目的:评价面罩无创通气在重度妊高征并发急性左心衰竭、低氧血症抢救中的应用价值.方法:对常规治疗30 min后不能控制病情的15例重度妊高征并发急性左心衰竭患者加用面罩BiPAP通气.定期记录患者治疗前后及治疗期间症状、体征、SpO2、动脉血气、平均左心室射血分数(LVEF)、胎心率(FHR)、胎儿监护、评定面罩耐受性等.结果:通气30min后呼吸困难、紫绀等症状明显改善,HR、RR、MBP、FHR有所下降,2 h后呼吸困难、紫绀基本缓解,肺部啰音明显减少,HR、RR、MBP明显下降(P＜0.05),PaO2、LVEF明显增加(P＜0.05),总有效率93.3%.FHR由快恢复正常(P＜0.05),胎儿监护:NST无反应均转为有反应.13例孕妇终止妊娠后新生儿Apgar评分:11例8～9分,2例6～7分,均未发现新生儿眼病.面罩耐受性均良好,2例出现胃肠胀气,症状轻微,无需特殊处理.结论:早期合理应用面罩无创通气是抢救重度妊高征并发急性左心衰竭、低氧血症的一种快速安全有效的方法,通过产、内科合作可提高本病抢救成功率.
作者：江碧薇；王筑；张丽梅；吴峰 刊期： 2005年第04期
目的:探讨末端游离缺损义齿(牙合)支托设计的理论基础.方法:采用有限元法在末端游离缺损义齿的有限元模型上作远中、近中(牙合)支托设计,分别在人工牙及修复后的牙列(包括义齿及基牙)上作垂直向加载,测试基牙及基托下软组织的位移及应力值,通过测试结果作对比分析.结果:1)在同一加载条件下,近中(牙合)支托设计与远中(牙合)支托设计相比,基牙及基托下软组织的应力和位移值减小;基托下软组织的应力和位移值大于基牙;2)基牙及义齿整体加载时,各基牙应力分布规律与人工牙加载相同,但应力值增大;3)近中(牙合)支托设计使基牙受力更趋于轴向.结论:从生物力学角度为(牙合)力分配和(牙合)支托设计等提供了理论依据,进一步论证了近中(牙合)支托的优越性.
作者：解春；俞立英；张富强 刊期： 2005年第04期
目的:探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗.方法:回顾分析25例三踝骨折合并下胫腓联合分离采用拉力螺钉1/3管状钢板治疗的临床资料.结果:25例患者随访1～3年,优17例,良4例,可4例,其中3例患者复诊时拉力螺钉断裂,但功能均优.结论:拉力螺钉1/3管状钢板固定牢固,有利于早期功能锻炼.
作者：张才龙；陶昊；李长风 刊期： 2005年第04期
目的:探讨乳腺导管内乳头状瘤(intraductal papillomas,IP)癌变诊断和治疗原则.方法:回顾分析18例IP癌变的临床资料.结果:术前均未能确诊,17例术中冰冻切片考虑IP癌变.10例行腋窝淋巴结清扫术,淋巴结均无转移;1例保乳术后2年复发.结论:术中冰冻切片有助于确诊IP癌变.其治疗选择单纯乳房切除术或保乳手术.
作者：练士贤；张勇；秦贤举；陆巍；张华；黄倩；童汉兴；朱隽；陆维祺 刊期： 2005年第04期
目的:比较高血压脑出血不同治疗方法的疗效,寻找理想的治疗方法.方法:比较21例用YL-1型微创穿刺粉碎清除术与25例用传统内科保守治疗的疗效.结果:微创穿刺粉碎清除术组与内科保守组患者治疗后临床神经功能缺损程度评分(CSS)分别为15.87±9.87与26.67±1.02,两组比较有极显著差异(P＜0.01);总有效率分别为76.19%与24%,有极显著差异(P＜0.01).结论:微创手术治疗效果明显优于内科治疗组.
作者：刘小北；于小华 刊期： 2005年第04期
目的:了解锌对人前列腺癌细胞增殖的影响.方法:采用不同浓度锌溶液干预人前列腺癌细胞株体外培养,测定细胞生长曲线,检测细胞生长抑制情况、细胞存活率、细胞凋亡及细胞周期情况.结果:锌对雄激素非依赖型(DU-145和PC-3)及雄激素依赖型(LNCaP)前列腺癌细胞均有抑制增殖和促进凋亡作用,对激素依赖型抑制更明显,3种细胞的IC50分别为780ng/ml、810ng/ml、100ng/ml.1000ng/ml锌对3种细胞生长均达大抑制作用.随着锌浓度增高,3种细胞凋亡率均上升.结论:锌可以明显抑制雄激素非依赖型以及雄激素依赖型前列腺癌细胞的增殖,可能与锌诱导细胞凋亡有关.
作者：徐志兵；王国民；张永康；孙立安；金泰虞 刊期： 2005年第04期
目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者外周血CD4+、CD8+细胞亚群平衡的改变,以及与活化T细胞之间关系的临床意义.方法:选择14例难治性贫血患者(RA)和1例难治性贫血伴原始细胞增多患者(RAEB)的外周血,在PMA、Ionomycin、Monensin存在的条件下体外培养,进行细胞膜表面抗原和细胞内因子染色,并用流式细胞仪计数外周血表达CD3+CD8-IFN-γ+细胞(Th1)、CD3+CD8-IL-4+细胞(Th2)、CD3+CD8+IFN-γ+细胞(Tc1)、CD3+CD8+IL-4+细胞(Tc2)的百分率.结果与活化T细胞之间关系做相关性分析.结果:MDS组患者Th1细胞高于正常对照组(P＜0.05),体内的Th细胞向Th1细胞漂移,产生过多的造血抑制因子如IFN-γ,TNF-β等.Th2,Tc1,Tc2细胞与正常对照组相比无显著差异(P＞0.05);CD4+CD45RO+细胞的百分率和Th1细胞的百分率呈正相关,相关系数为r=0.573(P＜0.05),CD4+CD45RA+细胞的百分率和Th1细胞的百分率呈负相关,相关系数为r=-0.509(P=0.05),而和Th2,Tc1,Tc2的百分率无明显的相关性(P＞0.05).结论:MDS患者存在有Th1/Th2细胞因子网络的失衡以及过多的造血抑制因子,且这些因子主要来源于T淋巴细胞.
作者：杨隽；王椿；谢匡成；颜式可；高彦荣；蔡琦；秦尤文；万理萍；蔡宇 刊期： 2005年第04期
目的:探讨胃大部分切除术后胃潴留的营养支持模式.方法:对40例胃大部分切除术后发生胃潴留患者给予低热量(非蛋白质热量为25 kcal·kg-1·d-1)营养支持方案;术后1个月左右,经胃镜置入鼻空肠管,进行肠内营养.结果:40例患者给予此方案后营养指标皆在正常范围,无1例发生肝功能损害.结论:胃大部分切除术后胃潴留的营养支持目的是帮助患者渡过胃潴留期,基本满足患者的营养需要.营养支持模式应为低非蛋白质热量(25 kcal·kg-1·d-1),术后1个月左右仍有胃潴留者,经胃镜置入鼻空肠管,进行肠内营养.
作者：吴海福；童赛雄；凌跃新；吴肇汉 刊期： 2005年第04期
目的:研究首发精神分裂症患者记忆损害特点及其治疗.方法:30例符合ICD-l0精神分裂症诊断标准的首发患者入组,用氯丙嗪治疗(417.5±60.95)mg/d 8周前后分别用Wechsler记忆量表(WMS)测定患者的记忆功能、阳性及阴性症状量表(PANSS)及治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS),评价患者精神症状及不良反应的严重程度.结果:经配对t检验,精神分裂症患者治疗前后的记忆商数(MQ)及其部分分测验(视觉再认测验、联想学习测验、触觉测验及理解记忆测验)具有显著差异(P＜0.05).治疗前后MQ的差值与PANSS总分差值及阳性总分差值具有相关性(r分别为0.423及0.534).结论:(1)首发精神分裂症患者在发病初期就存在记忆损害.(2)氯丙嗪对精神分裂症的记忆损害具有一定改善作用,短时记忆某些成份的改善与精神症状(阳性症状)的好转具有相关性.
作者：凌政；刘登堂；江开达 刊期： 2005年第04期
目的:通过对76例颈部恶性肿瘤临床资料分析,提高对颈部恶性肿瘤的临床表现、诊断及治疗的认识.方法:回顾1998年4月～2004年10月就诊的127例颈部肿块病例,分析其中经病理检查而确诊的76例颈部恶性肿瘤病例的临床资料.结果:颈部恶性肿瘤常见于颈中下部,76例颈部恶性肿瘤中有8例是原发肿瘤,均为恶性淋巴瘤;68例为转移性肿瘤,以鼻咽癌颈部淋巴结转移为多见(45例);5例颈部淋巴结转移病例未找到原发灶.结论:颈部肿块中恶性肿瘤常见,而其中又以鼻咽癌颈部淋巴结转移为多见,临床医师应熟悉颈部肿块的鉴别诊断,做到早诊断、早治疗.
