目的 探讨合并精神障碍老年髋部骨折手术的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析湖南省脑科医院2006年1月至2011年6月手术治疗46例合并精神障碍的老年髋部骨折患者的病例资料及随访结果.所有患者均采用手术治疗,平均随访时间为17.5个月,随访内容包括X线片及髋关节活动度.结果患者平均住院(31.55±14.90)d.住院期间无死亡病例.46例中优38例,良5例,优良率达95.65%.结论合并精神障碍的老年髋部骨折手术治疗有利于患者的护理,能促进骨折愈合,减轻患者痛苦并降低并发症,提高生活质量,延长患者寿命.
作者：柴志勇；李宝军；徐海涛；吴克；吴向阳；刘志远 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乳晕缘弧形切口入路和乳晕内弧形切口入路治疗乳腺良性肿块的效果.方法 选取2010年8月到2012年7月59例(75侧乳房)乳腺良性肿块患者的资料,将其随机分为研究组28例(38侧乳房)和对照组31例(37侧乳房),对照组患者采用乳晕缘弧形切口入路切除治疗,研究组患者采用乳晕内弧形切口入路切除治疗,比较两组患者出血量、手术时间、切口瘢痕、切口愈合以及复发等情况.结果 随访0.5~2年,研究组患者瘢痕可接受者27例(96.43%),与对照组22例(70.97%)相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乳晕内弧形切口入路治疗乳腺良性肿块不仅疗效显著,且外形美观.
作者：任乐华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨腹腔镜次全切除术治疗急性结石性胆囊炎的可行性及手术技巧.方法 回顾性分析79例急慢性结石性胆囊炎患者次全切除术的临床资料,男32例,女47例,平均年龄54.5岁,79例均采用腹腔镜切除术,术后放置引流管.结果 急性结石性胆囊炎次全切除术79例,手术平均用时72 min,平均住院时间4.3 d,均痊愈出院.结论 腹腔镜次全切除术治疗急慢性结石性胆囊炎所致Calot三角解剖不清的病例是安全可行的.
作者：郑伟；夏魏；何宗富 刊期： 2013年第04期
目的 观察盲插支气管封堵器与双腔支气管导管用于胸科手术的安全性,寻找一种简单、实用、适合基层医院行单肺通气的方法.方法 40例行单肺通气的手术患者,随机分为双腔支气管组(DLT组)和支气管封堵组(BOD组),每组20例.DLT组常规插入双腔气管导管,用听诊器听诊确定导管位置并固定;BOD组先常规插入单腔气管导管,插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管.同时记录两组患者插管、定位时间,单肺通气前后心率(HR)、平均动脉压(MBP)、气道压(PAW)、脉搏氧饱和度(SpO2),术后声音嘶哑、咽痛发生率等指标.结果 盲插DLT组插管时间、定位时间及术后声音嘶哑、咽痛的发生率较BOD组显著升高(P<0.05);BOD组单肺通气(OLV)30 min、60 min患者气道压比DLT组明显降低(P<0.05).两组术侧肺萎缩及手术视野暴露效果优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 盲插支气管封堵器行单肺通气与双腔支气管导管插管相比更能满足临床实际需要,其操作简单,不需要特殊的设备,且可减少术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率.盲插支气管封堵器是一种切实可行的单肺通气的方法,值得在基层医院中推广应用.
作者：马启刚；王大月；巴桂戚；江潮 刊期： 2013年第04期
目的 观察右美托咪定与局麻药利多卡因混合用于骶管内麻醉对麻醉效果的影响.方法选择60例需要在骶管麻醉下行择期手术的肛肠疾病患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组,D组:1.5%利多卡因20 ml+右美托咪定1 μg/kg,L组:1.5%利多卡因20 ml.记录麻醉起效时间、作用时间、术后首次疼痛时间、术后疼痛VAS评分以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)并观察不良反应.结果 D组与L组比较麻醉起效时间明显缩短(P<0.05),麻醉持续时间和镇痛持续时间明显延长(P<0.05),MAP在给药后15、30、60 min明显下降(P<0.05),HR在给药后5 min后所有时间点D组都比L组明显减慢(P<0.05).D组有6例患者心动过缓,两组患者均未出现其他明显的并发症.结论右美托咪定1 μg/kg与局麻药伍用于骶管内是安全可靠的,可以缩短起效时间、延长麻醉持续时间和镇痛时间,但需注意其减慢心率的不良反应.
作者：张英传 刊期： 2013年第04期
目的 测定肾病综合征出血热(HFRS)致急性肾损害患者的血清C-反应蛋白(CRP)和胱抑素C(Cys-C)水平,并探讨其临床意义.方法 选择2008年6月至2012年4月沅江市人民医院收治的肾病综合征出血热患者85例作为观察对象,同时选取40例同期健康体检者作对照.采血测定CRP、Cys-C、血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN),计算内生肌酐清除率(Ccr),并对CRP和Cys-C的含量变化及其与Cr、BUN、Ccr的相关性进行探讨.结果 HFRS 患者体内CRP、Cys-C、Cr和BUN的含量随临床分期而变化,在发热期呈显著升高趋势,显著高于对照组(P<0.05),并在少尿期达到峰值(P<0.01),但多尿期和恢复期的水平与健康者比较差异无统计学意义(P>0.05);HFRS 患者体内的CRP和Cys-C均与Cr、BUN呈正相关,r值分别为0.793、0.735和0.801、0.766(P<0.01),且均与Ccr呈负相关,r值分别为-0.532和-0.589(P<0.05).结论 C-反应蛋白和胱抑素C均是肾病综合征出血热致急性肾损害的敏感和良好标志物,与肾小管损害的程度及预后具有良好的相关性,适用于作为肾功能改变的标志物.
作者：唐彩云 刊期： 2013年第04期
目的 探讨戊型病毒性肝炎的临床特点.方法 58例戊型病毒性肝炎患者中,男50例,女8例,分析其年龄分布、职业分布、季节分布特点.结果 58例患者中,中年人发病率较高(63.8%),男性发病明显高于女性.发病率以农民(36.2%)和工人(32.8%)为主,第三季度(41.4%)高.1例老年重叠感染者死于肝衰竭,其余均预后良好.结论 戊型肝炎以男性农民和工人多见,经济条件差、卫生条件差者易患.大多数预后良好,但重叠感染者及老年者易出现病情加重,应引起临床足够的重视.
作者：赵翠萍；郭晓江 刊期： 2013年第04期
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及处理方法.方法 回顾30例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者的临床资料,对其不良反应、处理方法及结果进行总结分析.结果 不同患者采取不同的手术方法,彻底清除局部注射异物及变性组织,均获得了满意的效果.结论 聚丙烯酰胺水凝胶因其注射后引起的异物反应及组织毒性而产生多种并发症状,手术切开彻底清除是有效、可靠的方法.
作者：梁俊刚；王剑；孔晓 刊期： 2013年第04期
目的 观察奥沙利铂联合替吉奥方案与FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌的近期疗效和不良反应.方法 将36例晚期直肠癌患者随机分为观察组和对照组,均化疗至少2个周期,比较近期疗效及不良反应.结果 两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).不良反应中对照组静脉炎发生率显著高于观察组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥沙利铂联合替吉奥方案与FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌的疗效相近,但前者具有用药更为方便,耐受性稍好,安全性更好等优点,值得临床一线使用.
