沈健
目的：探讨骨髓间充质干细胞（BMSC）上清治疗大鼠急性肝衰竭（ALF）的疗效，为其临床应用提供理论依据。方法采用全骨髓贴壁筛选法培养SD大鼠BMSC并收集其上清。腹腔注射D-氨基半乳糖胺（D-gal）建立大鼠ALF模型；将造模成功的大鼠随机分为治疗组和对照组，分别将等体积的BMSC上清及0.9%氯化钠注射液（NS）腹腔注射治疗3d，比较两组动物的肝功能、肝组织病理改变和7d生存率。结果（1）7d存活率分别为：BMSC上清治疗组70%，对照组20%，有显著差异（P＜0.05）。（2）BMSC上清治疗组的ALT、AST、TBIL明显降低，而对照组肝功能损害无明显改变，二者比较有显著性差异（P<0.01）。（3）BMSC上清治疗组肝脏病理组织学损害明显改善。结论 BMSC上清腹腔注射治疗可明显改善ALF大鼠的肝功能及肝脏组织学损害，提高ALF大鼠的存活率，为ALF的治疗提供了新的途径。
作者：霍大浪；宁家辉；张袁媛；冯成军；江齐林；刘代顺 刊期： 2013年第18期
1病例报告患者35岁。因孕4产2妊娠29w超计划自愿终止妊娠，于2013年6月11日到我站住院。经完善相关检查，排除手术禁忌证后于2013年6月11日上午11时30分行羊膜腔穿刺注射利凡诺100㎎引产。2013年6月13日凌晨12时50分出现规律宫缩、胎膜早破，7时0分出现难产（胎儿肩先露），宫口开7～8㎝。由于我站无条件处理，与产妇家属商量后将产妇转县医院处理，在县医院进行毁胎术，手术顺利，产时出血不多。故在县医院观察2h后，转回我站进行预防感染等对症支持治疗。6月15日产妇要求回家休养，经复査B超宫内无任何组织残留后给予办理出院手续。6月21日产妇回站诉下腹烧灼痛、阴道流血，为暗红色血块约100ml。询问病史阴道流血已止，复查B超显示子宫增大（提示复旧不良）外无明显异常现象，检查血常规无感染指征，患者经一般对症处理后回去。6月29日夜间突发阴道流血，为暗红色血块，量约200ml。到县人民医院就诊，检查B超示：子宫稍大、宫内不规则低回声区，检查血常规无感染指征，未经特殊处理回站，要求给予相应处理。复查B超示：子宫稍大、宫内不规则低回声区，经止血、缩宫等处理后血止。6月30日夜间再次出现阴道流血，仍为暗红色血块约300～400ml。急转县医院处理，经县医院完善相关检查初步考虑为子宫内膜炎，给抗炎等治疗，在治疗过程中再次发生大出血现象，经抢救后患者脱离危险。病情平稳后，经家属要求转云南省第一人民医院就诊，追踪随访产妇诊断为胎盘部位滋养细胞肿瘤，无转移，目前在云南省第一人民医院接受治疗效果满意。
作者：胡阿罗 刊期： 2013年第18期
精细化管理指的是根据细致、深入、精确的要求来对人员职责进行分工，使业务流程中的岗位管理体系得以被柔化，使彼此间的配合协调得以强化，从而避免在管理中出现太过粗放的现象，此外，它还能对科室管理中不足的地方予以准确把握，并采取相应的处理对策，通过抓紧、抓实、抓细来使护士长管理效率得到提升。文章就精细化管理在急诊科护理管理中的应用进行了大致探讨。
作者：黄春娥 刊期： 2013年第18期
选取我院收治的慢性喘息型支气管炎患者80例，所有患者均处在急性发作期，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组行利多卡因雾化吸入治疗，对照组行常规雾化吸入治疗，并对两组患者的治疗效果进行比较，P＜0.05。动脉血气分析的比较，治疗后观察组PaO2和PaCO2指标明显优于对照组，P＜0.05。在常规治疗的基础上行利多卡因雾化吸入治疗慢性喘息型支气管炎患者疗效确切，可快速改善患者的临床症状，提高治疗效果。
作者：周晓峰 刊期： 2013年第18期
选取我院收治的单肩肩周炎患者110例，分成观察组和对照组各55例。观察组采用针刀结合手法综合松解术进行治疗，对照组采用中医手法进行治疗，观察并对比两组患者的术后恢复情况。结果针刀与手法联合松解术在观察指标以及临床疗效方面均好于传统的手法治疗方法。针刀与手法联合松解术治疗肩周炎具有痛苦小、快速有效、不易反复、经济实惠等优势，值得临床进行推广。
作者：程珍泉 刊期： 2013年第18期
目的：探讨血小板聚集试验预测心脑血管疾病的危险性。方法将聚集剂加入到风寒血小板的血浆中，并进行连续性的搅拌，使得血小板相互作用并聚集在一起成团，然后对血小板的大聚集率（MAR）进行测定。此次进行试验的有：80例心梗死患者、80例脑梗死患者、80例高脂血症患者、正常健康人群80例。结果经过相关的试验发现，心肌梗死组和脑梗死组的MAR分别为90.7±12.0%、76.5±4.9%，与对照组的36.8±5.2%进行比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。然而高脂血症患者的MAR为62.3±5.0%，与正常健康对照组的36.8±5.2%进行比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论进行血小板聚集试验能够对血栓的早期形成具有很好的预测作用，同时对心肌梗死的发病具有一定的促进作用。
