目的：观察超脉冲二氧化碳激光治疗脂溢性角化病的临床效果。方法：皮损局部予5%复方利多卡因乳膏封包麻醉后，使用高能超脉冲二氧化碳激光仪，术者左手绷紧患处皮肤，右手持激光手具对准皮损处逐层汽化，边汽化边以生理盐水棉签拭去表面凝固物，直至创面有少许点状渗血，皮损消失，创面与周边正常皮肤平齐。结果：脂溢性角化病120处皮损痊愈108处（90.00%），显效12处（10.00%），有效率100.00%。术后不良反应有局部灼痛感、轻度渗出，多在1~3天内消退。80.00％皮损在痂皮脱落后留有暂时性色素沉着，均在3~12个月内自然消退。结论：超脉冲二氧化碳激光治疗脂溢性角化病疗效好，创伤小，易操作，无明显副作用。
作者：蒋海娟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨64层螺旋CT斜冠状面重建在鼻骨骨折中的应用。方法：对鼻部外伤58例患者采用CT轴位薄层螺旋扫描，在工作站使用斜冠状面重建技术观察鼻区骨折影像表现。结果：鼻部外伤58例中确诊鼻骨骨折46例，排除骨折12例。46例骨折中单纯线行骨折29例，粉碎性骨折17例；单纯骨折37例，鼻额缝分离2例，骨折合并鼻中隔骨折7例；双侧鼻骨骨折38例，单侧骨折8例中左侧3例右侧5例。结论：64排螺旋CT斜冠状面重建技术在显示鼻骨骨折及临床诊断治疗中具有很明显的优势。
作者：杨春雷；李广润；缪广林；刘杰 刊期： 2014年第03期
目的：观察局部喷利多卡因联合芬太尼、咪达唑仑静脉麻醉行无痛支气管镜检查的安全性及舒适性。方法：观察组40例局部喷雾或超声雾化利多卡因基础上，静脉使用芬太尼、咪达唑仑麻醉后行支气管镜检查。对照组40例局部利多卡因麻醉或超声雾化后直接行支气管镜检查，两组同时监测记录检查前、检查中血压、心率、指脉氧变化，并观察与询问患者的不适反应和痛苦记忆。结果：观察组40例均顺利完成检查。检查时血压、心率稍变高、快，血氧饱和度一度显著下降4例，患者不能回忆术中情况，无不适感。对照组血压、心率上升明显，有不同程度痛苦回忆。结论：利多卡因联合芬太尼、咪达唑仑静脉麻醉行支气管镜检查安全性较高，患者容易接受。
作者：王亦军；张慎峰；曹玉华 刊期： 2014年第03期
目的：观察奥扎格雷联合葛根素治疗进展性脑梗死的临床效果。方法：将进展性脑梗死患者80例随机分为观察组和对照组各40例，对照组单用奥扎格雷，观察组采用葛根素联合奥扎格雷治疗，比较两组治疗前后的神经功能缺损评分和临床疗效。结果：（1）治疗后神经功能缺损评分：观察组10.74±4.51，对照组16.94±5.37，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）临床疗效：观察组总有效35例（87.5%），对照组总有效27例（67.5%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥扎格雷联合葛根素治疗进展性脑梗死疗效明显优于单用奥扎格雷用药治疗。
作者：钱晨；吴海燕 刊期： 2014年第03期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙比利治疗胃食管反流病伴焦虑或抑郁患者的临床效果。方法：将144例患者随机分成观察组和对照组各72例，观察组给予埃索美拉唑镁肠溶片20mg/次，2次/日；莫沙比利分散片，5mg/次，3次/日，氟哌噻吨美利曲辛10.5 mg，2次/日。对照组只给予埃索美拉唑和莫沙比利口服。结果：观察组显效48例，有效22例，总有效率97.2%，对照组显效30例，有效16例，总有效率63.8%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组反酸、烧心、胸骨后痛等GERD典型症状积分第4周与第8周比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、莫沙比利对胃食管反流病伴焦虑或抑郁患者治疗效果确切，值得进一步研究与推广。
作者：马林 刊期： 2014年第03期
目的：观察白内障超声乳化术后用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶对眼表修复的影响。方法：行透明角膜切口白内障超声乳化术，联合折叠人工晶体植入术患者70例70只眼，分为对照组和观察组。两组患者术后第1天开始常规术眼使用妥布霉素地塞米松滴眼液4次/天，每周递减1次；双氯芬酸钠眼液4次/天；托吡卡胺眼液每晚1次。观察组眼加用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶4次/天，用药1个月。观察角膜水肿情况、干眼症状、角膜荧光素染色及泪膜破裂时间。结果：（1）角膜水肿情况：观察组角膜水肿消退更快，更早恢复透明性。（2）术后1、2个月干眼症状：观察组1.04±0.14，0.71±0.23；对照组1.13±0.21，0.89±0.21，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。（3）术后1、2个月角膜荧光染色评分：观察组3.18±0.26，1.61±0.23；对照组4.05±0.17，1.98±0.29；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。（4）术后1、2个月泪膜破裂时间：观察组6.88±1.32，8.17±0.96，对照组6.13±136，7.69±0.71，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：白内障超声乳化术后，用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶能促进角膜上皮的修复，有效改善早期干眼症状。