作者：姚丽鸽；高伟艳；顾爱丽；孔天东；朱眉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨手辅助腹腔镜胃癌根治性全切除术的临床治疗情况.方法 随机选取贵港市中西医结合骨科医院2009年4月至2012年4月诊治的胃癌患者55例,观察术中、术后情况及并发症.结果 55例患者均成功实施手术,平均手术时间(225.5±25.9)min,术中出血量(187.8±22.1)min,手术淋巴结清扫数目(14.35±3.5)枚,术后住院时间(8.9±0.7)d,术后胃肠功能恢复时间(4.27±0.21)d,手术并发症:均未出现切口感染、出血、吻合口漏等并发症.结论 手辅助腹腔镜胃癌根治性全切除术是一项安全可行的术式,基本达到了胃癌手术操作规范要求,但仍需大样本观察研究.
作者：胡巍 刊期： 2013年第04期
目的 通过检测幽门螺杆菌在反流性食管炎及慢性胃炎中的检出率,进一步探讨幽门螺杆菌在反流性食管炎发病中的作用.方法 具有典型烧心、反酸等反流症状的患者经胃镜及病理证实为慢性胃炎及反流性食管炎,并同时做快速尿素酶实验检测幽门螺杆菌.结果 317例患者中幽门螺杆菌检出阳性209例(65.93%),胃镜及病理证实为反流性食管炎62例(19.56%),幽门螺杆菌检出阳性36例(58.71%),慢性胃炎共305例(96.83%),幽门螺杆菌检出阳性285例(81.43%),反流性食管炎及慢性胃炎同时存在53例,其幽门螺杆菌检出阳性33例(62.26%),其幽门螺杆菌感染检出率比较差异有统计学意义(P=0.001).反流性食管炎随病情加重其幽门螺杆菌感染检出率逐步下降,感染检出率比较差异也有统计学意义(P=0.020).结论 幽门螺杆菌在反流性食管炎感染的检出率低于慢性胃炎,与反流性食管炎发生呈负相关,在反流性食管炎的发生中可能有-定的保护作用.
作者：梁尔博；毛朝亮 刊期： 2013年第04期
目的 观察改良DCF方案(mDCF)腹腔灌注射频热疗对晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 对30例病理组织学确诊的晚期胃癌患者进行研究,随机分为两组.改良DCF方案腹腔灌注热疗组(简称mDCF腹灌热疗组)15例,化疗方案为多西他赛(艾素)40 mg/m2,静脉滴注,第1天;亚叶酸钙400 mg/m2,静脉滴注,第1天;5-Fu 400 mg/m2,静脉冲入,第1天;5-Fu 1000 mg/m2持续泵入46 h第1、第2天;顺铂 40 mg/m2加入44 ℃生理盐水1500～2000 ml中,行腹腔灌注,然后腹腔射频热疗1.5 h,温度42～43 ℃.14 d为1个治疗周期.ECF方案组(以下简称ECF组),表柔比星60 mg/m2,静脉冲入,第1天;5-FU 600 mg/m2,持续静脉泵输注120 h;顺铂20 mg/m2,静脉滴注,第1～3天.21 d为1个周期.治疗前后进行KPS评分,2个周期治疗后评价疗效.结果 mDCF腹灌热疗组15例中CR 3例,PR 5例,SD 5例,PD 2例,有效率(CR+PR)53.33%,ECF组CR 1例,PR 3例,SD 7例,PD 4例,有效率(CR+PR)26.67%.组间有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应等,不良反应程度组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后mDCF腹灌组和ECF组KPS评分分别为(83.52±5.49)分、(79.96±7.6)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 mDCF腹腔灌注热疗对晚期胃癌有一定疗效,不良反应较轻,患者生活质量有明显改善.
作者：周士霞；张中冕；王海莉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨阴道超声对宫外早早孕诊断的价值.方法对平素月经规律,现停经40 d以内,尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测阳性,有轻微腹痛或剧烈腹痛的20例患者做阴道超声检查.使用仪器GE-LOGIQ-7,GE-LOGIQ-3,探头频率7.5 MHz,腹部探头频率3.5 MHz.结果 20例患者均经阴道超声检查在盆腔内找到混合性回声包块及其内囊性无回声区.结论 阴道超声对宫外早早孕的诊断有较高的临床价值.
作者：王月荣；王兆瑞；庞韩英；徐瑞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨妇科开腹手术中预防性应用抗菌药物传统模式改变后对患者术后短期内的恢复是否有影响.方法 选取不同阶段妇科开腹手术预防性应用抗菌药物的清洁-污染切口病例378例,按抗菌药物使用的不同分为A、B、C三组,进行回顾性分析研究.结果 三组患者术后发热人数、白细胞数及中性粒比例、切口甲级愈合率比较差异均无统计学意义.结论 妇科围术期抗菌药物预防性应用传统模式的改变并没有影响患者术后短期内的恢复,而且节约了医疗资源,减轻了患者的经济负担.
作者：郭维婵 刊期： 2013年第04期
目的 探讨腓肠神经营养血管肌皮瓣逆行转位修复小腿下段及足踝部软组织感染缺损的应用.方法 选取2006年6月至2011年6月32例小腿中下段及足踝部软组织缺损或骨缺损、骨髓炎患者,采用逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣转移方法进行手术修复.结果 32例中29例皮瓣成活,3例皮瓣部分坏死,后经换药愈合.随访 6～12个月,平均 10个月,有3例皮瓣臃肿,行皮瓣修整,余皮瓣质地优良,外形满意,颜色接近正常,患者对皮瓣外形及治疗效果满意.供皮区植皮全部成活,外观满意.结论 腓肠神经营养血管肌皮瓣是修复小腿及足踝部软组织缺损及感染的一种有效可行的方法.
作者：李高玉；鹿德智；王云清；闫长明；段钢 刊期： 2013年第04期
目的 研究不同剂量盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 采用随机数字表法将95例AECOPD合并呼吸衰竭患者分为小剂量组和大剂量组,小剂量组48例给予雾化吸入盐酸氨溴索30 mg,2次/d;大剂量组47例给予静脉滴注盐酸氨溴索150 mg/次,1次/d,连续治疗10 d后观察临床疗效和药物不良反应.结果 大剂量组总有效率(95.74%)明显高于小剂量组(77.08%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);大剂量组不良反应发生率(4.26%)与小剂量组比较(2.08%)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量盐酸氨溴索能够提高AECOPD合并呼吸衰竭的临床疗效,安全性较高,值得临床继续研究和推广.
