李国春；曹娜；王忆；巫开文；袁辉
目的：通过对 HBsAg 阳性孕产妇及其新生儿的 HBV 检测结果分析，探讨 HBV 宫内感染的高危因素及其预防措施。方法从陕西省人民医院产前检查中筛选254例 HBsAg 阳性孕产妇及其新生儿作为研究对象，检测两者 HBV 标志物，并同时用荧光定量 PCR 检测孕产妇血清 HBV-DNA。结果254例 HBsAg 阳性孕产妇，其新生儿脐血 HBsAg 和HBeAg 阳性率分别为5.12％和13.78％；HBeAg 阳性组孕产妇的新生儿脐血 HBV 感染阳性率53.33％，远高于 HBeAg阴性组的3.61％，差异有统计学意义（P ＜0.001）；新生儿脐血 HBsAg 和 HBeAg 阳性率随孕产妇 HBV-DNA 含量的增加而升高，差异有统计学意义（K-W 秩和检验，P ＜0.001）；HBeAg 阳性孕产妇的 HBV-DNA 检测阳性率100.00％，远高于HBeAg 阴性孕产妇的阳 性 率19.59％，差异有统计学意义（Fisher 确切概率法，P ＜0.001）。结论孕产妇 HBeAg 和HBV-DNA 阳性是新生儿 HBV 宫内感染的高危因素；对于没有实时定量检测条件的基层医院和妇幼保健院，HBeAg 筛查就尤为重要；对育龄妇女孕前进行 HBV 的干预和治疗，使 HBV-DNA 和 HBeAg 转阴后妊娠，是降低 HBV 宫内感染的有力措施。
作者：谢小娟；李小侠；李芒会；张利侠 刊期： 2015年第02期
目的：探讨降钙素原（PCT）和（1，3）-β-D 葡聚糖（G 试验）联合检测在 ICU 危重病患者深部真菌感染诊断中的临床应用价值。方法对2012年11月～2014年8月确诊为深部真菌感染的 ICU 危重病患者106例进行血清 PCT 和（1，3）-β-D 葡聚糖含量检测，并与 ICU 非深部真菌感染的危重患者519例进行对比分析，以配对 t 检验来比较结果之间的差异性。结果106例深部真菌感染的 ICU 危重病患者血清中 PCT 为0.701±0.22 pg／ml 及（1，3）-β-D 葡聚糖为37.82±18.43 pg／ml，明显高于519例 ICU 非深部真菌感染的危重患者血清中的 PCT（0.238±0.12 pg／ml）及（1，3）-β-D 葡聚糖（14.96±4.37 pg／ml），两者结果比较差异有统计学意义（t＝7.426，8.179，P 均＜0.05）；106例深部真菌感染的 ICU 危重病患者血清中 PCT 阳性检出率为57.5％（61／106），明显低于（1，3）-β-D 葡聚糖阳性检出率89.6％（95／106），差异有统计学意义（χ2＝13.645，P ＜0.05）。结论ICU 深部真菌感染危重病患者血清中的 PCT 和（1，3）-β-D 葡聚糖含量明显高于ICU 非深部真菌感染的危重患者，PCT 和（1，3）-β-D 葡聚糖联合检测对 ICU 危重病患者深部真菌感染诊断有重要的临床意义。
作者：文艳；刘爱胜；张勇；李伟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨科宝 XL 全自动尿液分析仪试剂条放置时间对亚硝酸盐（NIT）检测结果的影响，确保为临床提供准确可靠的实验数据，提高临床的诊断率。方法用新装入试剂仓内的新试剂条分别于＜5，30 min；1，2，3.5，4，4.5，5，5.5，6，6.5，7，8 h 不同时间段内检测16份0.9 g／dl 的生理盐水中 NIT 的假阳性率，并对不同时间段 NIT 假阳性率进行比较分析。结果＜3.5 h NIT 假阳性率均为0％（0／16），4～4.5 h 假阳性率为18.8％（3／16），5～5.5 h 假阳性率为43.8％（7／16），6～6.5 h 为62.5％（10／16），7～8 h 为87.5％（14／16）；＞4 h 以上各时间段 NIT 假阳性率之间比较，差异均有统计学意义（χ2＝11.7～59.2，P 均＜0.01）。结论科宝 XL 全自动尿液分析仪试剂条放置4 h 后，NIT 假阳性率开始上升，5 h后 NIT 假阳性率明显增高。因此，加强对科宝 XL 全自动尿液分析仪试剂条放置时间合理管理，应以＜3.5 h 为宜，这样有利于降低 NIT 假阳性率。
作者：房笃智；刘爱胜；姚伟 刊期： 2015年第02期
