目的：探讨尿微量蛋白和脑钠肽（BNP）联合诊断心肾综合征的意义。方法2011年8月～2014年2月选择在北京市西城区展览路医院住院诊治的心肾综合征患者45例作为观察组，选择同期在该院进行体检的健康人45例作为对照组，两组都进行了超声检查与尿液、血液学指标检测，同时对临床资料进行调查。结果观察组的主动脉根部内径、左房内径和室间隔厚度都明显高于对照组（P ＜0.05），而两组的右室内径与左心室射血分数对比差异无统计学意义。观察组的尿素氮、肌酐、脑钠肽与尿微量蛋白含量都明显高于对照组（P ＜0.05）。logistic 多元回归分析显示导致心肾综合征发生的主要独立危险因素包括脑钠肽、尿微量蛋白、主动脉根部内径与尿素氮等（P ＜0.05）。结论尿微量蛋白和 BNP 联合诊断心肾综合征有很好的诊断价值，能有效判断疾病状况，也是心肾综合征发生的独立危险因素。
作者：李晓慧；黄海燕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨抗肝原几种抗体在自身免疫性肝病和病毒性肝炎患者血清中检测率及其临床意义。方法收集江阴市人民医院2010～2014年肝病患者血清，根据疾病诊断分为自身免疫性肝病组48例：包括自身免疫性肝炎（AIH）12例，原发性胆汁性肝硬化（PBC）36例；病毒性肝炎组62例：包括10例 HAV，30例 HBV，14例 HCV，8例 HEV；以及30例正常对照组。采用免疫印迹法分别检测上述血清标本中抗肝抗原（AMA-M2，LKM-1，LC-1，SLA／LP，GP210，SP100）自身抗体。结果抗 AMA-M2抗体，抗 LKM-1抗体，抗 LC-1抗体，抗 SLA／LP 抗体，抗 GP210抗体和抗 SP100抗体在 AIH 组的阳性率分别为16.7％（2／12），16.7％（2／12），8.3％（1／12），25％（3／12），0％（0／12）和16.7％（2／12）；在 PBC 组阳性率分别为83.3％（30／36），0％（0／36），0％（0／36），0％（0／36），44.4％（16／36）和27.8％（10／36）；在乙型肝炎患者中检出1例（3.3％，1／30）AMA-M2阳性，1例（3.3％，1／30）抗 GP210抗体阳性，2例（6.7％，2／30）抗 SP100抗体阳性；在丙型肝炎患者中检出1例（7.1％，1／14）抗 SP100抗体阳性；在甲型肝炎、戊型肝炎未检出自身抗体。抗 AMA-M2抗体、抗 GP210抗体和抗 SP100抗体在自身免疫性肝病组阳性率明显高于病毒性肝炎组（χ2值分别为33.9，10.6，8.8，P 值均＜0.05）。抗SLA／LP 抗体在 AIH 组阳性率明显高于 PBC 组（χ2＝6.4，P ＜0.05）。AMA-M2和抗 GP210抗体在 PBC 组阳性率明显高于 AIH 组（χ2值分别为15.1和6.1，P ＜0.05）。病毒性肝炎患者检出率低，与正常对照组比较差异无统计学意义（χ2＝1.1，P ＞0.05）。结论抗肝抗体对自身免疫性肝病的明确诊断及鉴别诊断有重要的临床意义。
作者：林江；王珂；陈孙云 刊期： 2015年第03期
目的：研究不同炎症标志物在不同类型关节炎中的鉴别诊断价值。方法2013年1月～2014年1月在沈阳军区总医院骨科病房住院患者中，33例感染性关节炎和29例痛风性关节炎病人中，检测血浆中白细胞数量、C 反应蛋白以及尿酸水平和关节滑液中乳酸、葡萄糖、尿酸、乳酸脱氢酶、白细胞等相关炎症标志物，再通过受试者工作曲线分析不同标志物的诊断价值。结果在两组患者中，只有血浆白细胞和 C 反应蛋白水平不存在统计学差异，关节滑液中乳酸浓度检测的诊断价值高，曲线下面积（AUC）为0.898，特异度为72.4％，敏感度为96.9％；其次为血清尿酸和滑液尿酸两项指标， AUC 分别为0.818和0.808。结论在感染性关节炎中乳酸标志物有良好的诊断价值，滑液中乳酸水平高于1.7 mmol／L基本可以诊断为感染性关节炎。
作者：万楠；王璐；孟冬娅；郑伟；胡晓芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨2型糖尿病患者血清铁调素（Hepcidin）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白受体（sTfR）和血清铁（SI）的变化与临床意义。方法130例2型糖尿病患者，分为两组，A 组为微量蛋白尿组45例（mAlb30～300 mg／24 h），B 组为正常蛋白尿组85例（mAlb＜30 mg／24 h），另选同期45例健康体检者为对照 C 组。各组均取空腹晨血5 ml 离心取血清检测铁调素，SF，sTfR 和 SI 含量。结果A 组患者血清铁调素和 SF 水平（42.27±32.12 ng／ml，211.6±107.2 ng／ml）均显著高于B 组（26.12±18.36 ng／ml，179.1±109.7 ng／ml；P 均＜0.05）和 C 组（9.47±1.65 ng／ml，84.41±47.10 ng／ml），（P 均＜0.01）；B 组患者铁调素和 SF 水平显著高于 C 组（P 均＜0.01）。各组之间 SI 水平（15.26μmol／L，18.65μmol／L，17.71μmol／L）和 sTfR 水平（1.12μg／L，1.05μg／L，1.16μg／L）差异均无统计学意义（t ＝0.469～1.176，P 均＞0.05）。相关分析显示，2型糖尿病患者铁调素与 SF 呈显著正相关（r＝0.329，P ＜0.05），铁调素与 sTfR，SI 无显著相关性（r＝0.169，P ＞0.05；r＝－0.149，P ＞0.05）。结论2型糖尿病患者体内存在以血清铁调素、SF 增高为主的铁超负荷和铁代谢紊乱，并与尿微量清蛋白的排泄呈正相关。因此，检测血清铁调素和 SF 可作为糖尿病早期肾功能损伤的重要预测因子。
作者：段发兰；李亚新；杨飞翔；王艳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者感染病原菌分布及耐药性规律，指导临床用药。方法收集诊断明确COPD 患者痰标本550例，常规病原菌培养和药敏试验用 WHONET 5.6软件分析。结果COPD 患者痰液中病原菌阳性率为32.36％（178／550），位于前三位的病原菌分别为假丝酵母菌属43株（21.1％），大肠埃希菌34株（16.7％），肺炎克雷伯菌32株（15.9％）。金黄色葡萄球菌对利福平的耐药率为11.8％，未检出对万古霉素耐药株，革兰阴性杆菌对美罗培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦耐药率低，均＜27％，ESBLs 检出率分别为：大肠埃希菌44.1％，肺炎克雷伯菌46.9％。结论COPD 患者下呼吸道感染病原菌对多种抗菌药物耐药率较高，需引起重视，应根据药敏结果选择抗菌药物。
作者：吉维民 刊期： 2015年第03期
目的：了解深圳市龙华和光明新区三家三级区属医院铜绿假单胞菌感染的临床分布特征及耐药性，为临床科学用药提供依据。方法收集2013年6月～2014年11月三家三级区属医院各科住院临床标本共3176份，采用梅里埃VITEK-32细菌鉴定仪进行细菌鉴定，铜绿假单胞菌阳性标本采用 K-B 法和微量肉汤稀释法（MIC 法）进行药敏试验，并对检验结果进行统计学处理。结果3176份标本铜绿假单胞菌总分离率为51.16％（1625／3176），其中痰标本为52.8％（858／1625），其次为支气管肺泡灌洗液和脓液分别为20.1％（327／1625）和16.7％（271／1625）。病区主要分布在 ICU、心胸外科和神经外科，分别为41.6％（676／1625），15.9％（259／1625）和19.1％（310／1625）。碳青霉烯类敏感、耐碳青霉烯类和泛耐药铜绿假单胞菌分离率分别为67.1％（1090／1625），31.6％（514／1625）和1.29％（21／1625）。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药性较碳青霉烯类敏感的严重，除多黏菌素 B 外两者耐药率比较差异有统计学意义（χ2＝12.617～80.654，P ＜0.05～0.001），2例耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对多黏菌素 B 耐药，除阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素有较高的敏感度外，其余11种抗菌药物的耐药率均＞60％以上。结论临床上铜绿假单胞菌有很高的分离率，主要来源于呼吸道和 ICU 病区。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌比碳青霉烯敏感的耐药严重，应密切关注耐碳青霉烯铜绿假单胞菌耐药性发展，采取有效的预防传播与感染措施，科学使用抗菌药，杜绝耐碳青霉烯类和泛耐药铜绿假单胞菌的蔓延。
