欧子苗；刘桂梅；陈冬兰
目的：探讨老年桡骨头骨折采用桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗的效果。方法将108例老年桡骨头骨折患者分为A组（MasonⅡ型）、B组（MasonⅢ型），行桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗。结果两组骨性愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05）；A组、B组优良率分别为100.0%、66.7%（P＜0.05）。结论桡骨近端解剖型锁定钛板内固定治疗老年桡骨头骨折效果显著。
作者：李坤；梅继文；黄锐；胡守力；高峰；孙海光 刊期： 2016年第15期
目的：探讨周期联合甲氨蝶呤、环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床疗效及疗效预测因素分析。方法选取我院收治的100例类风湿关节炎患者的临床资料，全部患者均给予甲氨蝶呤、环磷酰胺联合治疗，统计观察全部患者的临床治疗效果，收集全部患者治疗前年龄、性别、病史、病变关节严重程度以及各相关检查结果等一般资料，对患者的临床治疗效果进行预测性分析。结果治疗后91例患者临床症状较前明显好转，治疗有效率为91.0%。治疗后患者ESR、CRP等检查结果较前均有所降低。其中年龄＞60岁的老年患者、病变关节数量＞5处，治疗前压痛关节数＞5处的部分患者治疗效果较差，年龄较大、病变关节数量、治疗前压痛关节数可作为目前临床上应用的治疗疗效预测因素。结论周期联合甲氨蝶呤、环磷酰胺治疗类风湿关节炎具有较高的临床有效性，临床好转率高。而且，年龄较大、病变关节数量、治疗前压痛关节数可作为目前临床上应用的类风湿关节炎疗效预测因素。
作者：郭宁茹 刊期： 2016年第15期
腹腔镜手术在近年来发展迅速，随着腹腔镜设备和器械的不断改进，手术技术水平的不断提高，普通外科手术也开始进入腔镜时代，尤其在直肠癌根治术方面，腹腔镜手术具有独特的优势。但是这种手术复杂，难度较大，初学者学习曲线长，需要探索一种安全有效的教学培训方法加强对年轻医生快速高质量的掌握腹腔镜直肠癌根治术。文章主要探索阶梯式、模块化培训模式在腹腔镜直肠癌根治术教学中的应用。通过本培训模式训练可有效提高外科医师腹腔镜手术技能和手术操作流程的认识及局部解剖的技巧，从而快速高效提高腹腔镜直肠癌根治术质量，并为其他单位的腹腔镜直肠癌教学培训提供经验。
作者：张银旭；刘晓梅；王巍；胡树鼎；刘磊 刊期： 2016年第15期
目的：观察优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用效果。方法选取我院2015年1月～2016年3月所收治的泌尿外科患者80例，随机将其分成对照组和研究组，每组40例，对照组患者实施一般的护理模式，在此基础上给予研究组患者优质护理服务，对比两组患者的临床护理效果和满意度。结果研究组患者的总有效率和满意度分别是95.7%和97.5%，高于对照组患者的总有效率（77.5%）和满意度（82.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在泌尿外科护理中，给予患者优质护理服务，效果显著，能有效缩短患者的住院时间，改善患者的身体状况，促进患者早日康复，提高患者满意度。
作者：李秀娟 刊期： 2016年第15期
目的：探讨曲妥珠单抗联合SOX新辅助化疗方案治疗不能切除进展期胃癌的疗效。方法选取我院2013年1月～2015年12月收治入院的不能切除的进展期胃癌患者40例作为研究对象，FISH法检测40例晚期（IV期）胃癌患者Her-2基因均为扩增，按治疗方法不同分为两组：对照组20例，采用SOX新辅助化疗治疗，观察组20例患者采用曲妥珠单抗联合SOX新辅助化疗方案治疗。所有患者至少完成2周期治疗，按照RECIST1.1标准进行疗效评价，按WHO规定的抗癌药物毒性反应分度评价不良反应。结果观察组总有效率为60.0%，对照组总有效率为35.0%，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者有12例患者进行了手术，其中标准D2手术比例为83.3%（10/12），R0切除率为83.3%（10/12）。均高于对照组患者标准D2手术比例为57.1%（4/7），R0切除率为71.4%（5/7），且比较差异有统计学意义（χ2=6.027，4.128，P均＜0.05）；两组患者治疗后的不良反应均较轻，主要表现为I～II度的骨髓抑制、恶心、呕吐、神经毒性。其中骨髓抑制26例（65.0%），恶心、呕吐18例（45.0%），神经毒性19例（47.5%），腹泻10例（25.0%），肝功能损害7例（17.5%），心脏毒性1例（2.5%）。两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论曲妥珠单抗联合SOX新辅助化疗方案治疗不能切除进展期胃癌是有效、安全可行的。
作者：陈新平；韩毓；柴宇啸；王炳；张怡；曲兴龙 刊期： 2016年第15期
目的：探究头颈托枕的制作与应用对喉癌术后患者的作用。方法概述头颈托枕的制作方法及使用方法。选择2014年7月～2015年8月100例行喉癌切除手术患者为研究对象，随机分为对照组和实验组。对照组使用普通枕头垫高头颈部，实验组患者采用头颈托枕垫高头颈部。比较两组患者的切口愈合状况、睡眠质量及舒适度。结果实验组切口愈合率及舒适度高于对照组，入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能、安眠用药及PSQI总分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论头颈托枕应用于喉癌术后患者，能够提高切口愈合率及舒适度，改善患者的睡眠质量。
