张立欣；边莉；张金芳；师小萌；王月美
目的：为临床合理用药提供参考。方法总结医院近2年内针对恶性血液疾病患者粒细胞减少期间的抗菌药物使用情况。结果102例患者中，单部位感染72例（70.59%），多部位感染16例（15.69%），未明确感染部位14例（13.73%）；细菌培养结果显示，单纯革兰阴性菌（G－）感染40例（39.22%），单纯革兰阳性菌（G+）感染23例（22.55%），G－与G+混合感染15例（14.71%），细菌合并真菌感染14例（13.73%），未检查出明确病原菌10例（9.80%）；99例（97.06%）应用抗菌药物的患者中，34例（33.33%）为预防性使用，65例（63.73%）为治疗性应用，用药频度( DDDs )排序前3位药物分别为注射用头孢吡肟、亚胺培南西司他丁及氟康唑注射液，药物利用指数( DUI )≤1有14种，DUI＞1有6种。结论合理使用抗菌药物是确保恶性血液疾病患者粒细胞减少期间获得有效治疗的重要保障。
作者：梁敏燕 刊期： 2015年第22期
目的：观察小儿双金清热口服液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效。方法将135例手足口病患儿随机分为对照组67例和观察组68例。对照组患儿给予静脉注射利巴韦林注射液及常规治疗，观察组患儿在对照组基础上加用小儿双金清热口服液治疗，疗程均为5~7 d。结果观察组总有效率为95.59%，明显高于对照组的76.12%（ P＜0.05）；观察组患儿的发热消退时间、疱疹消退时间及治愈时间均较对照组短（ P＜0.05）。结论小儿双金清热口服液联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效较好，值得临床推广。
作者：张桂平；刘金和；张文远 刊期： 2015年第22期
目的：建立测定二甲散结胶囊中丹参酮ⅡA含量的高效液相色谱( HPLC )法。方法采用Shim－pack VP－ODS C18柱(150 mm ×4.6 mm，5μm )，甲醇－水（75：25）为流动相，流速为1.0 mL/min，检测波长为270 nm。结果丹参酮ⅡA质量浓度在2.472~49.44μg/mL范围内与峰面积积分值线性关系良好（ r=0.9997），平均回收率为98.15%，RSD=1.34%（ n=6）。结论该方法准确、简便，重复性和稳定性良好，适用于二甲散结胶囊的含量测定。
作者：唐道生 刊期： 2015年第22期
目的：观察健脾消食汤治疗功能性消化不良的临床疗效。方法回顾性分析医院150例门诊顽固性功能性消化不良患者的临床资料，入院检查诊断后按就诊时间将所有患者随机分为治疗组86例和对照组64例。治疗组患者予健脾消食汤治疗，对照组予常规西药(曲美布汀)治疗。治疗后，观察两组患者血常规，心、肝、肾功能，症状积分，生活质量，临床疗效评估，检测患者的胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）水平和不良反应发生情况。结果两组患者血常规，心、肝、肾功能均未出现异常，无药品不良反应；用药治疗后的临床症状、GAS及MTL水平、生活质量评估均较治疗前明显改善（ P ＜0.05）治疗组改善幅度更明显；治疗组总体复发率及治愈率明显优于对照组（ P＜0.05）。结论健脾消食汤治疗功能性消化不良的临床效果更佳，且无不良反应，适合临床推广。
作者：杨剑兵 刊期： 2015年第22期
目的：探讨临床药师利用循证医学证据干预Ⅰ类切口围术期应用抗菌药物的效果，为提高外科清洁手术使用抗菌药物的临床管理提供更多依据。方法将在2011年1月至12月和2014年1月至12月各抽取的600份行Ⅰ类切口手术患者病历资料设为对照组和观察组。临床药师从2011年1月开始利用循证医学证据干预围术期抗菌药物的应用。结果观察组围手术期的抗菌药物人均用药天数、预防性使用抗菌药物的比例及不合理率均明显少于对照组（ P＜0.05）。观察组预防性使用抗菌药物符合术前0.5~2.0 h给药的比例和选用非限制使用级的比例均显著高于对照组（ P＜0.05）。结论临床药师利用循证医学证据对Ⅰ类切口围术期应用抗菌药物实施干预，可明显减少人均用药天数，将抗菌药物比例控制在合理范围内，减少不合理用药的发生，有利于规范临床抗菌药物的应用。