作者：陈乔彬；刘爱胜；文艳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨妊娠高血压综合症患者血清 Cys C，Hcy 及 mAlb 联合检测的临床意义。方法选取2011年6月～2014年6月广西贺州广济医院诊治的92例妊高症患者作为观察组，分为 A，B，C 三组（A 组为 HDCP 患者43例，B 组为轻度子痫前期患者32例，C 组为重度子痫前期患者17例），另选该院同期50例健康产妇作为对照组。测定血清 Cys C，Hcy （采用增强比浊法）以及尿 mAlb（采用免疫散射法），对结果进行统计分析。结果观察组血清 Cys C，Hcy 及尿 mAlb 水平随着肾功能受损害程度的加重而升高，以观察组 C 升高为显著（F ＝4.567，P ＜0.001）；观察组血清 Cys C，Hcy 及尿mAlb 水平异常检出率随着肾功能受损害程度的加重而升高，以观察组 C 升高为显著（χ2＝12.842，P ＜0.001）；三项联合检测指标异常检出率显著高于单项检测（χ2＝5.869，P ＜0.001），检测敏感度为95.70％，具有显著优势（χ2＝15.992，P＜0.001）。结论HDCP 患者肾功能血清 Cys C，Hcy 及 mAlb 联合检测结果显著优于单项检测，有利于妊高症肾功能损伤的早期诊断，值得临床推广。
作者：潘秀林；朱玩秀 刊期： 2015年第03期
目的：了解宝安区孕期夫妇红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏的现状，以便引起社会的重视。方法收集2013年2月～11月来深圳市宝安区人民医院产前门诊进行孕检的宝安区育龄夫妇共6574例，其中男性3192例，女性3382例，分别采集静脉血用 EDTA 抗凝混匀，采用改良红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶定量比值法测定抗凝全血中 G6PD／6PGD 的比值，以比值＜1.0判为 G6PD 缺乏。结果3192例男性受检者中，G6PD 缺乏的176例，3382例孕妇受检者中检出135例，检出率分别是5.51％和3.99％，总检出率为4.73％（311／6574），G6PD 缺乏率男性高于孕妇，G6PD 缺乏男∶女为1.30∶1（176∶135），两者之间差异有统计学意义（χ2＝7.16，P ＜0.05）。结论宝安区孕期夫妇 G6PD 缺乏有较高的发生率，男性明显高于女性，应引起社会关注。孕期夫妇孕检时应提倡双方 G6PD 活性筛查，这对优生优育和保健母婴身体健康有着重要的意义。
作者：刘爱胜；房笃智；姚伟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨骨桥蛋白与水通道蛋白-1在喉癌中的表达与临床病理特征的相关性。方法选择2011年8月～2014年12月湖北医药学院附属东风医院耳鼻喉科收治的80例喉癌标本，癌旁组织标本均取自癌组织0.5 cm 之外黏膜，所有标本都进行了骨桥蛋白与水通道蛋白-1表达的免疫组化分析，并与临床病理特征进行了相关性分析。结果骨桥蛋白与水通道蛋白-1的染色颗粒多位于细胞间质、淡黄色染。在癌组织中，骨桥蛋白与水通道蛋白-1阳性颗粒主要位于癌细胞的细胞浆内，弥漫性着色，靠近癌巢处着色更深。骨桥蛋白与水通道蛋白-1在喉癌组织的阳性表达率分别为70.0％和56.3％，在癌旁组织中的阳性表达率分别为5.0％和7.5％，对比差异均有统计学意义（P ＜0.05）。在80例喉癌组织标本中，骨桥蛋白与水通道蛋白-1在不同临床分期、分化程度与淋巴结转移组织中的阳性表达对比差异有统计学意义（P ＜0.05）；Spearman 相关分析显示骨桥蛋白与水通道蛋白-1在喉癌组织中的表达呈正相关（P ＜0.05）。结论骨桥蛋白与水通道蛋白-1在喉癌组织呈现高表达状况，与临床分期、分化程度与淋巴结转移有明显相关性，两者共同作用可促进肿瘤的侵袭和转移。
作者：周波；杨皖菁；王勇；崔勇 刊期： 2015年第03期
目的：了解基层医院 ICU 鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii ，Ab）的感染现状和评价《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的实施效果，为临床医生合理应用抗菌药物提供科学依据。方法用 VITEK2微生物分析系统对小榄医院2012年1月～2013年12月 ICU 患者标本中分离的鲍曼不动杆菌进行药敏分析，比较分析《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》2012年（干预前）和2013年（干预后）ICU 鲍曼不动杆菌的耐药性。结果2012年（干预前）和2013年（干预后）从小榄医院 ICU 标本分离的鲍曼不动杆菌分别为71株和57株，其主要来源于呼吸系统感染，分别占94.4％和84.2％。该项方案干预后，多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率由77.5％降为66.7％；鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、妥布霉素和复方新诺明等的耐药率显著降低（χ2＞3.84，P ＜0.05）。结论该项方案干预后，ICU 患者标本分离的鲍曼不动杆菌对常用14种抗菌药物的耐药率低于干预前，其中有5种抗菌药物的耐药率显著降低。
作者：黄健云；芮勇宇；莫和国；黎泳仪；陆小琴；欧水连；邴晏如 刊期： 2015年第03期
目的：探讨可视化软件 CiteSpaceⅢ在输血医学研究领域的应用。方法运用 CiteSpace 软件和 ISI Web of Sci-ence 引文数据库本身功能进行研究。结果16年来输血医学年发文量和年被引频次呈波浪式上升趋势，该领域研究力量主要分布在欧美等国家的大学院校。研究热点与前沿围绕着血液安全这一中心，随时间变化处于动态发展中。结论揭示输血医学的研究进展及发展态势，为相关研究提供有效参考。
作者：史纪元；吴涛；杨筠；陈晨；孙金立 刊期： 2015年第03期
目的：探讨实验室间不同生化检测系统结果的可比性，为推动实验室间检验结果的互认提供参考。方法五家实验室检测病人新鲜血清，连续20次分别测定 Urea 和 Cr 等10个生化项目，进行精密度分析；参照美国临床和实验室标准协会（CLSI ）EP9-A2文件，以攀钢集团总医院生化检测系统作为比较系统，其余四家医院生化检测系统作为待评系统，检测病人新鲜血清，均分别检测五个生化组合项目（Urea，Cr），（AST，ALT），（TP，ALB），（TG，TC）和（HDL-C，LDL-C），每个组合项目连续测定5天，测定结果进行比对分析，计算比较系统和待评系统之间的相关系数、直线回归方程和不同医学决定水平处的相对偏倚（SE％），并以美国临床实验室改进修正案能力验证（CLIA’88）允许总误差（TEa）的1／2为标准，判断待评系统与比较系统之间的可比性和临床可接受性。结果以 Urea 和 Cr 测定为例，五家实验室间 Urea 和 Cr 两项目的 CV 值均小于 CLIA’88允许总误差的1／3，精密度均符合要求。检测结果显著相关（r 2＞0.975）；临床可接受性能评价中，在 Urea 低医学决定水平处，有两家实验室的测定结果为临床不可接受；在 Urea 高医学决定水平处，有一家实验室的测定结果为临床不可接受；在 Cr 低医学决定水平处，有两家实验室的测定结果为临床不可接受；其余待评系统 Urea 和 Cr 项目在各医学决定水平与比较系统比较，其 SE％均小于 CLIA’88允许总误差的1／2，为临床可接受。结论实验室间不同生化检测系统的测定结果存在不同程度的偏倚，部分项目偏倚超出允许误差范围。
