梁玲玲；幸正茂；黄旭；王卫星；廖洪斐
目的：探讨神经肌肉电刺激技术在改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能中的应用。方法选取2012年期间我院确诊治疗的脑卒中后吞咽障碍患者100例，依据随机分配原则分为刺激组和常规组，每组50例，常规组患者给予常规康复治疗，刺激组患者在此基础上给予神经肌肉电刺激技术治疗，采用洼田饮水试验评估治疗疗效，采用吞咽线电视透视（VFSS）评估吞咽功能，统计分析所有患者疗效和吞咽功能情况。结果刺激组患者治疗有效率明显高于常规组，有显著性差异（P<0.05）；刺激组患者治疗后VFSS 得分明显高于常规组，且所有患者治疗后VFSS 得分明显高于治疗前，有显著性差异（P<0.05）。结论神经肌肉电刺激技术可有效提高脑卒中后吞咽障碍患者治疗疗效，改善患者吞咽功能，值得临床作进一步推广。
作者：杨云珠 刊期： 2016年第10期
目的：探讨苦参素含药血清对人肝癌细胞株SMMC-7721增殖活性的影响，为苦参素应用于肝癌的治疗提供科学依据。方法昆明种小鼠灌胃给药，采血并制备含药血清。以SMMC-7721细胞株为研究对象，以小鼠含药血清为药物，应用MTT显色法分析苦参素含药血清对瘤细胞的抑制作用，观察不同给药剂量及不同培养时间对抑制作用的影响。结果苦参素含药血清对SMMC-7721细胞具有不同程度的抑制作用。与细胞对照组和生理盐水组（阴性血清对照组）比较，差异显著（P<0.05或P<0.01）；高剂量40%浓度的苦参素含药血清组与5-氟尿嘧啶（5-Fu）含药血清组（阳性血清对照组）比较，其抑制作用无明显差异（P>0.05)。含药血清对瘤细胞的抑制作用呈一定的量效关系。含药血清与瘤细胞共同培养24h和48h的抑制作用强于72h。结论苦参素含药血清具有良好的体外抗肝癌的药效作用。
作者：湛学军；谢大泽；胡银英；汤幽；周南进；戴革 刊期： 2016年第10期
目的：探讨前房放液在白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压治疗中的应用。方法对我院35例（35眼）白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压（眼压28-59mmHg）患者，予以表面麻醉下用一次性1ml无菌注射器针头从角膜侧切口以蜻蜓点水状轻轻压迫后唇缓慢放液治疗，直至眼压降至正常。结果35例中有21例为黏弹剂残留所致，32例（32眼）行1次前房放液治疗后眼压降至正常，3例（3眼）行2次前房放液治疗后眼压降至正常。结论黏弹剂是导致白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期眼压升高的主要原因，只要掌握熟练的操作方法，从角膜侧切口前房放液是治疗白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压的一项有效而安全的方法。
作者：黄华国；谢爱宏；李林 刊期： 2016年第10期
目的：分析研究完壁式或开放式乳突根治术并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法选择2013年1月至2016年6月在我科住院的慢性中耳炎患者共82例。采用回顾性研究，根据数字列表法随机分为完壁式组（50例）和开放式（32例）组两种术式，比较两种手术方法治疗慢性化脓性中耳炎情况：如干耳有效率、听力改善情况及并发症等情况。结果⑴完壁式手术治疗干耳有效率为94%，开放式干耳有效率88%；⑵完壁式手术治疗听力改善较好；⑶开放式手术更适合病变范围广、骨质破坏严重有解剖变异的患者。结论根据病情因人而异选择适当的术式可以提高疗效。