作者：薛银娣 刊期： 2015年第22期
目的：探讨下肢动脉严重狭窄患者经皮球囊成形术或选择性支架置入术治疗的近中期疗效及安全性。方法选取2012年1月至2013年12月收治的下肢慢性缺血或严重间歇性跛行患者140例。其中39例行经皮球囊成形术( A组)，101例行选择性支架置入术( B组)。结果治疗后6，12个月随访结果显示，两组髂动脉和股腘动脉的再狭窄及所有病变的发生率相比，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；与B组相比，A组的6 min大步行距离及踝肱收缩压比均明显较小（ P＜0.01）。结论经皮介入在下肢动脉阻塞的治疗中的安全性较强。但中期疗效表明，两组的再狭窄的发生率无显著差异，而B组的6 min大步行距离以及踝肱收缩压比明显优于A组。
作者：文飞；成军 刊期： 2015年第22期
目的：观察加味小柴胡汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗围绝经期偏头痛的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年11月收治的围绝经期偏头痛患者130例，据就诊日期随机分为联合用药组68例与对照组62例，对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，联合组在对照组基础上联合服用加味小柴胡汤，疗程均为3个月，治疗结束后采外周血测定内皮素－1（ET－1）与超敏C反应蛋白( hs－CRP )水平，评估头痛指数与临床疗效。结果服药3个月后，联合组头痛指数，血清ET－1及hs－CRP水平均显著低于对照组（ P＜0.05）。联合组与对照组服药期间恶心、嗜睡、肌肉酸痛等药品不良反应发生率分别为10.29%和8.06%，差异无统计学意义（χ2=0.192，P=0.661）；两组总体疗效构成差异显著（ P＜0.05），联合组总有效率为88.24%，高于对照组的75.81%，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论盐酸氟桂利嗪胶囊联合加味小柴胡汤治疗围绝经期偏头痛，能进一步改善血管舒缩功能异常，降低头痛程度，临床安全、可靠。
作者：孙广贺；付小平；徐存会；黄翠香；张翠华 刊期： 2015年第22期
目的：观察自拟理气逐瘀方内服联合熏蒸治疗痛经的临床疗效。方法选择中医科诊治的原发性痛经患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。两组患者均予以内服中药自拟理气逐瘀方治疗，观察组患者在此基础上配合熏蒸治疗，两组患者均于行经前7 d开始治疗至经期开始，7 d为1个疗程，每月1个疗程，连续治疗3个月。结果观察组总有效率为95.56%，显著高于对照组的82.22%（ P＜0.05）；两组患者疼痛视觉模拟（VAS）评分及COX痛经症状量表（CMSS）评分均较治疗前显著改善，且观察组改善程度更显著（ P＜0.05）；两组患者的小腹疼痛拒按、经行不畅量少、紫暗有块、经前乳房胀痛、舌紫暗、脉弦等中医证候积分均较治疗前显著改善，且观察组改善程度更明显（ P＜0.05）；两组不良反应均较轻，发生率均为8.88%。结论自拟理气逐瘀方内服联合熏蒸治疗痛经的临床疗效显著，可有效缓解患者疼痛、经行不畅等症状，安全性好，值得临床推广。
作者：李翠娥；胡秀学；黄波；张小飞 刊期： 2015年第22期