作者：史西营 刊期： 2013年第04期
目的 探讨妊娠期高血压疾病的治疗、终止妊娠的时机和分娩方式及如何降低妊娠期高血压疾病的发生率和降低母婴病死率.方法 116例妊娠期高血压疾病患者,年龄20~40岁,给予25%的硫酸镁静脉滴注,控制血压至140~150/90~100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).监测孕妇及胎儿状况.结果妊娠期高血压20例,子痫前期轻度50例,子痫前期重度40例,子痫6例.阴道分娩 30例,剖宫产86例.产后出血7例,产妇死亡1例,新生儿窒息12例,死亡9例.剖宫产率74.1%,阴道分娩率25.9%;新生儿窒息率10.3%,围生儿死亡率7.8%.结论 妊娠期高血压、子痫前期轻度经过观察及治疗,可以经阴道试产,子痫前期重度及子痫患者基本的处理原则是适时终止妊娠,适时终止妊娠是保证母亲安全和提高新生儿存活率的重要措施,而剖宫产是终止妊娠的主要方法.
作者：雒桂梅 刊期： 2013年第04期
目的 研究脑梗死与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的相关性.方法 采用案例分析法对比分析80例脑梗死患者(脑梗死组)与同期60例健康者(健康组)的血浆HCY水平、维生素B12、叶酸(FA)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及其他生理指标,研究两组HCY与以上指标的关系.结果 脑梗死组HCY平均值﹥15 μmol/L,HCY水平异常,且维生素B12、FA显著低于健康组,三酰甘油及IMT明显高于健康组(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义.结论 脑梗死与HCY、IMT、三酰甘油、血压呈正相关,与维生素B12、FA呈负相关,因此,定期对脑梗死高危群体和患者群体进行HCY测定并进行对症治疗有重要意义.
作者：郑慧敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效.方法 非静脉曲张性上消化道出血患者58例,按随机数字表法分为观察组30例给予内镜下检验组,对照组28例行常规检验方法.分析两组临床症状改善(大便潜血转阴、肠鸣音出现时间、住院天数),临床总体疗效及不良反应发生率.结果 观察组与对照组在大便隐血转阴时间、肠鸣音正常时间、住院天数等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组总有效率分别为78.6%,96.7%.两组术后随访,不良反应发生率分别为25.0%与3.3%.结论 应用内镜诊治非静脉曲张性上消化道出血可以有效改善患者的临床症状,提高临床总有效率,降低不良反应发生率,值得临床推广.
作者：纪孝联 刊期： 2013年第04期
目的 通过观察重症肺炎患儿不同疾病时期血清中肺表面活性蛋白A (SP-A)的水平,探讨其在判断肺损伤病情程度的临床意义.方法 检测正常儿童、普通肺炎及和重症肺炎患儿急性期、恢复期的血清SP-A水平,同时记录氧合指数[动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧深度(FiO2)]和小儿危重病例评分(PCIS)并进行比较,并行血清SP-A与PaO2/FiO2及PCIS相关分析.结果 重症肺炎患儿急性期组较对照两组血清中SP-A水平升高,而PaO2/FiO2和PCIS值下降(P均<0.05),恢复期与对照两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);血清SP-A水平与氧合指数及PCIS评分的相关系数分别为0.615和0.573(P均<0.05).结论 重症肺炎患儿急性期血清SP-A的水平反映肺损伤病情严重程度,或可作为创伤较小的临床检测指标.
作者：蒋丰智；肖成伟；陈彭亮；张松 刊期： 2013年第04期
目的 探讨采用综合措施预防动力髋螺钉术后下肢深静脉血栓形成的终结果.方法 术后采用腹壁皮下注射低分子肝素钙针,并配合下肢功能锻炼、下肢气压泵等机械预防方法预防下肢深静脉血栓形成.结果 本组126例患者术后深静脉血栓形成2例,发生率1.6%,无一例出现肺栓塞.结论采用综合预防措施是降低术后下肢深静脉血栓形成的有效方法.
作者：常继斌 刊期： 2013年第04期
目的 检测胸腹水中恶性肿瘤细胞,探讨其临床诊断及应用价值.方法临床抽取胸腹水730例立即送检,取沉渣涂片2~4张,HE染色制片,镜检.结果 在730例胸腹水脱落细胞学检查中检出恶性肿瘤细胞136例,其中腺癌124例(91.2%),鳞癌4例,未分化癌4例,淋巴瘤2例,恶性间皮瘤1例,肉瘤1例.结论 胸腹水脱落细胞学检查简便、准确,其恶性肿瘤细胞大多为腺癌,主要来源于肺、卵巢及胃肠道.
作者：张惠娟；魏新设；张桂香 刊期： 2013年第04期
目的 探讨口服避孕药(达因-35)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 2010年1月至2012年1月在阜阳市人民医院就诊的PCOS患者120例,随机分为A、B两组.A组62例,应用达因-35联合二甲双胍治疗;B组58例,单用达因-35治疗,疗程均为3个月.结果 A、B两组临床症状改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05).A组治疗后睾酮(T)、黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)明显下降(P<0.05);B组治疗后T、LH、LH/FSH明显下降(P<0.05),腰臀比和体质量指数明显增加(P<0.05).结论 口服避孕药联合二甲双胍是治疗PCOS的佳选择.
作者：肖红 刊期： 2013年第04期
目的 观察氟康唑液治疗外耳道真菌病的疗效.方法 确诊的76例(90耳)外耳道真菌病患者在耳内镜下配合负压吸引器清除外耳道分泌物,用自制的氟康唑液(0.5 g氟康唑加入0.9%氯化钠注射液10 ml中)滴耳,每次3~5滴,每日3次,疗程2~3周.结果 76例(90耳)中治愈42例,显效23例,好转8例,无效3例,总有效率为96.1%.结论 氟康唑液治疗外耳道真菌病方法简单,疗效显著.
作者：陈晓轩 刊期： 2013年第04期
目的 探讨经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的临床效果.方法 选取89例膀胱肿瘤患者的临床资料,将其按照随机分为研究组和对照组,研究组45例患者,采用经尿道电切术治疗,对照组44例患者,采用开放手术治疗,两组患者在手术后均进行膀胱灌注化疗.观察比较两组患者手术出血量、手术时间、住院时间.结果 研究组患者在平均手术出血量、平均手术时间、平均住院时间方面与对照组患者相比有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者有10例复发,复发率为22.22%;对照组患者有12例,复发率为27.27%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统治疗方式相比,经尿道电切术治疗膀胱肿瘤不仅可以减轻患者痛苦、降低术中出血量,还可以减少住院时间,减轻患者就医压力,且手术后复发情况理想,值得推广.
作者：刘中生 刊期： 2013年第04期
目的 回顾性分析影响Stanford A型主动脉夹层急性期死亡的危险因素.方法选择Stanford A型急性主动脉夹层患者62例,其中生存组42例,死亡组20例,分析比较两组患者年龄、性别、临床表现、并发症及D-二聚体,筛选出与死亡相关的危险因素.结果 卡方检验显示,主动脉反流、心包填塞、休克、意识障碍及D-二聚体值升高是Stanford A型主动脉夹层(AD)急性期死亡的危险因素,Logistic回归多因素分析显示,心包填塞、休克、D-二聚体升高是影响Stanford A型AD急性期死亡的独立危险因素.结论急性主动脉夹层患者出现心包填塞、休克、D-二聚体明显升高是死亡高危患者,应积极介入治疗.
