覃艳梅
教学方法是贯彻教学内容、保证教学质量的重要手段。在教学过程中如何采用先进的教学模式以培养高素质的、具有创新能力的医学生是当务之急[1]。探究式教学是以探究为基础特征的一种教学形式，具体是指教学过程中在教师的启发引导下，以学生独立自主学习与合作讨论为前提，以现行教材为基本探究内容，以学生周围世界和生活实际为参照对象，为学生提供充分自由表达、质疑。探究。讨论问题的机会，让学生将自己所学知识应用于解决实际问题的一种教学形式，是在教师、学生、教材之间开展交流、对话的互动的过程[2]。探究式教学在培养学生的自主性、合作性及创新能力方面，探究式教学有一定的优势。现将全科医学课堂教学探究式教学中的一些做法和体会报告如下。
作者：翟云起；张桂荣；毛慧玲；邢艳；朱莉 刊期： 2013年第09期
目的：探讨多功能肛肠治疗仪（ HCPT ）治疗肛瘘的方法和临床疗效。方法：将需要手术的肛瘘患者40例采用HCPT微创术进行治疗，观察其手术时间、大便出血情况、及恢复时间，随访1年，观察疗效。结果：本组全部患者手术时间为10～20分钟，平均16分钟。术中无出血，术后无疼痛，术后24小时排便，排便后无出血、无疼痛。恢复时间7～11天，平均9天，治愈率100％。全部患者恢复正常的工作、学习和生活，无并发症，无感染病例，肛门功能正常。术后随访1年，无1例复发，达到根治目的。结论：多功能肛肠治疗仪治疗肛瘘操作简单、手术时间短、不出血、无痛苦，患者不需住院，费用低廉，恢复快，且恢复后无明显瘢痕，无后遗症及并发症，疗效确切，值得推广应用。
作者：王宏波；闫树勋；薄超刚；周秀芳；谢桂珍；王艳梅 刊期： 2013年第09期
目的：观察稳心颗粒治疗心律失常的疗效。方法：将84例心律失常患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在治疗原发病的基础上加用稳心颗粒9g，1天3次，口服，对照组在治疗原发病的基础上加用普罗帕酮100mg/次，8小时/次，口服，根据病情调整剂量，疗程均为4周。结果：治疗组总有效率90．48％，明显高于对照组78．57％，2组比较差异有显著性（P＜005）。结论：稳心颗粒治疗心律失常有明显疗效。
作者：王莉军 刊期： 2013年第09期
目的：探讨脑卒中患者留置导尿并发尿道损伤的原因及护理对策。方法：对我科36例脑卒中患者留置导尿继发尿道损伤进行护理，并对损伤原因作回顾性分析。结果：脑卒中患者留置导尿继发尿道损伤的原因主要有留置导尿时操作不当引起尿道损伤和脑卒中患者神志意识不清、烦躁在气囊未放的情况下强行自己拔管造成后尿道损伤。结论：留置导尿是脑卒中的常规操作，熟悉尿道的特点，了解气囊导尿管的结构，严格操作规程，加强插管、留置尿管期间、拔管的知识宣教和护理，防止尿道损伤，减少病人痛苦，避免或减少护理纠纷的发生。
作者：方丽萍；肖展翅；郑红；沈丽君；续云蕾 刊期： 2013年第09期
慢性舌扁桃体炎或称舌根扁桃体肥大，可引起一系列咽喉部症状，轻者如咽痛、咽部不适或异物感，吞咽不利，刺激性咳嗽、声嘶等，严重者可波及会厌及会厌谷，压迫会厌等周围结构引起发声及吞咽困难，也可引起上呼吸道梗阻及睡眠呼吸暂停等症状，需及时治疗。目前先进的治疗方法是利用低温等离子消融微创技术，无痛治疗慢性舌扁桃体炎。与传统的治疗方法相比，低温等离子消融术具有微创、出血少、基本无痛、康复周期短等优点，是目前慢性舌根扁桃体炎的首选治疗方法。
作者：张静；周星彤；王芳 刊期： 2013年第09期
目的：观察采取中西医结合方法治疗慢性肾炎的临床效果。方法：选取近年来我院诊治的慢性肾炎患者114例为研究对象，随机分为对照组和观察组各57例。对照组采取西医方法进行对症治疗，观察组于对照组基础上结合中医方法进行辩证治疗，观察2组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者有效率为82．5％，明显优于对照组患者56．1％，并具有显著差异（x2＝8．0810，P＜0．05）。2组患者治疗期间均未出现严重药物不良事件。结论：采取中西医结合方法对慢性肾炎进行治疗安全可靠，能够有效改善患者症状，修复受损组织。
作者：陆华芳 刊期： 2013年第09期
本院自2011年9月至今，在心血管专家门诊引入共情，通过有效沟通，建立良好的互动关系，提高与患者的沟通效果，大大提高了心血管专家门诊患者的满意度。
作者：余蓉生；周金花 刊期： 2013年第09期
目的：探讨颅脑外伤早期气管切开呼吸道并发症的预防及护理要点。方法：采用对照组：常规吸痰前气管内注入生理盐水组（119例）与实验组：常规吸痰，超声雾化吸入祛痰制剂及匀速泵入气管生理盐水组（116例）的回顾性分析。结果：实验组气管切开留置时间12.7±6.9天，气管套管阻塞数为12例（10.34%）。对照组气管切开留置时间23.4±9.7天，气管套管阻塞数为73例（61.34%）。结论：实验组气管切开留置时间及气管套管阻塞数明显较对照组减少，吸痰、雾化及湿化是气管切开病人较为合理有效的护理措施。