目的：探讨多烯磷脂酰胆碱注射液对慢性乙型肝炎孕妇肝功能的影响及护理方案。方法选取2013年6月至2014年6月就诊的慢性乙型肝炎患者120例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各60例。对照组给予复方甘草酸苷注射液150 mg静脉滴注，治疗组加用多烯磷脂酰胆碱注射液465 mg静脉滴注，均每日1次，疗程4周；对照组给予常规护理，治疗组给予整体护理。结果治疗组总有效率为73.33%，显著高于对照组的60.00%（ P＜0.05）；两组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、血胆汁酸（TBA）在治疗2，4周均较治疗前明显降低（ P＜0.05），且治疗组较对照组下降更明显（ P＜0.05）；两组治疗后焦虑自评量表（SAS）评分均较治疗前明显降低（ P＜0.05），且治疗组较对照组降低更明显（ P＜0.05）；治疗组妊娠预后明显优于对照组（ P＜0.05）。结论多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷治疗并接受整体护理用于妊娠合并慢性乙型肝炎临床疗效可靠，可明显改善肝功能，降低SAS评分，改善妊娠预后，值得临床推广。
作者：陈玉华 刊期： 2015年第22期
目的：建立科学评价中药安全性的研究方法。方法通过对近20年来国内外中药安全性相关文章进行分析、总结，提出关于建立科学中药安全性评价研究方法的观点。结果通过建立中药不良反应( ADR )研究体系，收集、上报、分析ADR，应用一体化体系、用药监护评价体系，提高人员素质，制订科学监测措施，开展中药质量控制、评价多元化模式，引进新技术、新方法，结合现代药物安全性评价规范，以中医证候分类理论为基础进行中药安全性评价。结论合理、科学的中药安全性评价研究方法可促进中药发展与进步。
作者：唐冰；周娅琳 刊期： 2015年第22期
目的：观察合并高血压病的经皮冠状动脉支架植入（PCI）术后患者服用硝苯地平控释片降压对氯吡格雷抗血小板功能的影响。方法将600例合并有高血压病的PCI术后双联抗血小板患者分为治疗组283例和对照组317例，采用比浊法检测血小板大聚集率（MPAR）。结果治疗组的MPAR显著高于对照组（ P＜0.01）；但随访12个月后，两组患者的不良心脑血管事件（MACCE）发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论硝苯地平控释片可降低氯吡格雷的抗血小板聚集作用，但不增加PCI术后患者的临床MACCE发生率。
作者：朱茜；宁忠平；武英彪；李新明 刊期： 2015年第22期
目的：建立同时测定黄柏药材生物碱类多成分含量的反相高效液相色谱（RP－HPLC）法。方法色谱柱为Waters XBridge C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流动相为0.1%磷酸水（含0.02 mol/L磷酸二氢钠）－乙腈(3：1)等度洗脱，流速为1 mL/min，柱温为30℃，检测波长为345 nm。结果生物碱类成分进样量盐酸小檗碱在0.8800~13.2000μg ( n=6)，盐酸巴马汀在0.0038~0.0608μg ( n=6)，盐酸药根碱在0.0032~0.0512μg ( n=6)范围内与峰面积线性关系良好；三者平均加样回收率分别为96.23%，98.32%，96.44%， RSD分别为0.38%，0.56%，1.15%( n=6)。结论该法能同时测定黄柏药材中小檗碱、巴马汀、药根碱生物碱类成分的含量，可有效控制黄柏药材的质量。
作者：张庆明；张平；徐云燕；苏华 刊期： 2015年第22期
目的：观察利伐沙班预防人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的临床疗效及安全性。方法将医院收治的人工全膝关节置换术患者100例随机分为对照组（低分子肝素钙组）和观察组（利伐沙班组），各50例，比较两组术后深静脉血栓形成发生率、深静脉血栓形成的早期诊断指标水平、血液流变学指标变化情况。结果观察组术后14，21 d深静脉血栓形成发生率显著低于对照组（ P＜0.05），术后3 d D－dimer、同型半胱氨酸、CRP水平均明显低于对照组（ P＜0.05）；血细胞比容、全血黏度、纤维蛋白原等血液流变学指标均明显低于对照组（ P＜0.05）。结论利伐沙班能有效预防人工全膝关节置换术后深静脉血栓的形成，改善机体的高凝状态，具有较高的安全性，值得临床推广。