作者：柳冰；朱皓华；雷晓兰；杨明；余甫；郭丽清 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨使用常规吻合器胸内吻合在Ivor Lewis式胸腹腔镜联合中、下段食管癌根治术中的可行性、安全性及近期疗效。方法回顾性分析我院2014年6月-2016年4月间20例使用常规吻合器胸内吻合全腔镜Ivor Lewis中、下段食管癌根治术患者的临床资料。结果全组手术顺利，手术时间(270±30)min；淋巴结清扫个数（12±4）枚；手术失血量(150±40)ml；术后胸管拔管时间(7±2)d；术后住院时间(12±2)d。本组1例中转行胸腔镜辅助小切口Ivor Lewis手术，1例出现术后吻合口瘘（经保守治愈），无围手术期死亡、无中转开胸开腹、无其他术后严重并发症。近期随访无死亡。结论通过细节处理，使用常规吻合器行胸内吻合在Ivor Lewis式胸腹腔镜联合中、下段食管癌根治术治疗上是可行的、安全的，能完成所有开放Ivor Lewis手术的步骤，近期疗效满意，远期疗效仍需前瞻性的随机对照临床试验验证。
作者：熊剑文；喻东亮；魏益平；张小强；徐建军；宋思蓓 刊期： 2016年第10期
目的：探讨股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法选取我院2012年8月至2015年12月收治的94例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象。按照入院顺序随机均分为实验组和对照组，实验组：患者采取股骨近端髓内钉治疗。对照组：患者采取解剖锁定钢板治疗。观察患者切口长度、手术时间、出血量、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间、疗效、并发症发生情况。结果实验组患者和对照组患者治疗后比较，在切口长度、手术时间、出血量、住院时间、术后负重时间方面，实验组切口长度比对照组短，手术时间、出血量、住院时间、术后负重时间比对照组少，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组在骨折愈合时间方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组治疗优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组在并发症方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效较好，患者切口长度小，手术时间短，出血量少，住院时间短，术后负重时间早，疗效较好，无明显不良反应。
作者：黄志华 刊期： 2016年第10期
目的：对不同类型的子宫肌瘤超声聚焦与介入治疗的治疗效果进行比较。方法选择我科40例（57个）子宫肌瘤患者为研究对象，随机分为超声聚焦组与介入治疗组各20例，观察并比较两组对不同类型子宫肌瘤的消融率、术后子宫肌瘤症状严重程度评分及术后并发症。结果对血供为可见长条样、环状血流信号的子宫肌瘤，介入治疗组完全消融率明显高于超声聚焦组；超声聚焦组并发症发生率明显低于介入治疗组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论超声聚焦技术无创早期治疗宫肌瘤患者安全、有效、并发症少，对患者术后的康复更有优势，不失为一种安全、有效、治疗时间短的妇科微创治疗方法。
作者：谭敏华；许华英；麦金莲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨右美托咪定对颅内血管重建术患者围手术期应激反应的影响。方法选取我院收治的颅内血管重建术患者40例，随机分为对照组和观察组，对照组使用等容量生理盐水进行持续输注，观察组使用右美托咪定进行持续静脉输注，对比分析两组患者的血流动力学和去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）与皮质醇（COR）含量水平情况。结果在拔管T3时间点中，观察组患者在平均动脉压MAP和心率与基础MAP、心率相比出现明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组MAP、心率变化幅度小于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。在T2与T4时间点，观察组去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）与皮质醇（COR）水平均明显优于对照组，差异显著，存在统计学意义，P＜0.05。结论右美托咪定能够有效减轻颅内血管重建术患者围手术期应激反应，保证血流动力学的稳定，对患者的脑部起到保护作用，其临床价值较高。
