郭晨；江如；肖静；庄元
目的：探讨前房放液在白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压治疗中的应用。方法对我院35例（35眼）白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压（眼压28-59mmHg）患者，予以表面麻醉下用一次性1ml无菌注射器针头从角膜侧切口以蜻蜓点水状轻轻压迫后唇缓慢放液治疗，直至眼压降至正常。结果35例中有21例为黏弹剂残留所致，32例（32眼）行1次前房放液治疗后眼压降至正常，3例（3眼）行2次前房放液治疗后眼压降至正常。结论黏弹剂是导致白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期眼压升高的主要原因，只要掌握熟练的操作方法，从角膜侧切口前房放液是治疗白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压的一项有效而安全的方法。
作者：黄华国；谢爱宏；李林 刊期： 2016年第10期
目的：探讨高频超声下痛风性关节炎(Gout Arthritis，GA)影像学表现。方法选择在我院就医的GA和非GA性关节炎病人各50例，依据《肌骨关节系统超声检查规范》对所有受累关节全面检查。结果 GA组中痛风石、双轨征、关节腔内点状强回声及暴风雪样征、肌腱内点团状强回声指标与非GA组相比发生率明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；关节腔积液、滑膜增生、血流等指标两组比较没有明显差异；在GA组中，急性GA组血流的探出比例明显高于慢性组，慢性组痛风石、肌腱内点团状强回声阳性率高于急性组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论痛风性关节炎在高频超声下表现多样，部分征象有特异性，高频超声可作为痛风性关节炎诊断的重要影像学方法。
作者：彭贵平；黄琼；洪涛；游淑红；徐素音 刊期： 2016年第10期
目的：研究VIP对荷MKN45裸鼠移植瘤IL-10、IL-12表达的影响，并探讨其机制。方法建立裸鼠皮下实体瘤模型，当接种了MKN45实体瘤的裸鼠的肿瘤体积大约为30mm3时随机分为VIP组、VIP受体拮抗剂组、对照组3个组，每组6只。每天皮下注射VIP或VIP受体拮抗剂10μg/100μl/只，对照组PBS 100ul/只。4周后处死裸鼠，取出移植瘤，用免疫组织化学检测移植瘤组织中IL-10、IL-12蛋白表达的变化。结果 IL-10及IL-12蛋白的表达在各组间存在差异（P<0.05）。 VIP组IL-10的表达显著高于对照组（P<0.05）；VIP组IL-12蛋白的表达显著低于VIP拮抗剂组（P<0.05）；而其它各组间两者的表达无显著性差异（P>0.05）。结论 IL-10在VIP处理组中蛋白表达增加，而IL-12在VIP处理组中蛋白表达下降，VIP可能通过促进IL-10、抑制IL-12的表达，进而抑制抗原呈递，从而降低机体的免疫监视功能。
作者：李媛媛；孙姚；李国华 刊期： 2016年第10期
目的：对行经皮肾镜取石术(PCNL)的尿路结石患者术后发热的影响因素特别是尿路感染进行探讨分析。方法对120例行经皮肾镜取石术(PCNL)的尿路结石患者于手术前取中段尿以及术中取肾盂尿进行细菌培养，并且收集患者结石直径、留置尿道时间、碎石时间以及年龄等情况信息，比较患者术后发热的发生率。结果120例经皮肾镜取石术患者中，术后发热有26例，其中术前尿路感染、结石直径、留置管道时间以及碎石时间等因素对术后发热的发生有显著性影响（P<0.05)，而对于年龄≥60岁因素对于术后发热的发生不存在显著影响（P>0.05)；肾盂尿和中段尿细菌培养结果的阳性例数分别为40例和23例，其中肾盂尿和中段尿阳性患者的发热率为分别为65.0%和39.1%，且肾盂尿阳性患者的发热率显著高于中段尿阳性患者（P<0.05)；肾盂尿与中段尿的细菌分布情况无明显差别(P>0.05)，大肠埃希菌和葡萄球菌属比例明显高于其他细菌。结论在PCNL手术中，结石直径、留置管道时间、碎石时间以及肾盂尿阳性对于患者术后发热的预测有重要意义，同时，要注意患者尿路细菌感染特别是大肠埃希菌和葡萄球菌属的临床处理。
作者：崔海城；付卫国 刊期： 2016年第10期
系统性硬化症（systemic sclerosis，SSc）是一种自身免疫性结缔组织疾病，其特征是小血管病变，自身抗体产生和过量的胶原蛋白沉积在皮肤和内脏[1]。可涉及多个系统，包括心血管、肺、胃肠道、肾、皮肤和骨骼肌肉系统[2]。据统计在美国发病率约为每年1-2/10万[3]，而台湾地区Kuo等[4]的调查研究认为每年的发病率为10.9/100万，患病率为56.3/100万。 Steen和Medsger[5]的报道中系统性硬化的十年累积生存率从20世纪70年代的54%提高到90年代的66%。由于SSc的病因不明，故目前仍缺乏有效的治疗手段。本文通过对目前国内外SSc相关治疗进展进行简单综述。
