冯冬梅
一般老年人患有多种内科疾病,患病时由于身体状况的原因,老年病人不能完整叙述病史,且有些疾病症状不典型,在一定的程度上给治疗带来一些困难.因此,本文阐述来了几种老年人常见的内科疾病的临床表现,并根据相应的症状提出合理的治疗方案,为防止疾病症状的加重提供一定的参考.
作者：胡春宁 刊期： 2013年第08期
目的:探讨中心静脉导管胸腔穿刺留置引流胸腔积液的治疗方法和护理要点.方法:在B超定位下行中心静脉导管穿刺留置引流胸腔积液的患者进行临床观察与护理,摸索中心静脉导管应用于胸腔穿刺置管引流的护理方法与技巧.结果:中心静脉导管胸腔穿刺留置引流患者通过精心护理无一例严重并发症发生.结论:中心静脉导管应用于胸腔穿刺留置引流胸腔积液是一种方便易行的治疗措施,护士熟悉中心静脉到管引流术后并发症,预防性地采取措施降低术后并发症,减轻患者痛苦,增进健康.
作者：束小珍 刊期： 2013年第08期
目的:分析肝胆管结石病的手术治疗效果. 方法:回顾性分析我院从2009年1月～2013年5月70例肝胆管结石患者临床资料,随机分为A、B两组各35例,A组肝部分切除术、B组胆总管切开术.结果:70例得到随访,随访1～4年,肝部分切除术患者术后恢复明显比胆总管切开患者好,结石残留率以及再次手术率均低于治疗组,2组比较差异有统计学意义p<0.05);2组患者术后并发症比较没有显著差异p>0.05).结论:在对肝胆管结石进行治疗时,肝部分切除术效果明显高于胆总管切开术,值得临床大力推广.
作者：廖继云；刘邻；雷欣 刊期： 2013年第08期
目的:探讨提高无痛胃镜复苏室安全、运作效率的管理方法.方法改善无痛胃镜复苏室环境,合理配制设备,加强人力资源管理,优化工作流程,取消陪护,对比分析改善前与改善后的差异.比较改善前后空气培养结果.结果改善前护理工作强度5.02 ±3.85min/例*护士,复苏室滞留时间为10.67±2.65 min, 改善后护理工作强度3.16±2.42 min/例*护士,复苏室滞留时间为7.79±2.11 min,.改善前不良事件发生率为0.5%,改善后不良事件发生率为0.03%.改善前空气培养菌落数为635.25±38.94 CFU/m3,改善后为434.00±65.10 CFU/m3,组间差别有统计学意义.结论:运用科学的方法管理无痛胃镜复苏室能有效的提高复苏室的运作效率,从而提高无痛胃镜检查、治疗的效率;减少了不良事件的发生;提高了复苏室的空气质量,降低了医院内感染发生率.
作者：赖维丹；毛淑兰；黄纯秀 刊期： 2013年第08期
目的:研究2型糖尿病合并尿路感染(T2DM UTI)的病原菌特点及耐药性,指导临床合理应用抗生素.方法:收集我院T2DM伴UTI病例共120例,对其病原菌及药敏实验进行分析,并进行统计学处理.结果:细菌学检出率为90.83%, 其中革兰阴性菌株(G-)占 72.16%, 大肠埃希氏菌(E.coli)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株为主要病原菌,占60.2%.革兰阳性菌株(G+)占25.77%.粪肠球菌和葡萄球菌属分别占10.34% 和10.35%.大肠杆菌对抗菌药物的体外耐药率在 30%以上的是氨苄青霉素 55%,培氟沙星37%,复方新诺明40%和阿莫西林/棒酸52%; 葡萄球菌属对抗菌药物的体外耐药率普遍较高,在 50% 以上的是青霉素c74%,头孢唑啉 75%, 复方新诺明 76%,红霉素73%,氨苄青霉素 51%,阿莫西林/ 棒酸52%, 左氧氟沙星51%,培氟沙星50%.粪肠球菌体外耐药试验主要表现为对喹诺酮类(左氧氟沙星51%,培氟沙星 50%)耐药.结论:T2DM的存在使发生尿路感染的机会较非糖尿病人增加,尿路真菌、革兰阳性球菌及耐药菌感染几率增加,易于被病原菌侵袭和繁殖,从而使抗生素联合应用增加,治疗难度加大,故应重视病原菌及其耐药趋势的检测, 对控制尿路感染、合理使用抗生素十分重要.
