宗晓敏；张广德
目的：比较精准肝切除与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法：选取贵州省人医院肝胆外科治疗的 IBDS患者106例，将其随机分为观察组和对照组，各53例，观察组患者行精准肝切除术治疗，对照组患者行非规则性肝切除术治疗。比较两组术中手术时间、当日引流量、出血量、治疗费用、术后住院时间，和治疗前后生化指标的变化情况，评价临床疗效。结果：观察组术中当日引流量、出血量、术后住院时间及治疗费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05。观察组优良率（96．76％）高于对照组（73．45％）．PH 组术后并发症发生率（16．58％）低于对照组（38．42％）。PH 组结石残留率（8．46％）低于IH 组（12．48％）（P＜0．05）。结论：精准肝切除治疗IBDS 可明显改善患者胆汁淤积情况，缩短患者住院时间，可减少手术创伤，降低术后并发症发病率和结石残留率，有利于患者康复。
作者：王常元；刘振华；冯新富 刊期： 2017年第01期
目的：探讨妊娠伴卵巢肿瘤患者的围手术期护理方法。方法：选取我院（实习医院）于2015年8月－2016年8月间收治的46例妊娠伴卵巢肿瘤患者进行研究，对患者临床资料进行回顾性分析。结果：①护理满意度：实验组为95．65％，对照组为78．26％，对比有显著差异性（P＜0．05）。②并发症率：对照组26．09％，实验组4．35％，前者高于后者，对比有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合围手术期护理在妊娠伴卵巢肿瘤患者中应用效果较好，能降低并发症率，值得临床推广。
作者：吕俊 刊期： 2017年第01期
目的：对ESRD病人在维持性血透治疗时，不同的透析剂量，不同的透析器和不同的透析方式下观察血清心肌肌钙蛋白T／I（Tropnin，cT-nT／I）的浓度变化，以进一步观察其心肌损伤的情况和上述不同透析状态下的差异性。方法：对纳入研究健康对照组（40人）及透析观察组（160人） A组：5次／2周透析治疗，40人；B组：2次／周透析治疗，40人；C组：3次／周透析治疗，40人；D组：血液透析滤过（Hemofiltration，HDF）＞2次／周，40人。进行血清cTnT／I、肌红蛋白（Myo）、肾功、高敏c－反应蛋白（CRP－U）、肌酸激酶（CK），肌酸激酶同工酶（CK－MB）、心脏彩超检查。结果：1．纳入研究的所有血液透析患者（A、B、C及D组）cTnT值均较对照组有明显升高，P值＜0．05，有显著性差异。2．cTnI在A组及B组其血浆浓度较对照组有明显升高，P值＜0．05，有显著性差异。但cTnI在C组及D组与正常对照组比较无明显差异，P 值＞0．05。3．cTnT／I 在所有维持性血透患者中，进行组间两两比较，P值均＞0．05，无统计学差异。4．cTnT／I 水平与CRP－U、左室心肌质量指数（Leftventricular massindex，LVMI）、CK－MB、Myo值、血红蛋白值具有正相关，而与射血分数（EF值）具有负相关。结论：1．通过对血浆 cTnT／I 浓度测定反映慢性肾衰竭维持性血液透析患者心肌损害较为普遍。其中，cTnT较cTnI敏感性更高，而cTnI在血液透析不充分状态下较对照组有明显升高，在血液净化相对充分的患者与正常对照组比较无明显差异。2．血液透析和血液透析滤过两种不同血液净化方式以及血液透析不同治疗剂量下对血浆cTnT／I 浓度水平影响差异不大。3．尿毒症患者处于微炎症状态、左室肥厚、心肌收缩力下降及贫血可加剧心肌损害，这种心肌损害与CK－MB和肌红蛋白所反映的心肌损害相一致。
作者：刘斌；孙艳玲；姜晓岚；李黎；王邦斌；白帆 刊期： 2017年第01期