作者：李献忠 刊期： 2005年第04期
目的:总结近2年来肝门部胆管癌根治术的手术治疗经验.方法:回顾分析2002年1月～2003年12月手术根治的肝门部胆管癌8例的临床资料、手术难点对策与分析.结果:8例均行根治性切除,其中配合行肝方叶切除3例,左外叶切除1例,尾叶切除1例.8例中无围手术期死亡.1例因肝功能衰竭死于术后8个月,7例健康存活.结论:提高手术者的操作技巧,可提高根治性手术切除率,近期疗效较好,远期疗效还需进一步观察及病例数量的积累.
作者：罗地来；傅华群；王刚；邹书兵；黄明文 刊期： 2005年第04期
目的:探讨半导体激光脱毛的效果,并总结388例患者脱毛的体会.方法:采用810 nm波长、脉宽30 ms的半导体激光脱毛机,对身体不同部位,选用不同能量和不同时间间隔脱毛.能量密度自19～35 J/cm2,间隔6周～6个月,每次治疗酌情增加1～2 J/cm2,每个部位经过3～6次治疗.结果:388例患者随访1/2～4年,98.3%达到满意疗效,残留毛发均较治疗前变细、颜色变浅.10例患者早期出现少量色素沉着,2～5个月内自行消失,无瘢痕形成.结论:半导体激光脱毛可使毛发明显变细、颜色变浅;多次治疗后,能达到较好的脱毛效果;激光脱毛创伤小,不良反应小,值得临床推广使用.
作者：顾建英；亓发芝 刊期： 2005年第04期
目的:比较老年患者自控镇静和全静脉镇静施行结肠镜检查的安全性、有效性和患者可接受性.方法:100例行结肠镜检查65岁以上患者随机分两组:(1)患者自控镇静组异丙酚和阿芬太尼的混合制剂通过自控镇静的方式给予,每次给药为异丙酚4.8 mg和阿芬太尼12μg,无负荷剂量,锁定时间为0 min.(2)全静脉组按照0.5 mg/kg和0.1 mg/kg的剂量给予哌替啶和安定的混合液,如需要可以根据麻醉医师的观察适当追加.观察指标包括心肺并发症、疼痛评分、满意程度评分和恢复时间等.结果:自控镇静组应用的异丙酚平均剂量为0.89±0.56 mg/kg,阿芬太尼的剂量2.90±1.4μg/kg;全静脉镇静组患者的安定和哌替啶剂量分别为5.6±1.4mg和30.0±7.8 mg;低血压的发生率在患者自控镇静组为6%(3例),而在全静脉麻醉组为30%(15例)(P＜0.01);低氧饱和度在全静脉发生率为8%(4例),患者自控镇静组为0%(0例);患者自控镇静组和全静脉麻醉组患者的平均恢复时间分别为1 min和5 min,前者明显较后者短(P＜0.01).关于镇痛评分和满意度评分两组之间无显著差异.结论:在同样有效性和可接受程度情况下,老年患者进行结肠镜检查自控镇静较全静脉镇静更加安全.
作者：陈培莲；谢新龙 刊期： 2005年第04期
目的:探讨周围型肺癌16层螺旋CT征象与肿瘤内微血管密度的关系.为将16层螺旋CT作为一种评价肿瘤血管生成的无创性检查手段应用于临床提供理论依据.方法:收集48例经手术及病理证实的周围型肺癌(鳞癌27例,腺癌21例).术前行16层螺旋CT扫描,用S-P免疫组化法检测病理标本的微血管密度.结果:周围型肺癌中腺癌微血管密度(microvessel density,MVD)明显高于鳞癌,分别为61.57±10.29和52.46±11.32(P＜0.05).肺癌MVD值与16层螺旋CT影像上肿瘤直径、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征及纵隔淋巴结转移均有密切关系(P＜0.05).结论:周围型肺癌16层螺旋CT征象与其微血管密度值有密切关系.可用于预测肺癌的组织学类型和评价其恶性程度.
作者：张惠英；王国臣；李秀霞；侯静朴 刊期： 2005年第04期
目的:为提高胃癌根治手术的疗效,阐明胃癌生物学特性与第16组淋巴结转移的关系,探讨腹主动脉旁淋巴结清扫术的指征及此术式的临床可行性.方法:1995年9月～2000年9月对69例无远处转移的进展期胃癌行腹主动脉旁淋巴结清扫术,对反映肿瘤生物学特性的各临床、病理参数进行分析.结果:在69例腹主动脉旁淋巴结清扫术中,发现有第16组淋巴结转移者12例,转移率为17.4%;而于浸润型胃癌、肿瘤直径大于5 cm、肿瘤侵及浆膜以及第2、3站淋巴结受累时,第16组淋巴结转移率明显增高(P＜0.05);在第16组的各分区淋巴结中又以16A2和16B1区的转移率更高.全组无手术死亡率,手术并发症也未见明显增加.结论:进展期胃癌中有相当一部分发生第16组淋巴结转移,且与胃癌各生物学特性参数相关.只要正确地掌握手术适应证,腹主动脉旁淋巴结清扫术也是相对安全可行的,其对胃癌手术的彻底性和远期疗效的意义,有待进一步研究.
作者：王晔鸣；陈军；燕敏；朱正纲；尹浩然；林言箴 刊期： 2005年第04期
目的:探讨婴幼儿低血糖的病因分类及实验室检测方法.方法:对2004年1月～2005年3月住院治疗的55例0～3岁低血糖患儿临床资料进行回顾分析.结果:0～28 d 31例,29 d～1岁23例,1～3岁1例;0～28 d患儿中早产因素多见[24例(43.6%)],其次是低出生体重儿[23例(41.8%)];～1岁患儿中半乳糖血症多见[8例(14.5%)],其次是肝糖原贮积症[4例(7.2%)];～3岁患儿中肝糖原贮积症[1例(1.8%)].结论:婴幼儿低血糖以0～1岁年龄组为主.部分患儿低血糖发生时无任何临床表现,医师应提高警惕,及早诊断.29 d～3岁年龄组发病通常有明确内分泌或代谢性疾病,病因以半乳糖血症,肝糖原贮积症为主.母乳喂养伴有腹泻、黄疸、肝大、肝功能异常的低血糖患儿,应警惕半乳糖血症.
作者：程静；刘丽；李秀珍 刊期： 2005年第04期
目的:探讨肥胖患者脂联素变化及与胰岛素抵抗、内皮依赖性舒张功能之间的关系.方法:采用彩色多普勒超声检测仪检测肥胖组(O)53例和正常对照组(C)24例右肱动脉内皮依赖性舒张功能、颈总动脉内膜-中层厚度(IMT),并测定血脂、血糖、空腹胰岛素(FINS)、血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)和脂联素(adiponectin).采用稳态模式(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗.结果:O组腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、体内脂肪含量(BF)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、载脂蛋白B(ApoB)、空腹血糖(FBG)、FINS和HOMA-IR高于C组(P＜0.05),脂联素明显低于C组(P＜0.05).脂联素与性别(男=1,女=2)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)呈正相关(r分别为0.354、0.438,P值分别为0.027、0.005);与体重、腰围(W)、甘油三酯(TG)、WHR、FINS和HOMA-IR呈负相关(r分别为-0.358、-0.359、-0.449、-0.375、-0.363、-0.319,P值分别为0.025、0.025、0.004、0.019、0.027、0.054).多元逐步回归分析显示,BMI和BF是影响脂联素独立的危险因素.结论:肥胖患者脂联素降低,并且与胰岛素抵抗密切相关.
作者：刘军；陈影；查英；许火根；郭瑜林；陈钦达 刊期： 2005年第04期
目的:总结胃肠道间质瘤诊断及治疗经验.方法:回顾性分析1999年6月～2004年10月间收治的22例胃肠道间质瘤的临床资料.结果:本组胃肠道间质瘤22例,其中11例位于胃,7例位于小肠,2例位于盲肠,1例位于结肠脾曲,1例位于小肠肠系膜.临床表现主要为消化道出血(9/22)、腹部包块(6/22)、腹痛(4/22)、贫血(3/22)手术前确诊1例.22例均行手术治疗.恶性7例,良性11例,交界性4例.随访2～66个月,死亡2例,1例死于腹腔广泛转移,1例死于心肌梗死.结论:胃肠道间质瘤临床表现无特异性,术前确诊率低.手术切除是明确诊断及治疗的主要方法.外科手术治疗宜及早进行.
作者：张福星；陈福真 刊期： 2005年第04期
目的:观察长春瑞宾联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效及不良反应.方法:经影像及病理组织学诊断的晚期食管癌28例,静脉滴注奥沙利铂L-OHP135 mg/m22 h,(d1);静脉注射长春瑞宾25 mg/m2 10min,(d1、d8),21 d重复为1周期,所有患者至少接受2个周期的治疗.结果:28例均可评价疗效,总有效率60.71%.初治病例12例,有效率66.67%;复治病例16例,有效率56.25%.在疼痛缓解,全身情况明显改善,生存质量和KPS评分提高等方面均取得了较好的疗效.主要不良反应为骨髓抑制,外周神经毒性,恶心、呕吐等.无治疗相关死亡者.结论:奥沙利铂联合长春瑞宾治疗晚期食管癌缓解率较高,毒性相对较低,值得进一步临床研究.
