吴建明；王卫国
目的：探讨弹性测量值评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床价值及其影响因素。方法根据血清ALT、TBIL水平分为
作者：李艳艳；朱龙川；徐龙；黄河 刊期： 2014年第12期
目的：探讨经胸腔镜手术治疗新生儿膈疝的麻醉处理方法。方法回顾性分析32例先天性膈疝患儿行胸腔镜矫治术的处理方法，其中男24例，女8例，麻醉时间56-156min，采用七氟烷吸入诱导气管插管，静吸复合维持麻醉，监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、pH值、体温等指标。结果均安全渡过手术，生命体征较平稳，虽然气胸后出现不同程度的SpO2下降和PETCO2升高但在可接受范围(SpO2大于85%，PETCO2低于60)。结论充分的术前准备，良好的呼吸循环管理和严密的术中监测是完成手术的关键，要达到更好的效果还需要进一步研究。
作者：许凯；胡华琨；章征兵 刊期： 2014年第12期
目的：通过对重症医学科（ICU）中贫血的机械通气患者实施限制性输血及开放性输血，比较两种不同的输血策略对患者的预后的影响。方法选择2012年6月-2014年6月期间入住我院重症医学科的需机械通气的贫血患者120例，随机分为限制性输血组（输血指征Hb≤70g/L；目标Hb71-90g/L)和开放性输血组(输血指征Hb≤90g/L；目标Hb91-110g/L)。比较两组的红细胞用量、平均血红蛋白值、机械通气时间、器官衰竭数量、ICU住院时间及病死率。结果两组患者的平均红细胞用量、干预后的Hb平均值以及机械通气时间均有显著差异（P<0.05），患者的器官衰竭数量、ICU住院时间及28d病死率无显著差异（P>0.05），但限制性输血组较开放性输血组60d病死率低（P<0.05）。结论采用限制性输血策略，可以在节约输血成本的同时，增加机械通气患者的60d内无机械通气时间，降低60d病死率。
作者：贺慧为；陈志；卢院华；杨春丽 刊期： 2014年第12期
2014年12月27-28日，江西省医学会运动医疗分会年会暨第二届江西省关节镜技术研讨会在南昌召开，全省共100余位运动医学专家和代表参加了会议。在本次大会上，南昌大学一附院高志增等14位学者分别作了14个不同主题的专题讲座。与会专家还对《美国膝关节骨性关节炎的新治疗指南》进行了解读。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：对照研究抽剥术和激光联合泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张的疗效及并发症。方法回顾性分析2010年5月-2013年4月分别应用两种手术治疗下肢浅静脉曲张的患者的临床资料。结果在手术时间、术中出血量、住院时间、隐神经损伤方面，激光联合泡沫硬化剂组占有优势，但其发生血栓性浅静脉炎概率较大。结论激光联合泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张是安全、美观、创伤小、恢复快、疗效可靠的一种手术方法。
作者：叶波；陈伟清 刊期： 2014年第12期
目的：探讨基层医院对脑肿瘤手术的选择。方法收集本院2006年1月至2013年12月收治的脑肿瘤患者32例。回顾性分析其手术治疗效果及预后。结果全组32例中，22例肿瘤全切，症状消失，恢复良好；5例肿瘤全切后，症状部分改善；4例肿瘤次全切除，其中2例肿瘤次全切除术后症状加重；1例术后死亡。结论虽然条件有限，但可以有选择性行脑肿瘤切除术，效果良好，解决基层县级医院病人的痛苦和外出就医不便等问题。
作者：袁红新；许文婷；宋兴国；宋振海 刊期： 2014年第12期
