目的 探讨分期治疗胫骨开放性骨折的临床疗效.方法 85例胫骨粉碎性开放性骨折患者,一期急诊行清创、骨折复位外固定支架固定联合负压封闭引流术(VSD),二期拆外固定行非扩髓髓内钉或锁定加压钢板(LCP)内固定术.观察手术效果.结果 手术均获成功,伤口愈合情况良好,骨折无畸形愈合,临床愈合时间为16～36周.其中22例行游离植皮,5例行腓肠营养神经血管皮瓣转移,余病例切口均一期愈合,早期恢复良好,根据Johner-Wruhs评分优良率89％.所有患者均恢复正常生活、工作,无骨不连、骨折再移位及骨髓炎等并发症发生.结论 分期治疗胫骨开放性骨折,能明显减少并发症发生率,降低创面感染率及骨髓炎的发生率.
作者：蒋科杰；沈是铭；李戬；金琦 刊期： 2017年第09期
目的 探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与尿酸(UA)的相关性.方法 将180例原发性高血压患者分为高血压1级组58例,高血压2级组64例,高血压3级组58例.另选取60例健康体检人员作为对照组,检测并比较各组血UA水平、颈动脉粥样硬化情况,分析颈动脉内膜中层厚度(IMT)与UA的关系.结果 高血压3级组UA水平比高血压2级高,高血压2级组UA比高血压1级高,高血压2级、3级组颈动脉斑块的检出率比高血压1级组多,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).亚组分析,颈动脉斑块形成组UA水平比颈动脉IMT增厚组高,颈动脉IMT增厚组UA比颈动脉IMT正常组高,颈动脉粥样硬化与血UA水平呈正相关关系(P＜0.05).结论 血压越高,越容易发生颈动脉粥样硬化,而且UA水平增高程度更大;原发性高血压血UA水平与颈动脉IMT呈正相关,高血压患者UA水平和颈动脉粥样硬化密切相关.
作者：李琦；黄坚强 刊期： 2017年第09期
目的 探讨保留段氏层深板层角膜移植手术的安全性及术后疗效.方法 收集35例37眼保留段氏层深板层角膜移植术患者,术中采用钝性螺旋剥除法,清除病变角膜基质层,暴露后弹力层小口袋,确认段氏层与后弹力层的潜在空隙,以小口袋边缘为深度,钝性剥除角膜基质层,并保留小口袋以外的段氏膜,覆盖-40℃冰箱无水甘油保存角膜,间断缝合16针.结果 35例37眼保留段氏层深板层角膜移植术均一次性成功.术中并发症:角膜微穿孔4例,不影响手术操作;术后并发症:角膜层间积液5例,均在1个月内自行吸收,角膜透明,长期观察层间云翳4例,角膜排斥反应2例,经局部点用激素眼药水均在7d内控制,不影响角膜透明度.术后视力明显提高,无青光眼,无角膜内皮失代偿患者.结论 保留段氏层深板层角膜移植术安全、可行,明显提高视力,明显降低角膜移植术后并发症.
作者：文丰；王骥；许玲俐；曹嘉英；林赛萍；吴国海；吴善君；姚红艳；周宏健 刊期： 2017年第09期
目的 探讨银杏达莫注射液对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响.方法 择期行脊柱手术的患者60例,随机分成对照组和观察组,各30例.术中收集自体血前30min,观察组予银杏达莫注射液30ml加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注,对照组不予银杏达莫注射液.于麻醉诱导前(T0),术后1 h(T1)、1 d(T2)及5 d(T3)时抽取外周静脉血样,采用ELISA法测定各时间段的血清免疫球蛋白(IgG、IgM)的浓度并检查凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),记录手术时间、术中出血量以及自体血回输量.结果 与T0比较,对照组T1～3时血清IgG和IgM浓度降低(均P＜0.05),观察组T1时血清IgG浓度降低(P＜0.05);与对照组比较,观察组T2～3时血清IgG浓度、T1～3时血清IgM浓度升高(均P＜ 0.05).与T0比较,两组T1～2时PT、AHT均延长,但对照组较观察组延长显著(均P＜0.05);与T0比较,对照组T1时FIB浓度下降(P＜0.05),T2、T3变化不明显,观察组T1～3变化不明显,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 银杏达莫注射液可在一定程度上减轻自体血回输患者体液免疫功能抑制,改善预后.
作者：华汤锋；陈珊；沈志恩 刊期： 2017年第09期
目的 探讨产后电刺激、生物反馈联合盆底肌锻炼对产妇盆底康复的效果.方法 随机将468例产妇,分为观察组及对照组,各234例.对照组行盆底肌锻炼治疗,观察组行电刺激、生物反馈联合盆底肌锻炼治疗,观察两组治疗后盆底肌张力恢复情况,比较两组盆底肌平均电压值和大电压值.结果 治疗后,观察组盆底肌张力恢复有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组盆底肌平均电压值及大电压值均明显增加(均P＜ 0.05),且观察组均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 产后电刺激、生物反馈联合盆底肌锻炼用于产妇盆底康复效果好,能明显改善产妇盆底肌张力,提高产妇盆底肌平均电压值和大电压值,值得应用推广.
作者：方群英；罗萍；范岳琴 刊期： 2017年第09期
目的 探讨高分辨率熔解曲线(HRM)分析技术检测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的应用价值.方法 选取80例晚期NSCLC患者,采用HRM技术检测患者外周血及肿瘤组织样本中EGFR基因突变情况,并与DNA测序检测肿瘤组织中EGFR基因突变结果进行比较,同时分析HRM检测不同类型标本EGFR基因突变的敏感性和特异性;依据外周血及肿瘤组织标本中EGFR检测结果分为EGFR基因突变型组和野生型组,给予2个基因突变型组靶向药物(凯美纳)治疗,分析其临床疗效.另选取慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者20例及体检健康者20例作对照,检测其外周血中EGFR基因突变情况,并与晚期NSCLC组进行比较.结果 HRM检测晚期NSCLC患者外周血样本中游离DNA的EGFR基因突变总检出率与肿瘤组织中DAN的EGFR基因突变总检出率差异无统计学意义(P＞0.05);HRM检测外周血及肿瘤组织样本中DNA的EGFR基因突变的正确率及特异性均较高;HRM检测晚期NSCLC患者外周血样本中游离DNA的EGFR基因突变检出率高于COPD患者及体检健康者;EGFR突变型组的RR、DCR及PFS显著高于EGFR野生型组.结论 HRM技术检测晚期NSCLC外周血EGFR基因突变的正确率及特异性均较高,其对指导靶向药物治疗有重要参考价值.
作者：徐静；徐执政；叶乔；卢火佺；蔡绍鹏；郭军；陈锐 刊期： 2017年第09期
目的 分析血清维生素D结合蛋白(DPB)在急性胰腺炎患者治疗过程中病情与转归判断的价值.方法 选取86例急性胰腺炎患者为研究对象,根据患者就诊时病情严重程度分成3组,轻度(MAP)组31例,中度(MSAP)组30例和重度(SAP)组25例;同时选取同期进行健康检查的30例受试者为对照组,对对照组受试者入组后及3组患者就诊后不同时间段的DPB进行检测并比较.随着患者病情的发展,对重度胰腺炎或者轻中度转变为重度急性胰腺炎患者采用改良Marshall评分系统对患者的器官功能衰竭程度进行评分,并分别统计不同评分患者就诊后DPB水平变化,分析DPB对急性胰腺炎患者病情变化的预警效果.结果 3组AP患者DBP水平均明显低于正常受试者(均P＜ 0.05),轻度组DBP水平明显高于中重度组,中度组明显高于重度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Marshall评分越高患者,患者的DBP评分越低,Marshall评分越低者,DBP水平越高;不同Marshall评分的DBP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者血清DPB和患者的病情发展密切相关,值得进一步研究.
