目的 评价血管内介入栓塞治疗方法 在脑血管畸形病治疗中的作用.方法 从2000～2006年共56例脑血管畸形患者先进行全脑造影,后进行血管内介入栓塞治疗,后再次造影评价疗效.结果 20例达到完全栓塞(35.7%),18例大部分栓塞(32.1%),18例大部分栓塞(32.1%).结论 血管内介入栓塞对脑血管畸形的治疗具有治疗效果好、安全性高、损伤小和可重复使用等优点.既可单独进行治疗也是综合治疗中的首选治疗手段.
作者：王利强；刘盛明；孟川；吴虹；蔡俊杰；李其林 刊期： 2008年第06期
目的 观察碳酸氢钠联合金双歧和思密达治疗新生儿母乳性黄疸的疗效.方法 将90例母乳性黄疸新生儿随机分为治疗组45例与对照组45例,两组均接受传统光疗,并喂服金双歧和思密达,治疗组在对照组的治疗基础上静脉输入碳酸氢钠,观察两组患儿黄疸消退时间.结果 两组患儿临床黄疸消退时间比较及治疗前后血清胆红素测定结果 差异均有统计学意义(P<0.05),两组患儿均未见明显不良反应.结论 碳酸氢钠联合金双歧和思密达佐治新生儿母乳性黄疸治疗方便、经济,疗效显著,不良反应小.
作者：王文军 刊期： 2008年第06期
目的 探讨动力髁螺钉(dynamic condylar screw, DCS)治疗股骨反粗隆间骨折的方法 和疗效.方法 对12例股骨反粗隆间骨折(Evans 分型Ⅴ型)行内固定治疗.结果 12例患者骨折均骨性愈合,按Harris髋关节功能评定标准:优8例,良3例,差1例.结论 DCS适用Evans Ⅴ型股骨反粗隆间骨折,治疗效果好,易于操作,值得广泛应用.
作者：郭翊；李文刚 刊期： 2008年第06期
目的 观察舒芬太尼预处理减轻1%丙泊酚注射痛的效果.方法 择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者150例,随机分为舒芬太尼组(S,n=50),利多卡因组(L,n=50)和生理盐水组(C,n=50).s组静脉推注10μg 舒芬太尼1min后,注射丙泊酚5ml;L组静脉推注等量生理盐水后,注射丙泊酚与利多卡因混合液;C组静脉推注生理盐水后,注射丙泊酚5ml.在推注丙泊酚过程中用视觉模拟评分法(VAS)评估患者肢体的疼痛程度并记录患者上肢退缩的发生情况.结果 S、L组患者VAS评分明显低于C组(P<0.01),而VAS评分在S、L组之间比较无统计学意义,(P>0.05).S、L组患者上肢退缩的发生率明显低于C组(P<0.05),而上肢退缩的发生率在S组、L组之间比较无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼预处理可以有效地减轻丙泊酚注射痛,其效果与利多卡因混合丙泊酚注射相当.
作者：赖庆利；李秀泽；李卫；鲁鸿；唐晓凤 刊期： 2008年第06期
目的 探讨沐舒坦注射液治疗慢性支气管炎的疗效.方法 将152例慢性支气管炎患者随机分为治疗组与对照组,各76例;比较沐舒坦联合抗感染、对症等治疗慢性支气管炎(以下简称治疗组)与仅用抗感染、对症等治疗慢性支气管炎(以下简称对照组)的治疗效果.结果 治疗组的显效率及总有效率均高于对照组.结论 用沐舒坦联合常规抗感染、对症等手段治疗慢性支气管炎,不良反应少,作用显著,疗效较佳,在临床上值得推广使用.
作者：涂学清；邓丽琼 刊期： 2008年第06期
目的 探讨新生儿高胆红素血症对其肾功能的影响;方法 抽取患儿静脉血3ml,分别测定胆红素和血清尿素氮、肌酐含量;并收集尿液以放射免疫法检测尿3种微量蛋白(β2-MG, α1-MG,ALB)含量.结果 随患儿总胆红素含量增加,其β2-MG,α1-MG含量有增加趋势;当总胆红素>256.5μmol/L时,ALB亦随之增高,与对照组比差异有统计学意义(P<0.01).结论 新生儿高胆红素血症除造成患儿CNS损害外,还能导致不同程度肾功能损害,尿微量蛋自可作为其检测指标之一.
作者：邓长秀 刊期： 2008年第06期
目的 总结亲属活体供肾移植的临床经验.方法 22例活体亲属供肾移植,其中血缘亲属活体供肾21例,夫妻间供肾1例.14例采取开放式手术取肾,8例经腹腔镜取肾.术后应用CSA/FK506,MMF,Pred预防排斥反应.结果 术后无延迟肾功能发生.3例发生急性排斥反应,经甲基波尼松龙冲击治疗,全部逆转.术后随访1个月至半年,所有供者肾功能正常.结论 术前应全面评估供者的情况,取肾应采取术者熟炼的方法 ,早期免疫制剂的用量与尸体肾移植相同.
作者：冉清；杨洪吉；窦科；熊玮；邓小凡；荻文佳 刊期： 2008年第06期
目的 对比研究西比灵联合乙哌立松治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 门诊选取90例颈性眩晕患者,随机分为联合用药组30例(乙哌立松与西比灵联用)和两个对照组各30例(单用西比灵或乙哌立松),均治疗4周.观察临床疗效指标改善情况和椎-基底动脉血流变化并作统计学分析.结果 联合用药组疗效显著优于两单独用药组,而3组有效率差异无统计学意义;3组均可改善椎-基底动脉血流,而治疗后3组间椎-基底动脉血流差异无统计学意义.结论 西比灵与乙哌立松药理作用不同,联用应用可使颈性眩晕的疗效进一步提高.
作者：陈永杰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨自凝刀治疗宫颈糜烂的效果.方法 对诊断为宫颈糜烂的患者进行分型、分度、分组用自凝刀进行治疗现察.结果 按宫颈糜烂程度分,3组之间临床效果差异无统计学意义(P>0.05);按糜烂类型分单纯型与颗粒型之间临床效果差异无统计学意义(P>0.05);而单纯型和颗粒型与乳头型间差异有统计学意义(P<0.01).结论 自凝刀治疗宫颈糜烂一次性治愈率高,治疗方法简单,治疗时间短.
作者：叶德华 刊期： 2008年第06期
目的 评价镍钛机用ProTaper及ProFile预备根管的临床效果及工作效率.方法 选取需行根管治疗的100颗患牙,随机分为PT和PF组两组,分别使用机用镍钛器械ProTaper和ProFile冠向下预备根管技术,侧压充填根管.记录根管预备时间及断针情况,观察根充效果,评估术后疼痛情况.结果 两组机用镍钛器械均能很好地维持根管的弯曲和连续,根管锥度、流畅度好,术后疼痛发生少.ProTaper预备根管平均时间(4.42±0.62)min, ProFile平均时间(6.48±0.70)min, ProTaper的操作时间比ProFile短,差异有统计学意义(P<0.01).根管内断针数的差异无统计学意义(x2=0.25,P>0.05).结论 两种器械预备根管成形效果均好,ProTaper比ProFile更快速、高效.
作者：缪健；王聪 刊期： 2008年第06期
目的 探讨小开腹子宫肌瘤剔除术的临床实用价值.方法 对62例子宫瘤患者行小开腹子宫肌瘤剔除术,随机选择同期用常规开腹方法作子宫肌瘤剔除术的62例患者作对照.结果 两组在手术时间,出血量以及术后恢复方面有显著差异.结论 小开腹子宫肌瘤剔除术具有失血少,术后恢复快,住院时间短等优点,该手术安全、可行.
作者：钟友华 刊期： 2008年第06期
目的 观察术毕前静脉注射舒芬太尼预防全麻术后苏醒期躁动的效果.方法 选择150例ASA1～2级需要在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术的患者,随机分为3组.每组各50例.3组均以咪唑安定、阿曲库铵、芬太尼诱导,丙泊酚+瑞芬太尼,必要时给予司可林维持麻醉.A组术毕前停药时静脉注射生理盐水6ml,B组于术毕前停麻醉时静脉注射芬太尼0.8μg/kg,C组于术毕前停麻醉时静脉注射舒芬太尼0.08μg/kg.分别纪录麻醉前患者的呼吸次数,麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时镇静.躁动(RASS)评分及拔管5min后的呼吸次数.结果 3组患者麻醉时间差异无统计学意义,P>0.05,自主呼吸恢复时间、拔管时间差异均无统计学意义,P>0.05,苏醒期躁动情况差异有统计学意义,P<0.05,B组和C组比A组苏醒更平稳,且C组比B组对患者呼吸的影响更小.结论 丙泊酚+瑞芬太尼静脉维持麻醉苏醒前给予小剂量舒芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防麻醉苏醒期躁动的发生,且比给予小剂量芬太尼更安全.