作者：刘志毅；唐芳；宋志平；张学康；陈福梅；彭清华；熊含春 刊期： 2016年第10期
目的：观察前侧有限切开治疗肱骨干中段及中下段骨折的疗效。方法采用前侧多段切口钢板前置治疗肱骨干骨折18例，其中男12例，女6例；均为闭合性骨折，肱骨中段骨折8例，中下段骨折10例；年龄25-59(37.2±10.3)岁；新鲜骨折15例，陈旧骨折3例；术前合并桡神经损伤2例，无神经损伤16例。结果本组18例患者均得到随访，随访时间4-16个月，平均8个月，骨折愈合时间为4-8周，平均6周。按JOA疗效判定标准评定，肩肘关节功能活动无障碍，优良率100%。手术伤口均一期愈合，无感染，无内固定松动、断裂，无手术继发桡神经损伤。结论前侧多段切口治疗肱骨干中段及中下段骨折，操作简单，并发症少，可获得满意效果。
作者：刘合亮；刘奇圣；林亮明；魏艳珍 刊期： 2016年第10期
目的：探讨结核性胸腔积液患者胸膜粘连的预防方法。方法将2009年1月-2013年12月年因胸腔积液而住院的结核性胸膜炎患者128例，随机分为干预组和非干预组，非干预组每天抽胸水800ml，干预组引流800ml后，注入800ml生理盐水和10万U链激酶，停留6h后开始引流800ml，然后每小时引流100ml直到没有胸水引出。观察干预组注水期间患者的不良反应和两组患者1年前后肺功能和出现胸膜粘连的情况。结果出院时，两组的胸膜均没有增厚，1年后，干预组没有胸膜粘连的患者，非干预组有7例出现胸膜粘连；出院时，干预组和非干预组男性FEV1分别是（3119±207）ml和（3135±187） ml（P>0.05），女性的FEV1分别是（2294±114）ml和（2308±94）ml（P>0.05），均没有统计学差异；1年后，干预组和非干预组男性分别是：（3137±157）ml和（2989±216）ml（P<0.05）女性的FEV1分别是：（2312±85）ml和（2124±124）ml（P<0.05）；7例胸膜粘连者FEV1下降200±56ml。结论结核性胸腔积液患者抽出胸水后，常规注入生理盐水和10万U链激酶停留6h，能预防胸膜粘连。
作者：陈新东；黄怀焕；洪永洲 刊期： 2016年第10期
目的：分析超声引导后路肋间神经阻滞在乳腺肿块切除术的应用效果。方法乳腺肿块切除术患者50例，采用双色球随机分组法分为观察组（n=25）和对照组（n=25），对照组患者传统腋中线肋间神经阻滞法治疗，观察组患者超声引导后路肋间神经阻滞治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果观察组患者麻醉前、麻醉3min、15min等时间点，心率、血氧饱和度、舒张压、收缩压比较无明显差异（P>0.05）；对照组患者麻醉3min、15min，血压、心率显著高于麻醉前，且高于观察组（P<0.05）；观察组患者麻醉优良率100.00%，高于对照组的76.00%，神经阻滞时间（24.8±3.4）min，较对照组的（10.7±2.2）min明显延长，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，无明显差异（P>0.05）。结论针对乳腺肿块切除术，超声引导后路肋间神经阻滞镇痛效果良好，不良反应少，疗效安全可靠，值得临床积极推广应用。
作者：梁小虎；罗小群 刊期： 2016年第10期
目的：探讨高频超声下痛风性关节炎(Gout Arthritis，GA)影像学表现。方法选择在我院就医的GA和非GA性关节炎病人各50例，依据《肌骨关节系统超声检查规范》对所有受累关节全面检查。结果 GA组中痛风石、双轨征、关节腔内点状强回声及暴风雪样征、肌腱内点团状强回声指标与非GA组相比发生率明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；关节腔积液、滑膜增生、血流等指标两组比较没有明显差异；在GA组中，急性GA组血流的探出比例明显高于慢性组，慢性组痛风石、肌腱内点团状强回声阳性率高于急性组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论痛风性关节炎在高频超声下表现多样，部分征象有特异性，高频超声可作为痛风性关节炎诊断的重要影像学方法。
