熊娟;李艳
目的:探讨抗-β2糖蛋白1抗体与女性不孕、先兆流产和月经紊乱之间的关系。方法选取2013年8月~2014年1月在海军总医院辅助医学生殖中心就诊的女性不孕症患者547例、先兆流产患者229例、妇科月经紊乱患者60例和正常孕龄女性31例。应用酶联免疫吸附法(ELISA)对各组的抗-β2糖蛋白1抗体(aβ2GP1)进行检测分析,包括抗-β2糖蛋白1抗体-IgM(aβ2GP1-IgM)和抗-β2糖蛋白1抗体-IgG(aβ2GP1-IgG)。同时选取114例不孕不育及先兆流产患者,检测其经阿司匹林、强的松治疗前后的抗-β2糖蛋白1抗体(Ig-G/Ig-M)。结果健康组、女性不孕组、先兆流产组和月经紊乱组抗-β2糖蛋白1抗体-IgG 的阳性率分别是0%,0.36%,0.43%和1.6%;健康组、月经紊乱组、先兆流产组和女性不孕组抗-β2糖蛋白1抗体-IgM 的阳性率为3.2%,8.3%,19.21%和20.29%,女性不孕组、先兆流产组抗-β2糖蛋白1抗体-IgM抗体与对照组差异均具有统计学意义(χ2=4.87~5.27,P 值均<0.05);女性不孕组经阿司匹林联合强的松治疗前后抗-β2糖蛋白1抗体-IgM(47.14±34.85 RU/ml 和31.14±27.64 RU/ml)和抗-β2糖蛋白1抗体-IgG(1.81±3.63 RU/ml 和1.14±1.99 RU/ml),差异具有统计学意义(P 值均<0.01),先兆流产组经阿司匹林联合强的松治疗前后抗-β2糖蛋白1抗体-IgM(37.75±31.20 RU/ml 和24.34±24.48 RU/ml)差异具有统计学意义(P 值均<0.01),抗-β2糖蛋白1抗体-IgG (1.45±1.76 RU/ml 和1.32±1.52 RU/ml)差异无统计学意义(P 值=0.718)。结论抗-β2糖蛋白1抗体-IgM 与女性不孕不育及先兆流产有密切相关性,是引起女性不孕及先兆流产的重要因素。
作者:李娜;荣扬;王珍光 刊期: 2015年第02期
荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH)技术在很多临床实验室已经成为一项常规技术了。它可以用于检测对传统细胞遗传学分析来说太小而不能识别,但是对于标准脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)测序来说太大而不能检查的遗传畸变。如今,FISH 不仅用于医学遗传学,也在很多其它领域包括神经科学、进化生物学、微生物学、病理学、毒理学和生殖遗传学内使用。FISH 技术的迅速发展使得开展 FISH 的临床实验室对 FISH 的质量要求越来越高。该文对 FISH 的质量管理进行了具体描述,旨在提高实验室检测结果的准确度和可靠性,从而提高临床满意度并且改善病人预后。希望能够给开展 FISH 的临床实验室提供参考。
作者:费阳;王薇;王治国 刊期: 2015年第02期
目的:评价 AX-4030与 Cobas U411尿干化学分析仪在尿蛋白定性检测的分析性能,探讨定性试验性能评价方法。方法参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP12-A2文件推荐方法,对日本京都 AX-4030和罗氏 Cobas U411尿干化学分析仪两检测系统尿蛋白定性检测做偏倚和不精密度分析,比较两检测系统的 C50,C5~C95区间以及不精密度区间。两系统同时检测310份临床尿标本蛋白,统计分析与评价两者结果的一致程度。结果尿干化学分析仪 AX-4030检测系统检测尿蛋白的 C50小于 CobasU411系统,AX-4030系统的 C5~C95区间比 U411系统的窄,AX-4030系统的不精密度曲线较 U411系统曲线陡峭;两套系统检测临床标本尿蛋白结果方法学的比较,一致性百分率为96.8%,阳性一致率为82.7%,阴性一致率为99.6%;95%CI 为94.2%~98.16%,Kappa 值为0.88。结论AX-4030检测系统在尿蛋白 C50临界值处的灵敏度及不精密度较 Cobas U411系统稍优,二者在临床标本检测中的尿蛋白结果一致性程度极强。EP12-A2推荐的定性试验性能评价方法可行、有效。