目的：比较输尿管软镜钬激光碎石术（FURS）与经皮肾镜钬激光取石术（PCNL）治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法：选取2015年7月－2016年10月收治的结石直径6～10mm及行体外冲击波碎石术（ESWL）失败结石直径10～20mm 的输尿管上段结石患者217例236侧。采用FURS97例（104侧）作为FURS组，采用PCNL120例（132侧）作为PCNL组。比较2组治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降值、术后住院天数和并发症。结果：FURS组手术均顺利完成，术后发热8例（2．1％），未出现严重并发症。PCNL 组手术均顺利完成，术后发热9例（7．5％），术中、术后明显出血3例，经选择性肾动脉栓塞治愈2例，经选择性肾动脉栓塞治无效，行患侧肾切除1例。FURS组手术时间长于PCNL 组，血红蛋白下降值小于PCNL 组，住院天数短于PCNL 组，差异均有统计学意义（＜0．05）；2组一期结石清除率比较差异无统计学意义（＞0．05）。结论：对于结石直径6～10mm行ESWL 失败及结石直径10～20mm 的输尿管上段结石，FURS碎石与PCNL 疗效相近，均为安全有效的治疗方法，但FURS取石术后患者恢复更快。
作者：罗宣权 刊期： 2017年第01期
桡骨远端骨折是骨伤科急诊的常见骨折之一，随着社会年龄结构的老龄化，该骨折发生呈现上升趋势，老年人的桡骨远端骨折多以粉碎型多见。笔者对粉碎性桡骨远端骨折进行深入研究，使得多数患者避免开刀手术治疗。近年来采用手法复位前臂开窗式石膏夹固定治疗粉碎性桡骨远端骨折，治疗中指导患者患肢功能锻炼，疗法简易安全实用，患者骨折皆能满意疗效。为此，笔者对2012年09月－2015年09月期间，门诊就诊的粉碎性桡骨远端骨折患者166例用手法复位前臂开窗式石膏夹固定进行治疗，患者全部随访，现总结报告且报道如下。
作者：贾江波；张宇 刊期： 2017年第01期
目的：分析头孢他啶在临床使用中所产生的不良反应，并为临床诊治提供科学依据。方法：抽取我院于2015年2月－2016年3月期间收治的50例头孢他啶不良反应患者，选择回顾性分析方法对其临床资料进行分析。结果：经研究可知，其中56％的患者累及器官为消化系统，24％的患者累及器官为皮肤黏膜，14％的患者累及器官为神经系统，6％的患者累及器官为心血管系统。结论：头孢他啶不良反应和用药剂量过大、年龄以及肾功能等存在一定的关系，因此在对其进行注射时需要对患者的反应进行严密观察，并选取相应的注射速度，当出现不良反应现象时应及时解决。
作者：郑亚林 刊期： 2017年第01期
目的：对耐多药肺结核的产生原因与护理对策进行观察分析。方法：选取我院2015年1月～2016年10月在门诊登记的58例肺结核患者的病例资料为研究对象，对其相关因素进行仔细的分析。结果：58耐多药肺结核患者中，耐 HR 的有33例，耐 HRS 的有4例，耐 HRE 有13例，耐HRES 有8例。同时，疗程为1个月的患者有3例，疗程为1～3个月的有13例，疗程为4～5个月的有12例，疗程为6～14个月的有25例，疗程超过15个月的有5例。此外，化疗方案合理的有15例，不规则服药患者有43例，占比75．0％。结论：耐多药肺结核病症发生的主要原因在于诊断不及时、疗程不足与化疗方案不合理、患者的防痨知识宣教欠缺等，通过采取及时有效的、综合的治疗与护理措施，可有效减少耐多药肺结核病症的产生。
作者：王琼 刊期： 2017年第01期
在传统心血管危险因素中，血尿素较为常见，与此同时高尿酸血症是诱发动脉粥样硬化的高危因素，与冠心病、脑卒中和心血管疾病死亡率和患病率存在相关性，独立性相对较强，通常情况下，血尿酸来源体内核酸代谢，属于可溶性抗氧化剂，一旦血尿酸水平呈现上升状态，会对血小板聚集起到促进作用，在一定程度上会提高血栓发生率。为此，本问对血尿酸与心脑血管疾病的相关性，现对心脑血管疾病做一综述。
作者：刘芳 刊期： 2017年第01期
目的：探究健康教育在传染病患者护理中的应用效果。方法：随机选取本院2014年12月至2015年12月收治的40例传染病患者作为研究对象，所有患者均对本次研究知情，并自愿签署知情同意书。根据随机分配原则，将40例患者分为对照组和观察组，每组各20例。两组患者在性别、年龄、病史等一般资料方面差异不具有统计学意义，P＞0．05，具有可比性。对于对照组患者，采用传统的护理方式；对于观察组患者，采用健康教育方式。将两组患者对该类疾病的认知情况进行统计并比较。结果：观察组患者对于传染病的认知程度比较高，达到95．0％，而对照组患者对于传染病的认知程度为50．0％，两组患者对于传染病的认知情况差异比较大，具有统计学意义，P＜0．05。结论：健康教育在传染病患者护理中发挥着十分重要的作用，对于传染病患者，采用健康教育方式，有利于提高传染病患者对于疾病的认知水平，值得推广和应用。
