目的 探讨丹红注射液联合丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑卒中后遗症的临床疗效及对认知功能影响.方法 选取112例急性缺血性脑卒中患者,按照随机数字法分为对照组和观察组,两组均给予常规药物治疗,观察组在此基础上加用丹红注射液,两组均连续治疗4周.比较两组临床主要指标、认知功能、临床疗效及不良反应等.结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05);两组血小板聚集指数、血液黏度均低于治疗前(均P＜ 0.05),观察组血小板聚集指数低于对照组(P＜0.05);两组简易精神状态检查量表(MMSE)、嗜睡量表(ESS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)与治疗前差异均有统计学意义(均P＜0.05),观察组MMSE、ESS、FMA值与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组均未出现严重的不良反应.结论 丹红注射液联合丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑卒中后遗症,可显著改善临床症状,提高临床疗效及认知功能,且安全性较好.
作者：骆淑斐 刊期： 2018年第09期
目的 探讨神经内镜下血肿清除术在慢性硬膜下血肿的应用.方法 选取慢性硬膜下血肿患者101例,随机分成内镜组51例,非内镜组50例.比较两组患者手术情况、术后的临床效果及并发症等指标.结果 两组血肿清除率、手术时间及术后并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05);内镜组2周内无复发,非内镜组3例在2周内复发并进行再次手术.结论 内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿具有手术清除率高、安全性高、术后并发症发生率低及术后复发率低等优点,但手术时间相对较长.
作者：王孟钧；高翔 刊期： 2018年第09期
目的 探讨不同药物辅助硬膜外麻醉在子宫肌瘤剔除术中的应用效果.方法 择期子宫肌瘤剔除术患者115例,分为观察组(60例)和对照组(55例).均采用硬膜外麻醉,观察组在麻醉时给予辅助用药枸橼酸芬太尼和咪达唑仑,对照组采用氟哌利多和咪达唑仑.观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR),术后镇痛、Ramsay镇静评分、遗忘程度及不良反应发生率等.结果 两组T1～T5时MAP、HR差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后2、12及24h VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后遗忘率差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枸橼酸芬太尼联合咪达唑仑辅助硬膜外麻醉在子宫肌瘤剔除术中麻醉应用效果良好,抑制术中的牵拉反应、应激反应,可获得更好的镇痛、镇静效果,减少患者术后的遗忘率,且用药安全性良好,临床应用价值高.
作者：冯定祥；陈宏靖；曹亦倩；羊瑛；羊维政；包黎霞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨影响膝关节置换术后切口愈合的相关因素,为临床提供相应经验.方法 选取膝关节骨性关节炎患者268例,均接受膝关节置换术治疗;收集所有患者的一般资料,包括年龄、性别、基础疾病、术前总蛋白、术前白蛋白及术前球蛋白等,进行单因素分析,单因素分析有统计学意义的则纳入采用Logistic多因素分析.结果 膝关节置换术患者切口正常愈合249例(92.91％),愈合不良19例(7.09％).单因素分析结果显示性别、基础疾病、术前淋巴细胞计数、手术时间、术后球蛋白、术后淋巴细胞计数、输血次数及输血总量与切口愈合不良无相关性(均P＞ 0.05),而与年龄、止血带压力、术前总蛋白、术前白蛋白、术后第1天总蛋白及术后第1天白蛋白相关(均P＜0.05);Logistic回归分析显示年龄、术前白蛋白、止血带压力及术后第1天白蛋白是影响膝关节置换术患者切口愈合状况的独立危险因素(均P＜ 0.05).结论 年龄、术前白蛋白、止血带压力及术后白蛋白水平是影响膝关节置换术患者切口愈合的独立危险因素,在临床中应注意密切关注.
作者：吴盼；王巍；何飞熊 刊期： 2018年第09期
目的 观察中成药生血宝合剂对乳腺癌化疗患者骨髓抑制的改善情况.方法 收集60例乳腺癌化疗患者,分为观察组和对照组,对照组为单纯化疗,观察组在对照组基础上口服生血宝合剂.比较两组生活质量、骨髓抑制程度及血常规情况.结果 观察组生活质量提高18例,稳定8例,下降4例;对照组生活质量提高7例,稳定7例,下降16例;两组生活质量差异有统计学意义(P＜0.05);两组化疗后骨髓抑制0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组化疗后白细胞、血红蛋白及血小板差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 乳腺癌化疗患者联用生血宝合剂可提高患者生活质量,改善患者的血常规水平,可降低骨髓抑制程度.
作者：林辉；周鹏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨罗哌卡因复合右美托咪定用于扁桃体手术局部浸润术后的镇痛效果及不良反应.方法 将90例全身麻醉下行双侧扁桃体切除的患者随机分为3组,A组以1％利多卡因术中局部浸润,B组则采用0.375％盐酸罗哌卡因,C组采用0.375％罗哌卡因复合0.5μg/kg右美托咪定.记录3组术后各时点视觉模拟评分法(VAS)评分、术后镇痛药使用情况.结果 3组术后4、6及12h VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);C组24h内各时点VAS评分均低于A、B两组(均P＜0.05);A组48h内氟比洛芬酯用量均高于B、C两组(均P＜0.05).结论 罗哌卡因复合右美托咪定用于扁桃体手术局部浸润能起到良好的镇痛效果,减少镇痛药的使用量,且不增加不良反应.
作者：李世锋；白薇琦；张细明 刊期： 2018年第09期
目的 探讨原发性肺动脉肉瘤的临床特征,提高对该病的认识.方法 回顾性分析1例原发性肺动脉肉瘤肺转移的诊断和治疗经过,结合国内外相关文献复习肺动脉肉瘤的临床表现、诊断和治疗要点.结果 原发性肺动脉肉瘤临床表现缺乏特异性,易误诊,CT肺动脉造影及彩色多普勒超声心动图有助于诊断,肺动脉新生物活检的病理结果可确诊.结论 原发性肺动脉肉瘤临床罕见,恶性程度高,可发生远处转移,临床医师提高认识有助于早诊断及早治疗,延长患者生存期.
作者：黄微娜；黄小萍 刊期： 2018年第09期
目的 探讨34例茎突综合征患者的临床诊治情况.方法 收集34例茎突综合征患者的临床资料,对其临床症状表现进行观察记录,咽部与颈部触诊、多层螺旋CT或X线片茎突诊断,确诊后予以经口内径路茎突部分截断术进行治疗,观察临床疗效及手术前后疼痛和生活质量评分.结果 误诊为慢性咽炎14例,咽异感症9例,慢性扁桃体炎5例,干燥性咽炎2例,颈椎病2例,舌咽神经痛1例,突发性耳聋1例;专科检查结果均表现出茎突过长,单侧26例,双侧8例;形态异常13例.手术治愈29例(85.29％),有效3例(8.82％),无效2例(5.88％),总有效率为94.11％.手术前后视觉模拟评分差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访5个月,术后生活质量各项评分均高于术前(均P＜0.05).结论 茎突综合征患者临床症状诊断易误诊,需经专科检查提升诊断准确率,手术治疗效果明显.
作者：魏建初；何云生；郑建文 刊期： 2018年第09期
目的 观察玻璃体腔注射抗VEGF联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗渗出型老年黄斑变性(AMD)的疗效.方法 收集80例(114眼)AMD患者,分为观察组和对照组,对照组采用玻璃体腔注射抗VEGF药物雷珠单抗治疗,观察组在此基础上加用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗;两组均连续治疗6个月,比较治疗前后佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、眼压、眼动脉(OA)和视网膜中央动脉(CRA)的血流动力学的变化,并记录不良反应发生情况.结果 两组治疗后视力差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组治疗后CMT差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后OA、CRA动脉狭窄处峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)均显著升高,且治疗后观察组显著高于对照组(均P＜0.05);两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃体腔注射抗VEGF联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗AMD能显著改善视力,降低CMT,改善眼动脉血流动力学.