作者：邵颖颖；骆定海 刊期： 2017年第09期
目的 探讨卵巢子宫内膜样腺癌的MRI特点和病理特征.方法 收集9例卵巢子宫内膜样腺癌患者为研究对象,对所有患者进行子宫及附件MRI平扫及增强扫描,分析卵巢子宫内膜样腺癌患者的MRI特点,并分析其病理特征.结果 9例卵巢子宫内膜样腺癌患者中7例单侧卵巢发病,2例双侧卵巢发病.共发现11个肿块,肿块直径3.5～15.5 cm.肿瘤边界部分清楚6例,模糊3例.MRI表现有7个囊实性肿块,囊性部分呈长T1、长T2信号,表现为囊壁强化而腔内无明显强化;4个为实性肿块,实性部分多呈稍长或短T1、稍长T2信号.增强扫描7个肿块表现为实性部分斑片状明显强化,4个肿块表现为实性部分轻、中度强化.其中有1例为原发性子宫内膜癌转移至卵巢,MRI表现为子宫内膜增厚,增强扫描呈轻度不均匀强化.结论 根据卵巢子宫内膜样腺癌的MRI特点,可以明确肿瘤的形态、成分及与周围脏器的关系等病理特征,有利于临床诊断该疾病.
作者：徐丽丽 刊期： 2017年第09期
随着糖尿病发病率的逐年上升,由糖尿病引起的视网膜病变患者也随之增多.增生型糖尿病视网膜病变(PDR)是糖尿病患者致盲的主要原因,玻璃体切除手术是目前该类患者唯一有效的治疗方法[1-21.因玻璃体切除术后常联合硅油或气体填充,患者每天需采取俯卧位或低头坐位以减少术后并发症和提高手术成功率.但临床上长时间的强迫体位患者常难以坚持,为减少体位带来的痛苦,确保术后患者正确的体位及有效的时间,笔者行玻璃体切除术的PDR部分患者进行综合护理干预,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：沈雯；蒋自培；俞振飞 刊期： 2017年第09期
目的 探讨2型糖尿病患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)升高的影响因素.方法 入选334例住院2型糖尿病患者,按血清中CA19-9水平分为CA19-9正常组(≤37 U/ml)及CA19-9升高组(＞37 U/ml).比较两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹及餐后2h血清C肽,根据空腹C肽代替胰岛素的改良HOMA公式计算HOMA-IS,分析影响CA19-9水平的相关因素.结果 CA19-9升高47例,其中男22例,女25例,住院2型糖尿病患者CA19-9升高发生率为14.1％.两组FPG、HbA1c、空腹C肽、餐后2h C肽、HOMA-IS差异均有统计学意义(均P＜0.05),其他指标差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).CA19-9与FPG、HbA1c存在正相关,与餐后2h血清C肽存在负相关,与空腹C肽、HOMA-IS均不相关(均P＞0.05).结论 2型糖尿病血清CA19-9升高与长期血糖控制不佳有关.
作者：谢菲；王筱景；王丽群；陈芊 刊期： 2017年第09期
目的 探究内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后发生胰腺炎危险因素,并分析胰管支架置入在预防内镜术后胰腺炎(PEP)发生中的临床价值.方法 收集300例成功接受ERCP治疗的患者术后发生胰腺炎危险因素进行单因素、多因素分析,并随机分为两组,150例ERCP术后置入胰管支架(实验组),150例ERCP术后未置入胰管支架(对照组),对比两组术后胰腺炎发生率、血淀粉酶水平及症状体征.结果 34例(11.3％)患者ERCP术后发生胰腺炎,经单因素排除及多因素分析,女性、奥狄括约肌功能障碍(SOD)、插管次数≥3次是ERCP术后患者发生胰腺炎的独立危险因素(均P＜ 0.05),而胰管支架引流则是ERCP术后发生胰腺炎的保护因素(P＜0.05).实验组PEP发生率及术后6、12、24h血淀粉酶水平等均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 女性、奥狄括约肌功能障碍(SOD)、插管次数≥3次是ERCP术后发生胰腺炎的危险因素,而胰管支架引流可有效预防ERCP术后胰腺炎的发生.
作者：周中成；陈徐艰；王兢；费发明；沈亦钰；钟征翔 刊期： 2017年第09期
高血压是一种常见的心脑血管疾病,分为原发性和继发性两种类型,大部分患者属于原发性高血压,是我国40岁及以上人群总体死亡的首要危险因素[1].随着社会经济的发展和人们生活饮食方式的改变,原发性高血压患者人数呈逐年增多趋势,严重危害人类的身心健康[2].
作者：吴美华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨新生儿窒息的危险因素,为临床干预提供依据,以降低新生儿窒息发生率.方法 收集18822例活产新生儿,根据是否窒息分为窒息组(135例)和非窒息组(18 687)例,对两组产妇户籍类别、年龄、产次、胎数、妊娠期合并症、胎盘和脐带异常情况、羊水性质、分娩方式和新生儿性别、出生体质量、胎龄等临床资料进行比较分析.结果 本院新生儿窒息发生率为0.7％(135/18 819),其中重度窒息7例,死亡3例,其余均复苏成功.男婴、妊高征、产钳助娩、臀位助娩、前置胎盘、胎盘早剥、羊水Ⅲ度污染、脐带绕颈、胎儿窘迫、早产儿是新生儿窒息发病的危险因素(均P＜ 0.05).结论 加强围生期保健,重视产前及产时胎儿监护,尤其重点关注高危产妇,及时做好宫内复苏和适时终止妊娠,可有效降低新生儿窒息发生率.
作者：吴海洁；吴万茜；翁小芳；周海慧；郑俊虎 刊期： 2017年第09期
目的 分析胃肠间质瘤的临床特点和治疗体会.方法 回顾性分析21例胃肠间质瘤患者的临床资料.结果 21例病患均行开腹手术治疗,其中12例胃间质瘤行单纯肿瘤切除术,1例行近端胃切除术,1例行远端胃切除术,5例小肠间质瘤行小肠部分切除术(均完整切除肿瘤,切缘阴性);2例直肠间质瘤患者行Miles术.术后经病理标本常规行石蜡切片,免疫组织化学检测如酪氨激酶受体(CD117)、骨髓干细胞抗原(CD34)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、DOG-1蛋白、S-100蛋白均证实存在表达情况.本组病患中原发于胃14例(66.7％)、小肠5例(23.8％)、直肠2例(9.5％).极低度危险3例(14.3％),低度危险8例(38.1％),中度危险6例(28.5％),高度危险4例(19.1％).完整切除术后,对于中、高度危险患者,均使用伊马替尼作为术后辅助治疗.在低危患者中术后均未见肿瘤复发;中危患者中,3例服药1年后目前尚未见复发,1例服药半年后因各种原因停药1年后复发;1例高危小肠间质瘤术后半年尽管也服药但仍出现复发和肝转移;现尚有3例高危患者仍在规律服用伊马替尼,未见有复发情况.结论 手术治疗是目前胃肠间质瘤主要的治疗方法,对于中、高危患者辅以靶向药物治疗,则具有明显延缓复发和转移的作用.
作者：陈林俊；蒋振宇；谢路炜；王吉 刊期： 2017年第09期
目的 探讨正念训练治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效.方法 将84例广泛性焦虑障碍患者随机分成正念训练组或帕罗西汀治疗组,均治疗8周;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效.结果 正念训练组有36例完成研究,帕罗西汀治疗组有40例完成研究.两组HAMA评分均在治疗第1周末显著下降(均P＜0.05),但两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正念训练治疗广泛性焦虑障碍疗效与帕罗西汀相当,值得推广.