作者：金小岩；施旖旎；龙会宝；李莉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及诊疗方法,提高其诊断和治疗水平.方法回顾性分析76例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料.结果 76例患者中孕早期16例,孕中期48例,孕晚期12例;发病于24 h确诊74例,占97.4%,误诊2例,占2.6%;保守药物治疗4例,手术治疗72例,其中单纯阑尾炎切除术64例,剖宫产+阑尾炎切除术8例;手术病例为单纯阑尾炎者无流产和早产的发生,化脓性阑尾炎者流产和早产发生率为23.1%(6/24),阑尾穿孔腹膜炎者流产和早产发生率为38.9%(7/18).结论 妊娠期急性阑尾炎具有阑尾点上移、临床症状和体征不典型、局部感染易扩散等临床特点;孕早期阑尾炎易于诊断,但孕中晚期阑尾炎诊断较困难;根据不同孕期、不同病情采取个体化的治疗方案可获得良好的治疗效果.
作者：黄富英 刊期： 2013年第04期
目的 探讨羊水过少的分娩方式与妊娠结局的关系.方法采用回顾分析法对2010年1月至2012年7月收治的406例羊水过少患者的临床资料进行分析.结果 在分娩方式中,阴道试产中转急诊剖宫产组及阴道分娩组的羊水粪染、新生儿窒息发生率明显高于选择剖宫产组(P<0.05).结论 羊水过少患者中有条件阴道分娩者应严密监测胎心、羊水及产程进展情况,及时剖宫产是处理羊水过少安全而重要的措施.
作者：朱静；郭盼盼；李永 刊期： 2013年第04期
目的 观察急性心肌梗死急诊PCI(PTCA+支架术)梗死相关血管(IRA)的再通效果和病死率及近期临床并发症等.方法 对个旧市人民医院收治急性ST段抬高型心肌梗死患者50例给予PCI治疗,观察IRA再通率(TIMI血流)、病死率、近期临床并发症等.结果 IRA 再通率(TIMI 3级血流)为100%(心源性休克4例全部成功).无一例死亡,1 例患者术后发生室性心动过速、室颤,经治疗后好转.结论 急性心肌梗死急诊PCI治疗是一种及时安全有效的治疗方法,尤其对于重症患者,其是首选的治疗手段.
作者：颜涛；张荣华；杨志敏 刊期： 2013年第04期
目的 本文主要研究治疗儿童原发性肾病综合征时使用低分子量肝素钠的疗效和安全性.方法 选择恩良医院收治的100例儿童原发性肾病综合征患者,随机分成实验组和对照组,每组50例患者.对照组给予常规的内科治疗手段,实验组在常规的内科治疗基础上加用低分子量肝素钠,观察两组患者治疗过程中的临床表现和疗效.结果 实验组经过治疗后尿量较对照组增多,体质量下降和水肿消退时间比对照组较早;实验组经过治疗对尿蛋白定量和血清白蛋白出现好转,且比对照组缓解更明显(P<0.05);两组治疗后总胆固醇和三酰甘油均有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05).实验组使用低分子量肝素钠之后没有出现明显的不良反应,血小板和凝血酶原时间未出现异常.结论 对原发性肾病综合征患儿使用低分子量肝素钠疗效较好,且无不良反应,可在临床推广应用.
作者：王彬 刊期： 2013年第04期
目的 探讨臂丛神经阻滞后手法松解治疗粘连性肩周炎的临床疗效.方法 选取益阳市第一中医医院收治的粘连性肩周炎患者96例,随机将其分为研究组和对照组各48例.研究组患者采用臂丛神经阻滞后手法松解治疗,对照组患者采用药物封闭治疗,并就两组患者的临床疗效进行比较和分析.结果 研究组患者治疗后VAS评分较对照组患者明显改善,临床治愈率和临床总有效率较对照组患者均明显提升,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 臂丛神经阻滞后手法松解治疗对于粘连性肩周炎患者疼痛症状和临床疗效的改善均具有显著的促进作用.
作者：李皓如 刊期： 2013年第04期
目的 观察热毒宁治疗流行性腮腺炎的临床疗效.方法 将74例流行性腮腺炎患者随机分为治疗组37例和对照组37例.对照组采用利巴韦林注射液及常规药物进行治疗,治疗组在对照组基础上加用热毒宁注射液治疗.结果 治疗组在退热天数、双侧腮腺肿胀消退天数均较对照组缩短,其治愈率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 热毒宁治疗流行性腮腺炎疗效确切可靠,无明显不良作用,值得推广应用.
作者：蔡汉萍；朱兴芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨磁性附着体在全口覆盖义齿中的临床应用,并进一步分析、总结临床疗效.方法采用Magfit EX-400及EX-600磁性附着体为46例患者制作全口覆盖义齿共66副,在76颗基牙成功安置,统一在安装磁性附着体前后对患者主观满意度做调查问卷及对患者进行义齿咀嚼效率测试,并观察其患者基牙牙根、牙周情况.结果 所有患者对66副磁性附着体使用1~2年后均表达满意疗效,咀嚼效率明显提高,在日常生活中未发生脱位、翘起,未见基牙松动、根尖炎、牙周炎及根面板脱落.结论 通过对所有患者应用磁性附着体后的疗效统计可知,磁性附着体可显著改善全口覆盖义齿的功能,是临床口腔修复的首选.
作者：余海云 刊期： 2013年第04期
目的 探讨研究超选择性的肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床疗效.方法 收集曲靖市第一人民医院2008年6月至2012年6月经皮肾镜取石术后肾出血患者15例,其中单发结石5例,多发结石10例;位于肾下盏7例,中盏6例,上盏2例.所有患者术前行多层螺旋CT血管造影检查显示单纯肾段以下小动脉损伤6例,伴有假性动脉瘤7例,合并动静脉瘘3例;2例未显示出血灶.于出血后10 h~2周行肾动脉造影后,用明胶海绵和弹簧圈超选择性肾动脉栓塞止血.结果 15例患者成功进行了超选择性肾动脉栓塞治疗,其中6例单纯肾段以下小动脉损伤,用明胶海绵一次栓塞成功,伴有假性动脉瘤和合并动静脉瘘者用明胶海绵和弹簧圈联合栓塞,2例未显示出血灶患者用明胶海绵预防性栓塞;15例肾出血患者一次性栓塞止血成功14例,成功率为93.3%,1例行二次栓塞止血成功.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血成功率高,创伤小,值得临床推广.
作者：张学刚；黄晓云；刘志明 刊期： 2013年第04期
目的 总结分析肛肠疾病术后疼痛的原因以及止痛方法.方法 将120例肛肠疾病患者分为观察组和对照组,分别给予不同的止痛方案,观察两组患者的术后疼痛情况,对疼痛的相关因素进行分析.结果 观察组患者的术后疼痛情况显著优于对照组,有效减轻了术后疼痛及相关并发症,明显有助于术后恢复.结论 肛肠疾病的术后疼痛与解剖、麻醉方法、手术方法、术中及术后操作等因素相关,相应的止痛方法效果良好.