作者：肖天科；余学英 刊期： 2008年第06期
目的 研究高血压脑出血患者的佳手术时机.方法 回顾性分析经手术治疗的高血压脑出血患者135例,按发病至手术时间分为超早期组、早期组和延迟组,与各组间的疗效比较.结果 超早期组患者意识恢复快,优良率高,并发症发生率、病死率低,术后再出血率未见增加.结论 超早期手术治疗高血压脑出血的临床疗效显著,对有手术指征的患者应积极争取超早期手术.
作者：金祝华；匡永勤；曾力；钟亚杰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨C臂透视下硬膜外穿刺造影对导管置入位置和方向及对临床麻醉效果的影响.方法 选择硬膜外麻醉患者280例随机分为A组(改进组)和B组(传统组),A组在C臂透视引导下硬膜外腔置入导管,B组常规穿刺置管.结果 改进组正中直行或大致正中直行的例数可占总例的4/5.麻醉平面、麻醉效果优于常规组,硬外麻醉失败率低,辅佐用药少.结论 C臂透视引导下硬膜外腔穿刺置管能影响导管的位置和方向,改进麻醉效果,提高硬膜外麻醉操作技术,减少麻醉并发症.
作者：杨军；彭栋梁；张晓黎；李兰芳 刊期： 2008年第06期
目的 探讨翼状胬肉的手术方式.方法 采取两种不同的方式对翼状胬肉进行手术.结果 治疗翼状胬肉患者429例,共432眼,总复发率在16%左右,而采取角膜缘干细胞移植术的翼状胬肉319例(322眼),手术的复发率仅为0.93%.结论 从上述结果 证明,翼状胬肉切除并角膜缘干细胞移植术是目前治疗翼状胬肉为行之有效的方法.
作者：王长海 刊期： 2008年第06期
目的 分析单开门颈椎管扩大成型术治疗压迫性颈脊髓病再手术的原因.方法 对1997年3月～2007年10月诊治的12例应用单开门椎管扩大成型术治疗的压迫性颈脊髓病再手术患者的临床资料和影像资料进行回顾分析.结果 导致再手术的原因有再关门3例,减压范围不足3例,颈椎间盘仍压迫脊髓4例,纤维瘢痕和异位骨化压迫脊髓2例.结论 恰当的术式选择和合理的手术技术的运用可减少再次手术的发生概率.
作者：卢波；唐华；崔太安；唐林俊；胡云洲；石道原 刊期： 2008年第06期
目的 探讨人工肝血浆置换(PE)治疗慢性重型肝炎的临床疗效、时机及安全性.方法 选择我科经过血浆置换(PE)的慢性重型肝炎患者83例设为治疗组,比较其治疗前后主要实验室指标的变化;未经过血浆装置换(PE)的慢性重型肝炎患者80例设为对照组,比较两组不同治疗时期的有效率、总有效率和近期存活率.结果 治疗组每次治疗后症状、精神、食欲、体力均有改善,血清ALT、AST、TBil、BDil、PT、PTA均明显好转,外周血细胞和血清电解质无显著变化;治疗组早、中期有效率分别为87.10%、69.70%,总有效率63.86%,明显高于对照组的51.85%、38.71%和37.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);近期(4周)存活率,治疗组明显高于对照组,分别为71.08%和42.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 人工肝支持系统是目前较为成熟的肝脏替代疗法,PE治疗能使慢性重症肝炎相应生化指标好转,对早、中期疗效较好.是治疗重型肝炎安全、有效的措施之一.
作者：刘冰；孙红；龙波；许斌；熊凤呜；薛丽蓉 刊期： 2008年第06期
目的 探索替莫唑胺联合三维适形放疗对恶性脑胶质瘤术后治疗的疗效和安全性.方法 18例恶性脑胶质瘤术后患者采用替莫唑胺三维适形放疗联合治疗.放疗剂量DT60～Gy/30～33f/6～7周.化疗用替莫唑胺口服,75mg/m2,1次/d,5次/周,与放疗同步进行.结果 随访3～24个月,经CT或MRI复查,其中CR 5例,PR 10例,1、2年生存率分别为55.6%(10/8)、27.8%(5/18),中位生存期13.5个月,主要不良反应为恶心、白细胞减少.结论 替莫唑胺联合三维适形放疗,治疗恶性胶质瘤术后是一种有效,安全的手段.
作者：谭燕；付彬玉；黄丹丹；樊林；郎锦义 刊期： 2008年第06期
目的 探讨电视胸腔镜辅助手术(VATS)在普胸外科的应用.方法 回顾分析62例胸腔镜手术的临床资料.包括:自发性气胸、巨大肺大疱、肺良性肿瘤、急性脓胸、胸外伤等多种胸部疾病.结果 手术时间60～180min,全组手术出血<150m1,均未输血.术后带胸腔引流管时间1～10d.无手术切口感染和手术死亡.术后肺漏气3例, 长在10d后停止.结论 电视胸腔镜及电视胸腔镜辅助手术在自发性气胸肺大疱切除、肺良性肿瘤切除的诊断及治疗、胸外伤探查等方面具有创伤小、恢复快,疗效可靠等优点,具有广阔的运用空间.
作者：谭勇；刘君；涂锦华 刊期： 2008年第06期
目的 探讨窒息低氧对新生儿NK细胞(CD16+;CD16+CD56+)占淋巴细胞比值的影响.方法 采用流式细胞术测定重度窒息新生儿29例、轻度窒息31例窒息第2天、第7天,及30例我院出生的健康对照组新生儿出生第2天外周血液NK细胞(CD16+,CD16+CD56+)占淋巴细胞的比值.结果 轻度窒息新生儿NK细胞(CD16+,CD16+CD56+)占淋巴细胞的比例分别为(0.72±0.17)(窒息第2天)、(1.48±0.22)(窒息第7天).重度分别为(0.39±0.20)(窒息第2天)、(0.38±0.13)(窒息第7天),均显著低于健康对照组(6.56±1.66),(P<0.05),差异有统计学意义,且重度窒息低于轻度窒息P<0.05,随窒息程度加重而显著减少.重度窒息第2天与第7天比较差异无统计学意义,且重度窒息低于轻度窒息P<0.05,随窒息程度加重而显著减少.重度窒息第2天与第7天比较差异无统计学意义P>0.05.结论 NK细胞在窒息低氧后杀伤活性明显降低,且与窒息程度呈负相关,随着窒息的恢复,窒息患儿的免疫功能不能恢复正常.
作者：何德根 刊期： 2008年第06期
目的 讨论常规放疗联合伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤的临床疗效.方法 自2004年1月-2007年8月间采用常规治疗联合伽玛刀治疗的脑胶质细胞瘤患者106例,常规放疗采用双侧平行对穿野,照射野包括肿瘤及肿瘤边缘外2～3cm的脑组织;常规分割2Gy/次,共20次,总剂量达40Gy后行伽玛刀治疗,分1～2次完成,总剂量12～16Gy,现察疗效.结果 治疗后3～6个月临床症状好转66例(71.7%).CR29例(31.5%),PR45例(48.9%),NC11例(12.0%),PD7例(7.6%),有效率(CR+PR)为80.4%.1、2年生存率分别为67.8%(59/87)、35.5%(22/62).资料显示病灶体积是影响近期疗效与远期生存的首要因素,病灶体积≤40cm3有效率为100%,而不同的病理分级主要影响远期生存.结论 脑胶质细胞瘤以影像学水肿为特征的亚临床区域相对合理,常规放疗联合伽玛刀可充分利用各自放射物理剂量分布的特点,又符合放射生物学原则,有望提高患者的生存率.