作者：王玉霞；何桂芝 刊期： 2013年第09期
目的：分析葡萄胎患者的临床护理措施。方法：回顾性分析我院2008年3月～2012年5月收治的72例葡萄胎患者，探索更加全面的护理措施。结果：经过我院的精心治疗护理，患者均好转出院。结论：对葡萄胎患者的临床持点进行观察及有效的护理，对患者提供优质的服务，使患者可以积极配合治疗顺利康复出院。对葡萄胎患者进行合理全面的护理措施，获得满意疗效，提高患者的生存质量。
作者：刘淑芸 刊期： 2013年第09期
目的：探讨产后护理干预对产妇的影响。方法：选取我院自2009年12月~2010年12月我院收治88例住院分娩产妇，随机将其分为护理组和常规组，各44例，给予常规组患者常规护理，并在此基础上给予护理组患者系统的护理干预，对2组患者的焦虑程度、抑郁程度、不良反应发生率及患者的护理总满意度进行对比。结果：护理组患者的焦虑程度及抑郁程度均明低于常规组（P<0.05），护理组患者的不良反应发生率明显低于常规组，（P<0.05），护理组患者的护理总满意度明显高于常规组，（P<0.05）。结论：产后给予产妇系统的护理干预有助于缓解产妇的焦虑及抑郁程度，降低并发症的发生率，同时还能提高患者的护理满意度，有利于改善护患关系，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：张俊英 刊期： 2013年第09期
近年来，由于高血压患者缺乏知识与主动健康自我管理的意识，导致我中心管辖社区居民的高血压发病率逐年上升，成为本社区主要慢性病之一。健康教育不仅是护理工作而且是整个医院建设的一个重要方面，在未来医院中有无卓有成效的健康教育系统，将成为衡量医院发展水平的一个标志[1]。我中心数年前已开展高血压免费服药，2011年起通过对预检护士进行相关知识培训，使其在日常工作中积极开展健康教育。2012年1月~2012年6月，开展对门诊36例轻度高血压患者进行健康教育，促使其改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除引发高血压并发症的危险因素。
作者：丁燕 刊期： 2013年第09期
为了适应现代医学科学的不断发展以及医院职能的不断扩大，各大医院加紧实施院内护士轮转培训，培养护理复合型人才。目前医院内ICU的规模、监测仪器设备及医护人员的临床实践能力已成为医院医疗护理水平的标志。我院是一所二级甲等综合医院，为了提高我院普通病房护士的护理技能、培养护理骨干，自2008年10月开始，我院依托ICU，强化院内护士培训，取得了一定的成效，现报告如下。
作者：彭桂花；房俊娜；崔桂玲 刊期： 2013年第09期
目的：观察HC可视喉镜复合无肌松气管插管在鼾症手术麻醉中应用的可行性。方法：90例行鼾症手术患者随机分为HC可视喉镜（ H组）、无肌松气管插管组（ W组）和HC可视喉镜复合无肌松气管插管（ F组），每组30例。 H组常规快速诱导后应用HC可视喉镜完成气管插管；W组采用无肌松气管插管方法，应用普通喉镜完成气管插管；F组采用无肌松气管插管方法，应用HC可视喉镜完成气管插管。观察3组患者插管次数和插管成功率；记录给药前（t0）、给药后（t1）、插管即刻（t2）、插管后5分钟（t3）各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及不良反应。结果：（1）F组的1次插管成功率明显高于H组和W组（P﹤0．05）；（2）与F组比较，W组t2、t3时间点的HR、MAP明显增加；与F组比较，H组t2、t3时间点的HR、MAP显著性下降（P﹤0．05）；（3）H组与F组不良反应明显少于W组（P﹤0．05），H组与F组组间比较无显著性差异（ P﹥0．05）。结论：HC可视喉镜复合无肌松气管插管应用于鼾症患者手术，插管成功率高，对患者循环系统影响轻微，是一种安全可行的麻醉插管方法。
作者：刘晓华 刊期： 2013年第09期
目的：了解5岁以下儿童死亡率、死亡原因及变化趋势，为今后制定合理的干预措施提供依据。方法：对2004~2012年5岁以下儿童死亡调查表、婴儿死亡报告卡、年报及补漏调查信息资料进行回顾性分析。结果：2004~2012年5岁以下儿童死亡334例，平均死亡率10.84‰，2004年与2012年相比，新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡呈显著的下降趋势，达到了《十堰市2004年~2012年儿童发展规划纲要》要求的目标。死亡原因排前2位的是新生儿出生窒息、早产出生低体重，先天异常有上升趋势，其他死因顺位变化不大。结论：加强围产期保健、新生儿、婴儿监护，提高三级保健网络管理水平和医务人员急救水平，是降低5岁以下儿童死亡率的关键措施。