作者：牟晓月 刊期： 2013年第08期
目的:探讨动态心电图检测冠心病心肌缺血的发作特点及其诊意义、方法: 选取冠心病患者100 例进行分析, 临床给予患者动态心电图检测方法进行观察,分析患者ST段压低的情况;记录患者缺血发作的时间,发作阵数,持续时间,ST段压低以及无症状心肌缺血患者检出率、发作阵数都明显高于有症状心肌缺血患者,数据经统计学比较具有显著差异(P＜0.05).无症状心肌缺血与有症状心肌缺血发作持续时间以及ST段下降的幅度方面比较差异无统计学意义 (P>0.05).结论: 动态心电图对冠心病心肌缺血具有较高的检测率, 有利于患者早诊断早治疗, 具有非常重要的临床使用价值.
作者：谢佳佳 刊期： 2013年第08期
目的:认真分析护士压力的原因,探讨其应对措施.方法:对急诊科护士所面临的各种职业压力原因、因素进行分析,并提出相应的措施和方法.结论:急诊科护士压力较大,建议针对不同的压力源采取相应的措施,以减轻护士的压力,提高工作效率.
作者：吴红缨；韩春萍 刊期： 2013年第08期
脑外伤后精神障碍发生的原因较为复杂,至今尚无统一的说法,但较多颅脑外伤牵扯肇事方,所以有人认为患者将其病归咎于特定的人,并要求较高的赔偿,在不能满足的情况下,产生了委屈愤怒焦虑的情绪,加上这部分病人一般心理素质欠佳,通过自我暗示逐步诱发精神症状如:烦躁、头痛、头昏、怕光、易激惹、情绪不稳等症状.脑损伤导致的精神问题是多方面原因造成的,器质性和心理因素相互作用,不能把两者割裂开来看,应全面综合分析.该类患者不仅躯体上受到了严重损伤,心理上也产生了沉重的负担.若不及时减轻或去除患者的心理问题,给予心理疏导,就会导致患者大脑功能活动紊乱而出现严重的精神障碍.我科2010年12月～2012年12月以来共救治脑外伤2004人,其中127例并发应激性精神障碍,经过药物治疗配合心理护理,收到满意效果,现报告如下.
作者：杜丹丹；彭登荣；张云 刊期： 2013年第08期
目的:观察厄贝沙坦联合银杏达莫对糖尿病肾病疗效.方法:选取糖尿病肾病患者72例,随机分成2组,对照组在控制血糖基础上,予以厄贝沙坦150mg,1 次/d 口服.观察组在对照组的基础上加用舒血宁注射液20mL 加入生理盐水250mL 静滴1 次/d.两组疗程均为4 周.两组治疗前后分别测定血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、尿β2 微球蛋白、CRP.结果:治疗前对照组和观察组肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量、β2微球蛋白、CRP差异均无显著性.治疗4周后,两组24小时尿蛋白定量、β2微球蛋白、CRP均较治疗前降低,P<0.01;且观察组较对照组下降更明显,P<0.05.两组患者治疗前后肌酐和尿素氮差异均无显著性.结论:银杏达莫能在厄贝沙坦的基础上进一步改善糖尿病肾病.