作者：赵宇；郭红玉；李小红；张映辉；周勇 刊期： 2008年第06期
目的 通过对卵巢早衰(premature orian tfaiure, POF)患者临床特征、病因及治疗现状的分析,更好地制定POF治疗方案.方法 分析我院2005年1月～2008年1月确诊的POF患者50例临床特征,并对同期50例正常对照患者临床数据及POF组治疗前后数据变化进行比较.结果 POF组初潮年龄与对照组无差别,POF组体重指数(BMI)大于对照组(P<0.05),POF组子宫及卵巢体积明显小于对照组(P<0.01).11例POF患者有家族史,占22%.43例(86%)患者阴道超声可探及至少一侧卵巢,11例(22%)患者有卵泡样回声,1例予人工周期及促排卵治疗后成功妊娠.POF组治疗有效者血清服药后较服药前卵泡刺激素(FSH)显著下降(P<0.01),黄体生成素(LH)与无效组都显示下降,雌二醇(E<,2>)均上升.人流次数POF组大于对照组(P<0.05).POF组中16%(8/50)患者从未接受诊治,14%(7/50)患者间断未正规治疗.结论 特发性POF是POF的常见类型,占81%,良好的生活习惯,有效避孕,医源性保护等有助于预防POF发生.对POF患者改善临床症状,预防并发症应进行及时、长期、个体化的激素替代治疗(homone replacement treatment, HRT).
作者：贾继刚；张琴 刊期： 2008年第06期
目的 观察香菇多糖联合顺铂腔内置管灌注治疗恶性体腔积液的近期疗效和反应.方法 28例恶性体腔积液患者,胸腔积液20例,腹水8例.采用中心静脉穿刺导管行胸腔或腹腔置管引流,引流尽胸、腹水后,通过引流管灌注顺铂(DDP)50mg/m2,香菇多糖4mg,地塞米松5～10mg.保留5d后再引流.每周注药1次,至少2周后评价疗效.结果 28例均顺利引流,引流出淡黄色积水19例,血性积水7例,乳糜样积水2例.完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)13例,总有效率为75%.不良反应主要表现在发热、恶心、呕吐,白细胞低.经对症处理,不影响正常治疗,并未发生感染,气胸等不良反应.结论 香菇多糖联合顺铂腔内置管灌注治疗恶性体腔积波疗效肯定,不良反应低,患者均能耐受,可作为临床上控制恶性体腔积液的一种方法.
作者：吴福道；蒋光伟；邓国忠；伍显庭 刊期： 2008年第06期
目的 观察异丙酚靶控输注(TCI)麻醉与异丙酚复合咪唑安定麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)中对全身麻醉质量的影响.方法 选择60例择期行LC的患者随机分咸异丙酚靶控输注组(A组,30例)和异丙酚复合咪唑安定组(B组,30例). A组采用血浆靶控浓度4/μg/ml异丙酚诱导,术中用3-3.5μg/ml维持.B组采用0.1mg/kg咪唑安定、1mg/kg异丙酚诱导,术中采用10.8-6mg/(kg·h)方案输注异丙酚维持.术中持续监测患者SBP、DBP、HR,观察麻醉时间、拔管时间、苏醒质量、苏醒表现(烦躁、恶心、呕吐)情况.结果 两组患者诱导3min后SBP、DBP、HR低于术前(P<0.05),气腹10min后SBP、DBP、HR高于诱导前、后3min及插管后(P<0.05),但两组间无差异.A组拔管时间短于B组(P<0.05),苏醒质量好于B组(P<0.05).结论 异丙酚靶控输注麻醉用于LC比咪唑安定复合异丙酚麻醉好.
作者：谢东篱；蔡兵；兰志勋 刊期： 2008年第06期
目的 探讨戊型病毒性肝炎的临床特点.方法 将2004年1月-2007年9月四川大学华西医院收治的172例戊型病毒性肝炎患者按年龄和是否重叠感染分组,比较各组之间的临床及实验室检查特点.结果 本组资料显示,戊肝患者男性多见(81.4%).不同类型分组中ALB水平老年组<中年组<青年组<少儿组,乙肝+戊肝重叠感染组<单纯戊肝组,均有显著差异;痊愈平均住院时间老年组>中年组>青年组,少儿组,乙肝+戊肝重叠感染组>单纯戊肝组,差异显著.结论 戊肝患者以中老年男性为主,是否有少龄化趋势需进一步探讨.老年戊型肝炎患者低清蛋白血症明显、肝损害重、恢复时间长,但其重肝发生率与非老年组无差异.重叠感染者比单纯戊肝患者肝损害重,发生并发症的概率高,但并无随年龄增长重叠感染机会增多的倾向.
作者：王月宾；唐红；卢家桀 刊期： 2008年第06期
目的 总结70例高血压脑出血外科手术治疗的经验,探讨高血压脑出血患者的手术适应症、手术时机、手术方式、术后处理.方法 采用回顾性方法 分析70例高血压脑出血手术治疗患者的临床资料.结果 70例患者中,70例得到随访,随访时间>6个月,按GOS评分,死亡20例,植物生存0例,重残15例,中残25例,良好10例.结论 对高血压脑出血患者的手术治疗,应掌握好指征、时机、选择好术式、重视术后处理.
作者：张杰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨内镜治疗腰椎间盘突出症术中神经根解剖变异时的对策.方法 在近一年半内运用经后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术(MDE)治疗腰椎间盘突出症168例,术中发现4例神经根变异,发生率2.4%.按Kadish分型:Ⅱ型2例,Ⅳ型2例.其中L4,5间隙1例,L5S1间隙3例.4例神经根变异术中镜下经细致辨别和适当扩大显露等操作,完成手术.结果 4例术后没有神经根损伤,术前症状体征消失,随访没有复发.结论 腰骶神经根变异虽然发生率低,但术中庄重视.对术前突出节段与神经根损害、影像学突出与临床症状不完全符合时应考虑神经根变异可能.MED手术视野清晰,镜下能清晰辨别突出椎间盘与神经根和变异神经根的毗邻关系,可以有效防止神经根损伤.
作者：唐六一 刊期： 2008年第06期
目的 探讨药物循环结合阴道微波综合治疗慢性子宫颈炎的有效方法.方法 将慢性子宫颈炎的患者随机分为治疗组和对照组,观察两组治疗前后临床症状、体征和辅助检查改善情况,进行客观疗效评价.结果 药物循环结合阴道微波综合治疗较单纯阴道微波治疗愈显率高,多项指标表明疗效显著.结论 药物循环结合阴道微波综合治疗优于单纯阴道微波治疗.
作者：杨小玉；刘静；薛春芳；白云；李申明；余胜 刊期： 2008年第06期
目的 探讨chiari畸形合并脊髓空洞症的手术方法及疗效.方法 对31例手术患者进行回顾分析,其中28例经MRI证实的chiari畸形合并脊髓空洞症患者行后路枕下减压及小脑扁桃体切除术,3例经MRI与颅骨X线证实的chiari畸形合并颅底凹陷患者行后路枕下减压及寰枕融合术并评定其疗效.结果 出院时患者症状明显改善或改善者27例,无改善但病情稳定者4例.随访26例患者,复查MRI脊髓空洞消失或基本消失20例,缩小3例,无变化3例.结论 后颅凹减压术,小脑扁桃体切除术,寰枕融合术及其不同组合是治疗chiari畸形合并脊髓空洞症的有效方法.
作者：李其林 刊期： 2008年第06期
目的 运用临床流行病学理论全面分析与评价血清CEA及CA199对肺癌的诊断效率和临床意义.方法 应用电化学发光免疫分析法检测212例肺癌,35例肺结核,50例肺炎,20例支气管炎患者血清CEA及CA199水平,对其敏感性,特异性,准确性,阳性预测值,阳性似然比及优势比进行比较,并分析二者在肺癌中的相关性.结果 CEA和CA199诊断肺癌的敏感性分别为64.2%和54.2%,特异性74.3%和88.6%,阳性预测值83.4%和90.6%,阳性似然比2.5和4.7,优势比为5.2和9.2;CEA和CA199两者之一为阳性的敏感性和特异性分别为75.9%及70.5%,阳性预测值、阳性似然比及优势比分别为83.9%,2.6及7.5;两者均阳性时,敏感性降为42.5%;特异性为88.6%,并且CEA与CA199在肺癌诊断中具有显著相关性(r=0.38,P<0.05).结论 联合检测CEA及CA199能提高肺癌诊断的敏感性和准确性,具有重要的临床提示价值和筛查意义.
作者：杨中华；左永太 刊期： 2008年第06期
目的 总结漏诊嗜铬细胞瘤的麻醉管理经验.方法 回顾性分析2003年1月～2007年12月麻醉手术中12例漏诊嗜铬细胞瘤患者的临床资料,术中、术后的处理.结果 术后随访,10例患者血压2～3d例恢复正常,1例术后24h死于心衰,1例暂停手术.结论 术前明确诊断,严密监控血压及肿瘤切除后管理是手术治疗成功关键.