作者：李燕；虞安娜；包祖晓；陈宝君；章永川 刊期： 2017年第09期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉血流动力学变化在诊断慢性宫颈炎中的应用价值,为临床诊治慢性宫颈炎提供参考.方法 选取180例经宫颈液基细胞学技术(TCT)检查诊断为慢性宫颈炎女性患者作为观察组,另选取120例同期宫颈TCT检查诊断为健康女性为研究对照组.应用经阴道彩色多普勒超声分别于月经周期第7～12天、第13～16天及第17～26天检测两组子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期/舒张末期流速比值(S/D),然后对研究期间所得数据进行统计学分析.结果 观察组不同时段PSV明显快于对照组,而PI及RI值明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 通过应用经阴道彩色多普勒超声检查可有效了解及掌握慢性宫颈炎患者子宫动脉血流动力学变化情况,为临床诊断及治疗慢性宫颈炎的方案选择提供参考,具有一定的临床应用价值.
作者：王小洁；李丽燕；卢蓉屏；蔡雪阳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中叉头框蛋白Q1 (FOXQ1)和β-连环蛋白(β-catenin)的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化En Vision法检测60例NSCLC和对应癌旁组织中FOXQ1和β-catenin的表达情况,并结合NSCLC患者临床病理资料进行分析.结果 NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin阳性表达率均明显高于对应癌旁组织(均P＜ 0.05);FOXQ1和β-catenin蛋白表达均与患者临床分期及淋巴结转移有关(均P＜0.05);NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin之间的表达呈显著正相关(P＜0.05).结论 NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin表达升高,其异常表达与NSCLC的转移和临床分期密切相关.
作者：胡余敏；朱君飞 刊期： 2017年第09期
目的 探讨常规与改良垂直部分喉切除术对声门型喉癌患者喉部功能及术后拔管率的影响.方法 收集声门型喉癌患者共100例,分为对照组和观察组各50例,分别采用常规和改良垂直部分喉切除术,比较两组发音和吞咽功能改善效果、嗓音声学指标及术后拔管率.结果 观察组发音功能和吞咽功能改善总有效率均显著高于对照组(P＜0.05);观察组jitter、Shimmer及NNE水平均显著优于对照组(P＜0.05);观察组术后拔管率显著高于对照组(P＜0.05).结论 改良垂直部分喉切除术对声门型喉癌可有效改善发音情况,促进吞咽功能恢复,并有助于提高术后拔管率.
作者：夏巍巍；张兆焕；胡光维 刊期： 2017年第09期
目的 探讨激光联合康柏西普治疗非缺血性视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的疗效.方法 选取78例非缺血性BRVO继发ME患者作为研究对象,其中39例采用单纯黄斑区格栅样光凝治疗(对照组),另39例在激光治疗基础上加以玻璃体腔注射康柏西普治疗(观察组).观察两组治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月的视力矫正情况、黄斑病变恢复情况及眼底荧光造影(FFA).结果 两组治疗后1个月、3个月及6个月BCVA水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后1个月、3个月及6个月CMT值差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗前及治疗3个月后局部渗漏、弥漫渗漏及囊样渗漏发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组治疗6个月后局部渗漏发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄斑区格栅样光凝疗法联合玻璃体腔注射康柏西普治疗非缺血性BRVO继发ME疗效显著,可缩短视力恢复时间及稳定治疗效果.
作者：王夏军 刊期： 2017年第09期
目的 观察分析气滞胃痛颗粒联合雷贝拉唑对反流性食管炎患者的临床效果.方法 选取反流性食管炎患者98例,将患者随机分为观察组、对照组,每组49例.对照组使用雷贝拉唑进行治疗,观察组在对照组的基础上,加用气滞胃痛颗粒.观察并记录两组症状疗效和内镜下疗效、治疗前后血浆胃动素(MOT)和血清胃泌素(GAS)水平;观察并记录两组患者的不良反应情况.结果 观观察组症状改善有效率明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者内镜改善有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗前MOT和GAS水平差异均无统计学意义(P＞0.05);与治疗前相比,治疗后两组MOT和GAS指标均明显改善(P＜0.05),观察组患者MOT和GAS水平改善明显好于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 气滞胃痛颗粒联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎,具有较好的临床疗效,患者临床症状明显改善,血浆MOT、血清GAS指标明显改善,且不良反应较小,值得推广应用.
作者：吴晓娟；梅丽红 刊期： 2017年第09期
目的 探讨CT与MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断临床价值.方法 回顾性分析膝关节隐匿性骨折患者共110例,比较两种影像学检查方法用于膝关节隐匿性骨折的检出阳性率.结果 经CT诊断隐匿性骨折共56例,诊断关节腔积液共44例;经MRI检查诊断隐匿性骨折共110例,诊断关节腔积液共101例,骨髓水肿共41例,关节面软骨破损及水肿共35例,半月板软骨损伤共37例,韧带损伤共32例.MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断检出阳性率均显著高于CT(均P＜0.05).结论 MRI用于膝关节隐匿性骨折诊断临床价值优于CT,可有效提高检出准确率,降低漏诊及误诊风险.
作者：章建华 刊期： 2017年第09期
目的 观察532nm激光治疗各期增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效.方法 使用532nm激光对198例387眼PDR患者进行视网膜光凝,术后3个月、6个月及12个月行眼底彩及眼底血管造影(FFA),新生血管未消退和尚存无灌注区者追加光凝,随访6～24个月.结果 增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)视力提高和不变占89.3％,早期PDR视力提高和不变占88.7％,而高危PDR视力提高和不变占67.8％.经过一次全网膜光凝后,PPDR有效率为93.4％,早期PDR有效率为77.6％,高危PDR有效率为58.5％.激光后3个月复查FFA,发现剩余无灌注区或新生血管,予追加激光一次后,仍有部分患眼病情进展,需行玻璃体切除术,PPDR占6.7％,早期PDR占9.4％,高危PDR占19.7％.结论 532 nm激光治疗PDR有效,合适的治疗时机和正确的激光操作是保障DR视功能的关键.
作者：俞臻 刊期： 2017年第09期
目的 探讨乳腺癌组织中细胞分裂周期蛋白6(CDC6)及同源异型盒基因5(HOXAS)蛋白表达水平及临床意义.方法 选取60例乳腺癌患者和30例乳腺小叶增生病例分别作为观察组和对照组,均采用免疫组化检测方法检测组织中CDC6、HOXA5及ER、PR、HER-2蛋白表达水平,分析CDC6与HOXA5蛋白表达水平与乳腺癌临床病理特征的关系,同时分析乳腺癌组织中CDC6及HOXA5蛋白表达与ER、PR、HER-2蛋白表达水平的相关性,以及CDC6与HOXA5蛋白表达的相关性.结果 乳腺癌组织中CDC6和HOXA5蛋白表达水平与年龄无关(P＞0.05),与肿瘤直径、组织学分级、淋巴结转移及TNM分期等有关(均P＜0.05),乳腺癌组织中CDC6表达与HOXA5蛋白表达呈正相关(P＜0.05),乳腺癌组织中CDC6、HOXA5蛋白表达与ER、PR、HER-2蛋白表达呈正相关(均P＜ 0.05).结论 乳腺癌组织中CDC6及HOXA5蛋白均呈高表达,CDC6及HOXA5蛋白可能参与乳腺癌发生及发展的过程.
作者：吕可君 刊期： 2017年第09期
目的 观察长春西汀联合盐酸多奈哌齐片治疗老年血管性痴呆的疗效及安全性.方法 将120例老年血管性痴呆患者分为治疗组和对照组,各60例.对照组仅给予静脉滴注长春西汀,治疗组在对照组基础上给予盐酸多奈哌齐片,两组疗程均为3周.观察两组疗效及不良反应情况,比较两组治疗前后血液流变学指标、痴呆简易筛查量表(BSSD)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分及日常生活能力量表(ADL)评分.结果 治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05),两组临床不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组全血黏度、血红细胞压积及纤维蛋白原水平均低于治疗前,且治疗组均低于对照组(均P＜0.05);两组BSSD评分、MMSE评分及ADL评分均高于治疗前,且治疗组均高于对照组(均P＜0.05).结论 长春西汀联合盐酸多奈哌齐片治疗老年血管性痴呆患者效果良好,可有效改善其临床症状及生活质量,且安全性较高.