作者：黄颖 刊期： 2017年第01期
目的：探讨应用锁定钢板治疗股骨近端骨折的临床效果，分析其临床价值。方法：分析具有完整临床资料的2012年6月－2016年8月前来我院就诊的股骨近端骨折患者88例，并随机将其分为观察组和对照组，对照组患者有38例，观察组患者有50例，观察组采用锁定钢板进行治疗，对照组采用传统解剖钢板进行治疗。分析比较两组不同的治疗方法对股骨近端骨折的临床疗效。结果：观察组全部患者股骨近端骨折均一期愈合。对照组患者的骨折手术时间为66．5±6．8min，愈合时间为15．5±0．5周，出血量500±30ml，观察组患者的骨折手术时间为50．5±3．6m i n，愈合时间为9．6±0．5周，出血量300±40ml。经X2检验，观察组和对照组两组患者的手术时间、骨折愈合时间、术中出血量等具有显著性差异（P＜0．05），观察组临床效果优于对照组。结论：锁定钢板治疗股骨近端骨折疗效明显优于传统解剖钢板的治疗方法，具有良好的临床应用价值，值得借鉴和推广。
作者：王红林；侯海林；刘建平；金泉；徐建平 刊期： 2017年第01期
目的：探讨舒适护理在耳鼻喉手术后的临床效果。方法：选取2015年3月－2016年6月来该院行耳鼻喉手术的患者80例，并将其随机分为对照组和实验组，其中对照组患者采取常规护理，实验组患者采取舒适护理，并对两组患者的应用效果以及术后情况进行比较。结果：舒适组患者手术后心率、疼痛程度、术后的血压均优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对耳鼻喉术的患者采取舒适护理不仅能够缓解患者的疼痛，还能够有效的改善预后情况，在临床上值得推广应用。
作者：张银霞 刊期： 2017年第01期
目的：探讨微量元素在儿童生长发育及保健中的作用。方法：选择于本院保健科进行微量元素检查的小儿，其中签署知情同意书的设定为观察组，不同意的为对照组。对照组中的儿童行常规保健护理，试验组中儿童在行等同于对照组常规保健护理的基础上，给予适量微量元素。结果：相较于观察组儿童，对照组中儿童出现微量元素缺失的情况更为严重，尤以锌离子和铁离子为显著；儿童家长对保健方案满意度也更高，两组差异具有显著性（P＜0．05）。结论：通过在常规儿童保健护理的基础上，适当地增添锌、铁等微量元素，有助于维持儿童体内微量元素的平衡，避免儿童在生长过程中出现微量元素缺失，确保儿童可以健康生长发育。
作者：李晓波 刊期： 2017年第01期
目的：分析和探索在全膝关节置换术后应用超声引导下连续股神经阻滞的临床镇痛效果。方法：随机选择60例全膝关节置换术患者，依照抽签法平均划分成两组，对照组（30例）进行常规自控静脉镇痛，观察组（30例）进行超声引导下连续股神经阻滞镇痛。结果：观察组患者阻滞后的VAS评分显著低于对照组患者，且不良反应率（3．33％）也明显少于对照组患者（13．33％），比较均存在统计学意义（P＜0．05）。结论：在全膝关节置换术中应用超声引导下连续股神经阻滞，其临床镇痛效果显著，不良反应少。
作者：陈吕富 刊期： 2017年第01期
目的：分析人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者并发症的临床观察及护理措施。方法：对我院2014年1月至2015年9月收治的100例肝衰竭患者应用人工肝血浆置换术治疗，同时合理的采取护理措施，通过后期检测来判断并发症的治疗效果。结果：PE 术后，TBIL、AST、ALT、NH3都有明显的降低，且PT也有着显著的缩短，但也出现一些并发症。结论：PE能够有效的改善肝衰竭患者的生化指标，但是会伴随出现一些并发症，这就需要护理人员及时对其进行解决，从而减少机体的损伤。
作者：谢仕利 刊期： 2017年第01期