作者：殷小敏 刊期： 2014年第03期
目的：观察食物不耐受（FI）血清特异性IgG水平与儿童慢性腹泻的相关性及饮食调整的临床疗效。方法：选取慢性腹泻儿童136例，采用酶联免疫吸附试验，检测患者食物不耐受血清特异性IgG浓度，并行基于FI检测结果相关饮食健康管理。结果：慢性腹泻儿童FI阳性131例（96.32%），不耐受食物阳性率由高到低依次为蛋黄蛋白、蟹、牛奶、虾、鸡肉、鳕鱼、西红柿、小麦、大豆、猪肉、大米、玉米，其中鸡肉、鳕鱼、小麦、西红柿性别比较差异有统计学意义（P<0.05）；经过3个月饮食健康管理后，其中显效40例（30.53%），有效78例（59.54%），无效13例（9.92%），总有效率90.08%。结论：FI血清特异性IgG水平与儿童慢性腹泻症状相关，基于FI检测的饮食管理可有效缓解儿童慢性腹泻症状，为临床治疗提供新思路。
作者：缪伶伶 刊期： 2014年第03期
目的：探讨健康处方的不同内容对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期康复结果的影响。方法：将慢性阻塞性肺疾病患者110例随机分为2组，分别给予不同内容的健康处方，观察6个月后FEV1、FEV1%预计值、FEV1/FVC变化情况及生存质量评分。结果：（1）两组康复治疗前后肺功能比较：FEV1乙组治疗前1.49±0.40，治疗后1.68±0.54，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。（2）FEV1%预计值乙组治疗前后比较：治疗前55.88±10.01，治疗后65.26±8.22，差异有统计学意义（P<0.01）。（3）FEV1%预计值治疗后两组比较：甲组治疗后57.58±9.32，乙组治疗后65.26±8.22，差异有统计学意义（P<0.01）。（4）FEV1/FVC和FEV1%预计值乙组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。（5）FEV1/FVC和FEV1%预计值治疗后两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：在健康处方中强化疾病知识会改善慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的康复结果。
作者：薛冰寒 刊期： 2014年第03期
目的：观察心理治疗联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁疗效。方法：将68例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组、对照组，在脑卒中二级预防同时，对照组单用氟西汀治疗，观察组心理治疗联合氟西汀治疗，对两组治疗前及治疗4周后分别行汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评定。结果：两组患者治疗后HAMD评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理治疗合并氟西汀治疗脑卒中后抑郁疗效较好。
作者：徐海波 刊期： 2014年第03期
目的：对比分析磁共振成像（MRI）配合增强前、后行磁共振血管成像（MRA）和相位对比磁共振静脉血管成像（PC-MRV）检查，对于显示脑膜瘤与血管关系的比较。方法：对36例脑膜瘤患者，分两组分别行MRI平扫及增强前、后磁共振血管成像检查。结果：（1）MRI平扫及增强表现：T1WI像和T2WI图像均呈混杂信号21例；均呈等信号7例；T1WI像为不均匀低信号，T2WI像为不均匀高信号8例。（2）磁共振血管成像表现A组18例见肿瘤相关血管不同程度受压移位变形，可见增粗迂曲引流静脉。脑膜血管呈集束状与脑膜瘤体相连见供血血管“抱球”。B组肿瘤相关血管不同程度受压移位变形呈“抱球”状，引流静脉增粗迂曲。不能同时显示脑膜瘤与引流血管及颅内静脉窦的关系。两组病例均经手术切除后，作病理分析证实为脑膜瘤。结论：MRI配合对比增强后磁共振血管成像检查，显示脑膜瘤与血管关系更加完整，对脑膜瘤的手术前风险评估起到重要作用。
作者：张春锋；钱小建 刊期： 2014年第03期
