朱向会；阮守宇；李群武；黄青；欧波；张义平；李玲
目的：探讨半卧位翻身训练治疗老年人良性阵发性位置性眩晕的疗效。方法利用医院内双摇或三摇病床对60例阵发性位置性眩晕老年患者进行治疗，患者开始取仰卧位，每次先向病变侧侧卧，然后再向对侧侧卧，后缓慢恢复到仰卧位，每个体位保持30 s，每次训练重复3次，3次/ d。结果治疗3 d 后，痊愈27例，有效32例，无效1例，3 d 痊愈率为45.0％，有效率为53.3％；有效32例中，19例治疗7 d 后痊愈，13例治疗14 d 后痊愈。无效1例通过外科手术治疗后症状缓解。整过治疗过程患者无一例基础疾病加重或出现并发症。结论半卧位翻身训练治疗老年人阵发性位置性眩晕依从性好，安全、有效、简便、经济。
作者：李治 刊期： 2014年第07期
病例男，15岁，因“行走不稳，言语欠清，智能减退10个月”，于2013年11月8日入住我科。患者自2013年2月起无明显诱因出现行走不稳，感双下肢发僵，左下肢症状重，易被斜坡绊倒，伴有言语表达欠清晰，饮水偶有呛咳，并有反应略变慢、记忆力减退、异常欣快，语言理解正常，上肢活动无明显异常，生活尚可自理。之后行走不稳较前逐渐加重，行走踮脚，言语不清加重，口腔唾液分泌多，常吐唾沫并伴左侧口角流涎。于2013年8月就诊于某医科大学附属医院，行头颅 MRI 示脑白质脱髓鞘改变（双侧侧脑室旁白质见片状 T2 Flair 高信号），铜蓝蛋白0.18 g/ L，眼科检查未见 K-F 环。给予茴拉西坦胶囊、强的松、甲钴胺片口服，症状无改善，为求进一步诊治来我院就诊。来时患者欣快，行走蹒跚步态，口齿不清，尚可正常交流，大便正常，小便频数。
作者：何月涛；魏微；高妹茹；张微微 刊期： 2014年第07期
武警消防部队的新兵入伍后需要进行一系列基础军事训练和消防基本业务训练，但是，由于各种客观和主观因素的影响，训练伤时有发生［1］。本研究重点对消防部队新兵在训练期间发生的训练伤病谱及治疗康复情况进行调查，希望掌握新兵训练伤发病规律，为今后制订科学的训练计划和针对性的卫生防护措施提供科学依据。
作者：方芳；何艳 刊期： 2014年第07期
日常生活自理能力（ activities of daily living，ADL）是指人们在日常生活中，为了照料自己的衣食住行，保持个人卫生整洁和独立在社区中生活所必需进行的一系列基本活动能力。Barthel 指数是目前临床应用广、研究多的一种ADL 评定法，具有较高的信度和效度［1］。为做到以患者需求为起点［2］，切合实际地为患者提供基础护理服务，2011年9月~2012年3月，我科以日常生活自理能力量表（Barthel指数记分法）为依据，自制骨科患者 ADL 评定表，由各责任护士对患者进行 ADL 评分并分类，进而根据患者的依赖程度，结合基础护理项目表，为患者提供个性化的基础护理，取得了良好的效果，现报道如下。
作者：陈燕铃；杨骏 刊期： 2014年第07期
目的：观察大剂量盐酸氨溴索联合血液灌流对急性百草枯中毒肺损伤的临床治疗效果。方法收集急性百草枯中毒患者46例，都给予血液灌流，按照是否采用大剂量氨溴索治疗分为观察组（23例）和对照组（23例），比较两组治疗第1、3、5 d 时的动脉血气分析、呼吸参数、胸部 CT 检查及预后生存结果。结果治疗后两组自主呼吸频率（ RR）与潮气量（VT）、呼气末正压（PEEP）、X 线胸片改变等均有改善（P ﹤0.05），但观察组改善程度优于对照组，存活率高于对照组，死亡病例平均存活时间延长（P ﹤0.05）；而两组发生多脏器功能障碍综合征（ MODS）和多器官衰竭（MOF）的情况无明显差异（P ﹥0.05）。结论血液灌流的基础上加用大剂量氨溴索，可明显改善百草枯中毒患者预后，值得临床推广。
