赵春善；许敏
目的：比较旋转容积调强放疗（ VMAT）技术与固定野动态调强放疗（ IMRT）技术在复发鼻咽癌应用中的剂量学差异。方法选取11例局部复发鼻咽癌患者，分别设计双弧VMAT与七野IMRT两组计划，比较两组计划的靶区（ PTV）剂量参数、适形指数（ CI）和均匀指数（ HI），以及危及器官（OAR）剂量参数、机器监测跳数（MU）、投照时间。结果 VMAT的 PTV D98％略低于 IMRT（P＜0.05），CI高于 IMRT（P＜0.05），HI与IMRT无显著差异（P＞0.05）。 VMAT 中双侧颞叶的 Dmean 与周围正常组织的 Dmean 均比 IMRT 低（P＜0.05），脑干的 Dmean 略高于 IMRT（P＜0.05），在其他危及器官两者无显著差异（P＞0.05）。 VMAT的MV（672±112）明显少于IMRT（917±206），幅度约（25±13）％（P＜0.05），VMAT投照时间〔（2.3±0.1）min〕比IMRT〔（5.1±0.4）min〕减少（54±3）％。结论局部复发鼻咽癌VMAT计划可以达到或略优于IMRT计划的靶区剂量分布，能更好地保护双侧颞叶，有效减少MU和投照时间。
作者：陆佳扬；张基永；张武哲；彭逊；李梅；吴丽丽；谢文佳；谢良喜 刊期： 2016年第08期
目的：探讨老年2型糖尿病患者生活质量（ QOL）的影响因素。方法采用糖尿病患者 QOL特异性量表、抑郁自评量表对98例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果老年2型糖尿病患者QOL总得分（55．56±14．56）分，生活质量相对较低，抑郁得分高于中国常模（t＝21．48，P＝0．001），抑郁发生率为91．8％。居住状态、病程、腰围身高比（WHTR）、身体健康自评、精神健康自评是QOL的主要影响因素。结论改善老年2型糖尿病患者居住环境及提高其认知功能是提高QOL水平的关键。
作者：郑玉荣；魏保建；薛雅卓 刊期： 2016年第08期
短暂性脑缺血发作（ TIA ）后患者脑梗死发生率达8％～10.5％〔1〕，TIA发病后2～7 d为脑卒中高风险期，对患者进行紧急病情评估、干预可减少卒中发生。 Johnston 等〔2〕提出的ABCD2评分法可预测TIA后短期脑梗死的发生。血浆纤维蛋白原（ Fg）参与动脉粥样硬化的发生、发展，与TIA预后相关〔3〕。本研究探讨ABCD2评分联合血浆Fg水平对TIA近期脑梗死发生的预测价值。
作者：周发明；王成谋；陈光辉 刊期： 2016年第08期
目的：研究急性脑梗死（ ACI）和脑转移瘤（ BM）的磁共振特征，分析磁共振成像（ MRI）在两者影像学诊断中的鉴别价值。方法收集76例以中枢神经系统症状发病的ACI患者和BM患者，其中ACI 46例，BM患者30例。行头磁共振平扫及增强检查，分别对病灶的部位、病灶数目、灶周血管源性水肿程度、弥散加权成像（ DWI）表现、强化方式程度、病灶演变情况进行对比和观察分析。结果 BM组较 ACI组的多发病灶病例数明显增多。两组新发病灶在分布部位上比较，分布没有明显差异。 ACI组患者ACI病灶周围基本无水肿出现，而 BM组瘤周水肿程度及病例数明显高于ACI。 ACI组除有4例早期大面积脑梗死病灶有轻微强化外，其余病例均无强化；而BM组患者多数病例都有不同程度的环状或实质性强化。ACI组病例有2例符合ACI诊断标准，但DWI未显示，其余病例均在DWI上明确显示为高信号影，明显多于BM组。总之，两组在病灶数目、病灶周围血管源性水肿程度、DWI表现、强化程度及病灶演变过程方面均有显著差异，在病灶分布部位上两者不存在差异性。结论以中枢神经系统症状发病的ACI和BM在磁共振表现上存在诸多差异，通过观察分析，其特征表现助于两者的鉴别诊断。
作者：翟志永；李琦；冯娟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨参麦注射液联合丹红注射液对体外循环心肌缺血再灌注损伤患者的保护作用。方法体外循环心肌缺血再灌注损伤患者78例，随机分成对照组和观察组各39例。对照组：应用丹红注射液静脉注射治疗。观察组：应用丹红注射液联合参麦注射液治疗。结果治疗后，观察组心率、心律失常持续时间、心律失常发生率均低于对照组（均P＜0.01）；肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTn）I、血管紧张素（Ang）Ⅱ水平低于对照组（P＜0.01）；超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）水平高于对照组，丙二醛（MDA）水平低于对照组（P＜0.01）。结论参麦注射液联合丹红注射液能够有效改善体外循环心肌缺血再灌注损伤患者的心律失常、降低心率，并有助于改善患者的氧化应激状态，保护心肌功能和促进受损心肌的恢复。