作者：陈洁；周丽琴；章峥嵘 刊期： 2018年第09期
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值在急性胰腺炎(AP)患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 选取AP患者96例,依据入院72 h内患者是否发生AKI分为AKI组(35例)和非AKI组(61例),观察两组患者就诊初始中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Cr)、血胱抑素C(CysC)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿视黄醇结合蛋白(U-RBP)及尿N-乙酰葡萄糖胺酶(U-NAG)等指标变化.所有患者入院48h进行Ranson和床旁急性胰腺炎严重指数评分(BISAP)评分,检测AKI患者发病当天及治疗10d后的血NLR、Lac和PCT水平变化,受试者工作曲线(ROC)分析血NLR、PCT、Lac和Ranson评分对AP并发AKI的诊断效能.结果 两组血NLR、Lac、PCT和Ranson评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).ROC曲线显示,NLR预测AKI发生的AUC大于Lac、PCT和Ranson(P＜0.05),NLR截断值为4.76时,诊断AKI的敏感性为91.8％,特异性为87.5％.AKI患者治疗10d后病情好转组NLR和PCT水平明显下降(P＜0.05),而AKI患者病情恶化组NLR和PCT水平较治疗前明显上升(P＜0.05).NLR预测AKI病情好转的AUC大于PCT(P＜0.05).结论 NLR是预测AP患者并发AKI的早期、灵敏和特异的标志物,动态监测NLR水平变化有助于AKI患者病情评估.
作者：伍利利；唐恩燕；石亮 刊期： 2018年第09期
目的 探讨经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术(PKEP)治疗前列腺增生(BPH)的临床效果.方法 取前列腺增生患者80例,分为对照组和实验组.对照组实施经尿道等离子电切术进行治疗,实验组采用PKEP进行治疗.比较两组治疗效果.结果 两组手术时间、术中出血量、术后导管留置时间以及住院时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 PKEP治疗BPH具有效果好、出血量少及恢复快等优点,临床上可以广泛应用.
作者：张登峰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗胎盘植入的疗效.方法 收集31例剖宫产、顺产或引产后胎盘植入和/或伴产后出血的患者,对其采用Seldinger技术行双侧子宫动脉栓塞术,术后观察治疗后患者的阴道流血情况、血绒毛膜促性腺激素(HCG)的水平、月经恢复情况及手术的不良反应.结果 31例患者中30例一次性止血成功,止血时间3～12min:术后观察3d,平均每天阴道流血量35ml,且流血量逐渐减少.术后5～7d行彩色超声复查,19例植入眙盘范围明显缩小,血HCG明显下降;11例植入胎盘范围无明显变化,血HCG下降不明显,其中5例予以超声下清官,6例予以甲氨蝶呤(MMTX)治疗.2个月后复查,30例患者血HCG均恢复正常水平,28例彩色超声检查提示子宫腔形态规则,2例提示宫腔带状稍强回声,予以宫腔镜手术清除.18例术后第2天出现术后发热和下腹部疼痛,3～6d内体温恢复正常,下腹痛症状明显减轻或消失;所有患者均未出现臀部疼痛、下肢乏力及、麻木等症状.随访3～6个月,28例患者恢复规律月经,2例月经稀发.结论 UAE治疗产后胎盘植入和/或产后出血患者疗效确切,并发症少,值得临床推广借鉴.
作者：李东子；饶冬平 刊期： 2018年第09期
目的 观察角膜保护在斜视患者外科治疗中的应用效果.方法 收集斜视患者86例,分为观察组与对照组,两组均由同一手术团队进行斜视矫正手术治疗,在手术中观察组给予角膜保护剂进行角膜保护.观察两组临床疗效,术后1h观察患者的舒适度、焦虑程度、泪膜破裂时间(BUT)、下眼睑中央泪河高度(TMN)及角膜荧光素染色评分.结果 两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);两组BUT、TMH、角膜荧光素染色、舒适度及焦虑程度评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 角膜保护在斜视患者外科治疗中的应用效果显著,可以有效保护角膜上皮,提高术后患者的舒适度.
作者：蓝建文 刊期： 2018年第09期
目的 探讨噻托溴铵吸入粉剂联合小剂量阿奇霉素对稳定期支气管扩张患者的疗效及安全性.方法 选取支气管扩张症患者82例,分为观察组和对照组,观察组予以噻托溴铵吸入粉剂联合阿奇霉素治疗,对照组予以常规化痰治疗.治疗6个月后评估临床症状及呼吸困难评分,并行肺功能检查测定1s用力呼气容积(FEV1)及1s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC).结果 两组治疗后急性加重次数、痰量及呼吸困难评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组治疗后FEV1及FEV1/FVC差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组在治疗期间有3例出现恶心、食欲减退,在继续服药2周后症状减轻未影响继续治疗,2例出现轻微尿潴留,5例出现轻微口干,均未影响治疗;观察组所有患者用药期间随访肝肾功能,均未出现异常.结论 噻托溴铵吸入粉剂联合小剂量阿奇霉素长期治疗支气管扩张症稳定期患者能明显改善临床症状及肺功能指标,且安全性好.
作者：邱丽娟；张渊；董丹华；魏志平 刊期： 2018年第09期
目的 观察急诊胃镜治疗胃癌所致上消化道急性出血的临床效果及安全性.方法 选择胃癌所致上消化道出血的患者64例作为研究对象,随机均分为试验组和对照组,各32例.试验组行急诊胃镜治疗,对照组行常规药物治疗.比较两组患者治疗前后的C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,治疗后的临床各指标、治疗效果、并发症及治疗后生活质量恢复情况.结果 治疗后,试验组临床总有效率为96.88％,高于对照组的71.88％(P＜0.05).试验组患者的止血时间、再出血发生率及转手术率均明显少于对照组(均P＜0.05);临床症状多数患者表现为呕血及黑便,血红蛋白处于60～90g/L,出现心率增快及收缩压增高现象;两组差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组治疗前血清CRP、IL-6及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,两组患者的血清CRP、IL-6及TNF-α水平均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组生活质量恢复有效率为93.75％,高于对照组的75.00％(P＜0.05).结论 急诊胃镜治疗胃癌所致上消化道急性出血患者具有止血时间短、再出血及转手术率低等特点,安全有效,对改善患者预后具有积极意义.
作者：张加坤 刊期： 2018年第09期
目的 探讨阿奇霉素不同疗程对轻症肺炎支原体肺炎患儿X线转归、临床症状消失时间及实验室指标的影响.方法 收集轻症肺炎支原体肺炎患儿134例,根据治疗方案不同分为对照组(67例)和观察组(67例),分别给予3个疗程和2个疗程阿奇霉素治疗;比较两组患儿X线转归疗效、临床症状消失时间、治疗前后实验室指标水平及不良反应发生率.结果 两组X线转归疗效差异无统计学意义(均P＞ 0.05),两组咳嗽消失时间和啰音消失时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组治疗后C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)水平均显著低于治疗前(均P＜0.05);两组治疗后CRP和WBC水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).对照组中发生呕吐3例,腹泻2例,不良反应发生率为7.46％;观察组未见不良反应出现;观察组患儿不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 短疗程和长疗程阿奇霉素应用于轻症肺炎支原体肺炎患儿总体疗效接近,但短疗程方案应用有助于提高治疗安全性.
作者：王晨岑；季鲜丽；朱莉莉 刊期： 2018年第09期
目的 探讨多巴胺联合卡托普利治疗急性肾小球肾炎的临床疗效,及其对血清相关因子的影响.方法 根据用药治疗方式不同将32例急性肾小球肾炎患者分成两组,各16例.对照组给予卡托普利治疗,观察组给予多巴胺联合卡托普利治疗.观察两组相关症状改善时间、治疗效果、疾病相关因子及不良反应等情况.结果 治疗后,观察组血β2微球蛋白(β2-MG)、活性氧(ROS)、总抗氧化能力(T-AOC)、临床总有效率、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、镜下血尿消失时间,血压恢复时间及水肿消退时间等均优于对照组(均P＜0.05).结论 多巴胺联合卡托普利能够显著改善急性肾小球肾炎疾病的相关症状及血清因子水平,临床疗效显著,同时不良反应较少,具有较好的安全性,有助于患者预后.