作者:龙一飞;林冬玲;陈富;许振杰;陈中华;刘建平;李松;李有强;王丽娜 刊期: 2015年第02期
目的探讨黏液型铜绿假单胞菌的临床分布特点及对常用抗菌药物敏感度。方法对医院2013年分离的53株非重复性黏液型铜绿假单胞菌感染病例进行回顾性分析,通过查阅病历获得患者一般资料、疾病情况、抗生素使用等信息,并对菌株进行药敏分析。结果所有菌株均分离自痰标本,患者以老年人为主,平均年龄66.7±9.1岁。50例患者有呼吸道感染的慢性病史;所有患者住院期间均使用了2种或2种以上抗菌药物,联合使用过大环内酯类的仅11例。53株菌对临床常用的抗菌药物均表现了较高的体外敏感性,除替卡西林/克拉维酸(64.2%)、头孢吡肟(60.4%)以外,其它药物敏感率均高于70%。结论黏液型铜绿假单胞菌的易感人群为老年有呼吸道感染慢性病史的患者,体外培养对抗菌药物敏感性较高,临床上多采用联合抗菌药物治疗,大环内酯类药物使用率较低。
作者:张保荣;臧志梅 刊期: 2015年第02期
目的:比较聚合酶链反应-直接测序法(polymerase chain reaction sequence-based typing,PCR-SBT)和磁珠酶联免疫法(immunomagnetic separation and enzyme-linked immunosorbent assay,IMS-ELISA)检测人类白细胞抗原 B27(human leukocyte antigen B27,HLA-B27)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)临床诊断中的价值。方法应用 PCR-SBT法和 IMS-ELISA 法对120例疑似 AS 患者外周血进行 HLA-B27检测。以 SPSS17.0软件的配对χ2检验和受试者工作特征曲线下面积对两种方法检测 HLA-B27在 AS 诊断中的价值进行评价。结果120例疑似 AS 患者中,PCR-SBT 和 IMS-ELISA 法 HLA-B27检测阳性率分别为45.83%(55/120)和37.50%(45/120)。两种方法检测 HLA-B27差异有统计学意义(χ2=59.455,P =0.000)。PCR-SBT 法敏感度和特异度分别为96.36%和96.92%;IMS-ELISA 法的敏感度和特异度分别为69.09%和89.23%。两者的 AUC 分别为0.966和0.792。结论与 IMS-ELISA 法相比,在 AS 的临床诊断中PCR-SBT 法检测 HLA-B27的敏感度和特异度更高,方法更优。
作者:孙灵迪;梅传忠;王平均;武晓茜;邵先安 刊期: 2015年第02期
目的:探讨科宝 XL 全自动尿液分析仪试剂条放置时间对亚硝酸盐(NIT)检测结果的影响,确保为临床提供准确可靠的实验数据,提高临床的诊断率。方法用新装入试剂仓内的新试剂条分别于<5,30 min;1,2,3.5,4,4.5,5,5.5,6,6.5,7,8 h 不同时间段内检测16份0.9 g/dl 的生理盐水中 NIT 的假阳性率,并对不同时间段 NIT 假阳性率进行比较分析。结果<3.5 h NIT 假阳性率均为0%(0/16),4~4.5 h 假阳性率为18.8%(3/16),5~5.5 h 假阳性率为43.8%(7/16),6~6.5 h 为62.5%(10/16),7~8 h 为87.5%(14/16);>4 h 以上各时间段 NIT 假阳性率之间比较,差异均有统计学意义(χ2=11.7~59.2,P 均<0.01)。结论科宝 XL 全自动尿液分析仪试剂条放置4 h 后,NIT 假阳性率开始上升,5 h后 NIT 假阳性率明显增高。因此,加强对科宝 XL 全自动尿液分析仪试剂条放置时间合理管理,应以<3.5 h 为宜,这样有利于降低 NIT 假阳性率。
作者:房笃智;刘爱胜;姚伟 刊期: 2015年第02期