作者：任晓红；赵湘 刊期： 2008年第06期
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎并急进型肾炎(RPGN)Ⅲ型的临床,病理特点及诊治方法 .方法 对8例确诊为ANCA相关性小血管炎并RPGN患者临床资料进行总结分析.结果 ANCA相关性小血管炎并RPGN临床表现多样,全身各系统均可受累,以肺、肾受累为主.一旦肾脏受累,常表现为RPGN,经皮质激素,细胞毒药物等治疗,部分患者肾功能得到改善,脱离透析治疗.结论 ANCA相关性小血管炎并 RPGN临床表现缺乏特异性,早期诊断,早期适当治疗可改善患者预后.
作者：张林 刊期： 2008年第06期
目的 分析我院2004～2006年院前急救患者流行病学的特点.方法 采用回顾性资料收集的方法 ,对我院2004～2006年受理出诊患者的性别、年龄、出诊目的 主诉等进行统计分析.结果 本组资料是2004～2006年受理的出诊患者.男女比例1.53:1,高发年龄段为70～79岁及30～39岁.院前急救前5位病种为铁路交通伤(37.28%),心脑血管疾病(10.93%),呼吸系统疾病(8.25%),其他创伤(6.86%),精神疾病(4.87%).12月份出诊患者多.8:00～10:00为出诊高峰时间.呼救患者主要分布在医院附近辖区和铁路客运相关伤病患者.结论 [1]要重视铁路周边居民的安全教育,提高铁路旅客的安全意识;[2]提高老年患者的常见危重症的院前急救水平意义重大;[3]根据呼叫密度,科学合理安排工作.
作者：琚沙；唐洁 刊期： 2008年第06期
目的 评估坦索罗辛在治疗慢性前列腺炎中的疗效.方法 120例慢性前列腺炎患者被随机分为2组,治疗组口服坦索罗辛及左氧氟沙星胶囊,对照组口服左氧氟沙星胶囊,治疗4周,并用前列腺炎症状评分、尿动力学检查等方法 评价其疗.结果 坦索罗辛治疗组较对照组在前列腺炎症状评分及尿动力学参数方面均有明显改善(P<0.05与P<0.01).前列腺液中WBC下降率亦有显著性改变(P<0.05).结论 坦索罗辛能松弛前列腺平滑肌的α受体,从而改善后尿道高压及其尿液前列腺内返流,缓解梗阻性症状,有助于慢性前列腺炎的治疗.
作者：李文通；陈伯超；吴建军 刊期： 2008年第06期
目的 比较几种不同静脉麻醉方法行无痛人工流产术的麻醉效果.方法 择期行无痛人工流产术患者90例,随机分为丙泊酚组(P组)、芬太尼加丙泊酚组(F组)、瑞芬太尼加丙泊酚组(R组)3组,每组各30例.P组单纯使用丙泊酚2.5ms/kg静注;F组先给予1μg/kg芬太尼再静注丙泊酚1.5mg/kg;R组先给予0.75μg/kg瑞芬太尼再静注丙泊粉1.5mg/kg,注药完毕患者入睡后开始手术.术中有影响手术操作的肢动,静脉给予0.5mg/kg的丙泊酚.结果 F组、R组与P组相比,镇痛更满意,术中丙泊酚用量明显减少(P<0.01),术毕清醒及离院时间更短(P<0.01).结论 芬太尼及瑞芬太尼复合丙泊酚均可安全用于无痛人工流产,麻醉效果满意.
作者：顾其军；贾继刚；何淑君 刊期： 2008年第06期
目的 分析乙肝患者使用拉米夫定抗病毒治疗后早期应答反应对耐药的预测.方法 对服用拉米夫定抗病毒治疗的门诊乙肝患者200例进行回顾分析.结果 服药后4、12、24周HBV-DNA下降<103cp/ml的患者和HBV-DNA下降幅度大(>3log10cp/ml)的患者,HBV-DNA回升耐药率低.结论 可根据服药后12周HBV-DNA下降的速度和幅度情况,来预测乙肝患者耐药的发生率,更好的指导临床用药.
作者：王亚莉；穆仁懋；雷秉钧 刊期： 2008年第06期
目的 观察笑气吸入与硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床效果.方法 将我院2005年2月～2006年2月间的300例产妇随机分为3组:硬膜外麻醉组,笑气(氧化亚氮)吸入组及空白对照组,每组各100例.分娩中观察产妇的感觉、情绪、心率、血压等指标,镇痛效果评估参考Mulleetr评分法,新生儿窒息诊断标准采用Apgar评分法,资料结果 用t检验分析处理,结果 硬膜外麻醉组和笑气组与对照组分别比较,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),硬膜外组与笑气组相比,硬膜外组又明显优于笑气组,差别亦有统计学意义(P<0.01).结论 硬膜外麻醉与笑气吸入对缓解产妇的分娩产痛均有显著镇痛效果,同时可以改善母体和胎儿的氧供平衡,对母子均益处良多.是安全、有效、可靠、简便的分娩镇痛方法 ,且硬膜外麻醉较笑气吸入更为优越.
作者：郭静；伍小智；石蕾 刊期： 2008年第06期
目的 探讨内镜微创保胆取石术的技术及意义.方法 1997年6月～2007年10月经右上腹肋缘下做3～4cm斜形切口,术中纤维胆管镜取石,一期缝合胆囊手术126例.结果 126例术后恢复均顺利,无1例并发症发生.随访117例(92.9%),时间1～10年,31例(26.5%)胆囊复发结石.结论 内镜微创保胆取石技术安全可行,保留胆囊有积极意义,但远期结石复发率高是不能回避的问题.
作者：郑永强；张光全；廖忠；吴先麟；徐荣华；何芳；廖国庆 刊期： 2008年第06期
目的 探讨显微外科手术治疗前交通动脉瘤的手术方法 及疗效.方法 总结回顾性分析2003年1月～2008年1月收治的36例前交通动脉瘤患者经翼点入路显微神经外科手术治疗资料.结果 术后愈合优良31例,轻残3例,死亡2例.结论 显微外科技术能够显著降低前交通动脉瘤手术的致死、致残率,是治疗前交通动脉瘤的有效方法之一.
作者：李和；彭华；周世军 刊期： 2008年第06期
目的 观察复方樟柳碱注射液对外伤性视网膜脉络膜病变的疗效.方法 外伤性视网膜脉络膜病变患者76例(80眼),随机分为复方樟柳碱组37例(39眼),对照组39例(41)眼.治疗组采用复方樟柳碱2ml患侧颞浅动脉旁皮下注射,1次/d,治疗28d.对照组用血管扩张剂、神经营养药物28d,两组均使用相同基础治疗.结果 主要疗效指标视力、视野及视网膜电图的两组比较,复方樟柳碱组3个指标的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 复方樟柳碱注射液治疗外伤性视网膜脉络膜病变疗效确切.
作者：袁苓；谯承德；罗娜 刊期： 2008年第06期
目的 观察肋间神经阻滞联合氯诺昔康静脉自控镇痛(PCIA)对开胸手术患者的镇痛效果.方法 将行开胸手术的患者随机分为氯诺昔康PCIA组(A组,n=30)和肋间神经阻滞联合氯诺昔康PCIA组(B组,n=30).记录术后VAS评分、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)和不良反应等.结果 和A组相比,B组患者术后VAS评分明显降低(P<0.05);对应时间点的SpO2明显升高(P<0.05),两组患者其余指标差异无统计学意义.结论 和单用氯诺昔康PCIA相比,肋间神经阻滞联合氯诺昔康PCIA对开胸手术患者具有更好的镇痛效果,不增加不良反应.
作者：卢静；黄小波；兰志勋 刊期： 2008年第06期
目的 探讨在超重及肥胖患者中血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL6)、C反应蛋白(CRP)水平变化及意义.方法 58例体重正常者和24例超重及肥胖者常规测量血压、体重、身高、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR).抽取空腹静脉血检测其IL-6、CRP、TNF-α的水平.结果 在超重及肥胖者中,BMI、WHR、收缩压、餐后2h血糖、三酰甘油、空腹胰岛素、IL-6水平[(21.16±10.85 VS 15.79±3.45)μg/ml, P=0.023]、CRP水平[(3.77±10.4 VS 1.70±0.65)mg/L,P=0.036]均高于正常体重组,而舒张压、TNF-α[(49.99±35.61 VS 38.30±20.70)ng/ml, P=0.074]的水平在两组间无统计学意义.在超重及肥胖患者中,IL-6、CRP、TNF-α与肥胖相关指数(BMI、WHR)正相关(p<0.05);IL-6、CRP分别与餐后2h血糖和空腹胰岛素水平正相关(P<0.05和P<0.01).结论 在超重及肥胖人群中存在着部分炎症指标的异常,提示超重及肥胖与炎症密切相关.
