董丽梅；罗敏；徐珽
患者，男，25岁，于2014年9月17日因“被拳头击中左侧面部，致张口受限、面部肿痛及左侧耳廓出血，伴头晕，无伴昏迷、呕吐、呼吸困难等不适”就诊我院。急诊清创术后，予破伤风抗毒素（TAT）注射液(江西生物制品研究所，批号为20140428－3，规格每支1500 U )1500 U肌肉注射。皮肤过敏试验（简称皮试）前详细询问病史、用药史、过敏史均无异常。因皮试结果为阳性，故给予TAT常规脱敏注射，分4次间隔30 min于患者双上肢三角肌中部及双侧臀大肌外上1/4处分次肌肉注射，注射后观察30 min后无任何不适。当日转入口腔颌面外科继续治疗，住院后予以消炎、消肿等处理。9月23日自觉双侧肩部及髂部瘙痒，体格检查见双侧肩部及髂部散在风团，伴瘙痒。请皮肤科医生会诊后考虑为药物性荨麻疹，遂抗过敏治疗，给予10％葡萄糖酸钙注射液静脉注射、氯雷他定分散片口服及外用皮炎平涂抹。12 h后上述症状逐渐好转，次日未再出现任何不适。
作者：黄阳；郭莹莹；赵莲英 刊期： 2015年第13期
目的：观察高血压合并高脂血症患者采用不同剂量阿托伐他汀的疗效。方法选取132例患者，根据阿托伐他汀的剂量均分为低、中、高剂量3组，各44例。对3组患者治疗前后的临床血压、血脂、血管内皮功能的改善情况进行比较。结果高剂量组治疗后的舒张压、收缩压、脉压、血压控制率以及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平明显优于低剂量组和中剂量组；高剂量组治疗后内皮功能的血管性血友病因子为（159.64053.65）％，一氧化氮水平为（95.95032.31）μg/mL，显著优于低剂量组的（168.16058.05）％和（84.99024.67）μg/mL，以及中剂量组的（162.27053.82）％和（92.56030.52）μg/mL，差异均具统计学意义（ P﹤0.05）。结论高剂量阿托伐他汀治疗高血压合并高血脂的临床效果更显著，可有效改善患者的临床症状。
作者：金波 刊期： 2015年第13期
目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注用于无痛结肠镜术的疗效。方法选择2012年8月至2014年5月择期行无痛结肠镜术的患者124例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各62例。观察组给予瑞芬太尼＋丙泊酚靶控输注，对照组给予芬太尼＋丙泊酚手控输注，观察记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）的变化，比较麻醉药物用量、麻醉起效时间、手术时间、术毕清醒时间及准确定向时间，观察记录呼吸抑制、体动反应及置入肠镜前的改良清醒镇静评分( MOAA/S )情况，记录麻醉效果满意率及术后不良反应发生情况。结果观察组术中MAP，HR，SpO2波动明显小于对照组（ P﹤0.05），患者丙泊酚总用量明显低于对照组（ P﹤0.05），麻醉起效时间较对照组延长（ P﹤0.05），术毕清醒时间较对照组缩短（ P﹤0.05）；观察组呼吸抑制发生率为3.23％，明显低于对照组的9.68％（ P﹤0.05)；观察组体动反应发生率为1.61％，明显低于对照组的9.68％（ P﹤0.05）；观察组不良反应发生率为14.52％，明显低于对照组的37.10％（ P﹤0.05）。结论瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注用于无痛结肠镜术，循环波动小，苏醒时间短，呼吸抑制、术中体动发生率和不良反应发生率均较低，麻醉效果满意，且能减少丙泊酚用量，值得推广。
作者：黄惠球；陈冠文；陈伟志；袁文强；叶发华 刊期： 2015年第13期
目的：建立测定参芎葡萄糖注射液中总酚酸含量的紫外分光光度（UV）法。方法以原儿茶醛为对照品，对参芎葡萄糖注射液中总酚酸进行测定。结果原儿茶醛质量浓度在0.008~0.030 g/L范围内与吸光度呈良好线性关系，A=31.54104 C－0.10397( r=0.9996， n=5），平均回收率为103.61％，RSD为4.85％( n=9)。结论该方法操作简便、准确可靠，可作为参芎葡萄糖注射液的质量控制方法。
作者：朱迪；谭丹；侯靖宇；王爱民；兰燕宇；郑林 刊期： 2015年第13期