作者：胡玲；李林 刊期： 2016年第08期
目的：探讨铁皮石斛对小鼠端粒酶活性及抗衰老能力的影响。方法清洁级雄性昆明种小鼠100只随机分为正常对照组、模型组、铁皮石斛低剂量组、中剂量组、高剂量组共5组。每组20只。对铁皮石斛低剂量组、中剂量组、高剂量组按125、250、500 mg／kg分别给予铁皮石斛灌胃，对照组灌胃相同体积的生理盐水。每天1次，连续30 d。然后检测活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、脑脂褐素（LF）及端粒酶活性。结果与对照组比较，模型组ROS、MDA和 LF水平升高或显著升高（P＜0.05或 P＜0.01），SOD、GSH-Px和端粒酶活性均显著降低（P＜0.01）。与模型组比较，各剂量组 SOD、GSH-Px和端粒酶活性均升高或显著升高（P＜0.05或 P＜0.01），ROS、MDA和LF水平下降或显著下降（ P＜0.05或P＜0.01）。结论铁皮石斛增强抗氧化酶和端粒酶活性，提高抗氧化能力，可能是其抗衰老的机制之一。
作者：唐汉庆；韦祎；卢兰；陈桦；李晓华；朱晓莹；劳传君 刊期： 2016年第08期
目的：探讨高通量血液透析对老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效。方法选取老年尿毒症患者钙磷代谢异常患者146例，随机数字表法分为观察组和对照组各73例。对照组给予低通量血液透析治疗，观察组给予高通量血液透析治疗，两组均治疗6个月。对两组治疗前后血磷、血钙、血肌酐及血甲状旁腺素水平变化及不良反应发生情况进行观察。结果治疗前两组患者血磷、血钙、血肌酐和血甲状旁腺素水平均无明显差异（P＞0.05），治疗后两组血磷、血钙、血肌酐和血甲状旁腺素水平差异显著（P＜0.05）；治疗期间，两组患者均无明显不良反应发生。结论高通量血液透析可显著改善老年尿毒症患者钙磷代谢异常，无明显不良反应，安全有效，值得推广。
作者：吴广宇；蒋晓立 刊期： 2016年第08期
目的：探讨神经钙黏蛋白（N-cadherin）调控蛋白激酶（Akt／PKB）信号通路对神经干细胞（NSCs）生长的影响。方法利用RNAi技术将N-cadherin基因的RNA干扰载体pMSCVneo／N-cadherin质粒及pEGFP-MSCVneo对照质粒分别转染至原代培养 NSCs，分别作为干扰组和对照组，以原代培养NSCs作为正常组。 Western印迹方法检测各组细胞N-cadherin、蛋白激酶（PKB）、蛋白激酶磷酸化（P-PKB）、3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1（PDK1）的蛋白表达水平。以MTT法检测NSCs的增殖情况。结果与正常组和对照组相比，干扰组 N-cadherin、PKB、P-PKB及 PDK1的表达水平显著降低（P＜0.05），其NSCs克隆形成率显著减少（P＜0.05），NSCs增殖速度也显著减慢（P＜0.05）。结论沉默 N-cadherin表达可能阻断 Akt／PKB信号通路，从而抑制NSCs的增殖。 N-cadherin有望成为促进NSCs增殖的潜在靶点。
作者：颜建辉；黄丽娟；杨柳；陈雁斌；华力明 刊期： 2016年第08期
目的：探讨四妙丹蒌颗粒治疗非ST段抬高型心肌梗死（ NSTEAMI）的临床疗效。方法将100例符合条件的NSTEAMI患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组给予西医规范化治疗，治疗组在对照组基础上加服四妙丹蒌颗粒，疗程2 w。观察两组患者试验前后的心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效、生活质量改善情况、安全性及转归，并进行统计分析。结果治疗组在心绞痛疗效、中医证候疗效及心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度等方面均优于对照组（P＜0.05，P＜0.01），并可降低经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗率（P＜0.05）。结论四妙丹蒌颗粒对NSTEAMI具有良好疗效。