目的：观察Carpentier软环在二尖瓣成形术中应用的近期效果。方法：二尖瓣关闭不全53例患者，术前心脏彩超检查均为二尖瓣后叶脱垂或并部分腱索断裂。术中在对二尖瓣后叶脱垂部分行楔形或矩形切除并成形后，使用Carpentier软环行二尖瓣成形术。术中通过注水试验及食管超声检查成形效果，术后1周复查心脏彩超，观察二尖瓣成形效果。结果：术前二尖瓣重度关闭不全49例，中度关闭不全4例。术后1周心脏彩超提示：二尖瓣少中量返流1例，少量返流3例，微少量返流6例。48例随访时间9.42±4.52个月，经心脏彩超检查，二尖瓣少中量返流1例，少量返流4例，微少量返流7例。结论：对二尖瓣后叶脱垂行楔形或矩形切除并成形，使用Carpentier软环治疗二尖瓣关闭不全效果良好。
作者：吕振乾；凤玮；张涛 刊期： 2014年第03期
目的：探讨儿童婴幼儿时期用药与婴幼儿哮喘发病的相关性，为婴幼儿哮喘的早期防治和合理用药提供科学依据。方法：对婴幼儿哮喘患儿家长采用随机抽样问卷调查法，调查患儿出生后呼吸道疾病、抗生素应用史、维生素AD制剂及益生菌等相关药物应用情况，并对相关因素进行单因素χ2检验。结果：（1）反复呼吸道感染喘息组91例，对照组40例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），反复抗生素使用喘息组88例，对照组36例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）早期给予补充维生素AD制剂喘息组57例，对照组68例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）长期益生菌添加喘息组14例，对照组35例，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：婴幼儿哮喘的危险因素是反复呼吸道感染和频繁使用抗生素；保护因素是早期补充维生素AD制剂和益生菌。
作者：徐孝华；蔡迎庆；杭杲 刊期： 2014年第03期
目的：观察氢化可的松联合乌司他丁对脓毒症的治疗效果。方法：脓毒症患者78例随机分为观察组和对照组各39例。对照组常规治疗，观察组在对照组的治疗基础上予以乌司他丁注射液20万u，静滴，每日2次，连用7天。再加氢化可的松50 mg静滴，每日4次,连用4~6天。结果：治疗7天后，观察组患者的外周血白细胞计数、血清IL-6、TNF-α以及前降钙素(PCT)等各项指标都优于对照组，对照组39例，死亡6例（15.38%）；观察组39例，死亡1例（2.56%），两组病死率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脓毒症用氢化可的松联合乌司他丁治疗效果要好，值得临床推广。
作者：钱鹤平 刊期： 2014年第03期
目的：探讨乳腺粘液腺癌的乳腺X线表现特点以提高临床诊断率。方法：采用SELENIA全数字化平板乳腺机，取头尾位及内外侧斜位，对拟诊乳腺癌患者行常规检查。结果：单纯型乳腺粘液腺癌15例中边缘清晰4例，部分边缘欠清晰5例，边缘模糊6例；混合型乳腺粘液腺癌7例中边缘模糊肿块5例，伴有细小点状钙化2例，均经术后病理诊断证实。结论：单纯型乳腺粘液腺癌表现为边缘清晰或部分边缘清晰的肿块，而混合型乳腺粘液腺癌具有一些典型的恶性征象。
作者：卢亮；夏彦奇 刊期： 2014年第03期
目的：探讨多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的急性阑尾炎19例患者的CT影像资料，按照阑尾显示、阑尾直径、阑尾腔内粪石、积液、积气、阑尾系膜条纹征、回盲部淋巴结增大、盲肠壁水肿增厚及阑尾穿孔表现等征象逐个分析、测量确认。结果：CT诊断18例（94.7%），漏诊1例。阑尾显示17例，阑尾增粗肿大17例，直径7~19mm，阑尾粪石8例，阑尾积液5例，阑尾积气7例，阑尾周围条纹征13例，回盲部淋巴结肿大3例，回盲部肠壁增厚4例。阑尾穿孔3例，未有征象显示。结论：MSCT对急性阑尾炎的诊断有很高的准确性，具有临床应用价值。
作者：张勇 刊期： 2014年第03期
目的：探讨血府逐瘀口服液与尼莫地平治疗脑外伤后脑震荡样症状的疗效。方法：选择脑外伤后具有脑震荡样症状的轻、中型脑外伤患者156例，随机分为血府逐瘀口服液组和尼莫地平组，每组78例。观察治疗后不同时间段脑震荡样症状恢复情况并进行比较。结果：治疗后1周、2周脑震荡样症状改善率，血府逐瘀口服液组高于尼莫地平组（χ2=7.569，P＜0.01；χ2=6.280，P＜0.05）；但治疗4周后两组脑震荡样症状改善率比较差异无统计学意义（χ2=1.710，P＜0.05）。伤后3个月脑外伤后综合征发生率，血府逐瘀口服液组为2例（2.56%），尼莫地平组6例（7.69%），血府逐瘀口服液组明显低于尼莫地平组。结论：血府逐瘀口服液在治疗脑脑外伤后脑震荡样症状的疗效优于尼莫地平单药治疗，值得推广应用于临床。
作者：徐安保；张磊 刊期： 2014年第03期