作者：何卫亮；王兴；冯敏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨根尖周炎患者拔牙同期种植牙治疗的效果.方法 收集80例行拔牙术根尖周炎患者,分为观察组和对照组.患者均在拔牙前接受常规的消毒、抗炎等治疗,对照组采用拔牙后择期种植牙治疗,观察组采用拔牙同期种植牙治疗.植牙1周后,记录疼痛及自我满意情况;种植牙3个月后,统计两组植牙成功率,并观察种植体直径、长度及骨吸收水平.结果 观察组疼痛情况优于对照组,自我满意度高于对照组,评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组治疗成功率89.29％(50/56),对照组治疗成功率71.42％(30/42),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组种植体长度及种植体直径明显高于对照组,但骨吸收明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根尖周炎患者采用拔牙同期种植牙治疗可缩短治疗周期,减少骨吸收,提高种植牙的成功率.
作者：张宁；方科娜；陈可 刊期： 2017年第09期
心脏瓣膜置换术是目前临床治疗严重心脏瓣膜病变的主要手段之一,大量临床研究证实,患者行瓣膜置换后可有效提高心脏功能和改善远期预后[1].患者行心脏瓣膜置换术后需进行维持性抗凝治疗,避免局部血栓形成和栓塞形成;而抗凝干预不规范亦可能导致出血、栓塞等严重并发症发生,威胁生命安全[2].
作者：张少娟；郑红；汪小丽 刊期： 2017年第09期
目的 探讨老年阿尔茨海默病(AD)患者发病的相关危险因素.方法 选取120例老年AD患者作为病例组,120例非AD老年人作为对照组;采用单因素、多因素Logistic回归法筛选影响AD发病的相关危险因素.结果 年龄(OR=1.714)、受教育程度低(OR=2.604)、脑血管病史(OR=2.293)、糖尿病史(OR=2.843)、高血压病史(OR=4.811)、家族史(OR=5.675)及体育活动少(OR=3.251)均为AD发病的独立危险因素.结论 高龄、受教育程度低、脑血管病史、糖尿病史、高血压病史、家族史及体育活动少等均为影响AD发病的高危因素,针对这些可改变的独立因素行早期干预和治疗.
作者：邵丽；郑应成；邱聪龙；徐婷 刊期： 2017年第09期
尿毒症是各种晚期肾脏疾病共有的临床综合征,以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱为常见[1].血液透析是尿毒症的一种治疗方法,采用透析机经血管通路引入患者的血液,血液在透析器中通过透析液与透析膜之间的物质交换达到净化的目的,血液经过净化后回输至患者体内,从而排出患者体内的废物、平衡酸碱紊乱、纠正电解质[2].血液透析能明显改善尿毒症患者的病情,但随着血液透析次数的增多,也会带来一系列的并发症[3].本文旨在探讨细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响,报道如下.
作者：李慧；沈依云；万朱琦 刊期： 2017年第09期
目的 探讨麻醉下手法松解结合海桐皮汤熏蒸治疗冻结肩的临床效果.方法 随机将60例冻结肩患者分为对照组及观察组,各30例.对照组予麻醉下手法松解术治疗,观察组予麻醉下手法松解术结合海桐皮汤外用熏蒸治疗,两组患者治疗前,治疗后1、3及6个月后采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)评价疼痛情况,采用改良HSS肩关节评分评价肩关节功能.结果 观察组治疗1个月后VAS评分低于对照组(P＜0.05),治疗1、3及6个月后HSS评分观察组明显高于对照组(均P＜0.05).结论 麻醉下手法松解结合海桐皮汤熏蒸治疗冻结肩早期能明显缓解肩关节疼痛,能加速肩关节活动功能的恢复.
作者：曾明；杨斌；张彬 刊期： 2017年第09期
目的 探讨帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果.方法 90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为3组,每组30例.A组于手术开始前30 min、手术后(与第1次用药间隔12 h)各静脉注入帕瑞昔布钠40 mg/2ml,B组于手术结束时、术后12h各静脉注射帕瑞昔布钠40 mg/2ml,C组于手术开始前30 min、手术后(与第1次用药间隔12 h)各静脉注入0.9％氯化钠注射液2 ml.用视觉模拟评分(VAS)法评估患者术后清醒回病房时(T1)、术后3 h(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)及术后24 h(T5)静态、动态的疼痛程度,记录3组患者术后24 h镇痛满意率及术后嗜睡、恶心呕吐、头晕头痛等不良反应的发生情况.结果 C组各时间点患者VAS均高于A、B组(均P＜0.05);B组T3～T4 VAS均高于A组(均P＜0.05);A组和B组术后24h镇痛满意率优于C组(P＜0.05);3组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术应用帕瑞昔布钠镇痛能降低术后疼痛,镇痛效果满意,不良反应少,而且超前镇痛效果优于术后应用镇痛.
作者：潘德标；徐胜前 刊期： 2017年第09期
目的 观察双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效.方法 选择80例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分为研究组与常规组,其中对照组患者仅使用三联疗法进行治疗,观察组患者在三联疗法的基础上联合双歧杆菌四联活菌片进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果 两组症状缓解率和溃疡愈合率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),研究组Hp清除率明显高于对照组患者(P＜0.05).观察组药物不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组治疗后胃动素(MTL)和生长抑素(SS)水平与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗前MTL和SS水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组治疗后MTL和SS水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗Hp阳性消化道溃疡,效果显著,能够有效改善患者临床症状,降低药物不良反应的发生,值得临床推广.
作者：叶旦阳；郑虹立；诸景辉；沈伟鹏 刊期： 2017年第09期
导乐陪伴分娩是指一位具有丰富经验的助产士在产妇分娩全过程中(包括产前、产时、产后)给予其生理上的帮助,心理上的安慰、感情上的支持,使其顺利完成分娩过程[1],该技术可增加产妇舒适度,提高产妇生活质量.笔者对宁波市医疗中心李惠利东部医院导乐陪伴分娩产妇进行了观察,并对产程疼痛、产妇满意度、产程时间、产后出血及新生儿情况等进行了临床分析,现将结果报道如下.
作者：滕洁 刊期： 2017年第09期
目的 探讨全凭静脉和静吸复合全身麻醉对老年肿瘤患者术后认知功能(POCD)的影响.方法 选取老年肿瘤患者120例,随机数字表法分为全凭静脉组和静吸复合组,各60例.对两组患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间、话语时间、认知功能及POCD发生情况进行分析.结果 两组手术时间、苏醒时间及拔管时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组拔管后6h的简易智力状态量表(MMSE)评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后术后1周的POCD发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全凭静脉和静吸复合全身麻醉用于老年肿瘤患者效果相当,全凭静脉全身麻醉术后患者认知功能的恢复速度较快.
作者：王中浩 刊期： 2017年第09期
皮瓣移植术在临床整形手术中得到了广泛的应用,是皮肤缺损修复较好的方法[1-2],但术后存在不同程度的皮瓣坏死,而血液灌注不充分及缺血再灌注损伤被认为是导致皮瓣坏死的主要原因.高压氧(HBO)可增加血氧含量,提高氧分压,改善组织的微循环和有氧代谢,可提高皮瓣移植术后皮瓣成活率,疗效肯定[3-5].