作者：王文文 刊期： 2018年第09期
目的 探讨一次性宫颈扩张球囊联合间苯三酚用于促进宫颈成熟及在引产中的临床效果.方法 选取116例有引产指征的孕妇为观察对象,随机分为研究组及对照组,各58例.研究组采用宫颈扩张球囊及间苯三酚联合促宫颈成熟,对照组采用单纯宫颈扩张球囊促宫颈成熟;比较两组宫颈成熟效果,产程进展,分娩方式,新生儿窒息、宫颈裂伤及产后出血发生率.结果 两组宫颈Bishop评分在球囊放置前与刚取出后差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),研究组宫颈Bishop评分在球囊取出半小时、1h后均明显高于对照组(均P＜0.05).研究组第一产程、总产程时间均短于对照组(均P＜0.05);两组第二产程和第三产程时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组新生儿窒息、宫颈裂伤发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 一次性宫颈扩张球囊联合间苯三酚使用可提高宫颈成熟度和引产成功率,加速产程,降低剖宫产率,减少分娩不良并发症,值得临床借鉴.
作者：王莹；马银芬；俞小英 刊期： 2018年第09期
目的 探讨分析创伤性脑梗死早期诊治措施,为临床提供相关依据.方法 回顾性分析46例创伤性脑梗死患者的临床资料.结果 46例均治疗1～3个月,终治愈35例,轻残7例,重残3例,死亡1例.结论 通过MRI新技术磁共振扩散加权成像(DWI)与灌注成像(PWI)结合可较准确判断创伤后缺血性半暗带,为临床及时有效的治疗提供一个可靠的依据.
作者：陈明忠 刊期： 2018年第09期
目的 探讨中药方剂联合推拿治疗小儿厌食症的疗效及对微量元素、血红蛋白(Hb)水平的影响.方法 收集厌食症患儿140例,以随机数字表法分为对照组(70例)和观察组(70例),分别给予单用西药和在此基础上加用中药方剂联合推拿治疗,比较两组临床疗效,治疗前后主要证候评分、体质量、微量元素及Hb水平.结果 观察组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组主要证候评分均显著低于对照组、治疗前(均P＜ 0.05),观察组体质量、微量元素及Hb水平均显著优于对照组、治疗前(均P＜0.05).结论 中药方剂联合推拿治疗小儿厌食症可有效减轻相关症状体征,促进体质量恢复,并有助于提高微量元素和Hb水平.
作者：管静莹；吴慧芬 刊期： 2018年第09期
目的 观察Breathelink呼吸训练器结合呼吸训练对脑卒中患者肺功能及日常生活活动能力的影响.方法 按随机数字表法将60例脑卒中患者分为对照组和治疗组,各30例.对照组给予呼吸训练,治疗组在呼吸训练的基础上辅予Breathelink呼吸训练器.以康复训练1个月为时间节点,采用呼吸肌肌力、呼吸流速、呼吸容量、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒率(FEV1/FVC％)对患者的呼吸功能进行评价,采用Bethel指数对患者的日常生活活动能力进行评价,比较两组患者呼吸功能及日常生活能力改善情况.结果 训练1个月后,两组患者呼吸肌肌力、呼吸流速、呼吸容量、FVC、FEV1、FEV1/FVC、Bethel指数均较训练前改善(均P＜0.05),且治疗组的改善优于对照组(均P＜ 0.05).结论 Breathelink呼吸训练器可以改善脑卒中患者肺功能及日常生活活动能力,且使用方便,值得临床推广运用.
作者：余旭芳；吴李秀；俞坤强；叶丽；周秀娟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发非甲状腺性病态综合征(NTIS)时三碘甲状腺原氨酸(T3)变化的特点及其影响因素.方法 收集182例AECOPD患者作为研究对象,测定入院时甲状腺功能、血常规、C反应蛋白(CRP)、血生化及病情恢复后的肺功能等.统计NTIS的发生率,将其中甲状腺功能正常者作为对照组,并发NTIS的患者,根据游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)浓度是否低于正常,分为正常fT3组及低fT3组.观察影响总三碘甲状腺原氨酸(TT3)及fT3的因素.结果 113例患者发生NTIS (62.1％),其中发生低fT3者占31.3％.相对于对照组,正常fT3组及低fT3组的TT3、TT4及TT3/TT4均显著下降,CRP显著升高,白蛋白、总胆固醇显著下降,三酰甘油仅在低fT3组下降显著(均P＜0.05).fT3与TT3呈正相关(P＜0.05),与其他各理化指标均无显著相关性.结论 AECOPD患者的NTIS发生率较高,低TT3及低fT3的发生可以作为AECOPD病情较重及分级的参考指标.
作者：梁飞宇；廖少华；郝天袍 刊期： 2018年第09期
目的 观察在门冬胰岛素基础上联合地特胰岛素(Det)或精蛋白生物合成人胰岛素(NPH)治疗妊娠糖尿病的效果.方法 纳入80例妊娠合并糖尿病患者,按照随机数字表法分为两组.两组均给予门冬胰岛素治疗,观察组加Det,对照组在门冬胰岛素基础上加NPH.记录空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hpG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及血糖达标时间.对比两组治疗7d和12周后胰岛素的使用情况、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-B).记录两组患者低血糖发生率和妊娠结局.结果 观察组血糖全部达标时间短于对照组(P＜0.05).治疗7d、12周后,观察组2hPG水平均低于对照组(均P＜0.05).两组胰岛素用量差异有统计学意义(P＜0.05).治疗7d后,观察组患者HOMA-B高于对照组(P＜0.05);观察组治疗12周后FINS、MBCI、HOMA-B、MBIC均高于对照组(均P＜0.05).观察组低血糖发生率低于对照组(P＜0.05).两组妊娠结局各项指标比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 Det联合门冬胰岛素控制血糖效果更好,能减少低血糖事件,安全性高,值得推广.
作者：毛帅帅 刊期： 2018年第09期
目的 分析颈动脉支架成形术治疗缺血性脑血管病的临床疗效以及安全性.方法 选取缺血性脑血管病患者140例,遵循随机数字表法分为观察组和对照组,各70例.对照组采纳常规药物治疗,观察组采纳颈动脉支架成形术治疗,比较颈动脉斑块狭窄程度、不良反应及预后情况.结果 观察组颈动脉斑块狭窄程度、不良反应发生率均低于对照组,预后优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 颈动脉支架成形术可有效减轻缺血性脑血管病患者颈动脉斑块狭窄程度,降低不良反应发生率,改善预后,效果显著.
作者：尹丽莉；宋水江 刊期： 2018年第09期
目的 探讨支气管动脉栓塞和单纯内科保守治疗对咯血的疗效.方法 收集咯血患者96例,其中介入治疗组40例行支气管动脉栓塞治疗,内科治疗组56例行单纯内科保守治疗.所有患者在行治疗后记录其72 h内的近期疗效,记录其住院天数及日均住院费用,并电话回访3个月内咯血复发率.结果 两组有效率及平均住院天数差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组咯血复发率及日均住院费用差异均有统计学意义(均P＜0.05).对小量咯血患者,介入治疗和内科治疗的近期预后差异无统计学意义(P＞0.05),而中大量咯血患者介入治疗和内科治疗的近期预后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小量咯血患者选择内科保守治疗更加经济,疗效不劣于介入治疗,而中大量咯血患者选用介入治疗近期疗效更好.