作者：李德中；周讯；谢华玉；梁朝坤；李洪；张利军；李朝金 刊期： 2015年第03期
目的：利用原核表达并纯化的幽门螺杆菌（helicobacter pylori ，Hp）OipA6重组蛋白建立间接酶联免疫吸附试验（ELISA）检测方法。方法以纯化的 Hp OipA6重组蛋白作为抗原，包被酶标板，加入血清标本和酶标抗人 IgG，优化反应条件，建立间接 ELISA 检测方法并与 oipA 基因检测结果进行比较。结果重组抗原 OipA6浓度为1.0 mg／ml，包被2～8℃过夜，血清稀释度为1∶100，抗人 IgG 稀释度为1∶4000，二抗孵育时间为40 min，显色时间为15 min 时，建立的间接ELISA 法反应好。与 oipA 基因检测结果比较，该间接 ELISA 法的敏感度和特异度均＞95％。结论通过包被重组OipA6蛋白建立的间接 ELISA 检测方法可用于高毒株 Hp 感染的辅助诊断。
作者：李妮；佘菲菲 刊期： 2015年第03期
目的：探讨 Reprimo 和 hMLH1基因启动子区甲基化检测在胃癌早期诊断中的价值。方法通过陕西省人民医院2013年9月～2014年4月收治的慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者50例、异型增生患者50例、胃癌患者50例，取内镜下胃活检组织，并取正常胃黏膜活检组织30例作为对照组，分析 Reprimo 基因和 hMLH1基因启动子区甲基化表达情况，比较各组患者间的差异。结果患者组的胃黏膜组织中 Reprimo 基因和 hMLH1基因启动子区甲基化阳性率显著高于正常组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。Reprimo 基因启动子区甲基化阳性率：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生组28％（χ2＝10.18，P ＜0.05）；异型增生组56％（χ2＝25.84，P ＜0.05）；胃癌组62％（χ2＝30.36，P ＜0.05）；hMLH1基因启动子区甲基化阳性率：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生组20％（χ2＝4.39，P ＜0.05）；异型增生组44％（χ2＝15.13，P ＜0.05）；胃癌组48％（χ2＝17.41，P ＜0.05），检测的特异度高。结论Reprimo 和 hMLH1基因甲基化检测在胃癌早期诊断中的价值很高，特异度高，是一种有效的诊断方式，在患者的临床诊断方面拥有广阔的治疗前景。
作者：李颖；易默；何小勤 刊期： 2015年第03期
目的：了解2009～2014年陕西省哨点监测6类重点人群的 HIV 感染率，并估算其 HIV-1新发感染率。方法使用酶联免疫吸附试验（ELISA）和蛋白免疫印迹试验（WB）对2009～2014年陕西省艾滋病哨点监测6类重点人群共计77778人进行 HIV 抗体筛查和确证检测，再应用 BED HIV-1捕获酶联免疫测定法检测其中的确证阳性样品，从而估算其HIV-1新发感染率。结果2009～2014年男男同性性行为人群的 HIV 感染率分别为3.75％，8.77％，3.50％，5.00％，6.20％和5.75％，且呈缓慢上升趋势；HIV-1新发感染率分别为5.04％，8.96％，5.01％，5.95％，4.68％和6.39％，整体呈下降趋势。青年学生、吸毒者、暗娼、孕产妇和性病门诊男性就诊者五类人群的 HIV 感染率和 HIV-1新发感染率均保持较低水平，但性病门诊男性就诊者的 HIV 感染率和 HIV-1新发感染率呈缓慢上升趋势。结论陕西省男男同性性行为人群 HIV 感染率和 HIV-1新发感染率较高，但 HIV-1新发感染率呈缓慢下降趋势，应该继续加大对该人群的干预力度，其他监测人群相对较低，但也有个别人群呈上升趋势，需采取必要的应对方法。
作者：任强；常文辉；张梦妍；胡婷；李华；付钰淋；邹扬帆；董丽芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨武汉地区冠心病介入患者氯吡格雷代谢相关基因 CYP2C19多态性的分布。方法选取2014年1月～12月武汉大学人民医院心内科进行介入治疗（PCI）的316例冠心病患者作为研究对象。通过基因芯片法检测氯吡格雷代谢相关的 CYP2C19*1，*2，*3基因，并将患者按 CYP2C19基因型别分为不同代谢类型：强代谢型（*1／*1），中间代谢型（*1／*2，*1／*3），弱代谢型（*2／*2，*3／*3，*2／*3）。结果根据 CYP2C19基因多态性位点功能代谢分型，携带 CYP2C19*1的强代谢型（*1／*1）占43.4％，携带 CYP2C19*2或*3的中间代谢型（*1／*2和*1／*3）及弱代谢型（*2／*2，*2／*3和*3／*3）分别占42.4％，14.2％。不同性别在 CYP2C19基因分型上差异无统计学意义。结论武汉地区冠心病介入患者中分布有较多的 CYP2C19氯吡格雷代谢功能缺失基因。
作者：韩瑞玲；李艳；吴薇 刊期： 2015年第03期
目的：观察5-氮杂-2′脱氧胞苷（5-Aza-Cde）对体外培养的顺铂（DDP）耐药株肺癌 A549／DDP 细胞 hMLH1，MG-MT 基因启动子区 DNA 甲基化状态及其表达的影响，探讨肺癌细胞 hMLH1和 MGMT 基因失活的机制及去甲基化制剂对 hMLH1和 MGMT 基因表达的调控。方法5-Aza-Cde 处理体外1640培养的肺癌 A549／DDP 细胞，甲基化特异性PCR（MSP）法检测用药前后细胞 hMLH1和 MGMT 基因的甲基化状态，RT-PCR 法检测用药前后细胞 hMLH1和 MG-MT mRNA 的表达。结果在对照组 A549细胞当中 hMLH1基因是非甲基化状态和高表达，而 MGMT 显示为低甲基化（部分甲基化）状态和高表达；而在顺铂耐药株 A549-DDP 中，hMLH1和 MGMT 基因均显示高甲基化状态，mRNA 表达下调。结论hMLH1和 MGMT 基因甲基化修饰程度与 mRNA 的表达呈相关性改变，证明 hMLH1，MGMT 基因甲基化可能是 A549对顺铂耐药的因素之一。
作者：王虹；李丽丽；张吉才；高波；骆海军 刊期： 2015年第03期
目的：利用 xCELLigence 实时细胞检测系统快速有效检测人和大鼠气道平滑肌细胞的倍增时间。方法将用胶原酶-胰酶消化法分离获得并用免疫荧光鉴定的大鼠气道平滑肌细胞以及购买获得的人类气道平滑肌细胞，按照3000个／孔的密度种植于 xCELLigence 检测系统布满芯片的 E-plate 培养板内，记录增殖情况100 h 后，用 RTCA Software Package 2.0软件计算细胞倍增时间。结果利用 xCELLigence 实时细胞检测系统获得人气道平滑肌细胞的倍增时间为23.96±0.47 h，与文献资料提供的数据一致，大鼠气道平滑肌细胞的倍增时间为18.62±0.15 h，计算过程简单省时。结论细胞实时分析系统可以有效便捷检测贴壁细胞的倍增时间，为以气道平滑肌细胞为主要研究对象的呼吸疾病基础研究提供实验参考数据和方法。
作者：王文倩；王宇；徐玉东；杨永清；尹磊淼 刊期： 2015年第03期