作者：缪建华；过雪丹；杭猛 刊期： 2005年第04期
目的:探讨高分辨率超声在诊断上肢高压电烧伤血管损伤中的应用价值.方法:15例上肢高压电烧伤患者,术前应用彩色多普勒血流图(CDFI)显示重要血管(肱、桡、尺动静脉)管壁结构和腔内回声,声像图特征与手术、病理对照.脉冲多普勒(PW)测量血流速度与对侧上肢对照.结果:高频超声显示损伤桡、尺动脉节段性狭窄和扩张,管壁增厚,内膜波浪状不平;桡、尺静脉轮廓不清.肱动脉内膜断断续续,肱静脉内径小于动脉,血栓形成.CDFI显示动脉血流中断近段血流束串珠样,收缩期峰值流速(SPV)较正常组明显减慢(P＜0.001),伴行静脉血流信号消失.手术及病理证实超声诊断符合率100%.结论:高频超声可实时直观显示损伤血管内膜等细小结构改变,简便、无创、重复性好,结合血流动力学定量指标,可预测截肢高度,值得推广.
作者：张莉；刘达恩；李智贤；黎洪棉；张步林；农庆文 刊期： 2005年第04期
目的:探讨中老年人动脉导管未闭(PDA)的临床特征,并评价其经导管封堵治疗的安全性和有效性.方法:回顾分析19例40岁以上PDA患者的临床特征及经导管封堵治疗结果,并与76例年轻患者(≤40岁)比较.结果:中老年组肺动脉高压、心功能Ⅲ-Ⅳ级发生率高于年轻组(分别为84.2%vs 50.0%,P＜0.05和31.6%vs7.9%,P＜0.05).19例中老年人PDA患者,18例经导管封堵成功,成功率与年轻组无显著差异(94.7%vs 94.7%,P＞0.05),无1例发生手术相关并发症.封堵后15～30min复查主动脉弓降部造影,13例无残余分流,6例微量到少量分流;封堵后肺动脉收缩压峰值与封堵前比较具有统计学差异(32±12 mmHg vs.49±28 mm-Hg,P＜0.05).18例封堵成功的患者,术后6个月超声心动图显示主-肺动脉水平均无残余分流,肺动脉收缩压峰值进一步下降至26±4 mmHg.结论:中老年人PDA患者肺动脉高压发生率高,心功能差,经导管封堵中老年人PDA是一种安全有效的介入治疗方法.
作者：王箴；张峰；葛均波；周达新；王晓彦；管丽华 刊期： 2005年第04期
目的:利用Symmetry近端吻合器进行静脉移植物与升主动脉吻合的动物实验,评价其吻合时间、吻合口血流量和通畅率,为临床应用提供科学依据.方法:以犬作为实验对象,取自体股静脉作为移植血管,在非体外循环心脏不停跳下完成主动脉至右冠状动脉的冠状动脉旁路手术(OPCABG).以Symmetry近端吻合器完成的近端吻合口作为实验组(N=9),以5-0 Prolene缝线手工缝合的近端吻合口作为对照组(N=5).测量、比较两组的吻合时间.术中应用多谱勒血流量仪测量吻合口的血流量.静脉内注射新福林提高血压,观察不同压力下吻合口的渗漏.结果:实验组吻合时间为101.33±10.46s,对照组为208.20±22.61s,P＜0.01.实验吻合口的血流量平均为11.48±0.88ml/min,对照组为11.84±0.59ml/min,P＞0.05.实验组所能承受的大血压平均为182.7±4.7 mm-Hg,明显高于对照组171.0±8.9mmHg,P＜0.01.结论:Symmetry近端吻合器是一种简易、有效、快速和可靠的冠状动脉近端吻合装置.可避免钳夹主动脉,减少神经系统并发症,并在微创冠状动脉搭桥术中有较高的应用价值.
作者：易嘉勇；赵强 刊期： 2005年第04期
目的:探讨肺癌患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中CEA、CA125、CA211、NSE浓度对肺癌的诊断、病理分型及分期的意义.方法:选择经组织学和细胞学确诊的60例肺癌患者作为检测组,23例肺部良性病变患者作为对照组,采用酶联免疫吸附法,分别测定2组患者血清及BALF中CEA、CA125、CA211、NSE的浓度.结果:肺癌组血清及BALF中CEA、CA125、CA211、NSE浓度明显高于肺部良性病变组,两组比较均有显著差异(P＜0.05).BALF中4种肿瘤标志物浓度与肺癌的病理分型无显著差异(P＞0.05);Ⅲ～Ⅳ期肺癌BALF中CA211水平明显高于Ⅱ期,二者相比有显著差异(P＜0.05),对于肺癌的诊断CA211的阳性率高,假阴性率低.BALF中CEA、CA125、NSE与肺癌的分期无相关性(P＞0.05).结论:测定肺癌患者BALF中CEA、CA125、CA211、NSE的浓度对肺癌的诊断有重要临床价值.CA211浓度检测有助于肺癌的分期,而CA125、CEA、NSE浓度检测对肺癌的分期意义不大,检测BALF中4种肿瘤标志物对肺癌病理分型无意义.
作者：温雪萍；颜志军；李艳；王忠慧；丁梅芬 刊期： 2005年第04期
目的:验证肝细胞生长因子(HGF)基因治疗在胆管结扎肝纤维化中的保护作用.方法:用雄性CD-1小鼠,随机分为3组.正常对照组仅解剖肝门分离胆总管,不作胆管结扎;胆管结扎的2组,分别给予HGF质粒(pCMV-HGF,1μg/g)和空质粒(pcDNA3),每2周1次.3个月后将小鼠处死,评价肝纤维化程度.结果:肝细胞生长因子基因治疗能显著减少胆管周围胶原的沉积,表现在:肝胶原染色(Masson-Trichrome染色)减少;胆管周围Ⅰ型和Ⅲ型胶原的免疫荧光染色减少.和空质粒组相比,HGF治疗组肝组织羟脯氨酸的含量显著降低(两组分别为0.48±0.04μg/mg vs.1.37±0.06μg/mg,P＜0.05);肝纤维母细胞的激活减少--表现为肝组织中α-SMA的表达减少(两组分别为0.32±0.05 vs.0.84±0.14,P＜0.05);TGF-β1的表达减少(两组分别为0.69±0.11vs.1.31±0.23,P＜0.01).结论:在胆管结扎肝纤维化中,肝细胞生长因子基因治疗能减轻肝纤维化的程度,肝细胞生长因子可用于肝纤维化的治疗.
作者：夏景林；DAI Chunsun；Liu Youhua 刊期： 2005年第04期
目的:探讨巴曲酶对短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆特异性神经元烯醇化酶(NSE)及内皮素(ET)的影响及意义.方法:120例发病24 h内颈内动脉系TIA患者,以发作持续时间和次数分为轻症组、重症组,每组各分为常规治疗组和巴曲酶治疗组,均于发病当天即给予治疗,并于发病24 h,第3、7、14天测血浆NSE、ET、TXB2水平,同时比较其疗效.结果:TIA发生24 h后即出现NSE、ET、TXB2水平升高,第3天升高更明显,至第7天起呈下降趋势,至第14天进一步下降.巴曲酶治疗组NSE、ET、TXB2水平较常规治疗组水平降低,轻症组低于重症组(P＜0.05).巴曲酶治疗组总有效率(79.00%)高于常规治疗组(25.00%),轻症组(巴曲酶组90.00%,常规组33.33%)有效率高于重症组(巴曲酶组66.67%,常规组16.67%)(P＜0.05).结论:巴曲酶可降低颈内动脉系TIA患者血浆NSE、ET、TXB2水平并能反映病情及预后.
作者：杜新鲁；刘学源；陈玉娟；史琦；傅近 刊期： 2005年第04期
目的:探讨c-met基因表达、树突状细胞浸润和DNA倍体类型对胃癌转移和预后的影响.方法:采用S-P免疫组化和流式细胞技术对50例胃癌(GC)、11例非典型增生(DYS)、18例慢性萎缩性胃炎伴肠化生(CAG+IM)、15例慢性浅表性胃炎(CSG)组织中的c-met蛋白、树突状阳性细胞、DNA倍体类型进行检测.结果:GC组c-met阳性表达率显著高于CSG组(P＜0.05),并与淋巴结转移和浸润深度有关(P＜0.05),其余各组间无显著差异.S-100蛋白表达GC组低于其余各组,但无显著差异(P＞0.05),伴淋巴结转移组明显低于无淋巴结转移组(P＜0.05).GC组中随着c-met表达增强而S-100表达降低(P＜0.05).c-met阳性率二倍体组低于异倍体组(P＜0.05),S-100阳性率二倍体组高于异倍体组(P＜0.05).DNA倍体类型与胃癌患者的病理分期、分化程度及淋巴结转移有关(P＜0.05).DC高表达组术后3年生存率高于低表达组,而c-met高表达组3年生存率低于低表达组(P＜0.05).结论:c-met、S-100蛋白表达和DNA倍体类型与胃癌的生物学行为密切相关,对胃癌中上述指标联合检测能更客观、更全面地判断病人的转移及预后.
作者：冯艳玲；唐建民；叶亚平 刊期： 2005年第04期
目的:研究完全缓解期急性白血病患者免疫功能的变化,探讨IFN-γ、IL-4的水平与患者预后的关系,并为临床治疗提供理论依据.方法:用EUSA方法检测IFN-γ的水平,用放免方法检测IL-4的水平.结果:总体上,CR期IFN-γ、IL-4水平接近正常.初治组、短期CR组、中期CR组、长期CR组血清IFN-γ水平依次升高,而IL-4水平依次降低.完全缓解期中IFN-γ与IL-4呈负相关.结论:CR期急性白血病患者随着时间的延长免疫状态逐渐恢复.检测完全缓解期急性白血病患者IFN-γ、IL-4的水平,对于评估患者免疫状态,判断病情和预后,提供了重要的理论依据.尽快纠正体液和细胞免疫功能失衡,可能是减少急性白血病复发的新的治疗方法.