作者：金雪文；谢于鹏；金洋一；陈坤伦；黄桔红；张叶辉 刊期： 2018年第09期
目的 探究原发性高血压并发乳腺癌患者放化疗后心脏功能水平的心电图特征.方法 选取高血压左侧乳腺癌术后63例患者作为观察组,另选取无高血压左侧乳腺癌术后62例患者作为对照组,两组均给予放化疗联合治疗.比较两组心电图、超声心动图异常率及生化指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)].结果 观察组超声心动图、心电图异常率均高于对照组(均P＜ 0.05);治疗后,观察组CK、CK-MB均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 心电图对原发性高血压并发癌症患者放化疗后心脏功能异常具有准确的预测效果.
作者：魏颖 刊期： 2018年第09期
目的 观察活力苏口服液联合复方甘草酸苷片治疗斑秃的临床疗效及对血清γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平的影响.方法 收集80例符合纳入标准的斑秃患者,分为观察组和对照组,观察组口服活力苏口服液及复方甘草酸苷片,对照组仅口服活力苏口服液,观察两组临床疗效.结果 两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组疲劳乏力积分从第4周起均显著低于对照组(均P＜ 0.05),夜寐不安积分第4周时观察组显著低于对照组(P＜0.05),第8周和第12周时,与对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组治疗后血清IFN-γ和IL-4水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 活力苏口服液联合复方甘草酸苷片可有效治疗斑秃,并改善斑秃患者的临床证候,调节患者相关细胞因子水平.
作者：葛进满；高尚璞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨口腔修复生物膜在牙种植中引导骨再生的效果.方法 收集行牙种植患者50例,根据屏障膜材料不同分为对照组(钛膜修复膜)和观察组(口腔修复生物膜),比较两组治疗效果及安全性.结果 随访6个月,对照组修复成功19例(76.0％),修复失败6例(24.0％);观察组均修复成功,成功率100％;两组修复成功率差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后1周、6个月和12个月植骨厚度和成骨厚度差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔修复生物膜引导骨再生效果较好,修复成功率高,且安全性良好.
作者：翁骁华 刊期： 2018年第09期
目的 比较超声刀和传统电刀下切除甲状舌管囊肿的疗效.方法 37例甲状舌管囊肿分成超声刀组和传统电刀组.在同等条件下,比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后反应和并发症情况.结果 两组术中出血量、手术时间及术后NRS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05),但术后引流量差异无统计学意义(P＞0.05).术后电刀组有l例出现咽瘘,其余两组均未出现活动性出血、手术感染等并发症.1年随访期间,电刀组有1例二次手术患者复发,其余患者无复发.结论 与电刀相比,超声刀辅助甲状舌管囊肿切除术可以减少术中出血量,缩短手术时间,减轻术后反应.
作者：孙红村；胡建道；曹澄 刊期： 2018年第09期
目的 探讨超微血管成像灰度成像(mSMI)联合美国甲状腺学会(ATA)超声恶性风险分层在甲状腺结节中的诊断价值.方法 选取接受外科手术治疗和/或行甲状腺细针穿刺的甲状腺肿物患者112例,进行超微血管成像(SMI)检查,并使用ATA超声恶性风险分层对甲状腺结节进行分级,采用受试者工作特征曲线(ROC)比较mSMI分型、ATA分级及二者联合诊断甲状腺结节的价值.结果 112例患者中共136个结节,其中良性结节79个,恶性结节57个;恶性甲状腺结节以高度和中度可疑恶性结节多见,良性甲状腺结节以低度可疑恶性结节多见;恶性甲状腺结节以Ⅳ及Ⅴ型多见,良性甲状腺结节以Ⅱ及Ⅲ型多见;mSMI分型、ATA分级及二者联合诊断甲状腺结节的曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.789和0.869,ATA联合mSMI诊断AUC明显高于mSMI分型及ATA分级(均P＜ 0.05).结论 mSMI分型联合ATA分级对甲状腺结节的诊断价值明显高于二者单一诊断,可作为甲状腺结节诊断的首选方法.
作者：黄海涛 刊期： 2018年第09期
目的 观察小剂量纳洛酮对瑞芬太尼持续输注所致痛觉过敏和术后疼痛的影响.方法 选取择期甲状腺手术患者90例.随机分为3组,各30例.L组术中以0.1 μg·kg-1·min-1速率持续输注瑞芬太尼;H组以0.3 μg·kg-1·min-1速率持续输注瑞芬太尼;HN组以0.3μg·kg-1· min-1速率持续输注瑞芬太尼,同时以0.05μg·kg-1·h-1速率泵注纳洛酮(0.9％氯化钠注射液稀释至20 ml).记录术后12、24h时的机械痛阈值、VAS疼痛评分和镇痛药物消耗量.结果 3组患者术后12、24 h时VAS评分和吗啡累积消耗量差异均无统计学意义(P＞0.05);与L组比较,H组、HN组术后12、24h的机械性痛阈显著降低(均P＜0.05);HN组术后12、24h的机械性痛阈均高于H组(均P＜0.05).结论 小剂量纳洛酮可抑制瑞芬太尼所致的痛觉过敏,同时不影响患者术后疼痛.
作者：余青青；徐俏；叶思琦；俞盛辉 刊期： 2018年第09期
目的 观察盐酸右美托咪定在腹股沟斜疝手术中的应用效果.方法 选取腹股沟斜疝患者120例,随机分为盐酸右美托咪定组(观察组)和芬太尼组(对照组),各60例.两组均给予吸入诱导后的局部椎管麻醉,观察组给予盐酸右美托咪定+罗哌卡因,对照组给予芬太尼+罗哌卡因.比较两组麻醉前(T1)、麻醉后5min(T2)、切皮时(T3)及完成手术时(T4)时心率(HR)、中心静脉压(MAP),比较两组术后2hVAS评分、苏醒时间、镇痛效果及并发症发生情况.结果 观察组T2、T3及T4时HR、MAP均低于T1(均P＜0.05);两组T1～T4时HR、MAP差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术后2 h Ramsay评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定在局部椎管麻醉过程中的辅助用药对腹股沟斜疝手术具有较好的麻醉效果.
作者：仰紫景；王莉 刊期： 2018年第09期
目的 观察丙戊酸镁联合齐拉西酮治疗青春期双相情感障碍躁狂发作的疗效及对患者生活质量的影响.方法 选择青春期双相情感障碍躁狂发作患者74例,依据随机数表法分为观察组和对照组,各37例.两组患者均给予常规护理及治疗,对照组加用丙戊酸镁治疗,观察组在对照组基础上联合齐拉西酮治疗,两组均治疗8周.比较两组的临床疗效、血清总胆红素水平、炎症因子水平、临床总体印象疾病严重度量表(CGI-s-BP)评分、狂躁量表(BRMS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及安全性.结果 观察组有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组血清IL-1β、IL-4水平低于对照组,而TBIL、IL-10水平高于对照组,观察组CGI-s-BP评分和BRMS评分低于对照组,而SF-36量表情感职能、精神健康、社会功能及生理功能评分均高于对照组(均P＜0.05);两组不良反应发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 丙戊酸镁联合齐拉西酮治疗青春期双相情感障碍躁狂发作患者疗效确切,可显著减轻患者躁狂症状,改善生活质量,且未明显增加不良反应.
作者：曹江；张岩；高威；沈文婧；朱桂东 刊期： 2018年第09期
目的 探讨腹部提压心肺复苏(AACD-CPR)对心搏骤停(CA)患者血流动力学、氧代谢的影响.方法 选取CA患者123例,按照心肺复苏(CPR)方式分为对照组和观察组,对照组给予标准心肺复苏(STD-CPR)救治,观察组给予AACD-CPR救治,比较两组血流动力学、氧代谢指标及神经功能缺损评分(NDS)变化情况.结果 两组复苏15 min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)均较复苏1 min时提高(均P＜0.05),且观察组患者复苏15 min时HR、MAP、CVP均高于对照组(均P＜0.05);观察组动-静脉血氧含量差(avDO2)、动脉血氧含量(CaO2)、氧载量(DO2)、耗氧量(VO2)水平均高于对照组(均P＜0.05);观察组1、2周后NDS评分均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 AACD-CPR可显著改善CA患者血流动力学及氧代谢水平,提高患者神经功能.