目的：观察催产素肌肉注射联合卡孕栓(卡前列素栓)口服预防阴道分娩产后出血的疗效、安全性及护理要点。方法选取2013年9月至2014年9月住院的足月妊娠产妇270例，应用随机数字表法分为单用催产素组( A组)、单用卡孕栓组( B组)和联合组( C组)，各90例。于产妇经阴道分娩出胎儿后分别肌肉注射催产素、舌下含服卡孕栓、联合肌肉注射催产素和舌下含服卡孕栓，测量产妇产后2h和24h出血量和不良反应发生情况。结果与A组相比，B组和C组产妇产后2h出血量、产后24h出血量较少，第3产程时间较短（ t1=2.866，10.474，4.802；t2=10.730，17.493，8.451；P﹤0.01）；与B组相比，C组孕妇产后2 h出血量、产后24 h出血量较少，第3产程时间较短（ t3=7.905，5.313，3.052；P﹤0.01）。新生儿窒息、恶心呕吐、高血压、腹泻和总不良反应发生率组间差异均无统计学意义（χ2=0.523，0.162，0.208，1.023，0.411；P﹥0.05）。结论联合使用卡孕栓和催产素预防产后出血疗效佳，并不明显增加产妇产后不良反应，具有较高的安全性，值得临床推广。
作者：陈文霞 刊期： 2015年第13期
目的：观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)在子宫腺肌病及功能失调性子宫出血（简称功血）中的应用效果。方法选取收治的子宫腺肌病患者39例及功血患者34例，分别宫内放置曼月乐牌节育环。结果子宫腺肌病患者放置节育环后3，6，12个月月经失血图( PBAC )评分及痛经视觉模拟( VRS )评分均显著降低（ P﹤0.05）；放置节育环12个月时，子宫体积较放置节育环前显著减小（ P﹤0.05）。血红蛋白含量也较放置节育环前显著上升（ P﹤0.05）；功血患者放置节育环3个月后，月经量PBAC评分、内膜厚度均较放置节育环前显著降低（ P﹤0.05）；放置12个月后患者经期显著短于放置节育环前（ P﹤0.05）。结论曼月乐可显著缓解子宫腺肌病患者痛经、缩小子宫体积、减少经血、增加血红蛋白含量；对功血患者在减少月经量的同时，可使子宫内膜厚度显著变薄，使经期逐渐缩短。
作者：陈蓉 刊期： 2015年第13期
目的：探讨复方枸橼酸阿尔维林在结肠镜检查前肠道准备中的应用及价值。方法将288例需行结肠镜检查的患者随机均分为试验组和对照组，检查前对照组用磷酸钠盐口服溶液清洗肠道，试验组在此基础上加用复方枸橼酸阿尔维林。结果试验组肠道气泡存留少于对照组（ P﹤0.05），患者检查耐受程度大于对照组（ P﹤0.05），两组肠道清洁度无明显差异（ P﹥0.05）。结论行结肠镜检查前应用复方枸橼酸阿尔维林，能减轻患者腹痛、腹胀等不适程度而提高耐受性，可减少肠道气泡存留，值得临床推广。
作者：黄旻 刊期： 2015年第13期
目的：对比白内障术中结膜囊内应用聚维酮碘与妥布霉素冲洗后的抗菌效果。方法将白内障手术患者200例随机均分为A组和B组，术前分别使用妥布霉素和聚维酮碘冲洗。检测左氧氟沙星滴眼液使用前所有患者结膜囊带菌情况，以及结膜囊使用聚维酮碘与妥布霉素冲洗后带菌情况，并观察药品不良反应。结果使用左氧氟沙星滴眼液前，两组间结膜囊带菌情况无统计学差异( P﹥0.05)。结膜囊冲洗后，A组结膜囊细菌检出率明显高于B组( P﹤0.05)。A组患者未发生药品不良反应，B组出现4例角膜水肿。所有患者随访1个月均未发生眼内炎。结论术前结膜囊内使用聚维酮碘冲洗较妥布霉素能有效降低结膜囊带菌率，是更有效的杀菌措施。
作者：尹成建 刊期： 2015年第13期
目的：观察连续健康教育、米司非酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增生患者的效果。方法将2012年4月至2014年4月接受治疗的78例患者均分为两组，两组患者均采用米司非酮联合米索前列醇药物治疗，试验组患者采用连续健康教育的护理方式。结果试验组不良反应少，治疗后的子宫内膜厚度为（2.7300.81）mm，均与对照组具有显著性差异（ P﹤0.05）。结论连续健康教育、米非司酮联合米索前列醇治疗子宫内膜不典型增长疗效好、安全性高，值得临床推广。
作者：汤桂丽 刊期： 2015年第13期
目的：探讨临床药师参与妊娠合并乙型肝炎患者的药学监护内容和模式。方法通过分析1例妊娠合并乙型肝炎患者药物治疗的案例，介绍临床药师协助医师、护士完成治疗方案的制订，以及如何实施个体化用药监护以及患者用药教育和沟通。结果与结论临床药师以妊娠期用药安全、药物选择为切入点，实施药学监护。对妊娠合并乙型肝炎患者实施药学监护，可优化治疗方案，减少不良反应发生，并且积极与患者沟通，开展用药及教育，提高药物治疗的安全性和有效性，避免潜在的医疗纠纷。