作者：张凤江；李梦华 刊期： 2013年第04期
目的 观察替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌患者的疗效和不良反应.方法选择23例经病理学或细胞学确诊的晚期胃癌患者,给予替吉奥胶囊70 mg/(m2·d),分2次餐后口服,第1~14天;多西他赛75 mg/m2,静脉滴注.3周重复为1个周期,至少完成2个周期后评价有效率、不良反应等.结果 23例患者中,完全缓解1例,占4.3%;部分缓解9例,占39.1%;疾病稳定8例,占34.8%;疾病进展5例,占21.7%.不良反应主要为白细胞减少、疲乏、消化道反应、食欲减退等,均可耐受.结论 替吉奥联合多西他赛治疗晚期胃癌患者疗效确切,不良反应较轻,患者耐受性较好.
作者：蔡炜宇；文旭 刊期： 2013年第04期
目的 研究无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并肺性脑病患者的临床疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2012年6月在粤北人民医院呼吸内科行无创通气的AECOPD并肺性脑病的78例患者的临床资料,监测通气前及通气后2、12及24 h 后的血气分析变化,观察患者的治疗转归及无创正压通气治疗的不良反应.结果 与通气前比较,通气后患者临床症状逐渐改善,动脉血二氧化碳分压水平降低(P＜0.01),动脉血氧分压水平升高(P＜0.01),pH 值升高(P＜0.01).结论 无创通气对AECOPD并肺性脑病的患者有良好的治疗效果,值得临床推广.
作者：刘清毅；程江涛 刊期： 2013年第04期
目的 研究卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将通许县中心医院2010年6月至2012年9月收治的108例慢性心力衰竭患者随机分成单用组和联合组各54例,两组均给予抗心力衰竭的常规措施治疗,单用组加用卡托普利进行辅助治疗,联合组加用卡托普利及美托洛尔进行联合治疗,治疗3个月后观察两组的临床治疗效果.结果 治疗3个月后,联合组临床总有效率显著高于单用组(P<0.05);两组均未出现严重不良反应(P>0.05).结论 卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果显著,提高了患者的治疗效果,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：徐泉崧 刊期： 2013年第04期
目的 观察右美托咪定联合咪达唑仑对成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的镇静镇痛效果、不良反应及其对血流动力学的影响.方法 将重症监护病房急性呼吸窘迫综合征患者50例按照随机数字表法分为两组,右美托咪定联合咪达唑仑组25例(D+M组),咪达唑仑组25例(M组).记录两组唤醒时间、机械通气1周咪达唑仑总用量、芬太尼总用量及其不良反应;并记录两组患者镇静前和镇静后30 min的心率、收缩压、舒张压变化.结果两组患者性别、年龄及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHEⅡ)评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组均能达到满意的镇静镇痛效果,D+M组唤醒时间较M组缩短[(0.16±0.06)h vs (2.11±0.59)h],P<0.01;D+M组机械治疗1周咪达唑仑总用量为(486.3±40.2)mg,芬太尼总用量为(3.25±0.58)mg,较M组亦明显减少(P<0.05).D+M组谵妄发生例次较M组少,两组低血压、心动过缓发生率比较差异无统计学意义.D+M组和M组患者镇静后心率均有下降,镇静前后差异有统计学意义.D+M组镇静前后血压无明显变化(P>0.05),M组镇静后血压明显下降(P<0.05).结论 右美托咪定联合咪达唑仑用于ARDS患者镇静镇痛效果确切,唤醒时间较短,谵妄的发生率较低,并且减少咪达唑仑、芬太尼的用量,对循环的影响小,该方案值得临床推广.
作者：王存；郭发良；黄辉；卜会驹；杨秀洁；温海洋 刊期： 2013年第04期
目的 探讨食管空肠单层排线吻合法预防术后吻合口漏的疗效.方法 分析1987年10月至2012年5月连续119例进展期胃癌全胃切除食管空肠单层排线吻合法的临床结果.结果 手术死亡率为1.68%(2/119).存活的117例中,术后均未发生吻合口漏和吻合口狭窄.有3例(2.52%)术后发生轻度返流性食管炎.结论 食管空肠单层排线吻合法可减少进展期胃癌全胃切除术后吻合口并发症,简单、易学、安全、有效.
作者：阎德杰；江展庆；陈建光；马志忠 刊期： 2013年第04期
目的 探讨3%高渗盐水与20%甘露醇治疗颅脑外伤合并颅内高压的疗效.方法 30例重度颅脑损伤合并颅内高压患者给予开颅减压术治疗后,其中15例给予3%高渗盐水脱水减压治疗,另15例术后给予20%甘露醇降颅压治疗,监测两组颅内压(ICP)下降幅度、起效时间及有效降压时间.结果 与脱水药物治疗前比较,使用3%高渗盐水与20%甘露醇后颅内压均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05); 3%高渗盐水与20%甘露醇下降ICP的幅度、起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),3%高渗盐水的降压持续时间长于20%甘露醇组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3%高渗盐水与20%甘露醇均可显著降低颅内压,但3%高渗盐水的有效持续时间更长.
作者：梁春妍 刊期： 2013年第04期
目的 对比分析髋动力带锁钢板、重建钉与动力髋钢板3种内固定方法对高龄股骨转子间骨折患者的疗效差异.方法 回顾鲁山县人民医院2008年2月至2012年10月收治的股骨转子间骨折患者共164例,从中随机抽取内固定为髋动力带锁钢板、重建钉与动力髋钢板各50例,对比三组患者观察指标并评分.结果 重建钉组患者手术时间、术中出血及骨折愈合时间等指标显著优于其它两组.结论重建钉内固定手术时间短、术中出血少、骨折愈合快,更适合高龄患者.
作者：师中奎；雷联新 刊期： 2013年第04期
目的 探讨舒芬太尼复合咪达唑仑用于小儿腺样体和扁桃体切除术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和不良反应.方法 选择36例择期接受腺样体和扁桃体切除手术患儿,年龄3～8岁,体质量14～30 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组12例.Ⅰ组不用术后镇痛药物,Ⅱ组给予舒芬太尼2 μg /kg,Ⅲ组给予舒芬太尼2 μg /kg、咪达唑仑0.1 mg/kg,Ⅱ、Ⅲ组用药均以生理盐水稀释到100 ml,持续泵注,速度2 ml/h.术毕患儿有不耐受气管导管迹象且生命体征稳定时拔出气管导管,同时打开镇痛泵.术后2、4、8、12、24、48 h记录患儿的血压、心率、脉搏氧饱和度、镇痛效果(面部表情评分)和Ramsay评分.结果 Ⅱ、Ⅲ组均有良好的镇痛效果,与I组相比差异有统计学意义(P＜0.05);且Ⅲ组较Ⅱ组患儿更安静,镇痛效果更佳,两组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼复合咪达唑仑用于小儿腺样体和扁桃体切除术后PCIA具有更好的镇痛、镇静效果.