目的:对临产孕妇念珠菌感染及不良妊娠结局进行调查。方法知情同意下,选择2013年1月~2014年6月,到茂名市妇幼保健院产科住院的542例临产孕妇,采集其阴道分泌物进行念珠菌检查。所选对象年龄段为20~30岁,均自诉无阴道致病原感染不适症状,但包括很小部分表述有阴道念珠菌感染临床表现者。采用10 g/dl 氢氧化钾溶液湿片和革兰氏染色油片两种方法,两法显微镜下同时找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝确诊为阳性结果,否则为阴性。分别选择阳性为观察组,阴性为对照组,记录两组孕妇发生胎膜早破、会阴伤口感染、新生儿鹅口疮、新生儿尿布疹四种不良妊娠结局情况。统计学方法:计数资料用卡方检验,计量资料用方差分析。结果获得念珠菌阳性125例,阴性417例,感染率为23.1%,水平较国内报道的19.3%高。观察组孕妇胎膜早破、新生儿尿布疹、会阴伤口感染、新生儿鹅口疮发生率分别是19.2%,8.0%,16.8%和12.8%;明显高于对照组的8.4%,1.2%,3.8%和1.7%(χ2=12.578~29.273,P 值均<0.01)。结论孕妇念珠菌感染可增加不良妊娠结局,保健或临床医生应建议孕妇,对该菌行常规检查并及早诊治,以便更好预防不良妊娠结局。
作者:杨生宙;李祥顺;陈秀莲;吴红娟;黄越;江霞辉;李慧 刊期: 2015年第02期
目的:研究嗜水气单胞菌临床感染现状及其主要致病因子 Aer 气胞溶素基因的存在形式。方法收集深圳市人民医院龙华分院2012年~2013年间临床分离到的嗜水气单胞菌,VITEK 2 compact 对其进行鉴定与抗生素药物敏感性试验。数据录入 WHONET5.6软件进行临床分布与耐药率分析。提取染色体与质粒基因组,采用聚合酶链反应(PCR)法检测毒力基因 Aer 气胞溶素的存在形式。结果临床共分离到48株嗜水气单胞菌,分布于临床标本痰液16株、血液11株、分泌物10株、尿液7株与粪便4株。病区分布分散化,无集中趋势。耐药率显示对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦与头孢唑啉耐药率达80%以上,而对阿米卡星、头孢吡肟、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦与亚胺培南处于10%以下的低水平。43.7%菌株携带 Aer 基因,位于染色体基因组。结论嗜水气单胞菌临床感染散发,多数染色体基因组携带毒力因子Aer 气胞溶素基因。对青霉素类,一代头孢类耐药严重,对广谱类药物保持敏感性。嗜水气单胞菌作为地区性重要条件致病菌,防范其耐药菌株扩散具有一定意义。
作者:侯沪;李爱敏;唐曙明 刊期: 2015年第02期
目的:研究不同血尿酸水平人群糖负荷后胰岛素分泌差异,分析胰岛素分泌和血尿酸(SUA)的关系。方法对877例符合要求对象进行生化检查行 OGTT 试验。将研究对象分为尿酸正常组(NUA)和高尿酸组(HUA),比较两组糖负荷后胰岛素(INS)0,30,60,120和180 min(INS0,INS30,INS60,INS120,INS180)分泌差异。以血尿酸水平为因变量行多因素逐步回归分析,分析血尿酸水平影响因素。结果 HUA 组男性女性0,30,60,120和180 min 胰岛素分泌均高于NUA 组(P 均<0.05);糖负荷后各时段 INS 分泌与 SUA 水平 Pearson 相关系数分别为0.107,0.154,0.195,0.157和0.112(P <0.01)。多因素逐步回归分析显示 SUA 的影响因素有女性,INS60,TC,HDL(β值-0.214,0.194,0.253和-0.119,P <0.01)。结论糖负荷后的 HUA 组各时段 INS 分泌高于 NUA 组,INS 分泌与 SUA 水平正相关;INS60,TC 与SUA 水平正相关,性别(女性)、HDL 与 SUA 负相关。提示或可将空腹 SUA 作为 INS(尤其是 INS60)分泌潜在标志物运用于临床。