作者：靳宏光；郭家娟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨易化经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）早期阻抑急性心肌梗死（ AMI）左室重构的效应。方法选择AMI患者122例，随机分为两组，观察组应用易化PCI，对照组应用直接PCI法进行治疗，同时另选择61例一般资料无显著差异，仅行溶栓治疗的患者作为溶栓组。三组患者于发病后1、28 w 进行平衡法核素心室造影（ ERNA）检查并对左室收缩功能与反常容积指数进行比较，并于28 w 内随访患者发生恶性心脏事件（MACE）的发生率。结果观察组和对照组分别与溶栓组相比，肌酸激酶同工酶（CK-MB）的水平均明显较低，PCI前梗死相关血管（IRA）的开通率，对照组显著低于观察组和溶栓组，术后罪犯血管的血流分级，TIMI-3级的概率，对照组远低于观察组（P＜0.05），左室重构的比较：观察组的反常矛盾消失情况明显优于溶栓组（P＜0.05），观察组与对照组相较于溶栓组来说，梗死后心绞痛的发病率、再梗死率、死亡率均低于溶栓组（P＜0.05），脏器及颅内出血的比较，三组无显著差异（P＞0.05）。结论易化PCI治疗，可对梗死相关动脉达到早期开通，充分解除梗死的效果，还可早期对左室重构进行阻抑，值得临床推广应用。
作者：代娜；于玺 刊期： 2016年第08期
目的：观察枸杞多糖（ LBP）对人脐静脉血管内皮细胞（ HUVECs）增殖、迁移能力及血管形成的影响。方法在 HUVECs分别加入不同浓度的LBP后，应用噻唑蓝（ MTT）和划痕实验方法检测对HUVECS增殖与迁移的影响。利用基质胶实验检测实验浓度LBP对血管形成作用的影响。结果①MTT 实验结果表明：随LBP浓度增加，抑制HUVECs增殖能力增强，同时应用甩片实验可推断LBP通过促进HUVECs凋亡而达到抑制细胞增长的作用；②划痕实验显示实验浓度LBP作用下HUVECs迁移距离较空白对照组具有统计学差异；③实验浓度LBP可明显抑制血管形成。结论 LBP对HUVECs增殖迁移及血管生成能力具有明显抑制作用。
作者：尹逊天；王巍；朱玉峰；白光 刊期： 2016年第08期
目的：探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管（ PICC）与植入式静脉输液港（ IVPA）在老年化疗患者对比治疗中的安全性与依从性。方法回顾性分析2013年9月至2015年7月该院老年化疗患者的资料，其中IVPA组43例、PICC组52例，对比两组并发症的发生率和管道维护、生活质量等依从性方面的差异。结果 IVPA组与PICC组相比，血栓形成、导管阻塞、护理贴膜引起的皮炎、静脉炎、局部肿胀疼痛等并发症发生率较低，导管维护费用更少、维护时间更短，不按时维护、重新调管、意外拔管、再次置管等的发生率较低（均 P＜0.05）。结论 IVPA的并发症发生率低、安全性高，在导管维护依从性良好，可作为老年化疗患者首选。
作者：陈国平；范平明；夏立平；李京泰；何丽；李望 刊期： 2016年第08期
目的：了解农村老年人心理健康状况及其影响因素。方法采用随机抽样方法、症状自评量表（SCL-90）对徐州市农村地区1022名老年人的心理健康状况进行入户调查。结果经单因素分析，性别、婚姻状况、家中地位、经济状况、是否患病、睡眠质量、邻里关系、和子女的关系、近1年是否经历过负性事件、社会基层组织的帮扶情况、性格类型、生活能否自理12个因素均能影响老年人心理健康。多因素分析显示，婚姻状况、是否患病、睡眠质量、邻里关系、近1年是否经历过负性事件对老年人心理健康状况影响大。结论影响老年人心理健康状况的因素是多方面的，应从家庭、社会、政府等多方面提高老年人的心理健康。