目的：研究脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择2013年1月～11月入住延安大学附属医院的脑梗死患者281例为脑梗死组，以同期140例体检正常者作为对照组，采用循环酶法测定血清Hcy 水平，并进行颈动脉彩色多普勒超声检查，根据颈动脉超声检查结果将脑梗死组进一步分为动脉正常组、内膜增厚组、软斑组、混合斑组及硬斑组，采用统计学软件包 SPSS 19.0进行分析。结果脑梗死组患者血清 Hcy 水平为19.78±5.21μmol／L，明显高于对照组10.24±3.33μmol／L（P ＜0.001）。对照组、颈动脉正常组、内膜增厚组、软斑组、混合斑组及硬斑组 Hcy 水平分别为10.24±3.33，15.20±2.99，17.03±1.85，25.44±4.24，19.65±4.74及18.31±3.67μmol／L，除内膜增厚组与硬斑组比较差异无统计学意义（P ＝0.106），其余各组之间比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；阳性率分别为16.4％，53.7％，87.1％，95.7％，83.1％和77.3％，脑梗死各组与对照组相比差异均有统计学意义（P ＜0.001）。结论Hcy 在颈动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用，可用于脑梗死早期诊断，降低血清 Hcy 浓度，可能是预防颈动脉粥样硬化及脑梗死的有效途径。
作者：王兴宁；李慧；米思蓉；屈宁；惠玉芬；冯莉；雷光星 刊期： 2015年第03期
目的：了解血培养标本病原菌分布及其耐药性，为临床合理使用抗生素提供实验室依据。方法回顾性分析长安医院2012年～2014年血培养标本中主要病原菌分布、变迁及耐药情况。结果2012～2014年送检血培养4792例，检出病原菌512株，其中革兰氏阴性菌62.50％（320／512），以大肠埃希菌25.20％（129／512）、肺炎克雷伯菌14.26％（73／512）、铜绿假单胞菌8.20％（42／512）为主；革兰氏阳性菌29.30％（150／512），以金黄色葡萄球菌11.52％（59／512）、凝固酶阴性葡萄球菌10.16％（52／512）为主；真菌7.62％（39／512）。药敏结果显示：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物敏感性较高，对其他多种抗菌药均有不同程度耐药；革兰氏阳性球菌对青霉素、红霉素、克林霉素普遍耐药，未发现耐万古霉素、利奈唑胺的菌株。结论血培养病原菌种类分布广，耐药形势严峻，及时准确检测病原菌分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
作者：翟华丽；刘艳丽；丁丽丽；程庆妮；邹爱民；沈建军 刊期： 2015年第03期
目的：建立人脐带间充质干细胞（MSCs）分离培养方法，并进行生物学鉴定及定向诱导分化研究。方法采用酶消化 Wharton 胶法体外分离培养人脐带干细胞，通过流式细胞仪分析其表面标记分子，并向成骨、成脂方向诱导分化，钙钴法染色检测 ALP，茜素红染色检测矿化结节，油红“O”染色检测脂肪滴，进行干细胞的成骨成脂活性鉴定。结果分离培养的脐带间充质干细胞 CD73，CD90和 CD105均表达阳性，阳性率为92.45％，95.45％和96.45％，CD34表达阴性，阳性率仅为1.07％。成骨诱导3周后 ALP 染色胞质内可见黑色颗粒，4周后可见大量矿化结节。成脂诱导2周后细胞内出现大量脂肪小滴，多数细胞形态变圆，油红“O”染色阳性。结论脐带来源的间充质干细胞具有成骨、成脂多向分化潜能，为临床干细胞治疗研究的种子细胞来源奠定了基础。
作者：谢娜；娄鸣；饶国洲；朱勇；唐成芳；王琳 刊期： 2015年第03期
目的：研究慢性乙型肝炎（CHB）患者在疾病进展的不同阶段并发抑郁症的程度以及血清脑源性神经营养因子（BDNF）的水平。方法选择 HBV 病毒携带者（ASC 组）、肝硬化（LC 组）和肝癌（HCC 组）不同病程的患者126例和40例正常对照为研究对象，采用调查问卷调查研究对象人口学资料，以汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）进行评分和抑郁分级，同时采用 ELISA 法检测血清 BDNF 水平。结果LC 组、HCC 组离异或丧偶的比率高于对照组（χ2＝6.354，11.972；P 值均＜0.01）；ASC 组、LC 组、HCC 组抑郁严重程度的分布均高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝16.151，42.150，49.636；P值均＜0.01）；同时，ASC 组抑郁严重程度低于 LC 组和 HCC 组，差异有统计学意义（χ2＝14.345，28.772；P 值均＜0.01）；ASC，LC，HCC 和对照组 BDNF（x ±s ，ng／ml），分别为11.10±3.26，8.66±3.11，7.39±2.52和12.18±2.59，LC 组和HCC 组血清 BDNF 水平显著低于 ASC 组和对照组，差异有统计学意义（P 值均＜0.01）；CHB 病程的进展与 HAMD 评分存在正相关关系（r＝0.719，P ＜0.01），与 BDNF 水平存在负相关关系（r＝－0.504，P ＜0.01）；血清 BDNF 水平与 HAMD评分存在负相关关系（r＝－0.526，P ＜0.01）。结论CHB 疾病的进程可使抑郁的程度加重，BDNF 水平逐渐降低。提示血清 BDNF 水平可作为 CHB 患者心理治疗的实验室参考依据。有望提高临床医生对 CHB 患者伴随抑郁症发生的识别，提高诊疗效果。
作者：惠凌云；王凌；张琳；冯艾；李娜；李义平；王亚文 刊期： 2015年第03期
目的：改良红细胞孵育渗透脆性试验（Osmotic fragility test，OFT）验证改良方法与标准操作方法结果一致性。方法对 OFT 采取加样取量及检测试剂减半和采用不同检测设备进行比色评价改良方法检测效果，即选取脆性增大和脆性降低样本100例（阳性50例，阴性50例），用一种加样改良和测试改良方法与传统方法进行结果比对。结果100例OFT 样本采取加样量与试剂减半检测出的结果与厂家标准操作加样量所测结果验证一致（T＝1．6608，P ＞0.05），两组数据间对比差别无统计学意义。结论OFT 改良方法替代传统 OFT 初筛方法可以更快、更客观地出结果服务于临床，且能有效地降低试剂和人力成本，提高检测效率。因此，该法可作为批量计生体检单位及检测设备缺乏的基层医院筛查珠蛋白生成障碍性贫血方法首选条件。
作者：张玲；胡朝晖；潘建华；吴鹏；周锐雄；朱庆义 刊期： 2015年第03期
目的：对邢台地区献血人群中 ABO 血型及亚型分布特点及在 ABO 亚型中不规则抗体的发生率进行总结分析。方法应用全自动血型分析仪对邢台市中心血站2011.1～2014.8期间160556名献血者血样进行 ABO 定型，对于正反定型不符的血样采用试管法正反定型、吸收放散等血清学试验及分子生物学分析并分类。结果160556名献血者血样中检出160391份正常 A，B，O 和 AB 型，A 型38815人份（24.2％），B 型57420人份（35.8％），O 型47476人份（29.6％）， AB 型16520人份（10.3％），36例 ABO 亚型血样，占人群总数2.24／万，常见亚型为 A2B（11份），确认其他 ABO 亚型25份，ABO 亚型中分别检出不规则抗-A 11份、抗-B 5份共16份，分别占亚型总数30.6％和13.9％。结论掌握 ABO 血型系统在该地区献血人群中的分布规律，邢台地区中国人群中 B 亚型多于 A 亚型；A 亚型产生抗-A 抗体的比例明显多于B 亚型产生抗-B 抗体。AB 亚型的检出率明显高于期望值，提示 A，B 基因在遗传过程中存在相互作用。
作者：刘郁 刊期： 2015年第03期