作者：夏成根 刊期： 2018年第09期
目的 探讨腹腔镜下阑尾切除术治疗老年患者急性阑尾炎的临床疗效.方法 将60例行腹腔镜下阑尾切除术的老年患者作为观察组,同期行开腹阑尾切除术的55例老年患者作为对照组,比较两组手术时间、术后下床时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后切口感染、腹腔残余感染及肠梗阻发生情况.结果 两组的手术时间、术后下床时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后切口感染、腹腔残余感染及肠梗阻发生情况差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 腹腔镜下阑尾切除术用于老年患者阑尾切除具有安全、创伤小、恢复快、并发症少及效果好等优点,值得临床推广.
作者：杨斌；毛根军 刊期： 2018年第09期
目的 分析宫颈上皮内瘤变(CIN)术后复发及残留的危险因素,为临床提供参考.方法 收集104例接受宫颈锥切术的CIN术后患者作为研究对象,对所有入选者的临床特征进行分析,找出CIN术后复发与残留的相关因素.结果 行富颈锥切术者104例,在为期2年的随访中发现复发15例,残留3例,复发残留率为17.31％.Logistic回归分析显示CIN术后复发及残留的独立危险因素有绝经、CIN病变区域3～4个象限、术后切缘为阳性和HPV持续阳性(均P＜0.05).结论 CIN术后复发及残留的独立危险因素有绝经、CIN病变区域3～4个象限、术后切缘为阳性和HPV持续阳性,临床应引起重视.
作者：蔡明翠；张荣 刊期： 2018年第09期
目的 分析重症胰腺炎患者早期肠内营养不耐受的原因.方法 收集41例重症胰腺炎患者的临床资料,其中出现早期肠内营养中不耐受22例;分析其胃肠道不良反应及出现时间,并观察经干预后营养治疗途径及转归情况.结果 41例重症胰腺炎患者接受早期肠内营养治疗,其中14例(34.15％)采用全肠内营养治疗,27例(65.85％)采用联合肠内+肠外营养治疗.14例全肠内营养治疗患者均出现不同程度的胃肠道不良反应,27例联合肠内+肠外营养治疗的患者8中例出现胃肠道不良反应.22例早期肠内营养出现胃肠道不良反应的重症胰腺炎患者经干预后,继续予全肠内营养治疗的3例,联合肠内+肠外营养治疗的5例,2例患者转为全肠外营养治疗.结论 重症胰腺炎患者早期全肠内营养治疗较难耐受,早期肠内营养应实施个体化营养治疗方式,宜留置鼻肠管;不耐受患者干预无效宜过渡到联合营养治疗.
作者：姜建帅；徐琴鸿；杨亮；汪洁；谢浩芬；葛海波 刊期： 2018年第09期
目的 探讨睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液在睑板腺功能障碍性干眼症中的治疗效果.方法 收集72例睑板腺功能障碍性干眼症患者,分为治疗组与对照A、B组,治疗组予睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液滴眼,对照A组给予双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液滴眼,对照组B组只进行睑板腺按摩,比较3组临床疗效及不良反应发生率.结果 3组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05),3组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液和玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼症,可减轻眼表炎症,改善干眼症状,增强疗效.
作者：郭晓红；吴越 刊期： 2018年第09期
目的 探讨吞咽功能训练联合舌肌训练在脑卒中后吞咽障碍治疗中的效果.方法 收集216例脑卒中后吞咽障碍患者,按照随机数字表法为研究组和对照组,各108例.对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予吞咽功能训练联合舌肌训练治疗,比较两组临床疗效.结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组MBI评分均较治疗前升高(均P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.05);两组SWAL-QOL评分均较治疗前升高(均P＜ 0.05);且研究组高于对照组(P＜0.05).结论 吞咽功能训练联合舌肌训练在脑卒中后吞咽障碍治疗中的疗效显著,具有一定临床参考价值.
作者：孙红霞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨射频消融治疗肺部磨玻璃结节的临床疗效及安全性.方法 对15例肺部磨玻璃结节患者在CT引导下进行射频消融治疗,共计结节病灶20枚,所有结节直径均不超过2 cm;其中6枚结节取得病理结果.结果 全部病例手术顺利,无术中严重并发症发生.8例术中有疼痛,4例治疗后CT检查发现有少量气胸,9例有少量痰中带血.术后分别在1、3和6个月CT复查,终显示20枚病灶均完全消失,周围有纤维化组织存留,有效率100％.结论 射频消融是治疗肺部磨玻璃结节安全有效的微创技术,可以作为肺结节治疗体系中的一种补充.
作者：葛明亮；赵伟军；周成伟；王玉涛；汪建华；赵晓东 刊期： 2018年第09期
目的 研究肾素-血管紧张素系统的AGT、REN、ACE、AGTR1基因的tagSNP多态性分布规律,探索这些多态性位点在高血压发病中的作用.方法 科学设置病例组与对照组,采集血样,提取DNA,SNPstream检测基因多态性.结果 AGT基因中的rs3789678仅在男性中与高血压相关,rs2493132则仅在女性中与高血压相关;ACE基因中的rs4305仅在女性中与高血压相关;AGTR1基因中rs275645在男性和女性中均与高血压相关.结论 RAAS中AGT、ACE和AGTR1基因上均有tagSNP与高血压相关,tagSNP的多态性可能在确定个体对高血压的易感性中起重要作用.
作者：李红敏 刊期： 2018年第09期
目的 对比分析单节段人工颈椎间盘置换术(ProDisc-CACDR)与颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗颈椎病的临床疗效.方法 选取颈椎病患者56例,分为研究组和对照组.研究组施行单节段ProDisc-CACDR,对照组施行单节段ACDF.对比分析两组临床疗效.结果 两组手术时间、术中出血量及住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后VAS评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及关节活动度(ROM)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后并发症总发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单节段ProDisc-CACDR与ACDF两种手术方法均能有效治疗颈椎病,但单节段ProDisc-CACDR的临床效果更佳,安全性较高,值得推广.
作者：周俊；钭伟国；褚卫韬；陈泽富；樊骏 刊期： 2018年第09期
目的 研究晚期早产儿纠正胎龄12～30个月时社交情绪特点,发现发育异常,对异常病例进一步监测和干预.方法 选择105例晚期早产儿作为观察组,选择105例足月儿健康儿童作为对照组.采用《年龄与发育进程问卷-社交情绪问卷(ASQ-SE)》作为筛查工具,分别对两组儿童在12、18、24、30个月进行ASQ-SE评分,主要包括自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、情感和人际互动能力七部分,比较两组不同月龄时ASQ-SE评分的差异,以了解晚期早产儿12～30个月社交情况的特点.结果 两组性别构成、分娩方式、身高(12个月、18个月、24个月、30个月)、体质量(12个月、18个月、24个月、30个月)差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组在12～30个月中的自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、情感能力和人际互动差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组在12个月、18个月、24个月和30个月需干预例数差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 晚期早产儿在12～30个月有比足月儿在12～30个月时有更多的社交情绪问题,主要表现在自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、情感、人际互动能力方面,应引起家长及医务工作重视,进行早期干预.
作者：方锦平；杜娟；陈红芳；应佳佳；周婧倩；王婷婷；周建 刊期： 2018年第09期
目的 探讨鼻内镜术后应用两性霉素B对真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)的疗效.方法 收集FRS患者60例,分为对照组和观察组,两组均行鼻内镜手术治疗,观察组术后加用两性霉素B鼻内冲洗.比较两组治疗效果、免疫功能及炎症因子水平.结果 两组治愈率差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后IgG、CD3+和CD4+水平均显著高于对照组(均P＜ 0.05),CD8+水平显著低于对照组(P＜0.05);两组治疗后IL-4、IL-6、CRP和Eos计数均较治疗前显著下降(均P＜ 0.05),且两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 鼻内镜术后应用两性霉素B冲洗可有效提高FRS的治愈率,改善患者的免疫功能,缓解炎性反应.
