田硕；苗明三
刘沈林，主任医师，教授，博士研究生导师。全国第四批、第五批名老中医药专家学术经验继承指导老师，江苏省名中医，享受国务院特殊津贴专家。国家科技部重大基础理论研究“973”项目中医专家组成员，卫生部“健康中国2020”战略规划中医学研究组成员。国家中医临床研究基地（脾胃病）重点研究病种胃癌项目负责人，江苏省中西医结合肿瘤临床研究中心主任。江苏省中医药学会副会长，江苏省抗癌协会传统医学与肿瘤康复专业委员会主任委员。刘教授从事中医临床工作近40载，在脾胃病和消化道肿瘤的临床与研究方面有较深的学术造诣。曾师从于国医大师徐景藩教授，两次公派赴日医学研修。对应用经典古方并结合现代医学诊治疑难病症颇具疗效和心得。主持国家级课题4项，部省级课题6项，获得部省级以上科技进步奖3项，发明专利3项，主编著作4部，发表医学论文40余篇。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：观察针刺疗法结合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的临床疗效。方法：选取263例腰椎间盘突出症术后腰腿痛患者作为研究对象，按照治疗方法不同随机分为治疗组（针刺结合中药熏洗治疗）141例及对照组（常规西药治疗）122例，连续治疗4周为1个疗程，比较两组患者的临床疗效情况。结果：治疗组患者愈显率明显高于对照组（χ2＝8.032，P ＝0.027），两组患者治疗前 VAS 评分及症状分级量化评分比较均无明显差异（P >0.05），治疗后两组患者各项指标均较治疗前明显改善（P <0.05），但同期比较治疗组改善更加明显（P <0.05）。结论：针刺疗法结合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛效果理想。
作者：韩兴利 刊期： 2014年第06期
生姜是《伤寒杂病论》中应用次数较多的中药之一，在《伤寒论》中出现39方次，《金匮要略》中出现51方次。功用方面，可调和营卫、解表散寒，保护胃气、和胃降逆，消食开胃、补益气血，温通血脉、解药物毒，温化水饮、利水消肿。黄家诏教授认为生姜价格便宜，临床应用广泛。只要在诊病时辨明病机，把生姜的功效、主治与疾病的病机、证候互相联系，配伍得当，有的放矢地使用，就能大大提高临床诊疗效果。
作者：王建巍 刊期： 2014年第06期
①“胃家”，既包括了阳明经，也包括了阳明腑；既包含了足阳明胃，也包含了手阳明大肠，所以胃家实，是邪气实，邪气实不仅仅是热邪，也包括了寒邪、湿邪等等。②阳明病可自他经传来，尤其是太阳病、少阳病等皆可传变至阳明病。而阳明病本身存在着“经传”情况，即邪气自他经而至，可从阳明经传变至阳明腑而成阳明腑实证，原文称之为“过经”，即过阳明之经而到阳明之腑。③“发潮热”是阳明病“欲解”的前提和条件，阳明病的欲解是发潮热的一种结果。但由于病情的千变万化，因人、因时等的不同，不是每一个阳明病病人，或者每一次阳明病欲解都要经过发潮热；同样也并不是发潮热就一定会出现欲解的结果。④“固瘕”病的形成是肠热胃寒所指，肠热耗尽，胃寒津不化，所以出现大便先硬后溏，其肠热为实热，胃寒为实寒，治疗应该清肠热祛胃寒。
作者：梁华龙 刊期： 2014年第06期
目的：用系统评价的方法了解复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效及安全性。方法：选择中文检索词：玄驹胶囊，中药，中医，中西医，多囊卵巢，多囊卵巢综合征，不孕。英文检索词：xuanju capsule，Chinese medicine，Chinese herbal medi-cine，polycystic ovarian，polycystic ovarian syndrome，PCOS，infertility，subfertility。制定检索策略，不限语种，全面检索 CENTRAL， EMBASE，MELINE（ovid），CNKI，维普 VIP，万方数据库等电子数据库，并检索中国临床试验注册中心 ChiCTR，国际临床试验注册协作网 ICTRP 等检索在研研究。依据 Cochrane Handbook 严格筛选文献，纳入复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征的随机对照试验，并进行研究质量评级及数据提取。采用 RevMan5.2软件对有关数据进行 Meta 分析。结果：共纳入4篇文献，280例，纳入研究方法学质量较低。与单用克罗米芬组比较，复方玄驹胶囊联合克罗米芬能显著改善月经情况，差异有统计学意义（P <0.0001），也能显著提高妊娠率，差异有统计学意义（P <0.05），显著降低睾酮水平（P <0.00001），但在周期排卵率方面两组差异无统计学意义。与单用来曲唑比较，复方玄驹胶囊联合来曲唑组能更优地改善月经情况，差异有统计学意义（ P <0.001），显著提高周期排卵率，差异有统计学意义（P <0.05），显著改善 BMI（P <0.00001），但在妊娠率方面两组无显著差异。结论：复方玄驹胶囊与克罗米芬或来曲唑联用均能显著改善月经情况，其中与克罗米芬联用可促进妊娠，改善高雄水平，与来曲唑联用可以明显增加排卵，降低 BMI，提高妊娠率。
作者：周坤燕；许良智；耿素梅；聂颖 刊期： 2014年第06期