作者：于永贵 刊期： 2013年第18期
我院2011年～2013年收治2型糖尿病患者共50例，对其临床资料以回顾性方法进行分析，对比治疗前后患者血糖控制效果。结果患者在接受治疗后，各项临床血糖指标均有显著改善，治疗前后对比具有统计学意义（P＜0.05）。对2型糖尿病患者应用双时相门冬胰岛素30进行血糖控制能够有突出的临床效果，对预防患者出现并发症有着重要作用，值得临床推广。
作者：李洪 刊期： 2013年第18期
随机选择老年社区获得性肺炎患者132例，分为治疗组和对照组各66例。治疗组应用莫西沙星注射液，症状得到改善后，替换为莫西沙星片；对照组应用左氧氟沙星。均进行10d的治疗，结束后观察疗效、除菌率。结果治疗组有效率为91%，高于对照组的61%，差异具有显著性（P<0.01）；治疗组除菌率为94%，高于对照组的68%，差异具有显著性（P<0.05）。序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效良好。
作者：康春怡 刊期： 2013年第18期
随机选取60例2型糖尿病肾病患者，均分为两组，均给予常规治疗，联合组采用阿托伐他汀联合依那普利连续治疗12w。比较治疗前后两组患者β2微球蛋白（β2-MG）含量、酐（Scr）以及尿白蛋白（u-ALB）情况、内生肌酐清除率（Ccr），两组的四项生化指标采用统计学分析得知具有统计学意义(P＜0.05)。联合组的u-ALB、Ccr、Scr指标治疗后显著下降，与对照组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。阿托伐他汀联合依那普利不仅能降血脂，可以对肾脏起保护作用，帮助延缓病情发展。
作者：刘华 刊期： 2013年第18期
目的：复方丹参滴丸对2型糖尿病慢性心力衰竭患者B型脑钠肽、C反应蛋白的影响。方法选择80例2型糖尿病慢性心力衰竭患者，随机分成观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用复方丹参滴丸，治疗6个月后，对比两组患者治疗前后血糖、B型脑钠肽、C反应蛋白水平。结果6个月后，两组患者心功能指标均较治疗前有所改善，B型脑钠肽、C反应蛋白水平较治疗前降低，其中观察组患者心功能改善及B型脑钠肽、C反应蛋白降低水平明显优于对照组。结论复方丹参滴丸颗明显降低2型糖尿病慢性心力衰竭患者非特异性炎症反应，改善心功能，提高临床疗效。
作者：侯晓亮；洪建康；肖雪云；张雪莲 刊期： 2013年第18期
目的：探讨DWI对新旧脑梗塞的鉴别诊断价值。方法回顾分析578例资料完整的脑梗塞病例，计算MRI各序列对急、慢性脑梗塞诊断的阳性率。结果对超急性期(6h以内)及慢性期（11d及以后）脑梗塞，DWI序列的检出率均明显比T1WI、T2WI、Flair序列高，其检出率差异有统计学意义(P＜0.05)，对急性期(6~24h 以内)脑梗塞，T1WI、T2 WI、Flair 序列的检出率与 DWI 序列的检出率差异没有统计学意义（P＞0.05），影像诊断与临床符合率高的是DWI。结论 DWI是鉴别诊断新、旧脑梗塞重要手段，为提高诊断的准确性，不能只作常规的T1WI和T2WI，还应加作flair、DWI，这对鉴别新、旧脑梗塞尤其重要。
作者：余帮龙；母其文；陈华平；张福洲；蒲阳 刊期： 2013年第18期
选取我院收治的功能性消化不良患者72例，将其均分为两组。对照组采用复发阿嗪米特方法治疗，治疗组在对照基础上加用曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗，均治疗2w，对比两组患者的临床治疗效果。治疗后，治疗组患者的总有效率优于对照组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。采用曲美布丁联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良，可有效改善患者临床症状，临床治疗效果显著，值得推广使用。
作者：麦国 刊期： 2013年第18期
探讨对老年肺癌患者围化疗期实施人文关怀护理的体会。对近两年来老年肺癌患者围化疗期分别给予人文关怀护理和常规护理的病历资料进行分析讨论。将两组患者的VAS、SSD、SAS、SDS、并发症、镇痛剂使用率和治疗依从性等进行比较，人文关怀组优于常规组，差异具有显著性（P＜0.05）。对老年肺癌患者围化疗期实施人文关怀护理，能减轻患者痛苦、改善不良心理状态、提高疗效和生活质量、延长生存时间。
作者：陆滢滢 刊期： 2013年第18期
随机选80例哮喘患儿，分为治疗组和对照组各40例，对疗效进行对比观察，同时测定治疗组用人免疫球蛋白，与对照组对比分析。2组治疗均有效，但2组治愈率及好转率有显著差异（P＜0.05），说明治疗组效果明显优于对照组调节免疫，患儿在临床疗效显著优于对照组，症状缓解快，不良反应反应少，值得在临床扩大使用。
作者：黄云；黄利娟 刊期： 2013年第18期