作者：陈爱玲；陈盛；陈金春 刊期： 2017年第09期
目的 探讨鼻内窥镜术后空鼻综合征的病因及治疗.方法 回顾性分析收治的16例鼻内窥镜术后出现空鼻综合征的患者,分析引起空鼻综合征的病因及发病机制,并给予中西医结合治疗,观察其临床疗效.结果 所有患者均保守治疗3个月,8例随访5个月后症状消失,1例经保守治疗后1年症状复发,转他院进一步治疗,计为无效,其他7例进一步经手术治疗.其中1例患者治疗过程中精神症状明显,术后1年症状复发,转精神专科医院治疗,按无效处理.术后随访2年,治愈9例,好转5例,无效2例,总有效率87.50％.结论 鼻内窥镜手术时过分切除鼻甲及正常鼻腔黏膜过度损伤是术后发生空鼻综合征的主要原因,经积极治疗可以治愈或缓解.
作者：陈剑；曾黎；王建国 刊期： 2017年第09期
目的 观察右美托咪定对主动脉球囊反搏(IABP)术后患者的镇静效果及心功能的影响.方法 收集IABP术后患者14例,使用右美托咪定进行术后镇痛,观察记录镇静效果及动态监测给药前、后呼吸、循环参数以及左心室射血分数(LVEF)的变化.结果 右美托咪定镇静治疗后,患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、氧合指数、B型钠尿肽(BNP)浓度及LVEF较治疗后均明显改善(均P＜0.05).结论 右美托咪定用于IABP术后患者的镇静效果良好,有利于患者心功能改善,值得临床推广使用.
作者：王志宇；李丹辉；董进中；乐健伟；范震；朱建华 刊期： 2017年第09期
外科手术因其具有创伤性,患者在术前极易出现紧张、焦虑及恐惧心理,且距手术时间越近程度越严重[1].已有研究显示,负面心理状态能够导致患者生命体征异常,对手术治疗效果和安全性产生不利影响,严重者出现术后康复时间延长现象,且可能引起术后相关并发症发生概率上升[2-3].本研究针对外科手术患者实施全方位护理干预,探讨全方位护理干预对外科手术患者生命体征及负面心理状态的影响,现报道如下.
作者：和法美；包曙辉；龙敏 刊期： 2017年第09期
目的 观察经阴道分娩产妇两种外阴消毒方法的临床效果.方法:将120例经阴道分娩产妇随机分为对照组和实验组,各60例.对照组采取常规产科外阴消毒方法,而实验组采用碘伏纱球消毒外阴;消毒完成后,两组产妇消毒前后均进行局部采样,进行细菌培养,针对两组产妇的细菌培养结果、焦虑评分(SAS)情况进行对比分析.结果:经消毒处理,实验组的产妇焦虑评分结果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组细菌培养结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经阴道分娩产妇采用碘伏纱球消毒外阴的临床效果较好,能够显著改善产妇的焦虑情绪,并且不引起产妇产后感染.
作者：余军辉；王丹阳；周荷玲 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)体内的水平及临床意义.方法 选取收治的120例单纯COPD患者作为Ⅱ组,再选取同时期健康人员100例作为Ⅰ组,COPD合并慢性呼吸衰竭50例作为Ⅲ组,COPD合并慢性肺源性心脏病50例作为Ⅳ组.分析4组患者体内IMA水平.之后将120例单纯COPD患者参考综合评估标准按病变程度轻、中、重、极重分为A、B、C、D4组,分析4组患者体内IMA水平.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组IMA水平差异有统计学意义(P＜0.05),且两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).A、B、C、D组IMA水平差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组IMA水平差异无统计学意义(P＞0.05);D组、C组IMA水平高于A、B两组,D组IMA水平高于C组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 COPD患者血清IMA升高,IMA可能与COPD的严重程度和并发症发生有关,在COPD的发生和发展中具有重要的作用.
作者：王丹萍；曹奇峰；瞿美君；肖兆群；王娅萍；狄松波 刊期： 2017年第09期
进入21世纪以来我国人口老龄化进程不断加剧,老年心血管疾病的发病率也呈增长趋势.慢性心力衰竭是各种心脏器质性病变的终末阶段,老年患者高血压、冠心病等心血管疾病发病率的上升,导致慢性心力衰竭的发病率明显提升[1].慢性心力衰竭病程长且病情易反复,如不进行有效干预临床预后较差,并且患者易出现心理波动,影响患者治疗依从性,严重影响患者的生活质量与生命安全[2].
作者：徐芳芳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨特发性黄斑前膜中心凹形态与对比敏感度(CSF)的关系.方法 收集122例(213只眼)特发性黄斑前膜手术患者,比较患眼手术前后黄斑中央区厚度(CMT)与4个点位厚度值平均值的比值(RM)和CSF,并对黄斑中心凹形态改变与CSF改变进行相关性分析.结果 特发性黄斑前膜患者术前与术后6cpd的CSF值均为高,在其更高或更低频率区内,CSF曲线下降.黄斑前膜术后较术前在3 cpd和6 cpd空间频率的CSF值有明显提高(均P＜ 0.05),而在高空间频率12cpd和18cpd的CSF值变化不大,差异均无统计学意义(均P＞0.05).特发性黄斑前膜患者中心凹形态改变与各空间频率的CSF呈负相关(均P＜0.01).结论 特发性黄斑前膜患者视功能会受到一定程度的损害,剥膜手术可使患者的CSF视力有一定程度的提高,同时黄斑中心凹形态对CSF的变化有很好的一致性,是对患者视功能进行准确反应的一种敏感度指标,有极高的临床应用价值.
作者：刘小天；易全勇；袁建树 刊期： 2017年第09期
随着优质护理的深入开展,健康教育在护理工作中起着重要的作用,正确的健康教育能使患者对疾病有基本的了解,并能积极配合各种治疗,改变患者的健康观念,有效地预防各种并发症[1].下肢骨折患者一般受伤突然,且卧床时间长,因而容易引发压疮及下肢深静脉血栓等并发症,为减少并发症发生,并提高康复水平,对患者进行针对性的健康教育尤为重要.本研究拟探讨移动式多媒体宣教在下肢骨折患者健康教育中的应用效果,报道如下.
作者：余锡芬；李明静；王珊；徐蕙婷 刊期： 2017年第09期
目的 研究HPV-L1壳蛋白与宫颈HPV感染自然转阴率的相关性.方法 选择宫颈HPV检查阳性的女性3 272例,其中高危型阳性1 521例(高危组),低危型阳性1 751例(低危组);用免疫细胞化学方法检测两组宫颈脱落细胞中HPV-L1壳蛋白的表达;动态观察(6、12、24个月)两组HPV-L1壳蛋白阳性和阴性者宫颈HPV感染的自然转阴率,并进行统计学分析.结果 低危组HPV-L1阳性率(79.5％)明显高于高危组(31.6％)(P＜0.05).两组HPV-L1壳蛋白阳性者同期HPV自然转阴率均明显高于HPV-L1壳蛋白阴性者(均P＜0.05).两组HPV-L1阳性和阳性、阴性和阴性者同期HPV自然转阴率比较,低危组均明显高于高危组(均P＜0.05).结论 宫颈脱落细胞HPV-L1壳蛋白的表达与宫颈HPV感染自然转阴率有一定的关系.
作者：陈海斌；蔡安利；陈金春；虞如芬 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肺部隐球菌感染的影像学及临床特点.方法 回顾性分析19例经住院诊治及病理学证实的肺隐球菌病患者的临床及影像学资料,分析各自临床表现及CT征象,总结归纳其临床及影像学特点.结果 本组19例患者中14例表现为咳嗽、咳痰、气急、发热、咯血及胸痛等症状体征,5例无明显症状,于体检或常规胸部检查中发现.19例患者的影像学分型为:结节肿块型9例,炎性实变型5例,炎性浸润型1例,混合型4例.直接CT征象表现为:病灶好发于下肺外周带,部分伴有分叶、毛刺、空洞及增强显著强化等.间接CT征象可表现为:晕征、充气支气管征、胸膜凹陷征及磨玻璃密度等.结论 肺部隐球菌病复杂多样,临床表现尚缺少特异性,部分病例可无明显临床症状,肺隐球菌病的诊断尚需综合性分析,必要时可行穿刺病理学活检.