作者：刘梅；徐婕；徐燕；葛苏元；赵华硕；高修银 刊期： 2016年第08期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）和慢性阻塞性肺疾病（ COPD）都是呼吸系统的常见病、多发病，且常同时存在，也就是常说的重叠综合征（ OS）。 OSAHS和COPD都是肺动脉高压、肺源性心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭及脑卒中等心脑血管疾病的高危人群及独立危险因素〔1〕，而OS因为同时存在上气道和下气道的阻塞及呼吸运动减弱，将引起更严重的低氧，使心血管疾病的发生出现更早更严重，从而导致预后更差，死亡率明显升高，因此OS的早期诊断和早期干预治疗显得尤为重要，但目前OS的临床特点、发病机制及这两种疾病之间有无内在联系仍不十分清楚，有研究发现全身炎症反应在单纯OSAHS和单纯COPD患者中发挥重要作用〔2〕，并且可能在OS及其并发症的发生发展中也发挥重要作用〔3〕，因此炎症反应可能对OS及其并发症的早期诊断和早期干预治疗起到一定的指导作用，本文将对OS目前与炎症及心血管疾病的关系的研究现状作一综述。
作者：文慧兰；况九龙 刊期： 2016年第08期
目的：探讨修订荷兰老年人自我管理能力量表及其信效度。方法采用方便法从承德市和南京市选取898名社区老年人，施测自我管理能力量表（SMAS）、工具性日常生活功能量表（IADL）、中文版健康调查12条简表（SF-12）、纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）。结果探索性因素分析表明，中文版自我管理能力量表包括主动-投入、多样性、多功能化、自我效能感和积极心态五个因素，累计解释方差变异量为59.49％；验证性因素分析表明，χ2／df＝3.532，RMESA＝0.069，GFI＝0.852，AGFI＝0.816，CFI＝0.900，IFI＝0.901，NLI＝0.867；量表的 Cronbach α系数为0.920，各分量表的内部一致性系数0.718～0.909；除“多样性”与工具性日常生活功能量表和纽芬兰纪念大学幸福度量表得分相关不具有统计学显著意义外，自我管理能力量表总分及各维度得分与工具性日常生活功能量表、中文版健康调查12条简表、纽芬兰纪念大学幸福度量表得分皆显著正相关（r＝0.143～0.424，PS＜0.01）。结论汉化后自我管理能力量表具有良好的信效度，可以应用于中国普通老年人群。
作者：刘海宁；李现文；韩布新 刊期： 2016年第08期
目的：了解中老年2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松（OP）患者血清25（OH）D3水平及与相关因素的关系。方法分别测定中老年 T2DM合并OP组（A 组）、单纯T2DM组（B组）、单纯OP组（C 组）和健康对照组（D组）的血清25（OH）D3水平，并与年龄、体重指数（BMI）、糖尿病患者病程、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、25（OH）D3、碱性磷酸酶（ALP）、血钙（Ca2＋）、磷（P）、血脂及骨密度等相关因素进行比较和分析。结果四组血清25（OH）D3的平均水平差异显著（P＜0.05）。多因素相关分析显示，血清25（OH）D3水平与年龄、HbA1c呈负相关（r＝－0.381，P＝0.002；r＝－0.378，P＝0.011）；与骨密度呈正相关（r＝0.239，P＝0.047）。结论中老年人普遍存在维生素 D缺乏，DM 合并OP患者维生素D缺乏更为严重。25（OH）D3与年龄、HbA1c密切相关；高龄、血糖控制差、25（OH）D3缺乏均是中老年T2DM合并OP的危险因素。
作者：王梦杰；郭文辉；罗维芸；蔡寒青 刊期： 2016年第08期
目的：探讨持续性血液透析对终末期肾病伴乙型肝炎病毒（ HBV）感染患者免疫功能的影响。方法选取2013年7月至2015年8月该院收治终末期肾病患者120例，根据是否感染HVB分为终末期肾病伴HBV感染患者（观察组）47例和单纯性终末期肾病患者（对照组）73例；均给予维持性血液透析治疗，记录并分析两组患者治疗前与治疗后第1、3、6个月时血清白蛋白、尿素氮、血清肌酐及24 h尿蛋白量，治疗前与治疗6个月后两组患者外周血CD8＋T细胞比例、CD4＋CD25＋调节性T细胞（ Tregs）比例、T淋巴细胞穿孔素及颗粒酶 B的表达率。