作者：周娟；熊娜；汪正於；唐文；秦建平；徐辉 刊期： 2014年第07期
目的：比较髓内加压螺钉（IMHS）和近端短重建钉（PFN）治疗股骨转子间骨折的效果。方法64例股骨转子间骨折患者分为两组，分别采用 IMHS 与 PFN 治疗；对比两组手术时间、输血量、行走能力、并发症、病死率等。结果 IMHS组与 PFN 组手术时间分别为（52.56±12.63）min 与（54.74±14.85）min，平均输血量为（1.68±0.31）U 与（1.79±0.27）U，术后血红蛋白水平分别为（96.34±16.36）g/ L、（97.75±15.87）g/ L，两组间上述指标无明显差异（P ﹥0.05）。IMHS 组与 PFN组术后独立步行、辅助步行、不能步行例数分别为10例（31.25％）、17例（53.13％）、5例（15.63％）与8例（25.00％）、14例（43.75％）、10例（31.25％）；IMHS 组行走能力优于 PFN 组（P ﹤0.05）。PFN 组并发症发生率（34.38％）高于 IMHS 组的6.26％（P ﹤0.05），不稳定型患者并发症（21.88％）高于 IMHS 组的3.13％（P ﹤0.05）。结论 IMHS 比 PFN 能提供更稳定的内固定，并发症率较低，更适合应用于不稳定型的转子间骨折。
作者：谭云；许将兴；陈乾刚；朱政炜 刊期： 2014年第07期
目的：了解血液透析患者颈内静脉置管术后血栓形成情况，探讨其相关因素。方法回顾性分析71例血液透析患者颈内静脉置管术后超声检查结果，根据有无血栓形成分为血栓组与非血栓组，并对两组影响血栓形成的相关因素进行比较分析。结果71例患者中，有31例血栓形成，发生率为43.7％。两组在年龄、性别、透析病程、血红蛋白、血小板、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、C-反应蛋白等方面差异无统计学意义（P ﹥0.05），但血栓组的导管留置时间明显长于非血栓组（P ﹤0.01），血清总胆固醇水平明显高于非血栓组（P ﹤0.05）。结论血液透析患者颈内静脉置管术后血栓形成发生率高，与导管留置时间长、血清总胆固醇水平高有关，因此，术后对于明显高脂血症患者应给予降脂治疗，同时尽快建立动静脉内瘘通路，尽量减少导管留置时间，并定期行超声检查，防止或减少血栓形成。
作者：赖桂兰；郭宗琳；邓勇均；屈德丽 刊期： 2014年第07期
目的：观察骨牵引结合中药口服治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法收集我院2008~2009年度老年股骨粗隆间骨折住院患者25例，其中内科情况较差不能耐受手术者10例，拒绝行手术者15例，均采用骨牵引加中药三期辨证治疗，即：早期活血化瘀、消肿止痛；中期和营通络、接骨续筋；后期补气养血，补益肝肾。针对治疗后患者的疼痛、活动度、步行能力、日常生活能力、X 片骨痂生长情况进行随访，随访时间10~24个月，平均14个月。结果住院期间无一例发生死亡、褥疮，骨折均愈合。25例中有23例获得较好疗效，能负重行走，步态较好，髋膝关节功能良好；2例（其中 A2型中1例， A3型1例）出现髋内翻畸形，患肢短缩，跛行，行走较困难。整体优良率达到92.0％。结论骨牵引结合中药三期辨证口服治疗老年股骨粗隆间骨折安全有效，可作为老年股骨粗隆间骨折保守治疗的有效方法之一。
