罗洁；王亚娟；姚开虎；王慧欣；顾松；姜敏；丁翊君
目的：探讨医院2013年抗菌药物应用及常见病原菌的耐药性，为合理应用抗菌药物提供参考依据。方法对2013年1月1日－12月31日医院抗菌药物的应用、病原菌检查结果及药物敏感性进行统计分析，采用 Excel建立数据库进行统计分析。结果2013年医院抗菌药物用量前3位分别为头孢菌素类60．5％、其他β‐内酰胺类18．0％和青霉素类11．0％；共分离出3948株病原菌，检出率为13．3％，以革兰阳性菌为主，共2273株占57．6％；革兰阳性菌对青霉素和红霉素的耐药率较高，均＞60．0％；对利奈唑胺和万古霉素的耐药率较低，均＜1．0％。结论2013年医院抗菌药物应用以头孢菌素类为主，临床病原菌以革兰阳性菌为主，病原菌的耐药形势较为严峻。
作者：韩琳；王庆学；林红 刊期： 2015年第16期
目的：探讨多药耐药铜绿假单胞菌对β‐内酰胺类药物的耐药机制，为临床治疗提供参考依据。方法对2010年7－12月分离出的97株铜绿假单胞菌采用PCR方法进行检测，检测4种β‐内酰胺类药物的耐药基因，即V IM‐2、IM P‐2、V IM‐1、IM P‐1的表达，数据采用SAS 9．1软件进行统计分析。结果β‐内酰胺类药物的基因突变中，IM P‐1基因的突变率高，14株菌株存在突变，突变率为14．4％；其他3种 IM P‐2、V IM‐1和V IM‐2的基因突变菌株分别为9、6株和7株，突变率分别为9．5％、6．2％和7．2％；耐亚胺培南铜绿假单胞菌的4种β‐内酰胺类药物基因突变率与敏感铜绿假单胞菌的突变率基本相同。结论亚胺培南耐药菌株的4种β‐内酰胺类药物基因突变率分别高于敏感菌株，但两者之间差异无统计学意义。
作者：王娟；张秀明；兰海丽；陈康；李美玲 刊期： 2015年第16期
目的：应用基质辅助激光解吸电离‐飞行时间质谱（MALDI‐TOF‐MS）系统‐VITEK‐MS细菌鉴定仪直接对临床分离细菌进行鉴定，为临床快速且有针对性的治疗方案提供科学、准确的依据。方法收集医院微生物实验室2014年8－9月分离自临床标本的常见细菌共79株，同时采用VITEK‐MS和VITEK‐2 Compact两种细菌鉴定仪进行鉴定，比较两种仪器的鉴定结果。结果79株常见细菌包括7个菌属，27个菌种；与VIT EK‐2 Com‐pact自动鉴定仪比较后，VITEK‐MS鉴定到属的正确率为97．5％、鉴定到种的正确率为82．3％；对于革兰阳性菌鉴定到种的正确率明显小于革兰阴性菌（P＜0．05）。结论 VITEK‐MS技术鉴定细菌快速、准确、方便，且成本低，提高了临床实验室的鉴定诊断效率，适合于临床细菌菌种的常规鉴定，但VITEK‐MS数据库仍需要进一步完善。
作者：木尼热·马合苏提；向阳；刘涛；张朝霞；季萍 刊期： 2015年第16期
目的：分析脑脊液不同成分在不同中枢神经系统感染性疾病中的含量，探讨在中枢神经系统感染性疾病诊断中脑脊液检查的应用，为临床提供参考依据。方法选取2012年1月－2014年1月中枢神经系统感染患者90例，分为病毒性脑膜炎组、结核性脑膜炎组及化脓性脑膜炎组各30例，同期选取中枢神经系统非感染性疾病患者30例为对照组，比较4组患者临床资料；检测中枢神经系统感染患者9脑脊液中的乳酸脱氢酶、肌酸激酶和乳酸指标，并进行比较；数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果患者检测乳酸脱氢酶病毒性脑膜炎组为（17．23±6．87）U／L ，结核性脑膜炎组为（84．33±17．34）U／L ，化脓性脑膜炎组为（71．43±16．78）U／L ，对照组为（16．98±6．59）U／L ，组间比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在不同中枢神经系统感染性疾病中脑脊液各项指标多数差异有统计学意义，需要综合分析不能单靠一种指标进行确诊。
作者：岳新胜；张云峰；李胜迪 刊期： 2015年第16期
目的：探讨IC U患者医院感染病原菌的分布特征，并对相关因素进行分析，以期指导临床制定相应的预防措施。方法统计2012年1月－2013年12月IC U 560例住院患者中发生医院感染病原菌检查结果，并对发生感染的相关因素进行分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果 ICU 560例住院患者发生医院感染126例，感染率为22．5％；共分离出148株病原菌，以痰液检出为主，共78株占52．7％；检出病原菌以革兰阴性菌为主，共92株占62．2％；发生感染的相关因素分析显示，患者的意识状态、前期感染、侵入性诊疗、住院时间、血糖水平是导致 ICU住院患者医院感染的关键因素（P＜0．05）。结论 ICU患者感染病原菌以革兰阴性菌为主，真菌感染发生率有所增高，IC U住院患者的意识状态、前期感染、侵入性诊疗、住院时间、血糖水平是导致感染的独立危险因素。