作者:李国春;曹娜;王忆;巫开文;袁辉 刊期: 2015年第02期
目的:通过检测血清 HBV DNA,ALT 和 HBeAg 滴度变化来预测恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法60例慢性乙型肝炎患者接受 ETV 0.5 mg/d,采用实时荧光定量 PCR 法检测服药后3,6和12个月时 HBV DNA,ALT 阴转率;采用免疫化学发光法检测血清治疗前后 HBeAg 滴度的变化。结果治疗12个月时,血清 ALT 复常率,HBeAg 阴转率,HBeAg 转换率分别为91.7%,86.7%和16.7%;患者基线 HBeAg 滴度与疗程3个月时 HBeAg 滴度下降幅度与远期的 HBeAg 转换率明显相关,HBeAg 的基线滴度越低,HBeAg 血清转换越高,与其他各组差异有统计学显著性意义;HBeAg 滴度下降幅度≥90%的患者的 HBeAg 转换率明显高于<90%的患者,与其他各组差异有统计学显著性意义。结论通过检测 HBeAg 滴度下降幅度可以早期预测 ETV 治疗 HBeAg 阳性 CHB 患者的 HBeAg 血清转换率。
作者:褚小慧 刊期: 2015年第02期
目的:分析医院2012年1月~2014年12月分离的产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌临床分布与耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法住院患者中分离1587株大肠埃希菌进行回顾性分析,采用珠海迪尔公司微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验,用表型确证实验检测 ESBLs。结果1587株 大 肠 埃 希 菌 中 检 出 产 ESBLs 菌株为901株(56.8%),主要分布科室为泌尿外科、内分泌科、呼吸科;标本来源主要分布为尿液609株(47.3%),痰液411株(31.9%),血液83株(6.5%);产 ESBLs 菌株大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为0;对青霉素类、头孢菌素类的耐药性>90.0%,对左旋氧氟沙星、环丙沙星耐药性>70.0%;对阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低<7.7%。结论近3年医院临床分离的大肠埃希菌耐药性呈逐年增高趋势,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率逐年升高,表现为多耐药,因此,加强耐药性检测和监测,对指导合理使用抗菌药物非常重要。
作者:谈昀;丁晓勇;白晓 刊期: 2015年第02期
目的:探讨与比较抗凝溶栓重组葡激酶-水蛭素融合蛋白在体外循环中的应用优势。方法2013年2月~2014年7月,选择镍钛合金片分成未包被组(A 组)、基础包被组(壳聚糖,B 组)、壳聚糖/葡激酶(C 组),壳聚糖/水蛭素(D 组)、壳聚糖/重组葡激酶-水蛭素融合蛋白(E 组),纳入新鲜全人血中进行溶血实验,计算溶血率与血细胞状况。同时健康新生儿脐静脉内皮细胞植入各组别的镍钛合金片,进行细胞相容性实验。结果5组样品溶血率在1.5%左右,5组的红细胞、白细胞和血小板数量均在正常范围内,各组比较差异均无统计学意义(P <0.05)。E 组的增殖程度与黏附程度都明显低于其他4组,对比差异明显(P <0.05);A 组与 B 组的相关比较差异无统计学意义(P >0.05)。随机双盲法细胞计数结果示 C,D 与 E 组与 A,B 组比较差异有统计学显著性意义(P <0.05),同时 E 组与 C,D 组对比差异也有统计学意义(P <0.05)。结论相对于葡激酶与水蛭素的单独应用,重组葡激酶-水蛭素融合蛋白在体外循环中的应用能发挥更强的抗凝、抗血栓作用,安全性好,从而确保心血管疾病介入治疗的有效性。
作者:李春华;赵年;陈武 刊期: 2015年第02期