作者：胡斌；李军 刊期： 2014年第07期
目的：研究降低经直肠前列腺穿刺活检术后感染的方法。方法2010年5月~2013年3月收我院108例行经直肠前列腺穿刺活检术的患者，随机分成3组，A 组行常规经直肠前列腺穿刺活检术，B 组在经直肠前列腺穿刺活检术前用碘伏纱布块填塞直肠至术后6 h，C 组方法与 B 组相同但碘伏纱布块填塞直肠至术后12 h，比较3组术后感染率。结果 B 组（8.3％）和 C 组（5.6％）术后感染率无显著差异，但较 A 组（19.4％）明显降低（P ﹤0.05）。结论经直肠前列腺穿刺活检术前，用碘伏纱布块填塞直肠至术后6 h，可明显减少术后感染的发生率。
作者：谢斌；彭卫星；赵现伟；孙艳芳；付灵芝；操少林 刊期： 2014年第07期
目的：探讨加巴喷丁片对绝经后妇女更年期综合征（MPS）的临床效果。方法根据随机数字表法将122例患有绝经后 MPS 的患者分为观察组和实验组，每组各61例，观察组给予口服利维爱片，实验组给予口服加巴喷丁片，分别于给药前和给药后30、60、90 d 时，比较两组的 Kupperman 得分、焦虑、抑郁、睡眠情况和不良反应。结果实验组的 Kupperman 评分在各时间点均低于观察组，治疗90 d 后，实验组的评分降至（9.3±1.5）分，观察组评分降至（16.1±3.3）分，组间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；实验组的焦虑、抑郁及睡眠质量评分均较对照组降低明显（P ﹤0.05）；两组的不良反应发生率分别是24.2％、9.1％，对照组明显高于实验组（P ﹤0.05）。结论口服加巴喷丁片对绝经期妇女 MPS 有明显的改善作用，不良反应发生率较低，且不会提高药物治疗费用，值得在临床推广应用。
作者：张倩落 刊期： 2014年第07期
目的：研究前列地尔治疗移居高海拔地区老年肺源性心脏病肺动脉高压（ PAH）的疗效。方法移居（5~10年）海拔2260 m（35例）、2800 m（25例）、3650 m（13例）地区老年肺心病患者73例，年龄60~85岁，平均68.7岁；男性57例，女性16例，病程3~10年，均有不同程度 PAH。先给予基础病常规治疗，7~14 d 后加用前列地尔10μg/ d，连续用药14 d。分别于前列地尔治疗前后，应用彩色多普勒超声心动图观察肺动脉压的变化。结果治疗后与治疗前相比，三地区移居老年肺心病患者肺动脉主干内径（PA）、右室前壁厚度（RVAW）、右室流出道（RVOT）、右室前后径（RV）均降低（P ﹤0.01），三尖瓣反流（TR）速度和肺动脉收缩压（PASP）均显著降低（P ﹤0.01），且 TR 患者数明显减少（P ﹤0.05）。结论前列地尔能显著降低移居高海拔地区老年肺源性心脏病 PAH 患者的肺动脉压，改善预后，可为高原习服及高原肺心病的治疗研究提供新的线索，为临床低氧医学研究提供一定的诊断信息和疗效依据。
作者：何秀英 刊期： 2014年第07期
目的：探讨全血γ干扰素释放试验在结核病中的诊断价值。方法对92例拟诊结核病例和22例非结核阴性对照病例进行全血γ干扰素释放试验，同时将92例拟诊病例根据其结核诊断依据强度分为可能结核病例组（17例）、疑似结核病组（58例）和确诊结核病例组（20例）3组，观察各组病例γ干扰素释放试验阳性率。结果92例拟诊结核病例中，阳性73例，总体阳性率为79.34％。其中可能病例、疑似病例和确诊病例组阳性率分别为38.89％（7/17）、87.27％（48/55）、90.06％（18/20）；22例阴性对照组中仅1例阳性，特异性为95.45％（21/22）。