作者：于磊；徐珽；蒋学华 刊期： 2015年第13期
目的：观察地西泮合并心理干预治疗酒依赖伴抑郁的疗效。方法随机将70例患者分成地西泮合并心理干预治疗组(干预组)和单用地西泮治疗组(对照组)，各35例，均治疗8周。于治疗前及治疗后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床总体印象量表（CGI）评定临床疗效及不良反应。结果治疗后第1，2，4，8周末的HAMD，HAMA及CGI评分，干预组和对照组均显著低于治疗前( P﹤0.05)，且干预组各时间点的评分均显著低于对照组( P﹤0.05)；干预组总有效率为94.29％，显著高于对照组的74.29％( P﹤0.05)；干预组不良反应发生率为25.71％，显著低于对照组的60.00％( P﹤0.05)。结论地西泮合并心理干预治疗酒依赖伴抑郁的疗效优于单用地西泮，且起效更快，不良反应少。
作者：程宇；余成民；李宁佳；冯婧；李薇 刊期： 2015年第13期
目的：观察辛伐他汀递减方法治疗老年高脂血症的临床疗效及安全性。方法将59例老年高脂血症患者随机分为两组，A组30例患者口服辛伐他汀20 mg/d，每晚顿服，连用2周后减量至10 mg/d，用药2周后再次调整为5 mg/d，维持用药至第16周。B组29例患者采用常规用药，服用辛伐他汀20 mg/d，每晚顿服，连续服用16周。所有患者于用药前、用药第8周及第16周检测外周血液中的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)，肝、肾功能，血糖指标和临床症状缓解情况。结果两组患者与治疗前相比，TC，TG，LDL－C均有明显降低( P﹤0.01)，HDL－C明显升高( P﹤0.01)，无明显不良反应；临床症状均得到了显著缓解。结论辛伐他汀递减法治疗老年高脂血症有良好的疗效，在一定程度上减轻了患者的药物代谢负荷和经济负担。
作者：赵建夫；李庆春；赵国通；刘爱菊 刊期： 2015年第13期
目的：观察替吉奥联合三维适形放射治疗中晚期食管癌的近期临床疗效及毒副反应。方法将54例不能或不愿接受手术治疗的中晚期食管癌患者随机分为观察组和对照组，各27例。两组患者均采用三维适形放射治疗，每次2.0 Gy，5次/周，总剂量60~66 Gy；观察组在此基础上自放疗第1天开始加服替吉奥胶囊60 mg/（m2·d），分2次餐后口服，14 d为1个疗程，休息2周后继续口服第2个疗程。结果观察组有效率为85.19％，明显高于对照组的59.26％（ P﹤0.05）；两组患者治疗主要的毒副反应为放射性损伤、骨髓抑制及胃肠道反应，观察组骨髓移植和胃肠道反应的发生率明显高于对照组（ P﹤0.05），但多为Ⅰ~Ⅱ级，经过临床对症处理后均可缓解，未见严重毒副反应。结论替吉奥联合三维适形放射治疗，可显著提高中晚期食管癌患者的近期疗效，毒副反应发生率虽高于单纯放射治疗，但患者均可耐受。
作者：邵亮；李春田 刊期： 2015年第13期
目的：观察心灵关怀在地屈孕酮治疗先兆流产患者中的应用效果。方法选取先兆流产孕妇100例，按治疗先后顺序分为对照组和研究组，各50例。对照组采用常规护理模式，研究组采用心灵关怀的护理模式。结果护理干预前，两组患者的Herth希望评分、焦虑自评量表（SAS）评分与抑郁自评量表（SDS）评分均无显著差异（ P﹥0.05）。护理干预后，与对照组相比，研究组患者的Herth希望评分显著升高，SAS评分与SDS评分均显著降低（ P﹤0.05）。结论心灵关怀能够有效提高先兆流产患者的希望水平，改善患者的心理焦虑、抑郁状态，值得临床推广。
作者：殷丽萍 刊期： 2015年第13期
目的：探讨化学治疗（简称化疗）药物对卵巢癌患者血糖的影响。方法回顾性分析初次接受化疗的100例卵巢癌患者临床病历资料，分析化疗药物对患者血糖水平的影响。结果30例患者出现空腹血糖升高，且血糖升高患者与其糖尿病家族史、体重指数( BMI )密切相关。结论化疗药物可能影响血糖代谢，化疗期间应重视对患者(特别是有糖尿病家族史及高BMI患者)监测血糖并及时对症处理。
作者：张欣平；赵彩霞；别俊 刊期： 2015年第13期