作者：张颖；王雪峰；赖晓敏；谢坤 刊期： 2018年第09期
目的 探讨12导联动态心电图在老年冠心病诊断中的应用价值.方法 选取老年冠心病患者260例,采用随机数字表分组法分为对照组和观察组,各130例.对照组行常规心电图检查,观察组行12导联动态心电图监测,比较两组心肌缺血和心律失常的阳性检出率,以及房性期前收缩、室性期前收缩、心房颤动、短阵性室性心动过速等不同类型心律失常的检出率.结果 观察组心肌缺血和心律失常的阳性检出率均高于对照组(均P＜0.05);观察组房/室性期前收缩、短阵性房/室性期前收缩、房室传导阻滞类型心律失常的检出率均高于对照组(均P＜ 0.05),两组心房颤动、短阵性室性心动过速、左/右束支阻滞的检出率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 12导联动态心电图对老年冠心病患者心肌缺血和心律失常的诊断较常规心电图具有明显优势,且对心律失常类型和严重程度的判断准确率较高,对老年冠心病的诊断治疗具有较佳的应用价值.
作者：余琴霞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨角膜塑形镜对11～14岁和15～18岁年龄段近视青少年视力、角膜表面曲率半径及前房深度的影响.方法 收集行角膜塑形镜治疗的近视青少年共110例,其中11～14岁共62例设为A组,15～18岁共48例设为B组,比较两组治疗前后视力、角膜表面曲率半径及前房深度.结果 A组治疗后裸眼视力显著优于B组及治疗前(均P＜ 0.05);A组治疗后角膜前表面曲率半径显著优于B组及治疗前(均P＜0.05);两组治疗前后前房深度差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 角膜塑形镜在改善青少年近视视力和角膜表面曲率半径方面效果良好,且对前房深度无不利影响,更适用于低年龄近视人群.
作者：赵江南；吴爱华；张璐烨 刊期： 2018年第09期
目的 观察解毒消瘰方治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及其对Th17/Treg和相关因子水平的影响.方法 按照治疗方案不同将60例非霍奇金淋巴瘤病患者分为对照组和治疗组,各30例.对照组应用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用解毒消瘰方,连用4个疗程.比较两组总缓解率、Th17/Treg细胞及相关细胞因子等情况.结果 两组总缓解率差异无统计学意义,治疗组Th17细胞百分率及IL17水平较对照组高(均P＜0.05);Treg细胞百分率及TGF-β1水平较对照组低(均P＜0.05).结论 解毒消瘰方治疗非霍奇淋巴瘤可改善临床症状,降低Treg细胞百分率及TGF-β1水平,升高Th17细胞百分率及IL17水平.监测外周血Th17/Treg及其相关因子水平的变化对非霍奇金淋巴瘤预后判定可能有重要的临床意义.
作者：许晓娜；张宇；宋岩松；李航超；周郁鸿 刊期： 2018年第09期
目的 探讨血清癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原50(CA50)、癌抗原242(CA242)、癌抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)联合检测在Ⅰ～Ⅲ期可切除胰腺癌中的临床应用价值.方法 采用化学发光法(CLIA)检测394例可手术胰腺肿物(202例Ⅰ～Ⅲ期可切除胰腺癌和192例胰腺良性疾病)患者血清中CA19-9、CA50、CA242、CA125和CEA表达水平,比较上述5项血清标志物在良恶性胰腺肿物、不同胰腺癌分期及手术前后的表达差异,构建ROC曲线并计算AUC值及各项标记物的诊断评价指标.结果 Ⅰ～Ⅲ期胰腺癌组的血清CA19-9、CA50、CA242、CA125和CEA的表达水平明显高于胰腺良性疾病组(均P＜ 0.05),在202例可切除胰腺癌中,随着胰腺癌TNM分期增加,各血清标志物表达水平逐渐升高(均P＜0.05),而且术后1周上述血清标志物均有显著下降(均P＜ 0.05).单项检测时,血清CA19-9、CA50、CA242、CA125和CEA诊断可切除胰腺肿物良恶性质的AUC分别为0.839、0.824、0.776、0.675、0.693,敏感性分别为72.28％、65.35％、48.51％、36.73％、39.60％,特异性分别为94.27％、95.83％、97.92％、89.58％、85.42％;5项联合检测时,诊断AUC为0.890,敏感性为84.15％、特异性分别为95.31％,总体诊断效果优于各单一指标.结论 血清CA19-9、CA50、CA242、CA125和CEA联合检测有助于Ⅰ～Ⅲ期可切除胰腺癌的临床诊断、病情评估和疗效监测,值得临床推广.
作者：诸静文；张洁；叶柳青；丁金旺；周国明；陆军；李克桑 刊期： 2018年第09期
目的 观察切断迷走神经和烟碱治疗对病毒性心肌炎的相关通路蛋白信号传导及转录激活因子3(STAT3)、α7-N型乙酰胆碱受体(α7-nAChR)和炎症介质的表达变化,探讨胆碱能抗炎通路的作用机制.方法 200只雄性BALB/C小鼠随机分为5组:正常对照组、假手术组、烟碱组、迷走神经切断+因碱组及迷走神经切断组.正常对照组腹腔注射等量0.9％氯化钠注射液,其余4组经腹腔接种CVB3建立急性病毒性心肌炎模型,接种当天记为第0天,第1天开始烟碱组和迷走神经切断组+烟碱组腹腔注射0.4 mg/kg烟碱,余下3组腹腔注射等量0.9％氯化钠注射液,直至第14天末.观察14d内各实验组随机20只小鼠的生存率,在第7及14天分别从实验组抽取8只小鼠处死,留取心肌组织进行病理组织检查、Western blot及ELISA技术对相关通路蛋白及炎症因子进行检测.结果 正常对照组生存率100％,烟碱组生存率高于假手术组,迷走神经切断+烟碱组生存率高于迷走神经切断组(均P＜ 0.05);与假手术组比较,第7及14天,烟碱组心肌病理损伤及炎症减轻,迷走神经切断组心肌病理损伤及炎症加重,与迷走神经切断组比较,迷走神经切断+烟碱组心肌病理损伤及炎症减轻(均P＜0.05);第7天,与正常对照组比较各实验处理组p-STAT3表达均升高(均P＜ 0.05),与假手术组比较,烟碱组p-STAT3表达降低,迷走神经切断组表达升高,与迷走神经切断+因碱组比较,迷走神经切断组表达升高(均P＜0.05);在第7及14天,各实验处理组TNF-.α、INF、IL-1β及IL-6等炎症指标均升高,且烟碱组低,迷走切断组高.结论 烟碱可激动胆碱能抗炎通路减轻小鼠心肌炎症,减少炎症因子表达,而切断迷走神经阻断胆碱能抗炎通路加重小鼠心肌炎症,使炎症因子表达增加;抑制p-STAT3信号蛋白表达可能是胆碱能抗炎通路的作用机制之一.
作者：陈学思；张丽梅；蔡敏敏 刊期： 2018年第09期
声带麻痹(VCP)分为单侧声带麻痹(UVCP)和双侧声带麻痹(BVCP),其主要表现是声嘶、咳嗽、误吸及呼吸困难等.VCP的诊断方法主要包括主观评估(通过发音困难、声嘶或吞咽困难等临床症状)及客观评估(间接喉镜、可视喉镜、频闪喉镜及纤维喉镜等).目前预防和诊断声带麻痹有了进一步发展,治疗声带麻痹的选择也越来越多,本文主要总结成人声带麻痹的治疗方法.