目的：试图从分泌型磷脂酶 A2-IIA（sPLA2-IIA）角度研究其表达与银屑病皮损的关系。方法依据 PASI 评分将寻常性银屑病皮损患者30例分为三组，轻度组11例，中度组10例，重度组9例。非银屑病对照组患者28例。免疫组织化学法检测银屑病患者皮损组织切片和对照组 sPLA2-IIA 表达情况，观察银屑病患者 sPLA2-IIA 表达阳性率与 PASI评分关系。结果银屑病皮损患者 sPLA2-IIA 表达阳性率＋～分别为40％，20％和40％。对照组 sPLA2-IIA 仅表达阳性率（＋）为8％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝61.47，P ＜0.01）。重度组 sPLA2-IIA 表达（）阳性率为88.89％，中度组 sPLA2-IIA 表达（）阳性率为40％，轻度组 sPLA2-IIA 表达（）阳性率为0，三组差异有统计学意义（χ2＝16.3，P＜0.01）。sPLA2-IIA 表达与 PASI 评分呈显著的正相关（rs ＝0.95，P ＜0.01）。结论sPLA2-IIA 的高表达与银屑病皮损的发生有关，提示 sPLA2-IIA 可能是银屑病分子诊断和靶向治疗的靶点。
作者：翟成；陈敬；刘毅钧；田刚；刘胜林 刊期： 2015年第03期
目的：利用新鲜冰冻血浆制备血管性血友病因子（von willebrand factor，vWF）抗原检测参考物质并进行评价。方法采用低温离心法制备5个浓度水平的参考物质。按照 ISO Guide35及 CNAS-GL03的要求，评价参考物质的均匀性和稳定性；依据行业标准 WS／T 356-2011对参考物质在 STAGO 和 IL 检测系统的互通性进行评价；依据 ISO Guide 35的要求以 NIBSC 凝血标准品（SSCLOT4）为溯源标准采用6家实验室联合为参考物质定值。结果参考物质均匀性良好，单因素方差分析 F 值范围0.317～0.844，差异无统计学意义（P ＞0.05），瓶间均匀性不确定度 ubb 为1.01％～2.06％。参考物质浓度在24周内无明显趋势性变化（P ＞0.05），长期稳定性不确定度 ults 为0.79％～1.20％。参考物质在 STAGO 及 IL两种检测系统间互通性良好。各批号定值结果为12.2％～138.9％，定值引入不确定度 uchar 为0.06％～0.09％。参考物质合成标准不确定度 uc 为0.03％～0.16％，扩展不确定度 U（k＝2）为2.2％～6.7％。结论自制参考物质的均匀性及稳定性符合要求，在 STAGO 及 IL 两系统方法间互通性良好，定值结果准确可靠。
作者：崔皓园；李臣宾；周文宾；高倩；彭明婷 刊期： 2015年第03期
目的：探讨 Bcl-6 mRNA 在 HIV／AIDS 患者滤泡辅助性 T 细胞（Tfh）中的表达及其与疾病进展的关系。方法筛选2014年5月～11月期间河南中医学院第一附属医院艾滋病临床研究中心经 HIV 抗体确证实验阳性者60例，根据CD4＋ T 细胞数将 HIV／AIDS 患者分为 A（CD4＜200个／μl），B（200个／μl＜CD4＜500个／μl）和 C（CD4＞500个／μl）三组，同期选取20例健康对照组，采用流式细胞术（FCM）检测淋巴细胞亚群（T，B，NK 细胞）和 Tfh 细胞（CD4＋ CXCR5＋ICOS＋）的百分比。实时荧光定量 PCR 技术检测 Bcl-6 mRNA 的表达，并分析 Tfh 细胞与其转录因子 Bcl-6 mRNA 的相关性，Tfh 细胞与 B 细胞的相关性。结果A，B 和 C 三组 Bcl-6 mRNA 表达均高于健康对照组（2.94±0.91，2.27±0.62，2.15±0.351，P 值均＜0.05）；A 组 Tfh 细胞大于 C 组（5.88±3.01 vs 1.26±0.87，P ＝0.032）和健康对照组（5.88±3.01 vs 0.78±0.42，P ＝0.004）；四组 NK 细胞和 B 细胞比较差异无统计学意义（P ＝0.364，0.571）；Tfh 细胞与 Bcl-6 mRNA正相关（r＝0.799，P ＝0.000），Tfh 细胞与 B 细胞无关联（r ＝－0.083，P ＝0.657）。结论Bcl-6 mRNA 和 Tfh 细胞的变化可能与 HIV／AIDS 疾病进展有关。
作者：冯倩；任伟宏；李彦卿；李文博；仝岩；赵航；冯慧洁 刊期： 2015年第03期
目的：探讨急性缺血性脑卒中患者入院时不同尿酸水平与出院结局的关系。方法采用回顾性队列研究的方法，连续性纳入内蒙古兴安盟人民医院2009年6月1日～2012年5月31日的全部急性缺血性脑卒中患者为研究对象，共计3440例。结局不良定义为发生残疾或住院期间死亡。残疾的定义参照（modified rankin’s scale，MRs）脑卒中量表，评分在3分及其以上者（MRs≥3）定义为残疾。采用尿酸水平的百分位数 P20，P60和 P90为界点将研究对象分为4组，危险因素的分析采用两分类非条件 logistic 回归方法，计算比值比（odds ratio，OR）及95％可信区间（95％ confident interval，95％CI）。所有检验均为双侧检验，检验水准α＝0.05。结果研究对象中发生不良结局的共359人，占10.44％。单因素 lo-gistic 回归分析显示，相对低分位组（UA≤222.6 mmol／L），处于二，三分位组（UA 水平为222.7～310.9 mmol／L 和311.0～419.7 mmol／L）发生结局不良的 OR（95％CI）为0.70（0.53～0.91）（P ＜0.05）和0.66（0.49～0.88）（P ＜0.05）。高分位组相对低分位组 OR 值无统计学差异。在调整了年龄、体温、高血压、高血糖、脑卒中病史、高三酰甘油、高低密脂蛋白胆固醇和吸烟后，相对于低分位组，依然有处于二，三分位组发生结局不良的 OR（95％CI）为0.70（0.53～0.93）（P ＜0.05）和0.66（0.48～0.90）（P ＜0.05）。高分位组相对低分位组 OR 值差异无统计学意义。结论急性缺血性脑卒中患者入院时较高的尿酸水平可能独立的与出院结局良好有关联。
作者：国钰梅；马龙；包成月；黄泽宇；李方睿；杨丽荣；白文婷；程慧；刘文波；吕利英；佟伟军；周蓦；李红美；许锬 刊期： 2015年第03期
目的：通过对肺炎支原体 IgM 抗体和 DNA 检验结果分布规律的分析，探讨其对儿童肺炎支原体感染诊断的应用。方法回顾性分析2013～2014年全年中国医科大学附属盛京医院0～16岁儿童肺炎支原体 IgM 抗体（MP-IgM）和肺炎支原体 DNA（MP-DNA）检测数据。其中 MP-IgM 114374人次；MP-DNA 8014人次，分析性别、年龄、季节等与该指标阳性率的关系；收集同时进行 MP-IgM 和 MP-DNA 检测的患者5106例，分析不同年龄两指标阳性结果的一致性。结果①不同性别、年龄和季节 MP-IgM 和 MP-DNA 检测阳性率不同，女性的检测阳性率均高于男性；1～3岁的 MP-IgM和7～12岁的 MP-DNA 阳性率分别高于其他年龄段；MP-IgM 检测阳性率以春秋季为高，而 MP-DNA 则以夏秋季为高，差异均有统计学意义（P ＜0.001）。②不同标本类型 MP-DNA 阳性率有所差异，以肺泡灌洗液的阳性检出率高，为49.95％。③MP-IgM 和 MP-DNA 阳性一致性与年龄有关，以4～6岁和7～12岁符合率较高，分别为35.2％和45.8％。结论①儿童肺炎支原体感染发病人群以学龄前和学龄期儿童为主，女性多于男性，秋季高发。②肺泡灌洗液是 MP-DNA 检测佳标本类型。③＜1岁和1～3岁宜采用 MP-DNA 和 MP-IgM 联合检测提高诊断率。
作者：赵岩；谢珊辉；卢丽萍 刊期： 2015年第03期
目的：对全国医院检验科常规化学检验项目的参考区间进行调查，并与即将发布的卫生行业标准进行比较。方法采用基于 Web 方式的室间质量评价（EQA）软件系统，收集2012年度参加全国常规化学参考区间调查的实验室所上报的数据，使用专业统计软件对数据进行统计分析。结果共385家实验室回报了调查结果。在即将发布的卫生行业标准所涉及的检验项目中，绝大多数项目不分组或未给出分组时所使用的参考区间与行业标准相比较都存在显著统计学差异[t＝－55.435～17.070，P ＜0.05，占86.1％（31／36）]。只有较少的实验室对参考区间进行了分组（约20％），部分实验室的分组规则与行业标准有一定的差异，与行业标准分组相同的实验室所给出的参考区间与行业标准相比也多存在极显著统计学差异[t＝－39.365～13.155，P ＜0.01，占62.5％（10／16）]。结论即将发布参考区间与实际工作中所应用的参考区间差异较大，推广已经建立的具有权威性的临床常用生化检验项目参考区间很有必要在实际工作中使用行业标准所给出的参考区间前应进行参考区间的评估和验证。