目的：探讨急性肾损伤（AKI）危重患者由传统内生肌酐清除率（CCr）测定和经Cockcroft-Gault公式血肌酐估测内生肌酐清除率（ECCr）的相关性，及对连续肾替代治疗（CRRT）开始时机评估作用。方法：急性肾损伤20例， APACHE II评分15.6±7.3分；入科时即留置尿管，导尿后弃去之前尿液，尿管置入后留取24h尿液，混匀后取5mL送检并计总量。入科后及次日采外周血3mL两份送检血清肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys-C）。结果：全组血清肌酐（0h）189.6±37.5μmmol/L、（24h）258.4±43.6μmmol/L，CCr24.1±4.8 mL/min、ECCr （0h）32.2±6.4 mL/min、（24h）28.6±7.4 mL/min。且按性别分组后与全组病例结果相比差异无统计学意义。全组：ECCr（0h）与传统CCr相比ICC为0.7246，但CCr与ECCr（24h）间ICC为0.8731。其中男性：ECCr（0h）与传统CCr相比ICC为0.6941，但是CCr与ECCr（24h）间ICC为0.9032；女性ECCr（0h）与传统CCr相比ICC为0.7124，但CCr与ECCr（24h）间ICC仅为0.9106。各时点Cys-C与SCr呈明显线性正相关。结论：本研究结果显示CCr与ECCr（24h）间具有较好的一致性，经性别校正后其值与性别不相关；而且ECCr方法简便易行，有助于初步评测施行CRRT干预时机。
作者：张彬；王忠勇；崔晓莉；王林华；赵宏胜 刊期： 2014年第03期
目的：检测食管鳞癌患者不同临床分期癌组织及癌旁组织中MicroRNA let-7e表达水平的差异。方法：应用实时荧光定量RT-PCR Taqman MGB探针法，检测60例食管癌癌组织及癌旁组织中MicroRNA let-7e表达水平。以U6 snRNA为内参，进行荧光定量PCR,统计分析表达水平的差异。结果：MicroRNA let-7e的表达水平在癌组织比癌旁组织高，病理分期I期与III期相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：MicroRNA let-7e在食管鳞癌中表达水平明显高于癌旁组织，可能用于食管鳞癌临床分期诊断的重要标记。
作者：许一鸣；仲崇俊；田婷；肖平 刊期： 2014年第03期
目的：分析阿昔洛韦致急性肾损伤的临床表现和病理特征，探讨其可能的发病机制。方法：对6例使用阿昔洛韦后急性肾损害患者的临床资料、实验室检查和肾活检病理资料进行回顾性分析。结果：出现腰痛5例，出现少尿1例，尿液检查均可见不同程度的蛋白尿，血尿2例及白细胞尿2例，血肌酐平均236.67±77.60μmol/L， NAG酶、视黄醇结合蛋白、溶菌酶、微球蛋白等明显升高；肾活检病理示：急性肾小管坏死5例，予以还原型谷胱甘肽治疗3.0±0.89天后肾功能恢复正常；急性间质性肾炎1例，予以小、中剂量泼尼松20~30mg/d治疗，所有患者均未行血液透析治疗。结论：阿昔洛韦所致肾脏损伤临床表现缺乏特异性，以腰痛及肾功能减退为主，可能由于干扰肾小管上皮细胞代谢而导致急性肾损伤。
作者：刘昌华；高波；陈蕊；毕光宇；徐道亮 刊期： 2014年第03期
目的：探讨骨髓基质细胞的分离、体外培养方法，观察骨髓基质细胞的形态。方法：从SD大鼠中分离骨髓基质细胞，采用密度梯度离心法结合贴壁筛选法将分离的骨髓基质细胞体外扩增，倒置显微镜下观察细胞形态学特征。结果：倒置相差显微镜观察发现，接种后24 h内细胞开始贴壁，贴壁细胞呈梭形或扁平形。48 h后贴壁细胞沿培养瓶壁伸展开，圆形，折光性强，细胞壁完整，胞核隐约可见，胞质丰富。传至第5代MSCs纯度高，增殖能力旺盛，呈梭形或纺锤形的细胞，呈漩涡状、菊花状排列生长。结论：骨髓基质细胞可通过体外培养纯化获得，传至第5代的骨髓基质细胞纯度高，密度梯度离心法结合贴壁筛选法可作为是一种较理想的骨髓基质细胞培养方法。
作者：周谊芬；董玉林 刊期： 2014年第03期
目的：探讨阑尾类癌的诊断、鉴别诊断、治疗原则及预后。方法：结合文献对3例阑尾类癌的临床资料、病理学形态、免疫表型、治疗方法进行分析并随访。所有标本均经10%中性甲醛固定，石蜡包埋，HE染色，免疫组化采用Envision法。结果：阑尾类癌3例中，临床表现均有右下腹痛。光镜下肿瘤细胞位于粘膜下，瘤细胞分化好、大小较一致、异型性不明显。免疫组化肿瘤细胞Syn+、CgA+、CK20+、Villin+。2例阑尾切除后随访至今未出现复发转移，1例因肿瘤累及回盲部行回盲部切除术后未做任何治疗，随访至今，预后好。结论：阑尾类癌是阑尾常见的恶性肿瘤，对其预后的判断需结合肿块的大小、组织类型、治疗方法，虽预后较好，但仍需对所有的类癌进行长期随访。
作者：姚秀芳 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肺类癌与微瘤型类癌CT表现及病理学特征。方法：（1）采用高压注射器经肘前静脉注射，增强扫描动脉期与静脉期，扫描范围：肺尖到肺底部，包括双侧肾上腺。感兴趣区放置：ROI设定在病灶大层面，病灶面积70%。（2）术后标本常规石蜡切片HE染色，核分裂计数选取肿瘤生长活跃区域。免疫组化染色采用EnVision两步法进行。结果：不典型类癌周围型2例，见坏死及肋骨转移1例。典型类癌3例中周围型1例，中央型2例，瘤肺界面均清晰、光滑3例，“冰山征”与“贴边血管征”1例。微瘤型类癌3例CT未见明确瘤灶，均位于肺纤维化背影，镜下小气道附近见瘤细胞巢。8例病灶CK18、CgA、Syn均表达阳性；Ki-67检查4例指数均<5%。结论：肺类癌与微瘤型类癌CT表现与病理特征具相对特征性，认识其特点有助于对分类与临床治疗。