作者：詹伟锋；刘新强；何楷然 刊期： 2015年第16期
目的：探讨不同抗菌药物治疗老年慢性心力衰竭患者医院真菌感染的安全性及有效性，为临床治疗提供参考依据。方法选取2010年3月－2014年3月慢性心力衰竭发生真菌感染的老年患者74例，随机分为A组和B组，各37例；A组患者给予氟康唑静脉滴注，B组患者给予伊曲康唑静脉滴注，对两组患者治疗效果进行评价，并统计两组患者不良反应，采用SPSS13．0进行统计分析。结果 A组患者痊愈率、好转率及有效率分别为27．03％、10．81％及37．84％，B组患者分别为37．84％、32．43％及70．27％，B组患者明显高于A组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；患者发生不良反应A组6例、B组8例，两组比较差异无统计学意义。结论与氟康唑相比伊曲康唑用于治疗慢性心力衰竭发生真菌感染的效果更好，而且两种抗真菌药物的不良反应差异不大，伊曲康唑是更为理想的治疗药物。
作者：鲁风云；张霞；李丹 刊期： 2015年第16期
目的：探讨糖尿病足（DF）患者金黄色葡萄球菌（SAU）感染的临床特点及耐药性分析，以防止滥用抗菌药物提供参考依据。方法收集内分泌科2012年6月－2014年3月糖尿病足患者120例，采用自动细菌鉴定仪分离出38株SAU ，采用K‐B法进行药敏试验，观察糖尿病足SAU感染临床特点以及耐药性，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果120例糖尿病足患者送检样本检出SAU 38株，检出率为31．7％，其中检出耐甲氧西林SAU（MRSA）有28株检出率73．7％；SAU对万古霉素、替考拉宁、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶及呋喃妥因的敏感率＞80．0％，对青霉素与氨苄西林的耐药率为100．0％；MRSA的耐药率普遍高于MSSA耐药率，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病足患者SAU感染多为深部溃疡引起的较严重感染，SAU对大部分抗菌药物耐药，并且M RS A存在多药耐药性，应指导临床合理用药。
作者：于学斌；彭跃进；史帅涛 刊期： 2015年第16期
目的：调查脑卒中患者医院感染及住院费用，分析患者因医院感染所造成的直接经济损失，为卫生决策部门制定相关政策提供依据。方法选取医院2012年1月1日－2013年12月31日神经内科脑卒中住院患者552例为研究对象，将发生医院感染的123例患者为病例组，同期未发生感染的429例患者为对照组，比较两组患者住院费用等差异，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果病例组患者平均住院总费用为14629．88元、对照组为10154．07元，病例组患者住院总费用明显高于对照组患者，医院感染直接经济损失为4475．81元。结论医院感染导致脑卒中患者住院费用增加，加强对脑卒中患者医院感染的监测及管理，采取针对性的预防措施，可使患者住院费用降低，经济负担减轻，避免医疗资源的浪费。
作者：孙羽；王书会；秦雪；刘芸宏；吴晓慧 刊期： 2015年第16期
目的：研究观察高血压脑出血术后颅内感染患者应激状态的变化，为患者应激控制措施的制定提供参考依据。方法选取2010年1月－2013年10月于医院进行诊治的32例高血压脑出血术后颅内感染患者为观察组，并以同期的32例高血压脑出血无颅内感染患者为对照组，将两组患者血清应激素及氧化应激指标进行检测与比较，同时比较观察组中轻症与重症感染患者的检测指标，数据采用SAS 5．0软件进行统计分析。结果观察组的血清皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅱ（Ang‐Ⅱ）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（AD）及丙二醛（MDA）水平分别为（232．17±24．58）ng／ml、（65．35±7．48）ng／L、（313．97±32．79）ng／ml、（0．30±0．07）ng／ml及（4．45±0．53）μmol／L ，均高于对照组；观察组中重症感染患者的波动高于轻症患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高血压脑出血术后颅内感染患者应激状态变化较大，并且感染严重程度对其影响较大。