目的：用雅培 I2000SR 全自动化学发光微粒子免疫分析仪检测26707例血清抗梅毒螺旋体特异性抗体，以梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验法（TPPA）作为检查抗梅毒螺旋体特异度抗体标准参考方法，分析判定雅培 I2000SR 全自动化学发光微粒子免疫分析仪检测的假阳性率。方法收集内蒙古医科大学附属医院2013年9月1日～2014年3月5日的住院和门诊患者26707人份血清，要求受检者空腹条件下采取静脉血3 ml，3000 r／min 离心10 min 后分离血清，上机检测。使用化学发光微粒子免疫分析（CMIA）、明胶颗粒凝集试验法（TPPA）对血清梅毒螺旋体特异性抗体（Anti-TP）进行检测。运用统计学方法对检测结果进行分析。结果雅培 I2000SR 全自动化学发光微粒子免疫分析仪检测的26707例血清梅毒螺旋体特异性抗体 S／CO 值在1～的标本数52例，经 TPPA 验证阳性数9例，阳性率17.31％；S／CO 值在2～的标本数26例，阳性数9例，阳性率34.62％；S／CO 值在3～的标本数26例，阳性数9例，阳性率34.62％；S／CO 值在5～的标本数25例，阳性数11例，阳性率44％；S／CO 值在7～的标本数25例，阳性数17例，阳性率68％；S／CO 值在10～的标本数28例，阳性数24例，阳性率85.71％；S／CO 值在13～的标本数23例，阳性数20例，阳性率86.96％；S／CO 值在17～的标本数24例，阳性数22例，阳性率91.67％；S／CO 值在21～的标本数29例，阳性数28例，阳性率96.55％；S／CO 值在26的标本数104例，阳性数104例，阳性率100％；总初筛阳性例数364例，总真阳性例数254例，阳性率69.78％；假阳性率0.42％，阳性预测值69.78％。结论雅培 I2000SR 全自动化学发光微粒子免疫分析仪采用自动化检测、全封闭试剂，具有操作简单、检测速度快、结果更准确等特点。虽然其灵敏度高，但存在一定的假阳性，不可以仅凭其结果进行诊断，还需要 TPPA 方法进行补充检测确证。
作者：张保平；刘珊；韩艳秋 刊期： 2015年第02期
目的：通过对尿毒症患者血液透析前后血清蛋白成分变化情况的分析，探讨血液透析对机体炎症状态及免疫功能的影响。方法选取2013年10月～2014年5月经肾病内科确诊的尿毒症患者75例为观察组，同期15名健康体检者为对照组，将观察组首次透析前、首次透析后、规律透析治疗一个月后以及对照组的血清蛋白电泳图谱相互进行比较。结果与对照组相比，观察组首次透析前及首次透析后清蛋白水平降低，α1和α2球蛋白水平升高，差异有统计学显著性意义（P ＜0.001）。首次透析后α1球蛋白水平降低，差异有统计学意义（P ＜0.01）。透析治疗一个月后清蛋白与首次透析前的差异无统计学意义（P ＞0.05），而α1和α2球蛋白较透析前明显降低，差异有统计学意义（P ＜0.001），清蛋白低于对照组差异有统计学意义（P ＜0.001），γ球蛋白与对照组、首次透析前及首次透析后比较水平升高，差异均有统计学意义（P ＜0.001或 P ＜0.01）。结论规律有效的血液透析可以改善尿毒症患者机体的炎症状态增强机体免疫功能。
作者：龚英峰；李顺利；杜勇；张贵松；杜金娥；张伟；冯绍明；裴荣光 刊期： 2015年第02期
目的：分析粤北人民医院临床分离病原菌对常用抗菌药的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用 K-B 法或 MIC 法对2013年2527株临床分离株进行药敏试验。以 CLSI 2012为判断标准，应用 WHONET5.4和SPSS19.0软件进行数据分析，综合分析医院的耐药情况。结果金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌株占30.9％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率为76.2％，未检出万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。屎肠球菌对所测抗菌药物的耐药性显著高于粪肠球菌，屎肠球菌中未检出糖肽类和利奈唑胺耐药菌株，但是粪肠球菌中检出1株利奈唑胺耐药菌株，检出2株替考拉宁耐药菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产 ESBLs 株分别为43.9％和37.5％，检出5株对多黏菌素 B 耐药的铜绿假单胞菌，多重耐药鲍曼不动杆菌占了63.7％。结论临床病原菌耐药性较严重，应加强监测，临床应依据药敏结果合理的应用抗生素。