作者：侯冬梅；王宇峰；刘婷婷 刊期： 2014年第03期
目的：探讨SOX11在各型B细胞非霍奇金淋巴瘤中表达的差异。方法：对B细胞非霍奇金淋巴瘤103例应用免疫组化方法检测SOX11的表达。结果：12例反应性增生中不表达SOX11，套细胞淋巴瘤21例中19例(90.5%)细胞核表达SOX11,弥漫大B细胞淋巴瘤45例中细胞核表达15例（33.3%），滤泡性淋巴瘤11例中细胞核表达4例（36.4%），伯基特淋巴瘤9例中细胞核表达2例（22.2%），小淋巴细胞淋巴瘤13例中细胞核散在弱阳性1例（7.7%），淋巴结边缘区淋巴瘤4例中细胞核中度表达1例（25.0%），SOX11在套细胞淋巴瘤的表达率和其他类型淋巴瘤比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：SOX11蛋白可在多种不同类型的B细胞性淋巴瘤中表达，在MCL中的表达率明显高于其它类型淋巴瘤。
作者：曹鑫；姜胜华；林赠华；张亚平；黄红铭；王信峰；尹红；丁佐凤；刘红；钱宇 刊期： 2014年第03期
目的：探讨2型糖尿病患者空腹血清生长抑素（FSS）与轻度认知功能障碍（MCI）得关系。方法：2型糖尿病患者110例作为观察组，根据是否有认知功能障碍分为MCI组（A组）和认知功能正常组（B组）。正常对照组40例为正常体检者。对A组进行MoCA评测。测定3组空腹血浆生长抑素（FSS）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FC-P）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）；体重指数（BMI）。结果：⑴FSS：A组33.35±9.62 pg/mL，B组38.86±10.69 pg/mL，对照组32.44±8.08 pg/mL，3组FSS比较，B组较A组、对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），A组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。⑵糖尿病患者MCI组MoCA评分与FSS呈正相关（P＜0.01），与FINS（P＜0.01）、HbA1c（P＜0.05）呈负相关。⑶Logistic回归分析显示，FSS、学历、HbA1c、TG、年龄是与2型糖尿病轻度认知功能障碍密切相关的独立影响因素（P＜0.05）。结论：FSS是MCI的保护因素，可能参与2型糖尿病轻度认知功能障碍的发生发展，对T2DM患者FSS进行早期监测和积极干预，有利于改善T2DM患者的认知功能。
作者：郑艺；王粹芳 刊期： 2014年第03期
目的：通过对启东市药品抽检结果的分析，找出目前药品市场质量问题的关键所在，为以后的监管工作提出思路与方向。方法：对抽检单位与抽检药品名称、检测项目、检测标准与结果进行统计分析，找出药品市场在实施基本药物制度后存在的主要问题。结果：（1）2010-2013年启东市药品抽检总体合格率呈上升趋势（χ2=11.70，P<0.01），其中市级医院（χ2=14.19，P<0.01）与乡镇医院（χ2=18.36，P<0.01）的药品抽检合格率提高为显著。（2）对经营药品抽检合格率比较发现，市级医院抽检合格率（93.97%）高于药品经营企业（84.66%）与乡镇医疗机构（84.21%）（χ2=14.48，P<0.01）。（3）不同分类药品抽检合格率比较，化学药物合格率提高明显。中药饮片抽检合格率一直处于较低水平。基本药物403种中，合格378种（93.8%），非基本药物688种，合格571种（83.00%）,2类药物比较差异有统计学意义（χ2=26.19，P<0.01）。结论：加大对药品经营企业的监督力度，着力提高中药饮片（含中药材）、与非基本药物的质量水平。
作者：徐浩 刊期： 2014年第03期
目的：对盐城地区2013年手足口病患儿及其临床重症病例进行病原学特征分析。方法：采集手足口病患儿咽、肛拭子，用肠道病毒实时荧光RT-PCR，对其病毒核酸进行肠道病毒检测定型。结果：491例（重症26例）患儿采集咽、肛拭子标本中，共检出肠道病毒核酸阳性193例（39.31%）中，EV71型35例（18.13%）；CVA16型35例（18.13%）， CVA6型96例（49.74%），其他未分型27例（13.99%）。临床重症病例14例中，EV71型3例，CVA16型0例，CVA6型9例，未分型2例，CVA6与EV71、CVA16三者发病比较，差异有统计学意义（χ2=8.0，P<0.01）。结论：检测的以往常见的EV71和CVA16型转变为CVA6型，它是引起重症病例的主要病原体，也是区域性手足口病的重要病原。
作者：王瑶；陈国清；邵荣标；许晓庆 刊期： 2014年第03期