作者：张聿民；邓昌武；张静 刊期： 2015年第16期
目的：调查医院感染标本中分离的铜绿假单胞菌（PAE）的感染部位分布及耐药性变迁，为临床治疗感染性疾病选择抗菌药物提供参考依据。方法采集两所医院2011年1月－2013年12月收治的感染患者不同部位标本，分析分离出的617株 PAE分布及其耐药性，数据采用WHONET5．5‐5．6软件进行分析。结果共分离617株PAE ，以呼吸道标本为主，共333株占54．0％；3年PAE对多数抗菌药物的耐药率呈逐年上升态势，泛耐药PA E阳性检出率分别为9．3％、10．2％、14．6％；PA E对亚胺培南的耐药率分别为22．1％、22．8％、25．5％；耐药率＜20．0％的有阿米卡星、妥布霉素、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦；3年耐药率高，且对磺胺甲噁唑／甲氧苄啶的耐药率均＞60．0％。结论3年PAE临床分离株对抗菌药物的耐药率总体呈现明显上升态势，医院行政管理领导应加大监管执行力，扭转国内细菌耐药性快速上升的恶劣倾向。
作者：蔡兰兰；管有理；谭萍 刊期： 2015年第16期
目的：了解临床常用消毒剂对多药耐药鲍氏不动杆菌的杀菌效果，为医院环境消毒提供可靠依据。方法以临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌为试验对象，选取临床常用的5％苯扎溴铵溶液、健之素牌双链季铵盐消毒液、健之素牌消毒泡腾片及95％乙醇溶液4种消毒剂，配成不同浓度，作用至规定时间，利用悬液定量杀菌试验进行试验观察，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果250 mg／L苯扎溴铵溶液作用30 s ，其杀灭率为99．9％；500、750、1000 m g／L苯扎溴铵溶液作用60、90 s ，杀灭率为100．0％；250、500、750、1000 m g／L双链季铵盐消毒液作用30、60、90 s ，杀灭率为100．0％；250、500、700 m g／L 含氯消毒剂作用30、60、90 s ，杀灭率为100．0％；30％乙醇溶液对多药耐药鲍氏不动杆菌菌悬液作用30、60、90 s ，其杀灭率分别为75．7％、76．4％、90．2％；75％乙醇溶液作用30、60、90 s ，其杀灭率为100．0％。结论临床4种常用消毒剂对多药耐药鲍氏不动杆菌均有杀灭效果，医院环境消毒可结合消毒对象有针对性选取。
作者：张为华；周泓羽；龙铖彬；袁喆；李崇志 刊期： 2015年第16期
目的：利用抗原与抗体特异反应的特点，通过检测血清抗体IgG水平分析口腔厌氧菌与牙髓感染的关系，以降低感染率。方法将2013年1月－2014年1月患有不同牙髓疾病的患者分为B、C、D组，每组各10例，另选10名健康受试者为A组；应用ELISA方法测定健康受试组与感染组患者的血清中10株国际口腔厌氧标准菌株的IgG抗体含量，特异性分析牙髓感染与口腔厌氧菌的关系，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果健康受试组的中间普氏菌血清抗体平均值显著低于B、C、D组（ P＜0．05）；且各组OD值与 A组健康受试者相比＞2．1，全部为阳性；健康受试组的牙龈卟啉单胞菌血清抗体平均值与牙髓感染组、牙髓‐牙周联合病症组患者差异有统计学意义（P＜0．05），但与牙周疾病组患者相比较，差异无统计学意义；各组厌氧菌血清抗体OD值之间差异均无统计学意义。结论通过ELISA方法分析与牙髓感染相关的厌氧菌，此种方法无需微生物培养，且其检出率及精确度远高于传统的微生物培养法，可作为临床上检测牙髓感染致病菌的常规方法。
作者：吕朋君；马珅；刘晓斌 刊期： 2015年第16期