作者：张河林；赵飞俊；何凤屏；罗君；黄晓云；尹卫国 刊期： 2015年第02期
目的：检测鼻咽癌组织中脾酪氨酸激酶（SYK）基因启动子区的甲基化状态，探讨 SYK 基因启动子区的甲基化与鼻咽癌发生的关系。方法收集2012年2月～2014年8月间在深圳市宝安区人民医院和北京大学深圳医院就诊的鼻咽癌患者52例，慢性鼻咽黏膜炎症患者26例，鼻咽癌和慢性鼻咽黏膜炎症患者均经病理学诊断证实。应用甲基化特异性PCR 技术检测鼻咽癌和慢性鼻咽黏膜炎症组织的 SYK 基因启动子区的甲基化状态，比较鼻咽癌和慢性鼻咽黏膜炎症组织的 SYK 基因启动子区的甲基化率。结果在52例鼻咽癌组织中有11例 SYK 基因启动子区存在甲基化，甲基化率为21.2％，而在26例慢性鼻咽黏膜炎症组织中未检测到 SYK 基因启动子区的甲基化。结论鼻咽癌组织中 SYK 基因启动子区存在较低程度的甲基化，这提示 SYK 基因启动子区出现的甲基化或许与鼻咽癌的发生相关。
作者：李璐；梁辉；陈群蓉 刊期： 2015年第02期
目的：建立一种检测人粪便样本中，空肠弯曲杆菌含喹诺酮类抗生素耐药基因情况的实时荧光 PCR 方法，并对空肠弯曲杆菌对喹诺酮类抗生素耐药性与耐药基因的相关性进行初步研究。方法根据空肠弯曲杆菌对喹诺酮类抗生素耐药基因 gyrA 和 gyrB 序列设计引物，建立对应的实时荧光 PCR 方法，对79例空肠弯曲杆菌进行检测，基因扩增产物经琼脂糖凝胶电泳鉴定。以药敏试验结果作为参照标准，对两种检测方法的结果进行统计学分析，计算实时荧光 PCR 的主要技术指标。结果22例（27.8％）空肠弯曲杆菌的实时荧光 PCR 出现特异性扩增曲线，扩增产物电泳结果显示其中13例携带 gyrA 基因（59.1％），7例携带 gyrB 基因（31.8％），2例同时携带 gyrA 和 gyrB 基因（9.1％）。药敏试验显示26例空肠弯曲杆菌为环丙沙星耐药型（32.9％）。统计学分析显示，两种方法的检测结果差异无统计学意义（χ2＝1.125，P ＞0.05），一致性较好。实时荧光 PCR 法的灵敏度和特异度分别为76.9％和96.2％，总符合率为89.9％。结论实时荧光PCR 法能够检测空肠弯曲杆菌耐药基因 gyrA 和 gyrB。耐药基因与耐药型之间有所关联，需要进一步研究。
作者：陈云鹏；林雯；邓建平 刊期： 2015年第02期
目的：对 ALT，AST，GGT 和 LDH 检测方法由 JSCC 法变更为 IFCC 法进行性能验证。方法对新方法进行正确度、精密度验证，线性范围评价，临床可报告范围评价，并与原方法进行方法学比对试验。结果 ALT，AST，GGT 和LDH 正确度偏倚＜1／2允许总误差；批内精密度 CV＜1／4允许总误差，日间精密度 CV＜1／3允许总误差；线性范围评价所得的回归方程Y ＝aX ＋b，a 在0.97～1.03范围内，b 在可接受范围内；可报告范围验证结果显示，标本经不同比例稀释后，实测值／预期值均在90％～110％，说明在一定范围内的标本稀释检测结果可靠。与原方法进行的回归比对所得回归方程相关系数均接近于1。结论ALT，AST，GGT 和 LDH 检测的新方法分析性能满足临床检测需求。
作者：陆雅春；宁芬；李婷婷；黄开泉 刊期： 2015年第02期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者检测胞浆型磷脂酶 cPLA2α（cPLA2α）基因表达水平的临床意义。方法选取收治的 COPD 患者90例，按照 COPD 严重程度分级标准分为轻度组30例，中度组35例和重度组25例，以同期90例肺功能正常的健康体检者为对照组。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测受试者血清中 cPLA2α含量，同时用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测同组患者 cPLA2α基因表达水平。