作者：谢风(综述)；王友莲(审校) 刊期： 2016年第10期
目的：探讨大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜（FB）吸痰治疗老年重症肺炎（SP）的临床效果。方法选入2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的老年SP患者55例，随机分为对照组（27例）和观察组（28例），两组均给予机械通气、抗感染、解痉、营养支持等SP常规治疗，在此基础上，对照组采取常规剂量盐酸氨溴索联合拍背排痰等措施行排痰治疗，观察组采用大剂量盐酸氨溴索联合FB吸痰治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后，两组PaO2、SpO2和PaO2/FiO2等血气指标以及WBC计数、CRP和PCT等炎性指标均较治疗前明显改善（P＜0.05），而观察组改善幅度更大，对对照组差异显著（P＜0.05）；观察组机械通气时间、抗生素使用时间、住ICU天数、MOF及28d死亡发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组愈显率显著高于对照组（82.14%vs 55.55%，P＜0.05）。结论大剂量盐酸氨溴索联合FB吸痰可有效缓解SP患者的临床症状，提高治疗效果，改善预后。
作者：陈佳炜 刊期： 2016年第10期
目的：调查江西省进贤县4515例居民的骨密度情况及骨质疏松症（OP）患病情况，为OP的诊断和防治提供基础资料。方法采用UBS-3000plus全自动定量超声骨密度测量系统对江西省进贤县4515例居民进行桡骨定量超声检测和分析。结果⑴无论男性或女性桡骨超声速率（SOS）峰值出现在30岁之前，30岁以后骨密度逐渐下降，各年龄段差异具有统计学意义（P<0.05）。⑵男性与女性骨质疏松症患病率分别为16.1%和20.8%，差异有统计学意义(P<0.01)；30岁以后各年龄段女性OP患病率明显高于男性(P<0.01)。⑶Pearson相关分析显示峰值骨量后，OP患病率与年龄呈明显正相关。结论江西省进贤县居民中骨密度异常者所占比率较高，且女性骨质疏松的患病率高于男性，尤其是中老年女性是骨质疏松的高发人群；早期进行骨密度筛查，是预防骨质疏松的有效措施。定量超声检测骨密度简便易行，适用于早期骨密度筛查。
作者：胡瑛；秦淑兰；江芳芳；胡玲 刊期： 2016年第10期
目的：探索宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断价值。方法收集本院妇科门诊2014年6月-2016年6月接收的进行宫颈检查的353例患者，所有患者均行TCT与阴道镜联合检查，对其检查资料进行回顾性分析，且取患者宫颈多位点活检并送检，然后将病理检查结果作为金标准，分析TCT与阴道镜联合检查在宫颈癌前病变中的诊断价值。结果与病理学检查结果相比，TCT检查结果显示，确诊CINⅠ患者共9例，CINⅡ患者共6例，CINⅢ患者6例，宫颈癌患者6例，检查敏感性为75.0%，特异性为97.07%，漏诊率为5.38%；阴道镜检查结果显示，确诊CINⅠ患者共19例，CINⅡ患者共9例，CINⅢ患者9例，宫颈癌患者5例，检查敏感性为93.75%，特异性为97.72%，漏诊率为1.13%。而TCT与阴道镜联合检查的敏感性为97.83%，特异性为97.39%，漏诊率为0.28%。结论 TCT与阴道镜联合检查在宫颈癌筛查中具有良好的诊断价值，值得进一步推广。
作者：欧阳新梅 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：观察308nm准分子激光联合复方白芷酊外用治疗局限性稳定期白癜风患者的临床效果。方法选取在我院门诊接受治疗的白癜风患者132例作为研究对象，根据就诊顺序随机将其分为308nm准分子激光联合复方白芷酊外用治疗观察组与308nm准分子激光治疗对照组，就两组治疗结果展开对比。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组；组内皮损部位治疗效果经比较发现，观察组面颈、躯干及四肢等部位的治疗效果均优于对照组。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论308nm准分子激光联合复方白芷酊外用治疗白癜风具有良好临床效果，值得推广。