目的：探讨应用自制简易负压吸引装置在微造瘘经皮肾镜取石术（MPCNL）中的临床疗效。方法2011年1月至2013年6月选择80例结石大小≥2cm的肾结石患者，随机分2组。试验组加用自制负压吸引装置，对照组未用该装置，比较两组患者的平均清石时间、一期结石清除率、术后发热、菌血症等并发症的发生率、医疗费用等差异。结果应用自制简易负压吸引装置组与未用组相比平均清石时间明显缩短、一期结石清除率明显提高、术后发热、菌血症等并发症减少、医疗费用无明显增加。结论应用自制简易负压吸引装置行MPCNL治疗肾结石，无须增加购买特别器械，几乎不增加医疗费用，但更安全、高效，临床效果较好，值得基层医院推广。
作者：肖长根；李泽华；肖利华；周华莲；丁小春；肖建军 刊期： 2014年第12期
目的：探讨顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导用于全麻剖宫产术的安全性和可行性。方法拟行全麻下剖宫产手术的产妇22例，诱导前给予1/8-1/10诱导剂量的顺式阿曲库铵预注射，面罩吸入纯氧3min后行静脉快速诱导，诱导期间不实施正压辅助通气，观察并记录诱导前后HR、SpO2、BP的变化及诱导过程中呛咳、呕吐、返流、误吸发生率。结果T0、T1、T2与T3各时点的SpO2分别为(96.57±0.61)%、(98.78±0.42)%、(97.94±0.35)%和(99.63±0.14)%。诱导过程平稳，气管插管前后SpO2无显著变化；诱导过程中无缺氧、呕吐、返流、误吸发生，且插管条件较为理想。结论对拟行全麻剖宫产的非困难气道产妇，采用顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导技术是安全、可行的。
作者：彭永保；周群；张冰；郑剑锋；程良道 刊期： 2014年第12期
目的：探讨先天性膈疝的诊断和治疗。方法对13例先天性膈疝患儿的临床表现和围手术期进行回顾性分析。结果全部病例进行胸腹联合X线摄片诊断，全部经过手术治疗，11例患儿恢复良好，2例患儿术后死亡。结论积极改善呼吸功能可提高先天性膈疝患儿手术治愈率。
作者：户佐珍；何浔；郭秋鹏 刊期： 2014年第12期
目的：观察钴、铬离子对小鼠成骨细胞(MC3T3E1)的碱性磷酸酶（ALP）活性及I型胶原蛋白合成的影响，探讨钴、铬离子对成骨细胞的生物学作用。方法试验分为对照组（成骨细胞培养液无金属离子）和实验组（钴、铬离子与小鼠成骨细胞体外共培养），检测培养上清液ALP活性及I型胶原蛋白含量、收集细胞检测成骨细胞I型胶原蛋白mRNA的表达。结果与对照组相比，钴、铬离子能明显抑制成骨细胞的ALP活性；离子组干预24h后，成骨细胞I型胶原蛋白及mRNA分别下降45.3%、26.8%（P<0.05），48h后分别下降49.2%、32.6%（P<0.05）。结论钴、铬离子明显抑制成骨细胞ALP活性及降低I型胶原蛋白的分泌及其mRNA的表达。
作者：袁晓军；舒敏锐；傅宇；徐文华；李俊宁；曹盛生 刊期： 2014年第12期
目的：探讨子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月我院收治及转诊的26例子宫瘢痕妊娠病例。结果26例病例中除3例大出血行子宫切除丢失脏器外，其余23例均达到了杀死胚胎保留患者生育功能的目标。结论子宫瘢痕妊娠诊断较困难，未经术前药物或介入处理行人工流产出血量大，增加了子宫切除风险。要提高警惕，对有子宫手术史患者再次妊娠，必须明确妊娠囊着床部位，排除或诊断为子宫瘢痕妊娠，才能采取合理治疗方法，降低危害，保留患者的生育功能。
作者：王玉梅；秦小霞 刊期： 2014年第12期
目的：探讨联合应用CTA及CTU在泌尿系统疾病诊断中的应用价值。方法采用64排螺旋CT平扫44例患者，22例采取常规剂量(120kV，200mA)，其余22例采取低剂量(120kV，120mA)平扫，将所得图像数据经工作站行后处理，综合各项图像资料分别作出诊断，并对诊断准确率、图像质量及辐射剂量分别进行比较。结果该方法的扫描剂量约为常规扫描的3/4；该扫描方法可以完成血管系统与集合系统的同时显影；可以更加清晰的显示肾门区肾血管系统和集合系统的形态和位置，对于泌尿系统疾病的诊断和临床手术的制定等都有良好的指导意义。结论 CTA及CTU联合应用的扫描方法使血管系统与集合系统同时显影，可以为疾病影像诊断和临床手术制定提供更大帮助。