所有14岁以下拟诊儿童病例阳性率为57.14％（4/7），明显低于总体阳性率和成人阳性率。在确诊和疑似结核病例的9例阴性结果中，包括2例儿童，1例高龄患者，1例合并2型糖尿病，1例 HIV 抗体阳性。结论全血γ干扰素释放试验是一种敏感性和特异性均较高的结核病诊断方法，对肺及肺外结核病的诊断和鉴别诊断有重要的应用价值。同时，患者免疫状况和基础疾病（如 HIV 感染、糖尿病等）对γ干扰素释放试验结果存在一定影响。
作者：刘斌；殷水泽；马世武；权彤彤；王春红；肖安；金媛；何海英；杨建军；金小玲 刊期： 2014年第07期
近几年来，我国重大灾难突发事件不断发生，呈明显上升趋势。特别是汶川、玉树、芦山地震、成都“6·5公交车”事件、昆明“3·01”事件等，事发突然，伤病员大批量同时发生，给人民群众的生命带来极大危害［1］。这些突发重大灾害的应急医学救援，对护理人员的应急救援护理能力也提出了更高的要求。我院作为一所军队大型医院，在近几年承担了多次重大非战争军事行动的卫勤保障任务，包括汶川、玉树、芦山地震、成都“6·5公交车”事件等突发重大灾害的应急医学救援，其中护理人员发挥了生力军的作用，我院的护理队伍整体得到了极大锻炼和考验。本文结合我院执行灾害医学救援保障任务的体会，对如何提高护理人员应急救援护理能力的做法进行了初步探讨。
作者：郝小丹；何跃；丽丽；吴群；余巧 刊期： 2014年第07期
老年认知功能障碍是介于正常老化与痴呆之间的一种临界状态，表现为明显的记忆力障碍，但记忆以外大脑高级神经功能无显著异常，且日常生活不受影响，因此，常常未得到重视。认知功能障碍进展为痴呆的风险性增高，有必要进行早期干预。目前国内外关于认知功能受损相关危险因素的研究较多，但并无一致结论，并且无针对老干部群体的研究。本研究对住院老干部一般资料情况和日常活动能力进行分析，探讨其与认知功能障碍发生的关系，现报告如下。
作者：杨璐；陈茜；张雪梅 刊期： 2014年第07期
目的：研究两性霉素 B 脂质体治疗重症新型隐球菌脑膜炎的疗效及安全性。方法3例新型隐球菌脑膜炎并颅内高压患者静脉滴注及鞘内注射两性霉素 B 脂质体（L-AMB），并口服5-氟胞嘧啶（5-FC），同时行腰椎穿刺置管术，外引流脑脊液。结果3例患者均接受了全疗程抗真菌治疗，且复查相关指标达到治愈。结论 L-AMB 静滴及鞘内注射联合5-FC治疗新型隐球菌脑膜炎疗效确切，使用安全。
作者：周建丽；刘诗翔；刘枢晓；卜宪聪 刊期： 2014年第07期
目的：比较食管静脉曲张单一结扎治疗与结扎-硬化序贯治疗的临床疗效。方法将156例食管静脉曲张患者随机分为两组，分别采用经内镜结扎治疗或经内镜结扎-硬化序贯治疗，于治疗后6~12个月复查，比较两组治疗效果。结果单一静脉结扎组总有效率为74.1％，结扎-硬化序贯治疗组总有效率为93.7％，两组总有效率有显著性差异；单一静脉结扎组和结扎-硬化序贯治疗组并发症：胸痛分别为22.1％、20.3％，急性食管出血5.2％、1.3％，两组无显著性差异。结论食管静脉曲张结扎-硬化序贯治疗较单一结扎治疗疗效高，安全性好。
作者：刘云杰；冯早明；黄茂涛 刊期： 2014年第07期
目的：对1株蝙蝠来源病毒进行分离鉴定，进行简单的基因分析。方法从云南沧源县8个居民地附近捕获50只棕果蝠并制作组织标本，采用细胞培养分离病毒，采用 cDNA-RAPD 方法扩增序列，采用分子克隆进一步扩增序列，将序列在 NCBI 上进行 BLAST 比对，采用 DNAMAN5.0进行同源性分析，采用 MEGA 5建序列进化树。结果50份接毒细胞中，6份细胞出现细胞病变，cDNA-RAPD 扩增得到1份阳性片段，测序大小为614 bp，经比对该病毒株是细小病毒科细小病毒亚科博卡病毒属牛细小病毒种的一个毒株。结论成功分离并鉴定该毒株，确定该病毒是牛细小病毒的一个新的基因型。