作者：朱国平；唐栋 刊期： 2017年第09期
目的 探讨非浸润性膀光肿瘤患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后经尿道注射膀胱内灌注的效果.方法 行TURBT术治疗的非浸润性膀胱肿瘤患者50例,随机分为观察组和对照组,各25例.对照组采用羟基喜树碱稀释后导尿行膀胱内灌注治疗;观察组采用羟基喜树碱稀释后经尿道注射行膀胱内灌注治疗.比较两组患者膀胱内灌注完成率、疼痛情况及不良反应情况.结果 观察组膀胱内灌注完成率显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗后疼痛评分均较治疗前降低(均P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜ 0.05).结论 非浸润性膀胱肿瘤患者行TURBT后经尿道注射行膀胱内灌注可提高局部药物浓度,有效缓解患者疼痛,不良反应相对较小,值得临床推广应用.
作者：赵学根；李国伟；周清风；谢华杰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨主动脉缩窄胎儿各种超声心动图参数的特性.方法 收集产检孕妇的胎儿超声心动图资料进行回顾性分析.产前提示主动脉缩窄且随访确诊的53例胎儿为缩窄组;匹配64例正常胎儿为对照组.记录产前两组胎儿超声心动图的参数并进行比较,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据ROC曲线下面积(AUC)判断各参数诊断主动脉缩窄效能大小.结果 缩窄组的超声心动图比值参数MVd/TVd、PAv/AOv高于对照组,AId/DAd、MPAd/AAOd、ARv/DAv、MCAPI/inUAPI、MCARI/inUARI低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).内径参数AId/DAd和血流动力学参数ARv/DAv诊断胎儿主动脉缩窄的曲线下面积大.AId/DAd、MVd/TVd、MPAd/AAOd、PAv/AOv、ARv/DAv、MCAPI/inUAPI的Kappa值在0.40～0.75(P＜0.05),与真实结果具有中等的一致性;MCARI/inUARI的Kappa值为0.294,与真实结果一致性较差.结论 超声心动图内径参数MVd/TVd和血流动力学参数PAv/AOv对胎儿主动脉缩窄有较高的诊断效能,其余参数可为胎儿主动脉缩窄的诊断提供辅助参考.
作者：孔丹丹；吴小欢；刘慧君；王秋萍；罗建 刊期： 2017年第09期
目的 探讨常规剂量与小剂量去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗老年初治急性髓系白血病(AML)疗效及安全性.方法 以随机数字表法将100例老年初治AML患者分为对照组和观察组,各50例,分别采用常规剂量与小剂量IDA联合Ara-C治疗.比较两组近期疗效、无进展生存率、总生存率及严重不良反应发生率等.结果 观察组完全缓解率高于对照组(P＜0.05),两组总缓解率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组无进展生存率和总生存率均高于对照组(均P＜ 0.05);观察组Ⅲ～Ⅳ级肺炎和肾功能损伤发生率均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 小剂量IDA联合Ara-C治疗老年初治AML可有效控制病情进展,提高远期生存率,且有助于避免严重不良反应发生,价值优于常规剂量.
作者：朱雯雯；胡益鹏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨应用低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的临床疗效.方法 回顾性分析行扁桃体切除治疗的60例患者,分为观察组和对照组.观察组行低温等离子手术,对照组行传统扁桃体剥离术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间和术后疼痛评分情况.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间均显著低于对照组(均P＜ 0.05);两组术后VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用低温等离子刀扁桃体切除术可有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后疼痛,值得临床应用和推广.
作者：赖琛；郑曼丽；杨国炳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨丙酸倍氯米松雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗支气管哮喘的疗效.方法 收集174例行吸入治疗的支气管哮喘患者,分为观察组和对照组各87例.观察组采用空气压缩泵给予患者丙酸倍氯米松混悬液及盐酸氨溴索治疗,对照组给予特布他林及布地奈德雾化吸入治疗,疗程均为1周.观察两组临床疗效、肺功能指标第1秒大呼气量(FEV1)及大呼气流速峰值(PEF)及不良反应发生率.结果 观察组总有效率82.75％,对照组总有效率66.97％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前FEV1和PEF差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组治疗后FEV1和PEF差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙酸倍氯米松联合氨溴索治疗支气管哮喘疗效显著,安全性可靠.
作者：姜小琴；林雪梅 刊期： 2017年第09期
目的 探讨射频消融术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 选取27例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者,于高频超声引导下应用射频电极针对其增大的甲状旁腺行经皮穿刺消融治疗,观察患者治疗前后血清甲状旁腺激素、血清钙及血清磷等指标变化,评价临床疗效.结果 共消融增生甲状旁腺63枚,平均每枚甲状旁腺消融治疗时间(5.19±2.83)min.与治疗前比较,尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者治疗后1d、1周、1个月、3个月及6个月的血清甲状旁腺激素及血清磷水平明显降低,而血清钙水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 射频消融术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的近期疗效肯定,可有效降低患者血清甲状旁腺激素水平,且创伤较小,值得临床推广应用.
作者：叶华茂；张虹；余力 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清尿酸水平与急性脑梗死血管内治疗患者预后的相关性.方法 选取发病时间在前循环6h以内、后循环24h以内的急性脑梗死患者58例,分为高尿酸血症组和非高尿酸血症组,比较两组血管内治疗术后1周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和发病3个月改良Rinkin量表(mRS)评分.结果 与正常尿酸组相比,高尿酸血症组7 dNIHSS评分改善更优(P＜0.05);3个月mRS评分预后良好比例更高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高尿酸血症是急性脑梗死血管内治疗的保护性因素.
作者：蔡晓峰 刊期： 2017年第09期
前列腺增生是老年男性常见病,随着社会老龄化的加剧,其发病率逐年升高[1].近年来,经尿道前列腺电切术已在许多医院开展,其具有创伤小、痛苦轻、临床效果好及恢复快等优点.宁波市镇海区龙赛医院采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症,效果满意.现就经尿道前列腺电切术围手术期护理经验总结报道如下.
作者：周小萍 刊期： 2017年第09期
目的 分析宁波市奉化区近8年非结核分枝杆菌(NTM)的感染分布及耐药情况.方法 选取宁波市奉化区2009-2016年经实验室菌种鉴定确定为NTM的病例作为研究对象,采用WHO/IUATLD推荐的比例法进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)4种药物的耐药性测定.结果 2009-2016年NTM感染占分枝杆菌属培养阳性率分别为15.63％、20.00％、19.05％、12.66％、14.06％、15.63％、15.28％、17.48％.异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇的耐药率分别为96.30％、64.20％、83.95％、69.14％.结论 宁波市奉化区NTM感染情况较为严峻,NTM对常用抗结核药物呈高度耐药现象.
作者：蒋泓宇；胡朝辉；邬硕平；应晟；周建芳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨改良经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效及安全性.方法 选取急性ST段抬高心肌梗死患者120例,以随机数字表法分为对照组和改良组,各60例,分别给予常规和改良PCI治疗.比较两组D2B时间、C2B时间、介入治疗时间、辐射时间、对比剂用量、并发症发生率及主要不良心脏事件(MACE)发生率等.结果 改良组D2B时间、C2B时间、介入治疗时间、辐射时间及对比剂用量均优于对照组(均P＜0.05);改良组患者桡动脉痉挛发生率低于对照组(P＜0.05),两组冠状动脉口夹层和局部血肿发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良PCI介入方案治疗急性ST段抬高心肌梗死可有效缩短治疗时间,降低辐射损伤,减少对比剂用量,避免桡动脉痉挛发生,且未导致MACE发生风险上升,价值优于常规PCI介入方案.