结果 COPD 轻度组 cPLA2α的含量为（0.0392±0.0051）pg／ml，表达为（0.68±0.01）；中度组含量为（0.049 8±0.0074）pg／ml，表 达为（0.92±0.02）；重度组含量为（0.0554±0.0081）pg／ml，表达为（1.35±0.02）；而对照组含量为（0.0102±0.0066）pg／ml，表达为（0.11±0.01）。无论是 cPLA2α血清学水平还是基因表达水平，四组之间差异均有统计学意义（F ＝8.643，12.415，P ＜0.05）。且 COPD 各组随着病变程度加重 cPLA2α的水平逐渐增加，且三组彼此比较差异有统计学意义（t＝3.013～5.817，5.039～11.667，P 均＜0.05）。结论血 cPLA2α水平可预示 COPD 严重程度，cPLA2α是诊疗 COPD 及分级的新靶标。
作者：徐岩；阿依吐兰·买买提；丁剑冰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨抗-β2糖蛋白1抗体与女性不孕、先兆流产和月经紊乱之间的关系。方法选取2013年8月～2014年1月在海军总医院辅助医学生殖中心就诊的女性不孕症患者547例、先兆流产患者229例、妇科月经紊乱患者60例和正常孕龄女性31例。应用酶联免疫吸附法（ELISA）对各组的抗-β2糖蛋白1抗体（aβ2GP1）进行检测分析，包括抗-β2糖蛋白1抗体-IgM（aβ2GP1-IgM）和抗-β2糖蛋白1抗体-IgG（aβ2GP1-IgG）。同时选取114例不孕不育及先兆流产患者，检测其经阿司匹林、强的松治疗前后的抗-β2糖蛋白1抗体（Ig-G／Ig-M）。结果健康组、女性不孕组、先兆流产组和月经紊乱组抗-β2糖蛋白1抗体-IgG 的阳性率分别是0％，0.36％，0.43％和1.6％；健康组、月经紊乱组、先兆流产组和女性不孕组抗-β2糖蛋白1抗体-IgM 的阳性率为3.2％，8.3％，19.21％和20.29％，女性不孕组、先兆流产组抗-β2糖蛋白1抗体-IgM抗体与对照组差异均具有统计学意义（χ2＝4.87～5.27，P 值均＜0.05）；女性不孕组经阿司匹林联合强的松治疗前后抗-β2糖蛋白1抗体-IgM（47.14±34.85 RU／ml 和31.14±27.64 RU／ml）和抗-β2糖蛋白1抗体-IgG（1.81±3.63 RU／ml 和1.14±1.99 RU／ml），差异具有统计学意义（P 值均＜0.01），先兆流产组经阿司匹林联合强的松治疗前后抗-β2糖蛋白1抗体-IgM（37.75±31.20 RU／ml 和24.34±24.48 RU／ml）差异具有统计学意义（P 值均＜0.01），抗-β2糖蛋白1抗体-IgG （1.45±1.76 RU／ml 和1.32±1.52 RU／ml）差异无统计学意义（P 值＝0.718）。结论抗-β2糖蛋白1抗体-IgM 与女性不孕不育及先兆流产有密切相关性，是引起女性不孕及先兆流产的重要因素。
作者：李娜；荣扬；王珍光 刊期： 2015年第02期
目的：通过检测血清 HBV DNA，ALT 和 HBeAg 滴度变化来预测恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法60例慢性乙型肝炎患者接受 ETV 0.5 mg／d，采用实时荧光定量 PCR 法检测服药后3，6和12个月时 HBV DNA，ALT 阴转率；采用免疫化学发光法检测血清治疗前后 HBeAg 滴度的变化。结果治疗12个月时，血清 ALT 复常率，HBeAg 阴转率，HBeAg 转换率分别为91.7％，86.7％和16.7％；患者基线 HBeAg 滴度与疗程3个月时 HBeAg 滴度下降幅度与远期的 HBeAg 转换率明显相关，HBeAg 的基线滴度越低，HBeAg 血清转换越高，与其他各组差异有统计学显著性意义；HBeAg 滴度下降幅度≥90％的患者的 HBeAg 转换率明显高于＜90％的患者，与其他各组差异有统计学显著性意义。结论通过检测 HBeAg 滴度下降幅度可以早期预测 ETV 治疗 HBeAg 阳性 CHB 患者的 HBeAg 血清转换率。
作者：褚小慧 刊期： 2015年第02期