作者：李焱；张学军；王奎书；范灵会；刘惠敏 刊期： 2005年第04期
目的:观察参附注射液(SF)对体外循环心脏手术患者胃肠道及全身炎性反应的影响,并初步探讨其作用机制.方法:择期心内直视手术患者30例,随机分为对照组和SF组.SF组于切皮时静注SF0.5ml·kg-1,再取1.0ml·kg-1用0.9%氯化钠稀释成100ml,用Grasby泵以SF 0.004ml·kg-1·min-1速度持续注入;对照组则用同样方法输入等容量0.9%氯化钠.分别于切皮前(S0)、主动脉开放1 h(R1)、2 h(R2)测定胃黏膜pH(pHi)、血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆内毒素(LPS)、血清IL-6水平.结果:S0时两组患者胃pHi、DAO、LPS、IL-6水平比较无显著差异(P＜0.05);R1和R2时,两组患者胃pHi值显著低于S0值(P＜0.01),DAO、LPS及IL-6水平显著高于S0值(P＜0.01),SF组pHi值显著高于对照组(P＜0.01),DAO、LPS及IL-6水平则显著低于对照组(P＜0.01).血浆DAO、LPS及IL-6水平与pHi呈显著相关(P＜0.01),血浆LPS和IL-6水平呈显著正相关(P＜0.01).结论:SF对心脏手术体外循环期间患者胃肠道具有保护作用,并可抑制全身炎性反应.其机制可能与SF可改善胃肠道黏膜的灌注和氧合、保护肠黏膜细胞结构和功能、阻止内毒素移位及炎性介质释放有关.
作者：詹丽英；夏中元；夏芳；顾家珍；刘先义；余金甫 刊期： 2005年第04期
目的:探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断与治疗.方法:回顾性分析了1995年～2004年12例肾错构瘤自发性破裂患者的临床资料.10例行手术治疗,2例行保守治疗.结果:10例手术治疗患者顺利恢复,2例行保守治疗患者病情稳定.结论:B超和CT为肾错构瘤破裂出血的较好检查方法,并能提示病变的性质以及确定出血的范围.对于肿瘤向肾外破裂形成肾周或腹膜后血肿临床上表现为突发疼痛或低血压者应积极治疗.
作者：陈海蛟；张立；张永康；王国民 刊期： 2005年第04期
目的:探讨冠状动脉声学密度定量对川崎病的早期诊断价值.方法:应用SONOS-5500型超声诊断仪测定22例合并冠状动脉病变(KDI组)和28例无冠状动脉病变(KDⅡ组)的川崎病患儿及30例正常儿童(对照组)左室后壁心包及左右冠状动脉壁的组织背向散射积分(IBS).以IBS作为诊断指标,进行川崎病的早期诊断试验评价.结果:KD冠脉组、KD非冠脉组、对照组左冠状动脉的IBS分别为43.1±4.06、41.7±4.31、34.68±4.83,右冠状动脉的IBS分别为42.4±4.13、41.8±3.75、31.3±6.22,3组比较,有显著差异(P＜0.05).左、右冠状动脉IBS大于38,诊断川崎病的敏感性、特异性、阳性预告值,准确度均大于90%.结论:川崎病早期冠状动脉IBS增大,左、右冠状动脉IBS大于38是川崎病的早期预告因子.
作者：韩铁光；吴本清；梁海南；熊奕 刊期： 2005年第04期
目的:探讨脑梗死动脉粥样硬化(AS)斑块及其稳定性与细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的相关性.方法:脑梗死患者87例,根据入院颈动脉彩超检查情况分为两大组:AS斑块阴性组及阳性组,后组又根据经颅多普勒超声(TCD)微栓子信号(MES)检测情况分为MES阴性组和MES阳性组.比较3组入院时可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平,并对MES阳性组予低分子肝素钠(LWMH)等干预治疗,分别于治疗前,治疗后1周、2周、4周检测血清sICAM-1浓度.结果:各组sICAM-1入院时均偏高,AS斑块阳性的两组明显高于阴性组(P＜0.01),且MES阳性组较阴性组也有明显增高(P＜0.05);MES阳性组干预治疗后sICAM-1呈下降趋势,于第2周达低峰,但第4周又有上升.结论:AS斑块的形成及破裂与ICAM-1密切相关,sICAM-1可作为脑梗死病情变化的监测指标,在老年人群中尝试常规抗炎治疗为防治脑梗死拓宽了思路.
作者：赵晓晖；顾承志；黄怀宇；周永 刊期： 2005年第04期
目的:通过回顾分析1 252例食管异物患者临床资料,探讨食管异物的特点以及相应的治疗方法.方法:收集1965～2003年收治的食管异物1 252例,其中男性862例,女性390例,年龄4个月～81岁.大多数患者有明确的异物史,主要症状是吞咽困难和疼痛.所有患者均行X线检查确诊.绝大多数患者(98.6%)通过硬管食管镜取出异物.其中59例患者行全身麻醉,其余均为表面麻醉.结果:所有病例中出现严重并发症29例(2.3%),其中食管穿孔24例(继发颈深脓肿5例,纵隔脓肿5例),咽后脓肿4例,梨状窝穿通1例,死亡1例(0.08%).结论:①早期食管镜检查是治疗食管异物有效的方法;②对并发症及时准确的诊治是治疗关键;③全身麻醉可以减少并发症的发生;④必要的外科手术干预可预防严重并发症的出现.
作者：刘晖；王建刚；张晓彤；许珉；汪立；梁建民；吴保俊；任晓勇 刊期： 2005年第04期
目的:探讨外伤性延迟性脾破裂的发病规律、临床特点、诊断和治疗方法.方法:结合国内外资料及本组病例进行回顾分析.结果:明确诊断13例,误诊为肝破裂1例,腹膜后血肿1例,肾挫裂伤1例,宫外孕破裂1例.16例手术治疗,1例非手术治疗.行脾切除术10例,其中保留副脾1例,脾切除加自体脾组织网膜内移植术1例,脾缝合修补术3例;脾部分切除术3例.治愈16例,死亡1例.结论:本病由于腹腔内出血与受伤时间间隔长,容易误诊.诊断除依靠病史、临床表现外,应及时进行腹腔穿刺、B超及CT检查.治疗以脾切除为主,可根据病情、脾破裂的程度以及是否有合并伤等情况采取保脾手术或非手术治疗.
作者：张陵武 刊期： 2005年第04期
目的:评价成人型肾母细胞瘤的影像学诊断价值.方法:回顾分析7例经术后病理证实的成人型肾母细胞瘤影像学资料.结果:7例二维超声表现为囊实性或实质回声光团;3例彩超显示2例为肿块内丰富血流,内为高速高阻动脉频谱;4例CT显示平扫密度不均匀,增强动脉期不均匀强化;1例MRI显示T1加权稍高信号,T2加权明显高信号.结论:各种影像学诊断方法结合有利于成人肾母细胞瘤的术前诊断.
作者：袁海霞；黄备建；周易；王文平 刊期： 2005年第04期
目的:通过建立缺血预适应(IP)模型,探讨IP对离体高血脂大鼠缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用.方法:通过喂食高脂造型饲料建立高血脂大鼠模型,随机分成正常组和高血脂组,实验过程中每组再分为对照组、IP组、I/R组,测定各组的LVSP、dp/dtmax、ATPase、MDA、SOD、冠脉流出液的CK值.结果:经缺血预处理后明显减轻缺血再灌注损伤,与I/R组比较,正常大鼠和高血脂大鼠的CK减少22%和27%,MDA降低26%和20%,SOD升高12%和17%,ATPase升高41%和46%,LVSP升高35%和37%.结论:缺血预适应对离体高血脂大鼠缺血再灌注损伤同样有保护作用,保护程度与正常大鼠接近.
作者：郭竹英；徐芝华 刊期： 2005年第04期
目的:通过分析肠闭锁患儿产前诊断组(antenatal diagnosis,AND)与生后诊断组(postnatal diagnosis,PND)的预后,评估产前诊断对小肠闭锁患儿预后的判断作用.方法:回顾分析60例空回肠闭锁患儿,分为AND组和PND组,比较两组不同预后.结果:肠闭锁产前诊断率35%(21/60);空肠闭锁产前诊断率46.7%(14/30)高于回肠闭锁23.3%(7/30);AND组就诊时间和手术时间早于PND组;AND组平均住院天数、死亡率、术后大于7 dTPN使用率和并发症发生率均高于PND组,后两个参数两组比较有显著差异,P＜0.05.结论:AND肠闭锁患儿以空肠闭锁更为多见,虽其就诊时间和手术时间较PND组早,但其术后对TPN的依赖增加,术后住院天数和并发症增多,AND组肠闭锁患儿预后差于PND组.