作者：罗勇；李小平；吕湛；陈丽；覃数 刊期： 2008年第06期
目的 探讨不同方法治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的手术时机及并发症防治.方法 2000～2006年我院收治Ruedi-AllgowerⅡ型12例,Ⅲ型10例共22例Pilon骨折.跟骨牵引7～15(平均10)d后采用切开复位钢板内固定,小切口复位有限内固定加外固定支架固定,螺钉加克氏针内固定.结果 术后随访8～80个月,平均32个月,按照Mazur评分标准:优10例、良8例、中3例、差1例,优良率88%.结论 影响复杂Pilon骨折预后的因素较多,选择合适的治疗方法 ,以及在恰当的时间进行手术是成功的关键.
作者：顾琪珊；谭均；班照楠；唐安荣 刊期： 2008年第06期
目的 探讨无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位的手术治疗方法 .方法 对21例牵引复位失败的无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位患者,首先俯卧往后路切开复位,短节段的侧决螺钉或棘突间钢丝固定;陈旧骨折脱位,需行脱位小关节的上关节突部分切除及黄韧带切除.不固定.然后再行前路切开椎体减压,髂骨植骨或钛网植骨钢板内固定.术后一周带颈托下地行走.结果 本组21例脱位完全复位,无脊髓损伤发生,随访8～24个月,平均16月,植骨完全融合,无假关节、骨不连发生,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好.结论 对于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜采用一期前后路联合于术切开复位内固定,大限度保留活动节段,恢复颈椎椎间高度和生理曲度,重建颈椎即刻稳定性,对防止继发性脊髓损伤有极其重要的作用.
作者：万仑；刘仲前；胡豇；唐六一；张耀明 刊期： 2008年第06期
目的 探讨社区干预对2型糖尿病患者糖代谢的影响.方法 选取我院门诊糖尿病患者66例,随机分为干预组和对照组,对照组单独采用药物治疗,干预组在药物治疗的基础上进行社区干预,包括糖尿病健康知识教育、饮食干预、运动干预等6个月.检测和比较两组治疗前后血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平.结果 干预组的血糖指标优于对照组.结论 社区干预可有效控制2型糖尿病患者的血糖指标,提高糖尿病患者的生活质量.
作者：林英；杨柯 刊期： 2008年第06期
目的 探讨经腹膜后腹腔镜技术在肾上腺囊肿治疗中的临床意义和方法 .方法 回顾分析我院2005年4月～2007年2月采用经腹膜后腹腔镜手术治疗11例肾上腺囊肿的手术及术后恢复情况.结果 11例手术获成功,均行肾上腺囊肿切除术,病理检查为肾上腺囊肿,其中内皮性囊肿8例,假性囊肿3例.术中出血少,1例出现皮下气肿,无其他并发症.术后疼痛轻,住院时间短.随访时间1～2年,未见复发.结论 肾上腺囊肿为肾上腺少见病变,诊断不难,后腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿的首选治疗方法 ,手术治疗效果良好.
作者：敖敏；许丽 刊期： 2008年第06期
目的 探讨儿童难治性肾病的临床与病理改变之间的关系.方法 对22例符合难治性肾病诊断标准的住院患儿的病理诊断及临床类型、临床疗效进行分析.结果 小儿难治性肾病的病理类型中以系膜增生性肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis, MsPGN)(12/22)为多见,其次为微小病变性肾病(minimalchangedi9eax,MCD)(4/22)、局灶节段性肾小球硬化(foealsegmentaldomerulosclerosis,F5CS)(3/22)、IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)(2/22)、膜增生性肾炎(membranoproliferative GN, MPNC)(1/22).临床表现为激素耐药/频反复者,MsPGN`5/4例,MCD 0/3例,FSGS 3/0例,IgAN 1/0例,MPGN 1/0例;临床疗效中,获得完全缓解者,MsPGN 7/12例,MCD 3/4例,GSGS 1/3例,IgAN 1/2例.结论 小儿难治性肾病中,病理改变以MsPGN、MCD及FSCS较多见,经激素联合免疫抑制剂治疗,MsPGN和MCD较易获得完全缓解.
作者：罗苇；冯仕品；刘志刚 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜下输卵管造口术后联合中药及理疗对输卵管闭锁性不孕患者的治疗效果.方法 对2004年1月～2006年1月因单侧输卵管伞端闭锁致不孕,收入院行腹腔镜输卵管造口术患者80例,术后随机分为治疗组和对照组,随访观察术后2年两组妊娠情况.结果 单侧输卵管伞端闭锁行腹腔镜输卵管造口术后观察组妊娠率为30%,术后治疗组妊娠率52.5%.结论 腹腔镜手术后,辅以中药及物理治疗输卵管伞端闭锁,2年后妊娠率高于单纯手术治疗者.
作者：郭锦 刊期： 2008年第06期
目的 探讨心肌肌钙Ⅰ(cTn Ⅰ)浓度变化在川畸病患儿急性期的临床价值.方法 检测KD组(n=40)及对照组(n=23)患儿血清cTnⅠ、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)与谷草转氨酶(COT)浓度.结果 [1]KD组与对照组血清CK、LDH、COT浓度差异无统计学意义(P>0.05),而血清cTnⅠ、CK-MB浓度明显高于对照组水平(P<0.001);[2]在诊断KD患儿急性期心肌损伤上cTnⅠ优于CK-MB(P<0.05).结论 表明cTnⅠ与CK-MB比较,在诊断KD患儿急性期心肌损伤中具有高特异性敏感性.
作者：邹洪；万红；吕有道；卓莉；姚毅 刊期： 2008年第06期
目的 观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效.方法 治疗组阿奇霉素10mg/(kg·d),静脉滴注,疗程3d,停4d,1周为1疗程.共1～2个疗程.对照组红霉素20～30mg/(kg·d),静脉滴注,疗程7～14d.结果 治疗组退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间和平均住院时间均较对照组短,局部疼痛、胃肠道不良反应等明显低于对照组.差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果显著,疗程短,不良反应少,值得临床推广.
作者：陈静；谢毅 刊期： 2008年第06期
目的 总结开展临床肝移植的经验.方法 从2003年12月～2005年4月间对2例肝炎后终末期肝硬化,3例原发性肝癌患者施行原位肝移植.结果 全组成功4例,围手术期死亡1例,直接死亡原因是肝肾综合征、急性肾功衰,长存活已超过32个月.结论 基层医院开展肝移植,初期专业队伍建设非常重要,应精心组织,分工明确,各科通力合作,协调运作是肝移植成功开展的保障.同时应严格掌握适应证,选择条件较好的受体;围手术期的严密监测与正确处理是肝移植成功的关键.
作者：王宁；黎前德；王东；杨培；罗华；鲜于剑波 刊期： 2008年第06期
目的 探讨改良全子宫切除术的优点.方法 2004年5月～2007年2月对68例改良全子宫切除术与同期68例传统子宫切除术进行分析比较.结果 与传统子宫全切除术相比,改良全子宫切除术阴道断端随时可开放引流,减少术后并发症的发生.采用双侧圆韧带悬吊缝合双侧阴道角的方法 ,保持了阴道正常深度,避免阴道壁脱垂.结论 改良全子宫切除术,减少了术后并发症,确保手术安全,安全可行.
作者：赵丽；熊冬梅 刊期： 2008年第06期
目的 观察依达拉奉联合局部亚低温治疗急性脑梗死的疗效.方法 对142例急性脑梗死患者随机分成两组,对照组70例采用依达拉奉治疗,30mg,静脉滴注,2次/d,疗程14d,观察组72例采用依达拉奉治疗的同时给予局部亚低温治疗48h,治疗14d后评定疗效.结果 观察组和对照组的有效率分别是88.89%和75.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉联合局部亚低温治疗急性脑梗死是一种有前途的治疗方法,值得推广.