目的：采用二磷酸腺苷（adenosine phosphate，ADP）诱导光电比浊法血小板聚集分析仪（light transmittance aggre-gometry，LTA）试验与流式细胞仪（flow cytometry，FC）血小板膜糖蛋白分子 PAC-1（Fg，Ca2＋，GPⅡb／Ⅲa 形成复合物的受体）、CD62p（P 选择素）活性百分数实验检测氯吡格雷的抗血小板聚集效果。方法①用随机数字表法收集解放军总医院住院的2011年6月～2012年3月急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）术后患者71例（包括不稳定型心绞痛、ST 段抬高型心肌梗死、非 ST 段抬高型心肌梗死患者）。男性46例，女性25例，平均年龄69岁（57～92岁）。②患者入院时均先顿服阿司匹林160 mg 和氯吡格雷300 mg，之后用氯吡格雷75 mg／d 的维持量治疗6个月后，在某次停药10天后，于服药前、服药后2 h 采集其前臂静脉血。③同时进行 LTA 和 FC 检测，分别得到 ADP 诱导的患者服药前、后LTA 检测的血小板聚集率及药物抑制率（分别用 ADPLTA服药前、ADPLTA服药后、ADPLTA-INDU表示）；FC 检测的 PAC-1活性百分数及药物抑制率（分别用 PAC-1服药前、PAC-1服药后、PAC-1 INHI 表示），CD62p 活性百分数及药物抑制率（分别用 CD62p服药前、CD62p服药后、CD62pINHI表示）。所有参与实验者均签署了知情同意，该研究获得医院伦理委员会批准。结果①71例观察对象均进入结果分析。②ADPLTA服药前值分布在0％～97％（73.5±13.7）％，ADPLTA 服药后值分布在12％～97％（63.6±16.2）％，两者进行成组数据配对样本 t 检验（t ＝－2.082，P ＝0.041）；PAC-1服药前值分布在15.1％～78.9％（49.8±17.8）％，PAC-1服药后值分布在14.5％～78.3％（47.9±17.1）％，两者进行成组数据配对样本 t 检验（t＝3.663，P ＜0.01）；CD62p服药前值分布在1.5％～80.8％（10.9±9.8）％，CD62p服药后值分布在1.4％～41.4％（9.3±6.7）％，两者进行成组数据配对样本 t 检验（t ＝2.082，P ＝0.041）。③ ADPLTA-INDU 值分布在0％～28.2％（13.8±13.9）％，PAC-1 INHI 值分布在0.6％～9.1％（3.7±3.8）％，CD62pINHI值分布在0.1％～48.5％（15.0±32.3）％，三者两两之间采用积矩相关系数（Pear-son 相关系数）判别：ADPLTA-INDU 与 PAC-1 INHI （r＝0.297，P ＝0.012），ADPLTA-INDU与 CD62pINHI （r＝0.220，P ＝0.065），PAC-1 INHI与 CD62pINHI （r＝0.736，P ＜0.001）。结论FC 检测的氯吡格雷药物抑制率与 LTA 的相应值相关性不好，FC 并不适用于血小板聚集功能的临床常规检测，但可作为科学研究及常规结果的辅助性确认方法。
作者：赵运凤；任军伟；丛玉隆 刊期： 2015年第02期
目的：分析医院2012年1月～2014年12月分离的产β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌临床分布与耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法住院患者中分离1587株大肠埃希菌进行回顾性分析，采用珠海迪尔公司微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验，用表型确证实验检测 ESBLs。结果1587株 大 肠 埃 希 菌 中 检 出 产 ESBLs 菌株为901株（56.8％），主要分布科室为泌尿外科、内分泌科、呼吸科；标本来源主要分布为尿液609株（47.3％），痰液411株（31.9％），血液83株（6.5％）；产 ESBLs 菌株大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为0；对青霉素类、头孢菌素类的耐药性＞90.0％，对左旋氧氟沙星、环丙沙星耐药性＞70.0％；对阿莫西林／克拉维酸、替卡西林／克拉维酸、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低＜7.7％。结论近3年医院临床分离的大肠埃希菌耐药性呈逐年增高趋势，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌检出率逐年升高，表现为多耐药，因此，加强耐药性检测和监测，对指导合理使用抗菌药物非常重要。