目的:分析医学检验危急值管理现状,提出相应的对策。方法采用回顾性分析法,对内江市第二人民医院2014年9月506例医学危急值报告,利用软件统计出危急值项目构成比以及不同时间段危急值发生频率,危急值发生周期,不同临床科室危急值报告量等。结果检验医学危急值出现率高的项目是血小板(PLT),占危急值总数的16.80%,其次:白细胞(WBC)13.24%、血肌酐(Cr)12.25%;危急值报告量集中在9:00~11:00,占全天的34%左右;周二和周四危急值报告量较多,周日较少;危急值报告量多的是:重症监护病房(ICU)占危急值总数的24.70%,其次是肾内科21.15%,血液科19.57%。结论检验科室人员必须认真执行检验医学危急值报告制度,各临床科室认真执行危急值报告登记制度。每年根据情况对医学检验危急值进行评估,确保医疗质量安全。
作者:袁平宗 刊期: 2015年第02期
泛素化(Ubiquitylation,UB)是目前为复杂为多元的翻译后修饰,几乎参与胞内所有的生物学过程。其通过改变底物的分子景观(landscape)、三维结构、位置、活性、影响底物蛋白与其他蛋白的相互作用等方法,从时间和空间上调节底物所参与的生物学过程。而泛素化底物功能的发挥依赖于特异性的泛素结合结构域(Ubiquitin binding domains, UBDs)。UBDs 的表面功能基团特异性识别具有不同修饰类型的泛素化底物,并决定其功能的特异性。已知的20多种UBDs 超家族对泛素化信号网络的有序调节是人们开启泛素化网络的一把钥匙,同时了解 UBD-ubiquitin 的特异性识别是认识泛素化蛋白质组学“ubiquitome”的基础。
作者:王京伟 刊期: 2015年第02期
目的:对 ALT,AST,GGT 和 LDH 检测方法由 JSCC 法变更为 IFCC 法进行性能验证。方法对新方法进行正确度、精密度验证,线性范围评价,临床可报告范围评价,并与原方法进行方法学比对试验。结果 ALT,AST,GGT 和LDH 正确度偏倚<1/2允许总误差;批内精密度 CV<1/4允许总误差,日间精密度 CV<1/3允许总误差;线性范围评价所得的回归方程Y =aX +b,a 在0.97~1.03范围内,b 在可接受范围内;可报告范围验证结果显示,标本经不同比例稀释后,实测值/预期值均在90%~110%,说明在一定范围内的标本稀释检测结果可靠。与原方法进行的回归比对所得回归方程相关系数均接近于1。结论ALT,AST,GGT 和 LDH 检测的新方法分析性能满足临床检测需求。
作者:陆雅春;宁芬;李婷婷;黄开泉 刊期: 2015年第02期
目的:避免霍乱弧菌检测假阳性,提高检测正确率。方法随机选取2013年1~7月,全国各省市 CDC 送往中国CDC 霍乱初筛阳性菌株14株;用 LB 营养琼脂培养12 h,挑取单菌落进行霍乱弧菌血清凝集,同时水煮模板法提取菌株的DNA。针对弧菌属16SrDNA 序列设计引物,进行弧菌16SrDNA PCR 检测,电泳观察16SrDNA 产物,将16SrDNA 阳性产物送测序公司测序,测序结果在 NCBI 网站上进行 Blast 比对,分析比较血清凝集和 Blast 比对结果。结果共选取14株菌进行实验,血清凝集阳性12株,2株未凝。经弧菌16SrDNA 扩增,电泳观察14株菌均扩增出相应的片段,说明所选菌株均为弧菌属。将14株菌的16SrDNA 阳性产物测序,并将测序结果进行 Blast 比对:2株血清未凝集菌均是哈维氏弧菌;12株血清凝集阳性的菌中,1株是需钠弧菌,其余11株是霍乱弧菌。结论血清凝集和基因测序联合检测群霍乱弧菌,可避免霍乱弧菌检测假阳性,提高检测正确率。
作者:刘万静;王多春;唐倩 刊期: 2015年第02期