作者：钟堃；王薇；何法霖；王治国 刊期： 2015年第03期
目的：了解在不同海拔高度人群血清中胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）含量的变化情况。方法采集不同海拔地区人群的血液标本进行 PG 血清含量检测，根据海拔高度不同进行分组比较，PGR 为 PGI 与 PGII 的比值，对检测数据比较采用独立样本 t 检验。结果1000米组 PGI，PGII 和 PGR 结果数据分别为136.892±2.64μg／L，10.05±5.14μg／L 和13.07±7.41，与1300米组（分别为130.87±48.66μg／L，11.55±2.78μg／L 和12.89±4.76）比较 PGI 与 PGII 差异有统计学意义（P ＜0.05），而 PGR 差异无统计学意义（P ＞0.05）；1500米组上述各项数据分别是126.64±29.84μg／L，12.18±5.99μg／L 和12.2±14.84，与1000米组及1300米组比较 PGI 与 PGII 差异均有统计学意义（P ＜0.05），PGR 差异无统计学意义（P ＞0.05）；其中 PGI 血清水平与海拔高度呈负相关，PGII 血清水平与海拔呈正相关。结论研究发现随着海拔的升高人们的 PGI 血清含量会降低，而人 PGII 的血清含量会随海拔升高而升高，该海拔地区的氧分压不同可能是影响PG 水平变化的主要原因。
作者：胡娟；徐鹏；呼永河；林薇 刊期： 2015年第03期
目的：探讨 HER2／neu 扩增和淋巴管浸润（LVI）在 T1期（肿块小于2 cm）乳腺癌腋窝淋巴结转移中的预测价值。方法将206例有或无淋巴结转移的 T1乳腺癌患者应用免疫组织化学（IHC）、荧光原位杂交（FISH）及临床病理因素相关性如年龄、肿瘤大小（T1a，T1b，T1c）、组织学分级，核分级、淋巴管浸润（LVI）、雌激素和孕激素受体状态、HER2／neu 表达、Ki-67标记指数和 Bcl-2表达进行分析，探讨各项因素与 T1期乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性。结果206例 T1乳腺癌患者中139例淋巴结阴性（T1N0），其余67例淋巴结阳性（T1N1-3），年龄（χ2＝6.484，P ＝0.011），LVI（χ2＝72.813， P ＜0.001），组织学分级（χ2＝74.813，P ＝0.019），HER2／neu（χ2＝72.813，P ＜0.005），Ki-67（χ2＝6.255，P ＝0.012）和Bcl-2（χ2＝4.977，P ＝0.026）的表达，LVI 和 HER2／neu 是有显著统计学意义的淋巴结转移预测因素，而诸如肿瘤大小（χ2＝1.544，P ＝0.254）、手术方法（χ2＝2.414，P ＝0.120）、核分级 HG（χ2＝2.017，P ＝0.159）、ERC 雌激素受体（χ2＝0.140， P ＝0.709）、PgR 孕激素受体（χ2＝2.199，P ＝0.145）则与早期乳腺癌淋巴结转移无明显统计学相关性。结论 HER2／neu过度表达和淋巴管浸润 LVI 与 T1期乳腺癌患者淋巴结转移相关，LVI 是临床有价值预测性因素。
作者：詹颉；马少君；刘延梅 刊期： 2015年第03期
报告一例膝关节置换术后发生诺卡氏菌感染病例。患者于双膝关节置换术后一月出现右膝关节感染症状，经细菌培养结果示诺卡氏菌感染，行常规抗感染治疗，感染症状始终未控制。在试探性使用磺胺药物后控制了感染。患者连续多次培养出诺卡氏菌，值得临床和实验室工作人员重视。
作者：王曦；苍金荣；刘宗智；马建兵；李勇；段亮 刊期： 2015年第03期
目的：分析新诊断2型糖尿病患者中谷氨酸脱羧酶自身抗体（GADA）和锌转运子8自身抗体（ZnT8A）阳性情况。方法通过 ELISA 法检测2014年5月～10月收集的101例新诊断2型糖尿病患者血清样本 GADA 和 ZnT8A 水平。结果GADA 阳性率为21.78％，ZnT8A 阳性率为17.82％，两种自身抗体共同阳性率为8.91％，且 GADA 和 ZnT8A 阳性与否与患者的性别（t＝－0.724，－0.550；0.903，1.359，P 值均＞0.05）、年龄（r ＝－0.185，－0.158；0.367，0.084，P 值均＞0.05）、血糖（r＝0.290，0.110；－0.264，－0.047，P 值均＞0.05）、胆固醇（r＝－0.047，0.004；0.154，－0.138，P 值均＞0.05）、三酰甘油（r ＝－0.092，－0.054；－0.217，－0.023，P 值均＞0.05），以及低密度脂蛋白（r ＝－0.045，－0.027；0.202，－0.025，P 值均＞0.05）水平不存在明显相关性。结论为了早期诊断成人迟发型自身免疫性糖尿病患者，应该对新诊断的2型糖尿病患者及时进行自身抗体的筛查。
作者：赵长胜；董倩；张海涛；杨锡琴；赵照；王国华；赵琰枫；张贺秋；冯晓燕 刊期： 2015年第03期
目的：了解胎膜早破孕妇生殖道病原菌的分布及其耐药情况，为临床合理使用抗生素提供指导。方法对2011～2013年3162例胎膜早破孕妇生殖道标本进行一般细菌培养、支原体培养、衣原体检测，使用 VITEKⅡ型全自动微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验；所有数据采用 WHONET5.6软件进行回顾分析。结果感染率为33.30％。其中细菌、真菌、支原体培养及沙眼衣原体抗原检测的阳性率分别为13.19％，4.87％，24.89％和2.72％。大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLS）的比率为13.76％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的比率分别为27.27％和66.25％。支原体对米诺霉素、强力霉素敏感。结论支原体感染为第一位，其次为细菌，临床应加强感染病原学监测，根据药敏试验结果合理使用抗生素。
作者：张赟；李娅；郭旭昌；孙明德 刊期： 2015年第03期
目的：评价血清髓过氧化物酶（MPO）对非 ST 段抬高心肌梗死（NSTE MI）的诊断价值，并探讨其与非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE ACS）的预后关系。方法检测61例不稳定心绞痛（UAP）和54例 NSTE MI 患者血清髓过氧化物酶（MPO）和心肌肌钙蛋白（cTnI）水平，应用受试者工作特征曲线（ROC Curve）比较 MPO 和 cTnI 对 NSTE MI 的价值；同时随访比较106例 NSTE ACS 患者1年内发生主要心脏不良事件的发生情况。结果NSTE MI 组与 UAP 组MPO 值分别为672±418 ng／ml 和459±328 ng／ml，差异有统计学意义（t ＝3.928，P ＜0.001）。cTnI 值分别为558±261 pg／ml 和405±278 pg／ml，差异均有统计学意义（t＝3.089，P ＝0.003）。ROC 曲线分析结果显示 MPO 诊断 NSTE MI 的佳 cutoff 值382 ng／ml，此时曲线下面积0.726，敏感度92.6％，特异度39.8％；cTnI 的佳 cutoff 值484 pg／ml，此时曲线下面积0.799，敏感度65.5％，特异度92.3％。MPO 是 NSTE ACS 患者1年内发生主要心脏事件的独立危险因子，风险比值（OR）3.085（95％ CI 1.585～5.662，P ＝0.032）。结论MPO 对 NSTE MI 的诊断具有较高敏感度，可辅助 cTnI诊断 NSTE MI，对 NSTE ACS 患者具有预后判断价值。