目的：了解育龄妇女妇科疾病的患病情况与影响因素，为探索育龄妇女妇科疾病的防控措施提供依据。方法：对南阳镇育龄妇女进行妇科疾病普查与生活习性的调查，分析妇科疾病的患病率及影响因素。结果：本次调查育龄妇女11768例，其中患各类妇科疾病7176例（60.90%），患病率位居前位的分别为慢性宫颈炎3309例（28.12%），阴道炎2236例（19.00%），子宫肌瘤647例（5.50%）。在相关因素分析中，慢性宫颈炎与年龄（χ2=260.18、P<0.01）、文化程度（χ2=522.71、P<0.01）、经济收入水平（χ2=5.54、P<0.05）、有无人流史（χ2=85.52、P<0.01）、经期有无性生活（χ2=263.97、P<0.01）呈显著正相关。阴道炎与年龄（χ2=338.54、P<0.01）、文化程度（χ2=821.78、P<0.01）、经济收入水平（χ2=80.83、P<0.05）、有无人流史（χ2=32.11、P<0.01）、经期有无性生活（χ2=725.51、P<0.01）呈显著正相关，子宫肌瘤与上述因素无相关。结论：在育龄妇女中慢性宫颈炎与阴道炎患病率较高，加强妇科疾病防控知识的宣传与定期开展妇科疾病普查普治，对于提高育龄妇女生殖健康水平具有重要意义。
作者：陈慧；丁冬华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗方法、疗效和安全性，提高椎体压缩性骨折患者临床疗效。方法：将骨质疏松椎体骨折患者84例，按不同手术方法分为经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）组44例，椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）组40例，对比观察两组术前术后视觉模拟评分（Visual Analogue Score，VAS）、功能障碍指数（Oswestry Disability Index，ODI）评分、患者满意度、骨水泥渗漏率和椎体高度的变化。结果：随访12～18个月，两组手术方法术前、术后VAS评分P值均<0.05，余比较无统计学意义。两组手术方法术前与术后1月ODI评分P<0.05，术后1月、6月、12月两组ODI评分比较均无统计学意义（P＞0.05），术后两组患者满意度、骨水泥渗漏率无统计学意义（P＞0.05），椎体高度：PVP组、PKP组术前与术后比较差异均有统计学意义（P<0.05），PKP组与PVP组术后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PVP、PKP对老年骨质疏松性椎体压缩骨折均能取得较满意的疗效，PKP能显著恢复患者椎体高度，但PKP价格昂贵，临床应用受限。
作者：朱云华；李宏斌；王晓东；张建华；李玉前 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经皮穿针微创治疗跟骨骨折的的临床效果。方法：跟骨骨折35例,按Essex-Lopresti分型ⅠA型8例、ⅠB型6例、ⅡB型21例；按Sanders分型Ⅰ型14例、ⅡA型8例、ⅡB型8例、ⅡC型5例。均采用闭合复位克氏针内固定,术后定期摄片复查,了解骨折愈合情况。结果：手术时间25～45分钟，平均32.3分钟，失血量20～40mL，平均32.5mL。随访6～12月，平均8.5个月。功能评测采用Maryland足部评分系统，按疼痛和功能两部分，90～100分为优，75～89分为良，50～74分为可，<50分为差；其中优23例，良9例，可3例，优良率91.43%。结论：经皮穿针微创治疗跟骨骨折手术时间短、失血量少、损伤小、并发症少、治疗效果确切。
作者：王秋霏；张亚峰；张波；刘璠；王洪 刊期： 2014年第03期
目的：评价改良双弧形手术入路治疗三踝骨折的临床效果。方法：重度三踝骨折54例采用改良双弧形手术入路进行手术内固定治疗。结果：术后随访8～24个月，平均14.5个月。伤口均I期愈合。其中：O级20例，Ⅰ级31例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例。术后创口Ⅰ期痊愈53例，发生切口浅表感染1例，经门诊换药后愈合，无内固定外露等情况的发生。所有患者术后复查X线片,均提示踝关节的关节面平整良好，胫距关节匹配正常，无复位丢失现象。结论：采用改良双弧形手术入路治疗三踝骨折，可以直视下对踝关节骨折块进行复位固定，疗效满意，值得临床推广应用。
作者：陶巍栋；王永；李卫华 刊期： 2014年第03期
目的：探索股骨近端髓内钉Ⅱ（PFNAⅡ）治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折的效果。方法：对高龄股骨粗隆间不稳定骨折61例患者采用PFNAⅡ内固定治疗的临床资料进行回顾分析。结果：术后均能顺利愈合，无肢体短缩、髋内翻等情况发生。随访0.5~4年，优43例，良14例，可1例，差0例。结论：PFNAⅡ治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折，手术适应证广泛，操作简便，创伤小，出血少，较传统的治疗方法具有明显的优势。
作者：曹志军；黄世均；濮羽 刊期： 2014年第03期
