陈从勇
痔疮，是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的，个或多个柔软的柔软静脉团。包括内痔、外痔、混合痔，多发生于经常站立者和久坐者。痔疮是一种慢性疾病，通常在排便时持续用力，造成在此处的静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。很多妇女在妊娠期，由于盆腔静脉的受压迫，阻碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变的很薄，所以排便时极易破裂。内痔，是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上的肛门周围，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或者突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时、妊娠分娩等情况才会发生，排便后、分娩后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能导致发生血栓。发生血栓时，痔中的血液凝集成块，从而引起疼痛，甚至破裂出血。痔疮是一种常见的肛肠疾病，一般来说，中后期痔疮多采用手术治疗。防治痔疮术后并发症是肛肠科的重要内容。尿潴留是痔疮术后的常见并发症之一，在痔疮患者术后一定要做好术后尿潴留预防护理工作。
作者：李金莲；吴振辉 刊期： 2013年第10期
目的：探讨新生儿在蓝光照射治疗中眼部的保护和眼罩的固定方法。方法：采用对照法对150例黄疸患儿蓝光治疗中眼罩固定方法进行对比。结果：观察组患儿仅2例移位和1例勒痕，是因缠绕松紧不当引起的；无1例出现眼罩松解和皮肤红、肿、摘除眼罩困难。对照组患儿则容易出现松解和移位，也给患儿带来不适。结论：自粘性绷带固定眼罩，因其透气性佳，低致敏性，粘性温和，不会出现松解、滑脱现象，促进患儿舒适安全、减轻了患儿家庭经济负担，也明显减轻护理工作量，大大提高了工作效率，适宜在基层医院推广应用。
作者：李娟；张淑英 刊期： 2013年第10期
目的：观察康复护理计划单对人工髋关节置换术后恢复的临床效果。方法：80例髋关节置换患者分成2组，每组40例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上应用康复护理计划单进行有计划的康复，对比2组术后髋关节功能及并发症。结果：观察组并发症发生率为7.5%，对照组并发症发生率为45.0%(P＜0.01)。Harris 髋关节功能评分，观察组术后优良率为92.5%，对照组为69.5%（P＜0.05）。结论：此康复护理计划单的应用能增强患者锻炼积极性，减少并发症，促进功能恢复。
作者：张红梅 刊期： 2013年第10期
目的：检测雌激素受体亚型 ERα在子宫肌瘤中的表达，探讨 ERα与子宫肌瘤的发生、发展之间的关系。方法：收集子宫肌瘤组织标本30例，相应肌瘤包膜外正常子宫肌层组织30例，选取正常子宫肌层组织10例。应用免疫组化 S-P 法，检测 ERα在子宫肌瘤组织、肌瘤包膜外正常子宫肌层组织及正常子宫肌层组织中的表达。结果：30例子宫肌瘤组织中，29例 ERα蛋白阳性表达(29/30)，30例肌瘤包膜外正常子宫肌层组织中21例阳性表达(21/30),10例正常子宫肌层组织中7例阳性表达(7/10),三组不同组织 ERα蛋白阳性率比较有非常显著性差异(x 2=8.06, P =0.004)。结论：雌激素受体亚型 ERα与子宫肌瘤的发生、发展有关。
作者：李青 刊期： 2013年第10期
目的：探讨剖宫产术后大出血的原因及临床防治措施。方法：回顾性分析2011年9月～2012年9月在我院行剖宫产术后出血90例患者临床资料。结果：90例患者中产后出血的原因为切口愈合不良、子宫复旧不良、子宫内膜炎、凝血功能异常、胎盘组织残留。90例患者临床均救治成功，其中3例因止血难以控制切除子宫，占3.3%。结论：剖宫产术后出血的主要原因是切口愈合不良、子宫复旧不良、胎盘组织残留等；而完善的术前准备、严格掌握剖宫产手术指征、正确的术中处理及合理的术后治疗，可降低剖宫产术后出血的发生率；针对出血原因选择快速有效的止血方法，可降低产科子宫的切除率，提高患者的生活质量。
作者：吴秀娟；骆峰；王静 刊期： 2013年第10期