作者：蒋玲；帅杰 刊期： 2008年第06期
目的 探讨腹腔镜治疗各种类型输卵管妊娠的手术方式及临床价值.方法 应用腹腔镜不同的手术方法 治疗224例输卵管妊娠患者,其中116例行输卵管部分切除,输卵管开窗取胚术93例,输卵管挤压取胚术12例,宫角切除3例.结果 224例手术均在腹腔镜下完成,同时进行肌瘤剥除术5例,卵巢囊肿剥除术4例,输卵管造口术5例,盆腔粘连松解术25例,输卵管结扎5例.结论 各种类型的输卵管妊娠均可在腹腔镜下完成,安全、可行、微创.
作者：魏秀清；李涛；梁红 刊期： 2008年第06期
目的 探讨骨科四肢骨折内固定术后感染的细菌分布、耐药分析及防治措施.方法 对2003～2007年的79例行骨科内固定术后导致感染的患者进行回顾性分析.结果 内固定术后出现感染的患者共79例;分泌物送检培养结果 :有51例培养出细菌,培养阳性率为64.56%,共培养出细菌共143株:革兰阴性杆菌100株,革兰阳性球菌43株.结论 创伤后为防治感染的出现,清创是关键,同时要注意损伤控制原则、全身用药等,选择合适的固定方法 ,使用载抗生素内植入物来进行治疗是未来的研究方向.
作者：唐良华；王爱民；杜全印；郭庆山；胡波；王子明；吴思宇；覃旭 刊期： 2008年第06期
目的 通过观察分析川芎灌胃动物后分离的含药血清(含川芎血清)对猪冠状动脉血管及平滑肌细胞BKCa的作用,旨在从细胞分子水平阐述其扩冠机制,也为探索建立血清药理学与膜片钳技术结合于中药研究的联合技术奠定基础.方法 用膜片钳实验及冠状动脉血管条实验观察含川芎血清、川芎主要活性成分川芎嗪(阳性对照)和空白血清(阴性对照)对BKCa的作用以及对离体猪冠状动脉血管条的影响.结果 在内面向外式和贴附式膜片上,含川芎血清和空白血清对BKCa通道无激活作用,但在内面向外式膜片上,阳性对照川芎嗪对BKCa通道具有激活作用,且川芎嗪具有对抗高钾(45mM)去极化所致的冠脉血管条收缩的作用,含川芎血清和空白血清无此作用.结论 川芎嗪对BKCa通道具有直接激活作用,含川芎血清在体外实验中对BKCa通道无明显激活作用.
作者：杨艳；杨艳艳；李妙龄；程俊；刘智飞；周文；裴杰；曾晓荣 刊期： 2008年第06期
目的 本研究观察依拉普利对吸入丙烯醛诱导的大鼠气道粘液高分泌的作用,并探讨其可能的机制.方法 24只SD大鼠随机分为4组(n=6):[1]对照组;[2]依拉普利自身对照组;[3]模型组;[4]依拉普利干预组.于21d处死大鼠,采集标本.采用HE染色和阿辛兰-过碘酸雪夫染色(AB-PAS)的组织学检查;免疫组化检测气管和肺内气道的Muc5ac、肺内血管紧张素Ⅱ、肺内气道的核转录因于NF-kB.实时荧光定量PCR(Real-time PCR)法检测肺内气道Muc5acmRNA.结果 模型组肺内AngⅡ的表达、气管和肺内气道的Muc5sc的表达,肺组织Muc5acmRNA、NF-kB入核率明显高于空白对照组和依拉普利干预组,差异均有统计学意义.AB-PAS染色得到与免疫组化相似的结果 .结论 丙烯醛刺激可以增加大鼠肺内AngⅡ的表达;增加Muc5ac的表达;也可以增加气道上皮的AB-PAS染色的面积百分比,增加NF-kB入核率.应用依拉普利干预后可抑制上述改变.本研究结果 表明依拉普利具有抑制气遭粘液高分泌的作用,其机制可能与核转录因子NF-kB的活化有关.
作者：徐治波；游明元；冯玉麟；官秋玥；肖军；唐永红；邱婷 刊期： 2008年第06期
目的 观察人TCP11L2和鼠Tcp1112基因在细胞中的表达及定位和Tcp1112基因的表达谱研究.方法 用RT-PCR法从正常人和鼠睾丸组织中分别扩增得到人TCP11L2基因和鼠Tcp1112基因的开放读码框全长cDNA并定向克隆到真核表达载体pEGFP-N1质粒中,构建了pEGFP-TCP11L2和pECFP-TcP1112融合基因表达载体,然后以脂质体介导转入MDCK细胞中,荧光显微镜下观察融合基因的表达情况;RT-PCR检测鼠Tcp1112基因在组织中的表达情况.结果 在转染重组真核表达栽体pEGFP-TCPllL2、pECFP-Tcp1112的MDCK细胞中,荧光主要集中在细胞核外区域,而在转染空白载体pECFP-N1的细胞中,荧光布满整个细胞;RT-PCR检测鼠Tcp1112为多组织表达.结论 人TCP11L2和鼠Tcp1112蛋白能在MDCK细胞中高效表达,表达的蛋白定位在细胞核外区域,鼠Tcp1112的多组织表达提示该基因与鼠Tcp11基因功能的不同.
作者：王新颖；马用信；刘燕燕；卢亦路；曾梅；彭艳；陶大昌 刊期： 2008年第06期
目的 对引导组织再生术治疗根尖周病变的临床疗效进行评价.方法 选取根尖病变的患牙30颗,根尖刮治术+胶原膜治疗15颗作为实验组,根尖刮治术15颗作为对照组.术后3个月及半年观察临床指标,比较两种手术方法 的临床疗效.结果 结果显示两级所有临床指标比术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 引导组织再生术治疗根尖周病变有更好的临床疗效.
作者：张红梅；詹斌；叶扬；周村 刊期： 2008年第06期
目的 观察小鼠体内乙型肝炎病毒(HBV)X蛋白(HBx)对HBV基因转录和复制水平的影响.方法 应用高压射体内转染法将野生型HBV重组质粒、HBx表达缺失的HBV重组质粒及HBx表达质粒DNA通过尾静脉快速注射入小鼠体内,应用Southern和Northem印迹分别检测小鼠肝组织中HBV DNA复制中间体及HBV mRNA水平.结果 野生型HBx表达缺失的HBV重组质粒注射组小鼠肝组织中均检测到HBV的复制与转录;HBx表达缺失的HBV重组质粒注射组HBV基因转录和复制水平较野生型HBV重组质粒注射组、HBx表达缺失HBV重组质粒与HBx表达质粒共注注射组弱,生理盐水注射组未检测到HBV的转录与复制.结论 HBx的表达缺失可导致体内HBV基因转录和复制水平的下降,而外源HBx的表达可逆转这种因HBx表达缺失引起的HBV复制及转录的减弱,提示HBx增强小鼠体内HBV基因转录和复制.
作者：侯全玲；唐红；何芳；刘丽；刘凤君；程星；何小燕；韩红霞；黄飞骏 刊期： 2008年第06期
目的 探讨社区护理干预对高血压患者生活方式的影响.方法 对辖区内160例高血压患者进行生活方式的指导.结果 情绪急躁干预前71例,干预后46例,占干预前人数的65%;吸咽,干预前59例,干预后24例(41%);饮食偏咸,干预前96例,患者食盐量平均在10～15g/d,干预后干预后52例患者食盐量降至 6～7g/d,占干预前人数的54%;不爱运动,干预前84例患者不参加任何运动,干预后53例能参加不同形式的运动,占干预前人数的63%;饮酒,干预前78例,干预后31例饮酒降至 20～30ml/d 或不饮酒,占干预前人数的40%.经统计处理差异有统计学意义, P<0.05.结论 在社区长期进行高血压患者生活方式的干预能有效纠正居民的不良生活方式,提高居民的健康水平.
作者：刘利琼 刊期： 2008年第06期
目的 探讨静脉留置针的佳留置时间.方法 选择100例静脉留置针,分别留置3～7d,观察不同留置时间及其并发症的发生情况.结果 留置时间3d与5d并发症无明显差异,留置7d并发症明显增加,以静脉炎和堵管为主.结论 严格遵守规程操作,静脉留置针留置时间可延长至5～6d
作者：张丽华；龙小兰；张红 刊期： 2008年第06期
目的 探讨妊娠合并心脏病危及母婴安全的临床护理,从而使心脏病孕妇能顺利渡过孕产期,降低孕产妇和围产儿的病死率.方法 1995年1月～2005年12月收入住院95例妊娠合并心脏病的临床护理.结果 根据95例各类心脏病特点和产科的特殊性,针对性加强护理,孕产妇死亡1例,病死率1.05%;围产儿无死亡.其余完全达孕产期.结论 应用护理手段采取有效措施减轻心脏负担,防止母体和胎儿的低氧,降低了孕产妇和围产儿的病死率.