作者：喻红波；刘阳；罗俊卿；刘新国；简明；黄美良；罗旦；李学峰 刊期： 2015年第03期
目的：应用基因测序技术检测分析 UGT1A1基因启动子多态性特点，并探讨 UGT1A1*28和 UGT1A1*6基因多态性在武汉地区的分布。方法收集2013年1月～2014年12月武汉大学人民医院肿瘤内科230例肿瘤患者外周血，通过 Sanger 测序法测定靶片段的基因序列，分析患者 UGT1A1基因启动子区 TA 盒多态性。结果研究检测的230例肿瘤患者中，TA6／TA6野生型198例（86.1％），TA6／TA7杂合型29例（12.6％），TA7／TA7变异型3例（1.3％）。结论武汉地区恶性肿瘤患者 UGT1A1基因 TA6／TA6野生型常见。
作者：吴泽刚；李艳；郑红云；熊格 刊期： 2015年第03期
目的：检测肾透明细胞癌患者血清中 miR-193a-3p 的表达水平，探讨其作为肾透明细胞癌分子诊断指标的可能性。方法收集南京军区南京总医院2010～2014年期间107例住院肾透明细胞癌患者（TNM 分期Ⅰ期76例、Ⅱ期16例、Ⅲ期2例、Ⅳ期8例和未知5例）未经治疗前血清样本，实时荧光定量 PCR（qRT-PCR）方法检测 miR-193a-3p 含量，并以107例年龄、性别匹配的非癌健康人作对照。ROC 曲线分析血清 miR-193a-3p 水平对肾透明细胞癌的早期诊断价值。结果qRT-PCR 检测证实，miR-193a-3p 在总体患者血清中的含量显著高于对照组（3.294±1.526 vs 1.944±0.600，P＝0.000）。TNM Ⅰ期（3.411±1.676 vs 1.944±0.600，P ＝0.000）、Ⅱ期（2.926±0.927 vs 1.944±0.600，P ＝0.001）和Ⅳ期患者（2.926±0.894 vs 1.944±0.600，P ＝0.000）血清中 miR-193a-3p 的表达水平均明显高于对照组。用于诊断肾透明细胞癌早期（Ⅰ期）的血清 miR-193a-3p ROC 曲线下面积（AUCROC）为0.820（95％ CI，0.756～0.883），敏感度为80.3％，特异度为93.5％。结论miR-193a-3p 在肾透明细胞癌患者血清中的水平显著升高，并有较高的早期诊断准确性，有望作为该病早期诊断的血清学指标。
作者：唐海霞；王成；路美玲；张春妮 刊期： 2015年第03期
目的：比较酶联免疫吸附试验（ELISA）法和胶乳免疫比浊法检测血清抗环瓜氨酸肽（抗-CCP）抗体对 RA 患者的诊断价值和临床适用性。方法收集西安市风湿病研究所2014年12月～2015年2月期间住院患者的新鲜血清267份，另选陕西省血液中心健康献血员新鲜血清50例，分别用酶联免疫吸附试验（ELISA）法和胶乳免疫比浊法检测抗 CCP 抗体，评价两种方法结果的相关性及其对 RA 诊断的临床适用性。结果ELISA 和胶乳免疫比浊法的敏感度、特异度和诊断一致性分别为77.3％，86.8％，94.3％和76.2％，80.2％，77.9％；两种方法比较 Kappa 值为0.756，二者具有一致性；对两组数据进行χ2检验，χ2＝1.85，P ＞0.05，方法间比较差异无统计学显著性意义；ELISA 和胶乳免疫比浊法 ROC 曲线下面积分别是0.876和0.832。结论血清抗 CCP 抗体检测对 RA 患者具有一定的诊断价值，ELISA 法和胶乳免疫比浊法检测抗 CCP 抗体具有一致性。两种方法学之间无统计学差异，胶乳免疫比浊法更适合于基层医疗机构的应用。
作者：穆亚宏；刘小玲；白慧霞；王梦涛；刘宏毅；高敏；田丽娜；周剑峰；姚志娟 刊期： 2015年第03期
目的：分析就诊于北京协和医院患者沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）、淋病奈瑟菌（neisseria gonorrhoeae， NG）、解脲脲原体（ureaplasma urealyticum，UU）三种性传播疾病的检出情况以及相关因素。方法收集2013年1月1日～2014年12月31日两年间样本，采用实时荧光核酸恒温扩增检测技术（simultaneous amplification and testing，SAT）进行CT-RNA，NG-RNA 和 UU-RNA 的检测并分析。结果6262例送检样本中，2013年2412例，2014年3850例。CT-RNA，NG-RNA 和 UU-RNA 的阳性率：2013年分别为：7.29％，3.44％和38.21％；2014年分别为8.17％，4.15％和45.71％，三种病原体阳性率，2014年均高于2013年，其中 UU-RNA 的阳性率在两年间的差异具有统计学意义（χ2＝12.66，P ＜0.01）。两年间的 CT-RNA，NG-RNA，UU-RNA 的总阳性率分别为8.15％，3.89％，42.77％；UU-RNA 在女性当中的阳性率为61.05％，远高于男性的阳性率24.50％，其差异具有统计学意义（χ2＝316.13，P ＜0.01）。CT-RNA，NG-RNA，UU-RNA 阳性患者多见于21～30岁；UU-RNA 在宫颈拭子样本中检出率高。结论在这三种性传播疾病中UU 感染率增高的趋势为明显；CT 和 NG 较易感染男性，UU 则易感染女性；CT，NG，UU 病原体在青年中的感染率高。
作者：张睿；叶阿里；孔令君；陈雨；窦亚玲；徐英春 刊期： 2015年第03期
目的：对免疫散射比浊法检测 IgG 的分析性能进行验证，探讨适用于该系统性能验证的合理模式。方法参照相关文件及标准，对该系统检测 IgG 的精密度、正确度、分析测量范围（AMR）和参考区间进行验证。结果低值样本批内精密度为2.24％，总精密度为2.25％；高值样本批内精密度为2.73％，总精密度为2.68％；检测不同批号配套校准品的相对偏倚为5.18％；初始稀释度 AMR 为2.44～33.5g／L；参考区间与厂家声明一致。结论该系统测定 IgG 的主要分析性能均与厂家声明的性能一致；厂家提供的参考区间可以接受，验证方案和统计方法简便、可操作性强。
作者：周博；范霞；赵连爽；康辉 刊期： 2015年第03期
目的：旨在了解骨髓涂片及活检在多发性骨髓瘤诊断与疗效判断中的优势与不足，明确骨髓涂片与活检同步检查在多发性骨髓瘤诊断以及治疗观察中的价值。方法采用二步抽吸-活检双标本取材术，获取骨髓涂片及活检标本，回顾分析283例多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片及活检结果，对骨髓增生程度、骨髓瘤细胞形态、浆细胞浸润度、增殖模式、骨髓间质病理改变及纤维化情况进行比较研究。结果多发性骨髓瘤患者骨髓活检的增生程度及浆细胞浸润度明显高于涂片，差异有统计学显著性意义（P ＜0.01）；骨髓活检对多发性骨髓瘤诊断的敏感度高于涂片，两者差异有统计学意义（P ＜0.05）；骨髓活检中浆细胞增殖模式：簇片结节型33例（11.66％）、间质型86例（30.39％）、结节间质型112例（39.58％）、弥漫塞实型52例（18.37％）；骨髓涂片中骨髓瘤细胞形态：小成熟浆细胞型77例（27.21％）、幼稚浆细胞型148例（52.30％）、原始浆细胞型36例（12.72％）、网状浆细胞型22例（7.77％）。结论骨髓活检能够准确地反映骨髓增生程度、浆细胞增殖模式及浸润度、骨髓纤维化情况；骨髓涂片骨髓瘤细胞形态清晰、特征典型，容易辨认。骨髓涂片与活检同步检查能够提高多发性骨髓瘤诊断的敏感度及准确率，对于多发性骨髓瘤的诊断、治疗观察具有十分重要的意义。
作者：韩秀蕊；杨娣娣；李艳春；赵园；张丽洁；王九菊；魏绪仓；周家琛 刊期： 2015年第03期