目的：探讨高龄胫腓骨开放性骨折患者创口感染的病原学及耐药分析，为临床治疗提供帮助。方法对2011年1月－2013年10月骨科收治的157例高龄胫腓骨开放性骨折患者进行回顾性分析，通过患者的临床资料、细菌培养等分析其感染的病原学及耐药性，数据采用SPSS 22．0软件进行统计分析。结果创口感染患者23例，感染率为14．65％；胫腓骨开放性骨折处理时间拖延越久，其感染率越高，骨折类型以GustiloⅢ型感染率高，为48．84％；病原菌分离共174株，以革兰阳性菌为主，共92株占52．87％，万古霉素、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦对其具有良好的抗菌疗效。结论高龄胫腓骨开放性骨折患者创口感染与时间及骨折分型有关，感染主要是以革兰阳性菌为主，通过加强无菌操作、严密监控耐药菌、合理使用抗菌药，可以降低感染率，提高临床疗效。
作者：崔金雷；宋文超；李玉华 刊期： 2015年第16期
目的：针对急性喘息性疾病患儿的临床特征，分析与呼吸道病毒感染的相关性，为治疗预防急性喘息性疾病的有效途径提供参考依据。方法随机选取2012年12月－2013年12月门诊确诊的急性喘息性疾病患儿120例，收集其鼻咽分泌物标本，采用RT‐PCR方法检测呼吸道病毒，并分析呼吸道病毒与患儿年龄、疾病类型的相关性，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果120例急性喘息性疾病患儿有88例送检标本检测病毒阳性，总检出率达73．33％，按不同年龄病毒感染分析显示，≤1岁患儿病毒感染率高，随着年龄增长患儿病毒感染率随之下降；按不同季节病毒感染分析显示，病毒感染率分别为春季68．3％、夏季30．0％、秋季26．3％、冬季57．5％，单一性病毒感染多发春冬季，混合病毒感染多发春夏季。结论呼吸道合胞病毒（RS V ）为急性喘息性疾病病毒感染首要病原体，其次为鼻病毒（RHV）；RSV易针对约1岁婴幼儿，RHV分析显示针对于约3岁幼儿且易发于冬春季；需要进一步分析患儿年龄、季节、疾病类型特征与发病机制，以获得有效治疗途径。
作者：杨耀锋；柳锡永；金洪星 刊期： 2015年第16期
目的：探讨胃癌手术患者抗菌药物的使用策略及其对术后感染的影响，为临床抗菌药物使用策略的制定提供参考。方法选取2009年6月－2013年6月在医院接受胃癌切除术的患者196例，随机分为观察组和对照组各98例；对照组患者在术后24 h内静脉滴注头孢西丁预防感染，观察组在术前30 min肌内注射头孢西丁，比较两组患者术后感染率，数据采用SPPS 17．0进行软件分析。结果患者术后感染率观察组为3．06％、对照组为15．31％，观察组术后感染率显著低于对照组（ P＜0．05）；观察组培养出病原菌3株，耐药率为0，对照组培养出病原菌15株，耐药率为80．00％，观察组病原菌的耐药率显著低于对照组（ P＜0．05）。结论优化胃癌手术围手术期抗菌药物使用策略有利于降低胃癌术后感染的发生率，减少耐药菌株的产生，值得临床进一步推广应用。
作者：孙晓林；宋展；刘延娟；钱国武；史娟；张海洋 刊期： 2015年第16期
目的：探讨依替米星局部给药联合支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张患者感染的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年4月－2014年4月77例老年支气管扩张患者为研究对象，将其随机分为治疗组39例和对照组38例，两组均予常规治疗，治疗组另外给予依替米星联合支气管肺泡灌洗治疗，两周后比较分析两组患者临床指标，采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果治疗两周后，治疗组患者咳嗽、咳痰消失（6．26±1．14）d，退热（5．95±1．22）d、肺部炎性灶消失（9．23±1．25）d，均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组与对照组治疗总有效率分别为97．44％和81．58％，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论依替米星联合支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张患者医院感染率疗效肯定，值得临床推广应用。
作者：周小果；郑大炜；韩玉辉 刊期： 2015年第16期