作者：刘金娥；灵芝芸 刊期： 2013年第04期
目的 探讨5例中青年急性肺血栓栓塞症(APTE)的临床表现、危险因素及影像学特点,提高治愈率,降低病死率.方法 对呼吸科、肾内科及ICU近2年来收治的5例60岁以下APTE患者的临床表现、发病危险因素、影像学特点及诊治情况进行回顾性分析.结果 所有患者临床表现以发热、呼吸困难、咳嗽,胸痛、咯血为主;4例患者合并基础疾病,包括肾病综合征、肺部感染、急性白血病;所有患者病初均被误诊,实验室检查D-二聚体(+),动脉血气分析提示氧分压(PaO2)进行性下降,肺泡动脉氧分压差(PA-aO2)进行性增大,4例患者经CT肺动脉造影(CTPA)确诊,1例结合病史、心脏彩超及下肢深静脉彩超确诊,给予抗凝、溶栓及对症等治疗有效.结论 应重视中青年患者APTE临床表现、危险因素及影像学特征,该病常常不典型,容易漏诊和误诊,CTPA检查是其确诊手段之一,对疾病早期诊断和积极治疗及改善预后非常重要.
作者：刘晓丽；张龙举；李江旭 刊期： 2013年第04期
目的 探讨三种方法治疗异位妊娠的疗效.方法 将126例异位妊娠患者分为A(药物保守治疗)、B(腹腔镜手术)、C(常规剖腹手术)三组,对三组的手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后住院天数及治愈率进行比较分析.结果 A、B、C组的平均住院天数分别为(24.5±15.3)、(4.5±2.0)、(7.5±4.0)d,B、C两组均较A组时间短,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组的治愈率分别为94.9%和100%,均高于A组的78.3%.结论 根据患者及医院情况选择不同治疗方法,对手术顾虑大、无药物禁忌证、血β-人绒毛膜促性腺激素<2000 IU/L、妊娠孕囊直径≤2 cm、早期异位妊娠、有生育要求的患者宜选用药物保守治疗;对年龄小、有药物禁忌证、要求保留生育能力的患者应首选腹腔镜或开腹保守性治疗;对年龄大、无生育要求的患者以开腹或腹腔镜根治性手术为宜.
作者：陶冬梅 刊期： 2013年第04期
目的 探讨老年干眼症的诊断及诊治要点.方法对眼科门诊95例老年干眼症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 老年干眼症中常见的是干性角膜炎,其次是长期局部眼用药、沙眼、眼干燥综合征.结论详细的病史和临床检查是诊断干眼症的必要条件和重要依据.
作者：胡君 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同治疗方法治疗剖宫产产后出血的效果.方法对56例剖宫产术中出血分别采用宫腔填塞纱条术及B-Lynch缝合术.结果 两种方法均取得良好的治疗效果,方法简单,安全,易掌握,宫腔填塞纱条成功率为97%,B-Lynch缝合术成功率为100%.结论 宫腔填塞纱条和B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血效果均明显,尤其对于子宫收缩乏力引起的出血,B-Lynch缝合术治疗效果明显优于宫腔填塞纱条术.
作者：李海燕；王葳 刊期： 2013年第04期
目的 总结胸腔镜手术治疗创伤性血胸的临床经验.方法 2006年8月至2012年8月血胸患者39例,其中行胸腔镜治疗18例,行剖胸探查手术21例.结果 胸腔镜组患者术后镇疼药物(吗啡)用量,术后胸腔引流管放置时间、引流量,住院时间均明显少于开胸组,且无并发症发生.结论 胸腔镜手术治疗血胸具有创伤小、康复快、并发症少等优点,大部分创伤性血胸手术可由胸腔镜完成,是值得临床推广、安全有效的治疗方法.
作者：张保友；王腾飞；秦大磊；孔劲松；张彪；耿玉六 刊期： 2013年第04期
目的 探讨未婚青少年中期引产方式.方法 78例未婚青少年体检后无引产、口服米非司酮及米索前列醇禁忌证,给予米非司酮片75 mg,空腹顿服,连服2 d,第3天早上6∶00(即口服米非司酮片36~48 h后)阴道后穹窿放置米索前列醇片400 μg,观察效果.结果 75例成功阴道分娩,成功率为96.15%,失败3例;产后2 h内出血量＞500 ml 2例,宫颈裂伤1例,无严重并发症发生.结论 米非司酮配伍米索前列醇用于未婚青少年中期引产是安全可行的,值得推广.
作者：马孟菊 刊期： 2013年第04期
目的 观察厄贝沙坦联合贝那普利对原发性高血压(EP)早期肾损害尿微量白蛋白的影响.方法 将116例EP早期肾损害患者随机分为贝那普利组(40例)、厄贝沙坦组(39例)和联合组(37例).贝那普利组给予盐酸贝那普利片口服; 厄贝沙坦组给予厄贝沙坦片口服;联合组给予贝那普利+厄贝沙坦口服,参照降压目标调整用药剂量.观察三组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、尿微量白蛋白(mAlb)等指标.结果 治疗前三组患者的SBP、DBP、BUN、Scr、SUA、血β2-MG、尿β2-MG、尿mAlb比较差异无统计学意义(P均＞0.05),具有可比性.治疗12周后三组患者的SBP、DBP均较治疗前显著降低(P均＜0.01),而三组比较差异无统计学意义(P均＞0.05);三组患者的BUN、Scr、UA、血β2-MG、尿β2-MG、尿mAlb均较治疗前显著改善(P＜0.05或P＜0.01),但联合组较其他两个单药治疗组改善更显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 厄贝沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压早期肾损害,更能减少微量白蛋白尿的排泄,协同改善肾功能,优于二者单用,具有独立于降血压之外的肾脏保护作用.
作者：刘斌 刊期： 2013年第04期
目的 探讨妇科腹腔镜手术输尿管损伤的原因及诊治方法.方法 妇科腹腔镜手术致输尿管损伤7例患者,2例术中及时中转开腹行D-J管置入、输尿管吻合术,5例膀胱镜下行输尿管D-J管置入.结果 7例患者经积极处理后均治愈,患者恢复良好,随访6个月~2年,未见肾功能异常、输尿管狭窄或梗阻等严重并发症发生.结论 输尿管损伤是妇科腹腔镜手术较严重的并发症,及时手术及膀胱镜下行输尿管D-J管置入为其主要治疗方法.
作者：蒋小兰；刘甲炎 刊期： 2013年第04期
目的 探讨经颅超声溶栓治疗急性脑梗死的疗效.方法 随机将90例急性脑梗死患者分为两组,对照组44例给予奥扎格雷钠、复方丹参注射液及辛伐他丁、控制血压、血糖等治疗,治疗组46例在此基础上给予经颅超声溶栓治疗,每次20 min,疗程为2周.结果两组总有效率及神经功能缺损评分改善情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论经颅超声溶栓治疗急性脑梗死方法简便,疗效明显.
作者：王祖峰 刊期： 2013年第04期
目的 分析由子宫内膜异位症恶变发展的卵巢恶性肿瘤的临床特点,明确内膜异位恶变的规律.方法 天津市中心妇产科医院2011年1月至2012年6月收治新发卵巢恶性肿瘤患者74例,其中7例为子宫内膜异位症恶变发展的卵巢恶性肿瘤患者,总结这7例患者的临床特点.结果 7例患者中有异位病史4例.7例患者中由子宫内膜异位症发展为透明细胞癌4例,发展为黏液性囊腺癌2例,发展为卵巢未分化肉瘤1例.结论 由子宫内膜异位症恶变发展的卵巢恶性肿瘤临床表现不典型,所以临床医师应加强本病的诊断和鉴别诊断,以便对本病早发现、早治疗,改善患者预后.