作者：吴淋蓉；叶栋；沈志森 刊期： 2018年第09期
耳闷是门诊常见的临床症状,表现为耳胀满感、堵塞感及压迫感,是一种可能涉及到从外耳道到听神经任何一部分听觉器官异常的表现,甚至面神经麻痹也可产生这种异常感觉.1病因临床上常见的耳闷多伴有听力下降、耳鸣、耳痛、头痛等耳部不适及耳部体征,听力学及影像学检查亦有阳性发现.根据发病部位不同,常见引起耳闷的疾病包括:(1)外耳疾病.耵聍栓塞、真菌性外耳道炎、急性外耳道炎及外耳道异物等.(2)中耳疾病.
作者：王耀文 刊期： 2018年第09期
慢性化脓性中耳炎(CSOM)是常见的耳鼻咽喉科疾病,定义为中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的慢性化脓性炎症.其临床特点主要表现为耳内间断反复流脓或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降,严重者还伴有颅内外并发症.根据病变性质及程度的不同,选择适当的治疗方法显得尤为重要.本文对CSOM的治疗进展作一综述.
作者：沈志森 刊期： 2018年第09期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠时上呼吸道反复塌陷为特征的一种睡眠呼吸障碍疾病,与多种疾病的发生发展密切相关,引起诸如高血压、动脉硬化性疾病、性功能障碍、胃食管反流、冠心病、心律失常、卒中、认知功能障碍及2型糖尿病等多器官多系统损害.OSAHS的病因及发病机制复杂,能引起全身多个器官及系统病变,涉及多个学科相关领域,因此OSAHS的治疗选择是OSAHS患者治疗的重点与难点.
作者：张幼芬；唐世雄 刊期： 2018年第09期
近年来腹腔镜手术以其创伤小、并发症少、康复快及住院时间短等优点,已广泛运用于妇科手术中,但也常因气腹、穿刺等造成循环、呼吸及内分泌等方面的并发症[1],因此围手术期护理工作具有重要的意义.近年来,宁波市鄞州区第二医院将术后活动量化标准应用于腹腔镜术后患者,效果满意.报道如下.
作者：缪淑君；梅嫦颖 刊期： 2018年第09期
目的 探讨经腹部与经阴道超声对卵巢囊性肿物的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理确诊的113例卵巢囊性肿物患者的影像学资料,113例患者均行经腹部与经阴道超声检查,比较两种超声检查方式诊断卵巢囊性肿物的准确率、误诊率及漏诊率.结果 经阴道超声诊断卵巢囊性肿物准确率高于经腹部超声(P＜0.05).经阴道超声诊断卵巢囊性肿物误诊率和漏诊率均低于经腹部超声(均P＜ 0.05).结论 相较于经腹部超声,经阴道超声用于卵巢囊性肿物诊断可有效提高诊断准确率,降低误诊和漏诊风险.
作者：杨静；陈燕芬；刘亚超 刊期： 2018年第09期
目的 探讨超声引导髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者改变体位的镇痛效果.方法 选取老年髋部骨折患者60例,依据随机数字表法分为髂筋膜间隙阻滞组(F组)和舒芬太尼组(S组),各30例.S组给予静脉注射舒芬太尼镇痛,F组给予超声引导髂筋膜间隙阻滞镇痛.比较两组镇痛后15min(T1)、行椎管麻醉改变体位时(T2)镇痛效果、血流动力学变化及不良反应.结果 两组T1、T2时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组镇痛优良率差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导髂筋膜间隙阻滞可有效改善老年髋部骨折患者改变体位的血流动力学、疼痛,有利于提高患者的麻醉镇痛效果,值得临床作进一步推广.
作者：章宦飞；陈如品；高小茜 刊期： 2018年第09期
目的 探讨CT引导下射频消融治疗肺转移瘤的临床应用价值.方法 收集肺转移瘤16例,采用CT引导下进行射频消融术,术后3、6、9、12、18、24个月进行CT复查随访,依据WHO实体瘤近期客观疗效判定标准进行评价,计算病灶空置率,并观察并发症.结果 16例27个病灶接受29次射频消融治疗手术均顺利完成.术中出现并发症:气胸7例,术中疼痛5例,滞针1例,术后发热疼痛等症状3例,均经相应对症处理好转.术后3、6、9、12、18、24个月病灶控制率分别为92.59％、88.89％、88.89％、81.48％、74.07％及59.26％.结论 肺转移瘤也可进行CT引导下经皮射频消融治疗,病灶2年局部控制率高,手术并发症少,值得临床推广应用.
作者：王伟根；应碧伟；章家铭 刊期： 2018年第09期
随着世界范围内老龄化程度加重和骨质疏松比例增加,行全髋关节置换术患者人数呈逐年增多趋势;该术式能够有效降低患者疼痛水平,促进髋关节活动功能恢复及改善日常生活[1].但近年来研究证实,全髋关节置换术后积极有效康复锻炼对于改善患者远期预后具有重要意义;但老年患者受限于身体机能衰退、受教育和认知能力不足等因素影响,常规健康宣教干预应用效果欠佳[2].
作者：齐英；李金萍；颜芬芳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨多层螺旋CT对前纵隔支气管囊肿的诊断价值.方法 回顾性分析9例前纵隔支气管囊肿患者的CT征象.结果 9例前纵隔支气管囊肿7例居于中线,2例偏于左前纵隔;8例呈圆形或椭圆形,1例呈不规则形;重建后冠状位或矢状位呈“泪滴”征3例;病灶大径平均约21.8 mm;结节呈软组织样密度,CT值38～62HU,平均47 HU;7例可见结节边缘稍高密度薄环状影,2例结节密度均匀,边缘未见薄环状影,6例于薄环壁或结节边缘见密度更高小斑点或斑片影,结节无分叶,与纵膈-肺边界平直、无膨隆;周围脂肪间隙清晰,增强后除薄环壁可见轻度强化而使环壁显示更清晰外,内部无强化.结论 前纵隔结节如靠近中线,表现为软组织密度,出现薄环征及边缘钙化征,增强后薄环可见轻中度强化,薄环征显示更清晰,内部成分无强化,可考虑支气管囊肿的诊断.
作者：郑安军；王小平；邬亦椒；金中高 刊期： 2018年第09期
目的 观察分析CT与MRI诊断出血性脑梗死(HI)的影像学特点.方法 收集60例HI患者的CT与MRI影像资料,比较两种影像学诊断方法对HI不同出血分期、出血部位、病灶大小及检出病灶距发病时间.结果 两组HI阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.05),两组幕下与幕上HI-1型与HI-2型检出率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组病灶大小、病灶检出时间及检出病灶距发病时间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 MRI诊断HI较CT更为敏感,且可清晰显示出不同时期的病灶梗死区域及出血形态,对HI患者及时诊断及判断预后具有较高价值.
作者：蔡磊；叶清岚；李晶 刊期： 2018年第09期
老年人是股骨颈骨折的高发人群,主要是由于耐受性较差、机体功能衰退和骨质疏松等原因[1].该类患者术后恢复较慢、卧床时间长且术后疼痛较剧烈,患者常出现排斥心理,依从性较差,从而影响治疗效果[2-3].临床中采用常规护理可以满足患者基本护理需求,但护理效果并不理想[4].近年来,浙江省仙居县中医院采用综合优质护理应用于老年股骨颈骨折围手术期护理,效果满意.报道如下.
作者：郭秀蓉；叶青 刊期： 2018年第09期
腹腔镜子宫切除术是妇产科重要微创手术方式之一,具有手术创伤小、术后恢复快及并发症少等优势[1].临床护理路径干预近年来被广泛用于腹腔镜子宫切除术围手术期护理干预,并取得令人满意效果[2].因子宫切除手术位置特殊,涉及性生活等问题,导致行腹腔镜子富切除术患者极易出现负面情绪状态;而舒适护理干预可通过积极有效人文关怀提高患者治疗护理信心,缓解抑郁焦虑情绪[3-4].