目的：分析急性脑梗死患者肺部感染病原菌分布及耐药性，为临床预防和控制感染提供参考依据。方法收集2009年1月－2013年8月于医院治疗的66例急性脑梗死发生肺部感染患者临床资料，分析病原菌分布并测定其耐药性，采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果从66例患者的呼吸道分泌物中分离培养出56株病原菌，检出率为84．8％；以革兰阴性菌为主，共38例占67．86％；肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对多种常见抗菌药物的耐药率均较高，高分别为82．35％和80．00％；大肠埃希菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素及阿米卡星的耐药率均较高，分别为75．00％、25．00％、50．00％、50．00％、25．00％。结论分析急性脑梗死并发肺部感染的病原菌分布及耐药性将有助于指导临床合理应用抗菌药物。
作者：宋扬；臧大维；汪志云；郭洁；拱忠影；靳燕宇 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年患者医院感染与甲状腺功能变化之间的联系，总结临床经验，为甲状腺功能病态综合征（ESS ）的预防治疗工作提供理论依据。方法选择医院2012年12月－2013年12月收治的408例患有慢性疾病且无甲状腺疾病的老年患者作为研究对象，调查患者医院感染前后甲状腺功能变化，对患者高敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）、甲状腺功能、血清白蛋白和血白细胞等指标进行感染前后的对比，分析其变化趋势，所有数据采用SPSS18．0软件进行分析。结果408例患有慢性疾病且无甲状腺疾病的老年患者有28例发生医院感染，医院感染率为6．9％；发生医院感染前患者出现ESS的概率为89．3％，发生医院感染后，全部患者均出现ESS ，ESS发生率为100．0％；患者发生医院感染后甲状腺功能T T3、T T4、FT3等指标较感染前有明显下降，数据分析比较差异有统计学意义（P＜0．05），感染后所有患者均未出现游离T4降低。结论控制医院感染的发生对于老年患者甲状腺功能病态综合征的防治具有较高的临床意义。
作者：肖红珍；俞芳；项岫秀；李伟娟；李莎；徐奕；刘阁玲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨使用微肾镜联合大功率铁激光经皮肾镜取石术与大通道经皮肾镜碎石患者术后感染发生的比较，为临床提供佳治疗方法。方法对2013年2月－2014年3月102例肾结石患者分别采用微肾镜联合大功率铁激光经皮肾镜取石方法为A组53例，与大通道经皮肾镜治疗为B组49例，对比两组患者临床资料及术后感染率，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果102例患者应用两种方法手术均获得成功，并且均采用单一通道碎石，术中无腹腔脏器及肾血管损伤；微肾镜与大通道组患者Ⅰ期结石清除率、术后血红蛋白下降值及住院时间等临床指标差异无统计学意义，但B组术中出血量及术后感染发生率10．20％，显著高于A组的1．89％（P＜0．05）。结论微肾镜联合大功率铁激光与大通道经皮肾镜治疗肾结石的效果相当，但微肾镜法术中出血较少，术后感染发生率低，大通道法碎石时间较短，所以临床上要根据具体情况选择佳治疗方法。
作者：于汝通；孙国良；陈志强；张剑 刊期： 2015年第16期
目的：调查孕妇和新生儿人乳头状瘤病毒（HPV）感染情况，为了解 HPV的母婴垂直传播提供参考依据。方法采用 HPV分型多重PCR‐斑点杂交方法，检测2011年1月－2013年12月医院自愿参加 HPV检查的孕妇756例，分析HPV感染分型、母婴垂直感染情况，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果756例孕妇中HPV阳性76例，HPV阳性率为10．1％；HPV 阳性孕妇宫颈病变占88．2％，明显高于 HPV 阴性者（P＜0．05）；HPV多型感染率为15．8％；共检出94种 HPV ，其中高危型85种占90．4％，低危型9种占9．6％，HPV 16是检出多的H PV型别，占33．0％；72例H PV阳性孕妇中生产的新生儿H PV阳性15例阳性率为20．8％；母婴HPV‐DNA一致率达90．5％；新生儿口腔HPV检测阳性率为80．9％，明显高于生殖器HPV检测阳性率的19．1％（P＜0．05）。结论孕妇存在HPV感染，以HPV 16亚型为主，可通过垂直传播给新生儿，母婴 HPV感染亚型具有较高的一致性，以口腔感染为主，临床应做好相关防护工作。
作者：王静；袁琳；赵丽春 刊期： 2015年第16期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