目的：探讨微创穿针固定儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：儿童肱骨髁上骨折62例。按Gartland分型ⅡB型11例、ⅢA型29例、ⅢB型22例。所有患者均行闭合复位，经皮克氏针内固定术。术后定期随访，记录骨折愈合时间及并发症。结果：手术时间20～55分钟，平均31.6分钟，失血量5～30mL，平均14.1mL。62例均获得随访4～6月，平均5.3个月，均获得骨性愈合。医源性尺神经损伤2例，症状于术后2～4月消失。原发尺神经损伤3例，正中神经损伤5例，给予口服甲钴胺，被动功能锻炼，症状均于术后2～4月消失，未残留功能障碍。本组Flynn肘关节功能评定：优51例，良6例，优良率为91.94%。未出现肘关节内外翻畸形，无骨化性肌炎及Volkmann缺血性肌挛缩，神经功能恢复良好。结论：闭合复位微创穿针固定儿童肱骨髁上骨折手术时间短，失血量少，并发症少，疗效确切。
作者：王洪；张亚峰；张磊；张波；李益军 刊期： 2014年第03期
临床营养学是一门与基础医学、临床医学和预防医学高度交叉融合的新兴科学，具有很强的应用性和实践性，对提高医学生综合素质及临床技能有着不可替代的作用。现阶段我国临床营养学科发展缓慢，专业人才培养也存在着定位不清、师资缺乏、管理混乱等诸多问题。尤以课程设置和教学安排更为明显，长期以来阻碍着我国整体医疗水平的提高。本文结合我国临床营养学科发展及相关课程教学现状，系统而深入的探讨了《临床营养学》课程教学与实践改革的相关举措，为后续课程的调整实施提供参考。
作者：仇梁林；钱颖赟；赵健亚；孙文星；陆颖；徐广飞 刊期： 2014年第03期
医患沟通是医学实践中医务人员与患者之间的沟通，在当今新的医疗服务形势下，医患沟通越来越成为医疗服务中必不可少的重要工作环节。良好的医患沟通能力是医学生成为一名合格医师不可缺少的必要条件。目前已经认识到医患沟通的重要性，但临床医师对于医患沟通的作用和意义及如何进行有效的沟通并不十分清楚。因而也很难有针对性地对医学生进行医患沟通技能方面的教育、培养。因此，医患沟通能力的培养成为当前医学院校培养合格的医务人员必需要考虑的问题。
作者：陈建国；李剑；杨柳；施炜；顾艳；周庆 刊期： 2014年第03期
探讨对飞行人员实施健康管理服务，延长飞行年限，保障飞行安全的重要意义。具体实施方法为：对飞行人员分别从健康监测、健康干预和健康维护3个部分实施健康管理服务，通过实施健康管理服务飞行人员健康认知得到提升，促进了健康行为的构建。飞行人员的健康关系到乘客的生命安全，对其实施健康管理服务具有深远影响。健康管理有效地促进了飞行人员的健康改善。
作者：吴坚 刊期： 2014年第03期
目的：探讨医院如何方便快捷地解决患者的健康问题，加强医患间的沟通交流，提升医院服务品质。方法：建立医疗服务平台，开展出院随访关怀、健康宣教，受理患者的咨询、求助、意见，回访跟踪医疗服务质量。结果：3年共随访出院患者33885例；向出院患者发送各类短信103897条。受理各种电话咨询8500例次；受理网络在线咨询950例次，受理患者表扬1820条、批评建议1570条；受理求助和投诉等70件。结论：医疗服务平台的建立与运用，构建了便捷的医患沟通平台，为患者提供了全程医疗服务，维护和改善了医患关系，提高了患者满意度。
作者：王桂梅；王秀英；张瑜；周群；汪春兰 刊期： 2014年第03期
民营医院是我国医疗行业的重要构成部分，在保证人们身体健康和治疗常见病多发病等方面发挥着积极的作用。为了加强对如东县民营医院执业的监管，本文对如东县民营医院执业情况进行了调查，提出了提高如东县民营医院执业水平的措施。随着我国医疗改革的不断深化，加强对民营医院执业的监督与管理，对于促进民营医院的医疗水平，改善民营医院的社会形象，提高民营医院的市场竞争力有着非常重要的意义。
作者：葛学红；周一辉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨尿道阴道瘘患者在丁卡因局部表面麻醉下放置导尿管以及相关的护理。方法：对外伤所致尿道阴道瘘1例患者行术后的心理护理及更换导尿管的操作方法。结果：更换导尿管过程顺利，确认尿管在位通畅，经42天治疗后尿道阴道瘘闭合治愈。结论：丁卡因局部表面麻醉下更换导尿管方法可以减轻尿道阴道瘘患者导尿过程的不适，有利于瘘道愈合。
作者：黄慧；管杨波；郝海燕 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经外周中心静脉置管（PICC）无法进行时改行中心静脉置管（CVC)的效果。方法：对因上肢静脉障碍致正在进行的PICC无法继续者，立即改行数字减影血管造影（DSA）下PICC导管经锁骨下静脉置入。结果：在DSA下对上肢静脉障碍导致PICC置管无法继续9例患者，从左锁骨下静脉置入5例，右锁骨下静脉置入4例，均1次成功。导管尖端在DSA实时透视下到达上腔静脉的中下1/3处，准确率100％，导管留置期间未发生导管尖端异位、导管相关感染等并发症。结论：PICC无法进行时改行DSA下的CVC置管的成功率高，效果满意，并可达到留置时间长、并发症少、满足患者疗程需要的目的。