作者：苏继颖；张虹 刊期： 2013年第04期
目的 比较超声引导可视下行无痛人工流产与传统人工流产的优势和临床效果.方法 选取2010年1月至2012年1月间在台安县恩良医院接受人工流产的500例妇女,随机分成超导组与传统组,每组250例,其中超导组在超声引导可视下行无痛人工流产,传统组采用普通的人工流产术,比较两组的临床效果.结果 镇痛效果方面超导组有效率高于传统组,且在发生流产综合征或者子宫穿孔以及流产不全的几率方面超导组明显低于传统组.结论 超声引导可视下行无痛人工流产不仅减轻患者痛苦,而且减少并发症的发生,建议临床推广应用.
作者：任敏 刊期： 2013年第04期
克罗恩病和肠结核在临床上表现极为相似,有时相互鉴别十分困难.近年来,我国克罗恩病和肠结核发病率均有上升趋势,因此在二者鉴别困难的情况下,可以考虑行诊断性抗结核治疗[1].然而,笔者发现一些后来被确诊为克罗恩病的病例经诊断性抗结核治疗,病情亦可有明显好转,而在继续的抗结核治疗过程中或在停用抗结核药物后,病情可复发加重.现将蕲春县人民医院2011年收治的2例经诊断性抗结核治疗的克罗恩病患者的临床资料报告如下.
作者：张周欢 刊期： 2013年第04期
下肢深静脉血栓形成(DVT)患者,如果血栓脱落进入肺动脉可引起肺栓塞,大面积肺栓塞可以导致死亡,严重威胁者患者的健康和生命.这些患者在溶栓、抗凝等治疗获得症状缓解后需长期服用华法林治疗.为了探讨华法林的应用强度,防止机体出血等并发症的发生,现将柳州市人民医院2000年至2011年收治的下肢深静脉血栓形成患者200例分为两组,A组100例按华法林标准强度抗凝,维持凝血常规PT-INR在 2.0～3.0左右.B组100例按华法林低强度抗凝, 维持凝血常规PT-INR 在1.5～2.0左右,比较两组的血栓复发率、出血率等指标,现报告如下.
作者：褚光平；刘振；卢欣；李孝成 刊期： 2013年第04期
目的 分析田阳县人民医院治疗手足口病的用药特点,促进临床合理用药.方法 回顾性分析2012年4月460例手足口病患儿的临床资料,对患儿白细胞计数、中性粒细胞比例、用药途径、药物使用情况及治疗效果等进行总结分析.结果 460例患儿诊断为普通病例(普通组)298例(64.8%),诊断为重症病例(重症组)162例(35.2%);重症组入院后白细胞计数明显高于普通组(P﹤0.01),中性粒细胞比例虽比普通组升高,但两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);本研究460例患儿采用静脉用药、口服给药及外用药这3种用药途径达100%,口服药物为1种,外用药物为2种,静脉用药4种药物联用者占83.7%,3种药物联用者占16.3%;抗病毒药物采用中成药注射液,其中炎琥宁使用率高,达100%,其次是喜炎平,占65.2%,双黄连占27.2%;抗菌药物使用率达83.7%(385/460),其中头孢菌类311例,占80.8%,大环内酯类74例,占19.2%;普通组治愈率明显优于重症组(P﹤0.01),而未愈转诊率重症组明显高于普通组(P﹤0.01).结论 我院手足口病主要采用中成药注射液抗病毒治疗,白细胞计数及中性粒细胞比例不能作为应用抗菌药物的指征,在手足口病治疗中应适宜地选用治疗药物的种类,加强抗菌药物的合理应用.
作者：白春桃 刊期： 2013年第04期
目的 观察优质护理对重型颅脑损伤患者恢复的疗效及应用效果.方法 对照组65例采用常规护理的方法,试验组65例采用临床优质护理方法,比较两组患者治疗前及治疗后15、30、60 d的格拉斯哥昏迷评分(GCS)和清醒率,同时对两组患者的家属满意率、响铃率、院内感染率进行比较.结果治疗后30、60 d,试验组患者GCS评分和清醒情况显著优于对照组,且家属满意率、响铃率、院内感染率等均有所改善.结论 开展临床优质护理有利于促进重型颅脑损伤患者的苏醒,同时有利于提高护理质量并改善医患关系.
作者：张华英 刊期： 2013年第04期
目的 探讨术前及术后应用选择性口咽部脱污染(SOD)技术对老年全身麻醉手术患者术后肺部并发症的影响.方法 选择2011年1月至2012年11月深圳市宝安区福永人民医院普外科实施全身麻醉手术老年患者100例,随机分为实验组和对照组,每组50例.对照组采用常规口腔护理,实验组在此基础上在口腔护理中应用SOD技术,比较两组患者术后肺部并发症的发生率.结果 实验组发生肺部并症6例(12%),对照组18例(36%),实验组患者肺部并发症的发生率明显低于对照组(P<0.01).结论 在口腔护理中应用SOD技术可以有效降低老年手术患者术后肺部并发症的发生率,值得临床推广应用.
作者：蓝静；刘云；张丹丹 刊期： 2013年第04期
目的 探讨盐酸胺碘酮片联合参松养心胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床药物治疗的疗效.方法 随机选取冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者137例分组.对照组66例,单独给予参松养心胶囊进行治疗;观察组71例,采用盐酸胺碘酮片联合参松养心胶囊进行治疗,对比两组患者用药后的临床疗效及不良反应.结果 观察组总有效率为88.7%,其中显效36例,有效27例,无效8例;对照组中总有效率为75.8%,其中显效14例,有效36例,无效16例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸胺碘酮片与参松养心胶囊联合治疗冠心病并发心衰和心律失常临床疗效显著,可以减少单独使用时的用药量,减少不良反应,是临床用药的好方法,值得推广.
作者：袁现伟 刊期： 2013年第04期
目的 观察安宫牛黄丸加头部电针结合高压氧治疗重型颅脑外伤昏迷患者的促醒作用、减少并发症、改善患者疗效及对预后的影响.方法 选择格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分的颅脑外伤昏迷患者100例随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组加用安宫牛黄丸加头部电针结合高压氧治疗;比较两组2周清醒率及格拉斯哥预后评分(GOS)相应指标的变化.结果 治疗组2周清醒率及GOS明显优于对照组,并且经安宫牛黄丸加头部电针结合高压氧治疗的重型颅脑外伤昏迷患者的并发症少、疗效显著.结论 安宫牛黄丸加头部电针结合高压氧治疗对重型颅脑外伤昏迷患者具有较好的促醒作用,降低并发症,提高疗效和患者的生存质量.