作者：邓迎杰；宋玉成；方锐；廖军；梁治权 刊期： 2015年第22期
目的：探讨伊曲康唑联合特比萘芬序贯治疗甲真菌病的临床效果。方法选取医院2013年8月至2015年3月收治的90例甲真菌病患者，采取随机数字表法分为单独用药组与联合用药组，各45例。单独用药组仅给予伊曲康唑治疗，联合用药组给予伊曲康唑联合特比萘芬治疗。结果联合用药组较单独用药组相比临床症状、真菌直接镜检及培养及病甲消退评分均明显提高（ P＜0.05）。单独用药组的不良反应发生率及复发率分别为20.00%和15.56%，均明显低于联合用药组的6.67%和4.44%（ P＜0.05）。联合用药组与单独用药组相比成本降低，效果提高，C/ E及ΔC/ΔE降低（ P＜0.05）。结论伊曲康唑联合特比萘芬序贯治疗甲真菌病疗效显著，复发率及不良反应发生率较低，医疗费用低，药物经济学意义较高，值得临床推广。
作者：张立欣；边莉；张金芳；师小萌；王月美 刊期： 2015年第22期
目的：观察并比较“通乳三穴”（屋翳穴、乳根穴、乳中穴）拔罐加耳穴（胸、肝、胃、乳腺、三焦、神门）压豆的方案与抗生素方案治疗早期急性乳腺炎的临床疗效。方法按随机数字表法将100例急性乳腺炎患者分为治疗组和对照组，各50例，治疗组患者给予“通乳三穴”拔罐加耳穴压豆治疗，对照组患者给予头孢硫脒静脉滴注治疗，两组均以3d为1个疗程，共2个疗程。结果治疗6d后，治疗组患者的超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）为（9.8±3.6）mg/L、中性粒细胞计数（NEUT）为(4.85±0.83)×109，均明显低于对照组的（15.7±5.3）mg/L和(5.27±1.00)×109（ u=6.511，P＜0.01；u=2.319，P=0.022）；治疗组乳房疼痛评分为(1.22±0.24)分，明显低于对照组的(1.78±0.31)分（ u=10.100，P＜0.01）；治疗组治愈率为62.00%、总有效率为96.00%，均高于对照组的38.00%和84.00%（χ2=5.760，P=0.016；χ2=4.000，P=0.046）。结论“通乳三穴”拔罐加耳穴压豆具有清热解毒、活血祛瘀、通络止痛的功效，治疗早期乳腺炎的临床疗效优于抗生素疗法。
作者：张凤莲；程杰；葛建立 刊期： 2015年第22期
目的：探讨琥珀酸亚铁联合益气活血方剂对剖宫产产后出血的干预效果。方法选取2014年1月至2015年3月90例剖宫产产后出血产妇，随机分为联合组和单药组，各45例。单药组产后给予琥珀酸亚铁片（速力菲）口服，联合组在此基础上联合益气活血方剂水煎服，疗程均为19d，术后42d复查。结果联合组术后肛门排气时间为(30.58±6.12)h，显著低于单药组的(35.57±5.75)h （ t=3.986，P＜0.01）；联合组术后24 h内泌乳率为22.22%，显著高于单药组的6.67%（χ2=4.406，P=0.036）；联合组术后3，4，5 d恶露量显著低于单药组（P＜0.05）；联合组恶露持续时间为(20.76±4.37)d、血性恶露持续时间为(4.50±1.23)d，均明显低于单药组的(23.87±3.19)d和(5.62±1.56)d（P＜0.01）；联合组术后3，4，5d宫底下降高度均明显高于单药组（P＜0.05）。联合组术后5d子宫三径线之和为(25.08±2.03) cm，明显小于对照组的(27.48±2.47) cm ( t=5.036，P＜0.01)。结论益气活血方剂联合琥珀酸亚铁可显著促进产后子宫底下降，促进子宫缩复，对产妇胃肠功能恢复、泌乳、恶露早净及子宫自然恢复均有显著促进作用，对剖宫产产后出血患者的子宫复旧效果显著。
作者：胡丽娜；宋春娟；李梦轩；张宁；苏军领 刊期： 2015年第22期