作者：陈春梅；吴宏；黄小妹；丁文彬 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹腔镜与胆道镜联合下钬激光碎石术治疗难取性肝胆管结石的护理配合。方法：对难取性肝胆管结石患者行腹腔镜下胆总管切开，并在胆道镜下运用钬激光碎石术治疗的各项术前护理准备、术中配合、术后仪器设备器械的清洗保养消毒灭菌效果情况进行总结。结果：难取性肝胆管结石20例，手术均获得一次性胆道结石清除，手术时间1.2~3.5小时，平均1.5小时。患者术后住院时间6~13天，平均8天，平均住院日缩短，床位周转率加快。随访4~6个月均无黄疸，腹痛和发热等症状，复查B超未见残留结石。结论：双镜联合钬激光碎石术对手术配合要求高，术中熟练掌握配合步骤，保证手术得以顺利进行，获得一次性成功。
作者：蒋裕娟 刊期： 2014年第03期
目的：分析探讨综合护理干预在高血压并发脑梗死病患者中的应用效果。方法：将高血压并发脑梗死128例患者，按照历史对照设计分为观察组和对照组各64例。对照组实行常规护理，观察组在常规护理的基础上行心理疏导和电话回访等综合护理。比较两组疾病复发状况、疾病知识掌握及是否遵医嘱等方面的差异。结果：（1）两组疾病复发率及总有效率比较：12个月后观察组年复发5例次（7.8%）；对照组年复发12例次（18.8%）。两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。（2）两组干预前后对疾病知识掌握比较：观察组40例（62.5%）达到掌握阶段，8例（12.5%）未掌握。对照组24例（37.5%）达到掌握阶段，26例（40.6%）未掌握，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）两组治疗依从性比较：观察组中低盐低脂饮食、戒除烟酒、治疗依从性及体重控制分别为72.5%，70.0%，78.5%，62.5%。对照组低盐低脂饮食、戒除烟酒、治疗依从性及体重控制分别为45.5%，42.0%，40.0%，25.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高血压并发脑梗死患者实施综合护理干预可减少疾病复发、提高认知水平和遵医行为。
作者：陈美华 刊期： 2014年第03期
目的：调查消毒供应室人员手卫生依从性情况，并分析原因提出相应对策。方法：采用问卷调查法对50例消毒供应室工作人员就手卫生依从情况及其原因进行问卷调查。结果：（1）消毒供应室人员问卷回访49例中，其中正规按照卫生部规定的“六步洗手法”洗手20例（40.82%）；很少采用19例（38.78%）；从不采用10例（20.41%）中，均为非正式医护人员的其他工作人员。（2）认为经常洗手用速干手消毒剂伤皮肤34例（69.39%），认为操作前要戴手套没必要，但每次都洗手20例（40.82%），认为工作繁忙没有时间18例（36.73%），因洗手培训不足、无菌观念薄弱15例（30.61%）。结论：消毒供应室人员对手卫生认识不足，尤其是护工，应加强宣传培训、检查监督手卫生执行，提高手卫生的依从性有效性，降低医院感染发生。
作者：王丽娜；何东平；刘爱萍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨质量控制小组进行质量管理对肿瘤化疗患者外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关性感染发生率的影响。方法：PICC质量管理小组负责本科室PICC置管及相关的护理指导和培训，对导管的维护进行全程质量监控。结果：对照组112例置管中感染13例（11.6%），其中因导管相关血行感染拔管3例。观察组124例，发生穿刺点感染1例（0.8％），经处理后好转，无因感染而提前拔管的病例，两组比较差异有统计学意义（χ2=10.896，P＜0.01）。结论：PICC质量管理小组的建立及管理能降低导管相关性感染的发生率。
作者：金小红；郭瑜洁；刘小曼 刊期： 2014年第03期
目的：探讨耳穴埋豆护理操作对甲状腺手术体位综合征的影响。方法：将甲状腺手术患者123例，随机分配成两组：对照组63例，观察组60例。对照组采用常规护理方法。观察组除采用常规护理外，术前30分钟选择耳穴埋豆，术前术后用王不留行籽按压刺激耳郭上的穴位。对比两组患者手术时间、术后头晕头痛、恶心呕吐及颈背部疼痛等情况。结果：（1）观察组手术时间50~120分钟，头晕头痛17例，恶心呕吐16例，颈背部疼痛54例中I级41例，Ⅱ级11例，Ⅲ级2例。（2）对照组手术时间45~135分钟，头晕头痛21例，恶心呕吐34例，颈背部疼痛58例中I级16例，Ⅱ级38例，Ⅲ级4例。手术时间、颈背部疼痛发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。疼痛程度、头晕头痛，恶心呕吐发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：耳穴埋豆护理操作，可减少甲状腺手术体位综合征的发生，并可改善相关症状。
作者：田月香；何月红 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