作者：王晓平 刊期： 2013年第04期
1 病例资料患者,女,19岁,以发热、四肢酸痛、无力半月余,加重4 d为主诉前来就诊.患者就诊前半个月始发发热、四肢酸痛、无力,休息后可缓解,近4 d四肢酸痛、无力加重,无法行走,伴胸闷、气促.既往史:16年前行房间隔缺损修补术,术后病情稳定.查体:体温37 ℃, 脉搏98次/min, 呼吸20次/min, 血压122/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).体质量62 kg,神清,精神差,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌肉压痛明显,共济运动不合作、感觉正常;腱反射(++);病理征阴性.入院后查血常规:白细胞计数4.91×109/L、中性粒细胞69.3%,急诊生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)458.7 IU/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)1939.3 IU/L、肌酸激酶(CK)8081.5 IU/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)381.3 IU/L.肝胆脾CT平扫:重度脂肪肝.
作者：王志丹；陈少玫 刊期： 2013年第04期
子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy, IMP),又称子宫浆膜面妊娠[1],1913年首次被Doderlein[2]报道,是指受精卵在子宫肌层内着床生长发育,四周被肌层组织包围,与宫腔及输卵管腔不相通,是十分罕见的异位妊娠,发生率约1∶30,000.这种异位妊娠很少超过十二周.至2011年为止,文献报道不超过30篇[3].子宫肌壁间妊娠诊断困难,多数通过外科手术或者子宫破裂导致大出血而获得诊断.孕妇的死亡率大约2.5%[4].子宫肌壁间妊娠发生与人流术,子宫腺肌症,胚胎移植等可能致子宫内膜损伤的因素密切相关[5-7].本文通过分析我院1例子宫肌壁间妊娠合并宫内妊娠的病例,旨在探讨子宫肌壁间妊娠的发病机制和诊治方法.
作者：夏凤芹 刊期： 2013年第04期
目的 探讨结肠癌的误诊原因及预防方法.方法 回顾性分析2007年1月至2012年11月肇庆市第二人民医院普外科收治的218例结肠癌中存在误诊的49例患者的资料.结果 49 例结肠癌在结肠镜检查或手术明确诊断前存在误诊.误诊为慢性结肠炎21例,盆腔炎12例,痔疮8例,胃炎及缺铁性贫血5例,结肠息肉4例,慢性阑尾炎2例,肠梗阻1例.其中4例患者存在二次误诊.病理类型:管状腺癌18例,乳头状腺癌17例,黏液腺癌13例,未分化癌1例.按Dukes分期,无A期病例,B期10例,C期35例,D期4例.结论 对有大便习惯与粪便性状改变、内科治疗效果不佳的患者要考虑结肠癌的可能,尽早行结肠镜检查,而检查阴性但临床上仍怀疑的患者应重复检查,避免漏诊.
作者：莫乃榕；陈华锋；哈晓冬；吴登东；沓世念；邵少尉 刊期： 2013年第04期
老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)是指心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化所引起瓣膜和(或)其支架的功能异常,主要累及主动脉瓣及二尖瓣,引起瓣膜狭窄及关闭不全.超声心动图是诊断SDHVD并进行评估的主要手段.目前尚无研究证实非手术治疗可以有效延缓并阻止SDHVD的进展,外科手术治疗是治疗本病的主要方法,同时,迅速发展起来的介入治疗技术为本病治疗带来了新希望.
作者：陶此玲；李兴德 刊期： 2013年第04期
分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病.冬春季多发,是小儿及成人常见的听力下降原因之一.中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液,亦可为黏液.本病的命名除分泌性中耳炎外,以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳.分泌性中耳炎可分为急性和慢性两种.慢性可因急性期未得到及时与恰当的治疗,或反复发作、迁延而致.本病冬、春季多见.小儿及成人均可发病,为小儿常见的致聋原因之一.
作者：李军 刊期： 2013年第04期
1 瘢痕创伤愈合是人体组织修复的自然过程,瘢痕组织是伤口愈合阶段,在凝血、炎症以及组织重塑等因素干扰下形成的结果[1],是正常的伤口愈合的重要环节.一般而言,瘢痕在创伤后6个月逐渐平复且接近正常皮肤.但在许多临床情况以及患者体质的影响下,瘢痕过度增生,导致畸形,容易造成器官功能和形态的损毁[2].
作者：田卓；刘巍敏；汤諹 刊期： 2013年第04期
目的 观察重组人胰岛素样生长因子-Ⅰ(rhIGF-I)对急性心肌缺血大鼠心功能的影响并探讨其作用机制.方法 24只8周龄雄性SD大鼠随机分为rhIGF-I组(预先使用rhIGF-I,50 μg/kg,腹腔注射)、缺血组和对照组(后两组预先腹腔注射等量生理盐水).1 h后,前两组腹腔注射垂体后叶素(20 U/kg)建立心肌缺血模型,对照组注射等量生理盐水.Medlab生物信号采集处理系统测定注射垂体后叶素后即刻与60 min时大鼠左室收缩末压(LVESP)、左室舒张末压(LVEDP)、心室内压大上升和下降速率(±dp/dtmax).心肌缺血模型建立60 min时处死大鼠.测定血浆心肌肾素活性(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及心肌细胞内环磷腺苷酸(cAMP)的含量;血清、动脉条中NOS活性及NO含量;心肌组织匀浆内钙离子含量.结果 rhIGF-I组与缺血组相比LVESP、±dp/dtmax明显提高,LVEDP下降.血清和心肌中RA、AngⅡ降低;心肌细胞内cAMP,心肌Ca2+增加;NOS活性,NO含量增加.结论 rhIGF-I可对急性心肌缺血后导致的心功能下降起到保护作用.减少心肌缺血大鼠体内AngⅡ含量;提高NOS活性、NO含量;增加心肌细胞内cAMP含量可能是其发挥心功能保护作用的机制.
作者：王宗方；曹蘅 刊期： 2013年第04期
目的 初步探讨辛伐他汀对脓毒症大鼠血清诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡的影响及可能机制.方法 采用改良盲肠结扎穿孔术复制脓毒症模型,收集血清备用.体外培养的人脐静脉内皮细胞株(ECV-304)分为三组(对照组、脓毒症组、辛伐他汀干预组),培养24 h,MTT法检测细胞活性,AO染色观察细胞凋亡情况,RT-PCR检测细胞Bcl-2 mRNA、Bax mRNA表达.结果 MTT:与脓毒症组相比,辛伐他汀干预组细胞活性明显提高;AO染色:对照组细胞形态基本正常,脓毒症组可见大量凋亡细胞,辛伐他汀干预组可见少量细胞凋亡;RT-PCR:与对照组相比,脓毒症组、辛伐他汀干预组,Bcl-2 mRNA、Bax mRNA高表达(P<0.01);与脓毒症组相比,辛伐他汀干预组Bcl-2 mRNA高表达(P<0.05),Bax mRNA低表达(P<0.01).结论辛伐他汀可抑制脓毒症大鼠血清诱导的内皮细胞凋亡,上调Bcl-2和下调Bax表达可能是其机制之一.
作者：谭思；彭忠田；符晖；欧阳兵；刘京；赵美芬；陈川铁 刊期： 2013年第04期