作者：沈淳；郑珊；吕志葆；周以明 刊期： 2005年第04期
目的:通过回顾分析19例真菌性鼻窦炎的临床资料,以提高该病的诊断和治疗水平.方法:对收治的19例真菌性鼻窦炎患者作鼻窦CT检查和鼻内镜检查,并行相应手术治疗.结果:所有病例均为单侧鼻窦发病,其中病变单纯累及上颌窦者12例、单纯累及筛窦者2例、单纯累及蝶窦者1例,有3例同时累及上颌窦和筛窦,有1例同时累及上颌窦、筛窦和蝶窦.有15例(78.9%)窦腔软组织团块影中可见斑点状钙化灶,5例窦腔有不同程度的骨质吸收和破坏.术后随访2年,有3例复发.结论:真菌性鼻窦炎好发于上颌窦,多为单侧鼻窦发病,CT具有较高的诊断价值,手术具有较好的治疗效果.
作者：李羚；冯益进；徐永田 刊期： 2005年第04期
目的:提高临床医师对弥散性血管内凝血(DIC)这一临床重症的认识,结合临床分析阐明推广先进DIC诊疗措施的必要性,以求改善预后,提高生存率.方法:DIC患者22例,分析其基础病变、临床表现及实验室检查的特点和预后;基于白血病引发的DIC在病生方面有别于与其它病因所致的DIC(以纤溶亢进为主),故比较白血病组和其它病因组在出血情况、器官损害及预后等方面的区别;并就肝素治疗组和非肝素治疗组间存活率的差异进行统计分析.结果:22例DIC的基础病变以急性早幼粒细胞性白血病(59.1%)和严重肝病(18.2%)多见.白血病组DIC的出血倾向较其它病因组略突出;器官损害则相对较轻,器官功能不全发生的机率及预后两组间无显著差异.肝素治疗组的存活率明显高于非肝素治疗组.22例DIC的病死率高达59.1%,确诊后平均生存期仅19.6 d.结论:DIC是一种临床综合征,可由多种原发疾病引起.急性早幼粒细胞性白血病所致的DIC因纤溶活跃表现较重的出血症状,而感染、肿瘤等所致的DIC则器官损害较多.去除原发病是DIC治疗的关键,早期小剂量肝素治疗有望提高DIC患者的生存率.
作者：张渊；陈倩；祝墡珠；冯娇 刊期： 2005年第04期
目的:研究地氟醚预处理对心肺旁路术后早期心肌缺血再灌注损伤的保护作用及可能机制.方法:30例行二尖瓣及主动脉瓣双瓣替换术的患者,随机分为对照组和实验组.对照组不用吸入麻醉药,地氟醚预处理组在气管插管后至体外循环转流前吸入地氟醚,使地氟醚呼气末浓度达到1MAC左右,累积维持时间不少于30 min.分别于主动脉阻断前、开放后30 min及1 h抽取抗凝动脉血,测定PMN表面CD11b的表达、血浆sICAM-1浓度、MDA、SOD浓度.结果:(1)主动脉阻断前,组间比较血浆sICAM-1浓度无显著差异(P＞0.05),开放后30 min、60 min血浆sICAM-1浓度较主动脉阻断前明显降低(P＜0.05),组间比较各时间点无显著差异(P＞0.05).(2)主动脉阻断前,组间比较PMN表面CD11b的表达无显著差异(P＞0.05),但地氟醚预处理组开放后30 min、60minCD11b的表达较主动脉阻断前明显升高(P＜0.05),PMN表面CD11b的表达较对照组有降低趋势,主动脉开放后30 min地氟醚预处理组CD11b的表达明显降低(P＜0.05).(3)体外循环前,组间比较血浆SOD、MDA浓度无显著差异(P＞0.05),体外循环主动脉开放后30 min、60 min,MDA的血浆浓度较主动脉阻断前明显升高(P＜0.05),SOD较主动脉阻断前明显降低(P＜0.05).地氟醚预处理组,体外循环主动脉开放后各时间点,SOD有升高趋势;MDA较对照组明显降低(P＜0.05).结论:地氟醚预处理可降低心肺旁路术后早期MDA的释放,增加SOD活性的趋势,与再灌注早期地氟醚预处理可降低PMN表面CD11b有关,地氟醚预处理在心肺旁路术后早期对心肌细胞有保护作用,与内皮细胞粘附分子表达无关系.
作者：朱彪；薛张纲；蒋豪；缪长虹 刊期： 2005年第04期
目的:观察三七总皂甙预处理对心肌缺血再灌注大鼠血清肿瘤坏死因子-α的影响.方法:采用开胸冠状动脉结扎建立缺血再灌注模型,25只雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=4)、缺血再灌注组(IR组,n=7)及缺血预处理组(IPC组,n=7)及三七总皂甙预处理组(PNS预处理组,n=7).分别于再灌注后2 h测定各组血清肌酸磷酸激酶-MB(CK-MB)含量以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果:PNS预处理组血清CK-MB含量为5 098.43±1 268.18 U/L,明显低于IR组(17 925.71±2 022.74 U/L,P＜0.05);但高于IPC组(2 304.29±540.04 U/L,P＜0.05).IPC组及PNS预处理组血清TNF-α含量分别为1.08±0.08ng/ml、1.11±0.18ng/ml,均明显低于IR组(1.51±0.24ng/ml,两组均P＜0.05);两组间无显著差异(P＞0.05).结论:PNS预处理早期通过抑制TNF-α释放对缺血再灌注心肌产生早期保护作用,但其保护作用不及缺血预处理.
作者：顾国嵘；黄培志；费国强；葛均波；童朝阳；姚晨玲；施东伟 刊期： 2005年第04期
目的:初步探讨覆膜气管支架治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘的可行性.方法:应用覆膜气管支架治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘2例.结果:2例分别经20 d和35 d胸腔冲洗而痊愈,随访期间无复发.结论:覆膜气管支架为全肺切除术后支气管胸膜瘘治疗提供了一个安全、有效的方法.
作者：晁栋；崔丽莉；李乃斌；张德海；刘惠萍；张世范 刊期： 2005年第04期
目的:探讨溶酶体组织蛋白酶L(cathepsin L)与扩张型心肌病发病的关系.方法:收集因终末期扩张型心肌病行心脏移植术的受体标本20例为心肌病组及脑死亡3h内排除心脏疾患的心脏标本5例为正常对照组,通过免疫组化及RT-PCR等方法半定量分析心肌组织中cathepsin L蛋白阳性颗粒及mRNA表达水平,并对cathepsin L mRNA表达水平的动态变化与心功能(EF值)的相关性进行分析.结果:心肌病组心肌组织中cathepsinL蛋白阳性颗粒及mRNA表达水平均明显高于对照组,均有极显著差异(P＜0.01);心肌组织cathepsin L mRNA表达水平的变化与EF值的变化呈显著负相关(r=-0.544,P＜0.05).结论:cathepsin L参与了扩张型心肌病的发生发展.
作者：张新刚；于小华；王时俊；李双杰；李高平；陈瑞珍；杨英珍 刊期： 2005年第04期
目的:探讨移植肝胆管并发症超声、CT、MRI诊断效果.方法:回顾分析98例移植肝患者超声、CT、MRI资料.结果:全部患者均行超声检查,超声诊断胆管扩张25例,胆管壁回声增强7例,胆漏5例,胆管结石3例,胆泥5例.15例行MRI检查,MRI诊断胆管扩张9例,胆泥1例,肝内胆漏1例.39例行CT检查,CT诊断胆管扩张15例,胆漏4例,结石2例.超声与CT、MRI相比,诊断结果无显著差别.结论:超声、CT、MRI诊断移植肝胆管并发症效果相当,超声适合肝移植术后定期随访,CT、MRI对肝外胆管病变诊断优于超声,介入超声有助于胆漏的鉴别诊断及治疗.
作者：刘利民；黄备建；张晖；张韵华；丁红；齐青 刊期： 2005年第04期
目的:探讨中药注射液在静脉滴注时发生不良反应的规律和特点.方法:对上海市药品不良反应监测中心药品不良反应数据库内413例静脉滴注用中药注射液不良反应报告进行汇总分析.结果:中药注射液在静脉滴注时发生不良反应的主要表现为皮肤及附件损害.结论:合理应用能够减少其不良反应的发生.
作者：王晓瑜；王宏敏；杜文民；戚秋鹏；徐建龙 刊期： 2005年第04期
目的:探讨量子医学在恶性肿瘤的筛查及治疗后病情随访等的临床价值.方法:用量子共振检测仪(QRS)测定95例正常体检者,15例良性肿瘤患者和130例恶性肿瘤患者头发中的新生物及恶性新生物的代码量值.结果:新生物及恶性新生物的代码量值在恶性肿瘤患者与正常体检者之间比较有极显著差异(P＜0.01),此检测手段检测恶性肿瘤的灵敏度为85.6%,特异性为98.5%,假阳性率为1.47%,假阴性率为14.42%,符合率为91.8%.结论:量子共振检测作为恶性肿瘤早期筛查及治疗后病情随访的一种手段具有较大临床参考意义.
作者：陈亦欣；文飞球；徐敏；周妮亚；白桦；王树滨 刊期： 2005年第04期
目的:探讨腕尺管综合征的诊断及治疗方法.方法:对10例腕尺管综合征患者的临床表现及治疗进行分析总结.结果:术后随访5个月～7年3个月,尺神经功能恢复优良率80%.结论:临床上对有症状患者应仔细检查,确诊后应及早行显微外科手术治疗.