目的：观察五苓散配合金双歧片治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法：将88例符合轮状病毒性肠炎患儿按随机分为对照组43例和治疗组45例。对照组给予西医补液、抗病毒等常规治疗，观察组在对照组治疗基础上采用五苓散加减治疗，观察两组患儿止临床疗效。结果：治疗组有效率为88.89%，对照组有效率为67.44%，两组有效比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：五苓散加减联合金双歧片治疗轮状病毒性肠炎疗效显著。
作者：吴新春；冯斌 刊期： 2014年第06期
IgA 肾病病理机制复杂，热邪为 IgA 肾病诱发和加重的始动因素，湿毒内蕴是 IgA 肾病关键病机，瘀血为 IgA 肾病病理基础，气阴两虚为IgA 肾病的根本病机。设立总治则为祛邪扶正，常用治疗方法有清热解毒、清热利湿、活血化瘀、益气养阴。
作者：翟文生；张兵洁；杨濛 刊期： 2014年第06期
目的：探析中西医结合治疗胃肠道肿瘤的临床疗效及对患者生存质量、化疗不良反应的影响。方法：将128例胃肠道肿瘤患者随机分为观察组和对照组，每组各64例。对照组予以奥沙利铂与5-氟尿嘧啶（5-FU）联合治疗，观察组在对照组的基础上加用参芪扶正注射液治疗。观察并比较两组患者临床疗效、生存质量情况及化疗不良反应的发生率。结果：观察组临床疗效有效率为50.0%，对照组临床疗效有效率为45.3%，两组差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组 KPS 评分大幅度提高，显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组恶心呕吐及白细胞减少发生率分别为62.5%和39.1%，显著低于对照组84.4%和62.5%，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：中西医结合治疗胃肠道肿瘤有助于提高临床疗效、改善患者生存质量，减少化疗不良反应。
作者：冯建东 刊期： 2014年第06期
总结合欢花已有的实验和临床研究，分析合欢花的化学成分特点，探讨综合利用合欢花的途径。合欢花中含有挥发油、黄酮等，具有抗抑郁、镇静催眠、抑菌、清除自由基和抗肥胖等作用，并且有一定的食疗作用。
作者：田硕；苗明三 刊期： 2014年第06期
不寐的病机在于阳不交于阴，病位在心，同时与肝、脾、胃、肾等脏腑关系密切。其病因在于脾胃失调，心肾不交，肝失疏泄。治疗当以补虚泄实、调整脏腑阴阳为原则，泻其有余，补其不足，同时在治疗时还应注重精神调摄，喜怒有节，所谓“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”；同时作息规律，适当锻炼，增强体质。从而达到营卫调和、阴阳相交、睡眠正常之目的。文献引用：徐昉，康利高阁，付豫婕.不寐病因病机分析[J].中医学报，2014，29（6）：749-750.
作者：徐昉；康利高阁；付豫婕 刊期： 2014年第06期
桂枝茯苓丸来源于《金匮要略》，具有化瘀生新，调和气血的功效。癫痫是大脑神经元突发性异常放电，以突然意识丧失、不省人事、发则仆倒、四肢抽搐、两目上视、口吐涎沫、口中怪叫、移时苏醒后一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病，王付教授运用桂枝茯苓丸加减治疗癫痫取得良好疗效，丰富了活血化瘀法在中医治疗癫痫的理论。
作者：晁利芹 刊期： 2014年第06期
目的：观察三草降压汤（SCD）含药血清对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）活性及 NO 分泌水平的影响，探讨其降压作用的有效组分和作用机制。方法：采用大孔树脂富集纯化技术制备 SCD 的4种组分（SCD-DW、SCD-10ET、SCD-50ET、SCD-95ET），分别用血清药理学方法制备 SHR 大鼠含药血清，以5%、10%、15%的血清浓度作用于 HUVEC，用四甲基偶氮唑盐法检测细胞活力，Griess 比色法检测培养液中 NO 含量。同时观察 eNOS 抑制剂 L-NAME 对其作用的影响。结果：SHR 空白血清可显著抑制 HUVEC 活性（P <0.05），降低 NO 含量（P <0.01）。SCD-DW、SCD-10ET 含药血清可增强被 SHR 空白血清抑制的 HUVEC的活性（P <0.05，P <0.01），SCD-10ET 可以提高 HUVEC 的 NO 分泌水平（P <0.05），此效应在15%血清浓度下可被 L-NAME明显抑制（P <0.01）。结论：SCD-10ET 可以通过调节内皮细胞 NO 分泌，减少血管内皮细胞损伤，eNOS-NO 途径可能是该组分降低血压的机制之一。
作者：薛瑾；屈会化；赵琰；张越；王庆国 刊期： 2014年第06期
中药熏蒸通过皮肤的吸收发挥作用，避免了药物对胃肠道的刺激，减轻了肝肾负担，使药物的不良反应发生率大大降低，对一些不宜服药的患者无疑是一种良好的给药途径。临床治疗中，应根据患者的具体情况，制定合理治疗方案，采用单一的中药熏蒸治疗，也可以联合其他治疗方法，起到协同增效作用，减轻患膝疼痛、肿胀，改善关节功能，提高患者生活质量。文献引用：郭瑾，刘炳芬，丁洪青，等.中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎研究进展[J].中医学报，2014，29（6）：733-734.