作者：陈婷 刊期： 2016年第10期
目的：探讨结核性胸腔积液患者胸膜粘连的预防方法。方法将2009年1月-2013年12月年因胸腔积液而住院的结核性胸膜炎患者128例，随机分为干预组和非干预组，非干预组每天抽胸水800ml，干预组引流800ml后，注入800ml生理盐水和10万U链激酶，停留6h后开始引流800ml，然后每小时引流100ml直到没有胸水引出。观察干预组注水期间患者的不良反应和两组患者1年前后肺功能和出现胸膜粘连的情况。结果出院时，两组的胸膜均没有增厚，1年后，干预组没有胸膜粘连的患者，非干预组有7例出现胸膜粘连；出院时，干预组和非干预组男性FEV1分别是（3119±207）ml和（3135±187） ml（P>0.05），女性的FEV1分别是（2294±114）ml和（2308±94）ml（P>0.05），均没有统计学差异；1年后，干预组和非干预组男性分别是：（3137±157）ml和（2989±216）ml（P<0.05）女性的FEV1分别是：（2312±85）ml和（2124±124）ml（P<0.05）；7例胸膜粘连者FEV1下降200±56ml。结论结核性胸腔积液患者抽出胸水后，常规注入生理盐水和10万U链激酶停留6h，能预防胸膜粘连。
作者：陈新东；黄怀焕；洪永洲 刊期： 2016年第10期
目的：观察非手术治疗先天性马蹄内翻足患儿的临床效果。方法收集我科年龄在7d-4个月婴儿的先天性马蹄内翻足病人共76例（111足），前7周应用手法矫正石膏固定；7周后穿矫形鞋和手法按摩给予矫正。结果治疗后随访1-2年，先天性马蹄内翻足治愈率：新生儿98%，1个月为91%，2个月80%，3-4个月62%。余为明显好转。结论年龄越小的先天性马蹄内翻足采取非手术治疗的临床效果越满意。
作者：吴萍凤；夏群英 刊期： 2016年第10期
目的：探讨认知行为心理治疗联合帕罗西汀治疗青少年抑郁症的临床研究。方法选取2014年12月-2016年2月我院收治青少年抑郁症患者160例，随机分为两组研究组（n=80）和对照组（n=80）。 B组患者给予帕罗西汀片1片，口服，20mg/片/d；A组患者在B组的基础上进行为期30min认知行为心理治疗，2次/周。两组患者接受为期56d的连续性治疗，并采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定两组患者治疗前、治疗后第28d和第56d的抑郁症状，对比两组患者的抑郁症状的差异和临床疗效。结果治疗后第28d、第56d两组患者的HAMD评分均比治疗前明显减低（P=0.04，P=0.00），且A组评分下降幅度大于B组，两组差异比较具有统计学意义（P=0.00）。A组总有效率92.5%；B总有效率72.5%。结论认知行为心理治疗与帕罗西汀联合治疗青少年抑郁症能有效的改善抑郁症状且效果优于单独药物治疗。
作者：黄声江 刊期： 2016年第10期
目的：探讨重症感染患者CRRT治疗中不同抗凝药物对血小板的影响。方法按照抗凝方案不同将90例脓毒血症患者分为实验组（枸橼酸钠抗凝）49例和对照组（低分子肝素抗凝）41例，观察2组患者治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]、血小板总数（PLT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、PH、心率（HR）变化情况以及治疗后滤器凝血分级。结果实验组患者治疗前后PT、APTT、PLT水平未发生明显改变，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者治疗后PT、APTT水平明显高于治疗前和实验组，PLT水平明显低于治疗前和实验组，有统计学差异（P＜0.05）；2组患者治疗前后BUN、Cr水平均明显低于同组治疗前，PH水平均明显高于同组治疗前，有统计学差异（P＜0.05）；2组患者治疗后BUN、Cr、PH水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者滤器凝血分级0级所占比例明显低于实验组，2级、3级所占比例明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论在重症感染患者CRRT治疗中使用枸橼酸钠抗凝疗效与低分子肝素抗凝相似，不会明显影响凝血功能和血小板水平，滤器凝血分级也较低，可作为优选方案。