作者：杨立民；李秀华；张基仁；齐勇；肖强；周宏斌 刊期： 2005年第04期
目的:探讨输尿管移行细胞癌术后辅助放疗的疗效.方法:回顾性分析46例输尿管移行细胞癌(术后辅助放疗24例,未行术后放疗22例)临床资料.24例术后放疗病例中,15例行全尿路放疗,9例行输尿管局部放疗.结果:术后局部放疗和全尿路放疗的局控率分别为22.22%和80%,有显著差异(P＜0.05).全尿路放疗和单纯手术组的局控率分别为80%和45.45%,亦有显著差异(P=0.036).两组生存率无显著差异.结论:输尿管移行细胞癌术后应给予辅助放疗.术后辅助放疗应采用全尿路放疗.
作者：陈兵；王国民；张立；曾昭冲 刊期： 2005年第04期
目的:探讨腹部钝性伤所致肾上腺损伤的CT征象.方法:回顾分析15例因腹部钝伤而行CT检查示有肾上腺损伤的资料,其中男性13例,女性2例.9例行CT平扫及增强检查,6例平扫;11例行CT随访.结果:15例肾上腺损伤均为单侧性损伤并伴同侧胸腹部损伤,位于右侧11例(73%),左侧4例,1例伴肾上腺肿瘤.10例CT主要表现为肾上腺区类圆形或卵圆形血肿(67%),3例(20%)表现为伤侧肾上腺增粗,1例(7%)表现为肾上腺区较弥漫的出血,1例原有肾上腺肿瘤存在.10例(67%)肾上腺邻近脂肪内出血呈条束状或局限性密度增高影,3例(20%)后肾周间隙的出血表现为类似膈脚增厚改变.结论:肾上腺损伤右侧远多于左侧,常伴有同侧胸腹腔和腹膜后损伤,肾上腺血肿有时需与肾上腺原发肿瘤相鉴别,鉴别主要方法是随访及增强CT检查.
作者：吉学生；强金伟 刊期： 2005年第04期
目的:观察抗蛇毒血清和机械通气对神经毒毒蛇致呼吸衰竭的疗效.方法:应用机械通气和抗蛇毒血清救治26例神经毒毒蛇咬伤致呼吸衰竭患者.结果:神经毒毒蛇咬伤患者出现眼睑下垂,呼吸节律改变或呼吸困难时,及早予气管插管行机械通气和应用抗蛇毒血清,能有效地抢救蛇伤致呼吸衰竭患者生命.结论:机械通气辅助抗蛇毒血清是救治神经毒毒蛇咬伤致呼吸衰竭有效的方法.
作者：周宁；卓名；李志文；李春华；陈翠珍；杨箭；王春荣；黄梅 刊期： 2005年第04期
目的:探讨中国人常染色体显性遗传2型神经纤维瘤病的基因突变和分子诊断.方法:应用基因测序和限制性片段长度多态性分析技术,对1例经临床与病理诊断为2型神经纤维瘤病家系及100名无血缘关系正常人NF2基因编码区的17个外显子及其邻近内含子序列进行突变检测和分析.结果:家系中的所有患病者存在内含子13剪接供体位点(1446+1位)g→a的杂合性碱基点突变,而正常人和家系中未患病者无此突变,并排除了该位点基因多态性的可能.结论:该突变为国内外新发现的NF2基因内含子13剪接供体位点突变,突变导致的剪接异常影响了Merlin蛋白的生物学功能,使其失去对正常神经细胞生长的调控,导致2型神经纤维瘤病的发生.
作者：廖慧娟；廖二元；蒋波；魏启幼 刊期： 2005年第04期
目的:探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸障碍综合征(SAS)临床疗效.方法:用BiPAP呼吸机治疗42例COPD合并SAS患者2周,比较治疗前后患者总睡眠时间(TST)、呼吸紊乱指数(RDI)、夜间低氧饱和度(SaO2Low)、pH、PaO2和PaCO2的变化.结果:治疗前患者总睡眠时间(TST)、呼吸紊乱指数(RDI)、夜间低氧饱和度(SaO2Low)、pH、PaO2分别为(371.29±57.80)min,(9.44±6.78),(79±15.72)%,(7.28±0.05),(6.21±1.32)kPa;治疗后TST,RDI,SaO2Low,pH,PaO2分别为:(400.57±62.13)min,(7.31±4.26),(87±7.37)%,(7.38±0.04),(8.67±1.26)kPa,较治疗前有显著改善(P＜0.01).结论:Bi-PAP呼吸机在提高患者的总睡眠时间、SaO2、PaO2,降低呼吸紊乱指数方面疗效显著,是无创性治疗COPD合并睡眠呼吸障碍综合征的有效措施.
作者：郏琴；林建海 刊期： 2005年第04期
目的:探讨急性下肢深静脉血栓形成的有效治疗方法.方法:回顾性分析1994年6月～2004年12月间治疗126例下肢深静脉血栓形成患者的l临床资料,全组病例均采用经患肢深静脉溶栓,结合抗凝、祛聚治疗,置入永久性下腔静脉滤器23例.结果:全组126例有明确致病因素者占34.9%.随诊2个月～10年,平均6年;全组痊愈22例(17.5%),显效88例(69.8%),有效16例(12.7%),无效0例.23例下腔静脉滤器展开均良好,无移位.结论:绝大多数患者无明确病因;溶栓、抗凝、祛聚综合治疗安全有效;下腔静脉滤器置入能有效预防肺动脉栓塞.
作者：苏旭；李滨；陈福真；许东辉；李志民；李秀东；陈景熙；刘育健 刊期： 2005年第04期
目的:探讨重度妊高征患者血液肝肾生化指标变化及与围产儿结局的关系.方法:回顾性分析112例重度妊高征孕妇主要的肝肾生化指标,并与65例正常晚孕妇女作比较.结果:重度妊高征孕妇ALT、AST、AKP、LDH、γ-GT均明显增高,以AKP升高为显著,但对围产儿的预后作用不大;BUN、Cr、UA明显升高,以UA增高为敏感,对围产儿预测有极其重要的意义.结论:重度妊高征孕妇肝肾功能均有一定的损伤,血清多项生化指标异常,临床医师应当重视这些指标的异常变化,并采取有效的干预措施,预防妊高征的发生与发展,改善围产儿结局.
作者：袁佩；虞斌；王秋伟；傅银峰；董一善 刊期： 2005年第04期
目的:探讨慢性鼻窦炎的成因.方法:分析80例慢性鼻窦炎患者的病史、体征、CT表现及手术中所见.结果:慢性鼻窦炎患者中伴有过敏性鼻炎者占40%,窦口鼻道复合体(ostimeatal complex,OMC)阻塞者占55%,鼻中隔偏曲者占67%,上呼吸道感染者占20%,复发性鼻息肉者占13%.结论:慢性鼻窦炎的发病是由变态反应、OMC阻塞、鼻中隔偏曲、感染等诸因素共同作用的结果.
作者：陈军；宋学章；朱丽芳；狄卫蕾 刊期： 2005年第04期
目的:检验异氟醚是否诱导人单核细胞株THP-1细胞凋亡.方法:培养THP-1细胞于RPMI 1640培养基中,检测THP-1细胞与不同浓度(0.5、1.0、2.0 MAC)异氟醚接触不同时间(0、2、4、6 h)的细胞凋亡率,同时检测接触异氟醚6 h后再继续培养至24 h的细胞凋亡率.细胞用碘化丙啶染色后通过流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果:THP-1细胞凋亡率呈剂量依赖方式增加,在接触异氟醚6 h为12.62±4.56%[1.0 MAC],16.02±4.31%[2.0 MAC]),对照为2.50±0.66%;在接触异氟醚24 h为35.49±5.89%[1.0MAC],37.50±5.36%[2.0 MAC]),对照为7.71±1.36%.THP-1细胞凋亡率也呈时间依赖方式增加,在接触1.0MAC异氟醚为1.14±0.34%[0h],8.55±1.44%[4h],12.62±4.56%[6h],35.49±5.89%[24 h],对照为1.11±0.35%[0 h],1.27±0.18%[4 h],2.50±0.66%[6h],7.71±1.36%[24h];在接触2.0MAC异氟醚为1.20±0.25%[0h],9.30±1.78%[4h],16.02±4.31%[6h],37.50±5.36%[24h],对照为1.11±0.35%[0h],1.27±0.18%[4 h],2.50±0.66%[6h],7.71±1.36%[24h].结论:吸入0.5 MAC以下浓度异氟醚对THP-1细胞凋亡无明显影响,当吸入浓度大于1.0MAC时,异氟醚以剂量和时间依赖方式诱导THP-1细胞凋亡.
作者：张光明；瞿涤；蒋豪；薛张纲 刊期： 2005年第04期
目的:探讨成人肠套叠的发病机制及诊断和外科治疗方法.方法:回顾分析18例成人肠套叠的临床表现、套叠类型、诊断以及治疗方法.结果:所有患者伴有腹痛,67%有呕吐,44%有便血.引起肠套叠的原因主要是良、恶性肿瘤.17例接受手术治疗.18例患者均康复出院.结论:成人肠套叠多继发于明确病理改变,但其发生是由多个因素共同作用所致;诊断主要依据临床表现和辅助检查,治疗以手术为主.