护理病例讨论是运用语言、书面、音像、画面等媒体手段，展现病人病情的客观资料，让临床护士和学生通过自己对案例的阅读和分析，在群体中共同讨论，结合自己的实践经验和理论知识，提供学习或指导寻求解决病人实际问题方案的护理活动[1]。护理病例讨论能够促使护理工作质量及护理人员业务水平的提高，促使护理人员解决疑难问题能力的提高，促使护理人员知识面的拓展。本科室自2007年来，坚持每季度一次的护理病例讨论（危重症、疑难、新开展的技术或死亡），取得了良好的效果。
作者：赵兰；周莲；江敏 刊期： 2013年第10期
目的：探讨癔症急诊患者的护理方法对临床症状缓解的帮助。方法：分析45例急诊癔症的护理措施及临床治疗。结果：正确的急诊护理，可促进癔症患者症状的缓解。结论：急诊护理人员应从心理、社会、家庭等多方面对癔症患者进行系统护理。
作者：鲁慧玲 刊期： 2013年第10期
目的：探讨采用电子支气管镜代胸腔镜行胸膜粘连法治疗自发性气胸的价值，观察患者的复发率。方法：对我院2005年1月-2013年1月收治的20例难治性气胸采用在局麻下用电子支气管镜代胸腔镜进入胸腔内观察，离断小的粘连带，修补大于3mm 的肺大疱，对胸膜破口喷洒滑石粉或应用纤维蛋白胶修补，预防复发。结果：20例经回访均治愈。结论：经电子支气管镜代胸腔镜治疗难治性气胸疗效显著，治愈率高，复发率低。
作者：李冠华；魏晓蕾 刊期： 2013年第10期
随着重症医学的发展、人口老龄化趋势以及社会医疗保障系统的完善，进入 ICU 治疗的重症患者越来越多，多数患者需要呼吸机辅助机械通气，但由于气管插管及各种留置导管的不适，可使患者异常烦躁、焦虑，不配合治疗和护理，并产生人机对抗或自行拔管，而且紧张、焦虑造成的应激反应使患者氧耗增加并影响器官生理功能，加重缺氧。转出 ICU 的患者约有50%对 ICU 的经历留有痛苦记忆，而70%以上的患者在 ICU 存在焦虑和躁动。适度镇静能有效减轻患者不适和焦虑，减少机体的应激反应，增加患者对气管内插管、气管内吸痰等操作的耐受性。同时还可降低患者的代谢速率，减少其氧耗、氧需，减少 ICU住院时间、机械通气时间、降低医疗费用等。在我国，《中国重症加强治疗病房镇痛和镇静治疗指导意见2006》推荐[1]，镇痛和镇静治疗是 ICU 治疗的重要组成部分，应作为重症患者的一项常规治疗。因此，本文将对 ICU 机械通气患者镇静治疗及镇静的评估加以综述并提出相应的护理对策。
作者：李莉 刊期： 2013年第10期
目的：探讨慢性盆腔炎的病因、诊断和治疗。方法：对慢性盆腔炎临床表现和病理生理进行表述。结果：有针对性地列举慢性盆腔炎治疗的几种方式。结论：通过准确诊断、科学正规的治疗，保证妇女正常工作和生活以及身心健康。
作者：李淑红 刊期： 2013年第10期
人与周围环境在不断的相互作用进程中，获得一系列防御、适应和代偿的功能。人体的免疫反应可以分为非特异性免疫和特异性免疫两种方式疫苗是免疫预防工作中极其重要的工具。疫苗的选择则应根据传染病的流行病学特征，如地区分布、年龄分布、免疫学特点来确定。
作者：李辉 刊期： 2013年第10期
目的：探讨PDCA循环管理方法在下送回收质量管理中的应用。方法：针对影响下送回收质量管理的因素，运用PDCA循环管理方法，采取有效的措施进行有效控制。结果：2012年7~12月满意度调查比2011年7~12月满意度显著提高。结论：通过运用PDCA循环对下送回收质量管理，提高临床科室对消毒供应中心的满意度。
作者：徐嬉平；房红英 刊期： 2013年第10期
目的：总结心脏手术后合并Ⅱ型呼吸衰竭早期患者使用 BiPAP 呼吸机的护理经验。方法：回顾性分析39例患者使用 BiPAP 呼吸机的临床资料，加强观察和护理。结果：使用 BiPAP 呼吸机辅助通气后，患者呼吸困难改善，呼吸频率趋于正常，血氧饱和度升至正常范围。结论：对使用 BiPAP 呼吸机的患者实行心理护理，选择合适面罩及头带，正确调整呼吸机参数，指导患者正确配合，保持气道通畅，观察病情，营养支持，生活护理等措施使心脏手术后合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者血氧饱和度、氧分压恢复正常。
作者：刘玉平 刊期： 2013年第10期
目的：探讨在临床工作中实施儿童过敏性哮喘遇到的问题及对策。方法：总结讨论在过敏性哮喘防治、教育和管理等各方面存在的问题，针对不同问题提出不同的解决方案。结果：在过敏性哮喘防治和教育各方面都存有一些问题，其问题在基层医院尤其具有代表性。结论：防治过敏性哮喘关键在于医生脱敏方案的全面、深刻理解，并在实践工作中重视针对医生和患者的哮喘防治知识教育。
作者：战殷红 刊期： 2013年第10期