目的:探讨 microRNA-9-3(miR-9-3)在慢性淋巴细胞白血病中的作用及调控机制。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)技术检测8例正常人骨髓组织和外周血、78例新确诊慢性淋巴细胞性白血病患者骨髓组织和7种白血病细胞系的甲基化水平;采用 Western blot 技术检测甲基化阳性白血病细胞株的 NF-κB1信号转导通路活化水平。结果正常对照组 miR-9-3启动子呈非甲基化状态;7种白血病细胞株中只有 I83-E95和 WAC3CD5+两种细胞株种呈非甲基化状态(MSP 阳性率为28.6%);78例慢性淋巴细胞性白血病患者中65例发生 miR-9-3甲基化(MSP 阳性率为83%)。去甲基化药物5-氮杂-2’-脱氧胞苷(5-Aza2’Dc)处理后的 I83-E95和 WAC3CD5+细胞株 miR-9-3均处于去甲基化状态。结论慢性淋巴细胞性白血病患者存在 miR-9-3异常甲基化,可能导致癌细胞异常增生;miR-9-3去甲基化可抑制 NF-κB1信号通路活化,表明 miR-9-3可能可以通过该通路抑制癌细胞凋亡,引发患者疾病恶化;甲基化的白血病细胞株可被去甲基化药物抑制,因此 miR-9-3可以作为治疗慢性淋巴细胞白血病的新基因靶点。
作者:宫琦玉 刊期: 2015年第02期
目的:分析碳青霉烯耐药非脱羧勒克菌(L.adecarboxylata)的耐药基因型。方法Vitek II Compact 鉴定细菌及药敏试验,PCR 扩增碳青霉烯酶基因。结果该株非脱羧勒克菌产 IMP-1型碳青霉烯酶。结论非脱羧勒克菌临床分离株较少见,此为首次自非脱羧勒克菌检出 IMP-1型金属酶。
作者:齐杰;刘贵建;潘健;马玉芝;张婷菊;刘志远 刊期: 2015年第02期
目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者肾脏不同病变时期外周血 IL-17和 IL-22 mRNA 水平,探索糖尿病肾病(DN)患者 IL-17和 IL-22基因表达水平与肾脏病变的关系。方法实验包括60名2型 T2DM 患者和20名正常对照者(NC),其中糖尿病患者包括:无蛋白尿组(NA,n=22)、微量清蛋白尿组(MA,n=18)和糖尿病肾病组(DN,n=20)。采用实时荧光定量 PCR 方法检测 IL-17和 IL-22 mRNA 水平,分析各组外周血 IL-17和 IL-22 mRNA 水平差异。结果DN 组 IL-17和 IL-22 mRNA 水平显著高于 MA 组,NA 组和 NC 组差异有统计学意义(P <0.01);MA,NA 和 NC 三组之间 IL-17和IL-22 mRNA 差异无统计学意义(P >0.05)。结论在2型糖尿病肾病外周血中 IL-17和 IL-22 mRNA 水平升高,IL-17和 IL-22可能在 DN 病变中发挥作用。
作者:沈红艳;邓演超;徐湛;鹿璐;梁军 刊期: 2015年第02期
目的:探讨血清免疫固定电泳(IFE)、蛋白电泳(SPE)和免疫球蛋白定量在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的作用。方法选择2012年6月~2013年12月北京积水潭医院符合 MM 诊断标准的 MM 患者192例为研究对象,选择同期健康体检者30例为对照组,对 MM 患者进行免疫固定电泳、血清蛋白电泳和免疫球蛋白及轻链定量检测并对结果进行分析。结果192例 MM 患者有120例血清蛋白电泳检出 M 带,检出率为62.5%;免疫固定电泳174例检出 M 带,检出率为90.6%;分型结果显示以 IgG 型多(106例,55.2%),其中 IgG-λ型66例(34.4%);IgA 型次之(36例,18.8%),轻链型低(24例,12.5%)。免疫球蛋白、轻链定量测定结果显示,在各型 MM 患者血清中出现相应免疫球蛋白及轻链的变化,与正常对照组比较差异具有统计学意义(P <0.05),检出率为67.7%(130/192)。无论是κ型还是λ型 M 蛋白,κ/λ比值均具有明显差异(P <0.05),检出率为85.4%(164/192)。结论免疫固定电泳、免疫球蛋白及轻链定量、κ/λ比值测定等免疫学检测在 MM 诊断中有较好的检出率,能及时为临床提供有效的诊疗指标,减少误诊和漏诊的发生率。
作者:邱爽;孟瑞芳;蒋筱漪;张会英 刊期: 2015年第02期