目的：观察足底按摩配合半夏泻心汤加减对糖尿病性胃轻瘫的疗效，优化临床治疗方案。方法选取医院2013年1月至2014年10月收治的糖尿病性胃轻瘫（DGP）患者136例，随机分为研究组72例和对照组64例，对照组患者给予吗丁啉治疗，连服2周，研究组患者在此基础上每日行足底按摩并加服半夏泻心汤，随证加减，2周后检测血浆胃动素( MTL )、血清胃泌素( GAS )浓度，钡餐检查确认胃排空时间，并比较两组的临床疗效。结果治疗2周后，两组患者的MTL与GAS水平均较治疗前显著下降（ P＜0.05）,研究组降低更显著（ P＜0.05）；两组总体疗效构成差异显著（ Z=2.027, P=0.043），研究组总有效率为88.89%，显著高于对照组的76.56%（fisher, P=0.046）。结论足底胃肠反射区按摩配合半夏泻心汤加减治疗糖尿病性胃轻瘫能有效改善肠道激素分泌，增强胃动力，促进胃排空，进一步改善西药疗效。
作者：张永强；丁永胜；邬小霞；王兰兰；李杰 刊期： 2015年第22期
目的：观察自拟清热解毒方剂保留灌肠疗法佐治小儿上呼吸道感染的临床疗效。方法选择2013年1月至2014年1月收治的上呼吸道感染患儿106例，据随机数字表法分为观察组57例和对照组49例，对照组给予静脉抗病毒或抗菌药物治疗，观察组在此基础上加用自拟清热解毒方剂保留灌肠，每日2次。结果观察组平均退热时间为（37.4±5.4）h，明显短于对照组的(48.3±7.1) h （ u=8.782，P＜0.01）；治疗3 d后，两组患者临床疗效构成显著不同（ Z=2.285，P＜0.05）；观察组治愈率为66.67%，总有效率为94.74%，均高于对照组的44.90%和85.71%( P＜0.05)。结论清热解毒方剂保留灌肠治疗小儿上呼吸道感染辅助退热、缓解症状效果明显，联用西药疗效更佳。
作者：戈珍桃；王全粉 刊期： 2015年第22期
目的：观察自拟疏肝健脾解郁汤联合心理疗法治疗围绝经期抑郁的临床疗效。方法选择围绝经期抑郁妇女86例，按随机数字表法分为研究组和对照组，各43例。对照组患者给予常规治疗，研究组患者在此基础上加用自拟疏肝健脾解郁汤及心理调摄。以艾森克人格问卷（EPQ）评分、Kupperman更年期评分、汉密尔顿焦虑量表( HAMA )、汉密尔顿抑郁量表( HAMD )评分作为评价指标。结果治疗后，两组患者EPQ，Kupperman，HAMA，HAMD评分均显著下降，且研究组下降程度更明显（ P＜0.05）。结论自拟疏肝健脾解郁汤结合心理调摄治疗妇女围绝经期抑郁疗效显著，值得临床推广。
作者：赵冰；赵瑞君；彭晓侠；张桂敏；李晓芬 刊期： 2015年第22期
目的：探讨伊班膦酸钠对肺癌骨转移的抑制作用。方法选择2012年1月至2014年8月医院收治的肺癌骨转移患者90例，随机分为对照组与观察组，各45例。两组患者均给予重酒石酸长春瑞滨联合顺铂进行全身化学治疗(简称化疗)，21 d为1个周期，共化疗3个周期，观察组患者在此基础上给予伊班膦酸钠治疗，每21天静脉滴注1次，连续治疗3个周期；患者不能耐受疼痛时给予曲马多等镇痛药物。结果治疗后，观察组骨转移病灶缩小程度为60.00%，明显高于对照组的46.67%（ P＜0.05）；两组患者疼痛评分均显著下降，且观察组下降幅度更大（ P＜0.05）；观察组镇痛总有效率为86.67%，明显高于对照组的62.22%（ P＜0.05）；治疗后，两组患者Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β－CTX）、血清骨源性碱性磷酸酶（BAP）指标水平均显著下降，且观察组下降幅度更大（ P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论伊班膦酸钠对肺癌骨转移患者有一定积极作用，用于辅助治疗可缩小患者溶骨性病灶，缓解患者疼痛，并控制骨转移，且不增加不良反应，值得临床推广。
作者：李林；王迪；万轲；徐国辉 刊期： 2015年第22期
中国药业杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：重庆市食品药品监督管理局