目的：研究社区老年高血压患者的护理干预方式。方法：取我社区2014年1月－2016年8月老年高血压患者82例进行分组研究。简单组进行简单护理，系统组进行系统护理。比较两组患者护理满意水平；依从情况和住院情况；护理前和出院时患者血压、生活质量的差异。结果：系统组跟简单组比较，护理满意水平更高，P＜0．05；系统组相较于简单组依从情况更好，住院时间更短，费用更少，P＜0．05；护理前两组血压、生活质量相似，P＞0．05；出院时系统组相较于简单组血压、生活质量改善更显著，P＜0．05。结论：社区老年高血压患者的系统护理干预方式效果确切，可有效提升患者依从情况，改善血压，缩短住院时间，减轻住院负担，提升患者生活质量和满意度，值得推广。
作者：周丽姣 刊期： 2017年第01期
目的：探讨老年高血压患者的临床护理方法及效果。方法：从我院收治的老年高血压患者当中抽取36例作为临床研究对象。随机分组：对照组18例，采用常规护理；观察组18例，采用综合护理干预。比较两组患者的护理效果。结果：护理前，两组患者的血压对比无明显差异（P＞0．05）。护理后，观察组患者的血压明显低于对照组，结果对比差异显著（P＜0．05）。结论：老年高血压患者采用综合护理能够有效提高血压控制效果。
作者：周萌萌；张英春；王丹丹；杨娟 刊期： 2017年第01期
目的：探究关爱照护模式对心肌梗塞患者心理状况的影响分析。方法：将我院2010年1月至2015年6月收治的160例心肌梗塞患者随机分为对照组和观察组，对照组行普通照护模式，观察组行关爱照护模式，分别与治疗前，护理干预1周后以及出院1月后通过调查问卷评估患者焦虑、抑郁以及症状自评状况。结果：两组患者经过治疗后，护理干预1周后和出院后1个月SDS评分均显著高于对照组（P＜0．05）；而对照组相比，观察组在护理干预后1周以及出院后1个月均显著优于对照组（P＜0．05）；经过护理干预1周后，对照组SAS评分没有显著变化，出院后1个月也没有显著变化。与观察组治疗前相比，护理干预1周后，SAS评分显著降低，出院后1个月的数据也显著低于治疗前。与对照组相比，观察组护理干预1周和出院后1个月均显著低于对照组；对照组护理1周后，SCL－90分项中，躯体化、强迫、抑郁、焦虑和精神病性以及其他评分上均显著低于治疗前；而再出院后1个月，行常规护理的对照组SCL－90各子项没有显著差异。观察组中，行关爱照顾模式1周后患者SCL－90各子项中除敌对外，各子项均有显著差异，且出院1月后与治疗前相比均有显著差异。观察组与对照组相比，除敌对项外，观察组其余项目上均显著低于对照组。结论：关爱照护模式理念先进，能够显著改善患者的焦虑和抑郁症状，提示患者生活质量，值得临床借鉴使用。
作者：邹景桃 刊期： 2017年第01期
宫内节育器（IUD）是一种安全、长效、可逆、简便、经济和不影响性生活的避孕方法。一次放置长期避孕，尤其在广大农村地区深受育龄妇女的欢迎。据统计，我国妇女避孕80％以上使用IUD。近年来，由于手术操作水平不断提高，放置IUD并发症明显减少，但也不容忽视，现就IUD的并发症及防治情况介绍如下。
作者：蒋明成 刊期： 2017年第01期
对我院住院和门诊抑郁障碍病人进行MECT合并抗抑郁药与单用抗抑郁药物随机对照研究，用HAMD CGI和TESS评定疗效和副反应，结果显示：MECT合并抗抑郁药疗效优于单用抗抑郁药物，且起效时间短，虽部分病人存在短暂性认知缺损，但随时间推移均可逆，自杀自伤风险明显降低。
作者：郭春光 刊期： 2017年第01期
目的：观察骨化三醇治疗甲亢性骨质疏松症的疗效。方法：选取39例甲亢性骨质疏松症患者作为研究对象，所有患者均采取骨化三醇治疗；对比治疗前后的视觉模拟评分法（VAS）评分、WOMAC评分、骨密度及血清骨代谢指标。结果：本组39例患者，治疗后，VAS评分、WOMAC评分较治疗前明显降低，骨密度较治疗前明显提高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，血清BALP、BGP 较治疗前明显提高，TRACP－5b、CTX较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：骨化三醇治疗甲亢性骨质疏松症的疗效显著，对于缓解症状、促进疾病转归、改善骨代谢指标和预后均具有积极作用。
作者：闫月玲 刊期： 2017年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