作者：方勇；孙益红 刊期： 2005年第04期
目的:探讨胰腺囊实性肿瘤(CSTP)的临床病理及免疫组化特点.方法:4例CSTP常规作HE染色免疫组织化学(S-P法)染色观察.结果:4例患者手术后均无复发.肿瘤较大,平均直径6.25 cm,有包膜,由囊性与实性区混合组成.镜检:肿瘤细胞围绕纤维血管轴心排列成假乳头突起为其特征,细胞形态较一致,核圆形或卵圆形,异型性不明显,核分裂相罕见.免疫组化:4例AACT(+),3例AAT(+),3例NSE(+),2例Vimentin(+),2例PR(+),1例Keratin局灶(+),Des、ER、S-100蛋白、Syn均(一).结论:胰腺囊实性肿瘤多发生于年轻女性,具有独特的临床病理特点和较高的手术治愈率;应视为交界性肿瘤.
作者：孙希印；高虹；吕德勇 刊期： 2005年第04期
目的:报告临床应用桥血管-主动脉吻合装置,在非体外循环冠状动脉旁路移植手术的初步经验,探讨其可行性与安全性.方法:2003年10月～12月,23例在非体外循环下冠状动脉旁路移植(OPCAB)手术中应用Symmetry桥血管-主动脉吻合装置实现主动脉无钳夹技术.4例患者伴有严重的升主动脉钙化性粥样硬化.应用吻合装置完成近端吻合口共计59个,平均2.6个/例.术前应用升主动脉薄层CT平扫评价其粥样硬化及钙化程度,术中采用升主动脉超声检查结合手指扪查升主动脉的方法,避开钙化斑块,进行近端吻合口的定位.再血管化的顺序为:(1)左乳内动脉与左前降支远端吻合;(2)应用主动脉无钳夹技术,以吻合装置完成所有静脉桥血管与主动脉近端吻合;(3)顺次完成所有静脉桥血管与冠状动脉远端吻合.术后以抗血小板药物治疗6个月.术后患者均接受门诊或电话随访.结果:全组应用吻合装置完成近端吻合口59个均获得成功,术中未发现吻合口漏血需手工缝合修补情况.全组无手术死亡病例.围术期未发生心肌梗死.无脑血管意外、二次开胸止血、心功能衰竭等严重围术期并发症.术后1年随访,发现23例患者中有2例心绞痛症状复发,其中1例复查冠状动脉造影证实所有桥血管均通畅.另1例患者未能复查冠状动脉造影,于术后18个月死亡.结论:Symmetry桥血管-主动脉吻合装置可以安全地应用于OPCAB手术.特别是为实现冠脉手术的主动脉无钳夹技术,以解决升主动脉钙化问题,提供了一种可选择的方法.但其对于静脉桥血管远期通畅率的影响值得关注,并有待进一步大组病例临床研究的证实.
作者：孔烨；朱良纲；瞿晓红；杭钧彪；周健；章剑锋 刊期： 2005年第04期
目的:探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸的效果.方法:回顾分析19例自发性气胸的临床资料,VATS 7例,VAMT 12例.结果:手术顺利,术后平均住院时间7.9 d,胸腔置管平均3.5 d.无手术切口感染及再次开胸手术.结论:电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、可靠.
作者：陈季北；火旭东；王文才；仇爱民 刊期： 2005年第04期
目的:探讨糖尿病与冠脉支架术后再狭窄的关系.方法:回顾性分析2000年6月～2002年3月成功进行PCI+Stenting治疗并复查冠脉造影者134例冠心病临床资料.根据直径狭窄是否≥50%,将其分为再狭窄组和未再狭窄组,并分析冠心病相关危险因素与支架内再狭窄的关系,探讨糖尿病是否为支架内再狭窄的独立危险因素.结果:134例共置入181只支架,其中61例(75只)发生支架内再狭窄,6个月再狭窄率为41.2%.在无再狭窄组和再狭窄组男性分别占78.9%和89.8%(P=0.147).两组平均年龄(62.7±10.4岁).高血压患病率(58.9%vs 65.6%),高血压分级,高血压年限,吸烟,入院TC,LDL,在统计学上无显著差异.在冠心病的危险因素中,糖尿病病人在再狭窄组有12例占19.7%,无再狭窄组只有3例占4.2%(P=0.004);再狭窄组的入院血糖水平为5.70士1.56 mmol/L,明显高于无再狭窄组5.14士0.82 mmol/L(P=0.01).结论:糖尿病是支架内再狭窄有力的预测因子,而入院时血糖水平可能是支架内再狭窄发生的独立危险因子.
作者：苏林；刘学波；葛均波 刊期： 2005年第04期
目的:探讨巴曲酶对沙土鼠前脑缺血再灌注损伤后海马CA1区神经元凋亡相关基因Bcl-2、Bax表达的影响及可能的作用机制.方法:分组采用双侧颈总动脉夹闭5 min后再通,造成沙土鼠前脑缺血再灌注的损伤模型,在不同时间点腹腔注射巴曲酶对其进行治疗后,运用免疫组织化学方法,检测沙土鼠海马CA1区神经元中的Bcl-2、Bax免疫反应阳性细胞的数量.结果:与对照组相比,治疗组海马CA1区Bcl-2表达明显增加,Bax表达降低,尤以缺血再灌注前6h、即刻、缺血再灌注后1 h、3 h及6h明显(P＜0.01).结论:巴曲酶可减少脑缺血再灌注后神经细胞的凋亡,发挥脑保护作用;其作用存在明显时效关系,机理可能与增强Bcl-2的表达及抑制Bax的表达有关.
作者：龚洁；丁新生；印卫兵；冯美江；高阳；李娟；高飞 刊期： 2005年第04期
目的:对影响孕妇选择分娩方式的因素进行分析.方法:采用匿名问卷方式对834例妇女的一般人口学特征及选择分娩方式的理由进行调查.结果:实际剖宫产率与孕妇主观愿望不相符,年龄、文化程度、产前健康教育对剖宫产率有明显影响,影响孕妇选择分娩方式的因素主要有分娩疼痛和对阴道分娩的错误认识.结论:应加强孕妇的产前健康教育,开展分娩镇痛技术,改变产时服务意识,严格剖宫产手术指征.
作者：周荣向；孙成玲；曹艳华 刊期： 2005年第04期
目的:探讨新辅助化疗在老年乳腺癌患者治疗中的意义.方法:35例老年乳腺癌患者术前用CTF方案化疗1疗程,化疗后1周手术.结果:无完全缓解病例,部分缓解4例(占11.43%),轻度缓解20例(占57.14%),无变化11例(占31.43%),无临床进展病例.病理组织学观察20例镜下见肿瘤细胞有小点片状坏死.1例因白细胞降低推迟手术,其余患者按计划手术.全组随访1～6年,在随访期间发现5例局部复发,2例骨转移,2例有肺和脑转移.6例在随访期间因本病死亡,3例因其它合并症死亡,余均健在.结论:新辅助化疗对老年乳腺癌可缩小肿瘤,增加手术机会,提高治疗效果,并可能减少术中血行转移.
作者：杨万广；王钟富；谷元廷；张连平；冯跃庆 刊期： 2005年第04期
目的:探讨显微手术治疗马尾肿瘤的可行性和技术.方法:回顾性分析¨例马尾肿瘤的临床资料.结果:9例马尾肿瘤手术全切除(82%)、术后都恢复良好,无复发.部分切除2例,恢复良好.结论:显微手术切除马尾肿瘤大都数能取得全切除和良好疗效.
作者：张晓彪；周浩；余勇；胡凡；朱卫；张煜；李秋平；江瀛川；崔尧元 刊期： 2005年第04期
目的:探讨氯胺酮与丙泊酚联合用药的优势.方法:全麻择期手术患者60例,随机分为Ⅰ组氯胺酮应用组;Ⅱ组丙泊酚应用组;Ⅲ组氯胺酮、丙泊酚联合应用组.观察给药后患者的血压、心率变化,比较组间对患者循环系统的影响差异.结果:Ⅰ、Ⅱ组给药后3 min血压变化显著(P＜0.05),心率也有变化.Ⅲ组给药后血压、心率无明显变化(P＞0.05).结论:氯胺酮与丙泊酚联合应用在药理学上具有优势互补的特点,可克服彼此之间的心血管系统的不良反应,从而在麻醉诱导中维持循环稳定.
作者：吕克重；穆殿超；李铁成；李德生；谷淼；汪向东 刊期： 2005年第04期
目的:探讨先天性胆总管囊肿切除后有效预防胆肠返流的胆道重建手术方法.方法:胆总管囊肿切除之后,行Roux-en-Y胆肠吻合,胆道支与近端空肠支吻合前制作双重全层U形瓣,宽度与长度为肠管周径的1/2,瓣膜基底部在上,两瓣浆膜层相对边缘间断缝合,然后将近端空肠与远端空肠端侧吻合.将胆道支空肠于U形瓣基底部上方横行浆肌层缝合使肠管缩窄1/3,缩窄长度为5cm.再将远近空肠浆肌层并行缝合5 cm以上使之形成Y形.结果:临床应用于11例病人,术后随访0.5～6年,均未出现胆系感染表现,钡餐检查各种体位并加压时均无返流.结论:胆总管囊肿切除后行Roux-en-Y胆道重建时加做胆道支空肠缩窄及双重U形瓣的防返流术效果可靠,简单易行.