目的：建立测定枇芩颗粒剂中总黄酮含量的紫外分光光度法。方法以芦丁为对照品，采用70％的乙醇溶液加热回流提取总黄酮，于509 nm波长处测定总黄酮含量。结果芦丁质量浓度在12.72~76.32 mg/L范围内与吸光度有良好的线性关系，回归方程为A=0.019 C＋0.0107（ r=0.9995）。结论该法操作简便、结果可靠，可为枇芩颗粒剂的质量控制提供依据。
作者：王庆芬；倪晓霞；刘晓玲；高惠真 刊期： 2015年第13期
目的：观察高聚金葡素联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液的临床疗效。方法将肺癌所致胸腔积液患者90例随机分为两组，各45例。对照组患者采用单纯顺铂治疗，治疗组患者采用高聚金葡素联合顺铂治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有率为95.56％，明显优于对照组的60.00％（ P﹤0.05）；且无不良反应发生，优于对照组(发生率为22.22％)；卡氏生活质量评分( KPS )改善率为66.67％，优于对照组的26.67％( P﹤0.05)。结论采用高聚金葡素联合顺铂治疗肺癌所致胸腔积液疗效良好，且安全性较高。
作者：张子腾；孟艳红；孟纯阳；马鸣；胡荣杭 刊期： 2015年第13期
目的：观察大黄联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝及对血脂、氧化应激指标的影响。方法将96例患者随机均分为两组，对照组给予口服阿托伐他汀治疗，治疗组在对照组治疗基础上加大黄水煎剂治疗，疗程3个月。另选择50例老年健康体检者作为正常组。结果与正常组比较，治疗前两组患者血三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）显著升高，氧化应激指标丙二醛（MDA）显著升高，超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）显著降低（ P﹤0.05）；治疗后治疗组血脂及氧化应激指标较治疗前（ P﹤0.05）及对照组均显著改善（ P﹤0.05），肝脏B超积分显著降低( P﹤0.05)。结论大黄联合阿托伐他汀能显著调节慢性非酒精性脂肪肝患者血脂水平，减轻氧化应激。
作者：黄一茜；张月娥；孟惠茹；赵连臣；赵岩；付兴 刊期： 2015年第13期
目的：观察硝苯地平控释片和酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效。方法选取医院2010年4月至2013年4月收治的妊娠期高血压患者80例，按照入院病号单分组，单号为对照组，双号为试验组，对照组单用硫酸镁治疗，试验组在对照组基础上加用硝苯地平控释片、酚妥拉明。结果试验组服药2 h后收缩压（SBP )、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率( HR )较服药前均有所降低，且与对照组服药后比较，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）；用药6 h后试验组患者心脏指数（CI )升高、外围阻力（TPR）下降，较服药前均有明显差异，与对照组比较差异明显（ P﹤0.05），对照组治疗后变化不明显；两组患者尿蛋白阳性率均较治疗前显著减少( P﹤0.05)，试验组较对照组降低更显著( P﹤0.05)；两组患者治疗前后空腹血糖均无明显变化( P﹥0.05)。结论三药联合用于治疗妊娠期高血压比单用硫酸镁效果好，值得临床推广。
作者：孙君侠；李建芬 刊期： 2015年第13期
目的：对比奋乃静与奥氮平治疗老年脑血管病所致精神障碍的疗效及安全性。方法选取2012年9月至2013年9月收治的老年脑血管病所致精神障碍患者100例，随机分为两组，各50例。A组口服奋乃静，每次10 mg，每日2~3次；B组口服奥氮平，每次5 mg，每日1次。两组治疗时间均为8周。根据精神病量表（BPRS）评分比较疗效。结果 B组总有效率为90.00％，明显高于A组的64.00％（ P﹤0.05）；治疗后BRPS评分B组明显优于A组（ P﹤0.05）。B组不良反应发生率为26.00％，明显低于A组的48.00％（ P﹤0.05）。结论治疗老年脑血管病所致精神障碍，奥氮平比奋乃静总有效率更高、安全性更好。
作者：郎艳 刊期： 2015年第13期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