作者：谈昀；丁晓勇；白晓 刊期： 2015年第02期
目的：评估血清降钙素原（PCT）水平预示革兰阴性（GN）菌血症的价值。方法选取2013年1月～12月同时进行了血液培养和 PCT 测定的病例，排除污染生长情况，纳入研究的血液培养阳性499例，依据培养鉴定结果将血液培养阳性病例分组：GN 菌血症组314例，其中，男性159例，女性155例；革兰阳性（GP）菌血症组185例，男性107例，女性78例。对研究对象的血清 PCT 结果进行统计学处理。结果GN 菌血症组 PCT 水平（中位数＝5.16，0.02～450.10 ng／ml）明显高于 GP 菌血症组（中位数＝0.38，0.02～44.70 ng／ml）（P ＝0.000）；随着 PCT 水平的升高，GN 菌血症所占比例越来越高，当 PCT≥45.0 ng／ml，GN 菌血症的比例占到100％；以6.00 ng／ml 为判断值，PCT 诊断 GN 菌血症的灵敏度、特异度、阳性预示值和阴性预示值分别为49.4％，85.2％，85.6％和50.0％，ROC 曲线下面积（AUC）为0.714，95％可信区间（CI）为0.672～0.753，SE＝0.0229，P ＜0.0001。结论PCT 是预示 GN 菌血症早期的和可靠的标记物，可以早期地指导抗生素治疗的药物选择。
作者：刘运双 刊期： 2015年第02期
目的：了解湖北省临床化学常规检验项目满足允许不精密度质量规范的水平。方法收集2013年参加湖北省临床化学室内质控数据实验室间比对计划中值浓度水平的室内质控数据，分析钾、钠、氯、总钙、磷、葡萄糖、尿素、尿酸、肌肝、总蛋白、清蛋白、总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶、淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶和γ-谷氨酰基转移酶等21个临床化学常规检验项目的室内质控变异系数，采用1／3TEa，1／4TEa，WS／T403-2012和基于生物学变异导出的允许不精密度作为质量规范，分析实验室满足各质量规范标准所占的比例。结果50％以上实验室能满足1／3 Tea，1／4 Tea，WS／T403-2012和基于生物学变异导出的适、低允许不精密度质量规范要求的项目有三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、总胆红素；50％以上实验室不能满足以上所有质量规范的项目有氯和肌酐；所有实验室不能满足基于生物学变异导出的佳允许不精密度的项目有钠和总钙。以80％的实验室变异系数小于质量规范作为合格评价标准，21个项目中满足生物学变异低质量规范的项目数多，占66.7％，满足 WS／T403-2012和生物学变异佳质量规范的项目数少，占14.3％。结论参加湖北省室内质控数据实验室间比对的实验室21个项目的室内质控变异系数总体上是达到要求的，但部分项目的检测结果离散度大，实验室应根据该室的检测能力和质量规范标准设定合适的不精密度水平，并通过实验室的持续改进不断提高检验质量。
作者：潘莉兰；邓盼；祝卫平 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp-PLA2）测定在缺血性脑卒中（ICS）诊治中的价值。方法选择2011年1月～2014年6月期间十堰市东风花果医院124例 ICS 患者（ICS 组）、50例出血性脑卒中患者（出血组）作为研究对象，并选择同期体检者50例作为对照组，比较三组血浆 Lp-PLA2水平，并比较有无颈动脉粥样硬化斑块、不同病情 ICS 患者血浆 Lp-PLA2水平。