作者：倪国芳 刊期： 2013年第08期
目的:研究院前急救对高血压脑出血患者的预后影响.方法: 选择从2011年12月至2012年12月本院收治的110例高血压脑出血患者,对其临床资料进行回顾性分析.将患者分为两组:研究组55例,即入院前实施过院前急救;对照组55例,入院前未采取任何院前急救措施.分析比较两组的有效转运时间、临床疗效、并发症、死亡率等情况.结果: 和对照组相比,研究组的有效转运时间更短为(0.95±0.13)(P<0.05),研究组的临床有效率(89.45%)明显高于对照组(69.73%)(P<0.05);研究组死亡率比对照组低(P<0.05);研究组并发症发生率也明显低于对照组(P<0.01).结论: 院前急救能有效改善高血压脑出血患者的预后情况,并能使死亡率及并发症发生率明显下降,是一种积极有效的抢救措施.
作者：黄耀文 刊期： 2013年第08期
1研究背景 分子间相互作用的研究在新药的合成与设计、晶体工程和材料的性质的研究中也举足轻重,其中小分子与DNA碱基的相互作用是具有代表性及研究意义的一类分子间相互作用.DFT方法是近年来比较流行的一种处理相互作用多粒子体系的量子化学似计算方法.一般地, DFT的计算量约与基函数个数的3次方成正比,大体与ab initio HF SCF方法的计算量相当.
作者：刘静；韩雨 刊期： 2013年第08期
目的:研究分析溶血对生化检验准确性的影响,并给出临床纠正的措施,为其临床研究提供有效的理论依据.方法:回顾性分析2013年4月-2013年6月期间,我院收治的200例进行生化检验的标本资料,将研究中的每份标本都平均分为两份,其中一份在溶血条件下行生化检验,列为观察组,另一份在未溶血的条件下进行生化检验,列为对照组.比较两组检验结果,并对相关影响做针对性分析.结果:经临床检HDL与CK-MB的检查结果之间不存在明显差异,组间比较无统计学意义,(P＞0.05);而为溶血组与溶血组患者标本的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)、尿素氮(BUN)、钾(K+)、钠(Na+)、肌酸激酶(CK)检验结果之间存在明显差异,组间比较差异明显,具有统计学意义,(P＜0.05).结论:在生化检验中溶血条件检验会对检验结果产生一定的影响,需要加强检验过程的高度重视,找出导致溶血的常见因素,并在日常工作中做好溶血的预防工作.
作者：杨贵勇 刊期： 2013年第08期
目的:探讨优质护理对剖宫产后的护理效果.方法:对60例剖宫产妇进行优质护理(优质组),观察并记录其手术时间、出血量和产后产妇下床活动的时间、初乳时间、肛门排气时间,并进行术后48小时的疼痛评分和新生儿Apgar评分;并与普通护理组(对照组)进行比较分析.结果:与对照组比较,优质组产妇手术时间、出血量、下床活动时间、48 小时疼痛评分降低,术后肛门排气时间提前,初乳时间被推迟.结论:临床上为产妇实施优质护理,其良好的护理效果,值得临床上推广应用.
作者：梁灿容 刊期： 2013年第08期
目的:探讨和总结对52例关节镜下治疗半月板损伤病人的护理体会,总结护理经验,进一步提高护理水平.方法:通过对52例患者围术期护理和功能锻炼情况进行观察,总结关节镜手术治疗半月板损伤的护理经验.结果:所有患者均顺利出院,经3-6个月回访,膝关节功能恢复均良好,无关节腔感染及粘连发生.结论:良好的围术期护理及功能训练指导对关节镜下治疗半月板损伤病人的康复具有重要意义.
作者：吴小芳；顾春江；汪玲；张莉敏；丁伟国；陶初华；俞钰贤 刊期： 2013年第08期
腹腔镜胆囊切除术(LC)是外科开展的一种治疗良性胆囊病变的手术方式,与传统开腹手术比具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院期短、术后恢复快等优点[1].但是也会发生术后出血、胆漏等多种并发症,故做好术后护理不仅可以减轻患者的痛苦又利于手术口愈合,还可有效避免术后并发症的发生是快速恢复健康的保障因此总结出腹腔镜胆囊切除术后护理要注意以下几点事项.