作者：朱政；王碧倩 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：分析超声引导后路肋间神经阻滞在乳腺肿块切除术的应用效果。方法乳腺肿块切除术患者50例，采用双色球随机分组法分为观察组（n=25）和对照组（n=25），对照组患者传统腋中线肋间神经阻滞法治疗，观察组患者超声引导后路肋间神经阻滞治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果观察组患者麻醉前、麻醉3min、15min等时间点，心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压比较无明显差异（P>0.05）；对照组患者麻醉3min、15min，血压、心率显著高于麻醉前，且高于观察组（P<0.05）；观察组患者麻醉优良率100.00%，高于对照组的76.00%，神经阻滞时间（24.8±3.4）min，较对照组的（10.7±2.2）min明显延长，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，无明显差异（P>0.05）。结论针对乳腺肿块切除术，超声引导后路肋间神经阻滞镇痛效果良好，不良反应少，疗效安全可靠，值得临床积极推广应用。
作者：梁小虎；罗小群 刊期： 2016年第10期
目的：通过对某幼儿园一起B型流感聚集性疫情的流行特征分析，为今后防控工作提供科学参考。方法通过该园幼儿晨、午检和缺勤缺课记录搜索因发热或感冒幼儿并进行调查，确认流感样病例，运用描述流行病学方法进行分析；采集发病3d内的流感样病例鼻咽拭子标本行流感病毒核酸检测与型别鉴定。结果该起疫情首发病例发病时间为3月19日，末例病例发病时间为3月29日，历时11d，累计发病26例，罹患率为4.04%(26/644)；男生17例，女生9例，男女性别比为1.89：1；病例年龄为3-6岁，发病年龄中位数为5岁；发病无明显班级聚集性，无统计学差异。采集10例病例的鼻咽拭子样本，检出5份为Bv型流感病毒。结论该起疫情为1起Bv型流感病毒引起的聚集性疫情。未及时发现、报告导致未及时采取有效措施是此次疫情蔓延扩散的主要原因。
作者：李如；廖勇；邓海智 刊期： 2016年第10期
目的：探讨托珠单抗对类风湿关节炎合并骨质疏松患者骨代谢的影响。方法30例类风湿关节炎患者，在第0周、第4周、第8周分别予以托珠单抗注射液（雅美罗）8mg/kg治疗，第12周观察血液维生素D、血钙、血磷、血清铁蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、I型胶原羧基末端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、I型前胶原氨基末端肽(PINP)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗β2糖蛋白1IgG 抗体(GPI)、类风湿因子(RF)、白介素-6(IL-6)水平，以及DEXA法测定骨密度变化。结果托珠单抗治疗12周后，患者CRP、血沉、IL-6、铁蛋白水平较治疗前显著下降（P<0.01）。患者的骨形成指标ALP、BGP、PINP水平下降（P<0.05），但骨吸收指标CTX、TRACP-5b水平下降更明显（P<0.01）。结论托珠单抗能够减轻骨破坏，其原因可能是缓解炎症反应。
作者：张娜 刊期： 2016年第10期
目的：探讨慢诱导清醒下可视喉镜用于肥胖患者气管插管的临床效果。方法选择气管插管全身麻醉肥胖患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为可视喉镜组（A组）和普通喉镜组（B组），每组40例。两组采用相同的诱导方式：1%丁卡因对咽、喉、会厌进行表面麻醉，麻醉后分别静脉注射地塞米松、氟派利多、咪达唑仑、度冷丁，2min后行环甲膜穿刺，快速注入2%丁卡因2ml，4min后使用可视喉镜或普通喉镜行气管插管。观察两组插管时间和一次性插管成功率，并记录两组麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、插管前（T2）和插管后1min（T3）、5min（T4）、30min（T5）、的SBP、DBP、HR、SpO2及咽喉部等不良反应。结果 A组SBP、DBP、HR、SPO2在插管前后变化不大；B组SBP、DBP、HR在T2、T3、T4各时间点较T1及相对应A组升高（P<0.05）。 A组观察组插管时间（1.2±0.9）min，短于B组（1.7±1.2）min，差异有统计学意义（P<0.05）；A组一次性插管成功率高于B组（P<0.05），A组咽喉部不适率低于B组（P<0.05）。结论慢诱导清醒下可视喉镜用于肥胖患者气管插管能维持血流动力学稳定，缩短插管的时间，提高一次性插管成功率。对咽喉部的刺激及心血管反应影响轻微。
作者：万小勇；邓胜文；涂传刚 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