作者：曹敏 刊期： 2008年第06期
1 临床资料患者男,44岁,76kg.因咳嗽1个月,发现肺部包块1周,以左肺癌收入院.人院检查:心、肺功能正常,ECG正常,血常规、凝血常规、血生化检查正常.电子支气管镜检查未见异常.CT检查发现左肺上叶癌,包埋左肺动脉.MRI示左上肺前段占位,侵及肺动脉干及升主动脉.拟行左全肺切除,肺动脉及升主动脉部分切除成形术.
作者：赵启东；邓佳；李坚；周荣华；刘伦旭；刘斌 刊期： 2008年第06期
患者,女,62岁,52kg.系卵巢中分化宫内膜样腺癌Ic期,行子宫全切、双附件切除术,使用顺铂60mg腹化后,拟以TP方案第二次化疗.
作者：黄亮；陈力 刊期： 2008年第06期
患者,女,46岁.因慢性结石性胆囊炎急性发作拟在全身麻醉下行经电视腹腔镜胆囊切除术.
作者：周维品；李佳；李国艳 刊期： 2008年第06期
1 临床资料例1,男,18岁.从2003年开始出现腹泻,大便3～4次/d,偶为血便,腹泻前有左下腹疼痛,经抗感染治疗无效,后腹泻次数增多,多为血便,伴有乏力、纳差、贫血,先后在广州等多家医院行结肠镜检查,均诊断为结肠多发性息肉,后又回我院复查肠镜(2004年3月18日),见从肛门至降结肠处肠壁粘膜有数百枚大小不等息肉,呈半球形,尤以直肠处息肉更为密集,其中距肛门约5cm处息肉表面不光滑,有糜烂,已造成肠腔狭窄,触之易出血,同时作胃镜示:胃体、胃窦、十二指肠球部、降段见多个半球形隆起,大约0.5em×0.6cm,表面光滑,取直肠、胃窦处隆起病变送病检,提示多发性腺瘤性息肉,其中直肠处已癌变,患者未行手术治疗,1个月后去世,追问其家族成员情况,其母10年前也因便血行纤维结肠镜检查示:多发性结肠息肉并癌变,已去世.
作者：汪育华 刊期： 2008年第06期
脉络膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)又称视网膜下新生血管,是来自脉络膜毛细血管的增殖血管穿过Bruch膜,在Bruch膜与视网膜色素上皮之间增殖所成,这种病变多发生于黄斑视网膜神经上皮下,造成严重视力损害.它是年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)等多种眼底疾病的病理基础,其发病率高,至今尚无有效的治疗方法,目前CNV的临床治疗有激光光凝、光动力疗法、经瞳孔温热疗法、手术剥离CNV,黄斑转位手术及放射治疗等,但复发率高、不可避免损伤正常眼组织结构、加重或诱发玻璃体视网膜增殖、造成视功能进一步恶化等.因此,寻求抑制视网膜和脉络膜新生血管生成的药物疗法,是当前眼科学临床上急需解决的一个问题.
作者：刘锐；蔡善君 刊期： 2008年第06期
目的 探讨彩色多普勒血流成像和频谱多普勒超声对乳腺良、恶性肿块的诊断和鉴别诊断价值.方法 采用彩色多普勒检查224例乳腺肿块(良性120例,恶性124例),观察肿块内血管形态,数目与血流分布部位,获取滋养动脉血流频谱后,测定收缩期峰值流速(Vmax),小舒张期流速(Vmin),阻力指数(RI)脉动指数(PI).结果 本组244例乳腺肿块中检出有血流信号者128例,检出率为52.45%,其中良性肿块22例,检出率18.33%,恶性肿块106例,检出率85.%.良性肿块组:阻力指数为(0.55±0.15);脉动指数为(1.18±0.17).恶性肿块组:阻力指数为(0.80±0.17);脉动指数为(1.78±0.46).两者间差异有统计学意义(P<0.01).结论 彩色多普勒血流成像与频谱多普勒超声能够提供乳腺良、恶性肿块的诊断和鉴别诊断的有限血流信息,可作为二维灰阶超声检查基础上的一种补充检查方法.
作者：魏建虹 刊期： 2008年第06期
目的 运用质子磁共振波谱(1H-MRS)研究年龄对正常人海马脑组织代谢物浓度的影响.方法 对80例健康成人双侧海马进行1H-MRS检测,对比分析不同年龄组的海马N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)和含胆碱化合物(Cho)/Cr比值的变化.结果 随着年龄的增长,在≤50岁年龄段海马的NAA/Cr和Cho/Cr比值无明显改变,但在>50岁年龄段海马的NAA/Cr比值逐渐降低、Cho/Cr比值逐渐增高.结论 1H-MRS是可以为正常人海马与年龄相关的代谢物浓度的改变提供有价值的信息的一种无创技术.
作者：黄海东；顾建文；杨春敏；赵凯；夏勋；杨文涛 刊期： 2008年第06期
目的 探讨颅内恶性淋巴瘤的MRI影像学特征,方法 对11例经手术病理证实的颅内原发性恶性淋巴,瘤的MRI表现进行回顾性分析.结果 11例病灶均位于幕上脑深部白质区,T1WI呈等或稍低信号,边缘模糊.T2WI呈等或稍高信号,边界较清晰,信号多均匀,多数病灶周围轻-中度水肿,增强扫描肿块明显均匀团块样强化,边界光滑或轻,分叶状,部分病灶见缺口征象,坏死囊变少见.结论 颅内淋巴瘤的MRI表现有一定特征性,通过认真的影像分析,在术前作出正确诊断是可能的.
作者：全清林；陈宗万；万青松 刊期： 2008年第06期
目的 探讨磁共振成像在中晚期胎儿检查中的应用价值.方法 自愿接受检查中晚期孕妇29例进行回顾性分析.结果 胎儿各系统得到良好显示.结论 胎儿磁共振成像变成与超声成像方法互相补充的重要方法之一.
作者：许林；向明；李全；王晓洪；赵春刚；杨志英；贾克玲 刊期： 2008年第06期
在膈肌疾病中,较常见的膈疝,根据发病原因不同,可分为先天性、后天性、创伤性膈疝[1].在膈肌发育过程中,有3处薄弱处是膈疝好发部位,分别是胸骨旁裂孔、胸腹裂孔、食管裂孔.临床上各类膈疝的发生不少见,现将我院治疗创伤性膈疝中2例误诊进行分析,报告如下.
作者：王春喜 刊期： 2008年第06期
目的 现察中医推拿方法 恢复大强度运动训练后发生的运动性关节疲劳的血液流变特性变化.方法 将动物分为对照组与推拿组,采用电刺激3周大强度运动训练兔模型.结果 在大强度运动训第3周时推拿组较训练组的血细胞比客,平均红细胞体积,全血表现粘度,纤维蛋白原有改善.结论 大强度训练后发生的运动性关节疲劳的血液流变特性有异常改变,而推拿可改善大强度运动训练过程中血液流变特性,有利于关节疲劳的恢复.
作者：邹明；刘波；马建；戴国钢；罗小兵；徐文 刊期： 2008年第06期
目的 探讨缺血预适应(ischemic preconditioning, IPC)对心肌缺血-再灌注损伤(ischemia reperfusion injury, IRI)的保护作用以及线粒体ATP敏感性钾通道(Mito KATP)在IPC效应中的作用.方法 建立大鼠在体IPC和IRI模型,设立对照组(假手术组)、IRI组、IPC+IRI组、二氮嗪+IRI组和5-羟葵酸(5-HD)+IPC+IRI组,每组10只.现察各组心肌细胞凋亡指数和细胞色素C表达,超氧化物酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及髓过氧化物酶(MP0)活性.结果 与对照组相比较,IRI组和5-羟葵酸(5-HD)+IPC+IRI组,心肌细胞中SOD活性显著降低,MDA含量和MPO活性明显增高(P<0.01),心肌细胞凋亡指数及细胞色素C表达显著增多(P<0.01),而IPC+IRI组和二氮嗪+IRI组,SOD活性、MDA含量和MPO活性差异均无统计学意义(P>0.05);与Im 组比较,IPC+IRI组及二氮嗪+IRl组以上指标差异均有统计学意义(P<0.01),而5-羟葵酸+IPC+IRI组的各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论 IPC可明显减轻大鼠心肌的IRI, Mito MATP通道开放参与了IPC对心肌IRI的保护作用.