作者：郭瑾；刘炳芬；丁洪青；李冬梅 刊期： 2014年第06期
艾滋病病情复杂、其发病机制多元，病理变化复杂，呈现多脏器、多系统的损害。不可能仅用一证来解释，也不可能用一方来治疗。应用经方治疗艾滋病，应突出辨病与辨证相结合以及化裁变通，经方在缓解患者症状、纠正合并症等方面有殊效。
作者：孙宏新；孙义；潘其胜；王丽萍；黄继忠；徐茗圆 刊期： 2014年第06期
由于阈下抑郁没有达到抑郁症的诊断标准，所以无法用药，目前尚无对于治疗阈下抑郁的专门药物的开发与研究。而其常用的心理行为治疗方法有认知行为疗法，人际关系疗法，团体心理疗法，家庭治疗，中医心理疗法等。
作者：李扬；李莉；谭曦；张靖；孔军辉 刊期： 2014年第06期
目的：观察肝舒乐片对消痔灵诱发的慢性非细菌性前列腺炎大鼠前列腺组织病变的影响。方法：将成年 SPF 级雄性Wistar 大鼠60只随机分为正常对照组、肝舒乐组、前列康组、模型组、疏肝组和健脾组。30d 后，观察前列腺组织切片病理分级变化。结果：肝舒乐组和前列康组疗效好，可以减轻前列腺组织病理性改变，与其他各组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：肝舒乐片治疗非细菌性前列腺炎，其机制为减轻前列腺炎组织病理性改变。
作者：徐华明；方晓艳；刘延鑫 刊期： 2014年第06期
目的：探讨穴位敷贴对大鼠急性脑缺血后神经元损伤的影响。方法：采用线栓法制备大鼠脑缺血模型；治疗前后分别对大鼠进行神经行为学症状评分，HE 染色法观察各组大鼠脑缺血后神经元损害情况。结果：治疗后，穴位敷贴中剂量组、高剂量组及阳性药物组神经行为学评分均明显减低（P <0.05）；与正常组比较，模型组大鼠脑组织神经细胞脱失、水肿及变形明显；各治疗组大鼠神经细胞脱失、水肿及变形现象较模型组有不同程度减轻。结论：穴位敷贴可改善急性脑缺血大鼠神经行为学症状，对神经元损伤有一定的保护作用。
作者：张东淑；陈静；刘远亮；朱道琦 刊期： 2014年第06期
目的：探讨穴位注射配合梅花针治疗小儿植物状态的临床疗效。方法：48例植物状态患儿随机分为两组，观察组采用穴位注射及梅花针叩刺，对照组采用静脉输液及功能训练，60 d 后评价疗效。结果：观察组基本痊愈11例（45.8%），显效4例（16.7%），好转4例（16.7%），无效5例（20.8%），有效率为79.2%；对照组基本痊愈5例（20.8%），显效4例（16.7%），好转5例（20.8%），无效10例（41.7%），有效率为58.3%。两组疗效比较差异有统计学意义（P <0.05），观察组疗效优于对照组。两组患儿评分比较，两组治疗前后比较差异均有统计学意义（P <0.05），治疗后两组比较，观察组优于对照组。两组平均治愈时间比较，观察组治愈时间短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：穴位注射配合梅花针治疗小儿植物状态疗效可靠。
作者：唐英；周立华；马彩云 刊期： 2014年第06期
清代程钟龄提出积聚从“初、中、末”三期论治，对后世癌肿治疗具有重要指导意义；“同病异治，异病同治”这一传统中医治疗原则，成为中、西医灵活施治的共同法则；补虚旺脾与化瘀解毒是胃肠肿瘤的重要治法。“积聚”并不完全等同于现代医学的恶性肿瘤，包括了现代医学中部分良性肿瘤或其他腹腔病变，且积聚的“初、中、末”三期不能与现代肿瘤的病理分期划等号。
作者：刘沈林 刊期： 2014年第06期
目的：观察艾灸配合膝胸卧位纠正胎位异常的临床疗效。方法：将97例患者按照随机数字表法分为对照组48例和治疗组49例。对照组采用膝胸卧位，治疗组在对照组的基础上艾灸至阴穴治疗。结果：治疗组有效率为75.5%。对照组有效率为41.6%，治疗后比较两组有效率，差异有统计学意义（P <0.01）。结论：艾灸至阴穴结合胸膝卧位矫正胎位异常疗效显著。
作者：艾霞；高强强 刊期： 2014年第06期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