作者：彭贵平；黄琼；洪涛；游淑红；徐素音 刊期： 2016年第10期
目的：探讨丙戊酸钠对伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫患儿发作间期睡眠结构的影响。方法采用多导睡眠脑电记录仪对19例BECTS儿童服用丙戊酸钠治疗前后及19例健康对照儿童进行全夜多导睡眠脑电记录仪检查，比较治疗前与健康对照儿童及治疗前后患儿睡眠结构是否存在差异。结果 BECTS患儿治疗前总记录时间、总觉醒时间、入睡后觉醒时间、浅睡期延长，深睡期缩短，睡眠效率下降。服用丙戊酸钠治疗6个月后患儿总觉醒时间、入睡后觉醒时间缩短，浅睡期延长，睡眠效率降低。结论伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫发作间期睡眠结构异常，丙戊酸钠一定程度上改变了患者的睡眠结构，导致觉醒时间缩短，浅睡期延长，睡眠效率降低，睡眠质量下降。
作者：黄娟；万方锐 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：对行经皮肾镜取石术(PCNL)的尿路结石患者术后发热的影响因素特别是尿路感染进行探讨分析。方法对120例行经皮肾镜取石术(PCNL)的尿路结石患者于手术前取中段尿以及术中取肾盂尿进行细菌培养，并且收集患者结石直径、留置尿道时间、碎石时间以及年龄等情况信息，比较患者术后发热的发生率。结果120例经皮肾镜取石术患者中，术后发热有26例，其中术前尿路感染、结石直径、留置管道时间以及碎石时间等因素对术后发热的发生有显著性影响（P<0.05)，而对于年龄≥60岁因素对于术后发热的发生不存在显著影响（P>0.05)；肾盂尿和中段尿细菌培养结果的阳性例数分别为40例和23例，其中肾盂尿和中段尿阳性患者的发热率为分别为65.0%和39.1%，且肾盂尿阳性患者的发热率显著高于中段尿阳性患者（P<0.05)；肾盂尿与中段尿的细菌分布情况无明显差别(P>0.05)，大肠埃希菌和葡萄球菌属比例明显高于其他细菌。结论在PCNL手术中，结石直径、留置管道时间、碎石时间以及肾盂尿阳性对于患者术后发热的预测有重要意义，同时，要注意患者尿路细菌感染特别是大肠埃希菌和葡萄球菌属的临床处理。
作者：崔海城；付卫国 刊期： 2016年第10期
目的：探讨评价AI甾体类和非甾体类内分泌治疗对乳腺癌患者骨密度的影响。方法选取2015年6月-2016年12月收治的200例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者，分为A组和B组，各100例。患者在接受基础治疗（即手术及常规化疗治疗）的基础上。再接受内分泌药物AI治疗5年，A组给予非甾体AI内分泌治疗，B组行甾体类内分泌治疗。比较两组患者治疗6个月后的骨密度和骨量变化情况。结果两组患者治疗6个月后的腰椎BMD均较治疗前显著降低（P<0.05），B组治疗6个月后腰椎BMD显著低于A组（P<0.05）。B组患者治疗6个月后左髋部BMD显著降低，A组治疗前后左髋部BMD变化不显著，B组治疗6个月后左髋部BMD显著低于A组（P<0.05）。 B组患者治疗6个月后腰椎和左髋部骨质疏松发生率均显著高于A组（P<0.05）。结论芳香化酶抑制剂（AI）能够降低乳腺癌患者骨密度，甾体类AI对骨密度的影响程度小于非甾体类，应定期监测行AI内分泌治疗患者BMD，并采取积极措施预防骨质疏松。
作者：邓泽锋；邹彩亮；刘小梅 刊期： 2016年第10期