作者：欧子苗；刘桂梅；陈冬兰 刊期： 2016年第15期
目的：观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果。方法按照数字随机法将我院收治的100多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作分组处理，观察组及对照组，各为50例。对照组患者以头孢哌酮舒巴坦治疗；观察组患者在此基础上联合替加环素进行治疗，分析比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为86%，对照组患者治疗总有效率为60%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎具有较好的效果，同时不良反应发生率较低，提示联合治疗存在可行性及有效性。
作者：刘燕；郑海霞；房敏 刊期： 2016年第15期
目的：探讨冠心病患者冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗的研究。方法收集2014～2015年我院接受冠状动脉介入治疗的患者，将PCI 术后5 d血小板聚集抑制率≤10%的患者定义研究组，＞10%的患者定义为对照组。结果两组PCI手术前、手术72 h CD62P和PAC-1水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗的发生可能与CD62P和PAC-1血小板活化水平高低有关，发生氯吡格雷抵抗后会增加PCI术后患者心血管不良事件的发生。
作者：张秀峰 刊期： 2016年第15期
目的：研究风险管理在提高手术室护理质量中的实施应用。方法选取我院风险管理实施前（2014年6～12月）和风险管理实施后（2015年3～9月）两个时段患者各360例，前者为对照组，后者为观察组。对观察组护理风险进行管理，分析两组手术室护理相关结果。结果观察组风险事件总发生率为2.77%，低于对照组风险事件总发生率22.21%，观察组疗效显著，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组中4例投诉事件（2.22%），1例纠纷事件（0.55%），对照组中38例投诉事件（22.11%），35例纠纷（19.44%），观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论引入手术室风险管理，取得了显著效果，医务人员可识别、评估、处理及控制风险，大大降低了危险事故发生的概率，对提高医疗质量及安全具有积极的意义。
作者：刘泉利 刊期： 2016年第15期
目的：探讨院前急救疾病谱和梯度构成特点。方法对院前急救1200例患者基本资料进行回顾性分析。结果我市急救患者中，以20～79岁年龄段居多，各年龄段男性均多于女性，急救病种排位靠前的主要有外伤、神经系统急症、消化系统急症、心脑血管系统急症和呼吸系统急症等5种病种，以外伤患者多。结论要普及大众健康教育、加强急救知识的宣传，同时救护人员要全面掌握急救操作技术和良好的心理素质，以便提高院前急救医疗服务的效率。
作者：潘彬；杨红枫 刊期： 2016年第15期
目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者肝脏炎症程度与血清游离脂肪酸（FFA）水平的关系。方法测定100例慢性乙型肝炎（CHB）患者（其中轻度46例、中度38例、重度16例）及30例健康体检者血清游离脂肪酸（FFA）水平，同时检测血清肝功能ALT水平。结果CHB患者血清FFA水平为（625.63±35.63）mmol/L较对照组升高，并且随着肝脏炎症程度的加重，FFA的水平显著增高，但是经过治疗后CHB组患者的FFA水平为（227.96±12.38）mmol/L，优于治疗前，与对照组无明显差异。不同炎症组间血清FFA水平差异均有统计学意义。结论 CHB患者血清中FFA水平与肝脏炎症程度有密切的关系，可以用来判断CHB患者的病情、判断预后和观察治疗的效果。
作者：林波；申明莉；杜小华 刊期： 2016年第15期
医学人性化、人文化的回归要求医学教育融入和加强人文素质培养。在对医科大学教育理念、医学人才培养目标、医学生人文素养养成规律进行理论研究的基础上，推进人文教育教学的探索与改革，建构医学生人文素养培育“一二三”模式，将医学人文教育与公民志愿者行动相结合、社会主义核心价值观教育与医学专业人才素质培养合一。
作者：王天秀；吴江生；黄妹 刊期： 2016年第15期
目的：探讨微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果差异。方法50例脊柱创伤患者根据手术方式不同分为研究组和对照组，每组25例，对照组行传统开放手术，研究组行微创手术。结果研究组手术用时，术中出血量，住院时间均优于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床应用微创技术对脊柱创伤患者实施手术治疗，提高了患者的手术效果。
作者：潘磊 刊期： 2016年第15期
目的：探究B超在放置宫内节育器妇女检查中的应用价值。方法回顾性分析2015年2月～2016年2月我站计划生育门诊500例放置宫内节育器妇女的临床资料，并用B超跟踪随访。结果本组500例放置宫内节育器妇女，B超检查结果显示宫内节育器位置基本正常，其中异常状态多见下移、带器妊娠和嵌顿，诊断符合率为98.2%，并发症以合并附件包块居多。结论 B超对宫内节育器进行检查，具有安全、准确等优点，是对放置宫内节育器妇女进行跟踪随访的一种理想手段。