目的：比较显微镜下开颅血肿清除术与微创锥颅血肿碎吸引流术在高血压脑出血中的疗效。方法将2010年7月～2012年12月于本院进行治疗的84例高血压脑出血患者随机分为A组和B组各42例，A组以显微镜下开颅血肿清除术治疗，B组则以微创锥颅血肿碎吸引流术治疗，然后将两组患者术后的NIHSS评分结果、手术时间、死亡率与手术前后的脑组织氧分压、脑动静脉血氧分压及颅内压进行比较。结果 B组的NIHSS评分结果优于A组，手术时间短于A组，死亡率低于A组，脑组织氧分压、脑动静脉血氧分压及颅内压明显好于A组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论微创锥颅血肿碎吸引流术在改善高血压脑出血患者预后的价值更高，更有助于改善患者脑部氧供。
作者：刘健；马玉健；郑晋 刊期： 2013年第18期
选我院收治的脊椎退化性疾病引起顽固性疼痛的老年患者50例，随机分为对照组与观察组各25例。对照组患者接受常规麻醉，观察组患者接受单次硬膜外阻滞麻醉。对比两组患者的术后疼痛程度。观察组患者术后疼痛恢复优于对照组，差异显著（P＜0.05）。单次硬膜外阻滞治疗老年患者因脊椎退化性疾病引起顽固性疼痛的疗效显著，具有安全、有效，镇痛作用持久、价廉、方便等优点。
作者：林承雄 刊期： 2013年第18期
目的：分析川芎嗪、立其丁联合低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期的效果。方法68例肺心病患者随机分为常规组和治疗组各34例。常规组患者给予吸氧、抗感染、祛痰、平喘、利尿等综合治疗，治疗组在常规组基础上同时给予川芎嗪、立其丁联合低分子肝素钙进行治疗。比较两组患者的血气分析、血黏稠度指标及总有效率。结果治疗组总有效率为94.1%，显著高于常规组82.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前后血气分析以及治疗后血黏稠度指标相比较，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论川芎嗪、立其丁联合低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期比一般常规治疗效果显著，不良反应少，疗效肯定，值得临床推广使用。
作者：周期兴；肖秀梅；颜季华；吴建军；王超先；周晅 刊期： 2013年第18期
选取2008年1月1日～2013年1月1日我院收治的428例产妇，随机分为试验组和对照组各214例。试验组采用利凡诺100mg宫内注射配伍米非司酮片150mg口服进行引产，对照组单用利凡诺100mg宫内注射药物引产，比较两组患者术中出血情况以及流产情况。结果试验组的引产失败率明显低于对照组，两组相比，具有统计学意义（P<0.05）。两组产妇均有不同程度的出血，但试验组的平均出血量以及平均出血时间均低于对照组，两组差异明显（P<0.05）。米非司酮联合利凡诺在中期引产术中的失败率更低，出血量更少，，更值得在临床上推广。
作者：梅玲 刊期： 2013年第18期
选取我院2009年1月～2013年5月收治的落枕患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者给予涂敷扶他林软膏治疗，观察组患者给予外敷自制中药粉剂，比较两组患者治疗后72h临床改善总有效率。结果对照组和观察组患者治疗24h后临床改善总有效率分别为66.7%，96.7%，观察组患者治疗72h后临床改善总有效率明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。中药外敷治疗落枕临床疗效显著，可有效缓解疼痛、肿胀，缩短疗程，具有临床使用价值。
作者：傅红明 刊期： 2013年第18期
目的：观察厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效。方法选择2010年1月~2013年1月180例原发性高血压患者，随机分为厄贝沙坦组（A组）、苯磺酸氨氯地平组（B组）和厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平组（C 组）各60例。 A 组给予厄贝沙坦150mg，1次/d，B 组给予苯磺酸氨氯地平5mg，2次/d，C 组给予厄贝沙坦150mg，1次/d，苯磺酸氨氯地平5mg，2次/d。疗程均为8w。治疗前后分别测量血压，检测血电解质、肝肾功能、12导联心电图等，观察、记录药物的不良反应。结果三组治疗前后的收缩压、舒张压均有明显下降，总有效率A、B两组比较无明显统计学差异，C组与A、B两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压较各自单用临床疗效明显，安全性高，值得临床推广运用。
作者：刘永红 刊期： 2013年第18期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