目的：调查江西省进贤县4515例居民的骨密度情况及骨质疏松症（OP）患病情况，为OP的诊断和防治提供基础资料。方法采用UBS-3000plus全自动定量超声骨密度测量系统对江西省进贤县4515例居民进行桡骨定量超声检测和分析。结果⑴无论男性或女性桡骨超声速率（SOS）峰值出现在30岁之前，30岁以后骨密度逐渐下降，各年龄段差异具有统计学意义（P<0.05）。⑵男性与女性骨质疏松症患病率分别为16.1%和20.8%，差异有统计学意义(P<0.01)；30岁以后各年龄段女性OP患病率明显高于男性(P<0.01)。⑶Pearson相关分析显示峰值骨量后，OP患病率与年龄呈明显正相关。结论江西省进贤县居民中骨密度异常者所占比率较高，且女性骨质疏松的患病率高于男性，尤其是中老年女性是骨质疏松的高发人群；早期进行骨密度筛查，是预防骨质疏松的有效措施。定量超声检测骨密度简便易行，适用于早期骨密度筛查。
作者：胡瑛；秦淑兰；江芳芳；胡玲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨左半结肠、直肠癌所致急性梗阻应用肠梗阻导管减压的价值。方法上海交通大学附属仁济医院胃肠外科2010.01-2014.08收治的左半结肠、直肠癌所致急性肠梗阻患者101例，经肠镜肠梗阻导管减压治疗患者(导管组)52例，急诊手术治疗组患者(急诊组)49例，所有患者均为完全性肠梗阻，但无绞窄；导管组行结肠减压、灌洗等治疗后序贯行手术治疗，急诊组按常规准备后行手术治疗。比较两组的腹腔镜手术、造瘘、一期切除吻合、术后吻合口瘘发生、死亡及其他并发症发生指标，采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，分别采用t检验、χ2检验分析两组间差异。结果导管组在腹腔镜手术、造瘘、一期切除吻合方面与急诊组比较有显著性差异（P＜0.05)，两组间在吻合口瘘发生、术后死亡及其它并发症发生方面无显著性差异（P＞0.05)。结论左半结肠、直肠癌所致急性肠梗阻应用经肠镜肠梗阻导管减压后多可行腹腔镜手术，且有较高的一期切除吻合率，可有效减少造瘘机会，在术后吻合口瘘发生、术后死亡及其它并发症发生方面与急诊手术组无明显差异，经肠镜肠梗阻导管减压、引流、灌洗后再行腹腔镜根治性切除一期吻合治疗左半结肠、直肠癌所致急性肠梗阻安全、可行。
作者：刘国栋；曹关义；卞正乾；朱红岩；钟鸣 刊期： 2016年第10期
目的：探讨血浆NT-proBNP联合肺顺应性对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者脱机拔管预后的评估价值。方法选取2013年1月-2015年12月在我院进行治疗的68例AECOPD患者作为研究对象，所有患者均经过3d以上的气管插管机械通气治疗，检测所有患者在机械通气第3d时血浆NT-proBNP水平和肺顺应性，患者达到脱机拔管时进行自主呼吸实验（SBT实验），通过后若48h内无需复插或者通气治疗的患者纳入脱机成功组，未通过SBT实验或者通过后再48h内进行复插或者通气治疗的患者纳入脱机失败组，分析气管插管机械通气时、机械通气第3d血浆NT-proBNP水平和肺顺应性对顺利脱机拔管的预测价值。结果68例患者中，有54例脱机成功，14例脱机失败。两组患者性别组成、年龄、A-PACHEⅡ评分和脱机前PaO2比较均无显著性差异（P>0.05）。成功组脱机前脱机前PaCO2显著低于失败组，机械通气时间显著少于对照组（P<0.05）。成功组患者血浆NT-proBNP水平和肺顺应性均显著高于对照组（P<0.05）。以SBT实验后NT-proBNP水平对拔管成功和失败进行预测，ROC曲线下面积分别为0.900（0.803，0.960），以NT-proBNP水平为1232pg/ml作为临界值，其敏感度和特异度分别为87.04%和85.71%；以SBT实验后肺顺应性对拔管成功和失败进行预测，ROC曲线下面积0.825（0.714，0.907），以肺顺应性为59ml/cm H2O作为临界值，其敏感度和特异度分别为57.41%和100.00%。结论血浆NT-proBNP联合肺顺应性能够有效预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者脱机拔管预后，敏感度和特异度均较高。
作者：刘怡 刊期： 2016年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