作者：陈刚；马俊兴；邱薇；梁栋；张富强；袁贵红；闫芳；胡挺松；范泉水 刊期： 2014年第07期
目的：探讨多排螺旋 CT 对早期周围型小肺癌的诊断价值。方法收集近4年我院经穿刺活检或手术切除病理证实，同时具有完整多排螺旋 CT 检查资料的43例周围型小肺癌患者，对该疾病影像学特点（分叶征、毛刺征、支气管充气征、血管集束征、空泡征、胸膜凹陷征）进行系统的分析。结果本组43例病变均为直径≤20 mm 的孤立性结节，均行胸部多排螺旋 CT 扫描、横断面高分辨 CT（HRCT）扫描、动态 CT 增强扫描及胸部容积多平面重建（MPR），所有患者病变至少具有该疾病影像学特点中的2~3个征象，可作为该病影像及临床诊断的可靠依据。结论多排螺旋 CT 对周围型小肺癌能够准确定位，具有较高的检出率和应用价值，能够为临床诊断及治疗提供客观的参考及依据。
作者：朱向会；阮守宇；李群武；黄青；欧波；张义平；李玲 刊期： 2014年第07期
病例男，28岁，尼泊尔军人，因蛇咬伤右足背2 h，于2013年6月23日入院。患者因入室时发现一蝰蛇并追打，被其咬伤右足背，当即感伤部剧痛。在战友帮助下将蛇打死一并带至联黎部队尼泊尔营一级医院。在一级医院予患肢布带和弹力绷带绑扎、伤口挤压排毒及洗消等初步处理后，连同毒蛇一起约2 h 后后送至我维和二级医院。入院查体：体温37℃，血压120/80 mmHg，脉搏80次/ min，呼吸20次/ min。神志清楚，查体合作。右足背处见一对约1.0 cm深齿痕，相距1.5 cm，齿痕部出血不止，伤周明显肿胀、压痛。右下肢活动受限，反射无异常。入院诊断：蝰蛇咬伤。入院后立即予解除患肢绑扎的布带和弹力绷带，10 min后再次于伤口近心端缚扎，同时建立静脉通道及心电监护。立即静注精制抗蝰蛇毒血清（上海生物制品研究所）5000 U和破伤风疫苗，对伤口进行扩创、清创及引流，同时用自制去底的一次性100 ml 注射器于伤口处反复抽吸残余毒液，口服和外敷季德胜蛇药。给予利尿、抗感染、预防多器官功能衰竭等治疗2 d 后，患者右小腿出现肿胀、疼痛并进行性加重，拒压，肌张力增强，皮温增高，踝关节和足趾活动受限。查体：生命体征稳定，心电图、血、尿常规、生化等检查无异常。诊断为：蝰蛇咬伤并发右下肢骨筋膜室综合征（早期）。于右小腿部立即行切开减压术，术中引流出淡黄色血性液体约150 ml。术后予引流，抗感染，积极预防休克、多器官衰竭等综合治疗，患肢肿胀逐渐消退，疼痛消失，切口二期愈合，11 d后痊愈。
作者：王永胜；索黎 刊期： 2014年第07期
急性酒精中毒（acute alcoholic intoxication，AAI），是因短期大量酒精摄入导致的中枢神经系统、肝脏和心脑血管等损伤的病理过程［1］。急性酒精中毒病情凶险，严重者甚至危及生命［2］。故积极采取有效治疗措施，并防止并发症有重要的临床意义。急性酒精中毒的药物治疗，应遵循早期干预、早期治疗的原则；轻者不需特殊处理，重者需积极处理。目前许多研究者对不同药物的使用、联合使用及给药剂量进行了大量临床实践和探讨，笔者对此进行简要的综述。
作者：钟山；杨慧敏；方丽 刊期： 2014年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