作者：张中广；曲修水；于国庆；田亚丽；徐兆云 刊期： 2005年第04期
目的:评价阿奇霉素对小儿细菌性腹泻病的疗效,并与头孢克肟的治疗效果进行比较.方法:病例选择:2004年7月～11月间我院肠道门诊急性腹泻患儿,共121例,每日腹泻次数≥3次,大便常规镜检白细胞≥10/HP;未用过抗生素,或使用其它抗生素无效.年龄4个月～12岁.阿奇霉素10 mg·kg-1.,每日1次口服,共64例;头孢克肟5～8 mg·kg-1·d-,分2次口服,共57例.治疗72 h判断疗效.结果:阿奇霉素治疗组,显效68.75%(44/64),有效29.69%(19/64),无效1.56%(1/64),总有效率98.44%.头孢克肟治疗组57例,显效64.91%(37/57),有效31.58%(18/57);无效3.51%(2/57);总有效率96.49%.两组疗效无显著差异(χ2=0.472,P＞0.05).结论:阿奇霉素治疗小儿细菌性腹泻病临床疗效显著,可选择作为治疗小儿细菌性腹泻病的药物.
作者：王希华；周莎；蔡虹蔚 刊期： 2005年第04期
目的:比较恩丹西酮与地塞米松预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐(PONV)的效果,研究这类手术中恩丹西酮预防性用药的适宜剂量和方法.方法:300例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术病例随机分为5组,每组60例,于麻醉诱导后即刻,O1组静注恩丹西酮4mg,O2组、OD组、D组和C组分别静注恩丹西酮4mg、恩丹西酮4mg+地塞米松5mg、地塞米松5mg和生理盐水.另外,O2组于手术结束拔管前再静注恩丹西酮4 mg.以异丙酚及异氟醚静吸复合维持麻醉.术后随访PONV发生情况及严重程度以及VAS疼痛评分,观察药物不良反应.结果:由于手术时间过长或过短等原因22例从本研究中被剔除.总的PONV发生率O1(21.4%)、O2(23.1%)、OD(23.6%)及D组(41.6%)均明显低于C组(74.5%),均有极显著差异(P＜0.01);用恩丹西酮的3个组PONV发生率与D组相比也均明显降低(P＜0.05),但恩丹西酮3组之间无论总的PONV发生数还是呕吐或严重呕吐的发生数都无显著差异.结论:恩丹西酮与地塞米松均能明显降低妇科腹腔镜手术PONV的发生率,两者相比恩丹西酮更为有效;对这类手术恩丹西酮预防性给药的佳剂量是4 mg,更大剂量并不能进一步降低PONV的发生率,与地塞米松合用也未见优于单用恩丹西酮.
作者：黄绍强；焦静；解轶；余央利 刊期： 2005年第04期
我院性病实验室自2003年9月至～2004年9月共检测可疑尿道炎(女性有些为宫颈炎)患者1 036例,对患者进行解脲支原体(Vu)、人型支原体(Mh)、淋病奈瑟菌的培养,并以10种常用抗菌药物进行药敏试验,现将结果报告如下.
作者：杨灿 刊期： 2005年第04期
肠易激综合征(irrotable bowel syndrome,IBS)是病因与发病机制未明的消化道常见病,临床检查常无器质性病变及异常生化表现,国内报告具有IBS样症状者占人群的1%和5.6%[1].IBS临床治疗无特效药物.我们于2003年9月～2004年9月应用双歧杆菌活菌制剂治疗IBS 22例.疗效满意,现报告如下.
作者：林建设 刊期： 2005年第04期
耳鸣是耳科疾病常见症状之一,人群中约有17%的个体有过耳鸣的感觉,4%～5%的人因此而就诊[1].其治疗也十分棘手.我科自1994年12月开始用抗惊厥药物氯硝安定选择性治疗经常性耳鸣的成年病人70例(84耳),并观察疗效,探讨氯硝安定在治疗耳鸣的临床应用价值.现报告如下.
作者：刘洪娣 刊期： 2005年第04期
近年来,从肝脏病理的角度探讨慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA含量与肝脏组织炎症活动度的相关性研究较多,但也存在较大分歧[1～2].我们从临床的角度探讨了146例慢性乙型肝炎HBV-DNA量与其临床活动度、肝功能及影像学方面的关系,现报告如下.
作者：刘冠军；王合群；石贵福；高乐 刊期： 2005年第04期
胰性脑病(pancreatic encephlopathy,PE)是急性胰腺炎的严重并发症之一,以发病时间短、死亡率高为特点.1995年1月～2004年10月我科收治急性胰腺炎(AP)76例中并发胰性脑病10例,发生率为13.2%,其中临床治愈5例,死亡5例,死因为感染性休克、多器官功能衰竭.认真、细心的观察和护理是预防胰性脑病,提高急性胰腺炎治愈率的重要措施,现将护理体会报告如下.
作者：刘京梅 刊期： 2005年第04期
原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,好发于老年人,男女发病率约为1:4.其起病隐匿,临床无特征性,大多数患者当临床作出诊断时已有肝脏侵犯或远处转移,预后较差,总体5年生存率仅19.2%.15%～30%的原发性胆囊癌是在切除的胆囊标本镜检中偶然发现的,准确的术前诊断与其疗效密切相关[1].
作者：何婉媛；王文平 刊期： 2005年第04期
1临床资料患者,女性,70岁.因双下肢无力、呕血、便血4 h,于2004年3月11日收入院.患者于2004年3月11日18时活动中突发双下肢无力,遂摔倒在地,继之出现呕血、便血、腰部痛.无头痛及发热,无外伤史.既往有高血压病史,间断服药治疗.查体:T 35.6℃,BP 70/40mmHg,P 90次/min,R 24次/min.神志清,精神差,表情痛苦,面色略苍白.心率90次/min,律齐,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音.双肺听诊无异常.腹稍胀,腹肌紧张,全腹压痛明显,轻微反跳痛,移动性浊音阴性.双上肢肌张力、肌力及感觉正常,双下肢肌张力稍低,肌力减退,痛、温觉减退,足背动脉搏动减弱.
作者：时均文；刘春安 刊期： 2005年第04期
我院于2004年4月7日为1名Rh阴性B型的扩张型心肌病患者施行Rh阳性供心移植,获得成功,现报告如下.
作者：陈昊；王春生；洪涛；宋凯；张颖；朱仕杰；姜桢 刊期： 2005年第04期
在抢救急危重症病人中,呼吸道通畅尤为重要.经皮扩张气管切开术(PDT)已广泛应用于临床,该操作简单、迅速、安全、创伤小,为危重患者赢得了抢救时间和机会.我科在气切包不足的紧急情况下,使用深静脉穿刺包材料于PDT中,效果良好,现报告如下:
作者：黄春艳；李苓；李慧静；姜祥梅 刊期： 2005年第04期
1临床资料1.1病史患者男性,42岁.于2004年5月起无明显诱因下出现腰背部、颈项部的疼痛,逐渐发展至全身骨骼的疼痛.8月初在提拉助动车时出现右上臂的剧痛伴活动障碍.
作者：何晓烨 刊期： 2005年第04期
1病历摘要患者王万华(化名),男性,54岁,已婚,干部.因无任何诱因出现发热、咳嗽5 d,于2002年4月13日下午入院.患者1979年曾患慢性支气管炎,经抗炎对症治疗好转出院.
作者：吴世荣；火焰山；梁文珍 刊期： 2005年第04期
动脉血栓形成是心肌梗死、中风、下肢坏疽常见的原因.因为在急流条件下由血小板聚集形成的动脉血栓附有少量纤维蛋白,抑制动脉血栓形成的策略主要集中在阻断血小板功能的药物,但也常包括抗凝剂来预防纤维蛋白的沉积.相反,能引起静脉炎综合征或导致肺动脉栓塞和死亡的静脉血栓,主要由纤维蛋白和红细胞组成,在血流缓慢的条件下在小腿深静脉处形成.这些部位的凝血由血管的损伤开始,随静脉瘀滞而扩展.可选择抗凝剂来预防和治疗静脉血栓和心脏栓塞.
作者：徐建民 刊期： 2005年第04期
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是常见的心血管疾病,分为原发性与继发性,而肾性高血压是多见的继发性高血压.肾脏除具有滤过与排泄功能以外,还分泌许多生物活性物质如肾素、促红素、活性维生素D3等,发挥重要生理功能.作为主要的血压调节器官,肾脏可分泌多种与血压调节相关的生物活性物质:如肾素、前列腺素、髓质素、内皮素、心房肽以及肾胺酶(renalase)等,其中肾胺酶是近肾内分泌学与高血压研究的伟大发现.本文就与血压调节相关的肾内分泌学研究的某些进展做一归纳.
作者：王锋；汪年松 刊期： 2005年第04期
由于人民生活水平的改善和生活方式的改变,我国患痛风或高尿酸血症人数逐年显著增多,上海地区历年的流行病调查的数据有力证实这种状况.
作者：姜林娣 刊期： 2005年第04期
目的:观察氨氯地平治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性.方法:将109例CHF患者分为2组,均给予地高辛、卡托普利、速尿、安体疏通、消心痛等药物治疗,治疗组在此基础上加氨氯地平.观察治疗8周前后心脏大小、心功能的变化和病死率;复查超声心动图及X线胸片心胸比例,判断治疗效果.结果:治疗组全部耐受良好,心率减慢,左室射血分数(LVEF)提高,心胸比例缩小,1年病死率明显下降.结论:长期服用氨氯地平可显著改善CHF患者临床症状及提高NYHA分级,提高LVEF,显著降低病死率.
作者：傅涛；梁万宁；程莉娅；曲哓红；郭晋爱；冯亚飞；郝建华 刊期： 2005年第04期