作者：杨睿瑶 刊期： 2008年第06期
目的 研究shRNA干扰.肝癌细胞Kir6.2基因后KATP通道电流的变化.方法 脂质体法将构建的3种shRNA质粒表达载体HK(隐性对照质粒)、K1(质粒携带干忧序列1)、K2(质粒携带干扰序列2分另1转染肝癌细胞.实验分为4组: SK组(未转染)、HK组、K1组、K2组.采用膜片钳全细胞记录方法 记录KATP通道电流.高阻封接后,用10mmol/L 2-脱氧-D-葡萄糖灌流浪灌流10min,测量各组的电流,后换成100μM格列本脲灌流液灌流10min,再次测量电流,再次电流相减即可得格列奉脲敏感的KTPA电流.绘制工Ⅰ-Ⅴ曲线.结果 在SK、HK、K1、搬4组中,KATP电流分别为(n=7)(nA)(1.80±0.673)、(1.87±0.541)、(5.16±1.011)、(3.89±1.287).K1、K2组与SK组比较差异有统计学意义.K1、K2组KATP电流的幅度明显高于HK组.结论 shRNA沉默肝癌细胞Kir6.2基因后KATP通道电流改变明显.
作者：苏晓通；梁平；丁生才；杨彤翰；韩克强 刊期： 2008年第06期
目的 探讨尿毒症患者血浆氧化应激水平及其影响相关因素.方法 选取尿毒症患者57例,测定血浆丙二醛(MDA)、氧化修饰低密度脂蛋白(Ox-LDL)和晚期蛋白氧化产物(AOPP)水平.结果 尿毒症患者MDA、Ox-LDL和AOPP水平较正常人明显升高(p≤0.01).有心声管并发症者较无心血管并发症者升高(p≤0.01).应用ACEI治疗的患者比不用ACEI患者的MDA、Ox-LDL和AOPP降低.结论 尿毒症患者血浆氧化应激水平较正常人明显升高,有心血管并发症者升高更明显.应用ACEI治疗可能降低尿毒症患者氧化庄激的水平.
作者：但刚；李卫；金静 刊期： 2008年第06期
目的 了解成都地区小儿外科常见感染性致病菌的分布情况及抗生素耐药的变化趋势,为临床诊断和治疗控制提供参考依据.方法 应用回顾性分析方法,对2001～2003年和2004～2006年两个年度小儿外科感染性致病菌分离培养结果 中阳性率在前6位的致病菌分布情况及药敏试验结果 进行统计分析.结果 2001～2006年共分离出致病菌420株,其中阳性率前6位的细菌分离出384株,以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率较高,共178株,占前6位总检出数的46.35%,大肠埃希菌检出率的上升幅度由39.S26%上升至45.25%,铜绿假单胞菌及其它非发酵菌48株,占前6位总检出数的12.50%,革兰阴性杆菌对头孢菌素、哌拉西林等抗生素的耐药率较高;革兰阳性球菌以葡萄球菌属为主158株,占前6位总检出数的41.15%,革兰阳性球菌对青霉素、红霉素及磺胺类等抗生素的耐药率较高;常见耐药表型的检出率2004～2006年度均比2001～2003年度上升幅度明显,MRCNS/MRSA:2001～2003年是12.5%/6.3%,但2004～2006年便上升到71.4%/1.0%,尤以表皮葡萄球菌及其它血浆凝固酶阴性的葡萄球菌作为致病菌其耐药表型的检出上升趋势明显.结论 成都地区小儿外科常见感染性致病菌的分布及其抗生素的耐药性呈上升趋势.
作者：梁勤军；张砺；沈伟；李晋蜀；李学春；黄成；邓克芬 刊期： 2008年第06期
目的 探讨B27平均荧光强度用于原发性强直性脊椎炎(AS)及继发性脊椎炎鉴别诊断的可能性及B27DNA亚型差异对流式B27平均荧光强度的影响;对流式(FCM)B27/B7双标法用于AS患者B27表达情况的测定进行评估.方法 采用FCM双标法、微量淋巴细胞毒试验(CDC)及引物特异性多聚酶链反应(SSP-PCR),对76例正常人、57例原发AS病和106例继发性脊椎炎进行B27测定;并用寡核苷酸探针杂交(SSOPH)对50例B27血清学阳性原发AS进行B27DNA分型.结果 原发性AS及继发性脊椎炎患者B27平均荧光强度差异无统计学意义(p>0.05);HLA B27 04型和HLA B27 05型的流式B27平均荧光强度差异无统计学意义(p>0.05);CDC、SSP-PCR和FCM双标法特异性和敏感性分别为76.3%和78.5%、88.4%和86.3%、86.8%和88.85%.结论 FCM B27平均荧光强度尚不能用于原发性AS及继发性脊椎炎患者鉴别诊断;不同B27 DNA亚型的B27平均荧光强度可能无差异;FCM HLA-B 27/B7双标法是一种快捷、简便、高效的HLA-B27检测方法.
作者：梅四清；洪俊；张平安；袁仙桃；饶永彩 刊期： 2008年第06期
目的 探讨糖尿病微血管病变患者血液流变学指标的变化.方法 应用血粘度仪测定272例糖尿病患者,和108例门诊体检健康人员的全血粘度、血浆粘度;免疫比浊法测定纤维蛋白原;魏氏法测定血沉;离心法测定血细胞比容.结果 糖尿病视网膜病变组的全血粘度、纤维蛋白原,及血细胞比容与正常对照组比较有统计学意义(P<0.05),而血沉、血浆粘度无统计学意义(P>0.05);糖尿病肾病组的全血粘度、血细胞比容显著低于正常对照组(P<0.05),纤维蛋白原、血沉、血浆粘度显著高于正常对照组(P<0.05);糖尿病神经病变组全血粘度、血细胞比容显著高于正常对照组(P<0.05),血沉、血浆粘度、纤维蛋白原与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05);糖尿病单纯组除男性在低切变率1(1/s)的全血粘度与对照组比较有统计学意义(P<0.05)外,其它指标与正常对照组比较无统计学意义(P>0.5).结论 糖尿病伴微血管病变的血流变改变,不能简单都归结为高粘滞血症,不同的并发症有不同的血液流变学指标异常.
作者：付虹；黄瑛；孔虹 刊期： 2008年第06期
目的 探讨血清脂蛋白(a)[LP(a)]水平变化与2型糖尿病肾病(T2DN)早期肾损害的关系.方法 根据24h尿清蛋白排泄率(UAER)不同将72例2型糖尿病患者分为3组[包括35例单纯糖尿病组(SDM):UAER<30mg/24h;20例早期糖尿病肾病组(EDN):30mg/24h300mg/24h],50例健康者作为对照组,分别测定各组血清Lp(a)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)等指标,并与健康对照组比较.结果 糖尿病各组与对照组比较Lp(a)、TC、TG显著升高(p<0.05,p<0.01),且随92DN进展而递增,不同时期T2DN组间相比差异有统计学意义(p<0.05),其中尤以Lp(a)浓度升高更为突出(p<0.01),Lp(a)水平与肾损害程度(UAER)呈直线正相关(r=O.387,P<0.05).结论 脂代谢紊乱是T2DN的危险因素,尤其血清Lp(a)水平与2型糖尿病肾损害程度有关,且早于UAER的异常,是较敏感的T2DN预测因素,对T2DN预后和防治有重要的意义.
作者：龚扬彬；邓菊慧；薛萍 刊期： 2008年第06期
随着生物医学技术的发展及其在临床中的应用对社会伦理道德冲击的不断显现,医学发展进程中技术医学的突显,市场化的医学实践对物质利益的过度追逐,以及医学科学研究中出现的丧失道德和社会责任感的种种问题,即使得到社会和伦理道德面临挑战,也使得医患关系被物化和异化,更使得医学的人性光芒不断暗淡,医学的人道主义精神逐渐失落.可是,如果医学发展真的失去了人道主义精神的引领,那么医学也就不再是人学,也必将导致医学偏离初与终的社会功能和崇高目的.加强医学院校学生的人道主义精神教育,提高学生的人文素质,无疑是解决或是缓解现今医疗卫生实践中诸多问题和矛盾的有效策略和措施之一[1,2].
作者：杨宗凯；吴建 刊期： 2008年第06期