作者：张迪明；甘斌；糜建萍；陈江；杨海静 刊期： 2014年第12期
目的：对胃镜联合药物与传统药物治疗胃出血的疗效进行研究分析。方法从我院胃出血患者中选取86例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用胃镜联合药物进行治疗）和对照组（采用传统药物进行治疗），均为43例，对比两组患者临床治疗总有效率和平均止血时间。结果治疗组患者临床治疗总有效率高达95.35%，平均止血时间为（30.24±12.25）h，同对照组患者的76.74%和（48.96±13.52）h相比，P<0.05。结论在治疗胃出血疾病临床上胃镜联合药物具有显著效果，对患者临床症状和生活质量具有显著改善作用。
作者：龙崑 刊期： 2014年第12期
目的：观察mFOLFOX6化疗方案对晚期胃癌的临床疗效及生存质量的影响。方法入选晚期胃癌患者32例，给予mFOLFOX6化疗方案4个周期后评价化疗效果，观察患者的不良反应及体重改变，并采用EORTC QLQ-C30量表比较化疗前后患者的生存质量。结果患者mFOLFOX6化疗方案有效率为46.9%；患者化疗后主要不良反应为消化道反应、末梢神经炎、白细胞下降、口腔黏膜炎；患者化疗前后体重无明显变化，生存质量较化疗前有所改善。结论 mFOLFOX6化疗方案对晚期胃癌患者有效并可提高晚期胃癌患者生存质量。
作者：王婷；吴旭敏 刊期： 2014年第12期
目的：分析不同围手术期镇痛方案对骨科不同年龄段病人的镇痛效果，并为不同手术部位的镇痛找到佳方案。方法收集2011年6月至2013年5月的骨科围手术期需要镇痛治疗患者320例，其中男152例，女168例；年龄21-78岁，根据手术部位分为上肢、脊柱、关节、下肢四大组，各组按照完全随机双盲对照方法分为A、B两组，其中上肢、脊柱、下肢组分为A组：超前镇痛+术后硬膜外阻滞；B组：超前镇痛+术后多模式镇痛。关节组分为A：超前镇痛+术后关节局部镇痛；B组：超前镇痛+术后外周神经阻滞。观察两组术后疼痛的VAS评分，阿片类药物的用量及呕吐等不良情况的发生。结果术后当天至术后2d，B组手术切口疼痛的VAS评分低于A组，差异有显著性(P<0.05)；术后第3-5d，手术切口疼痛的VAS评分与对照组相比无显著性差异。在术后当天至术后第5d内，B组使用哌替啶的次数显著少于A组(P<0.05)；出现呕吐的次数也低于对A组(P<0.05)。结论在骨科围手术期使用塞来昔布超前镇痛联合术后多模式镇痛对患者有良好的镇痛效果，在关节手术后持续外周神经阻滞较关节腔及周围局部给药镇痛效果更好并可减少术后阿片类药物的使用，减少术后呕吐、嗜睡的发生。
作者：罗明华；吴海云；徐斌；王小明；杨勇胜；吕志华 刊期： 2014年第12期
目的：研究新生儿低血糖脑损伤(HBD)时脑电图（EEG）的变化特点及与颅脑磁共振MRI检查结果间的关系，探寻EEG在预测HBD及预后中的应用价值。方法选取52例低血糖性新生儿，分为症状性低血糖组25例，无症状性低血糖组27例，分析比较两组患儿在血糖值、持续时间、EEG检查及与MRI检查结果间差别和关联。结果两组患儿在入院时血糖值比较(t=9.69，P<0.001)、低血糖持续时间比较(t’=2.06，P<0.05)、EEG监测异常率比较(首次χ2=10.7，P<0.005；再次χ2=26.61，P<0.005)、MRI检查异常率比较(χ2=28.66，P<0.005)均有统计学差异；症状性低血糖组的EEG检查与MRI检查结果间存在关联（Fisher精确概率P=0.000113<0.05）,两种检查异常检出率相同(χ2=0，P>0.05)；在无症状性低血糖组，两种检查结果不存在关联(Fisher精确概率P=0.074>0.05)；两组内及两组间EEG及MRI检查结果异常的差异，其患儿临床预后也不尽相同。结论结合血糖值及临床症状体征，EEG监测在新生儿低血糖脑损伤的诊断及预后方面有其特征意义的变化，可用来早期动态监测HBD、评估预后。