目的：研究分析米索前列醇配伍米非司酮治疗产后出血的临床治疗方式和治疗效果。方法：回顾性分析2010年5月-2013年1月期间，我院收治的236例产后出血患者的临床资料，按照患者治疗期间采用的不同治疗方案，将患者分为两组，对照组患者118例，行单纯米非司酮治疗，观察组患者120例，在对照组患者治疗的基础上联合米索前列醇治疗，比较两组患者的出血时间、出血情况及血压情况的变化。结果：治疗前后两组患者的血压变化不明显，两组间比较亦不存在明显差异，差异无统计学意义，（P＞0.05）；但是观察组患者的术中出血量少于对照组，出血时间相对较短，两组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：采用米索前列醇配伍米非司酮治疗产后出血的临床效果明显，术中出血量少、出血时间短，且对患者的血压影响小，值得临床重视和推广。
作者：屠华 刊期： 2013年第10期
目的：探讨剖宫产术后非计划性 PCEA 拔除原因分析及对策。方法：分析2012年6-12月315例术后 PCEA 的产妇中31例非计划性拔管产妇的原因，提出改进措施并予以实施。结果：剖宫产术后非计划性 PCEA 拔除由2012年6-12月315例术后 PCEA 的产妇31例下降到2013年01-06月的2例。结论：建立术后镇痛质量管理体系，加强术后镇痛的控制管理，特别是人为因素的控制，尤为重要。
作者：何天兰；梁宏 刊期： 2013年第10期
静脉穿刺是静脉输液流程中很重要的环节，关系着能否尽快把治疗的药物通过穿刺技术输入到病人体内，尽早尽快的解除病人痛苦，达到预期的治疗目的，所以静脉穿刺的成功在输液过程中显得尤为重要。
作者：王月萍 刊期： 2013年第10期
目的：对地佐辛复合芬太尼以及丙泊酚在无痛人流术的临床效果进行观察和分析。方法：此次临床研究主要以我院在2009年1月份到2012年1月份收治的200例实施无痛人流患者为研究对象，采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，对照组采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，实验组采用地佐辛复合芬太尼以及丙泊酚进行麻醉，对两组患者的麻醉效果以及不良反应情况进行观察和比较。结果：经临床研究结果显示，实验组的麻醉效果明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论：经临床研究结果表明，采用地佐辛复合芬太尼及丙泊酚对实施无痛人流术患者进行麻醉，效果显著，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
作者：杜建华；谭金萍 刊期： 2013年第10期
目的：对小儿肺炎合并心力衰竭临床治疗通过加强护理进行疗效观察。方法：对我院2010年2月至2012年2月期间收治的36例肺炎合并心理衰竭患儿进行治疗，对临床护理的有效方法进行总结。结果：经过对所有患儿实施抢救、治疗及护理，本组研究中14例效果显著、20例有效、2例无效，总有效率达到94.44%；35例活儿痊愈出院，1例死亡；和治疗之前相比，超氧化物歧化酶水平、左心室射血分数、心功能分级等明显好转，P＜0.05，差异具有明显的统计学意义。结论：加强对患儿的基础护理、心理护理、膳食、休息及用药的综合护理，能有效的提高患儿的治愈率。
作者：王亮 刊期： 2013年第10期
目的：研究应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗肝硬化合并胸腔积液病人的临床疗效以及术后的护理情况。方法：选择96例患有肝硬化合并胸腔积液的患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术，并在术后对这些患者采取了相应护理手段，观察患者预后情况。结果：96例患者在应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术后，配合抗炎、保肝、补充蛋白、利尿等综合治疗后，胸腔积液压迫症状明显改善、消失而出院。结论：对患有肝硬化合并胸腔积液的患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术并在术后采取综合护理，对促进患者病情的恢复具有非常重要的意义，值得在临床上实施与推广。
作者：刘雪梅；袁秋云 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