结果ICS 组、出血组和对照组血浆 Lp-PLA2水平分别为58.4±9.6μg／L，30.5±9.2μg／L 和18.7±8.3μg／L，组间差异有统计学意义（F ＝16.741，P ＝0.000）；血浆 Lp-PLA2水平有斑块组高于无斑块组（66.3±9.7μg／L vs 54.1±10.3μg／L，t＝5.775，P ＝0.000），不稳定型斑块组高于稳定型斑块组（72.4±9.5μg／L vs 62.8±10.1μg／L，t＝4.797，P ＝0.000）；轻型、中型、重型 ICS 患者血浆 Lp-PLA2水 平 分 别 为48.4±9.2μg／L，60.9 ±9.6μg／L 和74.5±10.3μg／L，三组间差异有统计学意义（F ＝13.629，P ＝0.000），血浆 Lp-PLA2水平与 ICS 患者 NIHSS 评分呈正相关（r＝0.716，P ＜0.05）；Lp-PLA2诊断 ICS ROC 曲线下面积为0.904，佳临界值为45.2μg／L，敏感度、特异度分别为81.5％和80.2％。结论血浆 LP-PLA2检测对 ICS 具有良好的诊断效能，其血浆水平可反应 ICS 患者病情程度和动脉粥样硬化斑块的稳定性。
作者：高宏娥；李荫桂；黄海云；梁伟 刊期： 2015年第02期
目的：了解儿童病毒性脑炎的病原体，建立快速、特异检测鼻病毒的方法，探讨病毒性脑炎与鼻病毒的相关性。方法收集2012年1月～12月全年期间收住在汕头大学医学院第二附属医院儿科重症监护室出现发热、惊厥症状的患儿脑脊液标本169份，应用巢式 RT-PCR 扩增脑脊液标本的鼻病毒核酸，对阳性结果进行核酸序列测定和同源性分析。结果巢式 RT-PCR 总共检测出39份鼻病毒阳性样本，总阳性检出率为23.1％；人类鼻病毒（HRV）感染的儿童中年龄在5岁以下的占87.6％；7～9月份 HRV 阳性检出率较高；序列分析显示39例 HRV 检测阳性标本中 HRV-A 型18例（46.1％，18／39），HRV-B 型7例（17.9％，7／39），HRV-C 型14例（35.9％，14／39）；28例病毒性脑炎有 8例检出 HRV，其中3例为HRV-C。结论建立的巢式 RT-PCR 可以检测到脑脊液标本中的鼻病毒片段，并且 HRV-A，B 和 C 三型均有检出，结合临床症状可认为 HRV 可能是病毒性脑炎的病原体之一。
作者：高珺；王琼；林广裕；陈洁玲；陆学东 刊期： 2015年第02期
目的：研究嗜水气单胞菌临床感染现状及其主要致病因子 Aer 气胞溶素基因的存在形式。方法收集深圳市人民医院龙华分院2012年～2013年间临床分离到的嗜水气单胞菌，VITEK 2 compact 对其进行鉴定与抗生素药物敏感性试验。数据录入 WHONET5.6软件进行临床分布与耐药率分析。提取染色体与质粒基因组，采用聚合酶链反应（PCR）法检测毒力基因 Aer 气胞溶素的存在形式。结果临床共分离到48株嗜水气单胞菌，分布于临床标本痰液16株、血液11株、分泌物10株、尿液7株与粪便4株。病区分布分散化，无集中趋势。耐药率显示对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦与头孢唑啉耐药率达80％以上，而对阿米卡星、头孢吡肟、左旋氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦与亚胺培南处于10％以下的低水平。43.7％菌株携带 Aer 基因，位于染色体基因组。结论嗜水气单胞菌临床感染散发，多数染色体基因组携带毒力因子Aer 气胞溶素基因。对青霉素类，一代头孢类耐药严重，对广谱类药物保持敏感性。嗜水气单胞菌作为地区性重要条件致病菌，防范其耐药菌株扩散具有一定意义。
作者：侯沪；李爱敏；唐曙明 刊期： 2015年第02期
目的探讨黏液型铜绿假单胞菌的临床分布特点及对常用抗菌药物敏感度。方法对医院2013年分离的53株非重复性黏液型铜绿假单胞菌感染病例进行回顾性分析，通过查阅病历获得患者一般资料、疾病情况、抗生素使用等信息，并对菌株进行药敏分析。结果所有菌株均分离自痰标本，患者以老年人为主，平均年龄66.7±9.1岁。50例患者有呼吸道感染的慢性病史；所有患者住院期间均使用了2种或2种以上抗菌药物，联合使用过大环内酯类的仅11例。53株菌对临床常用的抗菌药物均表现了较高的体外敏感性，除替卡西林／克拉维酸（64.2％）、头孢吡肟（60.4％）以外，其它药物敏感率均高于70％。结论黏液型铜绿假单胞菌的易感人群为老年有呼吸道感染慢性病史的患者，体外培养对抗菌药物敏感性较高，临床上多采用联合抗菌药物治疗，大环内酯类药物使用率较低。
作者：张保荣；臧志梅 刊期： 2015年第02期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