作者：张云华 刊期： 2013年第09期
目的：分析急性心肌梗死患者急性期NT-proBNP水平与Killip心功能分级的相关性，评价NT-proBNP的高低和患者预后的关系。方法：选择本科室临床诊断为急性心肌梗死的既往患者40例，男28例女12例，平均年龄62岁，其中急性非ST段抬高心肌梗死15例，急性ST段抬高心肌梗死25例，急性期按Killip分级标准心功能分为4组，预后（住院1个月）分析按急性期NT-proBNP值分为3组，分别为NT-proBNP《300vg/ml（A组），300vg/ml》NT-proBNP《5000vg/ml（B组），NT-proB-NP》5000 vg/ml（ C组）。分析比较各组间Killip心功能分级级别，EF值，与发生心力衰竭或死亡等预后的关系。结果：血清NT-proBNP浓度与心功能状态呈负相关，NT-proBNP浓度升高组的心血管事件（心力衰竭、死亡等）发生率明显升高，差异有统计学意义。结论：检测血清NT-proBNP浓度可以结合EF值了解急性心肌梗死患者的心功能状态，评估患者的近期预后。
作者：兰银花 刊期： 2013年第09期
眩晕［1］是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反映失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉，临床上按病变的解剖部位可将眩晕分为系统性眩晕和非系统性眩晕，前者由前庭神经系统病变引起，临床上多以急性眩晕发病，多合并耳鸣、听力障碍及恶心、呕吐、面色苍白、出汗等自主神经症状；后者主要由前庭神经系统以外的病变引起，临床上多表现为头晕、眼花、站立不稳，而无外界或自身旋转或摇摆感很少伴恶心、呕吐。本文所提及的均为系统性眩晕。近年来，我院内科应用倍他司汀联合川芎嗪治疗眩晕50例，均取得了很好的临床效果，现报告如下。
作者：李文明 刊期： 2013年第09期
目的：探讨问题-讨论-指导（ PDG）教学方法在皮肤科见习教学中的应用效果。方法：选取在我院皮肤科进行临床实习的2008级临床医学专业学生100名，按照随机数字法随机分为2组，每组50例：1组为对照组（ C组），采用传统单纯理论授课的教学法；另1组采用PDG教学法（ P组）。2组学生在1个月见习结束时进行出科考试（包括操作和理论考）进行对比，通过教学效果评价表评价2组的教学效果。结果：P组的操作、理论考试成绩均显著高于传统授课教学法组，学生反映的教学效果评价表优良率明显好于传统授课教学法组。结论：PDG教学方法在皮肤科教学中优于传统授课教学法，值得大力推广。
作者：黄伟涛 刊期： 2013年第09期
目的：探讨我院采用阿奇霉素治疗儿童肺炎的安全性。方法：选取2010年5月～2012年12月我院收治的支原体肺炎儿童160例，所有患者均接受基础治疗，对照组给予罗红霉素治疗，治疗组给予阿奇霉素治疗。结果：观察组的总有效率为97．5％，对照组的总有效率为96．3％，组间对比无明显差异（P＞0．05）。2组的恶心呕吐、腹痛、腹泻等不良反应对比无明显差异（P＞0．05）。2种都无肝功、肾功、心电图等严重并发症发生。结论：我院采用阿奇霉素治疗儿童肺炎有很好的疗效，安全性良好，不过要继续加强临床监测。
作者：张英 刊期： 2013年第09期
目的：探讨小剂量雌激素在绝经后妇女泌尿系感染预防治疗中的临床价值。方法：选取我院自2010年8月～2012年8月收治的92例泌尿系感染绝经后妇女随机分为观察组与参考组，各为46例，观察组患儿采用左氧氟沙星治疗，观察组患儿在此基础上联合使用雌三醇软膏，比较2组患者的临床治疗率、不良反应发生率及复发率。结果：观察组患者治疗总有效率为91．3％，参考组患者治疗总有效率为78．3％，数据比较有统计学意义，P＜0．05；2组患者均未出现明显不良反应，P＞0．05；停药6个月后，观察组患者复发率明显低于参考组，P＜0．05，有统计学意义。结论：小剂量雌激素预防治疗绝经后妇女泌尿系感染效果显著，不良反应少，治疗彻底，值得推广。
作者：刘领份 刊期： 2013年第09期
目的：探讨面部软组织创伤的急诊整形修复效果的临床研究。方法：随机选取2009年3月～2011年11月期间在我院急诊入院的176例面部软组织创伤患者，所有患者行急诊整形修复，密切观察治疗效果，并且随访1年。结果：所有176例面部皮肤软组织创伤患者，通过急诊整形美容修复，伤口均为Ⅰ期愈合，美容效果良好，通过术后随访观察1～12个月，未发现伤口瘢痕增生以及错位畸形等严重并发症的发生。结论：急诊整形修复应用于面部软组织创伤是一种十分安全有效的方法，可使患者面部外观及功能得到大限度恢复，值得进一步的研究与临床推广。
作者：李刚 刊期： 2013年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