作者：叶小嬉嬉；吴一凡；周乐艳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨CT结合MRI PROSET测量减压范围在腰椎间盘镜术中的应用价值.方法 收集60例行腰椎间盘镜手术患者,术前行CT及MRI检查,图像经多平面重建及三维后处理并测量,测量结果与手术结果进行对比.结果 CT结合MRIPROSET测量A1A3、A1A2及A2A3的结果与手术测量结果差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 三维CT结合PROSET序列对显示及测量腰骶神经根病变部位具有独特的优势,为临床诊治腰骶神经根病变及手术指导提供影像学支持,值得在临床推广应用.
作者：宋建钢；叶春平 刊期： 2018年第09期
耳硬化症是一种原因不明又原发于骨迷路的局灶性病变,以缓慢进行性听力下降为临床特征,间或伴有耳鸣症状,少数患者可出现眩晕症状[1].临床首选手术治疗,目的是尽可能恢复中耳正常的传声结构.在传统三棱针及微钻镫骨底板打孔基础上,目前激光技术已经成为镫骨手术的主流手术方式[2],而新兴的Diode纤维激光技术相比于传统及CO2激光,其光束可曲度大,具有可控性好、并发症少、微创及便捷的优势.宁波市医疗中心李惠利医院自2017年10月至2018年6月对12例耳硬化症患者施行Diode纤维激光辅助镫骨开窗人工镫骨植入术,疗效满意,现将手术配合报道如下.
作者：张雨娜 刊期： 2018年第09期
前列腺炎是我国成年男性的常见病,约有50％的男性一生中遭受过前列腺炎的困扰[1].ⅢB型前列腺炎是前列腺炎的中常见的类型,约占慢性前列腺炎的90％以上[2].该病患者可表现为不同程度疼痛不适、排尿症状和性功能障碍,部分甚至会存在神经精神症状和人格特征改变[3].
作者：何燕平；张飞；盛芝仁 刊期： 2018年第09期
目的 观察血管超声影像在颈动脉狭窄患者支架置入手术中的作用和效果.方法 选取接受治疗的颈动脉狭窄患者14例为研究对象,在患者接受支架置入手术后对其进行数字减影血管造影(DSA)和IVUS检查,观察病变血管的狭窄程度、支架展开与贴壁情况,评价支架置入的效果,并对这两种方法得出的结果进行比较.结果 DSA检查发现狭窄血管18处,其中偏心性狭窄5处(27.78％),向心性狭窄13处(72.22％);IVUS检查结果发现狭窄血管22处,其中偏心性狭窄13处(59.09％),向心性狭窄9处(40.9％).IVUS对偏心性狭窄的检出率高于DSA,对向心性狭窄的检出低于DSA,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).支架置入手术后,DSA检测出血管直径狭窄率为(13.34±4.18)％,IVUS检测出血管面积狭窄率为(20.75±5.27)％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).DSA提示其中8例患者支架置入后残余狭窄＞30％,IVUS检查均显示展开不良,没有完全贴壁;DSA检测其他6例患者残余狭窄＜30％,IVUS检查显示存在不同程度的贴壁欠佳的情况,无对称不良者.结论 IVUS对颈动脉狭窄患者支架置入手术后的评估更为准确,值得临床借鉴.
作者：祝雪芳；魏晓智 刊期： 2018年第09期
高血压、糖尿病均是临床常见病,两种疾病共同被称之为“同源性疾病”.糖尿病合并高血压患者在危害性、病因、相互影响方面具有共通性,往往伴有心脑肾等器官受损、动脉粥样硬化、眼底神经病变等并发症,对患者生命安全构成了严重威胁,由于大部分患者对自身疾病缺乏专业性了解,治疗期间的配合度、依从性较差,需要一种优质的护理方法巩固临床疗效[1].本文分析综合护理对糖尿病合并高血压性心脏病患者心理状态的影响,报道如下.
作者：厉晓霞 刊期： 2018年第09期
原发性卵巢纤维肉瘤极为罕见,是一种高度恶性的性索间质肿瘤,其发病率低,国内外多为个案报道.2010年中山大学肿瘤防治中心的一项多中心回顾性研究表明:截止至其文章发表,全世界范围内共有31例关于卵巢纤维肉瘤的个案报道[1]近年来,相关病例报道依然较少[2-5].现将浙江省立同德医院收治的1例原发性卵巢纤维肉瘤患者的临床资料报道如下.
作者：施淼；刘松君；李武；谢继平；吕雯 刊期： 2018年第09期
慢性肾病(CKD)已成为威胁人类健康的一类重大疾病,欧美国家发病率为6％～16％,我国发病率11％～12％,并呈上升趋势.CKD导致的终末期肾病(ESRD)预后差,费用高,且逐年增加.在我国,糖尿病肾病(DM-RD)和高血压肾病(H-RD)是主要CKD.肾病遗传学研究发现,单基因遗传病较少,大多为复杂多基因病,但关于H-RD的遗传学研究甚少.随着对APOL1基因(APOL1)多态性研究的深入,其与H-RD的关联性日益受到关注,将为提示H-RD的发病机制、优化诊断和治疗带来新的线索和机遇.
作者：陈龙；岑东 刊期： 2018年第09期
目的 探讨新生儿窒息的相关影响因素,为新生儿窒息的防治措施提供理论依据.方法 选取新生儿3 162例作为研究对象,设计专用调查表格采集与新生儿窒息相关的信息并进行统计学分析.结果 新生儿窒息发生率为5.03％(159/3 162);单因素分析显示出生体质量、是否单胎、是否早产、产妇年龄、产妇学历、围产期保健、胎儿宫内窘迫、羊水量、羊水性状、脐带绕颈、使用产钳、胎位和产程情况均与新生儿窒息发生率有关(均P＜ 0.05),多因素Logistic回归分析结果显示新生儿窒息的危险因素为早产(OR=1.904)、胎儿宫内窘迫(OR=4.517)、羊水性状异常(OR=2.817)和脐带绕颈(OR=1.831).结论 新生几窒息与多种因素有关,临床上应针对这些因素,通过积极加强围生期保健,密切观察产程进展,主动及时地防治妊娠期并发症等措施有效降低新生儿窒息的发生.
作者：吴丹；林丽君；冯海英 刊期： 2018年第09期
目的 了解脑卒中后吸入性肺炎的病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 收集脑卒中后吸入性肺炎患者的年龄、性别、基础疾病、发生吸入性肺炎的时间、吞咽功能状况、神志、多种抗菌药物的使用、激素的使用、留置导尿和痰培养及药敏试验结果,据痰培养结果统计病原菌及耐药情况,并分析影响耐药的因素.结果 分离出病原菌192株,其中革兰阴性杆菌占70.8％,前5位的病原菌:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和厌氧菌.细菌的多重耐药率达61.46％,神志不清、吞咽困难、基础疾病、年龄及多种抗菌药物的使用是细菌多重耐药的危险因素.结论 脑卒中后吸入性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,加强病原菌的监测,规范临床抗菌药物合理使用,并注意早期鼻饲饮食、适当抬高床头和吞咽功能训练等可预防吸入性性肺炎的发生.
作者：黄连军；范爱月；吴相君；邵爱民 刊期： 2018年第09期
目的 探讨孕晚期孕妇B族链球菌(GBS)的感染情况,结合孕妇的一般情况和分娩结局分析GBS感染对母婴预后的影响.方法 选择进行常规产检单胎孕妇426例为研究对象,在孕34～37周采集阴道和直肠分泌物样本,进行病原菌培养.根据培养结果将研究对象分为阳性组(观察组)和阴性组(对照组).结合临床检查信息、孕妇妊娠结局和新生儿情况进行分析.结果 两组孕妇一般情况差异无统计学意义(P＞0.05).观察组早产、胎膜早破发生率均高于对照组(均P＜ 0.05),两组分娩方式、羊水污染、产后出血发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组新生儿窒息、新生儿肺炎发生率著高于对照组(均P＜ 0.05).两组病理性黄疸发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕晚期孕妇GBS感染导致不良妊娠结局发生率增加,应加大对孕晚期的孕妇GBS的筛查力度.
作者：凌芝；杨秀萍；王静云；顾明芳 刊期： 2018年第09期