结果治疗后两组患者治疗效果及总有效率均无显著差异（P＞0.05）；治疗后1、3、6个月两组患者血肌酐、尿素氮、尿蛋白水平较治疗前均显著下降（P＜0.05）；血浆白蛋白水平显著上升（P＜0.05）；治疗3、6个月两组各症状指标水平较治疗1个月差异显著（P＜0.05）；两组治疗后6个月较治疗3个月各项指标均无显著差异（P＞0.05）；治疗前观察组患者血清CD8＋T细胞比例、Tregs、穿孔素及颗粒酶 B水平均显著高于对照组（P＜0.05），治疗后对照组患者各水平无显著变化（P＞0.05），观察组患者各水平均显著降低（P＜0.05），但两组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论血液透析能够改善终末期肾病合并HBV感染患者的临床症状、肾脏功能及免疫功能，对清除HBV、控制病情均具有重要意义。
作者：黄涛；董震；孙立新 刊期： 2016年第08期
近些年来，随着医学影像学技术的发展，特别是超声技术的不断发展，部分医生开始在超声引导下进行经皮穿刺活检诊断乳腺肿瘤〔1〕。本研究观察超声引导下经皮穿刺活检诊断乳腺肿瘤的临床价值。
作者：刘世强；王卫；熊瑞；邓津津 刊期： 2016年第08期
目的：分析不同分子分型乳腺癌患者的临床特点、预后情况以及影响预后的相关因素。方法选择老年乳腺癌患者137例作为研究对象，根据免疫组织化学染色结果将其分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型，分析不同分子分型的乳腺癌患者的临床特点、5年生存率情况以及5年生存率的相关因素。结果 Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型患者的年龄、病理类型和淋巴结转移之间比较没有差异（P＞0.05），Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型患者的肿瘤大小、临床分期、组织学分级和内分泌治疗之间比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。 Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型患者的5年生存率分别为92.0％、87.5％、81.8％和71.4％。 Lumin-al A型的5年生存率高于HER-2过表达型和三阴型（P＜0.05），Luminal B型的5年生存率高于三阴型（P＜0.05）。老年乳腺癌患者的5年生存率和患者的分子分型、临床分期和淋巴结转移有关（P＜0.05），和肿瘤的大小没有关系（P＞0.05）。结论老年乳腺癌患者不同分子分型之间的临床特点不同，Luminal A型的5年生存率高，三阴型的5年生存率低，分子分型、临床分期和淋巴结转移是老年乳腺癌的5年生存率的影响因素。
作者：陈鑫 刊期： 2016年第08期
目的：研究鹿花盘粉对四氯化碳（ CCl4）诱导的大鼠急性肝损伤的保护作用。方法 Wistar大鼠60只，雌雄各半，随机分为空白对照组、CCl4模型组、阳性药物组（联苯双酯50 mg／kg）、鹿花盘粉低（0.75 g／kg）、中（1.50 g／kg）和高（3.00 g／kg）剂量组，每组10只，连续灌胃给药20 d。末次给药12 h后，各组大鼠腹腔注射60％CCl4花生油，雌性4.00 ml／kg、雄性3.50 ml／kg，空白对照组给予等量花生油。24 h后处死大鼠，取肝组织苏木素-伊红（HE）染色观察病理改变；取血液分光光度法测定血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活性；取肝组织制备匀浆，测定其中超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-PX）活力及丙二醛（ MDA）含量。结果与 CCl4模型组比较，鹿花盘粉中剂量组大鼠血清ALT、AST活性明显降低，肝脏组织中MDA含量明显降低，GSH-PX活力明显升高（P＜0.05）；鹿花盘粉高剂量组肝脏组织中 SOD活力较CCl4模型组明显升高（P＜0.05）。 HE染色结果显示，鹿花盘粉中剂量组肝内病灶发生率下降，脂肪变性、坏死程度及炎性浸润均明显减轻。结论鹿花盘粉对CCl4诱导的大鼠急性肝损伤有一定的保护作用。
作者：黄彬彬；南璐璐；赵越；陈思瑶；杨柳；徐峰；刘磊；周涌 刊期： 2016年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