作者：方接；王舟波 刊期： 2017年第09期
目的 探讨MRI诊断剖宫产后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的价值.方法 回顾性分析13例经手术证实为CSP患者的MRI资料,观察平扫及增强扫描特征.结果 13例患者的MRI均清楚显示孕囊位于子宫前下段峡部瘢痕后方,13例中2例孕囊呈囊状,增强扫描囊壁均匀强化,囊内容物无强化;11例孕囊呈混合性包块,增强扫描包块呈不规则强化,呈点状、结节状及团片状.1例孕囊部分凸入于宫颈管内,6例孕囊部分凸入宫腔内,肌层不同程度受压变薄,1例孕囊凸向膀胱右后壁,局部肌层信号缺失.结论 MR1扫描可明确诊断CSP,对CSP的早期诊断和治疗方案的选择具有重要意义.
作者：黄玉芬；裘华兴 刊期： 2017年第09期
目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急性脑梗死的临床效果.方法 采用随机数字法将79例急性脑梗死患者分为观察组(40例)和对照组(39例).对照组使用长春西汀治疗,观察组在对照组的基础上,加用丹参川芎嗪注射液.比较两组临床疗效,治疗前后的欧洲卒中量表(ESS)评分和日常生活能力(ADL),以及治疗前后的血液流变学指标.结果 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组ESS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(均P＜0.05);血液流变学指标均低于对照组(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急性脑梗死疗效显著,可以降低神经功能缺损,改善日常生活能力和血液流变学指标.
作者：罗立强；何元明 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肠道准备不充分患者复查意愿的影响因素,为合理调整临床措施,增加复查意愿提供依据.方法 收集肠道准备不充分患者共201例,分析年龄、性别、付费方式、检查方式、操作者职称、籍贯、教育程度、恶性肿瘤家族史及息肉检出情况等对复查意愿差异的影响.结果 付费方式、检查方式、肿瘤家族史、教育程度、息肉检出情况是影响患者结肠镜复诊的独立影响因素(均P＜ 0.05).结论 付费方式、恶性肿瘤家族史、检查方式、教育程度、息肉检出情况是影响复查意愿的主要因素,临床应引起重视.
作者：黄春伟；朱方超；潘达 刊期： 2017年第09期
目的 探讨盐酸多西环素联合阿奇霉素治疗女性生殖道支原体感染的效果.方法 将106例女性生殖道支原体感染患者随机分成对照组及观察组,各53例.对照组患者采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组用药基础上,增加盐酸多西环素进行治疗.评价两组疗效,比较两组生殖道支原体感染复查结果、症状消失时间和不良反应情况.结果观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),治疗后复查转阴率明显高于对照组(P＜0.05),症状消失时间明显短于对照组(P＜ 0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸多西环素联合阿奇霉素治疗女性生殖道支原体感染具有疗效好、支原体转阴率高及安全性高的特点,值得应用推广.
作者：郦爱林 刊期： 2017年第09期
医院作为兼临床工作、医疗科研和实验室检测于一体的机构,需要使用一定量的化学制品,如75％乙醇、爱尔碘、过氧化氢、含氯消毒片及过氧乙酸等.这些化学制品对人体存在一定的危险因素,称之为危险化学品,其具有腐蚀、毒害、易燃及易爆等特点,对人类健康和社会环境存在较大危害[1].当前,除了在医疗水平和疾病诊治方面不断提高外,医院在管理方面也逐渐趋向于精细化管理.国家制定了《危险化学品安全管理条例》规范危险化学品的存储和使用.
作者：张宁宁；王黎梅 刊期： 2017年第09期
目的 探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产手术中的应用效果.方法 将108例行无痛人工流产手术的早孕患者随机分为观察组及对照组,各54例.对照组仅采用丙泊酚麻醉,观察组采用地佐辛复合丙泊酚麻醉,比较两组术前、麻醉诱导后2min时、扩张宫颈时和术后平均动脉血压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),比较两组睁眼时间、呼吸抑制发生率、定向力恢复时间、丙泊酚总用量和术后疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 两组术前及术后MAP、HR和SpO2水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);与术前相比,麻醉诱导后2min时、扩张宫颈时两组MAP及HR指标明显降低(均P＜ 0.05),且观察组MAP及HR水平明显高于对照组(均P＜0.05);与术前相比,麻醉诱导后2min时两组患者SpO2明显降低(均P＜ 0.05),且观察组SpO2明显高于对照组(P＜0.05).观察组睁眼时间、定向力恢复时间明显比对照组短(均P＜ 0.05),呼吸抑制率、丙泊酚总用量和VAS评分均比对照组低(均P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人工流产具有麻醉效果好、镇痛作用强、不良反应率低及安全性高的特点,值得应用推广.
作者：郦美霞 刊期： 2017年第09期
目的 探讨Hemotype全自动血型仪对弱凝集标本的检测灵敏度,防止非实验因素干扰.方法 用不同检测浓度标准细胞与不同厂家微孔板在Hemotype全自动血型分析仪上利用微孔板凝集法进行ABO正反定型,不符合的结果用试管离心方法的检测同步核对,用两组检测参数对一批已知弱凝集标本进行对比检测.结果 176份标本在3种模式状态下反定型结果有明显差异,9份盐水抗体弱凝集的标本在增加静置时间与延长振荡时间后灵敏度有所提高,无盐水抗体凝集标本变化不大.结论 Hemotype全自动血型分析仪需规范检测前的流程,保证检测过程反应时间以提高血型检测自动化过程的检测质量.
作者：周灿 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肺隔离症的诊断及治疗方式的选择.方法 回顾性分析15例肺隔离症患者的临床资料.记录其临床症状、诊断、治疗方式的选择以及疗效.结果 15例患者通过增强CT或CTA结合病理检查得到确诊.5例肺隔离症选择开胸肺叶切除或隔离肺切除,7例选择胸腔镜肺叶或隔离肺切除,3例选择介入下异常血管栓塞,均取得满意疗效.结论 手术切除目前仍是肺隔离症的首选治疗方案,随着胸腔镜技术的发展,大多数的肺隔离症均可在胸腔镜下行手术治疗,介入下异常血管栓塞治疗肺隔离症是近几年新兴的微创治疗手段,在严格掌握适应症的情况下值得推广.
作者：黄科峰；江明君；闻剑波；赵子恩；石世青 刊期： 2017年第09期
目的 分析近十年镇海区稀有血型及不规则抗体的检测结果,以指导临床,减少输血反应的发生.方法 选取近十年71 680例行血型筛查的门诊及住院患者(排除重复对象),行Rh阴性及不规则抗体检测,应用微柱凝集法(手工加样),按相关试剂操作说明书和《临床输血技术规范》进行.结论 本地区稀有血型及不规则抗体的检出率有逐年递增的现象,且稀有血型存在一定的地域性,不规则抗体的检出率女性明显高于男性,可能与妊娠和流产有关.
作者：赵韧；傅能 刊期： 2017年第09期
目的 总结流行性感冒儿童的临床和流行病学特点.方法 收集感冒儿童的病例资料和患儿的咽试子标本,用荧光反转录PCR法对患儿感染的病毒类型及其亚型进行分析.结果 共收集了2 684例患儿资料,其中甲型H3N2阳性249例(9.28％),甲型H1N1阳性137例(5.10％),乙型流感病毒285例(10.62％).甲型H1N1感染患儿发病年龄较其他两种病毒感染患儿小,咳嗽和流涕症状较另两种病毒感染患儿少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).峰值体温37.8～38.9℃,以乙型流感病毒感染多见;峰值体温38.9～39.9℃,以甲型H3N2病毒和甲型H1N1病毒感染多见;外周白细胞减少以乙型流感病毒感染多见,白细胞(WBC)在(4.0～15.0)×109/L,以甲型H3N2和甲型H1N1感染多见,差异均有统计学意义(均P＜0.05).春季和夏季儿童流行性感冒的发病率均较高,四个季节发病率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).3种病毒感染,暴露对象为家庭成员的比例明显高于其余两个暴露对象,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 近3年儿童的流行性感冒主要爆发于春季和夏季,症状主要以咳嗽、流涕为主,甲型H1N1流感的发病年龄较小,预防流行性感冒应当主要做好家庭和学校的预防工作.