目的：对 Sysmex XN-1000血液分析仪的主要性能指标进行实验室验证，核实其性能是否符合血液分析的质量要求。方法参考 WS／T 406-2012临床血液学检验常规项目分析质量要求，对 XN-1000血液分析仪的本底计数、携带污染率、精密度、线性与可报告范围、正确度、不同吸样模式的可比性进行验证。结果各检测项目的本底测试、携带污染率、批内精密度和日间精密度均满足仪器要求；线性验证 WBC，RBC，HGB 和 PLT 均满足 a 值在1±0.05范围内、相关系数 r≥0.975的要求；仪器实测可报告范围均大于厂家申明的可报告范围，临床采用的可报告范围为厂家申明的可报告范围；正确度验证标本检测均值与定值的偏倚满足正确度要求；不同吸样模式各检测项目的相对差异亦满足可比性要求。结论XN-1000血液分析仪的使用性能经验证符合分析质量要求。
作者：李琳芸；肖秀林；王长征；张娟安 刊期： 2015年第03期
目的：分析探讨生物梅里埃产葡萄球菌药敏试剂盒 ATB STAPH 5在临床运用中存在的缺陷，并提出补救／解决方案。方法以 CLSI M100-S23提供的葡萄球菌对应抗生素拐点作为标准，对梅里埃药敏试剂盒 ATB STAPH 5抗生素覆盖情况与各抗生素拐点浓度进行对比分析。结果ATB STAPH5试剂盒不包括 CLSI 推荐的氯霉素类和恶唑烷酮类、脂肽类三类抗生素；ATB STAPH 5试剂盒提供的16种抗生素拐点均与 CLSI M100-S23推荐抗生素拐点不一致，从而可能导致临床药敏报告出现假敏感或假耐药的情况。结论在现行 CLSI 参考标准下，单独使用 ATB STAPH 5试剂盒进行葡萄球菌药敏试验将产生较大误差甚至错误，必须要其他药敏试验方法进行修正方可发出报告。
作者：肖亚雄；彭宇生；王鹏；黄忠团；代小琴 刊期： 2015年第03期
目的：为了建立珠海地区淋球菌耐药检测网络，了解性病实验室淋球菌分离鉴定的能力，及时发现影响鉴定结果的因素和存在的问题。方法2011～2014年度淋球菌质控样品统一发放到参评实验室，各室按照常规操作进行淋球菌培养分离鉴定和 PPNG 实验，各实验室在规定时间内回报鉴定结果，由市慢性病防治中心对回报结果进行统计分析，并将考评结果反馈给各参评实验室。结果四年间共发放220份质评样本，综合考核成绩平均合格率88.6％（39／44）；淋球菌鉴定结果符合率分别为78.8％（26／33），90.3％（28／31），87.9％（29／33）和100％（33／33）；PPNG 符合率分别为80.8％（21／26），78.6％（22／28），86.2％（25／29）和100％（33／33）。结论通过规范化建设性病实验室，每年进行室间质评活动，珠海地区性病实验室淋球菌培养鉴定能力明显提高，但个别实验室存在人员粗心大意、结果报告准确性和规范性等问题，仍需加强实验室质量控制工作。
作者：沈守星；刘小凤；徐刚；魏秋姣 刊期： 2015年第03期
为了使住院医师和进修医师在短期内尽快掌握细胞学基本操作技术和提高诊断水平，回顾分析十五年来积累的教学实践经验，即：制定合理的教学计划和目标，在工作中自主学习，掌握细胞学基本操作技术，并结合多媒体教学，举办专题讲座，开展疑难病例讨论，启发其建立正确的诊断思路，提高综合分析问题的能力，使教学方式灵活多样，充分调动了医师学习的积极性与主动性，取得了良好的教学效果。
作者：侯惠莲；张学斌；张冠军；王鸿雁 刊期： 2015年第03期
目的：评估国内行业标准（WS／T 403-2012，临床生物化学检验常规项目分析质量指标）和国家标准（GB／T 20470-2006，临床实验室室间质量评价要求）提供的允许总误差在σ度量评估临床生化检测项目分析质量应用中的差异，用操作过程规范图（OPSpecs 图）来选择适当的质控程序。方法从卫生部临床检验中心2014年2月常规化学室内质控数据及2014年第一次常规化学室间质评中获得某一家实验室21个检测项目的变异系数（CV％）及百分差值（用其估计偏倚大小），利用国内行业标准（WS／T 403-2012）和国家标准（GB／T 20470-2006）提供的允许总误差计算两个批次质控品的σ值。使用临床检验定量测定室内质量控制设计软件（QCCS）绘制21个项目的操作过程规范图（OPSpecs 图），根据该图选择质控程序。结果使用国内行业标准（WS／T 403-2012）得到的σ值在0～7之间。而使用国家标准（GB／T 20470-2006）计算的σ值大多在3～15之间。在标准化方法决定图上，使用国家标准（GB／T 20470-2006）提供的允许总误差评估的试验分析性能普遍比使用国内行业标准（WS／T 403-2012）得到的高至少一个层级。使用国内行业标准（WS／T 403-2012）制定的质控程序明显比在国家标准（GB／T 20470-2006）下制定的质控程序严格。使用国内行业标准制定的质控程序中，多规则检测四次的有：ALB，ALP，Ca，Cl，TC，Crea，Glu，LDH，K，Na，TP，TG 和 Urea；13 s 检测四次的有：Mg；12.5 s 检测两次的有：CK，AMY 和 Fe；13 s 检测两次的有：TBIL；13.5 s 检测两次的有：ALT，AST 和 UA。结论国内行业标准（WS／T 403-2012）提供的允许总误差较国内行业标准（WS／T 403-2012，临床生物化学检验常规项目分析质量指标）严格，临床实验室还需要不断提高其检测质量水平。
作者：张路；王薇；王治国 刊期： 2015年第03期
基因扩增技术（polymerase chain reaction 简称 PCR）是近年来分子生物学水平的一种新的疾病检测手段，具有灵敏、特异、微量、简便、快速等优点，操作中影响因素颇多，质量控制难以掌控，尤其是分析前质量控制涉及环节较多，是目前实验室质量控制中薄弱也是需要重视的环节。控制好这些环节，对提高 PCR 检验的准确度、可信度，提高分子生物学诊治水平，提高检验人员的业务水平，减少医患纠纷以及对 PCR 实验室的技术准入、验收都是非常重要的，也是非常必要的。笔者从 PCR 检验申请单正确填写，患者的准备，标本的采集、处理、运送、储存、不合格标本的拒收，实验室技术人员的要求，仪器设备的校准、维护，试剂、耗材的质检，标准化操作程序（SOP）的编写和执行、实验室安全等分析前的相关环节对PCR 检验质量的影响予以阐述，供同行参考。
作者：阴斌霞；罗超；刘少棠；李刚；王博；纪少云 刊期： 2015年第03期
目的：研究东莞东南区域不同人群的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase，G6PD）基因缺乏率和酶活性测定法在女性杂合子中的检出率。方法收集东莞市塘厦医院2007年1月～2013年4月的39475例标本，通过遗传平衡定律计算出不同人群的基因频率和女性杂合子的检出率。结果不同人群的男性 G6PD 缺乏率分别是成人组（A）5.03％，新生儿组（B）5.10％，总组别（C）5.06％，各组之间差异无统计学意义（χ2＝0.0404，P ＝0.980）。A，B 和 C每组的女性杂合子的检出率分别是27.13％，14.49％和23.87％，各组之间差异有统计学意义（χ2＝32.26，P ＝0.000）。结论G6PD 缺乏症在该地区发病率为5.06％，不同人群的 G6PD 缺乏率无差异，以及采用酶活性检测法在女性杂合子检出率中效果不理想，尤其是在 B 组中，这有利于在遗传咨询、产前诊断和新生儿出生缺陷等方面提供更全面的信息。
作者：何海洪；陈艳清；许瑶；陈锐；贾建；姚万有 刊期： 2015年第03期
代谢综合征（MS）对心血管病（CVD）和2型糖尿病（T2DM）是一群危险因素，该综述的目的是概述和讨论 MS 的不同成分以及这群代谢物本身对基质金属蛋白酶（MMPs）的影响。
作者：王继贵 刊期： 2015年第03期
微小核糖核酸（microRNA，miRNA）是一类非编码小分子 RNA，广泛参与基因转录后水平调控，在细胞增殖、分化、凋亡和代谢等过程中发挥重要作用。不同病理和生理状态，机体多种组织和细胞能分泌或释放特定 miRNA 进入血循环，并传递至受体细胞发挥生物学功能。新研究表明，miRNA 广泛参与2型糖尿病的发生、发展过程。循环 miRNA 由于来源广泛，稳定性高，同时在不同生理或病理情况下会发生特征性改变，有可能作为2型糖尿病新型标志物并参与2型糖尿病发生发展。
作者：蔡加炉；王成；汪俊军 刊期： 2015年第03期