作者：梁志明；尤金英；梁辰宇；张彤；李建国；吴发宗 刊期： 2014年第12期
目的：探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案在多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-Embryo Transfer，IVF-ET）治疗中的应用。方法将2013年6月至2014年4月在我中心行IVF/ICSI助孕治疗的141例PCOS患者随机分为两组：GnRH拮抗剂组62例和GnRH激动剂长方案组（对照组）79例，比较两组的基线水平、临床结局及并发症等指标。结果两组患者的基线水平指标相比均无统计学差异（P>0.05）。两组获卵数、2PN受精率、卵裂率、移植胚胎数、HCG日内膜厚度、HCG日E2及P水平、临床妊娠率、种植率比较均无明显差异（P>0.05）；拮抗剂组Gn总量及天数均少于对照组（P<0.05）；拮抗剂组优胚率比对照组高（P<0.05）；拮抗剂组HCG日LH的水平高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。拮抗剂组中、重度OHSS发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论拮抗剂方案较激动剂方案能降低OHSS发生风险，而获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率方面不受影响；拮抗剂方案能缩短治疗周期、降低治疗费用，具有较好的有效性和安全性，对PCOS患者行是一种比较理想的选择。
作者：田莉峰；伍琼芳；李游；苏琼；许定飞；黎梦溪 刊期： 2014年第12期
目的：探讨同伴教育在注射吸毒人群干预工作中发挥的作用。方法对注射吸毒人群分组开展传统模式以及同伴教育干预工作，通过干预前后效果评估，比较两种干预模式效果差异。结果对比传统干预模式，同伴教育干预模式在降低共用注射器、提高安全套使用率，提高吸毒人群接受针具交换服务效果方面有显著性差异。结论在注射吸毒人群中开展同伴教育干预有利于取得更好的效果。
作者：付俊；龚正华；廖清华 刊期： 2014年第12期
目的：比较单纯翼状胬肉切除手术和应用丝裂霉素配合中药治疗于单纯翼状胬肉术后的疗效观察。方法将96例106眼随机分为2组，每组均为48例53眼。 A组：单纯翼状胬肉切除术；B组：单纯翼状胬肉切除术后第2d加用0.2%丝裂霉素C滴眼，每天2-3次，连续使用2周，术后6d拆线后给予中药汤剂口服，观察术后角膜修复结膜创面愈合及胬肉复发情况。结果术后随访3-36个月。A组中有18眼复发，B组有2眼复发。结论单纯翼状胬肉手术应用丝裂霉素C配合中药治疗，能够明显减少胬肉复发，方法简单、疗效满意、适宜在农村基层医院推广。
作者：谭布粟 刊期： 2014年第12期
目的：观察中药白英汤保留灌肠防治放射性直肠炎的临床疗效。方法将68例局部晚期癌症需要盆腔放疗患者随机分为中药组35例和对照组33例，治疗组每日放疗结束后采用白英汤保留灌肠30min，每日1次；对照组每日放疗结束后采用生理盐水保留灌肠，每日1次，腹泻次数较多时给予抗生素加激素，适当补液。放疗结束后比较两组患者的直肠急性放射性损伤程度及生存质量。结果治疗组Ⅱ度、Ⅲ度急性放射性直肠损伤发生率低于对照组；治疗组生活质量优于对照组；组间比较差异均有统计学意义。结论中药白英汤保留灌肠可减少盆腔部位放疗Ⅱ度、Ⅲ度急性放射性肠炎的发生，改善患者生活质量。
作者：尹礼烘；张晓平；赵凤达 刊期： 2014年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