作者：沈勤荣 刊期： 2017年第09期
老年晚期癌症患者常会受到精神上和肉体上的折磨,所以,都会存在着忧郁、焦虑、悲观、恐惧,甚至绝望等不良情绪,严重的影响患者的心理及生存质量.临终关怀,是对生命即将结束的患者实施的一种特殊护理,目的是帮助患者减轻痛苦,提高其生命质量,满足患者的情感需求,维护患者尊严,尽可能的让临终患者舒适地度过生命后的阶段[1].
作者：钟宇岚；冯英 刊期： 2017年第09期
目的 探讨创伤性视神经管损伤后视力受损患者行神经导航经鼻内镜视神经管减压手术的临床疗效.方法 回顾性分析12例行经鼻内镜视神经管减压术患者的临床资料.结果 12例患者术中均使用神经导航技术确定视神经管位置,术后随访6个月.11例患者(91.7％)视力情况得到了不同程度的改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经导航辅助有助于术中定位视神经管位置,减少手术时间,降低手术创伤.经鼻内镜视神经管减压手术治疗外伤性视神经损伤具有疗效明确、创伤小及恢复快等优点.
作者：聂晟；孙杰；赵继匡；高翔 刊期： 2017年第09期
手足口病是一类由肠道病毒感染导致常见传染性疾病,好发于婴幼儿[1];目前其属于我国丙类法定报告传染病,患儿主要临床表现为持续发热、口腔、手及足部位疱疹或皮疹,严重者可进展形成心肌炎和无菌性脑膜炎,威胁生命安全[2].已有研究显示,科学合理健康宣教工作对于提高手足口病防控效果,降低发病率及爆发率具有重要意义[3].本次研究选择舟山地区20家幼儿园共1 000名家长作为研究对象,分别采用学校常规健康教育干预和在此基础上加用手足口病健康宣教干预,探讨舟山地区幼儿园手足口病健康宣教干预效果,现将结果报道如下.
作者：冷雪；俞玉春 刊期： 2017年第09期
目的 探讨腹腔镜与开腹脾切除断流术治疗门静脉高压症的效果及安全性.方法 肝硬化门静脉高压症患者124例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各62例.对照组使用开腹脾切除加断流术,治疗组使月用腹腔镜脾切除加断流术.比较两组两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间等手术相关指标,手术前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)等肝功能指标及并发症发生情况.结果 治疗组术中出血量少于对照组,手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组(均P＜0.05);对照组术后7dALT高于术前(P＜0.05),治疗组术后7 d AST较手术前降低、对照组较手术前升高(均P＜0.05);对照组术后3 d Tbil、Dbil较术前升高(均P＜0.05);两组并发症差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于开腹手术,腹腔镜手术治疗肝硬化门静脉高压症创伤更小,有利于患者术后尽快恢复,术后对肝功能变化影响较小.
作者：方建明；张惠忠；西传久；黄建新 刊期： 2017年第09期
目的 探讨miR-145对小鼠卵巢颗粒细胞增殖的调控作用.方法 制备Ad-miR-145重组腺病毒,分离培养3周龄的SPF级ICR雌性小鼠卵巢颗粒细胞(mGC),以不同浓度的Ad-miR-145(0 mol、50 mol、100 mol)感染mGC,48 h后通过CCK-8增殖实验检测细胞的增殖活力;收集细胞通过TRIZOL法提取细胞总RNA,反转录后进行实时定量PCR检测细胞增殖相关基因细胞周期蛋白cyclmD2mRNA的表达情况;提取细胞蛋白,通过Western blot检测其中cyclin D2的蛋白水平;同时采用双荧光素酶报告基因调查miR-145对其预测靶基因激活素受体ⅠB(ACVR ⅠB)的调控作用.结果 成功获得滴度为8.91×1010ifu/mL的高表达miR-145腺病毒,该腺病毒可在mGC中高表达miR-145;腺病毒介导的miR-145高表达可抑制mGC的增殖活力,并可抑制mGC中cyclin D2的mRNA和蛋白的表达;miR-145可抑制ACVRⅠB 3'-UTR的荧光素酶活性.结论 miR-145通过靶向作用ACVRⅠB抑制小鼠mGC增殖.
作者：张连筱；郑筱娇；徐科君；张富斌；崔李宁 刊期： 2017年第09期
糖尿病视网膜病变(DR)是一种主要的致盲性眼病,而以新生血管形成为特征的增生型糖尿病视网膜病变(PDR)则是DR发展至难治阶段的分水岭.该期患者常出现反复玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离等情况,通常需要行玻璃体视网膜手术来清除积血、玻璃体后皮质和增殖膜,解除牵引使视网膜复位,从而挽救患者的视功能.可以说目前玻璃体切割手术的各项技术进展均能在PDR手术中得以体现和应用,而PDR手术更须将新的术中操作技术与辅助治疗相结合来进一步提高手术效果和降低术后并发症的发生.本文将从微创技术的发展、抗新生血管药物的联合治疗、染色剂的应用及玻璃体替代物的研发等几个方面简单介绍PDR手术的现状及进展.
作者：沈玺；李娜 刊期： 2017年第09期
新生血管性青光眼(NVG)可继发于多达40余种眼部或眼外缺血缺氧性疾病,近70％可见于糖尿病视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞,也可见于其它因素,如眼部肿瘤、眼部放射性照射、葡萄膜炎及白塞氏病等,但极少部分见于眼部单纯炎症而不伴有缺血性疾病.
作者：杨路；王丽 刊期： 2017年第09期
屈光晶体植入术是植入预期屈光矫正屈光度的人工晶体,以达到矫正屈光不正目的的屈光手术.其视光学原理是在角膜和晶状体之间植入一个人工的屈光间质,以矫正患眼屈光力的相对过强或过弱,达到矫正近视或远视的目的.因不对患眼的屈光间质直接进行人为的改造,术后视觉质量得到保证甚至提高.另一方面,如术后发生严重的并发症,或因为其他眼病治疗的需要,可以及时取出人工晶状体.可逆性和并发症处理的有效性是屈光晶体植入的显著优势.
作者：沈晔；曹信芳 刊期： 2017年第09期
本文报告1例反复多次住院诊断明确的IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(AIP)合并糖尿病患者,进展迅速,影像学曾高度怀疑胆管和胰腺占位病变,同时对AIP进行文献复习;旨在提高对该病的认识,降低误诊率.现报道如下.
作者：朱莉菲；张秋玲；寿岚 刊期： 2017年第09期
骨原发性恶性淋巴瘤(PLB)是一种较为罕见的淋巴瘤,1928年首次由Ob-erling[1]报道描述,当时命名为网状细胞肉瘤,以区别于Ewing肉瘤.此后,Parker等[2]在1939年报道了17例骨原发网状细胞肉瘤,随后关于该疾病的相关临床表现、治疗和预后等报道逐渐引起人们重视.由于PLB发病率低,且缺乏特征性临床表现,故误诊率较高.因此,提高对PL+3的认识,及时行病理活检是预防误诊和漏诊的关键,对于疾病的治疗与预后有重要意义.
作者：许永萍；陈刚；罗建华 刊期： 2017年第09期
干眼症又称干燥性角结膜炎(KCS)或者泪液功能不全综合征,是指任何原因引起的泪液质或量的异常,或流体动力学异常导致的泪膜稳定性下降的眼表组织病变,并伴有眼部不适及视觉功能障碍的一类疾病,是一种影响人们生活质量的常见眼表疾病[1-2].其临床主要症状有眼干、烧灼感、异物感、视疲劳及畏光等,其中以眼干涩及视疲劳为常见.
作者：龚雁；王栋平；周文慧；胡伶姿；倪瑶 刊期： 2017年第09期
