏》首次提出胃脘痛，将胃脘痛的症候、病因病机和治疗办法明确区分于心痛，使胃痛成为独立症状。明清时代进一步澄清了心痛与胃痛相互混淆之论，提出了胃痛的治疗方法，丰富了胃痛的内容，如《证治准绳·心痛胃脘痛》曰：“或问丹溪言痛即胃脘痛然乎？曰心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛哉？”《医学正传·胃脘痛》曰：“古方九种心痛……详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。”“气在上者涌之，清气在下者提之，寒者温之，热者寒之，虚者培之，实者泻之，结者散之，留者行之。”《医学真传·心腹痛》还指出了要辨证理解和运用“通则不痛”之法，书中说：“夫通者不痛，理也。但通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。”为后世辨证治疗胃痛奠定了基础。南京中医药大学周仲瑛主编的《中医内科学》明确指出：“慢性胃炎、胃溃疡等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛的范畴，均可参照‘胃痛’章节进行辨证论治，必要时结合辨病处理。”伴随着理论创新和实践发展，祖国传统医学对胃溃疡的认识不断深化。