作者：孙道龙 刊期： 2016年第15期
目的：探讨显微手术治疗垂体瘤的临床方法与价值。方法选取我院2012年3月～2015年3月收治的96例垂体瘤患者，每组48例，对照组采用经颅入路显微手术治疗，实验组采用经鼻孔蝶窦入路显微手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者术后症状改善率与肿瘤大小改善率优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与经颅入路显微手术治疗相比，经鼻孔蝶窦入路显微手术治疗可以取得更好的治疗效果，其是一种安全、有效的手术方式，可以减少术后并发症发生率。
作者：刘亚松；杨杨 刊期： 2016年第15期
目的：检测系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者外周血滤泡辅助性T细胞（T folicular helper cels，Tfh）的表达变化，探讨Tfh细胞在SLE发病中的意义。方法应用流式细胞仪检测32例SLE患者和28例健康对照者外周血Tfh细胞的表达水平，以及CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD3+CD4+CXCR5+T细胞的表达水平。结果 SLE患者组外周血Tfh细胞百分率高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。CD3+T细胞百分率、CD3+CD4+T细胞百分率及CD3+CD4+CXCR5+T细胞百分率与健康对照组差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 SLE患者外周血Tfh细胞的表达水平明显升高，可能在其发病过程中起一定作用。
作者：王元元；陆杨；唐洁；查成；柴继侠；贺文欣；胡小冬；谢长好 刊期： 2016年第15期
目的：对比分析区域性腹膜后减压低位引流与开腹引流术治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法35例急性重症胰腺炎患者均为我院2012～2015年收治的病例，将患者分为两组，腹膜后组18例，采用区域性腹膜后减压低位引流、开腹组17例采用开腹引流治疗。结果腹膜后组患者的并发症情况与开腹组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后14 d TNF-α、IL-6、CRP水平均较术前降低，腹膜后组术后14 d的TNF-α、IL-6、CRP水平低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹膜后组患者的手术时间、平均住院时间均短于开腹组，腹膜后组的平均住院费用少于开腹组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论区域性腹膜后减压低位引流治疗急性重症胰腺炎患者疗效确切，可有效降低患者的TNF-α、IL-6、CRP等炎症指标水平，缩短手术时间及平均住院时间，减少住院费用。
作者：黄斌；赵少勇；王昌松；周文浩 刊期： 2016年第15期
目的：探讨人性化护理在泌尿外科护理中的应用效果。方法选取我院收治的泌尿外科患者110例，对照组患者主要进行临床常规护理，观察组患者加强人性化护理。结果在患者临床护理满意情况和并发症发生情况上，观察组优于对照组。结论在泌尿外科患者临床护理过程中，加强人性化有效护理非常必要。
作者：黎秀艳 刊期： 2016年第15期
目的：探讨阿立哌唑对精神分裂症患者糖代谢的影响，为精神分裂症患者的治疗提供临床依据。方法收集首发精神分裂症患者80例。根据HbA1C值分为正常组（＜6％）40例，异常组（≥6％）40例；每组再随机分为阿立哌唑亚组和氯氮平亚组，各组20例。比较两个亚组治疗前及治疗后8周时的空腹血糖及服糖后2 h血糖水平。结果正常组或异常组不同亚组间空腹血糖在治疗前、治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05）；正常组中阿立哌唑亚组服糖后2 h血糖水平与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），与氯氮平亚组比较明显降低（P＜0.05）；异常组中阿立哌唑亚组服糖后2 h血糖水平与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），与氯氮平亚组比较明显降低（P＜0.05）。结论对于精神病分裂症患者，阿立哌唑治疗对其血糖代谢影响较小，降低了糖尿病的发生率，对改善其生活质量，提高治疗依从性具有积极意义。
作者：盛民生；胡军；张先锋 刊期： 2016年第15期
目的：探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗室性心律失常的效果。方法选择我院接受药物治疗的164例室性心律失常患者，随机分为实验组82例（美托洛尔+稳心颗粒）和对照组82例（单用美托洛尔），对比分析组间疗效和不良反应。结果实验组总有效率（95.12%）优于对照组（80.49%），P＜0.05，差异有统计学意义；组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒能够降低室性心律失常发作频率，改善临床症状，且药物副反应少。
作者：陈悦；吕文君 刊期： 2016年第15期
中国继续医学教育杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国水利电力医学科学技术学会（国家一级医学会，直属原卫生部管理）