作者：刘星 刊期： 2013年第08期
目的:探讨专人指导的功能锻炼对骨科术后患者康复效果.方法:42例人工髋关节置换术后患者为研究对像,随机分为对照组21例、实验组21例,两组在年龄、性别、文化程度、病程、麻醉方式等方面进行观察.对照组由责任护士给予常规功能锻炼.实验组由专科护士为患者做功能锻炼.结果:实验组21例患者住院期间对功能锻炼掌握有明显提高,锻炼效果更加优秀.
作者：李余菊；陈清梅 刊期： 2013年第08期
目的:在以单纯良性乳腺肿瘤患者手术为代表的短小时间手术下,通过使用氯胺酮复合咪达唑仑以及丙泊酚行静脉麻醉,从而探讨此类手术小剂量氯胺酮使用的有效性及安全性.方法:采用4种以固定计量氯胺酮复合咪达唑仑及丙泊酚对100例女性乳腺良性肿瘤患者实施静脉复合麻醉,术毕送PACU观察.筛选患者为20-45岁,体重45-65 kg,ASAⅠ-Ⅱ级,无麻醉相关禁忌症,手术时间控制在20-40分钟.对4种静脉麻醉方式术中及术后基本生命体征的监测以及术后副作用进行比较.结果:80例患者随机分为4组,行不同静脉复合麻醉,良好完成手术,单纯使用氯胺酮麻醉组术中及术后有明显的副反应,较多患者需要再次追加药物剂量;复合小剂量氯胺酮静脉麻醉实验组术中及术后副反应明显较对照组有明显减少,两者有明显差异(p<0.05);但在麻醉效果方面无明显差异(p>0.05).结论:与该两类(咪达唑仑、丙泊酚)静脉麻醉药物复合使用氯胺酮行多发乳腺肿瘤此类短小手术可有效减少毒麻药物的相互副作用,增加麻醉安全性,保障患者围术期生命体征平稳.
作者：胡建军；段文明；努尔波拉提·加列力汗 刊期： 2013年第08期
探讨循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后影响.方法:对我院肝胆外科收治的184例患者,分别予以循证护理、个体化护理方法,观察并发症及随访的生活质量情况.结果:护理组患者发生胆漏、腹痛、肝肾综合征等并发症者23例(25.00%),而对照组发生呕吐、胆漏等并发症27例(29.35 %),均经对症治疗后好转,两者比较差异不具有统计学意义(P>0.05).随访3个月发现,对照组在躯体功能、整体健康状况得分上低于护理组,差异具统计学意义(P<0.05),但在情感功能得分则优于护理组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在肝胆外科疾病的护理之中,循证护理与个性化护理均对于并发症的影响相同,但循证护理对于缓解患者的躯体健康效果明显,而个性化护理更侧重于解除患者的情感障碍.
作者：龚梅 刊期： 2013年第08期
目的:通过比较分析尿液干化学法(干化学法)与显微镜镜检法(镜检法)白细胞(WBC)及红细胞(RBC)检测结果,以强调其镜检法的重要性.方法: 用干化学法与镜检法分别对3528例随机尿液标本中的WBC及RBC进行检测分析.结果:干化学法与镜检法检测尿WBC和RBC结果有统计学意义.结论: 干化学法检测WBC及RBC时,好不要省去其显微镜检测.
作者：张香梅 刊期： 2013年第08期
目的:探讨如何对急性酒精中毒患者施以及时的救治和正确的护理以挽回患者生命,减少并发症发生.方法: 对43 例确诊患者实施催吐、纳洛酮催醒、补液和并发症的对症处理的抢救措施和相应的护理措施.结果:38例轻度酒精中毒患者经治疗4h后步行出院,5例重度酒精中毒患者经治疗3天内痊愈出院.结论: 正确的救治护理措施可以尽可能地减轻过量乙醇对患者的危害程度.
作者：王新月 刊期： 2013年第08期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
